Constancia de Notificación desde y hacia el Centro de Trabajo
CORPORACIÓN HARAFAL, C.A., con el objeto de dar cumplimiento a lo establecido en la Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo; LOPCYMAT, específicamente lo establecido en Art. 69,
numeral 3 , que establece: “Serán igualmente accidentes de trabajo: “Los accidentes que sufra el trabajador o
la trabajadora en el trayecto hacia y desde su centro de trabajo, siempre que ocurra durante el recorrido
habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le sean imputables al
trabajador o la trabajadora, y exista concordancia cronológica y topográfica en el recorrido”; realiza la
presente Notificación a: DE CARVALHO DALUZ BARBARA URIMARE, portador de la cédula de identidad Número
V.- 21289335 donde se especifican los riesgos generales a los cuales usted puede estar eventualmente expuesto
durante el desplazamiento desde su domicilio hasta su lugar de trabajo, y viceversa; ya sea como chofer de un
automóvil o como pasajero de una unidad de transporte público
Para dar cumplimiento a lo estipulado en la LOPCYMAT, usted manifiesta que la ruta habitual y alternativa para
llegar desde donde habita hasta su lugar de trabajo es:
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Y para trasladarse de su trabajo hasta su lugar de habitación sigue habitualmente el siguiente recorrido:
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Para trasladarse a su lugar de trabajo usted manifiesta que utiliza (transporte publico identificarlo, vehículo particular
identificarlo), _______________________________________________. El recorrido desde su lugar de habitación
hasta la empresa lo realiza habitualmente el periodo de tiempo comprendido desde las _______a.m. a _______a.m.
y desde la empresa hasta su casa en el periodo comprendido desde las _______ p.m. a _______p.m.
Realice el croquis de su ruta (dibujo):
Yo, DE CARVALHO DALUZ BARBARA URIMARE, V.- 21289335 por medio del presente documento hago constar
que he recibido de la Charla de Inducción sobre mis responsabilidades en el área de seguridad, las medidas que
debo cumplir en la prevención de accidente, enfermedades ocupacionales, daños al ambiente, a las instalaciones y
comunidades vecinas, así como una NOTIFICACION DE RIESGOS DE FORMA VERBAL Y ESCRITA A LOS
CUALES ESTARÉ EXPUESTO EN EL TRAYECTO DE MI DOMICILIO HASTA MI CENTRO DE TRABAJO Y
VICEVERSA.
Declaro que he leído y comprendido los documentos y charla recibidos y me comprometo a respetar y cumplir las
recomendaciones contempladas en los mismos, aceptando que el incumplimiento de tales normas constituye causa
justificada de despido.
Firma del Trabajador/Trabajadora:
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C.I.___________________
Pulgar Pulgar
Izquierdo Derecho
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