Objetivo

El alumno analizará la orina mediante exámenes físicos, químicos y microscópicos,

correlacionándolos con un cuadro clínico.

Marco teórico

El examen general de orina (EGO), es uno de los

análisis de laboratorio más importantes, es considerado
como un examen de rutina porque el médico lo solicita
con mucha frecuencia pues brinda información general
del estado de salud del paciente. La orina se ha descrito
como una biopsia líquida, obtenida de forma indolora,
y para muchos la mejor herramienta de diagnóstico no
invasiva de las que dispone el médico. Este examen
ya era
realizado, en Babilonia, aproximadamente 6000 años atrás, Hipócrates desarrolló un método de mucha
utilidad denominado uroscopia, que consistía en la observación macroscópica de la muestra, las
instrucciones para el examen de orina pueden encontrarse en el Corpus Hippocraticum, una recopilación
de textos médicos redactados por diversos autores de la Escuela de Hipócrates.

El EGO apoya al diagnóstico y seguimiento terapéutico de enfermedades renales y otras como la diabetes,
enfermedades hepáticas y otras autoinmunes.

El análisis de orina es una prueba común que se hace por varios motivos:

 Para evaluar la salud general: El análisis de orina puede ser parte de un examen médico de rutina,
un control del embarazo o una preparación prequirúrgica. También puede utilizarse para detectar
diversos trastornos, como diabetes, enfermedades renales o hepáticas, cuando se ingresa en un
hospital.
 Para diagnosticar una enfermedad: Se puede pedir un análisis de orina si tienes dolor abdominal,
dolor de espalda, micción frecuente o dolorosa, sangre en la orina u otros problemas urinarios. Un
análisis de orina puede ayudar a diagnosticar la causa de estos signos y síntomas.
 Para controlar una enfermedad: Si se te ha diagnosticado una afección, como enfermedad renal o
infección de las vías urinarias, el médico puede recomendar realizar análisis de orina con
regularidad para controlar la enfermedad y el tratamiento.

En el EGO se evalúa el aspecto fisicoquímico y el microscópico. El examen fisicoquímico evalúa las

propiedades organolépticas y mediante tiras reactivas examinamos: la densidad, pH, glucosa, proteínas,
bilirrubina, urobilinógeno, hemoglobina, cuerpos cetónicos y nitritos.

El examen microscópico del sedimento urinario evalúa la presencia o ausencia de células, bacterias y
cristales. Los parámetros fisicoquímicos y microscópicos pueden orientar al diagnóstico de muchas
patologías como la infección urinaria, enfermedad renal, diabetes.

 La fase preanalítica es importante en todo estudio de laboratorio, porque en esta fase puede originarse
un gran porcentaje de errores por la incorrecta recolección de muestra, identificación incorrecta,
contaminación, tiempo excesivo de transporte de la muestra al laboratorio.
 La fase analítica, requiere que el procesamiento de muestras sea correctamente realizado, es por ello por
lo que el Bioquímico debe estar capacitado para el análisis de la muestra y su interpretación.
Metodología

Resultados
De acuerdo con la interpretación de los resultados en la tira reactiva:
 Densidad: 1.030
 Leucocitos: Negativos
 Nitrito: Negativos
 pH: 5
 Sangre: Negativos
 Proteínas: Trazas de proteínas
 Glucosa: Normal
 Ácido ascórbico: +
 Cetonas: Negativo
 Urobilinógeno: Normal
 Bilirrubina: Negativo
Discusión de resultados

De acuerdo con los resultados obtenidos, podemos inferir que nuestro paciente está sano, no presenta
ninguna patología que pueda relacionarse con los parámetros que son identificados en un examen general
de orina, lo único es que posiblemente nuestro paciente no esté ingiriendo las cantidades adecuadas de
agua, es por eso por lo que presenta trazas de proteínas y un poco de presencia de ácido ascórbico.

Fuera de aquello, todos los parámetros se encuentran en orden y en valores de referencia considerados
normales.

Conclusión

Un examen general de orina, es un examen aparentemente muy sencillo y muy fácil de realizar, sin
embargo hay que tener en consideración que se tiene una gran responsabilidad por parte de las personas
que lo están llevando a cabo, ya que este examen puede ayudar a la identificación de problemas o
enfermedades en nuestros pacientes, por lo que si ocurre un error durante su realización, puede afectar al
diagnóstico o a dar un falso diagnóstico de enfermedades renales o sistémicas.

Cuestionario
1. Tiempo máximo en que puede dejarse la muestra antes de su proceso: 2 a 3 horas.

2. Que parámetros pueden afectarse después de ese tiempo (ver pregunta anterior)
La orina que se mantiene a la temperatura de una habitación durante más de 4 horas sufre una
contaminación y un sobrecrecimiento bacterianos clínicamente significativo.

3. Completa el siguiente cuadro

Parámetro Fundamento Falsos positivos / falsos

negativos
pH Coeficiente que indica grado de acidez  Demora en el análisis de la
o alcalinidad en una sustancia acuosa muestra.
 pH normal: 5.0-7.5  Las dietas altas en vegetales
 pH alcalinos: 8.0 Indican que el  Dieta altamente proteica.
paciente está hidroxilando (OH- y  Consumo de suplementos de
NH4+). En infecciones, hay proteína
presencia de bacterias formadoras  Consumo de aminoácidos.
de amoniaco. Con sobre excreción  Dieta alta en grasas.
de bases.
 pH neutro: Presencia de fosfatos y
agua.
 pH ácido: Presencia de oxalatos,
ácido úrico. Medio
óptimo para el crecimiento de
hongos y arqueas.
 Densidad Osmolaridad relativa, porque está  Medios de contraste.
comparando con la densidad del agua.  El medicamento Manitol.
Por lo tanto, mide la capacidad de  Las pruebas de glucosa oral para
diluir y concentrar. diagnóstico de diabetes.
 Valores normales: 1005-1028  Consumo de suplementos ricos en
 Densidad baja: Por debajo de proteínas.
valores de 1.005 orina diluida con
escasos solutos. Pacientes con
Diabetes mellitus, diabetes
insípida.
 Orinas con densidad mayor a 1030,
orina con mayor cantidad de
solutos.

Glucosa El riñón elimina pequeñas cantidades  Orina que se encuentra muy ácida.
de glucosa: -1.67 mmol/l.  Una orina que altera su
Menor a 30mg/dl, 2-20 mg/100ml. temperatura
 El embarazo.
 Uso de antibióticos como
cefalosporinas y penicilinas
 La aspirina y ácido nalidíxico

Cetonas Presencia de cetonas en orina Reacciones cruzadas:

cetonuria. Provenientes del  Orinas pigmentadas
metabolismo de los lípidos  Metabolitos de M. Dopa
 Valor normal de referencia: menor  Orinas con densidades
a 5mg/dl elevadas.
La tira reactiva detecta a partir de
5mg. A través de una reacción del
ácido acetoacético con el
nitropusiato.
Proteínas Valores Normales: Menor a 20 Falsos Positivos
mg/dl = 200mg/dl  Leucocitos activos (Movimiento
Sensibilidad de la tira reactiva:30 Browniano) (Partículas
mg/dl térmicas- cambio de color)
 Orinas alcalinas y hematurias
macroscópicas
Falsos Negativos
 Orinas acidas, orinas diluidas
(diuresis alta), con proteínas de
bajo peso molecular
Bilirrubina En tira reactiva la bilirrubina tiene alto  Uso de bilirrubinas como prueba de
grado de sensibilidad. La bilirrubina diagnóstico en
no debe existir en orina. Cualquier enfermedades hepáticas.
aparición es lo suficientemente  Los medicamentos tales como
anormal como para requerir una  Diuréticos
investigación más profunda.  Anticonceptivos orales
Solo las bilirrubinas conjugadas  Sulfonamidas
son hidrosolubles y pueden ser  Barbitúricos.
excretadas por riñón.  Algunos colorantes tienen
compuestos similares a las
bilirrubinas.
 Estados de deshidratación.
Urobilinógeno El color de la orina lo otorga el Las causas de resultados falsamente
urobilinógeno. El urobilinógeno es positivos son los mismos que para la
bilirrubina conjugada modificada, se detección de bilirrubinas.
reabsorbe en hígado, se excreta
por orina. Es producida por bacterias
intestinales. Excreta
 intestinal.
Hemoglobina Se puede dar un falso positivo por
periodo pre o post menopaúsico, en
deportistas de alto rendimiento, etc.
Leucocitos Normal: menor a 5 leucocitos  Uso de formol
por/campo  Orinas muy alcalinas
 Piocito Leucocito activo= Células  Las orinas con alto contenido de
de Shillling: Inflamación aguda proteínas mayor a 500mg/dL
activa disminuyen la sensibilidad de esta
 Incontable: Piuria prueba.
El sedimento urinario se observa a
40x, si los leucocitos por campo
exceden el valor normal se trata de una
infección, incluso puede ser una
infección a nivel de nefrona. En una
infección crónica puede haber
hematuria, nitritos, piuria activa,
etc.
Nitritos El análisis depende de la conversión  Los colorantes que sean
de los nitratos (procedentes de la dieta) excretados por la orina
en nitritos, generalmente por la acción  El ácido ascórbico.
de las bacterias Gram negativas en la
orina. Si el paciente no reporta
bacterias y no haya ingerido
embutidos (nitrato de potasio y nitrato
de sodio) y el reporte es positivo, la
presencia de nitritos es por una
oxidación por estrés (póxido nítrico y
acción de la nitrato
reductasa)

4. Escribe 5 enfermedades o patologías asociadas a una alteración en los valores de

referencia, especifica que parámetros estarían alterados.
 Glomerulonefritis: proteinuria.
 Infección en el tracto urinario: leucocitos.
 Cirrosis: bilirrubina.
 Diabetes: glucosa.
 Anemia hemolítica: urobilinógeno.

5. Investiga que es la cuenta minuta y cómo se reporta:

Conteo de Addis o también conocido como recuento de Addis, es un análisis de orina que permite
valorar la funcionalidad renal mediante el estudio microscópico de los sedimentos urinarios.

La prueba consiste en el conteo celular y de cilindros en la orina centrifugada, donde el paciente es

sometido a una dieta restrictiva de líquidos, para luego recolectar la orina, la cual debe hacerse de
forma cronometrada en 2 h, 4 h o 24 h.

Las cifras o valores normales son:

 Proteínas: menor a 0.03 mg/min.

 Hematíes y leucocitos: menor 1000/min.
 Cilindros: menor 3/min.
Referencias
1. Arispe Quispe, Melany S, Callizaya Laura, Marianela K, Laura Yana, Adriana A, Mendoza Mendoza, Milena Z,
 Mixto Cano, Jhoseline L, Valdez Baltazar, Brenda D, Mendoza Ocampo, Eliza, Magariños Loredo, Walter, & Torrico Arzady,
Bernardo. (2019). Importancia del examen general de orina, en el diagnóstico preliminar de patologías de vías urinarias
renales y sistémicas, en mujeres aparentemente sanas. Revista CON-CIENCIA, 7(1), 93-102. Recuperado en 25 de abril de
2023, de [Link] 02652019000100009&lng=es&tlng=es.
2. Mayo Clinic. (2021). Análisis de orina. Consultado el 23 de abril de 2023. Disponible en:
[Link]
3. Ruiz, G. (2018). Examen general de orina. Bioquímica. [Documento PDF] consultado el 23 de abril de 2023. Disponible en:
[Link] general-de-orina-y-sus-
fundamentos/17374908
4. Irene. (2017). Falsos positivos del resultado de un test de orina con tira reactiva con 10 parámetros. Consultado el 23 de
abril de 2023. Disponible en: [Link]
 CARTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMACIÓN

¿QUÉ ES Y CÓMO SE REALIZA?

La toma de muestras consiste en recoger una muestra biológica de su organismo. Las muestras biológicas más
solicitadas en la práctica clínica son: sangre, orina, heces y esputo, aunque pueden recogerse otras.
¿PARA QUÉ SIRVE?
El estudio (bioquímico, citológico, microbiológico, etc.) de las muestras biológicas puede aportar información
muy útil sobre el diagnóstico o la evolución de su enfermedad lo que permitirá un tratamiento más adecuado.
Tan importante como su obtención es el manejo de la muestra, por lo que existen normas estrictas para la
correcta recogida, manipulación, transporte y conservación de la muestra, así como para su adecuado
procesamiento en laboratorio.
¿QUÉ RIESGOS PUEDE HABER?
La toma de muestras apenas presenta riesgos. Para garantizar la seguridad del paciente, se efectuará por personal
sanitario capacitado y bajo condiciones de seguridad y de asepsia rigurosa.
Riesgos frecuentes:
En el caso de la toma de muestra sanguínea, puede producirse un mínimo hematoma en la zona del pinchazo,
por lo que será conveniente que después se realice presión sobre la zona puncionada. El resto de las muestras
habitualmente recogidas (orina, esputos, heces) no presentan riesgos.
Riesgos infrecuentes:
En algunos pacientes, por sus características individuales, resulta difícil extraer la muestra de sangre, por lo que
tal vez sea preciso puncionarles repetidas veces hasta obtener la muestra de sangre.
Riesgos personalizados:
Otros riesgos o complicaciones que podrían aparecer, dada su situación clínica y sus circunstancias personales o
profesionales son ……………………………………............
¿HAY OTRAS ALTERNATIVAS AL PROCEDIMIENTO?
Si es posible obtener la información que se busca de otra manera, se lo explicarán sus médicos.
¿QUÉ CONSECUENCIAS SON PREVISIBLES DE LA NO REALIZACIÓN?
La consecuencia será que la información que precisan los médicos para su adecuada atención será menor, lo que
puede mermar sus cuidados sanitarios.

Si después de leer detenidamente este documento desea más información, por favor, no dude en
preguntar. Se le atenderá con mucho gusto.

CONSENTIMIENTO
Tras haber recibido información verbal clara y sencilla y leer este escrito explicativo sobre la TOMA DE
MUESTRAS BIOLÓGICAS, he podido hacer preguntas y aclarar mis dudas sobre qué es, cómo se hace, para
qué sirve, qué riesgos conlleva y por qué es importante en mi caso.
Así, tras haber comprendido la información recibida, doy libremente mi consentimiento para la realización de
dicho procedimiento.
También se me ha indicado que puedo tener una copia de este documento y que puedo revocar el
consentimiento en cualquier momento.
Observaciones del paciente ………………………………………………………………..............................
CONSENTIMIENTO Lugar y Fecha ……………………………………………………….............................
Nombre y firma del laboratorista
Nombre y firma del paciente (familiar o
(responsable de la información)
representante legal en caso de
incapacidad)
Valeria Monserrat Cordero López
 Hoja: 1/1 Fecha: 18/Abr/2023 13:45

Paciente: LIZETH ALCÁNTARA MONROY No: 114032023

Registro: LALMO114032023 Edad: 21 años
Médico: A QUIEN CORRESPONDA Sexo: F
Origen: PÚBLICO EN GENERAL Fecha: 18/ABR/2023

Examen Resultado Unidades Valores de Referencia

EGO
1.030 g/mL
Densidad 1.005-1.028
Leucocitos Negativos Negativos
Nitrito Negativos Negativos
pH Sangre 5 5-7
Proteínas Negativo Negativo
Glucosa: Normal Trazas Negativo
Ácido ascórbico Normal Normal
Cetonas + Negativo
Urobilinógeno Negativo Negativo
Normal Normal
Bilirrubina
Negativo Negativo

QFB. Valeria Monserrat

Cordero López
Responsable