2.
- APENDICITIS
Es la inflamación aguda del apéndice que
ocasiona dolor de abdomen y puede
evolucionar hacia peritonitis, es decir, una
inflamación del peritoneo (membrana que
recubre el interior del abdomen). La
apendicitis afecta cada año a unas dos
personas de cada 1.000 y ocurre tanto en
niños como en adultos. Es la causa más
frecuente de urgencia quirúrgica abdominal
en países occidentales. La causa más común
es la obstrucción del orificio que comunica
el apéndice con el ciego -primera porción
del intestino grueso, con lo cual se produce
una infección acompañada de un proceso
inflamatorio. (1)
A) FISIOPATOLOGIA
La apendicitis aguda continúa siendo enigmática, sin embargo, existen varias teorías que
intentan explicar esta patología. La más aceptada por los cirujanos describe una fase
inicial que se caracteriza por obstrucción del lumen apendicular causada por hiperplasia
linfoide, fecalitos, tumores o cuerpos extraños como huesos de animales pequeños, o
semillas; esto favorece la secreción de moco y el crecimiento bacteriano, generándose
entonces distención luminal y aumento de presión intraluminal. Posteriormente se
produce obstrucción del flujo linfático y venoso, favoreciendo aún más el crecimiento
bacteriano y desencadenando la producción de edema.
En este momento encontramos un apéndice edematoso e isquémico, causando una respuesta
inflamatoria. Esta isquemia a la que se somete al apéndice puede generar necrosis de la pared
con translocación bacteriana, desarrollándose la apendicitis gangrenosa. Si este proceso se deja
evolucionar y el paciente no es intervenido el apéndice ya gangrenoso se perfora y puede
generar un absceso con peritonitis local siempre y cuando la respuesta inflamatoria y el omento
logren contener el proceso, pero si estos son incapaces se producirá una peritonitis sistémica.
(2)
B) SINTOMAS SIGNOS
- Dolor intenso en la parte superior del abdomen - Fiebre alta
- Inflamación en el área abdominal - Náuseas y vómitos
- Pérdida de apetito - Escalofríos
C) PREVENCION
No hay forma de prevenir la apendicitis. Sin embargo, algunas investigaciones han
determinado que esta afección es menos frecuente en personas que comen alimentos
ricos en fibra, como frutas y verduras frescas. Ante cualquier dolor corporal o síntoma de
apendicitis, acude al médico de inmediato. (3)
D) TRATAMIENTO
El tratamiento es quirúrgico, se realizará una apendicectomía para extraer el apéndice
E) PROCESO QUIRURGICO
Existen 2 tipos de procedimientos:
Apendicectomía Laparoscópica
El cirujano practica de 1 a 3 incisiones en el abdomen. Un tubo de goma se inserta dentro
de una de las incisiones para insuflar dióxido de carbono e inflar el abdomen, lo que le
facilitará al cirujano la visión del apéndice. A través de otro puerto se inserta un
laparoscopio (una especie de telescopio con luz y una cámara en la punta, de forma que el
cirujano pueda ver dentro del abdomen). En las otras incisiones se insertan los
instrumentos quirúrgicos para la extirpación del apéndice. El bióxido de carbono sale a
través de las incisiones y se cierran las mismas con suturas o grapas o se cubren con un
vendaje. En ocasiones, el cirujano comienza el procedimiento por vía laparoscópica y
durante la intervención detecta la necesidad de realizar la técnica abierta. (1)
Apendicectomía por laparotomía (abierta)
El cirujano hace una incisión de unos 5 a 10 cm en cuadrante inferior derecho del
abdomen y corta a través de las capas de grasa y músculo hasta llegar al apéndice,
extrayendo el mismo. Puede colocarse un pequeño tubo de drenaje que se quitará en el
hospital en unos días. La incisión se cierra con suturas o grapas. La duración de la
intervención puede fluctuar entre unos 10 minutos y más de una hora. (1)
F) CUIDADOS POSQUIRURGICOS
Manejo del dolor, para mejorar el confort físico.
Cuidado de la herida quirúrgica. Para evitar la aparición de infección.
Administraciòn de medicamentos.
Enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal
Promoción de la movilización temprana.
Control de diuresis.
Detección de signos y síntomas de infección.
Enseñanza de cuidados pos operatorios al darse de alta al paciente. (5)
G) RECOMENDACIONES
Respetar el tiempo de reposo.
No debe levantar peso ni realizar sobreesfuerzos hasta después de 5 días
Dar paseos cortos, 15 días después de la cirugía.
Importante cuidar la alimentación, comenzando con líquidos y poco a poco pasar con
alimentos más consistentes.
Seguir las indicaciones del médico. (4)
BIBLIOGRAFIA
APENDICITIS
1. [Link]
2. [Link]
00152012000100010#2
3. [Link]
identificarla#:~:text=No%20hay%20forma%20de%20prevenir,acude%20al%20m
%C3%A9dico%20de%20inmediato.
4. [Link]
5. [Link]
apendicitis-aguda/