Desarrollo Psicomotor

Evaluación DSM en Chile

Desde 1992: Se realizan actividades tendientes a prevención primaria del Déficit
de DSM en el <6 años, y de prevención secundaria de otros tipos de retardo de
origen biológico.

Programa Chile Crece Contigo:

Escala de Evaluación del DSM de 0-24 meses (EEDP): A todos los menores en
control, a los 8 y 18 meses.

Test de DSM de 2-5 años (TEPSI): A todos los menores de 3 años.

Posteriormente, dada la alta población a evaluar: Pauta Breve de DSM

(tamizaje).

Escalas de evaluación: evalúan 4 áreas del niño:

 Motora: Postura, tono, motilidad gruesa, motilidad fina, locomoción.

 Coordinación: Funciones como auditiva, visual.
 Lenguaje: Comunicación verbal y no verbal, reacción a estímulos.
 Social: Relación con entorno, madre, familia, pares.

Aspectos Biológicos Y Ambientales Del Desarrollo Psicomotor:

Cuando se evalúa el desarrollo de un niño en situación de normalidad o de enfermedad es
conveniente tener en cuenta algunos principios de la maduración del sistema nervioso:

 La maduración varía según etapas (mayor en primer año y adolescencia).

 La velocidad del desarrollo normal es diferente de un niño a otro.
 La maduración es diferente de un área a otra en una etapa dada del desarrollo (lactante >
desarrollo motor, escolar > desarrollo cognitivo).
 El desarrollo progresa en dirección céfalo caudal (funciones complejas como visión, audición,
succión y deglución se desarrollan primero).
 El desarrollo tiene como base la maduración del sistema nervioso.
 El desarrollo no tiene una relación lineal al crecimiento (puede detenerse el crecimiento sin
detenerse el desarrollo).

Existen diversos modelos (Causal, Interaccional, Transaccional, entre otros) que buscan establecer
relación entre los resultados del DSM y factores biológicos y ambientales.

Factores que influyen en el DSM:

Factores Biológicos – Intrínsecos:

 Factores genéticos: Existen ciertas características que son propias de la carga genética,
como pequeñas demoras en la aparición del lenguaje, cierto grado de hiperactividad o ciertas
habilidades cognitivas. Considerar genopatías.
 Factores prenatales: Es posible que las variaciones del desarrollo estén influenciadas por
características fisiológicas de la madre (edad, n° de gestación, estado emocional, etc.).
Patologías severas: infecciones intrauterinas, etc.
 Factores perinatales: Peso de nacimiento < 1500 g, edad gestacional <34 semanas, RN
PEG, asfixia perinatal, Apgar < 3 a los 5’, disfunción neurológica, hiperbilirrubinemia >20,
trastornos genéticos o metabólicos, infección perinatal.
  Factores postnatales: Diversos factores fisiológicos como la alimentación, ciertas patologías
de poca gravedad pueden modular el desarrollo postnatal, dentro de un plano normal.
Patologías con efecto severo sobre el DSM: hipotiroidismo, enfermedades metabólicas,
convulsiones de difícil manejo (Sd. de West), meningitis, TEC grave.

Factores ambientales - Extrínsecos:

 Estimulación: Estímulos específicos pueden inducir mayor desarrollo en diferentes áreas

(motora, musical, etc.).
 Afectividad: Figura de apego temprana. Problemas de vínculo o familiares afectan desarrollo.
 Normas de crianza: El desarrollo de hábitos, la interacción con hermanos, el grado de
independencia y variados aspectos valóricos.
 Factores culturales y socioeconómicos: localidad rural o urbana, cultura de su familia,
modelos conductuales específicos; valores sociales, religiosos, nivel socio-económico.
 Condiciones de la familia: Favorecen desarrollo: cercanía afectiva, acuerdo relacional,
equilibrio en la cercanía parental, jerarquía parento-filial definida normas claras y flexibles,
interacción autónoma con iguales, límites claros de los subsistemas familiares.

Pauta de Evaluación del Desarrollo y Estimulación Psicomotora

0-2 Meses

Este grupo presenta una inmadurez fisiológica del sistema nervioso central, lo que hace que el
examen físico - neurológico tenga particularidades que deben ser consideradas por los profesionales
de la salud. Es importante recordar a la madre y padre que el recién nacido puede ver y escuchar,
por lo que puede y necesita estar en contacto con ellos y recibir estimulación para todos sus
sentidos. Es evaluado en APS a través del Protocolo de evaluación del neurodesarrollo.

Hitos esperados:

Motor/ Coordinación Comunicación/ Lenguaje Cognitivo Socio-Emocional

Levanta mentón en prono. Llanto como señal de Atento a Cuando llora logra
comunicación (hambre, estímulos. calmarse con los
Sigue objetos con la mirada sueño, frio, calor, disgusto, padres.
hasta 90°. etc.). Reacciona a
sonidos. Fija mirada con
Gira la cabeza en supino. Vocaliza en respuesta al examinador.
habla.
Movimientos aleatorios y Mímica del rostro del
asimétricos. Vocaliza 2 sonidos examinador.
diferentes.
Prensión palmar y plantar.

Afirma cabeza al sentarlo.

Banderas rojas Estimulación

 Pauta de evaluación de neurodesarrollo anormal 1-3  Reforzar importancia de

pts. Conducta: Explicar a la familia que generalmente contacto piel con piel.
estas alteraciones corresponden a una inmadurez  Consuelo efectivo (consolar
transitoria, pero que es necesario una reevaluación cuando llora, sin miedo a
por Médico de APS a los 3 meses. “malcriarlo”).
 Pauta de evaluación de neurodesarrollo muy  Favorecer el contacto madre
anormal > o = 4 pts Derivar a Médico APS para hijo con la lactancia materna.
evaluar una eventual derivación a Neurólogo infantil.  Hablarle frecuentemente,
 Signos sugerentes de parálisis cerebral. Conducta: poner música suave o juego
Derivar urgente a Neurólogo infantil para musicales.
confirmación diagnóstica y tratamiento.  Móviles coloridos sobre cuna
 No muestra especial atención a la madre. (a 30-50 cm de la cara) o
 No fija mirada. juguetes móviles (incluso
  No sujeta cabeza en supino. TV).
 No levanta cabeza en prono.

2 a 4 meses:
El niño o niña alcanza logros muy importantes en este período. Comienza a vocalizar y a reírse
(primero con sonidos suaves y luego con carcajadas), a usar sus manos en forma progresiva y a
disfrutar de nuevas sensaciones que le despiertan los estímulos bucales, táctiles, sonoros y visuales.
El control del tronco y cabeza va siendo cada vez mayor y al final del período logra girar por sí solo.
Aún mantiene largos periodos de sueño (15 hrs/día aprox).

Hitos esperados: 

Motor Grueso/ Comunicación/ Socio-

Motor Fino Cognitivo
Coordinación Lenguaje Emocional
Prono: levanta la cabeza Sigue objetos Sonrisa social Expresa interés y Reconoce y se
a 45°. Apoyo simétrico pasado la (máximo a las 6 observa cambios calma con voz
de codos. Gira de prono línea media. semanas). del entorno. de cuidadores.
a supino desde los 4
meses. Mantiene Vocaliza varios Explora ambiente Sonríe a los
manos sonidos, hasta con su mirada, padres.
Mantiene cabeza abiertas, las vocalización atención y
erguida en sedestación. junta en la prolongada (gorjeo). audición. Reconoce a
línea media. cuidadores.
Supino: Levanta pies y Presenta distintos Busca rostros.
patalea. tipos de llanto Disfruta
(hambre, malestar, Repite llevando
Suspensión ventral: cansancio). movimientos y objetos a la
Cabeza en línea con los ensaya. boca.
tronco.

Movimientos simétricos.

Gira cabeza ante

sonido.

Banderas rojas Estimulación

 No Ayuda a sentarse  Importante estimulación con conversación, sonidos y

 No sostiene la cabeza tacto. Ejercitar brazos y piernas (durante baño).
 No gira  Si se detecta retraso a los 4 meses: descartar
 No gorjea problema neurológico u otros. Si retraso es leve:
 Persiste prensión palmar Reevaluar en 4 semanas, indicando estimulación
 No sujeta un cascabel  necesaria. Si no hay progreso: derivar a especialista. 

4 a 6 meses:
A esta edad la niña o niño es físicamente más capaz e independiente, tiene mayor control sobre su
cuerpo. Se vuelve consciente de quién lo cuida, pero aún no tiene memoria suficiente para saber que
ausencia de madre es temporal, por lo que cortas ausencias de la madre pueden significar un gran
estrés para ella/el. Se ve además en la mayoría de los infantes un aumento de la salivación
denotando una maduración del sistema gastrointestinal, preparándose para una pronta ingesta de
alimentación complementaria. Este aumento de salivación no es debido al inicio de la dentición como
se suele pensar. Otros indicios de la maduración gastrointestinal vistas en este periodo son la
disminución de la protrusión y empuje de la lengua, permitiendo que al final de este periodo se pueda
iniciar la alimentación complementaria.
Hitos esperados:

Motor Grueso/ Comunicación/ Socio-

Motor Fino Cognitivo
Coordinación Lenguaje Emocional
Gira de supino a prono Sigue objetos
Se gira hacia cascabel Responde al Se ríe a
desde los 5 meses. con mirada y hacia voz. afecto y carcajadas.
hasta 180°. cambios del
Apoyo unilateral de Dice “agu”, gorgojea, ambiente. Se interesa por
codos en prono para Toma objetos hace sonidos “rrr”. su reflejo en el
liberar un brazo y colgantes, Expresa placer espejo.
alcanzar objetos. mueve Percibe sonidos y desagrado.
cascabel. suaves dentro de
Se mantiene sentado con bulla ambiental y los Sigue con
leve apoyo o sólo Se lleva busca. mirada a
momentáneamente. objetos a la persona que se
boca. Vocaliza cuando le mueve.
Empuja hasta sentarse. hablan. Vocaliza
Golpea prolongado. Cambia mirada
Palpa bordes, prensión objetos contra de un objeto a
argolla, finalmente: la mesa. otro.
puede tomar argolla o
cubo.  Atrae objetos
con
movimiento
“rastrillo”.
Banderas rojas Estimulación
 No se sienta con apoyo.  Llamarlo por su nombre. Estimular con texturas y olores.
 Mantiene pulgar incluido. Sentarlo con apoyo. Jugar a “escondidas".
 No sostiene objetos  Precauciones: Mantener fuera de alcance objetos <5cm.
voluntariamente.  Si se detecta retraso: descartar patología neurológica,
 No busca objeto caído. dar pautas de estimulación, si es leve: controlar en 4
semanas.

6 a 8 meses:
Desde los 6 meses el lactante pasa a una fase intermedia denominada: “lactante medio” que durara
hasta los 11 meses.

Se amplía su perspectiva del mundo. Comienza un desarrollo progresivo desde sentarse solo por
algunos segundos hasta poder recorrer el ambiente a través del gateo (fase opcional) o dando sus
primeros pasos con apoyo. Indiscutiblemente por este motivo se requerirá un mayor cuidado de los
padres para prevenir accidentes, por lo que se aconsejaran medidas de seguridad y supervisión
adecuada. Comienza a entender la palabra “no”. Existe un gran desarrollo socioemocional que
permite una mayor interacción con el mundo y comienza a mostrar una clara preferencia por la figura
de apego, así como un desconocimiento de los extraños.

En la comunicación también existe un salto muy considerable. Los niños y las niñas están muy
interesados en poder expresarse y entender a quienes les rodean. Es frecuente que en este período
comiencen a hacer señas como parte del lenguaje no verbal y también que comiencen a repetir
disílabos para finalmente decir sus primeras palabras.

A los 6 meses pueden comenzar las primeras pataletas. Comienza a tener capacidad de memoria, y
mayor vínculo con madre. Se inicia la primera comida junto a todos los desafíos que esto conlleva.
Aparecen primeros dientes y las primeras experiencias dolorosas que vienen de la mano a la
exploración del ambiente. Comienza gradualmente la etapa de destete que puede significar un estrés
tanto para el infante como para la madre por lo que muchas veces requerirá asesoría médica o de
matrona.

Hitos esperados: 

Motor Grueso/ Comunicación/

Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
 Se sienta SOLO y se Toma objetos Balbucea y Explora el Reacciona a los
mantiene erguido o con palma de vocaliza. mundo a través requerimientos
se mantiene en la mano. de la vista y el verbales.
trípode. Reconoce su tacto.
Transfiere nombre. Es sociable,
Flecta rodillas con objetos de una Desarrollo interactúa con sus
fuerza al ponerlo de mano a otra. Se gira a la voz. concepto de padres y los busca
pie. permanencia del como fuente de juego
Coordina Frases de 2 objeto. y resguardo.
Sostiene un objeto mano pie boca sílabas (da-da, pa-
en cada mano. (desde los 7 pa, ma-ma). Ansiedad de
meses). separación (desde los
Toma pastilla con Imita sonidos. 8 meses).
rastrillo. Toma 2 cubos
con pinza Hace adiós con la Reconoce rostros
Encuentra objetos intermedia. mano y aplaude (8 familiares.
bajo pañal o manta. meses).
Golpea Desconoce extraños
En prono: se mueve objetos entre (desde los 7 meses),
hacia adelante y sí. se muestra aprensivo
atrás (gatea o se con extraños.
arrastra desde los 9
meses).

En supino: lleva los

pies a la boca.

Presenta paracaídas
lateral.

Banderas rojas Estimulación

 No se sienta sin apoyo.  Promover el sentarse solo, lo que permitirá un

 No mantiene un objeto en fortalecimiento de la musculatura axial.
cada mano.  Mantenerlo en lugares seguros y amplios para que
 No se ríe.  gatee (pisos suaves, ej: goma eva).
 NO utilizar andador ya que aumenta el riesgo a
accidentes.

9 a 10 meses:
En este período, cercano a los 9 o 10 meses comienza la ansiedad de separación, en el que el niño
o la niña teme alejarse de su cuidador principal, pues aún no comprende del todo que volverá.

Mantiene un desarrollo progresivo de sus habilidades físicas, pudiendo ya realizar sus primeros
pasos con ayuda del cuidador.

Hitos esperados: 

Motor Grueso/ Motor Comunicación/

Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Fino Lenguaje
Da sus primeros Pinza fina Una o dos Distingue Imita gestos simples.
pasos con apoyo. (pulgar- vocalizaciones con continente de
índice). significado. contenido Reacciona frente al
Movimientos que (entiende que hay NO.
asemejan pasos, Imita y balbucea con cosas dentro de
sostenido bajo los monosílabos. otras). Responde a su
brazos. nombre y a
Mantiene disílabos Aprende juegos preguntas simples.
Toma un tercer cubo inespecíficos (da- interactivos.
 dejando los dos da).  Presenta ansiedad
primeros. de separación.

Banderas rojas Estimulación

 No tiene pinza.  Ayudarlo para que se ponga de pie, fortaleciendo así la

 No busca objeto musculatura de extremidades inferiores. Siempre en
escondido. lugares seguros ya que frecuentemente tendrá caídas.
 No se mantiene de pie  Hablarle por su nombre.
con ayuda.  Dar órdenes simples y explicarle lo que se está haciendo.
 No reacciona a  Motivarlo a que juegue con distintos objetos con formas y
desaparición de texturas variadas.
cuidador principal. 

11 a 12 meses:
El niño/a presenta mayor integración con el medio, capaz de reaccionar a éste de una manera cada
vez más compleja. Sigue manifestando pataletas que inclusive son de mayor intensidad, actividad
considerada aun normal para la edad. Su capacidad de memoria aumenta, siendo capaz de
reconocer situaciones y caras ya conocidas, debido a lo mismo establece vínculos afectivos.

Hitos esperados:

Motor Grueso/ Comunicación/ Socio-

Motor Fino Cognitivo
Coordinación Lenguaje Emocional
Paracaídas Lanza Dice primera palabra Realiza acciones de Siente miedo.
horizontal. objetos con bien formada. (Papa- autoayuda (toma de un
intención. Mama). vaso ayudado por otro, Mirada
Marcha lateral (en se desviste con preferencial a su
posición bípeda, Revuelve Entiende bien el ayuda). nombre.
afirmado de algo). con concepto de “no”.
cuchara. Comprende objetos Pide ayuda.
Comienza a Baila con rebote al simples de causalidad
sostenerse en pie son de la música. y efecto. Poco a poco se
sin apoyo. integra a otros
para jugar.
Da pasos cada vez
con menor ayuda.

Banderas rojas Estimulación

 No se para afirmado.  Permitir una mayor independencia, siempre bajo

 No tiene pinza. vigilancia y en un ambiente seguro para que el niño
 No camina con apoyo de comience a desplazarse, para que de esa forma
ambas manos. explore e interactúe con el medio.
 No dice disílabos.  Es conveniente promover deambulación, en un
 No reacciona a su nombre. comienzo con ayuda para luego permitirle hacerlo
solo.

LACTANTE MAYOR (12 a 23 meses)

En esta etapa se logra en forma progresiva la independencia, el lactante comienza la transición
desde ser un bebé a ser un niño o una niña, esto se expresa con la consolidación de la marcha, las
primeras palabras y la expresión de sus necesidades. Niños y niñas, en esta edad, suelen buscar a
sus cuidadores principales cuando quieren mostrar algo y disfrutan compartiendo sus logros o
descubrimientos.
También es en este período en que se consolidan las bases del vínculo entre el niño o la niña y el
cuidador principal. Comprende en forma progresiva que el cuidador puede irse pero que después
volverá. Esto permite también mayor independencia de él o ella.

En esta etapa muchas veces aparece la frustración en los lactantes, pues existen nuevos intereses y
desafíos que no siempre pueden lograr. Esto puede generar dudas en los padres, que lo notarán
más desafiante y firme en sus deseos, no obstante, es una parte normal del desarrollo.

Se recomienda que los padres o cuidadores intenten que el niño o la niña no se enfrente a
situaciones que le generen mucha frustración, pero si a obstáculos superables  y, cuando sea
necesario, ayudarlo o ayudarla lo más posible; siempre con paciencia, amor y claridad. El niño o la
niña deben sentir que siempre sus cuidadores principales son una «base segura».

12 a 14 meses:
La independencia iniciada en etapas anteriores progresa en esta etapa debido en gran medida a la
capacidad de desplazamiento y su curiosidad innata.

Los infantes entienden y aceptan los límites propuestos por los cuidadores a pesar de no entender la
razón de éstos. Son capaces de expresar sentimientos con gestos y acciones ya que aún no tienen
la capacidad lingüística necesaria.

Hitos esperados:

Motor Grueso/ Comunicación/ Socio-

Motor Fino Cognitivo
Coordinación Lenguaje Emocional
Camina algunos Introduce Dice al menos 3 Dice y entiende más Responde una
pasos de la mano. pastilla en palabras. palabras además de orden.
una botella o papa y mama.
Se pone solo de pie. una taza. Obedece órdenes Persiste
con gestos (apuntar a Jerigonza (lenguaje ansiedad de
Finalmente camina Da vuelta una pelota para que difícil de entender). separación.
solo inestable. varias hojas la traiga).
juntas de un Pide cosas apuntando Disfruta más
Garabatea libro. Identifica personas. con su dedo índice. jugar solo/a
espontáneamente. que con otros.
Pinza Imita y emite gestos Imita la utilización de
Toma 3er cubo madura. frecuentemente. objetos correctamente
conservando los (hablar por teléfono,
anteriores.  bebe de un vaso, barre
con escoba).

Lenguaje comprensivo
más avanzado que
expresivo.

Banderas rojas Estimulación

 No camina solo  Ayudarlo a desvestirse, permitiendo en primera

 No pone o saca objetos en instancia que lo intente solo.
recipiente  Pedirle órdenes simples, como que traiga objetos.
 No dice más de un disílabo  Indicarle y nombrarle partes del cuerpo ya que
 No se interesa en fenómenos comienza una curiosidad progresiva por éste.
de causa efecto   Mostrarle ambientes variados permitiendo que
interactúe con éstos.

15 a 18 meses:
Este periodo se caracteriza por una progresiva mejora de la coordinación y control muscular, siendo
capaz de caminar rápido, cada vez con más destreza. Se vuelve más cooperador con la familia
intentando realizar acciones que le solicitan. Además, presenta un lenguaje cada vez más amplio lo
que le permite una comunicación e interacción cada vez mayor con el grupo familiar. Aun presenta
poca o nula interacción con sus pares.

Hitos esperados: 

Motor Grueso/ Comunicación/

Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Camina más estable, Torre de 3-4 10-20 palabras, no Dice y Abraza una
rápido, corre y se cae cubos. siempre entendiendo. entiende 3 a 5 muñeca.
pocas veces. palabras.
Se quita Nombra y señala una Demuestra
Se agacha y prenda de lámina. Trae objetos emociones, da
endereza. vestir. para besos, siente
Muestra un objeto de mostrarlos. vergüenza.
Sube escaleras Se alimenta prueba.
tomado de una mano. solo y Reconoce
derrama Obedece ordenes partes del
Lanza pelota. comida. simples sin necesidad cuerpo.
de gestos.
Hace rayas
con un lápiz.

Banderas rojas Estimulación

 No dice palabras  Esta etapa es una gran oportunidad para fomentar el

sueltas desarrollo de la fuerza y agilidad física del individuo, se
 No entiende una orden deben fomentar juegos de actividad física al aire libre.
verbal  Importante establecer un horario de sueño definido y
 No se interesa por respetarlo. Aun presenta largos periodos de sueño (10-15
explorar el medio hrs). 

18 a 24 meses:
Periodo de avance en el proceso de independencia, su capacidad tanto física como mental le
permiten realizar cada vez más actividades individualmente. Existe una transición del funcionamiento
sensoriomotor al preoperatorio. Surge el pensamiento simbólico, volviéndose capaz de formar
imágenes mentales de objetos que están ausentes y describirlos

Hitos esperados:

Motor Grueso/ Comunicación/

Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Corre bien sin Se pone prenda Usa oraciones Expresa verbalmente Se refiere a si
caerse. de vestir sin de 2-3 palabras. necesidad de ir al mismo por nombre.
botones. baño.
Sube y baja Emplea yo-tu-él. Disfruta escuchar
escaleras Copia línea Resuelva problemas cuentos y poesías
afirmado de la horizontal. Imita sonidos del por ensayo-error. cortas y sencillas.
mano, luego solo. ambiente.
Comienza a Reconoce y señala Participación en
Patea pelota trazar líneas hasta 4 partes del juego de imitación
grande. circulares. cuerpo. con otros.

Da vuelta una Entiende el concepto Besa con ruido.

hoja a la vez de de “mío”.
un libro.
Observa y manipula
 Levanta torre de libros con imágenes.
5-6 cubos.
Dice y entiende 10 a
15 palabras con
sentido.

Banderas rojas Estimulación

 No sube o baja  Estimular juego simbólico, fomentando la imaginación.

escaleras. Pedirle que imagine lugares, animales y objetos.
 No dibuja o garabatea.  Mantener la enseñanza de partes del cuerpo.
 No hace o repite frases  Enseñar y ayudar a subir y bajar escaleras, con lo que
de 2 palabras. desarrollara mayor fuerza y coordinación.
 No entiende una orden  Dejarlo comer solo.
verbal.  Mantener escaleras cerradas con rejilla para evitar
accidentes. 

PREESCOLAR (2 a 5 años)
Este período se caracteriza por un gran desarrollo personal y social que permite un avance
sustancial en cuanto a la independencia y autonomía.

Hay una disminución del egocentrismo, mayor deseo de interactuar con otros niños y niñas, y recibir
la influencia ya no solo de la familia, sino también del grupo de pares (por ejemplo, jardín infantil).
Las habilidades del desarrollo psicomotor son mejores, lo que les permite valerse por sí mismos en
forma progresiva

Se observan nuevos logros como una mayor capacidad de pensamiento lógico, desarrollo de la
memoria, mayor capacidad para organizar conductas complejas asociadas al desarrollo de las
funciones ejecutivas y cognitivas superiores.

Es la etapa en donde se comienza a desarrollar el sentido del logro, la iniciativa, así como la
conciencia moral. Las crecientes capacidades lingüísticas le permiten al preescolar comunicar sus
deseos y estados internos, a la vez que negociar sus planes e iniciativas con sus cuidadores.

2 a 3 años:
Entre los dos y los tres años hay un importante oposicionismo, negativismo y aumento de la
frustración (llamada «primera adolescencia» por algunos autores). El crecimiento físico es más
lento, lo que se acompaña de una disminución del apetito. El cuerpo del preescolar se hace
cada vez más esbelto, perdiendo el abdomen abultado del período anterior. La actividad física
alcanza su máxima expresión y se reduce la necesidad de sueño, deja atrás la siesta. También
se adquiere el control de esfínteres y la adquisición de hábitos como el sueño, alimentación e
higiene.

Mayor estabilidad en procesos corporales y físicos. Más seguro en su actuar y una curiosidad
permanente.

Hitos esperados:

Motor Grueso/ Comunicación/

Motor Fino Cognitivo Socio-Emocional
Coordinación Lenguaje
Corre sin Ordena cubos Dice “no” con Imita a adultos. Juega con otros,
problemas. horizontal y frecuencia. pero principalmente
verticalmente Comprende solo.
Recoge objetos (hasta 8 cubos). Usa varias frases instrucciones y
del suelo. cortas de hasta 4 sentido de éstas. Realiza juego de
Copia una línea
 Desenvuelve vertical. palabras. Sigue órdenes en roles.
paquetes. dos tiempos.
Completa Usa 50 palabras. Copia acciones de
Lanza / patea rompecabezas Realiza juegos adultos (ej:
pelota. simple. Lenguaje 50% imaginarios. aplaudir).
compresible (por
Salta con dos Se lava los extraños). Clasifica los Comparte sus
pies en el lugar. dientes con objetos (todos los logros o
ayuda. Recita parte de un autos distinto a descubrimientos
Se para en un pie cuento o canta todas las con sus cuidadores.
con apoyo. Come con parte de una muñecas).
cuchara y tenedor. canción. Temor a situaciones
Sube escaleras Entiende nuevas o
afirmándose y preposiciones fenómenos
alternando pies. (arriba, abajo). naturales.

Control de Entiende verbos. Ansiedad de

esfínter diurno. separación en
Nombra y señala disminución.
Se lava y seca 5 partes del
las manos. cuerpo. Habla de si mismo
en 3° persona.

Sabe su nombre.

Banderas rojas Estimulación

 No salta en ambos pies.  Enseñarle a saltar a pies juntos (mostrarle

 No dibuja círculos. como).
 No conoce su nombre completo.  Estimular a que dibuje con distintos lápices y
 No juega con otros niños. colores.
 Incapaz de pararse en 1 pie.  Permitirle vestirse y desvestirse solo.
 No usa al menos 1 pronombre.  Enseñarle a cepillarse los dientes para que
 No hace torres de cubos. posteriormente lo haga solo.
 Fomentar el adecuado lavado de manos y
explicar su importancia.

3 a 4 años:
Se interesa en dibujar, siendo capaz de plasmar su imaginación en el papel, aun con pensamiento
concreto, intenta realizar figura humana aun desproporcionada, intenta dibujar familia. El aumento de
la capacidad física sumado a la falta de precaución se ve reflejado en un aumento del número de
accidentes durante el juego.

Hitos esperados:

Motor Grueso/ Comunicación/

Motor Fino Cognitivo Socio-emocional
Coordinación Lenguaje
Trepa. Copia un Usa frecuentemente Diferencia hombre Juega con otros
círculo. el “yo”. mujer. niños. Comienza a
Salta en ambos compartir. Sigue
pies, ampliamente Corta con Usa lenguaje para Interés por reglas de los
en vertical. tijeras. comunicarse con genitales. juegos.
otros.
A los 4 años ya Hila cuentas Pide que le lean Teme a cosas
salta en 1 pie y con de collas. Comprende y cuentos. imaginarias.
2 pies en horizontal responde preguntas.
hasta 25-50cm. A los 4 años Nombra a un amigo. Juegos más
dibuja figura Frases casi
 Se para en 1 pie humana en 3 completas. Control diurno de imaginativos.
por varios partes. esfínteres.
segundos. Usa más de 200 Describe
A los 4 años palabras, hasta 1000 Cuenta cuentos. pensamientos
Camina en copia una a los 4 años. Recita poemas o ajenos.
puntillas. cruz, luego canciones de
un cuadrado. Lenguaje memoria a los 4 Conoce su nombre
Sube y baja comprensible en años. y apellido.
escalas alternando Realiza 75% por extraños,
pies, sin apoyo. nudos llega al 100% a los 4 Identifica Hace bromas a
simples. años. sentimientos con terceros, no le
Anda en triciclo. palabras. gusta que lo
Escribe parte Logra mantener bromeen.
Atrapa pelota que de su conversación. Reacciona
le arrojan. nombre. adecuadamente al Tiene un mejor
Usa forma plural. frio, calor hambre o amigo.
Se desviste solo. Vacía liquido cansancio.
de un Reconoce y
Requiere ayuda recipiente a Reconoce números, nombra sus
para vestirse, a los otro. letras y colores. sentimientos.
4 años logra
vestirse solo (con Comprende y habla Identifica
botones). del pasado y el características
futuro. personales (físicas,
Se pone zapatos. gustos, miedos).

Banderas rojas Estimulación

 No salta en 1 pie.  Dejarlo comer solo (será inevitable que se

 No se lava y seca las manos. manche).
 No va al baño solo.  Fomentar el uso de cubiertos y vasos (de plástico)
 No se le entiende lo que habla. para beber líquidos.
 Incapaz de pararse en 1 pie.  Enseñarle a contar.
 Permitirle que dibuje sin restricción. 

4 a 5 años:
Etapa de desarrollo del pensamiento más exteriorizado, pensando menos en estados internos y más
en el exterior, se vuelve capaz de agrupar objetos bajo distintos criterios. Interesado en los colores y
capaz de distinguirlos, estas nuevas habilidades le permiten realizar comparaciones simples de los
objetos o personas que lo rodean.

Hitos esperados:

Motor Grueso/ Motor Comunicación/ Socio-

Cognitivo
Coordinación Fino Lenguaje Emocional
Salta un obstáculo Toma el Usa correctamente Control esfínter diurno y Tiene un grupo
lápiz bien. verbos. nocturno. de amigos.
Salta en punta de
pies. Corta con Largas Comprende y distingue Se disculpa por
tijera. conversaciones. fantasía de realidad. errores.
Toma impulso para
patear. Dobla Logra concentrarse en Felicita a otros.
hoja. una actividad por más
Lleva taza de agua tiempo.
mientras camina.

Se viste y desviste
solo. 
 Banderas rojas Estimulación

 No controla esfínter.  Enseñarle nuevas palabras.

 No usa verbos  Fomentar el juego colectivo.
correctamente.  Permitirle que se desenvuelva tanto física como
 No dibuja figura humana. mentalmente.
 No juega con otros niños.  Enseñarle a usar el baño solo.
 No salta en un pie.  Mostrarle actividades que requieran mayor
concentración.
 Permitirle superar obstáculos solos (tanto físicos como
intelectuales).

Conclusión
       El desarrollo psicomotor es un procesos ordenado y consecutivo, se basa en aspectos de
normalidad determinados por patrones conductuales que resultan en niños sanos. Cabe destacar
que algunos niños podrían no entrar en este patrón de normalidad no siempre con un significado
patológico, en algunas ocasiones solo hará falta estimulación adecuada mientras que en otros casos
será parte de la normalidad de ese individuo. No obstante, sea cual sea el caso como clínicos será
fundamental el conocimiento de determinados hitos que deben cumplirse a edades específicas, los
cuales son indicios de un adecuado desarrollo biológico y social del infante. La pesquisa precoz de
falta de estos hitos nos permitirá toma una conducta oportuna, determinando de ese modo un
pronóstico favorable, ya sea logrando una estimulación adecuada o detectando patologías que
siendo tratadas tempranamente pueden ser mínimamente incapacitantes a posterior. 

Resúmenes
1. Tabla resumen con controles recomendados.

2. Tabla resumen con hitos esperados.

3. Reflejos arcaicos y edad de desaparición
 4. Flujograma de conducta según alteración.