1. Haz un esquema con las características básicas del órgano cutáneo.

Característica
Es la capa más superficial de la piel, es el escudo natural de nuestro
cuerpo frente al entorno.

La epidermis está se compone a su vez de varias capas: Capa córnea, capa lúcida,
capa granulosa, capa espinosa y capa basal.

Epidermis La capa cornea es la zona barrera de la piel se encarga de evitar la perdida de agua
como evitar otros peligros ambientales como gérmenes, sustancias nocivas o
traumatismo físicos.

El estrato basal es el que garantiza la actividad regeneradora de la epidermis

Desempeña funciones protectora frente lesión mecánica y comprensión,

contribuye una zona de almacenamiento de agua y electrolitos.

Proporciona a la piel la tersura y la elasticidad

Dermis Se divide en dermis papilar (facilita el intercambio de nutrientes con la epidermis

La piel y esta formada por elementos de tejido conjuntivo laxo y fibras colágenas y
elásticas) y dermis reticular (formada por fibras colágenas que contiene
resistencia a la piel).

La dermis contiene terminaciones nerviosas, glándulas sudoríparas y glándulas

sebáceas, folículos pilosos y vasos sanguíneos, pelo y uñas. Además, contiene
receptores del dolor y el tacto.

Representa la reserva energética del organismo. Sus células, adipocitos, son

voluminosas y se distribuyen de manera distinta en la mujer (glúteos y muslos)
que en el hombre (zona abdominal).

Es la capa más profunda de la piel. Consta de una red de colágeno y células de

grasa. Ayuda a conservar el calor del cuerpo y protege el cuerpo de lesiones al
Hipodermis
actuar como absorbedor de golpes y almacenar energía.

Esta capa también contiene células que pueden ayudar a regenerar la piel después
de una lesión.
 2. Busca en internet algunas imágenes de patologías cutáneas e identifica
cada una de ellas, describiendo las características que te han llevado a
determinar de cuál se trata.

Cáncer de la piel de célula basales, suele

aparecer en las zonas no cubiertas como la
cara, la nuca, el cuello, suele picar un poco
y se presenta mas en las personas que
pasan mayor tiempo expuesta al sol.

Psoriasis aparece en cualquier parte de la

piel, se caracteriza por descamación
blanquecina, picor, aparición de pústulas.

vitíligo se refleja en la piel como mancha en

diferente tamaño y en diferentes formas, puede
provocar quemaduras solares o cáncer de piel.

Verrugas aparecen en cualquier parte del

cuerpo y con el tiempo, pueden eliminarse
antes mediante tratamientos como la
aplicación de fármacos con ácido salicílico o
la crioterapia

2. Teniendo en cuenta el protocolo de actuación para la prevención de ulceras

por presión, realiza un protocolo de actuación para los cuidados de las UPP, de
un paciente que se encuentra encamado la mayor parte del día, que tiene una
sonda vesical debido a la incontinencia urinaria que padece y que necesita que
realicen cambios posturales a lo largo del día ya que no tiene capacidad de
movilización. Para ello, toma en consideración el estado de salud y el nivel de
dependencia que se han descrito. Debemos tener en cuenta los siguientes
ítems:

- ASPECTOS GENERALES DEL MANEJO LOCAL DE LA LESIÓN

Se debe de manejar la atención del paciente tratar la lesión como

curarla, posibles daños que podamos causar y como evitarlos de tal
manera que no afectemos al paciente.
- LIMPIEZA

Es importante realizar la adecuada limpieza para evitar infección y

ayudar a su recuperación de la herida. Es importante retirar restos
orgánicos e inorgánicos, exudados y desechos metabólicos presentes
en la lesión, con el fin de rehidratar la superficie de la herida, preservar
la piel libre de lesiones, disminuir el riesgo de infección y facilitar la
valoración del tamaño y extensión de la lesión.

- Antes de iniciar la limpieza tomar en cuenta lavarse las manos

- Usar guantes

- Explicar al paciente el procedimiento a realizar

- Poner sabana para proteger de posible mancha

- Retirar apósito, realizar la limpieza de la herida con suero fisiológico

o agua destilada

- Realizar limpieza evitando dañar el tejido sano y sin causar daño de

la sonda vesical.

- Colocar al paciente cómodo

- Lavarse la mano al finalizar y llevar control y registro del

procedimiento.

- DESBRIDAMIENTO

Seleccione el método de desbridamiento más apropiado para el

paciente, el lecho de la herida y la situación clínica.

Tipo de desbridamiento:

DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO: El desbridamiento quirúrgico se

recomienda en la presencia de necrosis extensa, avance de la celulitis,
crepitación, purulencia o sepsis secundaria a la infección relacionada con la
UPP

DESBRIDAMIENTO CORTANTE: Consiste en retirar de forma selectiva

pequeñas parcelas de tejido necrótico por planos y en diferentes sesiones
mediante bisturí, pinzas y tijeras, hasta encontrar tejido sano y viable.

DESBRIDAMIENTO ENZIMATICO (QUÍMICO): Es un método selectivo,

basado en la aplicación local de enzimas exógenas (colagenasa,
estreptoquinasa, etc.) en el lecho de la herida.

DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO: Es una técnica selectiva y atraumática. Se

realiza mediante el uso de productos basados en el principio de la cura en
ambiente húmedo. El producto de elección vendrá definido por el nivel de
exudado de la lesión. Puede ser combinado con el enzimático para la
obtención de mejores resultados.

DESBRIDAMIENTO HIDRODETERSIVO: Es una técnica selectiva y

atraumática, que consiste en la aplicación de un apósito de fibras
hidrodetersivas, de gran eficacia sobre todo en el tejido esfacelado, que
atrapan el tejido desvitalizado en el apósito, lo que facilita su eliminación y
prepara la herida para una mejor cicatrización.

DESBRIDAMIENTO MECÁNICO: Es un método no selectivo y traumático que

puede dañar el tejido sano. Consiste en la retirada del tejido no viable
mediante cepillado o arrastre con gasas.

- MANEJO DE LA CARGA BACTERIANA

La carga bacteriana permite definir diferentes situaciones que pueden

encontrarse en las UPP como, por ejemplo:

Contaminación: la lesión contiene microorganismos que no se multiplican, y

suelen ser colonizadores habituales de la piel o mucosa del huésped (flora
saprófita de la piel). El proceso de cicatrización no se encuentra amenazado.

Colonización: presencia y multiplicación de microorganismos sin que generen

sintomatología clínica ni signos específicos de infección.

Colonización crítica: carga bacteriana elevada con microorganismos en

proceso de multiplicación que interfieren en el proceso de cicatrización,
pudiendo aparecer ya signos clínicos de infección.

Infección: carga bacteriana superior a 105 unidades formadoras de colonias

por gramo de tejido que invade los tejidos profundos y provoca lesiones o
reacciones tisulares propias del proceso de infección.

Tienen un alto índice de sospecha de infección local en una UPP si hay

presencia de:

- Falta de signos de cicatrización durante 2 semanas

- Tejido de granulación friable

- Mal olor

- Aumenta el dolor de la úlcera

- Aumento de calor en el tejido alrededor de la úlcera

- Aumento de la cantidad de exudado

- Cambio importante en las características del exudado (por ejemplo, de

nuevo inicio de drenaje sangriento, drenaje purulento…)

- Aumento del tejido necrótico en el lecho de la herida.

- CURA EN AMBIENTE HÚMEDO

Para evitar el daño por humedad se tendrá en cuenta, además de los

productos barrera aplicados, la capacidad de absorción de los apósitos
utilizados y la frecuencia de las curas.

Hay que aplicar un producto barrero (crema o película) para mantener

la piel perilesional sana evitando la maceración y utilice cremas o
pomadas de hidrocortisona ante la presencia de eczema húmedo o
seco.

Se debe valorar y tratar los diferentes procesos que pueden originar un

exceso de humedad en la piel como: incontinencia, sudoración profusa,
drenajes, exudado de heridas, etc

- DEPENDENCIA DEL PACIENTE

Tras tomar en cuenta el estado del paciente se valora la dependencia

para llevar a cabo la aplicación del tratamiento por si solo. Se debe de
llevar a cabo un plan de cuidados que incentive y mejore la actividad
para eliminar obstáculo que puedan presentarse en la realización del
debido cuidado.

- NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN

En este caso el paciente es portador de sonda vesical y se encuentra

encamado sin posibilidad de moverse es importante que a la hora de
realizar la curación cuidados que incentive y mejore la actividad.

Dentro de las medidas de prevención necesarias para el manejo de las

distintas fuerzas de presión se encuentran los cambios posturales, ya
que permiten reducir el tiempo y la cantidad de presión ejercida sobre
las zonas más vulnerables del cuerpo, reduciendo el riesgo de
desarrollar UPP en pacientes con dependencia severa

- DISPOSITIVOS QUE TENGA

Es importante hacer suso de dispositivos diseñados específicamente

para reducir o aliviar la presión de toda la superficie corporal del
paciente que contacta con una superficie de apoyo (cama, silla).
Incluyen camas, colchones, sobrecolchones o colchonetas, cojines de
asiento, etc.