Rinitis
Clasificación
Rinitis aguda
Rinitis medicamentosa: oximetazolina más de 3 días y más de 6 veces porque nada más se da cada 12 horas. Los
vasoconstrictores la nafazolina oximetazolina. Los medicamentos hipertensivos
Rinitis hipertrófica. Rinitis alérgica. Rinitis vasomotora. Rinitis atrófica u occena
Rinitis aguda
Es la inflamación aguda de la mucosa nasal
Etiología: los virus son lo más frecuente, entre ellos están rinovirus, Rinovirus, influenza, Parainfluenza, Virus sincitial
respiratorio.
Viral. Bacteriana. Irritante. Rinitis de la influenza. Exantemas: en enfermedades exantemáticas ya sean de etiología
bacteriana o viral presentaran periodo catarral
FACTORES PREDISPONENTES
Clima frio. Enfriamiento. Poca humedad. Fatiga. Nutrición deficiente. Obstrucción nasal
SINTOMAS:
Periodo prodrómico: Sensación de resequedad o cosquilleo en el dorso de la nariz o picor en garganta.
Congestión nasal
Estornudos en periodos espaciados no salvas (diferencial a la alérgica: estornudos continuos, ataques o salvas)
Secreción acuosa (con los días evoluciona a una secreción más espesa y purulenta), pues pasa de ser rinitis aguda viral a
rinitis aguda bacteriana (4to día colonias bacterias derivada de la congestión)
Febrícula y malestar leve.
SIGNOS DIAGNOSTICOS
La mucosa pasa de agua a moco a pus
De pálida a hiperémica
Mucosa nasal, hipertrófica y pálida, con secreción y hialina
Después mucosa que se torna purulenta al paso de los días y la mucosa al complicarse, se muestra hipertérmica.
COMPLICACIONES:
Si hay extensión a nasofaringe y Faringe
Sinusitis; otitis media y bronquitis: si va a porción baja del sistema respiratorio.
TRATAMIENTO
Mhd: medidas higiénico-dietéticas no consumir alimentos fríos, abrigarse bien, bien, evitar el consumo de irritantes y
uso de cubre bocas.
medicamentoso
Descongestivos nasales (efedrina, 24 mg o pseudoefedrina, 60 mg tres veces al día)
Fenilefrina con antihistamínicos (loratadina, deslaratadina, citirizina, aztemisol) la mayoría de los medicamentos para el
catarro contienen estos 2 componentes.
de igual manera contienen analgésicos (Normalmente paracetamol) como aas nimesulide
No antibióticos
RINITIS BACTERIANA
Complicación derivada de la persistencia de la rinitis viral aguda, que de no tener resolución evoluciona a una rinitis
aguda bacteriana
Persistencia de más de 5 a 7 días. Derivada de los hábitos de limpieza nasal y mal estornudar (boca cerrada o taparla)
En su complicación afecta a tuba y da otitis media, sinusitis o bronquitis
Tx es revisar al sujeto ante posibilidad de sinusitis, lavado nasal con solución de mar, agua super oxidada o solución
fisiológica y antibióticos
RINITIS POR SUSTANCIAS IRRITANTES
Antecedente de exposición a una sustancia irritantes (polvo, gases químicos, humo de tabaco)
Es importante tomar en cuenta que hay gente que no es alérgica, pero tiene alta sensibilidad alguno de estos factores,
por ejemplo, el humo de tabaco.
Suele haber secreción acuosa abundante y estornudos. Son útiles el uso de antihistamínicos
RINITIS DE LA INFLUENZA
Presentadas por virus de la influenza A o B.
Cuadro catarral severo. Se pasa de febrícula a fiebre. Se acompaña de un malestar general, mialgias (dolor muscular).
Neumonitis. Trastorno gastrointestinal. Sintomatología similar al del SARS Co 2, se debe hacer un diferencial
RINITIS EXANTEMÁTICA.
Comienza antes de que aparezcan los signos generales característicos o exantemas cutáneos.
Inicia como un cuadro catarral como cualquier virus exantemático, obstrucción nasal, período exantemático,
Se presenta un cuadro bacteriano secundario al finalizar el periodo exantemático (de 4 a 5 días)
Rinitis crónica
Para clasificarla, se usa la regla de las 3s (como en las otitis)
Aguda: Menos de 3 semanas
Subaguda: Entre 3 semanas y 3 meses.
Crónica: Más de 3 meses.
Consecutiva a una rinitis aguda q ue no se alivia, suele deberse a factores como:
Infecciones recurrentes, reinfección foco infeccioso adyacente, obstrucción debida a deformidad del tabique, de los
cornetes, alergia, vasomotora, medicamentosa y por resistencia general deficiente inmunológica
Clasificación: Alérgica. Vasomotora. Medicamentosa. Atrófica. Bacteriana, en su generalidad la mayoría son hipertróficas
exceptuando a la rinitis crónica atrófica
La rinitis aguda o crónica atrófica es una forma terminal de todos los tipos de rinitis derivados de la bacteria Gram
negativa Klebsiella pneumoniae subsp. Rinoescleromatis u ozaenae
Tipo. Órganos blancos Manifestaciones clínicas Mecanismos
Anafiláctica. Mucosa nasal, TGI, piel, Rinitis alérgica, urticaria dermatitis atópica. IgE
pulmón, conjuntiva. GI. Asma.
Citotóxica. Circulante. Anemia Hemolítica, enfermedad hemolítica. IgG, IgM Fagocitos.
Del recién nacido.
Reacción inmuno Vasos sanguíneos, piel, Enfermedad del suero, LSE, Complejo antígeno
complejos. articulaciones, riñón, pulmón. Glomerulonefritis. anticuerpo IgG
Reacción mediada El pulmón, sistema Dermatitis de contacto, Linfocitos T.
por células (tardia) nervioso central, tiroides. TB Tiroiditis. Sensibilizados.
en la primera reacción sucede una de granulación de los mastocitos liberando todas las sustancias que
contiene entre ellos Histaminas y leucotrienos.
Antígenos, inhalantes.
ESTACIONALES
Primavera Los que polinizan árboles. Verano los que polinizan pastos. Final de verano y otoño los que
polinizan hierbas
PERENNES
Siempre están presentes son pólenes y esporas de hongos, pelos; excretas; secreciones de animales;
antígenos de insectos y polvo del medio ambiente.
ANIMALES
Gato. Debido a su saliva. Contiene una proteína que en la mayoría de los casos genera irritación, esta persiste
por más de un año, también e incluye a el perro, caballo ganado vacuno, conejo, plumas, dermatophagoides
pteronyssinus y farinae (acaros) cucaracha americana y germánica
ENFERMEDAD ATÓPICA.
Puede ser aguda o crónica, estacional o perpetua
FACTORES PREDISPONENTES
Hereditarios (50-70%), endocrinos infecciosos, factores psicosomáticos y factores físicos (desviación tabique
nasal)
SÍNTOMAS
Estornudos en salvas, Secreción Nasal acuosa profusa, prurito nasal óptico faríngeo, palatino ocular y epífora.
El caso crónico se caracteriza por la obstrucción nasal, secreción mucosa y episodios ocasionales de estornudos y
lagrimeo.
EXPLORAR EN FÍSICA
Palidez y edema de la mucosa, aspecto cenagoso (lleno de moco que obstruye la visibilidad) de los cornetes.
La secreción en alergia es acusa o me cuide más que purulenta. Puentes mucohialinos. Impresión dental.
TRATAMIENTO
Eliminación de alérgenos, que es lo ideal. Antihistamínicos y vasoconstrictor. Glucocorticoides
Inmunización. Cauterización de Cornetes. Septum plastia etc...
SIGNOS DIAGNÓSTICOS
Antecedente del abuso de gotas nasales u otros medicamentos.
EXAMEN
Mucosa hipertrófica hipertérmica se contrae cuando se pulveriza un vasoconstrictor.
RINITIS VASOMOTORA.
Es un término global que se aplica a pacientes con síntomas de rinitis que no se ajustan a ninguno de los tipos
previamente mencionados.
Existe una tumefacción característica que se debe al efecto vasodilatador de la acetilcolina.
Examen: congestión de la mucosa, hipertrofia con secreción mucosa.
Dx: por exclusión.
Tx: vasoconstrictor más antihistamínico y Mhd
Tipo. Prurito Obstrucción Rinorrea mucosa estornudos
Aguda ++ a +++ Hialina Hipertrófica pálida. ++++ a ++++
mucosa
purulenta.
Bacteriana +++ purulenta Hipertrófica +
Estafilococos, aureus Hipersónica.
(granos en vestíbulo)
haemophilus influenzae,
neumococo
branhamella catarrhalis
Medicamentosa Poco + ++++ mucha Escasa + Hipertrófica y 0 antecedente del
Antidepresivos, pero es térmica. medicamento
anovulatorios, mucosa Tx quitar el med y dar
antihipertensivos, serosa vasoconstrictor sistémico,
vasoconstrictores, más antihistamínico y
cauterizar cornetes
Vasomotora +++ a ++++ a++++ Hialina Hipertrófica +++ a ++++
Hormonal, SN simpático ++++ mucha mucosa Hipertónica. muchos en salvas
y parasimpático intenso Diferencial Mas de 3 meses
Aguda es
hialina
alérgica
agua
Alérgica +++ a ++++ Hialina Hipertrófica pálida. +++ a ++++
Tx cauterizar acuosa Citología moco en salvas
nasal eosinófilos Tx quitar el alergeno
IgA disminuida IgE Exponer al alergeno en
y IgG aumentada dosis
Vacuna, esteroides
sistémico antihistamínico
Atrófica + ++++ Costras Atrófica 0
Terminal de las purulentas sumamente pálida Dx cuadro clínico y biopsia
anteriores sobre todo y fétidas al brillosa células de mikulicz
bacteriana removerse
Rinoescleromatis u no respira o No parámetros
ozaenae no hay inmunológicos
fibrosis fuerte y movilidad Tx medicamentoso decaris
medicamentosa Anosmia miércoles y domingos
ciprofloxacino 10 días si y
no por un año 2 veces al día
de 500 mg
Operación cicatrizar en
abdomen para tejido
fibroso, poner en nariz,
para humedad y calor
Muy complicado
Diferencia clínica entre rinitis aguda y vasomotora.
Moco es hialino acuoso en aguda y hialino mucoso deja costra en vasomotora
Antecedente alérgica más tiempo
Agudo estornudo no en salva alérgica en salvas
Prurito vasomotor mucho