Inventario 

Multiaxial Clínico  de  la Millon. Tercera versión ( MCMI-III)

(Millon, 1994)

Mariana Maristany
Fundación Aiglé
2013
Teoría de personalidad de Millon
1. La utilización de una perspectiva teórica integradora

Dimensionalidad:
2. Continuo “normalidad/patología”

3. Principios de la Teoría de la Evolución

Familia de Inventarios de Millon

 MCMI (Millon Clinical Multiaxial Inventory, 1976)
 MCMI-II (Millon Clinical Multiaxial Inventory-II, 1987)
 MCMI-III (Millon Clinical Multiaxial Inventory-III, 1994)
 MAPI, Millon Adolescent Personality Inventory, 1982)
 MACI, (Millon Adolescent Clinical Inventory, 1993)

 MBHI (Millon Bejavioral Health Inventory, 1974)

 MBMD (Millon Behavioral Medicine Diagnostic, 2001)

 MIPS (Millon Index of Personality Styles, 1994

DEL MCMI al MCMI-II

 Se realizó esta versión con la publicación del DSM-III-R
 Se desarrollaron dos nuevas escalas: Sádico y derrotista
 Se mejoró la consistencia interna de las escalas
 Se agregó un sistema de puntaje diferente dándole un peso diferenciado a los ítems (1,2,3) según el peso
de la validez de contenido.

Del MCMI-II al MCMI-III

 Se publica el DSM-IV
 Se agrega una subescala de trastornos de personalidad depresivo y estrés post traumático
 90 de los 175 fueron modificados
 Se redujo de posibles tres puntuaciones a dos puntuaciones (1-2)
 Se redujo significativamente la cantidad de items por escala haciéndolas mas especificas
 Se conservaron los trastornos de personalidad que se habían eliminado del DSM-IV (sádico, derrotista,
negativista)

MCMI-III
 175 items
 28 subescalas:
 Validez y estilo de respuesta (4)
 Desorden de personalidad:
Trastornos básicos de personalidad (11)
Trastornos severos (3) (jerárquicamente superior)
 Síndromes clínicos:
Básicos (7)
Severos (3)

Ventajas
 Organiza los trastornos de personalidad como el DSM-IV
 Administración breve
 Permite la integración entre diagnostico y tratamiento

Desventajas
 Organiza los trastornos de personalidad como el DSM-IV
 Cantidad de ítems por subescalas
 Los síndromes clínicos no son evaluados tan extensamente como los trastornos
 Las escalas de validez no son sensibles a respuestas al azar (respuestas todas falsas o una sola verdadera)

Diagnostico de la personalidad
DSM-IV
 Patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto. Se manifiesta en dos o mas areas:
 Cognición
 Afectividad
 Actividad interpersonal
 Control de los impulsos

Grupo A
 Paranoide
 Esquizoide
 Esquizotipico

DSM V
 Identidad
 Sentido de si mismo
 Capacidad de funcionamiento interpersonal
 Debe cumplir con todos los siguientes criterios:
 Tener un rating con niveles de funcionamiento tanto en el sentido de si mismo como funcionamiento
interpersonal
 Tiene que presentar caracteristicas muy similares a un trastorno de personalidad o a rasgos y dominios.
 Debe presentarse en forma estable en el tiempo y en diferentes situaciones.
 No se entiende por caracteristicas culturales.

 No responde a condiciones medicas

Niveles de funcionamiento

 
0 – 1 - 2 – 3 - 4
No hay déficit déficit extremo
 
UNO MISMO: Integración de la identidad
Integración del sí mismo
Direccionalidad de uno mismo
 
INTERPERSONAL: Empatía
Intimidad y cooperación

Trastornos de personalidad 
personalidad

 Antisocial

 Evitativo

 Borderline

 Obsesivo compulsivo

 Esquizotípico

 Narcisista

Rasgos y facetas
 ANTAGONISMO: Insensibilidad
                Búsqueda de atención   
                Hostilidad
Manipulación
Grandiosidad
Falsedad

DESINHIBICIÓN: Distractibilidad
           Impulsividad
        Imprudencia
                                    Irresponsabilidad
Bajo perfeccionismo

DESAPEGO : Evitación de Intimidad

                          Desapego social
              Afectividad restrictiva
               Anhedonia
          Aislamiento social
Depresión

EMOCIÓN NEGATIVA: Depresión

Ansiedad
Hostilidad
Suspicacia
Labilidad emocional
Sumisión
Perseveración
Inseguridad de separación

PSICOTISISMO: Excéntrico
Desregulación cognitiva y perceptual
         Creencias y experiencias inusuales
        

COMPULSIVIDAD:           Evitación del riesgo

Perfeccionismo
Perseveración
Orden
Rigidez

MCMI-III no permite realizar diagnósticos clínicos certeros.

 Tendencia a sobrediagnosticar trastornos

 El diagnóstico clínico requerirá la utilización de otros métodos complementarios

Escalas de validez
 Escala V (índice de validez):
Se compone de tres ítems que son muy extraños y altamente improbables que los sujetos a quienes se
administra el cuestionario respondan verdaderas (no he visto un automóvil en los últimos diez años). Si
uno de estos ítems se responden como verdaderos, invalida el inventario.
 
 Escala X (índice de autorevelación)
Evalúa el grado de franqueza o reticencia que ha tenido una persona para responder al cuestionario.
 
 Escala Y (índice de deseabilidad)
Los sujetos que presentan elevación en esta escala tienden a mostrarse socialmente adaptados y
virtuosos, sin trastornos emocionales. Puede estar asociado a un estilo histriónico de personalidad

 Escala Z (índice de alteración)

Evalúa la tendencia de los sujetos a mostrarse con más trastornos psicológicos de los que realmente
tiene. (se encuentra vinculada a tr. evitativo y esquizotipico)

Patrones Clínicos de Personalidad:

 Esquizoide – Escala 1:
Puntuaciones elevadas en dicha escala indican que es un sujeto introvertido con bajo nivel de
afectividad, pérdida de deseo e incapacidad para experimentar placer y dolor. No se preocupa por su bajo
Interés en la interacción social. Es apático, distante, sus necesidades emocionales son mínimas y
funcionan como observadores pasivos desconectados de las relaciones sociales. Evalúa la presencia del
patrón de personalidad esquizoide del DSM-IV.

 Evitativo – Escala 2:
Dicha escala se centra en la evaluación del patrón de personalidad evitativo. Se centra en la   
sensibilidad y miedo frente a situaciones sociales. Son personas exageradamente vergonzosas. El
aislamiento social los hace sentir preocupados a diferencia de las personas esquizoides que no es parte
de su preocupación.
El aislamiento social se convierte en un componente ansiógeno y por ende, las relaciones sociales se
vuelven más aversivas. Son personas desconfiadas de las motivaciones verdaderas de los demás. Sus
estrategias adaptativas reflejan su miedo a confiar en los demás.

 Depresivo – Escala 2B
La naturaleza caracterológica de la escala de trastorno de personalidad depresivo se diferencia de la
escala de distimia y de depresión mayor. El afecto disfórico es parte del sujeto, es de naturaleza
melancólica y no se ve como ego-distónico. La interacción social y la cognición de dichos sujetos
incluyen pesimismo, sentimientos de inutilidad y vacío. Son personas que han sufrido pérdidas
significativas, presentan sentimientos de abandono y pérdida de esperanza. Su dolor es permanente.

 Dependiente – Escala 3
Dicha escala incluye ítems que reflejan sentimientos de incompetencia y sumisión en las relaciones
interpersonales. Los sujetos con alto puntaje en esta escala buscan el cuidado de otros, no confían en sus
propias habilidades, son ingenuos. Aprendieron que para recibir apoyo tienen que recurrir a los demás
pasivamente. Son personas pasivas, con falta de iniciativa y autonomía. Se muestran disfuncionales en
las relaciones interpersonales junto con alguien aparentemente más fuerte que él. Evalúa la presencia del
patrón de personalidad dependiente del DSM-IV
 Histriónico – Escala 4
Se encuentra elevada usualmente en personas “normales” que son, sencillamente, muy sociables. Es la
escala que se encuentra elevada mas usualmente en psicólogos que se autoadministran la técnica. Un
puntaje elevado es un signo de fortaleza yoica y habilidad social y un indicador que permite predecir un
buen resultado en la psicoterapia. Puntuaciones elevadas pueden ser interpretadas como patológicas si la
historia clínica indica una búsqueda superficial de atención. Estos pacientes son usualmente seductores y
manipuladores. El terapeuta debe cuidarse de cuestione extra-terapéuticas que puedan surgir.

 Narcisista- Escala 5
Dicha escala evalúa el trastorno narcisista de personalidad del DSM-IV. Los sujetos con puntuaciones
elevadas presentan un sentimiento de grandiosidad e importancia. Tienen dificultades para ser
empáticos, tienen actitudes egoístas. No les importa qué es lo que sienten o piensan los demás. Se siente
especial y superior a los demás. Igual que la escala histriónico esta escala se encuentra en sujetos
“normales”. Es usual encontrar puntajes elevados en pilotos de fuerza aérea. Por momento dicha
confianza en sí mimos puede ser adaptativa. La psicoterapia es difícil con estos pacientes.

Patrones Clínicos de Personalidad:

 Antisocial – Escala 6A
Conductas de acting out son parte de esta escala, como impulsividad. Algunos autores observan que esta
escala refleja quizás rasgos de competitividad más que rasgos criminales. Nuevamente muchas personas
que no son pacientes presentan elevación en dicha escala por lo que puede interpretarse como la
presencia de una asertividad adaptativa. Puntajes muy elevados pueden indicar irresponsabilidad,
deslealtad, impulsividad, insensibilidad, actividades ilegales y anomia. Pueden ser personas que los guía
el deseo de venganza por las injusticias que sufrieron en el pasado. Se muestran como personas
autónomas e independientes.

 Sádico – Escala 6B
A pesar que el trastorno agresivo-sádico fue eliminado del DSM-IV (estaba presente en el DSM-III-R) el
estilo sádico se continúa evaluando ya que es una característica importante de    personalidad. Evalúa la
presencia de conductas crueles y agresivas. Las personas con elevación en esta escala no necesariamente
presentan conductas antisociales o ilegales. Sin embargo, pueden presentar placer y satisfacción
humillando a otros. Estos sujetos tienen relaciones interpersonales conflictivas.

Patrones Clínicos de Personalidad:

 Compulsivo – Escala 7
Sujetos que presentan un trastorno compulsivo de la personalidad carecen de capacidad para disfrutar y
expresar sus emociones. Usualmente presentan dificultades para establecer relaciones interpersonales
como consecuencia de dichos déficits. Su afectividad y conducta constrictiva hacen que sean personas
difíciles para relacionarse.
Los individuos compulsivos han sido intimidados y coercionados a aceptar las demandas y juicios de los
demás. Su conducta prudente y controlada deriva de un conflicto entre una hostilidad hacia los demás y
miedo a la desaprobación social. Detrás de una fachada de autocontrol se esconde una intensa ira y
sentimientos opuestos.
Desde una perspectiva positiva, son personas disciplinadas, responsables, respetuosas.
La elevación en esta subescala indica la presencia de un trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo.
 Pasivo-agresivo (Negativista) – Escala 8A
Este estilo de personalidad ambivalente se acerca al estilo de personalidad pasivo-agresiva definido en el
DSM-III-R.    Las personas que obtienen un puntaje elevado en esta escala    muestran un alto grado de
hostilidad. Por un lado tienden a confiar en los demás pero simultáneamente se sienten que no pueden
confiar del todo en los otros. Estos sentimientos se encuentran estrechamente ligados con la presencia de
conductas muy cambiantes. La disconformidad es el mecanismo predominante de defensa. Son personas
irritables, infelices. Estos individuos exhiben un patrón errático de ira explosiva y tozudez, combinado
con períodos de ira y culpa.

 Derrotista – Escala 8B
Como el trastorno sádico, el trastorno derrotista se eliminó en el DSM-IV. Son personas con una
autoimagen muy deficitaria. Tienden a auto-boicotearse. Siente que no merece ser tratada con respeto y
aprecio, algunas veces alientan a los demás para que tomen ventaja de ellos. Ellos consideran que deben
ser humillados y avergonzados por los demás.     

Desorden Severo de Personalidad

 Esquizotípico – Escala S
Los pacientes que obtienen puntuaciones muy elevadas en esta subescala son personas que presentan un
alto grado de disfuncionalidad y pueden parecer esquizofrénicas. Es decir, que dicha escala puede ser
sensible a captar la presencia de esquizofrenia. Más que la subescala de confusión de pensamiento.
(Síndromes severos).
Dicha escala pretende evaluar la presencia de conductas excéntricas, peculiares o extrañas y tiene
elementos que evalúan la presencia de excesiva ansiedad social que un sujeto esquizotìpico puede
padecer. Tiende al aislamiento social con mínimas obligaciones sociales. Representa un estilo de
personalidad cognitivamente disfuncional y una orientación interpersonal desvinculada.

 Borderline – Escala C
Los    sujetos con un elevado puntaje en esta subescalas presentan inestabilidad en su identidad, en sus
emociones, en la cognición y en la conducta. Son pacientes muy disfuncionales y muy difíciles de tratar. 
Presentan defectos estructurales y experimentan intensos estados que oscilan entre apatía mezclados con
ira, euforia y ansiedad. Pueden presentar ideas recurrentes de suicidio y automutilación.

 Paranoide – Escala P
Los puntajes elevados en esta escala no deben ser interpretados como un trastorno delirante. Las
personas son desconfiadas, suspicaces, resistentes pero no son delirantes. Usualmente son sujetos con un
narcisismo descompensado. Son personas que exhiben vigilancia y desconfianza de los demás,
anticipando criticismo y decepción. El tratamiento psicoterapéutico es extremadamente dificultoso y
usualmente son pacientes enviados o que se encuentran bajo juez. Raramente perciben una necesidad de
cambio.

Escalas básicas de Síndromes Clínicos

 Ansiedad - Escala A
Las personas con puntajes elevados en esta escala presentan sentimientos de inquietud, temor, tensión,
indecisión y disconfort físico. Presentan un estado de tensión generalizado, las respuestas con
inmediatas, son aprensivos y tienen una hiperalerta respecto del ambiente.
 Somatoforme – Escala H
Estos individuos presentan dificultades psicológicas que las expresan a través de canales somáticos.
Presentan persistentes períodos de fatiga, debilidad, preocupaciones por la salud física y una serie de
dolores corporales no específicos. Pueden tener trastorno hipocondríaco
 Bipolar: Maníaco – Escala N
Los pacientes con elevación en esta escala muestran inquietud, distractibilidad, hiperactividad e
irritabilidad. Planean metas no realistas, presentan fuga de ideas y rápidos cambios de estado de ánimo.
 Distimia – Escala D
Es una persona preocupada por años por sentimientos de culpa, falta de iniciativa, apatía y baja
autoestima. Durante ciertos períodos puede presentar ideación suicida, desesperanza, aislamiento social,
poca capacidad de concentración.

Escalas básicas de Síndromes Clínicos

 Dependencia de alcohol – Escala B

Se observa elevación en personas con una historia de alcoholismo que no ha podido ser resuelta
adecuadamente. Presentan disconformidad en la familia y en el trabajo.
 Dependencia de drogas – Escala T
Los sujetos presentan un historia de abuso de sustancias, con un déficit en el control de los impulsos.
 Estrés post-traumático – Escala R
Los sujetos que presentan elevación en esta escala han experimentado un suceso que amenazó la vida del
paciente causando un intenso temor y sentimientos de indefensión en el pasado. Pueden asociarse
pesadillas, imágenes que pueden generar intensa ansiedad evitando circunstancias asociadas al evento.
 

Síndromes Severos

 Trastorno de pensamiento – Escala SS

Se observan episodios de conducta desorganizada y discordante. Presenta pensamiento fragmentado y
bizarro. Son sujetos que no se sienten comprendidos por los demás    tienden a mantenerse aislados.

 Depresión mayor – Escala CC

Son sujetos que se encuentran severamente deprimidos y presentan ideación suicida, sentimientos de
desesperanza e indefensión. Presentan trastornos del sueño, falta de apetito y perdida o aumento de peso.

 Trastorno delirante – Escala PP

Los pacientes tienen delirios paranoides agudos. Se vuelven beligerantes, pueden presentar delirios
celotípicos, persecutorios o de naturaleza grandiosa. Es estado de ánimo es excesivamente hostil, con
sentimientos de no haber sido tratado como esperaban.
  

Capacidad predictiva
DEPENDIENTE .81
COMPULSIVO .79
EVITATIVO .73
NARCISISTA .72
SADICO .71
ESQUIZOIDE .67
 HISTRIONICO .63
ANTISOCIAL .50
DEPRESIVO .49
NEGATIVISTA .39
DERROTISTA .30

Capacidad predictiva

 PARANOIDE .79

 BORDERLINE .71

 ESQUIZOTIPICO .60

 DEPEND A LAS DROGAS .93

 DEPEND AL ALCOHOL .88   
 DISTIMICO .81   
 ANSIEDAD .75
 ESTRES POST-TRAUM .67   
 BIPOLAR MANIACO .58   
 SOMATOMORFO .39

 DEPRESION MAYOR .66

 TRAST DEL PENSAMIENTO .52
 TRAST    DELIRANTE .33

Guía de interpretación
 Validez del perfil:
Escalas de validez (V y X)
12 o mas respuestas sin responder o invalidas
 Nivel de severidad: 75-84 / 85-94 / Mayor de 95
 Trastornos de personalidad severos
 Códigos de trastornos de los dos o tres trastornos de personalidad   
 Síndromes severos
 Síndromes clínico

 Ordenar jerárquicamente

 complementariedad.

Algunos datos…
 hombres condenados por violencia grave contra la pareja, obtuvieron resultados:
 57,8% trastorno compulsivo
 34,2% trastorno dependiente
 25% trastorno paranoide
 perfil básico de “maltratador”
Compulsivo-Dependientes.
 

Dominios
 Expresión: aspecto observable de la conducta
 Conducta interpersonal: estilo de relación con otros
 Estilo de afrontamiento: como percibe los eventos, focaliza la atención, procesa la información, organiza
los pensamientos, y comunica sus reacciones a otros
 Representación objetal: representaciones tempranas    internalizadas

 Autoimagen: Percepción de si mismo

 Mecanismos regulatorios: procesos internos e inconscientes que muestran como los pacientes
distorsionan o niegan sentimientos dolorosos o pensamientos incompatibles
 Organización morfológica: Fortaleza o debilidad estructural, congruencia interior, eficacia funcional del
sistema.
 Temperamento: estado de ánimo persistente que afecta la vida del paciente