Descargado el: 7-09-2020 ISSN 1727-897X

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Cáncer cérvico uterino: prevención y tratamiento

Cervical uterine cancer: prevention and treatment
Eneida Bravo Polanco1 Narciso Águila Rodríguez2 Dayamí Guerra Villarpanda3 Yamiley Blanco Vázquez3
Oskeimy Rodríguez González3 Madelín Oliva Santana3

1
Policlínico Docente Aracelio Rodríguez Castellón, Cumanayagua, Cienfuegos, Cuba
2
Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología, Cumanayagua, Cienfuegos, Cuba
3
Policlínico Docente Aracelio Iglesias Castellón, Cumanayagua, Cienfuegos, Cuba

Cómo citar este artículo:

Bravo-Polanco E, Águila-Rodríguez N, Guerra-Villarpanda D, Blanco-Vázquez Y, Rodríguez-González O,
Oliva-Santana M. Cáncer cérvico uterino: prevención y tratamiento. Medisur [revista en Internet]. 2020
[citado 2020 Sep 7]; 18(4):[aprox. 8 p.]. Disponible en:
[Link]

Resumen Abstract
El cáncer cérvico uterino es una alteración celular Cervical uterine cancer is a cellular alteration which
que se origina en el epitelio del cuello del útero starts in the cervix epithelium due to the persistence
debido a la persistencia de serotipos oncogénicos of human papillomavirus oncogenic serotypes and
del virus del papiloma humano y que se manifiesta that initially manifests itself through precancerous
inicialmente a través de lesiones precancerosas de lesions of slow and progressive evolution. It still is
lenta y progresiva evolución. Sigue siendo la primera the leading cause of morbidity and mortality in
causa de morbimortalidad en mujeres de países en women in developing countries. World statistical
vías de desarrollo. Los datos estadísticos mundiales data indicates that some 466,000 new cases occur
indican que al año se producen unos 466.000 each year, 80% of them in developing countries, of
nuevos casos, 80 % de ellos en países en vías de which 274,000 women die, despite being a
desarrollo, de los cuales mueren 274.000 mujeres, a preventable disease. The objective of this review is
pesar de ser una enfermedad prevenible. El objetivo to compile information on its prevention and
de esta revisión es compilar información sobre su treatment, in order to be used for educational
prevención y tratamiento, para poder ser utilizada purposes.
con fines docentes.
Key words: uterine cervical neoplasm, primary
Palabras clave: neoplasias del cuello uterino, prevention, terapy
prevención primaria, terapia

Aprobado: 2020-06-16 15:23:20

Correspondencia: Eneida Bravo Polanco. Policlínico Docente Aracelio Rodríguez Castellón. Cumanayagua.
eneidabp690803@[Link]

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INTRODUCCIÓN humana (HIV), terapéuticas inmunosupresoras y

patologías inmunodepresoras, etc.), y/o historia
El cáncer cervicouterino es una alteración celular de tamizaje insuficiente. Son considerados
que se origina en el epitelio del cuello del útero factores de riesgo individuales para CCU ante
debido a la persistencia de serotipos oncogénicos una lesión intraepitelial (LIE): el antecedente de
del virus del papiloma humano y que se LIE alto grado pavimentosa o glandular y el
manifiesta inicialmente a través de lesiones antecedente de tratamientos previos por LIE no
precancerosas de lenta y progresiva evolución.(1) especificado. Así como el tratamiento previo de
neoplasia intraepitelial anal, vaginal, vulvar y
Su factor de riesgo más importante es la otros cánceres invasores relacionados con el VPH.
infección por el virus del papiloma humano (VPH, Estos factores deben ser considerados en el
o HPV, por sus siglas en inglés). El VPH es un enfoque terapéutico en asociación con la edad
grupo de más de 150 virus relacionados. Algunos (tasa anual estimada (TAE) CCU en USA:
de ellos causan un tipo de crecimiento llamado 1,6/100000 mujeres de 20-25 a), el deseo
papiloma que se conoce más comúnmente como reproductivo, embarazo en curso, el grado,
verruga.(2) características de la lesión del cuello uterino y los
antecedentes terapéuticos previos.(4)
La infección por este virus es un evento de
transmisión sexual ampliamente difundido a nivel Larraguibel y Rojas, citando a otros autores
mundial y constituye un factor necesario, aunque plantean que la infección persistente por VPH es
no suficiente, para el desarrollo del cáncer de considerada casi un estado intermedio en la vía
cuello uterino (CCU). hacia el carcinoma cérvico uterino invasor. Esto
constituye una situación única en oncología:
La prevalencia de dicha infección presenta un ningún otro cáncer tiene una relación de
pico en mujeres menores de 25 años, coincidente causalidad tan bien establecida con un virus. Es
con el inicio de su vida sexual y posteriormente más, en comparación con otros factores de
muestra una disminución significativa en edades riesgo bien conocidos para cáncer en el hombre,
medianas y mayores. El hecho de que las tales como el tabaco (cáncer de pulmón) y el
mayores tasas de prevalencia se encuentren virus de la hepatitis B (cáncer de hígado), el
entre las adolescentes y las adultas jóvenes hace riesgo asociado al virus papiloma es mucho más
que las mismas sean consideradas como un alto. El riesgo relativo es alrededor de 10 para
grupo de alto riesgo a desarrollar lesiones fumar y cáncer de pulmón, 50 para el cáncer de
premalignas y malignas del cérvix uterino.(3) hígado y virus hepatitis, y entre 300-400 para
cáncer de cuello y VPH.(5) Otros autores sustentan
El comportamiento sexual en las adolescentes estos mismos criterios.(6)
está influenciado por diferentes factores externos
(sociales, culturales, económicos), lo que Este cáncer constituye en América-Latina una
favorece en muchas ocasiones el desarrollo de enorme carga para el sistema de salud; se
una vida sexual poco responsable. El medio presenta como la tercera causa de muerte por
social ejerce una gran influencia en esta etapa de cáncer en las mujeres de la región, solo superado
la vida, en la cual se define la personalidad de la por el cáncer de pulmón y de glándula mamaria;
joven y donde es esencial la aceptación del aunque en algunos de los países, como Honduras,
individuo por el grupo en que se desarrolla.(3) Nicaragua, El Salvador, Bolivia, Paraguay y
Ecuador, aun continua liderando la mortalidad
El factor de riesgo más importante en la génesis por cáncer en mujeres. Es sin embargo una de
del cáncer cérvico uterino es la infección las localizaciones de cáncer más prevenibles y
persistente por virus de papiloma humano (VPH) curables, tal como es evidente en las cifras de
de alto riesgo (siendo el riesgo mayor para los cáncer de los países desarrollados.(7)
tipos virales VPH 16 y 18). Es causa necesaria
pero no suficiente para la producción del CCU. El objetivo de esta revisión es ofrecer datos
Requiere de cofactores tales como: inicio actualizados sobre la prevalencia de lesiones y
relaciones sexuales a edad temprana, alto cáncer cérvico uterino, así como las principales
número de parejas sexuales, otras infecciones de medidas para su prevención.
transmisión sexual, tabaquismo, consumo de
anticonceptivos orales por más de 5 años, DESARROLLO
multiparidad, alteraciones inmunológicas
(infección por virus de inmunodeficiencia Prevalencia del cáncer cérvico uterino

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En Cuba el CCU se sitúa en el 4 t o lugar en VPH de alto riesgo (VPH-AR) es el principal

incidencia y el 5 to en mortalidad con tasas de agente etiológico del CCU, el cual es una de las
33,0 y 7,9 por 100 000 habitantes, principales causas de morbilidad y mortalidad
respectivamente. ( 3 ) por cáncer en el sexo femenino, especialmente
en países en vía de desarrollo.
Un estudio realizado en Paraguay, sobre una
población de 129 indígenas, mostró que la Los autores de la mencionada revisión expresan
prevalencia de lesiones precursoras de cáncer de que el cáncer cérvico uterino (CCU) es el tercer
cuello uterino fue de 13,18 %. Las lesiones más cáncer más frecuente y la segunda causa de
frecuentemente encontradas en orden de muerte en el sexo femenino a nivel mundial. Su
frecuencia fueron ASCUS 10,08 %; CIN I 2,32 %; distribución global muestra una estrecha relación
CIN II 0,77 %; no se observó CIN III, ni carcinoma con el nivel de desarrollo socioeconómico, donde
in situ. Las edades en las que se presentaron con las tasas de incidencia y mortalidad tienden a ser
mayor frecuencia fueron entre 25 a 44 años en al menos 5 veces mayor en países
un 70,59 %. El 58,8 % de las que presentaron subdesarrollados comparados con los de alto
lesiones cervicales tuvo menarquia con menos desarrollo.(8)
de 12 años; 76,5 % relaciones sexuales antes de
los 15 años y el 82,35 % son gran multíparas. Y Según datos de la International Agency for
concluyeron que se encontró mayor porcentaje Research on Cancer. Global Cancer Observatory:
de lesiones en las edades medias, menarquia Cancer Today, publicados por el boletín
temprana, inicio precoz de vida sexual y en factográfico de salud, en América Latina se
multíparas.(9) produjeron 28 318 muertes por cáncer cérvico
uterino, en el año 2018, con una tasa bruta de
Mendoza y colaboradores, en Colombia, al 8,6 mujeres por cada 100 000 habitantes.
estudiar la prevalencia de lesiones Además señala que la mayor incidencia en
preneoplásicas en 3 539 mujeres, observaron América Latina está en las mujeres entre 40 y 54
que la mediana de la edad fue 38 años con rango años.(8)
intercuartil (RI: 29-46 años), la mediana del
número de partos 1 (RI: 0-3). En relación a la En esta misma fuente se publica que las
seguridad social y uso de métodos defunciones por tumores malignos del cuello
anticonceptivos, la mayoría eran particulares y uterino en Cuba, ascendieron de 182 en 1970 a
no utilizaban ningún método. El 87,5 % de las 548 en el 2018, en una curva en ascenso durante
citologías se reportaron como negativas, 8,2 % todos los años. Los casos nuevos de cáncer de
lesión de bajo grado (LSIL), 2,6 % células cuello uterino fueron 1438 en el 2015.(8)
escamosas atípicas de significado indeterminado
(ASC-US), 0,9 % lesiones de alto grado (HSIL); 0,4 Prevención del cáncer cérvico uterino
% células escamosas atípicas de significado
indeterminado de alto grado ASC-H; 0,4 % La prevención del cáncer cérvico uterino se
células glandulares atípicas de significado puede realizar por medio de la detección
incierto (ASGUS) y 0,2 % carcinoma invasor. oportuna, orientada a evitar o disminuir factores
Concluyeron que la prevalencia de las de riesgo, por lo que utilizar preservativo,
anormalidades citológicas fue baja en todos los posponer el inicio de la vida sexual y limitar el
grupos analizados, sin embargo, existe un mayor número de parejas, son medidas que debe
número de LSIL hacia la cuarta década de la vida conocer la población general. Se debe tener
y en aquellas que iniciaron su vida sexual presente que el número de gestas y la edad de
después de los 40 años. De igual manera se inicio de la vida sexual, son factores de riesgo
encontró una relación inversa entre el número de asociados a los factores de riesgo ya
partos, planificación familiar hormonal y establecidos para lesión cervical. ( 1 0 )
aparición de lesiones pre neoplásicas.(1)
Dentro de las estrategias para el tamizaje,
Una revisión bibliográfica realizada en el año seguimiento y tratamiento de mujeres, basados
2018, señala que la mayoría de las infecciones en el test de VPH, en Buenos Aires se plantean
por VPH son transitorias, siendo eliminadas por el las siguientes: estrategias de seguimiento según
propio organismo en un período de 1 a 2 años y resultado del tamizaje. Estrategia de seguimiento
solo un pequeño número de las mismas se hacen para mujeres con test de VPH negativo.
persistentes y son las causantes de la aparición Estrategia de seguimiento para mujeres con test
de lesiones premalignas y malignas del cérvix. El de VPH positivo y citología negativa, para

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mujeres con test de VPH positivo y citología • Identificación de factores de riesgo para
anormal; para mujeres con test de VPH positivo y desarrollar cáncer cérvico uterino.
citología anormal.(11)
• Acciones específicas, de detección oportuna de
Además tienen protocolo para el manejo de la cáncer cérvico uterino.
neoplasia intraepitelial cervical y del
adenocarcinoma in situ; estrategias de manejo • Acciones específicas, de referencia oportuna de
para mujeres con ASC-US/LSIL, según diagnóstico cáncer cérvico uterino.
histológico; estrategia de manejo para mujeres
con ASC-US/LSIL, con diagnóstico histológico Con respecto a factores de riesgo dejan claro,
CIN1. Estrategia de manejo para mujeres con según la evidencia consultada, que el inicio de
ASC-US/LSIL, con diagnóstico histológico CIN2/3, relaciones sexuales a edad temprana, es un
AIS. Estrategia de manejo para mujeres con factor que aumenta el riesgo de cáncer cérvico
ASC-US/LSIL, con diagnóstico histológico uterino, así como tener antecedente de múltiples
negativo o colposcopia negativa (sin imagen parejas sexuales y enfermedades de transmisión
colposcópica anormal). Estrategias de manejo sexual.
para mujeres con ASC-H/HSIL, según diagnóstico
histológico. Estrategia de manejo para mujeres Concluyen que los factores de riesgo
con ASC-H/HSIL, con diagnóstico histológico CIN1. relacionados con el cáncer cérvico uterino son:
Estrategia de manejo para mujeres con
ASC-H/HSIL, con diagnóstico histológico CIN2/3. • Inicio de vida sexual antes de los 18 años
Estrategia de manejo para mujeres con
ASC-H/HSIL, con diagnóstico histológico negativo • Múltiples parejas sexuales
o colposcopia negativa (sin imagen colposcópica
anormal). . Estrategias de manejo para mujeres • Infección por VPH
con AGC/AIS según diagnóstico histológico.
Estrategia de manejo para mujeres con AGC/AIS, • Tabaquismo
con diagnóstico histológico positivo para atipía
• Infecciones de transmisión sexual
endocervical o células glandulares “favor
neoplasia” o AIS. Estrategia de seguimiento para
• Pareja sexual masculina infectada por VPH
mujeres con AGC/AIS, con diagnóstico histológico
negativo para atipia glandular o CIN2/3.(11)
• Tener una pareja que ha tenido múltiples
parejas sexuales
Incluyen seguimiento postratamiento escincional
y seguimiento y protocolos para mujeres
• Mujeres menores de 30 años sin antecedente
menores de 30 años. Todo muy completo y
de control citológico
abarcador.(11)
• Deficiencia de ácido fólico
El instituto Mexicano del Seguro Social ha
plantado que la sustancial disminución en la • Mujeres inmunocomprometidas
incidencia y mortalidad del cáncer cérvico
uterino en países desarrollados, es el resultado ❍ Mujeres que utilizan anticonceptivos orales
de exámenes de búsqueda efectivos. Y señalan
combinados a largo plazo
que entre las estrategias implementadas a nivel
mundial para la prevención y diagnóstico
La evidencia demuestra que la presencia del
temprano en la población en riesgo, que
virus del papiloma humano, oncogénico en las
disminuye los índices de mortalidad por esta
mujeres, aumenta el riesgo de cáncer cérvico
neoplasia, se encuentra principalmente el
uterino.
examen citológico cervical.
Además consideran que:(12)
Por tanto han presentado una guía para la
prevención y detección oportuna de esta ❍ En general, la evidencia apoya el uso de
afección, en la atención primaria de salud que
pone a disposición del personal del primer nivel condones para reducir el riesgo de infecciones
de atención las recomendaciones basadas en la de transmisión sexual. Sin embargo, incluso
mejor evidencia disponible con la intención de con el uso constante y correcto, la transmisión
estandarizar las acciones en ese país acerca de: (12) todavía puede ocurrir.

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❍ El uso correcto y frecuente de condones sirve cervical reduce la incidencia y la mortalidad de

para reducir el riesgo de transmisión del VPH cáncer cérvico uterino.
genital. ❍ La prueba de tamizaje de elección para cáncer
❍ Los condones masculinos de látex, cuando se cérvico uterino es la citología cervical de base
usan constante y correctamente, pueden líquida, que resulta una muestra más completa
disminuir la aparición del VPH y la regresión de sin células dañadas o cubiertas por sangre,
neoplasia intraepitelial cervical moco o células inflamatorias, además que esa
❍ La prevención primaria se debe realizar por misma muestra puede ser utilizada para otras
medio de promoción a la salud, vacunación pruebas auxiliares como detección de VPH y
contra infección por virus del papiloma humano clamidia.
(VPH) y detección oportuna del cáncer cérvico ❍ La citología cervical convencional sigue siendo
uterino. el método de elección de tamizaje, debido a su
❍ Referir a la pareja no reduce el riesgo de menor costo.
reinfección y no se indica como medida ❍ La edad óptima para iniciar el tamizaje es
preventiva. desconocida y esto se documenta con la
❍ Realizar cesárea no previene la infección historia natural de la infección del virus del
neonatal de VPH y sólo debe de reservarse papiloma humano y el cáncer cervical, que por
para mujeres con indicaciones obstétricas. lo tanto sugiere realizar el tamizaje de una
❍ Las pacientes con inmunodeficiencia adquirida forma confiable, dentro de los tres años
se consideran un grupo de riesgo para cáncer después de la primera relación sexual o hasta
cérvico uterino. los 21 años, cualquiera que ocurra primero.
❍ La citología cervical se realizará anualmente
Y recomiendan:(12) hasta que se acumulen tres pruebas negativas
técnicamente satisfactorias; posteriormente se
❍ Se deberá informar a la población acerca de la
recomienda cada dos o tres años.
enfermedad, factores de riesgo, posibilidades ❍ Ciertos factores de riesgo se han asociado con
de prevención, diagnóstico y tratamiento
la neoplasia intraepitelial cervical en estudios
oportunos.
observacionales; mujeres con alguno de los
❍ Se deben promover acciones de detección
siguientes factores de riesgo pueden requerir
oportuna realizando el tamizaje a mujeres con
realizarse la citología cervical más
antecedente de vida sexual.
frecuentemente: mujeres quienes están
❍ Capacitar a promotores institucionales sobre
infectadas de VIH, mujeres quienes están
esta guía de primer contacto y promover la
inmunocomprometidas (como aquellas que han
participación de grupos y líderes de la
recibido trasplante renal); mujeres quienes
comunidad para que actúen como informadores
tuvieron exposición al dietil-estilbestrol en
y promotores.
útero; mujeres tratadas previamente por NIC2,
❍ Dejar de fumar debe ser recomendado
NIC3 o cáncer. Mujeres infectadas con VIH se
fuertemente, para las mujeres con VPH o
les debe de realizar la citología cervical dos
cualquier estadio de una enfermedad asociada.
veces en el primer año, después del
❍ Se ha demostrado que para reducir la
diagnóstico y anualmente en los años
incidencia y la mortalidad por cáncer cérvico
siguientes.
uterino, es necesario contar con un programa ❍ Mujeres tratadas en el pasado por NIC2, NIC3,
efectivo de prevención y detección oportuna
cáncer siguen estando en riesgo por
que incorpore un sistema de recordatorio y
persistencia de la enfermedad o recurrencia
vigilancia que cubra el 80 % de la población en
por lo menos 20 años después del tratamiento
riesgo.
y después del pos tratamiento de vigilancia, y
En cuanto al tamizaje, en esta guía se plantea deben de continuar con el tamizaje anual por lo
que:(12) menos durante 20 años.
❍ Se recomienda que las mujeres que no se han
❍ Se encuentra evidencia en muchos estudios realizado una citología cervical en más de cinco
observacionales, que el tamizaje con citología años, deban realizarse la prueba anualmente

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hasta tres pruebas negativas técnicamente las LIE de bajo grado es el seguimiento dada su
satisfactorias, posteriormente se recomienda elevada tasa de regresión espontánea (90 % a
cada dos o tres años. los 3 años en mujeres jóvenes y 60 % en
❍ Existe evidencia limitada para determinar los mujeres en edad reproductiva).
beneficios de continuar el tamizaje en mujeres ❍ No requiere tratamiento, especialmente en
mayores de 65 años y se concluye, que los mujeres jóvenes < 30 años.
daños potenciales al realizar el tamizaje ❍ Su diagnóstico en muestra endocervical
exceden los beneficios entre las mujeres de citológica o histológica, no modifica la conducta
edad avanzada, quienes han tenido resultados cuando existe correlación colpo-cito-histológica
normales previamente y en quienes por el (CCH).
contrario no han tenido riesgo alto de padecer ❍ El seguimiento es cito-colposcópico semestral
cáncer cervical. por 2 años, reevaluar la lesión cumplido ese
plazo para determinar conducta. De contar con
La Secretaría de Salud de Honduras, en su test molecular es recomendable realizarlo cada
Protocolo para el tamizaje y tratamiento de 12 meses en población de más de 30 años.
lesiones premalignas para la prevención del ❍ La tipificación viral no tiene ningún rol en la
cáncer cérvicouterino, considera que los factores
de riesgo del cáncer cérvicouterino están decisión de terapéutica vs seguimiento.
relacionados con características tanto del virus ❍ En pacientes de menos de 30 años, la prueba
como del huésped y son:(13) de VPH no es recomendable por su elevada
tasa de positividad (86 %), lo cual le resta
1. Edad temprana en la primera relación sexual. especificidad para el diagnóstico de lesión
precursora.
2. Mujer que ha tenido múltiples compañeros
sexuales pasados y presentes Deciden tratamiento en los siguientes casos:(4)
3. Un compañero que ha tenido múltiples ❍ Lesiones con discordancia colpo-cito-histológica
compañeras sexuales pasadas o presentes.
(especial atención a situaciones de citología de
4. Inmunosupresión o infección por VIH. alta sospecha)
❍ Agravamiento de la lesión en los controles
5. Exposición a ITS como herpes virus, Chlamydia, citocolposcópica.
etc. ❍ En pacientes con diferentes estados de
inmunosupresión el tratamiento debe ser
6. Inhalar humo de tabaco, humo de leña u otro considerado en base al contexto individual de
producto que contenga sustancias cancerígenas.
la paciente.
Y propone para el tamizaje citología
❍ Falta de adherencia al seguimiento.
cérvicovaginal, inspección visual con ácido ❍ Mujeres mayores de 30 años con lesiones que
acético (IVAA), detección del ADN del virus abarcan los 4 cuadrantes por su coexistencia
papiloma humano( ADN/VPH). Y explican los con lesión de alto grado de hasta un 10 %.
pasos y procedimientos de cada uno.(13)
Recomiendan l tratamiento de las LIE alto grado.(4)
Por su parte, el Comité de Consensos de la
Federación Argentina de Sociedades de
Ginecología y Obstetricia, con la Dra. Myriam ❍ En el CIN III el manejo standard es la resección
Perrotta como Presidenta y al Dr. Diego Häbich de acuerdo a la lesión colposcópica y al tipo de
como coordinador del consenso de Ginecología zona de transformación (Preferible)
FASGO 2014 “Manejo de Lesiones Intraepiteliales ❍ Tanto los tratamientos destructivos como
de Cuello Uterino”, realizó una investigación en
escisionales son aceptables en las LIE de alto
que, mediante consulta a expertos, estos dan
grado, pero se recomienda el tratamiento
respuesta a 12 preguntas sobre el manejo de
dichas lesiones, en que se señalan entre otros, escisional, ya que permite la evaluación
los siguientes conceptos y argumentos: (4) histológica de la pieza.
❍ Podría indicarse tratamiento destructivo en
❍ La conducta más apropiada para el manejo de pacientes que reúnan ciertos criterios: lesiones

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pequeñas, unión escamo-columnar visible, ascendió a 871 196 en el 2018 (de ellas 1024
edocervix negativo, concordancia colpo- resultaron positivas). El pico mayor se produjo
cito-histológica. entre 1995 y 2000 con 1 076 858 mujeres.(8)

Recomiendan una conducta diferencial en El programa de diagnóstico precoz del cáncer de

mujeres embarazadas y menores de 25 años.(4) cuello de útero en Cuba está establecido desde
hace muchos años y tiene como objetivo
El papel de los profesionales de la salud también principal la prevención y detección oportuna de
ha sido objeto de análisis en la prevención del las lesiones. Concibe un conjunto de acciones
cáncer cérvico uterino, y en el caso de los que incluyen todos los pasos a seguir para lograr
enfermeros, en España se realizó una dicho propósito, así como considera el
investigación para validar un protocolo de seguimiento por el médico y enfermera de la
atención, en el que se plantea que el enfermero familia, acción muy propia de nuestro sistema de
tiene papel fundamental para la consolidación de salud, con cobertura total para toda la población.(21)
la cobertura adecuada del examen de prevención
del cáncer de cuello uterino, dado que es uno de En cuanto al tratamiento de las lesiones
los responsables por su realización y malignas, un estudio realizado en Cuba cuyo
manutención de la adhesión de las usuarias en el objetivo fue evaluar la conización del cuello
seguimiento y periodicidad adecuada de uterino como método diagnóstico y terapéutico
realización del examen por las mujeres. Además, conservador en pacientes con neoplasia
desempeña actividades de promoción de la salud intraepitelial del cuello uterino y conocer los
que tienen por objetivo concientizar a las resultados obtenidos con esta modalidad
usuarias acerca de los factores de riesgo de la terapéutica, observó que en el 28 % de los casos
enfermedad, así como de incrementar el número recurrió la enfermedad dentro de los dos
de adeptas al comparecimiento regular de las primeros años del seguimiento control y las
consultas para realizar el examen Papanicolao.(5) lesiones fueron de alto grado, según la
clasificación de Bethesda. Por lo que concluyeron
Nuestro país, que posee un sistema de salud con que el cono es un método de diagnóstico eficaz,
cobertura total y que tiene como paradigma útil y efectivo como tratamiento de la neoplasia
médico el enfoque social de las enfermedades, intraepiteliar cervical de bajo grado y que su
sin embargo no escapa a este flagelo, que como eficacia disminuye en la medida en que aumenta
se ha dicho, es prevenible. Nuestras el grado de la lesión.(22)
adolescentes también corren ese riesgo al
comenzar la vida sexual precozmente y muchas Por otra parte, un estudio con el objetivo de
veces sin la debida protección, con la caracterizar el comportamiento del programa de
consiguiente consecuencia de padecer cáncer de cérvix, en Camaguey, demostró que
infecciones de transmisión sexual. hubo un cumplimiento del plan por encima de 90
%, la mayoría de las muestras fueron citologías
Otro problema que se presenta es el hecho, que se volvieron a realizar, una minoría resultó
paradójico pero cierto, de que muchas mujeres positiva. Predominaron lesiones de alto grado
no tienen la disposición para realizarse la prueba NIC II, hubo calidad en la toma de las muestras y
citológica, al alcance de todas en Cuba, sin costo correlación entre el resultado citológico e
alguno y de fácil realización. histológico. Por lo que este estudio concluyó que
el programa y su ejecución son indispensables
Precisamente, el pesquisaje a tiempo, es algo para el diagnóstico precoz de la afección.(23)
importante e incluido en la mayoría de los
protocolos existentes para la lucha contra el CONCLUSIONES
cáncer, como se evidencia en la literatura
revisada.(14-20) El cáncer cérvico uterino continúa siendo un
importante problema de salud, en Cuba y en el
No obstante, nuestro país no ceja en el empeño y mundo; pero resulta prevenible si se adoptan
se trabaja arduamente en la detección temprana estilos de vida saludables al respecto.
de lesiones, precisamente mediante la prueba
citológica. Se pudo comprobar en la literatura La creación y cumplimiento de programas y
revisada que el número de mujeres que se las protocolos para direccionar las prácticas de
realizan ha ascendido con el tiempo, pues de 176 cuidados y procedimientos que los profesionales
307 mujeres con ella realizada en el año 1997, se ejecutan en diversos servicios se torna

Medisur 691 agosto 2020 | Volumen 18 | Numero 4

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Medisur 692 agosto 2020 | Volumen 18 | Numero 4

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Medisur 693 agosto 2020 | Volumen 18 | Numero 4