UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROGRAMA DE MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALUDABLES
Un programa está determinado por el escenario de intervención y los ejes temáticos priorizados;
a través del cual se organizan y se implementan las acciones, teniendo en cuenta los enfoques y
ejes transversales en su diseño.
El programa de Municipios y Comunidades Saludables, es un conjunto de líneas de acción para
la promoción de la salud en los escenarios del municipio y comunidad, que involucra a diversos
actores y redes sociales liderados por el gobierno local a fin de contribuir al proceso de mejora
de la calidad de vida de la población, desarrollando acciones, creando entornos y
comportamientos saludables a favor de la comunidad; para lo cual es esencial, la generación de
políticas públicas, la inserción de la promoción de la salud en la agenda pública, la participación
ciudadana, la corresponsabilidad intersectorial y el desarrollo de alianzas estratégicas que
propicien el bienestar de la población en concordancia con las políticas nacionales, regionales y
locales.
TERMINOS ESENCIALES
MUNICIPALIDAD: Es la instancia administrativa descentralizada de gobierno local más cercano
a la población, es el articulador entre la sociedad y el Estado; como responsable del desarrollo
local tiene entre sus competencias promover el desarrollo económico y social a través de la
educación, cultura, salud, deporte y recreación; saneamiento, ambiente y vivienda; y
participación vecinal, entre otros; que influyen sobre la calidad de vida de la población.
MUNICIPIO: Es la demarcación territorial adscrita a la municipalidad, en el que viven las
personas, familias y conforman comunidades, establecen redes sociales y relaciones entre sus
miembros con igual o diversas problemáticas. Comprende además los espacios públicos,
servicios públicos entre otros. En el programa se empleará el término municipio porque alude al
escenario y las interrelaciones que se desea propiciar a partir de una intervención específica.
COMUNIDAD
Una comunidad podemos definirla como el conjunto de personas que comparten una cultura y
objetivos comunes y que viven en un mismo espacio geográfico, ya sea en áreas urbanas o
rurales. En las zonas urbanas se pueden encontrar urbanizaciones, asociaciones, barrios, etc.;
en las zonas urbano-marginales se presentan como asentamientos humanos, asociaciones de
pueblos jóvenes, etc., y en las zonas rurales, se pueden encontrar centros poblados menores,
anexos y caseríos, entre otros.
MUNICIPIO SALUDABLE
Es un espacio territorial en el cual las políticas públicas han consolidado entornos y propiciado
comportamientos saludables en las personas, familias y comunidades; con la participación activa 1
de sus autoridades políticas y civiles, instituciones, organizaciones públicas, privadas y
comunidad organizada para contribuir al desarrollo local.
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COMUNIDAD SALUDABLE
Es aquella comunidad con capacidades para tomar decisiones, negociar, intervenir y resolver sus
problemas de salud y proyectarse hacia su Desarrollo.
OBJETIVO:
Promover el desarrollo de municipios y comunidades saludables, para contribuir con la
generación de entornos y comportamientos saludables en los escenarios del municipio y la
comunidad; propiciando la participación, el compromiso y la decisión de las autoridades
municipales, la comunidad organizada y otros actores que conduzcan a la generación de políticas
públicas saludables en concordancia con el proceso de descentralización.
COMPONENTES Y ESCENARIOS DE INTERVENCION
Para fines de programación y de intervención, el programa se divide en dos componentes
programáticos:
Componente Programático Municipio
Promover el desarrollo de municipios y comunidades saludables, para contribuir con la
generación de entornos y comportamientos saludables en los escenarios del municipio y la
comunidad; propiciando la participación, el compromiso y la decisión de las autoridades
municipales, la comunidad organizada y otros actores que conduzcan a la generación de políticas
públicas saludables en concordancia con el proceso de descentralización.
Está referido a la generación de municipios saludables, es decir, incorporar acciones de
promoción de la salud en la agenda del gobierno municipal, en el marco del desarrollo local.
COMPONENTE PROGRAMTICO DE LA COMUNIDAD
Está orientada a la generación de comunidades saludables, es decir, incorporar acciones de
promoción de la salud y de desarrollo en la agenda comunal. Implica la vigilancia de situaciones
o hechos que afectan las condiciones de una vida saludable en la comunidad; permitiendo contar
con información veraz y oportuna para intervenir efectivamente con acciones de promoción de la
salud y protección de la salud.
Cada componente tiene escenarios particulares donde se realizan intervenciones específicas y
se desarrollan los ejes temáticos, pudiendo ser complementarias entre ambas, estos son:
En el municipio, se identifican los siguientes escenarios:
La municipalidad: Instancia del gobierno local en cuya infraestructura y dinámica organizacional
se pueden generar entornos saludables a través de políticas municipales saludables con
acciones institucionalizadas de promoción de la salud en el plan institucional, tales como:
municipalidades con ambientes libres de humo de tabaco, adecuación arquitectónica para
discapacitados, señalización para evacuación en casos de desastres, entre otros.
Espacios públicos:Son lugares a disposición de la colectividad como los espacios de recreación 2
y esparcimiento (parques, plazuelas y malecones), lugares que brindan servicios públicos
(mercados, restaurantes, etc.), así como los barrios, sectores, etc. donde pueden realizarse
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acciones concretas como mercados saludables, restaurantes saludables, campañas municipales
de limpieza de techos, barrido de calles, etc.
En la comunidad:
Zonas urbanas: Urbanizaciones, asociaciones, barrios, entre otros.
Zonas urbanas marginales: Asentamientos humanos, Asociaciones de pueblos jóvenes, entre
otros.
En zonas rurales: Centros poblados menores, anexos, caseríos, fronteras, comunidades
campesinas, entre otros.
ACTORES DEL PROGRAMA
1. Municipio
2. Comunidad
3. Personal de Salud
4. Otros sectores públicos y privados
FASES DE IMPLEMENTACIÓN:
El programa tiene cinco fases secuenciales, tanto para el componente de municipio y para el
componente de comunidad, estos son: sensibilización, organización, planificación, participativa,
ejecución, seguimiento, y evaluación participativa, esta última como una fase transversal.
PARA MUNICIPIOS SALUDABLES;
PRIMERA FASE: Sensibilización: Esta fase está referida a la identificación de municipios en la
jurisdicción de la Dirección de Salud, para la implementación del programa.
Comprende la capacitación al personal de salud de la Red/Microrred/establecimiento de
saludinvolucrada, identificación y sensibilización de autoridades y funcionarios de los gobiernos
locales seleccionados y representantes de la comunidad organizada hasta alcanzar la firma del
Acta de Compromiso para implementar y desarrollar Municipios y Comunidades Saludables. Al
finalizar esta fase se realiza la primera calificación de municipios saludables.
SEGUNDA FASE: Organización
Comprende la conformación del Comité Multisectorial distrital o provincial (representantes de la
Municipalidad, comunidad organizada y el personal de salud) responsable de la organización,
planificación y evaluación de todo el proceso de implementación del programa definiéndose
responsabilidades en cada uno de los integrantes.
El producto de esta fase es la instalación del Comité Multisectorial distrital o provincial según
sea el [Link] una instancia similar, se adecuará la incorporación de nuevas
responsabilidades.
TERCERA FASE: Planificación Participativa: Implica la elaboración y aprobación del Plan
Concertado (distrital o provincial) que contiene acciones de promoción de la salud y prevención 3
de las enfermedades en el escenario municipal, el cual deberá articularse con el Plan de
Desarrollo Municipal y el Plan de Salud Local. Este Plan Concertado refleja la realidad local en
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todas sus dimensiones, es producto de una construcción participativa e intersectorial, en la cual
igualmente contribuyeron con sus aportes representantes de ONG's que trabajan la temática,
universidades, institutos superiores locales, la asociación de agentes comunitarios o
similar,mesas de concertación, representantes del sector educación, agricultura, y otros actores
sociales. Cabe recalcar, que la construcción del plan en mención parte de un diagnóstico de
salud, en el cual se priorizan las demandas y necesidades sociales influyentes en la calidad de
vida de la población. Es importante mencionar que estos planes igualmente integran programas
y/o proyectos específicos, los cuales se han elaborado con la finalidad de dar respuestas a las
demandas y necesidades sociales. Al finalizar esta fase se efectúa la segunda calificación.
CUARTA FASE: Ejecución: Se refiere a la ejecución del plan concertado, el cualpuede estar
reflejado en programas y/o proyectos específicos de promoción de la salud que pueden
desarrollarse en los escenarios municipales o en los ámbitos de intervención de las instituciones
y mesas de concertación que participan del programa. Es importante impulsar a que las
iniciativas se institucionalicen, que se plasmen en políticas municipales saludables y que
ingresen a la agenda municipal. En esta fase es importante el acompañamiento técnico y político
a fin de impulsar la continuidad de las acciones emprendidas. En esta fase se realiza la tercera
calificación.
QUINTA FASE: Seguimiento y evaluación participativa: Esta fase es transversal a todas y se
aplica en todo el proceso de implementación del programa, mediante el uso de instrumentos e
indicadores cuantitativos y cualitativos de proceso y de resultado para conocer los avances,
factores que facilitan y/o limitan la ejecución del Plan Concertado. Esta fase se realiza a través
del Comité Multisectorial y deberá considerar la sistematización de experiencias locales para la
socialización de logros y lecciones aprendidas.
Al finalizar esta fase, el personal de salud promoverá la elaboración de un documento de
sistematización de experiencias demostrativas, que puedan ser socializadas para fortalecer el
desarrollo del programa e igualmente para facilitar la sensibilización a otros municipios e ir
generando evidencia de intervenciones en promoción de la salud.
PARA COMUNIDADES SALUDABLES
PRIMERA FASE: Sensibilización: Esta etapa consiste en generar el compromiso e
involucramiento de los principales actores sociales de una comunidad para la construcción de
comunidades saludables en la jurisdicción del establecimiento de salud. Principalmente de
autoridades y líderes comunales con la finalidad de generar mayor legitimidad y apropiación de
ella desde la etapa inicial. Incluye la sectorización y la designación de responsables por sector o
comunidad. 4
El producto de esta primera fase será el Acta de Acuerdos y Compromisos firmada por todos los
actores sociales de la comunidad para promover y construir comunidades saludables.
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SEGUNDA FASE: Organización: Está referido principalmente a la conformación de la instancia
de concertación comunal, o la incorporación y fortalecimiento de la instancia existente en la
localidad. Así mismo comprende la organización del establecimiento de salud con la comunidad
para construir comunidades saludables en la jurisdicción.
Al finalizar esta fase, se contará con un Acta donde conste la conformación de un Comité
Multisectorial Comunal (conformado por los o algunos de los integrantes de la instancia) con
responsabilidades y líneas de acciones definidas para implementar comunidades saludables.
TERCERA FASE: Planificación Participativa: En esta fase se toma el conocimiento real de la
situación de salud de la comunidad, identificando las demandas o necesidades sociales, los
recursos existentes: humanos, materiales, económicos y la experiencia adquirida en el abordaje
a los problemas o necesidades, el censo comunal y los actores comunitarios existentes.
Todo ello facilitará la elaboración del plan comunal, la cual será construida en base a la visión
comunal compartida. Es necesario, que el plan comunal sea el resultado de una construcción
colectiva y participativa, la misma que deberá dar respuesta a los problemas y necesidades
identificadas por la población. El plan incluye acciones de la comunidad en el autocuidado de la
salud de las personas y familias como parte del desarrollo integral comunal, así como la
organización del sistema de vigilancia comunal para contar con información oportuna y de calidad
que facilite intervenciones frente a los factores de riesgo y determinantes de la salud en la
comunidad. Igualmente incluye el diseño y planificación de proyectos comunales.
Al finalizar esta fase, deberá la comunidad contar con un plan comunal concertado, siendo el
producto de esta fase. Es importante se alar que este plan deberá estar articulado al Plan de
Salud Local y al Plan de Desarrollo Municipal.
CUARTA FASE: Gestión y Ejecución. Esta fase hace referencia a la parte central del
componente y consiste en cómo la comunidad se organiza para ejecutar las acciones acordadas
en el plan, que pueden ser a través del trabajo comunitario o con el apoyo de otros actores
sociales públicos y privados. Incluye la gestión y negociación de los proyectos comunales
acordados, con recursos locales y/o financiamiento externo.
Al finalizar esta fase deberá contarse con acciones ejecutadas, con proyectos comunales e
iniciativas de desarrollo comunal en operación.
QUINTA FASE: Seguimiento y Evaluación participativa. Consiste en el acompañamiento del
avance y la evaluación de los planes comunales teniendo en cuenta los retos planteados en cada
comunidad en función a los problemas identificados, tanto a nivel familiar como a nivel
comunitario. Por lo menos dos aspectos serán fundamentales considerar en la evaluación, la
calificación de comunidades saludables en función a la autoevaluación de cada una las fases de
5
implementación y al logro de los resultados del plan comunal en función a la visión comunal
compartida, que contribuya en la mejora del estado de salud de la población.
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PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LOS CENTROS LABORALES
I. FINALIDAD
Contribuir al desarrollo humano integral de los trabajadores, adoptando comportamientos y
generando entornos saludables en interrelación con las familias, la comunidad, el municipio y las
instituciones educativas.
II. OBJETIVOS
1) Fortalecer las competencias del personal de salud, empleadores, autoridades
municipales y comunales y de organizaciones sociales y laborales para facilitar el proceso
de implementación del Programa de Promoción de la Salud en los Centros Laborales.
2) Promover comportamientos saludables en los trabajadores y empleadores en base a los
ejes temáticos priorizados en el nivel nacional, regional o local.
3) Fortalecer el trabajo intersectorial coordinado entre el sector salud y el sector trabajo.
4) Fomentar el desarrollo de acciones de promoción de la salud en los proyectos y planes
de los centros laborales.
Conceptos básicos
Trabajador:Es toda persona que desempeña una actividad laboral remunerada, incluidos
los trabajadores independientes o por cuenta propia y los trabajadores dependientes de
algún centro laboral.
Empleador:Es toda persona física o jurídica que emplea a uno o varios trabajadores.
Centro Laboral: Es aquel espacio físico, social, cultural y económico en donde
interrelacionan trabajador y empleador, con el objetivo común de obtener una
rentabilidad por un bien o servicio ofrecido.
Centro Laboral Saludable:Es aquel espacio que propicia condiciones favorables para el
desarrollo del trabajador, así como preservar y fomentar principios, valores y actitudes
positivas para la vida, respetando su dignidad, sus expectativas y necesidades,
resolviendo adecuadamente sus conflictos y reduciendo al máximo los factores de riesgo
existentes en su contexto geográfico, económico, social y técnico.
Promoción de la salud en los centros laborales
Es un proceso que busca desarrollar habilidades, capacidades y responsabilidades personales y
colectivas en los trabajadores y empleadores, para tener una mayor y mejor gestión sobre su
salud, promoviendo comportamientos y generando entornos laborales saludables, contribuyendo
a mejorar las condiciones de salud y la productividad.
Entorno saludable:Comprende los espacios físicos, psicológicos, sociales, culturales y
económicos en los que la persona desarrolla su vida diaria, donde se establecen
condiciones no sólo para proteger la salud sino para potenciarla al máximo e incrementar 6
el nivel de calidad de vida.
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Conducta saludable:Es la combinación de los conocimientos, prácticas y actitudes que
contribuyen a los comportamientos saludables. El comportamiento saludable puede
ayudar a mejorar y mantener un nivel adecuado de salud.
Salud Ocupacional:Es la rama de la salud pública que tiene como finalidad promover y
mantener el mayor grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas
las ocupaciones; prevenir todo daño a la salud causado por las condiciones de trabajo y
por los factores de riesgo; y adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo sus aptitudes y
capacidades.
Líneas de acción
1. Comportamientos saludables en los centros laborales:Fomentar hábitos y conductas
saludables en los trabajadores y empleadores, con énfasis en los ejes temáticos
priorizados por el Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud.
2. Entornos saludables en los centros laborales: Desarrollar propuestas que generen
entornos que contribuyan a la salud, para que sea el escenario propicio que otorgue las
condiciones necesarias a los trabajadores y empleadores para tener hábitos y
comportamientos saludables.
FASES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA
Para la implementación del Programa de Promoción de la Salud en Centros Laborales, se han
determinado las siguientes fases:
Fase 1. Sensibilización
Se realizarán acciones de comunicación a los trabajadores, empleadores y otros actores
involucrados (autoridades regionales, autoridades locales, líderes comunales, profesores, iglesia,
Organismos No Gubernamentales, entre otros) sobre la importancia de mejorar la salud del
trabajador desde el centro laboral a través de la implementación del Programa de Promoción de
la Salud en Centros Laborales.
Fase 2. Planificación Participativa
Diagnóstico del centro laboral
Priorizados los centros laborales, se procederá con el autodiagnóstico de los mismos, para lo
cual se realizará una visita integral con la finalidad de aplicar la “Ficha de Autodiagnóstico
Laboral” que recoja las necesidades sentidas de los trabajadores y empleadores y la “Ficha de
Comportamientos” que posteriormente permitirá evaluar a los mismos.
Se realizarán reuniones participativas con los trabajadores y empleadores a los que se aplicó la
“Ficha de Autodiagnóstico Laboral a fin de profundizar la información recogida, luego se
procederá a construir la “Tabla de resumen de problemas y demandas recurrentes de los 7
trabajadores y empleadores” en la que se reflejen sus principales necesidades, a fin de contar
con elementos para la formulación del Plan de Promoción de la Salud Laboral.
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Formulación del Plan de Promoción de la Salud Laboral: En función a las necesidades
identificadas en el Diagnóstico del Centro Laboral se elaborará el Plan de Promoción de la Salud
Laboral incorporando los temas que se desarrollarán con los trabajadores y empleadores, a fin
de promover comportamientos saludables y considerando la atención y prevención de riesgos
ocupacionales.
En este paso, es importante considerar que el Plan de Promoción de la Salud Laboral, sea
coherente y/o complementario al Plan de Trabajo del Centro Laboral o Plan Institucional.
Fase 3. Ejecución
En esta fase se desarrolla el Plan de Promoción de la Salud Laboral, con acciones orientadas
hacia la solución de los problemas de salud priorizados en los trabajadores y empleadores y hacia
el mejoramiento de la infraestructura de los centros laborales participantes.
Estas acciones se llevarán a cabo con los trabajadores y empleadores, considerando aquellas
que se deben realizar desde el establecimiento de salud y desde la comunidad (otros actores).
Para ello, se recurrirá a la aplicación de metodologías participativas y otras estrategias que
faciliten el trabajo de los diversos actores para la ejecución del plan.
Fase 4. Seguimiento, monitoreo y evaluación
El seguimiento, monitoreo y evaluación es un proceso que permite ver cómo se desarrolla del
programa en todas sus fases de implementación, nos ofrece la información necesaria para saber
si estamos logrando los resultados que nos hemos propuesto y medir si se han producido los
cambios a nivel de los trabajadores y empleadores para considerarse como centro Laboral
Saludable, buscando además la participación activa de todos los actores involucrados.
Fase 5. Acreditación
La acreditación debe ser solicitada por el centro laboral, el mismo que será evaluado según los
criterios establecidos en la Guía Metodológica de Implementación del Programa de Promoción
de la Salud en Centros Laborales.
El establecimiento de salud realizará un informe sobre dicha evaluación y dependiendo de los
resultados obtenidos, otorgará la acreditación a los centros laborales que se encuentren bajo
dicha condición, de lo contrario brindará la asistencia técnica necesaria para que logre la
acreditación solicitada.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
MINISTERIO DE SALUD. Guía Metodológica para la Implementación de Comunidades 8
Saludables. Perú 2005
ENF. María González GonzálezENF. Rosa Cabrera Saez | Promoción de la salud
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MINISTERIO DE SALUD. Guía Metodológica para la implementación de Municipios Saludables.
Perú 2005
MINISTERIO DE SALUD. Programas de Municipios y Comunidades Saludables. Perú 2006
MINISTERIO DE SALUD. Escuelas Promotoras de Salud. Cuaderno N° 1 de Promoción de la
Salud. Perú 2002
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