Universidad Nacional Autónoma de México February 12, 2019
CEFALEAS
Concepto
Se entiende por cefalea, la presencia de dolor ubicado por encima de la línea existente entre ambos cantos oculares
externos, hasta el centro del canal auditivo externo.
1. Cefaleas primarias
Conforman la mayoría de las consultas médicas por dolor de cabeza.
Entre sus características se presentan:
- Ausencia de enfermedades o condiciones anómalas que expliquen la
cefalea.
- El dolor de cabeza es frecuente y su duración variable.
- Hasta cierto punto las características de cada evento doloroso son
uniformes.
Dentro de las cefaleas primarias, las más frecuentes son: migraña,
cefalea tensional y cefalea en racimos.
2. Cefaleas secundarias
Se caracterizan por la presencia de un desorden exógeno que ocasiona la cefalea.
Semiología
Migraña: padecimiento de origen vascular que clásicamente se refiere a un dolor de la mitad del cráneo, que se
caracteriza por presentarse en crisis, ya sea únicas o repetitivas (en racimo), pero con periodos intercrisis de duración
variada pero asintomáticos. Predecido por sintomas denominados prodromicos (aura): escotomas, fosfenos, vertigo,
dolor gastrointestinas, deseo de evacuación intestinal muy intenso, alteraciones motoras o sensitivas, después inicia el
dolor en intensidad creciente hasta que provoca náusea y vómito. fotofobia o fonofobia.
Fisiopatolgía: el dolor se debe a una activation llamada inflamación neurogénica del sistema trigémino vascular con
liberación de sustancias vasoactivas.
Cefalea tensional: región occipital o a toda la cabeza, se exacerba ante tensión nerviosa o muscular, disminuye con la
ingesta de alcohol, se refiere como dolor “sordo” que nunca desaparece pero que su intensidad varia, no se acompaña
se nauseas, no es de gran intensidad y generalmente no existen periodos asintomáticos.
Cefalea en racimos: Generalmente, se manifiesta con ataques (al menos 5) de dolor severo estrictamente unilateral en
región orbitaria, supraorbitaria, temporal, o en cualquier combinación de estos lugares, con una duración de 15-180
minutos y una frecuencia variable, desde un ataque cada dos días hasta ocho ataques al día. . El dolor puede asociarse
a inyección conjuntival homolateral, lagrimeo, congestión nasal, rinorrea, sudoración frontal o facial, miosis, ptosis o
edema palpebral, y/o a inquietud o agitación. Característica principal es la periodicidad y circaneidad, pues siempre
ocurre en la misma época del año y del día.
Meningistis: Cuando la cefalea se acompañada de rigidez de nuca y fiebre, es posible que se trate de meningitis. Este
tipo de cefalea asociada a infección, puede confundirse con frecuencia con la migraña, ya que ambas pueden presentar
dolor de cabeza, náuseas, vómito, fotofobia, entre otros.
Hemorragia subaracnoidea: El dolor de cabeza asociado a rigidez en el cuello, pero sin presencia de fiebre puede sugerir
hemorragia subaracnoidea. Entre las causas más frecuentes de este tipo de dolor se encuentran: ruptura de un
aneurisma (la más frecuente), malformaciones arteriovenosas o hemorragia intraparenquimatosa. Intensa de comienzo
súbito, que alcanza su mayor intensidad en segundos o minutos
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza 1
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Tumores cerebrales: Dicha cefalea, se caracteriza por ser indescriptible, intermitente y de intensidad moderada.
Estudios auxiliares: hemoleucograma con sedimentación, la proteína C reactiva y las pruebas tiroideas. Entre los estudio
de neuroimagen no invasivos se encuentran la tomografía axial computarizada (TAC) (descartar patologías clínicamente
importantes tales como hemorragias intracraneales, masas y otras condiciones) y resonancia magnética (RM) (patología
secundaria, como una infección del sistema nervioso central, tumor o patología vascular); y entre los métodos invasivos
menores la punción lumbar.
Tratamiento no farmacológico:
acupuntura, relajación, fisioterapia,
ejercicio terapéutico, alimentación
adecuada y recomendación ejercicio.
Referencia: si se sospecha que padece
cefalea crónica de presentación diaria,
variantes raras de migraña, no responda
al manejo del tratamiento profiláctico y
agudo con los medicamentos disponibles,
Bibliografia.
Guía de Practica clínica. http://
[Link]/descargas/
gpc/CatalogoMaestro/
047_GPC_CefaleaMigrana/
IMSS_047_08_EyR.pdf
María Alejandra Gómez
Otá[Link] Mexicana de
Neurociencia. Cefalea más que un
simple dolor. Noviembre-Diciembre,
2015; 16(6): 41-53.
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