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Plan de Cuidados NANDA-NOC-NIC Postquirúrgico

Este documento presenta un plan de cuidados de enfermería para un paciente postquirúrgico de revascularización. Incluye la valoración del paciente con diagnósticos de riesgo de presión arterial inestable y arritmias cardiacas. Presenta los resultados esperados, clasificados según NANDA-NOC, y las intervenciones de enfermería, clasificadas según NIC, para monitorear el estado respiratorio del paciente y mantener la vía aérea abierta.

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Alexander Garcia Villada
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Plan de Cuidados NANDA-NOC-NIC Postquirúrgico

Este documento presenta un plan de cuidados de enfermería para un paciente postquirúrgico de revascularización. Incluye la valoración del paciente con diagnósticos de riesgo de presión arterial inestable y arritmias cardiacas. Presenta los resultados esperados, clasificados según NANDA-NOC, y las intervenciones de enfermería, clasificadas según NIC, para monitorear el estado respiratorio del paciente y mantener la vía aérea abierta.

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FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

2021 -2022

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA -NOC Y NIC


PLANEACION

VALORACION PACIENTE POST QUIRURGICO


REVASCULARIZACION CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

Tipo de Dx: Real


Dominio: 4 Actividad/Reposo PUNTUACIÓN DIANA
Clase: 4 Respuestas RESULTADOS INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN LIKER
DIAGNOSATICO cardiovasculares/pulmonares
Mantener Aumenta
DOMINIO 1. Desviación grave del rango
ETIQUETA 2 Salud fisiológica [41501] Frecuencia normal (2) (5)
respiratoria. 2. Desviación sustancial del
Riesgo de presión arterial inestable rango normal
R/C CLASE 3. Desviación moderada del
[41502] Ritmo
E Cardiopulmonar respiratorio. rango normal
(2) (4)
4. Desviación leve del rango
Arritmias cardiacas
normal
[41508] Saturación 5. Sin desviación del rango
M/P RESULTADOS de oxígeno. normal
Dolor torácico y fatiga ESTADO
RESPIRATORIO (2) (4)

EJECUCION
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
K Control respiratorio 2 fisiológico: Complejo K Control respiratorio 2 fisiológico: Complejo
CLASE CAMPO CLASE CAMPO

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FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

2021 -2022
INTERVENCIÓN: [3120] Intubación y estabilización de la vía aérea INTERVENCIÓN: [3350] Monitorización respiratoria
 Realizar el lavado de las manos.  Realizar una monitorización intermitente frecuente del estado
 Usar el equipo de protección personal respiratorio en pacientes de riesgo
 Monitorizar la saturación de oxígeno (SpO2) mediante  Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría,
pulsioximetría no invasiva y detección de CO2. utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos
 Monitorizar el estado respiratorio intercostales y supraclaviculares.

FUNDAMENTACIÓN FUNDAMENTACIÓN
Mantener la vía respiratoria abierta con el fin de suministrar oxígeno, Evaluar diversos parámetros de la mecánica respiratoria, conocer el estado
medicamento o anestesia. Apoyar la respiración en ciertas enfermedades, de los diferentes componentes del sistema respiratorio y guiar los ajustes de
tales como neumonía, enfisema, insuficiencia cardíaca, colapso pulmonar o la terapia ventilatoria.
traumatismo grave.

Adaptado y elaborado por María Neila Sánchez C / Lucy Caicedo Solarte/ Martha Cecilia Ospina 2020- 2021

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