MINISTERIO DE SALUD

HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

RESOLUCiÓN DIRECTORAL

Lima, ..2 ~ de Mayo del 2021

VISTO: El Expediente N° 05020-2021, que contiene el Informe N°675-DE-2021-HCH, de fecha 7

de Mayo del 2021, del Departamento de Enfermería, y;

CONSIDERANDO:

Que, mediante Informe W 675-DE-2020-HCH, de fecha 7 de Mayo del 2021, la Jefa del
Departamento de Enfermería remite las propuestas de: Guía de Intervención de Enfermería en
Gestantes con Embarazo Ectópico y Guía de Intervención de Enfermería en Pacientes con Alteraciones
Visuales de Cámara Anterior - Catarata, para su aprobación;

Que, en el Informe Técnico W 055-0GC-2021-HCH, la Oficina de Gestión de la Calidad, se

pronunció favorablemente por la aprobación de las 02 Guías de Intervención de Enfermería,
presentadas,

- Que, las Guías de Intervención son recomendaciones desarrolladas sistemáticamente acerca de

un procedimiento asistencial específico para asistir tanto al personal de la salud como a los pacientes en
el proceso de toma de decisiones y técnicas de ejecución del procedimiento, para una apropiada y
I oportuna atención de la salud;

Que, el Artículo 3° literales b) y e) del Reglamento de Organización y Funciones del Hospital

Cayetano Heredia, aprobado por Resolución Ministerial W 216-2007/MINSA, emitida con fecha 09 de
marzo de 2007, establece entre las funciones generales del Hospital Cayetano Heredia, defender la vida
y proteger la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte natural, lograr la prevención y
disminución de los riesgos y daños a la salud;
 Que, el Artículo 6° Literal e) del citado reglamento, establece las atribuciones y
responsabilidades del Director General, entre las cuales se encuentra, la prerrogativa de expedir actos
resolutivos en asuntos que sean de su competencia;

Que, asimismo, el artículo 58, literal d), del mismo cuerpo legal, establece entre las funciones
del Departamento de Enfermería: Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de
enfermería, orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz;

Que, con el propósito de continuar con el desarrollo de las actividades y procesos técnico-
administrativos a nivel institucional, así como alcanzar los objetivos y metas en el Hospital Cayetano
Heredia, resulta pertinente atender la propuesta de las 02 GUIAS DE INTERVENCION DE
ENFERMERIA presentada por la Jefe del Departamento de Enfermería;

Que, conforme a la conclusión arribada por la Oficina de Asesoría Jurídica mediante Informe W
382-2021-0AJ-HCH, resulta procedente la aprobación de las 02 GUIAS DE INTERVENCION DE
ENFERMERIA, propuestos por el Departamento de Enfermería del Hospital Cayetano Heredia;

Contando con las visaciones de la Jefatura del Departamento de Enfermería, la Jefatura de la

Oficina de Gestión de la Calidad y la Jefatura de la Oficina de Asesoría Jurídica;

De conformidad con las normas contenidas en la Decreto Legislativo N° 1161, Ley de

Organización y Funciones del Ministerio de Salud, el Reglamento de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud, aprobado con Decreto Supremo N° 007-2016-SA, la Ley N° 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General y el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital
Cayetano Heredia, aprobado por Resolución Ministerial N° 216-2007/MINSA.

SE RESUELVE:

Artículo 1°._ Aprobar las siguientes Guías, propuesto por el Departamento de Enfermería:
_e GUlA DE INTERVENCiÓN DE ENFERMERIA EN GESTANTES CON EMBARAZO

.\~~~~J)
--,.,1 .>: .
e
ECTÓPICO.
GUlA DE INTERVENCiÓN DE ENFERMERIA EN PACIENTES, CON ALTERACIONES
VISUALES DE CAMARA ANTERIOR - CATARATA.

Por las consideraciones expuestas y que, como anexo, forman parte conjunta de la presente Resolución.
,----
;::;:C,i'YET"\~rtícuIO 2°._ Encargar al Departamento de Enfermería proceda a la difusión, implementación,
!~....
_ "_~pervisión y seg~~miento de la Guías de Intervención de Enfermería., aprobada en el artículo 1 de la 0

l;" _'),/-.J). r~. o Prjsente Resolución.

-'V~'
\.c:>~ :,---"
- "'"."'" .. ' ~•
\~~ --',~<i:,~ •• 'i'rticuIO 3°,_ Disponer la Publicación de las referidas GUIAS, en el Portal del Transparencia Estándar del
~~ H~spital Cayetano Heredia.

REGíSTRESE Y COMUNíQUESE

MADS/BAIC/rhss
Distribución
( )DG
( DE
( OGC
( OAJ
( OCOM
( Archivo
 Ministerio
d~S,alud

Nombre: GUíA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN GEST ANTES CON

EMBARAZO ECTÓPICO
Código: GIE- E- 014

11. Aspectos Generales:

El embarazo ectópico (EE) o embarazo extra uterino, del griego "ektopos" se define
como la implantación del blastocisto (gestación) que ocurre fuera del endometrio de la
cavidad uterina.[Link]

La incidencia de EE es de 27 por cada 1000 embarazos.' En el Reino Unido se

diagnostican un total de 10000 EE anualmente, esta cifra es similar al de otros países
como Noruega y Australía." A comparación de décadas atrás, actualmente la
incidencia ha aumentado y esto debido a tres condicionantes: el aumento de los
factores de riesgo, el incremento en la aplicación de técnicas de reproducción asistida y
el uso de métodos diagnósticos más sensibles y específicos que permiten detectar
casos que habrían pasado inadvertidos."

Existen diferentes tipos de EE, siendo el embarazo en las tromBas de Falopio el más
frecuente, esto debido a una forma anormal del mismo (94%).1.. 3.4los otros sitios mas
comunes son el ovario (3.2%), cuernos uterinos (2-4%) y sitios abdominales (1.3%).2.3

Es una causa definitiva de morbilidad y mortalidad con riesgos asociados de ruptura

tubárica y hemorragia intraabdominal en mujeres y puede llevar una morbilidad
significativa en la reproducción futura, incluyendo EE subsecuente e infertilidad.
Aproximadamente, 75% de las muertes en el primer trimestre y 9% de todas las
muertes relacionadas al embarazo son por embarazo ectópico."

La etiología del EE es multifactorial, entre las posibles causas tenemos: obstrucción

anatómica, anormalidades en la motilidad tubaria o función ciliar, producto de una
concepción anormal y factores quimiotácticos que estimulan la implantación tubaria.
Sin embargo también procedimientos de esterilización fallidos tienen como
consecuencia EE, así como infecciones por Chlamidia trachomatis o Neisseria
gonorrhoeae, ya que ambas infecciones dañan la acción ciliar tubarica.i"

Solo el 10 % de las mujeres con EE presentan sintomatología alguna.2.3 La forma de

diagnóstico clínico histórico era la triada de dolor, sangrado vaginal y amenorrea, sin
embargo, los síntomas de un EE son frecuentemente inespecíficos y difíciles de
diferenciar de otros procesos ginecológicos, gastrointestinales y urológicos.2 es así que
el diagnóstico definitivo es mediante ultrasonografía transvaginal.1.2·3.4

Las opciones de manejo incluyen el manejo expectante, tratamiento médico, cirugía

conservadora. Existen buenos resultados en diagnósticos tempranos tratados con
metrotexate.i"

11I. Población Objetivo:

- Pacientes con embarazo ectópico hospitalizadas en el Servicio de Ginecología.

•
1

_._-- ------ ----- -- --- ----- -~.------

 IV. Objetivo:

• Estandarizar las intervenciones de Enfermería en el pre y post operatorio de

pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico hospitalizadas en el servicio de
Ginecología.
• Prevenir o minimizar complicaciones en pacientes con diagnóstico de embarazo
ectópico.
• Garantizar las Intervenciones de Enfermería Oportuna, Eficaz y Eficiente en
pacientes con embarazo ectópico.

v. Persona Responsable:

Licenciada en Enfermería

-
I

2
 ~ ..

VI. Guía de Intervención de Enfermería en pacientes con embarazo ectópico Pre y Post operatorio.5•6•7
PRE OPERATORIO

Dominio: 12 Confort Dominio: 11I Dominio: 3 Conductual. • Ansiedad Codigo:1212- Nivel del Estrés.
Clase: 2 - Confort del Salud Psicosocial. Clase: R • Depresión
1 2 3 4 5
Entorno.
Código: 00214- Disconfort
Clase: M.
Bienestar psicológico.
Ayuda para
afrontamiento.
el • Miedo a
tener otro " 121213-
Es la percepción de falta Codigo:1212- Nivel del Estrés. Código: 5270 -Apoyo embarazo Inquietud
de tranquilidad, alivio y Gravedad de la tensión física o Emocional. ectópico 121214-
trascendencia de las mental manifestada como Proporcionar • Temor a no Trastorno
dimensiones física, consecuencia de factores que seguridad, aceptación y poder del sueño
psicoespiritual, ambiental alteran un equilibrio existente. animo en momentos quedar 121220-
y social. Falta de bienestar 12345 de tensión. embarazada Irritabilidad
físico/dolor, inquietud 121213- 527001.-Comentar la 121221-
mental. Inquietud experiencia emocional Depresión
R/c.- 121214- con el paciente 121222-
• Alteración en patrón Trastorno 527002- Explorar con el Ansiedad
de dormir del sueño paciente que ha 121226-
• Ansiedad. 121220- desencadenado las Disociación
• Incapacidad para Irritabilidad emociones.
relajarse. 121221- 527003-Realizar Escala de Medición
• Intranquilidad en la Depresión -afirmaciones empáticas l.-Grave
situación. 121222- o de apoyo. 2.-Sustancial
• Irritabilidad. Ansiedad 527004-Abrazar o tocar 3.-Moderado
• llanto, Temor. 121226- a la paciente para 4.-Leve
M/p.- Disociación proporcionarle apoyo. S.-Ninguno
• Sentirse incómodo. 527006-Apoyar al
• Síntomas de distrés. paciente a reconocer
 • I

• Inquietud. sentimientos tales

Sentir frio o calor como la ansiedad, ira o
tristeza.
527007.-Animar al
paciente a que exprese
,
los sentimientos de
ansiedad, ira o tristeza
 11 I

Dominio: 12 Dominio: IV Dominio: 1 • Insuficiencia 1605- Control del dolor

Confort. Conocimiento V Conducta de Fisiológico Básico. Respiratoria.
Clase: 1 Confort Salud. Clase: E - Fomento de la • íleo paralitico 11-111 123 4 5
Físico Clase: Q -Conducta de Salud. comodidad física. • Ansiedad 160502 -
1605- Control del dolor 1400- Manejo del dolor. _. Depresión. Reconoce
000132- Dolor Acciones personales para Alivio del dolor o· Aprensión el
Agudo controlar el dolor. disminución a un nivel de comienzo
Experiencia tolerancia que sea del dolor
sensitiva V 1 2 3 4 5 aceptable para el paciente. 160501-
emocional 160502 - l.-Realizar valoració Reconoce
desagradable Reconoce el exhaustiva del dolo factores
ocasionada por una comienzo del localización, característica causales
lesión tisular real, dolor frecuencia 160509-
potencial o descrita 160501- aparición/duración, calidad Reconoce
en tales términos. Reconoce intensidad, o gravedad síntomas
R/c.- factores factores desencadenantes. asociados
Dolor abdominal causales 2.-Explorar con el pacient del dolor
debido a ruptura de 160509 - los factores qu 160505-
la trompa de Reconoce alivian/empeoran el dolor. Utiliza
Falopio que genera síntomas 3.- Disminuir o elimina analgésicos
acumulo de sangre asociados del factores que precipiten [Link]
que causa irritación dolor aumenten la experiencia d apropiada
en cavidad 160505- dolor (miedo, fatiga) 160511-
abdominal. Utiliza 4.-Asegurar la analgesia V/ Refiere
Dolor de Hombro analgésicos las estrategias n dolor
M/p.- de forma farmacológicas previas a controlado
• Conducta apropiada tratamiento antes d
expresiva 160511- procedimientos dolorosos. ---:-:------
 - I

(inquietud, I Refiere dolor I S.-Fomentar periodos d Escala de Medición.

gemido, llanto, controlado I I I I I descanso/ sueño adecuado l.-Nunca Demostrado
irritabilidad) que faciliten el alivio de 2.-Raramente Demostrado
• Postura para dolor. 3.-A veces Demostrado.
evitar el dolor. 4.-Frecuentemente Demostrado
• Cambios ,

fisiológicos: S.-Siempre Demostrado.

Presión Arterial,
frecuencia
cardiaca/
respiratoria,
• Saturación de
oxígeno.
• Conducta
defensiva.
• Trastorno del
sueño.
• Informe verbal
del dolor.
 • I

Dominio: 11 Dominio: 2 -Salud Fisiológica Dominio: 2 • Hemorragia . 04130-5everidad de la pérdida de sangre.

Seguridad y Clase: E. Cardio Pulmonar Fisiológico complejo. • Shock
protección Código :04130-5everidad de la Clase: N - Control de la Hipovolémico 1 2 3 4 5
Clase: 2- pérdida de sangre. perfusión tisular. • Infección 11- 11I 041313 - Palidez de la
Lesión Física: Gravedad de los signos y 4020.-Disminucion de la • Sepsis piel y mucosa
Lesión o síntomas de hemorragia interna hemorragia. Coagulación 041317 - Disminución
herida o externa. Limitación de la perdida vascular del hematocrito
corporal. de volumen sanguíneo diseminada 041314 - Ansiedad
00206.- 1 2 345 durante un episodio de 041315 - Disminución
Riesgo de 041313 - hemorragia. de la cognición
Sangrado. Palidez del l.-Monitorizar presten 041309 - Disminución
Riesgo de piel y arterial y los parámetros de la presión arterial
disminución mucosa hemodinámicos (presión sistólica
del volumen 041317 - venosa central, presión 041310 - Disminución
de sangre Disminución capilar de la presión arterial
que pueda del pulmonar/enclavamiento diastólica
comprometer hematocrito de arteria pulmonar) 041312 - Perdida de
la salud. 041314- 2.-Monitorizar esta calor corporal
Ansiedad hídrico, incluidas
041306 - Distensión
R/c.- 041315 - entradas/salidas abdominal
• Hemorragia Disminución 3.-Monitorizar la
causada dela coagulación - (tiempo
Escala de Medición
por ruptura cognición protombina, (TP)tiempo
l.-grave
de anexos 041309- de tromboplastina
2.-Sustancial
en Disminución parcial (TIP).
3.-Moderado
embarazo de la 4.-Monitorizar factores
4.-Leve
Ectópico. presión determinantes de aporte
S.-Ninguno
arterial tisular de oxígeno:
• I

sistólica gasometría arterial (Aga),

041310- Presión Arterial
Disminución venosa(Pa02)
dela ,saturación de oxígeno
presión (Sa02) niveles de
,
arterial hemoglobina y gasto
diastólica cardiaco.
041312- S.-Monitorizar función
Perdida de neurológica.
calor 6.-Mantener acceso i.v,
corporal permeable.
041306-
Distensión
abdominal

.>
 • I

Dominio: 12 Dominio: IV Dominio: 1 • Depresió 1618.-Control de Náuseas y Vómitos

Confort Conocimiento y Conducta de Salud. Fisiológico Básico. n
Clase: 1 Clase: Q -Conducta de Salud. Clase: E Fomento de la • Hipocond 11 1 2 345
Confort Físico. 1618.-Control de Náuseas y Vómitos. comodidad física. ría. 161801-Reconoce el inicio
00134.- Acciones personales para controlar 14S0.-Manejo de • Deshidra de nauseas
Nauseas. síntomas de nauseas, esfuerzos para Nauseas tacion. 161802- Describe factores
Sensación vomitar y vómitos. Prevención y alivio de causales
subjetiva las náuseas. 161803-Reconoce
desagradable, 1 2 345 • Realizar una estímulos precipitantes
como oleadas, 161801-Reconoce el valoración completa 161804-Utiliza un diario
en la parte inicio de nauseas de las náuseas, para controlar los
posterior de la 161802- Describe incluyendo la síntomas.
garganta, factores causales frecuencia, la
epigastrio o 161803-Reconoce duración, la 16180S-Utiliza medidas
abdomen que estímulos intensidad, y factores preventivas
puede precipitantes desencadena ntes. 161806-Evita factores
provocar la 161804-Utiliza un • Evaluar experiencias causales cuando es
urgencia o diario para controlar con las posible
necesidad de los síntomas. ná useas( emba razo) 161807-Evita olores
vomitar. • Evaluar el impacto de desagrada bles
R/c.- 16180S-Utiliza las náuseas sobre la 161808-Utiliza
Biofísicos: medidas preventivas calidad de vida medicación
• Mareo 161806-Evita (apetito, actividad,
• Embarazo factores causales desempeño laboral, Escala de Medición
• Retortijones. cuando es posible. sueño, l.-Nunca Demostrado.
• Dolor a responsabilidad.) 2.-Raramente Demostrado.
predominio 161807-Evita olores • Identificar los factores 3.-A veces Demostrado.
 - .
-,
)

de la desagradables que causan o 4.-Frecuentemente Demostrado.

implantació 161808-Utiliza contribuyen a las S.-Siempre Demostrado
n medicación náuseas (medicación,
• Situacionale antiemética según procedimiento)
s: recomendaciones • Asegúrese de que se
,
• Ansiedad han administrado
• Temor antieméticos.
• Dolor • Utilizar una higiene
bucal.
• Fomentar el descanso
y el sueño para
facilitar el alivio de las
náuseas

I
 ••

POST OPERATORIO

Dominio: 12 Dominio: 1 • Alteraciones 1605- Control del dolor

Confort. Dominio: IV Fisiológico Básico. Cardiovasculares
Clase: 1 Confort Conocimiento y Conducta de Clase: E - Fomento de· Insuficiencia 11-11I 12345
Físico Salud. la comodidad física. Respiratoria. 160502 -
Clase: Q -Conducta de Salud. 1400- Manejo del P Ansiedad Reconoce el
000132- Dolor 1605- Control del dolor dolor. -Alivio del· Hiperglicemia. comienzo del
Agudo Acciones personales para controlar dolor o disminución a dolor
Experiencia el dolor. un nivel de tolerancia 160501-
sensitiva y que sea aceptable Reconoce
emocional 1 2 3 4 5 para el paciente. factores
desagradable 160502 - l.-Realizar valoració causales
ocasionada por Reconoce el exhaustiva del dolo 160513-
una lesión tisular comienzo del localización, Refiere
real, potencial o dolor características, síntomas
descrita en tales 160501- frecuencia incontrolables
términos Reconoce aparición/duración, al profesional
factores calidad, intensidad, 160505-
R/c.- causales gravedad y factore Utiliza
Dolor debido a 160513- desencadenantes. analgésicos
Intervención Refiere 2.-Explorar con de forma
Quirúrgica. síntomas paciente los factore apropiada
-Ruptura de incontrolables que . alivian/empeora 160511-
trompa Uterina. al profesional el dolor (iluminación Refiere dolor
160505- ruidos, temperatura d controlado
Utiliza I la habitación).
analgésicos 3.-Asegurarse de que
 - I
-,

M/p de forma paciente reciba lo Escalade Medición.

• Postura para apropiada cuidados analgésico l.-Nunca Demostrado
evitar el 160511- correspondientes. 2.-Raramente Demostrado
dolor. Refiere dolor S.-Asegurar la 3.-A veces Demostrado.
• Cambios controlado analgesia o 4.-Frecuentemente Demostrado
estrategias no ,
fisiológicos:
farmacológicas S.-Siempre Demostrado.
Presión
previas a
Arterial,
procedimientos
frecuencia
dolorosos.
cardiaca/
6.- Proporcionar
respiratoria. acerca
información
• Informe del dolor, como
verbal del causas del dolor,
dolor. tiempo de duración.
 • I

Dominio: 11 Dominio: 2 -Salud Fisiológica Dominio: 2 04130-Severidad de la pérdida de sangre.

Seguridad y Clase: E. Cardio Pulmonar Fisiológico complejo. • Shock 1 ~ 3 4 5
protección Código :0413-Severidad de la pérdida de Clase: N - Control de la Hipovol III-IV 041313 - Palidez de la
Clase: 2- sangre. perfusión tisular. émico piel y mucosa
Lesión Física: Gravedad de los signos y síntomas de 4020.-Disminucion de la • Ansieda 041317 - Disminución
Lesión o herida hemorragia interna o externa. hemorragia. d del hematocrito
corporal Limitación de la perdida de • Sed 041314 - Ansiedad
00206.-Riesgo 1 2 345 volumen sanguíneo durante • Dolor y 041301-
de Sangrado. 041313 - Palidez del piel un episodio de hemorragia. distenci Perdida sanguínea
Riesgo de y mucosa l.-Monitorizar presión arterial ón de visible.
disminución del 041317 - Disminución y los parámetros Abdom 041309 - Disminución
volumen de del hematocrito hemodinámicos (presión en de la presión arterial
I

" sangre que 041314 - Ansiedad venosa central, presión capilar (nivel sistólica
pueda 041301- pulmonar hipogas 041310 - Disminución
comprometer la Perdida sanguínea 2.-Monitorizar estado hídrico, trio) de la presión arterial
salud visible incluidas entradas/salidas diastólica
R/c.- 041309 - Disminución 3.-Monitorizar la coagulación 041312 - Perdida de
Hemorragia de la presión arterial (tiempo protombina, calor corporal
causada por sistólica (TP)tiempo de tromboplastina 041306 - Distensión
-Drenajes. 041310 - Disminución parcial (TIP). abdominal
-Soltarse de la presión arterial -4.-Vigilar el tamaño y
ligadura de un diastólica características del hematoma. Escala de Medición
vaso S.-Monitorizar función l.-Grave
041312 - Perdida de
importante. neurológica. 2.-Sustancial
calor corporal
-Dehiscencia de 6.-Control Estricto de Diuresis 3.-Moderado
041306 - Distensión
herida 7.-Mantener acceso i.v. 4.-Leve
abdominal
operatoria. permeable. S.-Ninguno
 -.

Dominio: 11 Dominio: 11 • Sepsis 11 -111 0703 Severidad de Infección.

Seguridad. Protección Salud Fisiológico Dominio: 4- Seguridad • Bacteri
Clase: 1 Infección Clase: H-Respuesta Clase: V- Control de riesgos emia. 1 2 345
Código: 00004- Inmune 6550 -Protección contra las • Shock 070307-Fiebre
Riesgo de Infección Código: 0703 Severidad de Infección. infecciones. séptico 070329-Hipotermia
Vulnerable a una Gravedad de los signos y síntomas de Prevención y detección 070330-
invasión y infección precoces de la infección en Inestabilidad de
multiplicación de 1 234 5 pacientes de riesgo. temperatura
organismos 070307-Fiebre l.-Observar los signos y 070333-Dolor
patógenos/comprome 070329-Hipotermia síntomas de Infección 070334-
ten la salud. 070330- sistémica y localizada. Hipersensibilidad
R/c.- Inestabilidad de 2.-0bservar la vulnerabilidad 070309-Sintomas
• Procedimientos temperatura del paciente a las infecciones. gastroi ntesti nales
invasivos. 070333-Dolor 3.-Mantener la asepsia del 070311-Malestar
• Enfermedad Pélvica 070334- paciente. general
Inflamatoria. Hipersensibilidad 4.-Fomentar un aumento para 07033l-Letargia
Alteración de las 070309-Sintomas la movilidad y la realización de
defensas secundarias, gastrointestinales ejercicios
Escala de Medición
Anemia (disminución 070311-Malestar S.-Observar si hay cambios en
l.-Grave
de la hemoglobina), general -el nivel de vitalidad o
2.-Sustancial
leucopenia, supresión malestar.
07033l-Letargia 3.-Moderado
de la respuesta 6.-Utilizar antibióticos
4.-Leve
inflamatoria prescritos por el médico.
S.-Ninguno
7.-Enseñar al paciente y
familia a evitar infecciones.
 VII. Bibli~grafía.

1. Lin Q, Lin N, Wang G, et al. "A novel predict factor that increases the succes rate of
methotrexate treatment in fallopian tuve pregnancy". Ann Transl Med 2021 ;9(2): 146

2. Hu H, Sandoval J, Hernández A, et al. "Tema 4-2019: Embarazo ectópico Revisión

bibliográfica con enfoque en el manejo médico". Rev. clín. esc. med. UCR-HSJD.
[Link]. 9.N.1 :28-36.

3. Bertin F, Montesinos M, Torres P, et al. "Embarazo ectópico cornual, diagnóstico y

tratamiento: reporte de dos casos y revisión de la literatura". Rev Chil Obstet
Ginecol 2019;84(1 ):55-63.

4. Protocolos SEGO. "Embarazo Ectópico". Prog Obstet GinecoI.2007;50(6):377-85.

5. Butcher HK. Clasificación de intervenciones en-enfermería (Nic), séptima edición.
Barcelona: Elsevier España ;2019.

6. Moorhead S. Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificación de resultados de

enfermería (Noc): medición de resultados en salud. Barcelona: Elseiver; 2019.

7. Herdman TH, Kamitsuru S, NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros:

Definiciones y clasificación 2018-2020.2019

-
I

____ 1
 l. NOMBRE: GUíA DE
, INTERVENCiÓN DE ENFERMERíA EN PACIENTES CON
ALTERACIONES VISUALES DE CAMARA ANTERIOR- CATARATA
CÓDIGO: GIE- E-01

11. ASPECTOS GENERALES

Las cataratas es el procedimiento más realizado por oftalmólogos, y es uno de los actos quirúrgicos
con mejor costo beneficio en términos de restauración de calidad de vida. La extracción manual de
cataratas con incisión pequeña es una técnica con baja tasa de complicaciones y resultados
visuales satisfactorios equiparables a los de la facoemulsificación, permitiendo el abordaje de todo
tipo de cataratas, sin que esto aumente la incidencia de inflamación intraocular postoperatoria (1).
La valoración preoperatoria del paciente quirúrgico es el manej.o integral y de preparación a que es
sometido un paciente previo a una cirugía, es un evento multidisciplinario en el cual deben intervenir
anestesiólogos, oftalmólogos, enfermeras y otros especialistas, según las enfermedades
asociadas. Si en ella se evidencia alguna condición médica que pudiera aumentar el riesgo
quirúrgico, se advierte al paciente, al médico tratante y se puede recomendar aplazar la cirugía
electiva; se puede explicar al paciente que no es entorpecerle sus planes quirúrgicos, la idea es
solventar la situación que atenta contra su seguridad preoperatoria y garantizar que la cirugía
transcurra en la mejor condición posible y sin ningún tropiezo. (2)
Es importante en estos pacientes reforzar el autocuidado, por ello desde enfermería se debe de .
identificar donde se encuentra el déficit y las demandas que el paciente necesita para poder reforzar
conocimientos sobre e/lo. El autocuidado va a abarcar aspectos como el desarrollo en el ámbito
social, psicológico y afectivo, además de los derivados de la intervención para que la recuperación
,
sea óptima. La herramienta principal va a ser la educación sanitaria durante la recuperación tanto
al día siguiente como a los sucesivos a la intervención. Es fundamental establecer las pautas a
nivel verbal pero también por escrito para que el paciente tenga un referente, además de los
cuidados derivados de la intervención, también es importante explicar con claridad los signos de
alarma. (3)

111. POBLACIÓN OBJETIVO

Pacientes jóvenes, adultos y adultos mayores que presentan problemas de catarata y acuden al
servicio de oftalmología .

1
 IV. OBJETIVO
• Ejecutar el proceso de atención de enfermería incorporando la taxonomía NOC y NIC en un
paciente adulto en etapa perioperatoria.

• Garantizar la atención oportuna al paciente, identificando signos y síntomas sugerentes de

complicaciones.

• Educar y sensibilizar al paciente y familia sobre el proceso de su enfermedad y en los cuidados

básicos.

V. PERSONA RESPONSABLE
Licenciada de enfermería, ya que son funciones sistemáticas que guían al profesional a realizar los
procesos en la atención de pacientes que serán sometidos a ~irugía de Cataratas.

-
I

2
 - .
VI. Guía \intervención
, de Enfermería en pacientes ( ~Cataratas
Diagnóstico Resultado esperado (NOC) (Meta) Intervención de Complicaciones Grado de Indicadores de seguimiento
de Enfermería enfermería (NIC) dependenci
a

DOMINIO: 09 DOMINIO: 111 CAMPO: 3 DOMINIO: 111

Afrontamiento / Salud psicosocial Conductual Salud psicosocial
Tolerancia al
estrés CLASE:M CLASE:T CLASE: M
Bienestar psicológico Bienestar psicológico
CLASE: 2 CODIGO:5820
Respuestas de RESULTADO: 1211 RESULTADO: 1211
Disminución de la ansiedad
afrontamiento Nivel de ansiedad Nivel de ansiedad
-Insomnio.
- Explicar todos los
procedimientos, incluyendo -Nerviosismo 11
CÓDIGO:0014 NA
las posibles sensaciones INDICADORES 12345
6 Ansiedad 1 2 345
INDICADORES N que se han de experimentar 121102:
A
RlC Temor a la durante el procedimiento. Impaciencia
121102:
intervención Impaciencia 121105:lnquietud
- Crear un ambiente que
quirúrgica y
121105:lnquietu facilite la confianza. 121115: Ataque
cambio en el
estado de d de pánico
121115:Ataque - Administrar medicamentos 121125: Fatiga
salud.
de pánico que reduzcan la ansiedad si
E/C 121125: Fatiga están prescritos. 121114:
Disminución de Dificultad para
habilidad para 121114: - Animar la manifestación resolver
resolver Dificultad para de sentimientos, problemas
problemas, resolver percepciones y miedos. Grave (1)
incertidumbre, problemas Sustancial (2)
insomnio e Grave (1) - Identificar los cambios en Moderado (3)
inquietud Sustancial (2) el nivel_de la ansiedad. Leve (4)
Moderado (3) Ninguno (NA)
Leve (4) - Permanecer con el
Ninguno (NA) paciente para promover la
seguridad y reducir el
miedo.

ANEXO 1

(~,~j
~,
~~~/
 • I
Diagnóstico de Resultado esperado (NOC~ ,. \eta) Intervención de Compticacio- ."\ Grado de Indicadores de seguimiento
Enfermería enfermería dependencia
(NIC)
DOMINIO: 11 DOMINIO: IV CAMPO: 1 DOMINIO: IV
Seguridad/ Conocimiento y cond ucta de Salud Fisiológico Básico Conocimiento y conducta de Salud
protección
CLASE: 2 CLASE: T CLASE:F CLASE: T
Lesión física Control del Riesgo Control del Riesgo
CODIGO: 1650
CÓDIGO: 00245 RESULTADO :1916 RESULTADO: 1916
Cuidado de los ojos
Deterioro visual Deterioro visual
Riesgo de lesión
corneal - Indicar al paciente
que no se toque los -T ranstorno 11
INDICADORES 1 2 3 4 5 NA de la INDICADORES 1 2 3 4 5 NA
R/C Infección o ojos.
191601 percepción 191601
lesión
inflamatoria en Controla los - Observar el reflejo visual Controla los
la cornea síntomas del corneal. síntomas del
deterioro visual deterioro visual
E/C 191602 - Aplica protección 191602
Controla el ocular según Controla el entorno
Exposición del entorno para para identificar
corresponda.
globo ocular identificar peligros para los
peligros para - Observar si hay ojos.
los ojos. enrojecimiento, 191604
191604 exudación o Utiliza una
Utiliza una ulceración. iluminación
iluminación adecuada a la
adecuada a la actividad
actividad 191614
191614 Identifica los
Identifica los factores de riesgo
factores de de deterioro visual
riesgo de
deterioro visual Grave (1)
Sustancial (2)
Grave (1) Moderado (3)
Sustancial (2) Moderado (3) Leve (4)
Leve (4) Ninguno (NA) Ninguno (NA)

ANEXO 2
 - I
Diagnóstico de Resultado esperado (NOC) (Meta) Intervención de enfermeria Complicacione Grado de Indicadores de seguimiento
s dependencia
Enfermería \ (NIC)

DOMINIO: 11 DOMINIO: IV CAMPO: 4 Seguridad DOMINIO: IV

Seguridad Conocimiento y conducta de salud Conocimiento y conducta de salud
/protección CLASE: V Control de
CLASE:T riesgos - Lesión CLASE:T
CLASE: 2 Seguridad ocular Seguridad
Lesión física CODIGO: 6490 irreversible-
RESULTADO: 1939 Prevención de caídas. RESULTADO: 1939
- Fractura
CODIGO: 00155 Control de riesgo: caídas Control de riesgo: caídas
de cadera
Riesgo de
caídas 5 11
INDICADORES 234 N INDICADORES ~ 2 3 4 5 N
A Incapacidad A
R/C Edad> 65 193902 Identifica para 193902 Identifica
años. los factores de - Identificar características movilizarse los factores de
riesgo para evitar del ambiente que pueden
riesgo para evitar
Uso de caídas aumentar las posibilidades - Ansiedad
caídas
dispositivos de 193904 de caídas.
193904
ayuda (andador, Reconoce las Reconoce las
batón, silla de posibles posibles
ruedas) consecuencias de consecuencias de
las caídas las caídas
E/C Deterioro de 193907 Utiliza 193907 Utiliza
la visión, estrategias para - Instruir al paciente para
estrategias para
dificultades con compensar sus que pida ayuda al moverse,
compensar sus
la marcha. limitaciones si lo precisa.
limitaciones
visuales visuales
193912 Mantiene - Ayudar a la deambulación
193912 Mantiene
una iluminación de las personas inestables.
una iluminación
adecuada adecuada
193927 Solicita 193927 Solicita
la asistencia la asistencia
necesaria en la necesaria en la
deambulación deambulación
para reducir el para reducir el
riesgo de caídas riesgo de caídas
Grave (1)
ANEXO 3
Sustancial (2) Moderado (3) Grave (1) Sustancial (2)
Leve (4) Ninguno (NA) Moderado (3) Leve (4)
.--:-:-' Ninquno (NA)
Diagnóstico de
-. Intervención de enfermería ccmpllcr
s
-ne Grado de Indícadores de seguimiento
Enfermería Resultado esperado (NOC) (Mtaa) (NIC) dependenci
a

DOMINIO: 12 DOMINIO: V CAMPO: 1 DOMINIO: V

Confort CLASE: E
CLASE: V Fomento de la comodidad CLASE: V
CLASE: 1 Sintomatología física Sintomatología
Confort físico CODIGO: 1400
RESULTADO: 2102 Manejo del dolor RESULTADO: 2102
CODIGO:00132 Nivel del dolor - Inquietud Nivel del dolor
Dolor agudo. - Realizar una valoración
exhaustiva del dolor que - Miedo
INDICADORE 1 2 3 4 5 N
R/C Agentes incluya localización, aparición, INDICADORE 1 2 345 N
S A
lesivos físicos duración, frecuencia e - Fatiga A
210201 S
(procesos intensidad, así como los 210201
Dolor 11
quirúrgicos, valores que lo alivian y Dolor
referido
traumatismos, agudizan. referido
210204
etc.) 210204
Duración de
- Preguntar al paciente sobre Duración de
los episodios
E/C Conducta el nivel del dolor que permita los episodios
de dolor
expresiva, su comodidad y tratarlo de dolor
2010208
expresión facial apropiadamente, intentando 2010208
Inquietud
de dolor) mantenerlo en un nivel igualo Inquietud
2010206
inferior. 2010206
Expresiones
faciales de Expresiones
- Asegurarse que el paciente faciales de
dolor
reciba atención analgésica dolor
210224
inmediata antes de que el 210224
Muecas de
dolor se agrave o antes de las Muecas de
dolor
actividades que lo inducen. dolor
Grave (1)
- Disminuir o eliminar los
Sustancial (2) Moderado (3) Grave (1)
factores que precipiten o Moderado (3)
Leve (4) Ninguno (NA) Sustancial (2)
aumenten la experiencia del
Leve (4) Ninguno (NA)
dolor.
- Notificar al médico si las
ANEXO 4 medidas del control del dolor
no tienen éxito.
 • I
1~,- -,~ __~
Diagnóstico Complicacione Grado de Indicadores de seguimiento
de Enfermería Resultado esperado (NOC) (Meta) Intervención de enfermería s dependencia
(NIC)
DOMINIO: 11 DOMINIO: IV CAMPO: V DOMINIO: IV
Seguridad/ Conocimiento y conducta de salud Conocimiento y conducta de salud
protección CLASE:T CLASE: 2 CLASE:T
Control de riesgo Control de riesgos Control de riesgo
CLASE: 1 CODIGO: 6545 Control de
Infección RESULTADO: 1916 infecciones intraoperatorias - Necesidad RESULTADO: 1916
Control del riesgo: deterioro visual de Control del riesgo: deterioro visual
CODIGO: - Limitar y controlar la estabilidad y Grave (1)
00004 INDICADORES 1 2 3 ~ 5 N circulación de personas en el protección
Riesgo de A quirófano. - Miedo a lo INDICADORES 1 2 3 4 5 N
infección. 191602 Controla desconocido A
el entorno para - Aplicar precauciones
y perder el 191602 Controla
identificar universales. II
RlC Tejidos control de su el entorno para
traumatizados, peligro para los vida identificar
- Verificar la integridad del
procedimientos ojos peligro para los
embalaje estéril.
invasivos, 191603 Evita los
ojos
destrucción traumatismos - Desinfección de equipos 191603 Evita los
tisular y oculares muebles y quirófanos. traumatismos
aumento de la 191605 Hace oculares
exposición descansos en la - Colocación de fundas
191605 Hace
ambiental. actividad que estériles para mesa de mayo,
descansos en la
causa tensión mesa quirúrgica, así como
actividad que
ocular aislantes del microscopio.
causa tensión
191608 Utiliza ocular
- Instruir al paciente y familia
dispositivos para 191608 Utiliza
acerca de los signos y
proteger los ojos.
síntomas de infección. dispositivos para
191614 proteger los ojos.
Identifica los 191614
factores de
Identifica los
riesgo de
factores de
deterioro visual
riesgo de
Grave (1)
deterioro visual
Sustancial (2) Moderado (3)
Sustancial (2) Moderado (3)
ANEXO 5 Leve (4) Ninguno (NA)
Leve (4) Ninguno (NA)
-
 - I

Diagnóstico Intervención de enfermería Grado de

de Enfermería Resultado esperado (NOC) (Meta) (NIC) dependencia
Complicacione Indicadores de seguimiento
s

DOMINIO: 11 CAMPO: 4 DOMINIO: 11

DOMINIO: 4 Salud fisiológica Seguridad Salud fisiológica
Actividad!
reposo CLASE: E CLASE: V CLASE: E
Cardiopulmonar Control de riesgos Cardiopulmonar
CLASE: 4 CODIGO: 6680
Respuesta RESULTADO: 0415 Monitorización de signos RESULTADO: 0415
cardiovascular! Estado respiratorio vitales Estado respiratorio
Pulmonar
Disminución
INDICADORES 1 2 3 4 5 N - Monitorizar la presión de la presión INDICADORES 1 234 5 N
CODIGO: 11
A arterial, pulso, temperatura y A
inspiratoria
041501 estado respiratorio según 041501
00032 Frecuencia corresponda. Frecuencia
Patrón respiratoria respiratoria
respiratorio 041503 - Monitorizar la frecuencia y 041503
ineficaz Profundidad de el ritmo respiratorio Profundidad de
la inspiración (profundidad y simetría). la inspiración
R/C Posición
041532 Vías 041532 Vías
corporal que - Identificar las causas
aéreas aéreas
inhibe la posibles de los cambios en
permeables permeables
expansión los signos vitales.
041507 041507
pulmonar
Capacidad vital Capacidad vital
- Comprobar periódicamente
0411516 la precisión de los
0411516
Inquietud instrumentos utilizados para Inquietud
la recogida de los datos del
paciente. -

Grave (1)
Sustancial (2) Moderado (3)
Grave (1) Leve (4) Ninguno (NA)
Sustancial (2) Moderado (3)
Leve (4) Ninguno (NA)

-
 Diagnóstico de
• I
Resultado esperado (NOC) (Meta)
\
Intervención de Complicaciones Grado de
dependencia
Indicadores de seguimiento
Enfermería enfermería
(NIC)
DOMINIO: 5 DOMINIO: 4 CAMPO: 3 DOMINIO: 4
Percepción/ Conocimiento y conducta de salud Conductual Conocimiento y conducta de salud
cognición
CLASE: GG CLASE: GG
CLASE: S
Conocimiento sobre su condición de Conocimiento sobre su condición de salud
CLASE: 4 Educación de los
salud
Cognición pacientes
RESULTADO: 1814
RESULTADO: 1814 Conocimiento: procedimiento terapéutico
CODIGO: 00126 CODIGO: 5610
Conocimiento: procedimiento - Ansiedad
Conocimientos Enseñanza pre quirúrgica
terapéutico
deficientes - Temor por
- Informar al paciente y a situaciones INDICADORES 2 3 4 5 N
INDICADORES 234 5 N
A
R/C Información A la familia la fecha, hora, desconocidas
insuficiente 181401 lugar programados para la 181401
Procedimiento cirugía. 11 Procedimiento
M/P terapéutico terapéutico
Conocimiento 181402 - Informar ala paciente y a 181402
insuficiente, la familia la duración Propósito del
Propósito del
seguimiento esperada de la operación. procedimiento
procedimiento
inexacto de las 181403
181403
instrucciones, - Evaluar la ansiedad del Pasos del
Pasos del
.! conducta paciente y la familia procedimiento
procedimiento
inapropiada respecto a la cirugía. 181409
181409
(hostil, agitada Acciones
Acciones
apática) - Reforzar la confianza del apropiadas
apropiadas
paciente en el personal durante las
durante las
involucrado, según complicacione
complicacione
s corresponda. s
181412 181412
Contraindicació
Contraindicaci
n para
ón para
procedimiento procedimiento
Grave (1)
Grave (1) Sustancial (2) Moderado (3)
Sustancial (2) Moderado (3) Leve (4) Ninguno (NA)
Leve (4) Ninguno (NA)

9
 VII. ANEXOS

ANEXO 1

Ansiedad

Se considera necesario preparar al paciente que va a ser sometido a una cirugía y prevenir posibles
complicaciones dentro del postoperatorio. Proporcionar información al paciente antes de un
procedimiento quirúrgico favorece un ambiente de confianza hacia el personal y ayuda a mejorar la
comunicación, además de disminuir la ansiedad o temor pre quirúrgica.

-
10
 ANEXO 2

Riesgo de lesión corneal

Una laceración corneal es un corte en la córnea, habitualmente provocado por el contacto de
algún objeto afilado con el ojo (instrumental quirúrgico). Priorizar la seguridad del paciente nos hace
ser inflexibles a la hora de evitar eventos adversos, en su mayor parte prevenibles, si tomamos
,
medidas adecuadas, que para el caso que nos ocupa son muy simples. Debemos ocupamos de no
agregar un daño innecesario, que puede y debe prevenirse, a los pacientes que llegan a un block
quirúrgico buscando soluciones a sus patologías. (4)

-
 ANEXO 3

Riesgo de caídas
La seguridad de los pacientes se constituye en una prioridad en la gestión de calidad del cuidado
que se brinda, de ahí la importancia de reflexionar sobre la magnitud que tiene el problema de
eventos adversos, para prevenir su ocurrencia y progresar en acciones que garanticen una práctica
segura. Se trata de un compromiso que debe de ser de todas las instituciones formadoras del
talento humano, profesionales, prestado ras de servicios de salud y de la comunidad para un
cuidado seguro y de calidad. (5)
Las éaídas son un grave problema de salud pública, "son un riesgo real que acontece en el medio
hospitalario, y constituyen un indicador de calidad asistencial" ..

PACIENTE SIN APOYO PERSONAL Y SEGURIDAD (riesgo de caída)

POSICiÓN ADECUADA Y SEGURA EN CIRUGíAS DE OFTALMOLOGíA

Una pequeña almohada

Buena alineacíón del cuerpo st ene ea caoeza: la ea.
boza esta ameada e j¡.
Se coloca cna p~quei\a almohada debajO 00 nea recta con la colum~a
I¿¡spismas para re!ajars museolos varteb al.

-
-'
Los orazos relajaoosdescarsan a arnco lados delcuerpo.
lmá[Link] con fIneS australivos

12
 Escala de Riesgo de caídas (J. H. DOWNTON)

::".1 1.11. i¡•:.1 ! '.' ': I -r: ~1

:Jllo'~If'I.'I,~I:.:d"I!.·-I~L!·:·

[Link] l.>''lIIddl'I,',

C::I '-,I'~ 1..1/

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J •..dll':J,[Link]!!

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~l!.JI-I·1 I:.U·~ t!··~:;:i!~

~li.·d~ll
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P' I~p_"d
1""II.'IITlIldl' ,,: II(,;,,~;U

t~i'·H'·d'--I!.:lI!.
.h: :.,H:JIl\ 'XII"-I.

13
 MAPA CONCEPTUAL: PREVENCiÓN DE CAiDAS

PRE\lENCI ÓN DE
CAlDAS EN EL HOSPITAL
t
t
Valorar riesgo t·..·· .....
de caídas

-
FRS-DOWTON J
Alto nesgo::-2
puntos
---.---- --------~
I Bal0-=:2puntos
1

1 .. ~.
Aplicar medidas drJe I Aplt G3r medidas de
pr eve ncion I segun dad' general

-~ Colocar barandillas ... .---~ Entorno seguro.

Dlsposiltvos ayuda a la
SupervlStOn continua.
deambulación.
[Link] medidas oe contencién. lIullllflaCII)rl adecuada.
------ EdIJC3cíÓn al paciente y
íamiíla para evitar caídas.

-
I
 ANEXO 4

Dolor agudo
Los efectos secundarios que pueden presentarse durante y después de una cirugía de cataratas,
son, en su mayoría, efectos temporales indeseados que se presentan inmediatamente después de
la intervención, dolor, visión borrosa, picazón, lagañas, moretón en el párpado u ojo.

Es importante tener en consideración, de que el hecho que se presenten o ~o efectos secundarios

durante y después de la cirugía de cataratas, dependerá de la respuesta del paciente al lente
intraocular y de los protocolos de higiene y seguridad del centro en el que se haya desarrollado la
operación. De ahí la relevancia de que el procedimiento se realice en lugares autorizados y que
cuenten co9n todos los recursos humanos y técnicos para garantizar la seguridad del paciente.

r:
I I 1 I I 1 I I I 1 I
O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
OOLOR DOLOR DOLOR OOLOR MÁXIMO
SIN
DOlOR LEVE MODERADO SEVERO MUVSEVERO DOlOR

15
 ANEXOS

Riesgo de infección
El rol de las enfermeras en las infecciones intrahospitalarias está dirigidas a la prevención
básicamente, el uso adecuado de guantes por un tiempo prudencial, la asepsia total en todo
mom~nto del sitio quirúrgico, así como también la higiene en todo el proceso quirúrgico, el uso del
instrumental quirúrgico totalmente aséptico, el uso de mascarillas bucales N95. (6)

16
 ANEXO 6

¿Cómo desi ec ar e las manos?

, Duració de todo el procedimiento:

~
¡~~ \.
I " ~

1I" no " . 0'S, • _ IIrOUU 1) 'S fíe 1'1 ¡.I r r .ó(!! ~ plj",a . 1 'J ",'¡"I)~
Hh Hnlu.

lo 01;.:.51(: lo! p;:,lma de IJ -nane derech¡¡ Iorolcs.:-I;¡!i pillrr 1I~ IOIs mar as lo ate!,;c dOr500 de bs dedos de
contra [~ IK1r!:o <de IJ ane XqU,i!1"dll ".rt' 5'. con I~ dedo~ t'"'ruln:Ol 05 n rn no cor la pa •.•.•" de rr-ano
","lrl'lI;rIl,.,¡J Ir; ",tiu y ~ic~' , jiU!;'!!'!!, ;1 .,,;,, 1,) 1;'lo", d :

\\·\)1
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,.ill ;¡ ÓfI 1 I')JI ti
1'''1';'11\ ,1••
othil, • o:
r:r:r
"M"''',
lA ",mr: lit.. J,.,
an Lolfr',
l."
,l' 1>1P t
I clttnlla un
o.'ln· Icri0 do:- rneacron ~ ·ICIl',O:-rs.;¡;

17
 ANEXO 7

L Aperture la llave del caño de codo o

pedal ha,ta obtener agua a chorro.

2. Humedezca 'UI manos y antebrazos.

3.-Deposrte una cantidad suñcrente de

dorhendma al 4% en la superhue de IUI

manos.
4. Frote sus manos y antebrazos hasta obtener
espuma en toda la superficie.

5.-Frote la, palmas de ~us mano, entre

si.

b. Frote la palma de su mano derecha contra el dorso de su

mano rzqurerda entrelazando los dedo" y vft:eversa.

7. Frote las palmas de su, manos entre" con los dedo,

entrelazados.

!l. Frote 'u pulgar izquierdo con un movmuento de

rolll",6" atrllp"ndolo "on la palma de 111mano
derecha y viceversa.

9. Frote Id punta de lo, dedos de su mano derecha

contra la palma de 'u mano Izquierda, haciendo
un movrrnsento de rotación y vl~eversa.

10. Con rnovlrruentos rotatonos descienda su

mano izquierda por el antebrazo derecho
hasta debajo del codo y viceversa.

11. Enjuague sus manos rnanteméndolas levantadas

sobre los codos.

12. Cierre la espita de codo o pedal de acuerdo

- al tipo de lavamanos.

13. Mantenga las manos en alto dirigiéndose hacia

SOP V proceda a la apertura de la puerta de
espalda para no contaminar sus manos V
antebrazos.

18
 ANEXO 8

Pasos para ponerse el equipo de protección personal (EPP), incluida la bata

ícse Ludus los ase al . red li pia que Il1S.
credos persona us la en a e [Link] d 1.1 f'\
JS (jO)'i1S, re uj, nido de disl' miento. ".
h::~' 10 móvil,
igralus. eíc.). 4 iII!J<l UII<I I spucc Ü I vi-
b
sual pilla uercion se de
QU!: odus los cornac
¡;I 1I.:'S del E :;(;'. I dt: )
tatn,¡¡ñu cor 'c Lu y tic <1
c· id' d ti UII uda,

....'

•...•.
I ,
'-'

7 Püngase J rh. s 8 POI Ir e ata 9 P IgilSEl a mascan a r t;J<J1

Iguante:; de nitrilo dese' r
para e":':lntet ). hl!:l-iJ de ;1', .rla 'l!~"¡-
lJ!1IlJ!a (:l!lIl!h;-;d:J'II.!l!
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r::"IIU ahh ~ ,J1I1!1I1tl;
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-
( 1: I! 'nLc
Jnlc de p iD
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uuii o de la bulo

19
 VIII.- BIBLlOGRAFIA

1. Moya, J, Morfin, L Cirugía manual de cataratas con incisión pequeña bajo anestesia tópica/intracameral por
residentes. Revista Mexicana de Oftalmología. 2014;88(4): 167-175.

2. Estrada, D. Importancia de la valoración clínica preoperatoria en Cirugía de Cataratas. Revista de las Ciencias
Médicas en Las Tunas. 2013;3

3. Palomar, A, Turon, R. Plan de cuidados para paciente operado de catarata Revista Electrónica de Portales
Médicos2020;XV(21): 1078.

4. Rodríguez, A, Areco, J. Recomendaciones para la protección ocular durante la anestesia general. Revista
Médica Uruguaya. 2019; 35(3): 241 - 242.

5. Chávez, M, Matín, O. Riesgos de enfermería en salón de operaciones del hospital provincial de Cabinada. Revista
de Ciencias Médicas de Pinar del Río.2019; 23(2): 331 - 350.

6. Fuentes, D, Barrientos, C Factores de riesgo asociados a la infección Intrahospitalaria en cirugías abiertas en el

Centro Quirúrgico de un hospital Nacional Público. Universidad Interamericana. 2019; (1): 10- 12.

7. NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros - Definiciones y Clasificaciones 2018 - 2020, Undecima, edición.
2017. T. Heather Herdman y Shigemi Katmisuru.

8. Clasificacion de Intervenciones de enfermería Nic, septima edicion Howard K. butcher.2018

9. Clasificacion de Intervenciones de enfermería Noc, sexta edicion,_Sue Moorhead, col 2018.

[Link] Peña Mary. Guía Metodológica del PAE. Taxonomia NANDA, NOC, NIC- Propuesta de Registro de
Enfermería por Especialidades con SOAPIE- 4ta Edición- Asociación Peruana de Diagnósticos de Enfermería-
ASPEDEN .

20