Técnica operatoria en

odontología.
Uso de la anestesia local
Docente: Mario Córdova Lazo
Fecha: 14 marzo 2023
TRANSMISIÓN NERVIOSA

M. Córdova L.
TRANSMISIÓN DEL IMPULSO NERVIOSO

M. Córdova L.
[Link]
M. Córdova L.
[Link]
M. Córdova L.
 Impulso Nervioso
Nervio no mielinizado
Nervio largo con diferentes resistencias → induce una diferencia
en la densidad de la corriente en una corta distancia del segmento
despolarizado.
Impulso es conducido mas lentamente 1,2 m/s

FIBRA NERVIOSA AMIELINIZADA

M. Córdova L.
 Impulso Nervioso
Nervios mielinizados
Camada de material aislante “mielina”, separando las cargas
intra y extracelular.
La conducción del impulso es saltatoria → rápida
Velocidad de 14,8 a 120 m/s

FIBRA NERVIOSA MIELINIZADA

M. Córdova L.
 ¿QUE ES LA
ANESTESIA LOCAL?

Es la supresión de la sensibilidad dolorosa

sin pérdida de la conciencia ni del control central de las funciones vitales,
actuando sobre el sistema nervioso y sus fibras, por una depresión de la
excitación en las terminaciones nerviosas o por una inhibición del
proceso de conducción en los nervios periféricos,
teniendo una acción reversible con recuperación total
de la función sensitiva y motora, sin daño alguno de sus fibras.
M. Córdova L.
 HISTORIA
Por siglos los nativos de los Andes habían mascado extracto alcalino
de Erythroxylon coca por sus acciones estimulantes y eufóricas.
➔1860, Albert Niemann aisló la cocaína. observó que producía
adormecimiento de la lengua.
➔1884, Carl Koller la introdujo en el ejercicio clínico, como
anestésico tópico para operaciones oftalmológicas
➔1892 se inició una búsqueda de sustitutos sintéticos de la
cocaína: Procaína.

➔1904 Einhorn (procaína); 1943 Nils Lofgren (lidocaína)

M. Córdova L.
¿CÓMO SE
REALIZA?

M. Córdova L.
 Mecanismo de
acción

[Link]

M. Córdova L.
 Potencial de reposo de la membrana nerviosa Excitación de la membrana nerviosa
M. Córdova L.
[Link]
 Repolarización. Mecanismo de acción de la anestesia local
M. Córdova L.
[Link]
• Tiempo de latencia (< 5 minutos)
• Duración comprendida entre 1-3 h
• No es selectivo
o Fibras vegetativas
o Fibras sensitivas: dolor, frio, calor, tacto, presión
o Motoras
• Cinética del bloqueo nervioso
o Bloqueo simpático
o Pérdida de sensibilidad térmica y dolorosa
o Pérdida de sensibilidad a la presión y tacto
o Bloqueo motor
• Intensidad del bloqueo
o Diámetro de la fibra nerviosa
o Dosis dependiente
M. Córdova L.
 CLASIFICACIÓN

ESTRUCTURA QUÍMICA

VIA DE ADMINISTRACIÒN

EMPLEO CLINICO

POTENCIA Y DURACIÒN
M. Córdova L.
 Características
Molécula de anestésicos locales constituida por:

Anillo aromático en general bencénico.

Amina terciaria o secundaria, separados por:
Cadena intermedia con un enlace éster o amida.

Existencia de uno u otro enlace condiciona la

velocidad de metabolismo y por lo tanto la
duración de acción.
Influye en la toxicidad específica de cada fármaco.

M. Córdova L.
*El anillo aromático confiere lipofilia a esa parte de la molécula, siendo el grado
de lipofilia directamente proporcional a la potencia anestésica.

*La cadena intermedia influye en la duración de la acción, el metabolismo y la

toxicidad. enlace éster (-COO-) o
amida (-NHCO-)

*El tamaño molecular influye en la velocidad de disociación de los anestésicos

locales desde sus sitios receptores
M. Córdova L.
Estructura y Clasificación
porción cadena porción
lipófila intermedia hidrófila

Ésteres: rápidamente hidrolizados en el plasma

cocaína, procaína, cloroprocaína, tetracaína
Amidas: son degradadas y metabolizadas más lentamente por los
microsomas hepáticos.
lidocaína, prilocaína, mepivacaína, bupivacaína, etidocaína, ropivacaína y
levobupivacaína M. Córdova L. 18
M. Córdova L. 19
M. Córdova L. 20
AMIDAS ÉSTERES

LIDOCAÍNA PROCAÍNA

MEPIVACAÍNA
TETRACAÍNA

PRILOCAÍNA BENZOCAÍNA

M. Córdova L.
 CLASIFICACIÓN

INYECTABLE DE SUPERFICIE

Baja potencia y corta duración solubles

Procaína Cocaína, lidocaína, tetracaína,
potencia y duración intermedias benoxinato
lidocaína
prilocaína insolubles
Alta potencia y larga duración benzocaína,
tetracaína, bupivacaina, butilaminobenzonato
ropivacaína, dibuvacaina

M. Córdova L.
Por cuanto tiempo y en que tiempo hace efecto
M. Córdova L.
Depuración

• Amida: enzimas hepáticas microsómicas

• Ester: hidrólisis

• Depuración pulmonar de primera vuelta: lidocaína, bupivacaina y

prilocaína

• La potencia de los anestésicos: liposolubilidad

M. Córdova L.
Coadyuvantes de A.L.
• Vasoconstrictores
• Bicarbonato (HCO3-)
• Opioides
• Corticoides
• Agonistas 
M. Córdova L.
VASOCONSTRICTORES

M. Córdova L. 26
En la práctica clínica suele emplearse epinefrina como vasoconstrictor.

El vasoconstrictor efectúa una función doble:

++ Al disminuir el ritmo de absorción, no solo localiza el anestésico a nivel

del sitio deseado, sino que permite que el ritmo al que se destruye en el

cuerpo se conserve en paralelo al ritmo al cual se absorbe en la circulación.

M. Córdova L. 27
++ Disminuye la posibilidad de producir efectos adversos.

Parte del vasoconstrictor se puede absorber por vía general produciendo

reacciones adversas:
• Cicatrización retardada de las heridas
• Edema tisular
• Necrosis

M. Córdova L. 28
 Adrenalina
o Vasoconstrictor mas potente
o Se une tanto en receptor α1,α2 y β1,β2
o Acciones sistémicas si es inyectado IV

 Aumento de la PA
 Aumento de la fuerza y frecuencia de contracción cardíaca
 Broncodilataccion

o Inativacion por la Mono Amino Oxidasa MAO y Catecol Metil Transferasa

COMT y recaptacion adrenérgica
o En dosis no terapeuticas: Estimulante SNC
oConcentraciones: 1:50.000 / 1:100.000 / 1:200.000 M. Córdova L.
 Noradrenalina

oSe une casi exclusivamente en receptor α1 y α2 (90%),y 10%

en β1
o Potencia: 1/4 de adrenalina
oInactivación por la Mono Amino Oxidasa MAO y Catecol
Metil Transferasa COMT(exógena) y recaptacion adrenérgica
o No hay ventajas en relación a adrenalina
o Reacciones adversas son más comunes

M. Córdova L.
 Fenilefrina
o Se une en receptor α1 α2 (95%) y 5% en β1 β2

o Potencia: 5% de la adrenalina

o Hidroxilación en epinefrina

o En relación a POTENCIA, no hay ventaja en relacion a adrenalina, pero en

relación a DURACIÓN existe, pues la fenilefrina promueve ligaciones mas
estables a los receptores adrenérgicos.
M. Córdova L.
 Felipresina
o No es amina simpatomimética
o Análogo sintético del ADH
o Estimula directamente la musculatura lisa vascular
o Estimula contraccion uterina – no usar en gestantes
oAsociado con Prilocaína 3% en la concentracion de 0,03 UI/ml

M. Córdova L.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE VASOCONSTRICTORES
Enfermedades cardiovasculares
Angina inestable
Infarto de miocardio reciente (6 meses)
Cirugía revascularización miocárdica reciente
Accidente vascular cerebral reciente
Arritmias refractarias
Insuficiencia cardiaca congestiva, intratable no controlada
Hipertensión grave, no tratada o no controlada
Hipertiroidismo no controlado
Diabetes mellitus no controlada
Feocromocitoma
Hipersensibilidad a sulfitos M. Córdova L.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS A VASOCONSTRICTORES

Uso de antidepresivos triciclicos

Uso de inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO)

Uso de compuestos fenotiazinicos

Uso de B-bloqueadores adrenergicos no selectivos

Uso crónico de cocaína

M. Córdova L.
ANESTESIA
¿Cuál usar?

• Duración de la analgesia precisa

Tiempo de trabajo

Malamed, S. MANUAL DE ANESTESIA LOCAL

M. Córdova L.
¿Cuál usar?

• Duración de la analgesia

precisa

• Necesidad de control analgésico

postoperatorio

Esperamos dolor

postoperatorio
M. Córdova L.
Malamed, S. MANUAL DE ANESTESIA LOCAL
¿Cuál usar?

• Duración de la analgesia

precisa

• Necesidad de control analgésico

postoperatorio

Pacientes que pueden

lesionarse
M. Córdova L.
Malamed, S. MANUAL DE ANESTESIA LOCAL
¿Cuál usar?

• Duración de la analgesia precisa

• Necesidad de control analgésico

postoperatorio

• Necesidad de hemostasia

Zona quirúrgica

M. Córdova L.
Malamed, S. MANUAL DE ANESTESIA LOCAL
 Anestesia
Anestésico Indicación EfectosAdversos Contra-Indicación
Pulpar
Lidocaína 2% con epinefrina
1:200.000; 1:50.000
Anestésico padrón Cardiotoxicidad Depresión en Alergia? 60 minutos
Norepinefrina 1:50.000; Fenilefrina
el SNC
1:2.500
Lidocaína 3% norepinefrina 1:50.000
Gestantes, anémicos,
Metemoglobinemia Induce
Prilocaína Procedimientos cortos que no insuficiencia respiratoria 40 a 60 minutos
contracción uterinas
3% con felipressina 0,03 U.I. retrasen hemostasia o cardíaca por hipoxia
Depresión en el SNC

Procedimientos mas
Mepivacaína 60 minutos
prolongados, que retrasen Depresión en el SNC Alergia?
2% con epinefrina 1:100.000
hemostasia
Norepinefrina 1:100.000; Corbadrina
1:20.000
Procedimientos cortos 20 a 40 min sin
Depresión en el SNC Alergia?
Mepivacaína 3% sin vasoconstrictor (Mepi – propiedades vasoconstrictor
vasoconstrictoras)
Procedimientos mas Depresión en el SNC Casos
Articaína 4% prolonados (que retrasen de parestesia (Bloqueos Alergia? 60 a 75 min
con epinefrina 1:100.000 e 1:200.000 hemostasia) mandibulares)

Procedimientos prolongados,
Depresión en el SNC Niños Pacientes
Bupivacaína 0,5% que retrasen hemostasia o 90 a 180 min
Cardiotoxicidad (la mayor de con cardiopatias
Con epinefrina 1:200.000 es esperado dolor M. Córdova L.
los anestésicos locales) M. Córdova L.
¿Cuál usar?

[Link]
M. Córdova L.
¿Cuál usar?

[Link]

M. Córdova L.
¿Cuál usar?

M. Córdova L.
¿Cuánto usar?

20 * 1.8 = 36 mg DMR 300/36 = 8.33 cart

DMR 4.4 * 70 kg = 308

Malamed, S. MANUAL DE ANESTESIA LOCAL

M. Córdova L.
Dosis Máxima

M. Córdova L.
 Dosis Máxima
N. de tubos
Dosis Máxima Máximo absoluto
(1,8mL) para
Anestésico (por kg de peso (Independente
adultos con 60
corporal) del peso)
kg

Lidocaína 2% 4,4 mg 7 300 mg

Licocaína 3% 4,4 mg 4½ 300 mg
Mepivacaína 2% 4,4 mg 7 300 mg
Mepivacaína 3% 4,4 mg 4½ 300 mg
Articaína 4% 7 mg 5½ 500 mg
Prilocaína 3% 6 mg 6½ 400 mg
Bupivacaína 0,5% 1,3mg 8½ 90mg
ANDRADE, 2006.
M. Córdova L.
POSOLOGÍA E INDICACIONES

M. Córdova L. 47
POSOLOGÍA E INDICACIONES
Ésteres Amidas
Cocaína Lidocaína

Clorhidrato de Mepivacaína
procaína
Bupivacaína
Cloroprocaína Etidocaína

Tetracaína Ropivacaína

Benzocaína Levobupivacaína

Prilocaína

M. Córdova L.
Clorhidrato de procaína ÉSTERES

Anestesia infiltrativa
• Disponible en soluciones al 1 %
Bloqueos de nervios
• Del 1-2 % periféricos

• Al 2 % Anestesia epidural

• Del 5-10 % Anestesia

subaracnoidea
Con dextrosa al 5 %
M. Córdova L.
 Se administra
• Al 0.5, 1 y 5 % secuencialmente por vía
espinal

• Al 2 %
Anestesia odontológica

Con adrenalina
1:50.000

Dosis máxima recomendada con adrenalina

750 mg y sin adrenalina 500 mg
M. Córdova L.
• Indicaciones: Anestesia por infiltración local. Bloqueo de campo, anestesia
conductiva, bloqueo nervioso.

• Posología: Diluida en soluciones parenterales de 0,25 a 0,5 %.

Infiltración: 350-600 miligramos de solución al 0,5 %.

Bloqueo nervioso periférico: 500 miligramos de solución al 0,5; 1 ó 2 %.

M. Córdova L.
 Cloroprocaína

• Al 1 % Para anestesia infiltrativa

Bloqueos nerviosos
Posología
• Al 2 % periféricos
Epidural: bolo de 200-750 mg
Infiltración y/o bloqueo de nervios
• Al 2 y 3 % Anestesia epidural periféricos: <40ml

La latencia y su potencia analgésica

Dosis máxima recomendada es de 800 mg con aumentan con el bicarbonato de sodio
adrenalina y 600 mg sin ella
M. Córdova L.
Tetracaína

En soluciones. Para
• Al 1 y 2 % anestesia
Con dextrosa al subaracnoidea
10 %

Posología:
Broncoscopias: diluir 1 ml de la solución con 2
ml de agua destilada

Odontología: aplicar un trozo de algodón

empapado con la solución y dejar 2 o 3 minutos
Dosis máxima recomendada es de 20 mg sobre la mucosa bucal previamente secada.
M. Córdova L.
 Benzocaína
• Uso restringido para aplicación superficial

• Presentación: ungüento y gel para anestesia tópica

• Aplicación tópica dental o gingival.
- Sol. al 5% y 20%: alivio temporal de dolor de dientes y encías y
molestias por roce de prótesis y exodoncias. > 6 años: hasta 4 veces/día;
entre 2-6 años, ancianos y debilitados: hasta 2-3 veces/día.
-Gel al 20% > 18 años: máx. 3 veces/día.
-Gel y sol. al 5%, además en fases primarias de dentición: ads. y niños >
4 meses: un toque/3-4 veces/día.
- Sol. al 20%: anestésico previo a endoscopia: rociar abundantemente la
zona a anestesiar; untar también el extremo del endoscopio.

M. Córdova L.
Lidocaína AMIDAS
• Formas: inyectadas, gel, pomada y aerosol
Inyectables del 0.5 al 1 % Anestesia por infiltración
1.8 ml es
• 0.25 al 0.5 % Anestesia regional normalmente
intravenosa adecuada

• 1 a 1.5 % Bloqueos de nervios

periféricos

• 1a2% Anestesia epidural o caudal

•5% Anestesia espinal Más dextrosa al 7.5 % M. Córdova L.

Posología

• Adultos normales: 1 a 5 ml (20- 100 mg)

• Niños menores de 10 años de edad: 1 a 2 ml (20- 40 mg)

Dosis máxima no debe exceder 75-

100 mg

M. Córdova L.
AMIDAS
lidocaína:

inyectables tópicas clorhidrato de

0.5-1% anestesia por gel (2%) lidocaína al 2% con
infiltración pomada (5%) adrenalina 1:100.000
0.25-0.5% a. regional aerosol (10%) o al 5% con
intravenosa adrenalina 1:80.000
1-1.5% bloqueo de es la mas adecuada
nervios periféricos en odontología.
1-2% anestesia DMR: 300mg sin
epidural o caudal adrenalina y 500 mg
5% anestesia espinal con adrenalina

M. Córdova L.
Prilocaína
• Al 0.5-1 % Anestesia por infiltración

Anestesia regional
• Al 0.5 % intravenosa (Bier)

Anestesia por bloqueo de

• Al 1.5- 2 % nervios periféricos

• Al 5 % Anestesia subaracnoidea

M. Córdova L.
 • Al 4 % con adrenalina 1:200,000 Anestesia dental

Posología:
Entre 1 y 2 ml de solución son
adecuados

Dosis máxima recomendada sin

vasoconstrictores 400 mg, y con, 600 mg
M. Córdova L.
Mepivacaína

• Al 3 y 2 % con levonordefrina 1:20000

Uso odontológico

Posología:
54 mg (1.8 ml)

M. Córdova L.
Etidocaína

Infiltración y bloqueo de
• Al 0.5 % nervios periféricos

• 1- 1.5 %
Anestesia epidural

Dosis máxima: 200 mg sin adrenalina y 300 mg con adrenalina

M. Córdova L.
Ropivacaína
• Larga duración

• Posología: de 1 a 30 ml

M. Córdova L.
Levobupivacaína
• Similar a ropivacaína

M. Córdova L.
 Vasoconstrictor
Anestésico posee acción vasodilatadora procaína /
prilocaína, mepivacaína.
• Más sistema cardiovascular, menos en zona de
administración (redistribución)
• Más anestésico en plasma, más riesgo toxicidad. SNC
• Disminuye potencia y duración anestésica
(redistribución)
• Mayor hemorragia en zona quirúrgica (perfusión).
Vasoconstrictores contraen vasos sanguíneos (controlan
perfusión tisular). Contrarrestan los efectos
vasodilatadores

Malamed, S. MANUAL DE ANESTESIA LOCAL

M. Córdova L.
• Una concentración de 1: 1.000 significa que existe 1 gramo (o 1.000 mg) de soluto (fármaco) en 1.000 mi de solución.
• Por tanto, una dilución 1: 1.000 contiene 1.000 mg en 1.000 ml o 1,0 mg/ml de solución ( 1.000 µg/ml).
En odontología usa menos concentración
• para una concentración 1:10.000, se añade 1 ml de una solución 1: 1.000 a 9 ml de disolvente ([Link]. agua destilada); por
tanto 1: 10.000 = 0.1 mg/ml. M. Córdova L.
 CLASIFICACIÓN

ESTRUCTURA QUÍMICA

VIA DE ADMINISTRACIÒN

EMPLEO CLINICO

POTENCIA Y DURACIÒN
M. Córdova L.
CLASIFICACIÓN
Anestésicos tópicos o
de superficie:
Efectos en 2 a 3 minutos
Benzocaína, cocaína, hexilcaína
dibucaína, butocaína

Anestésicos de inyección

Infiltración, Bloqueo de campo

Bloqueo nervioso

M. Córdova L.
VIA DE ADMINISTRACIÓN

Anestésicos
de inyección

INFILTRACIÓN: aplicación directa en el área que va a

ser anestesiada.

BLOQUEO DE CAMPO: Cuando se impide la propagación

de los impulsos de las fibras nerviosas terminales
(anestesia regional)

BLOQUEO NERVIOSO: se consigue cuando el anestésico se

inyecta lejos de las terminaciones nerviosas
infiltrativo, Bloqueo de nervios periféricos, bloqueo epidural,
bloqueo espinal, bloqueo regional endovenoso. M. Córdova L.
CLASIFICACIÓN

ESTRUCTURA QUÍMICA

VIA DE ADMINISTRACION

EMPLEO CLÍNICO

POTENCIA Y DURACIÒN
M. Córdova L.
CLASIFICACIÓN

Por fines terapéuticos,

eliminando el dolor durante el
tratamiento y el dolor crónico
(límite de tiempo de acción)

ayuda a disminuir la hemorragia

(acción del vasoconstrictor)

M. Córdova L.
 CLASIFICACIÓN

ESTRUCTURA QUÍMICA

VIA DE ADMINISTRACIÓN

EMPLEO CLÍNICO

POTENCIA Y DURACIÓN
M. Córdova L.
 Esta relacionada con
distintas propiedades
fisicoquímicas que
contienen actividad
vasodilatadora intrínseca,
difusión tisular y
liposolubilidad;
por lo que los anestésicos
locales que son altamente
liposolubles son muy
potentes.

M. Córdova L.
Su duración dependerá:

De la cantidad de
anestésico aplicado

El tiempo de acción del

vasoconstrictor

La metabolización del
anestésico en los tejidos
esto puede variar según el
producto que se utiliza

M. Córdova L.
TÉCNICAS DE
ANESTESIA
LOCAL
M. Córdova L.
[Link]

M. Córdova L.
¿Qué necesitamos?

M. Córdova L.
Consentimiento
informado

M. Córdova L.
Instrumental

M. Córdova L.
[Link]
Instrumental. Cómo se carga la jeringa

M. Córdova L.
Manual de Anestesia Malamed
 Índice de aspiración positiva
Bloqueo del nervio
(%)
Alveolar inferior 11,7

Mentoniano / Incisivo 5,7

NASP 3,1
Bucal 0,5
M. Córdova L.
Instrumental

[Link]
M. Córdova L.
Instrumental

[Link]
M. Córdova L.
Instrumental
0.40mm x 30-36mm

0.40mm x 21mm

0.30mm x 21mm

0.30mm x 12mm
[Link]

M. Córdova L.
Instrumental

M. Córdova L.
Manual de Anestesia Malamed
Cuidados especiales

M. Córdova L.
Cuidados especiales

M. Córdova L.
1.- Anestesia Tópica o Superficial

2.- Anestesia Infiltrativa

3.- Anestesia por refrigeración

(críoanestesia)

4.- Anestesia
TécnicasTroncular
de Anestesia Local
M. Córdova L.
 1- Anestesia Tópica o Superficial

•Se realiza en el epitelio.

•Es un paso previo para evitar

dolor a la punción.

•Su efecto es más psicológico.

•2 minutos

•No hay que olvidar el efecto

tóxico debido a la absorción
mucosa.
(secar zona)
M. Córdova L.
2.- Anestesia Infiltrativa
(terminal o periférica)

M. Córdova L.
Formas de aplicación
• Infiltración local: Se
coloca en el área de
tratamiento
(flecha). Se hace
incisión en la zona
de inyección.

M. Córdova L.
Formas de aplicación
•• Infiltración
Bloqueo de local:
campo:Se
Se coloca cerca de
coloca
nerviosen el área de
terminales
tratamiento
mayores. Se hace
incisión alejada
(flecha). Se hacede la
zona de inyección. La
incisión en local
infiltración la zona
es
en inyección.
de si, un bloqueo de
campo.
• ¿Por qué en maxilar
se puede usar esta en
casi cualquier
procedimiento?

M. Córdova L.
Formas de aplicación
•••Infiltración
Bloqueodenervioso:
Bloqueo campo:Se
local:
Se
Se coloca
coloca cerca
cercadedel
coloca
nerviosen el área de
terminales
tronco nervioso
tratamiento
mayores. Se hace
incisión
(flecha). alejada
[Link] Se de la
hace
hace
zona de inyección.
incisión lejos de La
la
incisión en local
infiltración la zona
es
dezona
en debloqueo
si, un inyección
inyección. de
campo.
• ¿Por qué en maxilar
se puede usar esta en
casi cualquier
procedimiento?

M.
M. Córdova
Córdova L.
L.
 TÉCNICAS ANESTÉSICAS BUCALES
• Técnicas infiltrativas: Permiten bloqueo de nervios sensoriales en una zona
específica, por difusión de la solución anestésica a través del hueso,
depende de su capacidad de absorción; más eficaz en maxilar superior que
es más poroso.

• Mandíbula es compacto, sólo se usa en sector anterior que tiene mayor

trabeculado.
Procedimientos de corta duración y que no Se pueden utilizar como técnica primaria
de elección inicial y secundaria como
impliquen la injuria del hueso y de otros tejidos complemento de una técnica troncular
M. Córdova L.
Técnicas infiltrativas utilizadas en odontología
Submucosa

Supraperióstica

Intraligamentaria

Intraósea

Intrapulpar
M. Córdova L.
Técnica submucosa
Se coloca anestesia tópica en gel o
spray (lidocaína, benzocaína 20%).

M. Córdova L.
Técnica supraperióstica
• Se coloca anestesia tópica en
gel o spray (benzocaína 20%
en gel).

M. Córdova L.
 2.- Anestesia Infiltrativa: TECNICAS

Anestesia Periapical o supraperióstica

•El deposito de la solución anestésica se hace

entre la mucosa y el periostio.

•Cerca de la región apical del diente, en el fondo

del vestíbulo.

•El bisel de aguja debe estar dirigida al hueso y

sin tocar periostio, cuando es utilizada para la
extracción debe complementarse con infiltración
palatina o lingual.

M. Córdova L.
M. Córdova L.
 Anestesia Subperióstica

• El anestésico local se deposita entre el

periostio y la cortical del maxilar.

• Primero la aguja es oblicua y después

paralela.

• Debe inyectarse lentamente (dolor)

• En palatino la punción es perpendicular

a 1 cm. del margen gingival hasta llegar
al hueso, es dolorosa y puede provocar
alveolitis o necrosis de mucosa.

M. Córdova L.
Anestesia Intraligamentosa

• Consiste en la inyección del

espacio periodontal.
• Entre el diente y el hueso para lo
que se necesita una gran
presión.
• Contraindicada en periodontitis,
pulpitis y tratamientos
conservadores o protésicos.
• Se puede usar como refuerzo a
las otras técnicas.
• Puede favorecer difusión de
infecciones (bacteriemia,
septicemia)
M. Córdova L.
 Anestesia Intraósea

• El anestésico debe atravesar la barrera de la cortical y penetrar en

la esponjosa, previa trepanación de cortical con fresas.

M. Córdova L.
 Anestesia Intrapulpar

• Se usa cuando las otras técnicas no producen el bloqueo

completo de la anestesia de la pulpa y la entrada a la cámara
es sensible.
• Debe ser lenta, puede hacerse colocando una torunda con
anestésico tópico.

M. Córdova L.
 Anestesia Papilar

• A veces se utiliza una punción en la

papila dentaria.

• Útil en pequeñas intervenciones.

(extirpación de una papila inflamada,

eliminación de cuerpos extraños o
restos de dientes temporales).

INTRAPAPILAR o TRANSPAPILAR

M. Córdova L.
 3- Anestesia por refrigeración
(críoanestesia)

• Se logra por congelación de los tejidos de modo

transitorio, al evaporarse rápidamente el líquido muy
volátil, que se proyecta sobre piel o mucosa.
• El que más se usa es el Cloruro de etilo, teniendo
cuidado por que es muy inflamable, se presenta en
spray su acción es rápida pero corta.

M. Córdova L.
 4- Anestesia Troncular
(regional)

• Es muy útil y se usa más en el

maxilar inferior.

• Se obtiene una zona de

anestesia extensa pero su
ejecución requiere de un
conocimiento profundo de la
anatomía de la región bucal y
máxilo facial.

M. Córdova L.
TÉCNICA COLOCACIÓN

M. Córdova L.
Posición del paciente

M. Córdova L.
Pasos previos: desinfección

M. Córdova L.
Pasos previos: anestesia tópica

Cabo Valle, M., Delgado Ruíz, R., & Cabo Díez, J.. (2011). Eficacia del uso odontológico de la anestesia tópica previa a la punción anestésica infiltrativa: Estudio doble ciego. Avances
en Odontoestomatología, 27(2), 99-105
M. Córdova L.
Pasos previos: entrega carpule

M. Córdova L.
 Consideraciones importantes

M. Córdova L.

M. Córdova L.

M. Córdova L.
M. Córdova L.
Consideraciones importantes

M. Córdova L.
M. Córdova L.

M. Córdova L.
Consideraciones importantes

M. Córdova L. M. Córdova L.

M. Córdova L.
Consideraciones importantes

Luz

M. Córdova L.
M. Córdova L.

Brazos asistente listos

M. Córdova L.
Consideraciones importantes

• Tópica

• Solución temperatura corporal

• Punción delicadamente

• Colocación muy lenta de la solución

anestésica (Cartuchos de vidrio)

M. Córdova L.
Referencias Bibliográficas
• Córdova, M. (2020). Técnicas de Anestesia [Material del aula] USMP. Arequipa, Perú.
• Torres, K. (2014). Clase de Anestésicos Locales [Material del aula] UAP. Arequipa,
Perú.
• Flores, W. (2021). Manejo de los Exámenes Auxiliares en Odontología [Material del
aula] USMP. Lima, Perú.
• Tamayo, E. (2022). Anestésicos Locales. U. Valladolid Disponible en:
[Link]
• Gonzales, A. Anestésicos Locales. Disponible en:
[Link]

M. Córdova L.