ATENCIÓN A LA MUJER
CONSULTA
PRECONCEPCIONAL
CONSULTA PRECONCEPCIONAL
• Conjunto de intervenciones de promoción,
prevención, valoración del riesgo, que identifican
condiciones de tipo biológico, hábitos,
comportamientos o condiciones sociales que
puedan convertirse en riesgos para la salud
materno-perinatal.
• Para producir el mejor resultado posible, se
requiere que estos riesgos se intervengan antes del
embarazo
CUIDADO PRECONCEPCIONAL
•Toda usuaria que desea embarazarse, el
cuidado preconcepcional se le debe de
brindar seis meses previos a la búsqueda del
embarazo.
•La consulta preconcepcional aplica para
mujeres a partir de 18 años, con deseo de
embarazo expresado de forma verbal
Objetivos
1. Identificar actores de riesgo
2. Identificar conductas y patologías que
condicionan riesgo reproductivo para la mujer y el
recién nacido
3. Proporcionar la atención en el nivel que
corresponda
4. Realizar educación
CONSULTA PRECONCEPCIONAL
• La consulta puede ser brindada por :
✓ Médico(a)
✓ Enfermera(o)
✓ Licenciada(o) materno infantil
Y el promotor de salud puede identificar en la comunidad a
mujeres en edad fértil y referir al establecimiento e salud .
Actividades a realizar en la consulta
a) Llenado de hoja de inscripción : para identificar
mujeres con riesgo o sin el.
b) Realizar controles subsecuentes cada 2 meses,
hasta lograr embarazo (no hay un limite de
controles).
c) La duración de la consulta de inscripción
preconcepcional debe ser 45 minutos y de 20
minutos la consulta de seguimiento
d) Historia clínica completa
e) Examen físico completo: incluyendo examen de
mamas, genitales externos, genitales internos con
colocación de especulo, toma de citología cérvico
vaginal (si aplica), evaluación bimanual de útero y
anexos.
f) Evaluación nutricional, calcular IMC
g) Evaluación odontológica
h) Tipeo Rh , Ht Y Hb
i) VDRL
Micronutrientes
Micronutriente Presentación Población dosis
Acido fólico 5mg de 10 a Preconcepcional 1 tab /
49 años de dia 3 meses antes del
edad embarazo
Hierro mas acido Tableta de 300 20 a 2 tabletas por semana,
fólico mg de sulfato 49 años de desde 3
ferroso (60 mg edad meses antes del
de hierro embarazo.
elemental) + 0.5
mg acido fólico
Factores de riesgo generales
Factor de riesgo Complicaciones Acciones
Edad paterna avanzada Mutaciones de novo Asesoria de riesgo de
(tipo dominante) embarazo basado
en la edad
Consanguinidad A mayor grado de Investigar el grado de
consanguinidad parentesco y si
mayor es dentro de los tres
riesgo. primeros grados
de consanguinidad
referira asesoria
genetica si esta
disponible
Factores de riesgo mentales
Factor de riesgo Complicación Acción
Ansiedad y/ o Si abandona la Referir a
depresión medicación, se dan psiquiatría.
menor recaídas en el 50%
de casos.
Las sales de litio y
los inhibidores de
serotonina tienen
efectos
teratógenos
Factores relacionados a antecedentes
obstétricos
Factor de riesgo Complicación Acción
Intervalo Mayor riesgo de Aconseje intervalo mayor a
intergenésico morbilidad maternoperinatal 24 meses
corto (menor de postparto y al menos mayor
24 meses) de 6 meses
postaborto
Aborto previo Aumenta el riesgo de Investigue:
muerte materna y • Edad gestacional de la
neonatal perdida y
antecedentes de otras
perdidas.
• Malformaciones uterinas,
incompetencia cervical.
• Desordenes hormonales.
• ITS en abortos habituales.
• Enfermedades
inmunologicas.
• Enfermedades cronicas
Factor de riesgo Complicación acción
Mortinato y Existe riesgo de Indique serologia para sífilis
muerte repetir el evento para
neonatal previa descartar sífilis materna.
Descartar síndrome anti
fosfolípido.
Descarte enfermedades de la
colágena,
Descarte diabetes.
previas del Mayor riesgo de: Investigar sobre: tipo de
tracto ruptura uterina, histerotomía
reproductivo: inserciones (incisión en T implica mayor
miomectomía, placentarias riesgo),
resección del anormales, infecciones de herida
tabique, hemorragias graves quirúrgica; periodo
conización, cesárea previa intergenesico y numero de
cesáreas
previas para evaluar riesgo.
Informe sobre riesgos de
ruptura uterina y
Factores sociales
Factor de riesgo Complicación Acción
Violencia de Riesgo de Investigar violencia.
género morbimortalidad Apoyarla y ayudarla a
tanto para la evaluar su
madre como para el situacion actual. Explorar
hijo/a. opciones.
Ayudarla a identificar
recursos locales de
apoyo (familia, amigos,
comunidad,
organizaciones
gubernamentales y no
gubernamentales).
Recuerdele que existen
recursos legales,si
el caso lo amerita.
Factores relacionados a estilos de vida
Factor de riesgo Complicación Acción
Obesidad IMC>30kg/m2 En la mujer: hipertensión Referir a evaluación y control
inducida nutricional.
por el embarazo, diabetes, Indicar una dieta
trastornos tromboembolicos, balanceada, saludable, rica
aumento de la tasa de en folatos y carotenoides
cesárea,
infecciones.
En feto: macrosomia fetal,
parto
distócico, Prematurez,
Bajo peso pre gravídico Prematurez Referir a evaluación y control
IMC<18.5kg/m2 RCIU nutricional
Trastornos alimentarios Altas tasas de aborto posponer el embarazo hasta
como anorexia, bulimia superar la condición.
Referir a CRRP, psiquiatría y
nutrición
Ejercicio
Factor de riesgo Complicación Acción
VDRL reactivo
Permanece de pie mas
de 6 horas continua
Consumo de tabaco
Multiparidad
Diabetes
Tuberculosis
Uso de antibióticos