SEGUNDA EDICIÓN
MÓDULO 5
CLASE N° 33
Evaluación Nutricional en el Adulto Mayor.
Nta. Ángela Navarrete González
Sobre mí:
● Nutricionista, Licenciada en Nutrición y Dietética, Universidad de La Frontera, Temuco,
Chile.
● Diplomada en Docencia Universitaria.
● Diplomada en Gerontología Social y Geriatría.
● (c) Magíster en Nutrición y Dietética, mención Nutrición Clínica, FUNIBER.
Otras formaciones y actividades:
● Docente Universitaria en carrera Nutrición y Dietética, Instituciones públicas y privadas,
Área Dietoterapia del Adulto, Adulto Mayor y Nutrición Geriátrica.
● Coordinación Jornada de Actualización en Nutrición Clínica del Adulto, Temuco, Chile.
● Experiencia como Nutricionista Jefa en Área Alimentación y Nutrición, ámbito hospitalario.
CLASE 33:
Evaluación nutricional en el adulto mayor.
1. Principales indicadores antropométricos de evaluación
nutricional en personas mayores
2. Principales indicadores bioquímicos de evaluación
nutricional en personas mayores.
3. Otros datos relevantes en la evaluación nutricional.
OBJ. GENERAL
Aplicar las herramientas dietoterapéuticas en el abordaje
integral de diferentes patologías o síndromes relacionados
con la nutrición y alimentación, fundamentadas en la
medicina basada en la evidencia y la relación
interdisciplinaria en el contexto clínico y ambulatorio de los
diferentes campos ocupacionales del área de la nutrición.
Distinguir los signos
que demuestran
normalidad de
La evaluación aquellos que
nutricional global o plantean
valoración Nutricional malnutrición pueden
hace referencia a llevar a confusión,
mediciones que, más aún si esta
tomadas en su evaluación se realiza
conjunto, permiten en etapas tardías de
realizar una la vida, ya que signos
interpretación del propios del proceso
estado nutricional de envejecimiento
general de la persona. pueden confundirse
con específicos de la
situación nutricional
o de salud.
INDICADORES
ANTROPOMÉTRICOS
ANTROPOMETRÍA
La evaluación antropométrica se considera un conjunto
de medidas corporales, estas medidas proporcionan
información de carácter objetivo, información detallada y
certera de la composición corporal y también entrega
información sobre el estado de los compartimentos
muscular y graso.
Son útiles para un control en el tiempo, detección de
anomalías, valoración del estado nutricional, las cuales
son fáciles de obtener y de bajo costo.
Según la evidencia se estima que en la vejez
la altura disminuye entre 0,5 a 1,5 centímetros
TÍTULO A
por cada 10 años.
ELECCIÓN
Si bien es una evaluación de fácil acceso, en gran
parte de esta población se dificulta su obtención:
• Postración, usuario silla de ruedas, imposibilidad de
estar de pie o simplemente se evidencia un
encorvamiento de la columna vertebral, cifosis
torácica, desmineralización ósea, o disminución del
ancho de las vértebras.
Por ende, muchas veces este valor se
encuentra falseado, por lo que es necesario la
obtención de esta medida a través de otros
métodos.
ESTIMACIÓN DE TALLA:
ESTIMACIÓN DE TALLA:
TÍTULO A
La medición de altura rodilla, se debe
ELECCIÓN
realizar con un caliper de altura rodilla
(Caliper de Ross) y se debe asegurar que el
paciente logre formar un ángulo de 90°
con la rodilla.
Esta medición se puede realizar con el
paciente recostado o sentado. Tome la
medida dos veces consecutivas.
No deberían diferir en más de 0.5 cm. Usar
el promedio de ambas medidas y la edad
cronológica del paciente en las
ecuaciones género-específicas según la
población de referencia para calcular la
estatura del paciente.
ESTIMACIÓN DE TALLA:
TÍTULO A
ELECCIÓN
MEDIA ENVERGADURA:
La media envergadura es
la distancia desde el punto
medio de la escotadura
supraesternal hasta el
punto medio entre los
dedos medio y anular.
La estatura se calcula con
una fórmula estándar.
• En 1985 formularon unas
CHUMLEA: ecuaciones para calcular la
Longitud Rodilla estatura en personas de 60 a 90
TÍTULO
Talón A años a partir de la altura de la
rodilla
ELECCIÓN
Arango y • Desarrollan su propia fórmula a
Zamora: partir de la medida de la
distancia rodilla-maléolo externo
Rodilla - Maléolo LRM midiéndola con una cinta
externo métrica
PESO E IMC
Es la medida más utilizada en la atención
nutricional, tanto en la atención primaria,
hospitalaria, ambulatoria o institucional.
Es útil para guiar las intervenciones nutricionales,
dar pronóstico y determinar el estado nutricional
de los pacientes, aunque esta medición no es de
gran ayuda por sí sola.
Al igual que muchas medidas, su utilización en
personas mayores se dificulta por condiciones
clínicas y fisiológicas de los pacientes
IMC: TÍTULO A
ELECCIÓN
FUENTE: Sociedad
Española de Nutrición
Parenteral y Enteral,
Sociedad Española de
Geriatría y Gerontología,
Valoración Nutricional
en el Anciano,
Recomendaciones
prácticas de los expertos
en geriatría y nutrición,
Disponible en:
[Link]
[Link]
IMC
FUENTE: OPS, 2002
PÉRDIDA DE PESO: %PP = (PH-PA) x 100
PH
El peso tomado aisladamente no es más que
un valor que no nos informa prácticamente de
nada, son sus variaciones en el tiempo las que
aportan un mayor interés.
PLIEGUES CUTÁNEOS
La utilidad de los pliegues es conocer la composición
de la grasa corporal, clasificar a los sujetos en función
de los percentiles de la población de referencia.
De esta forma podemos estimar cuál es la reserva
grasa del sujeto y aproximarnos a la valoración de su
estado nutricional.
TÍTULOque
Los inconvenientes más importantes A plantea esta medida son que
la relación de la grasa subcutánea y la grasa corporal total no es
constante y disminuye con ELECCIÓN
la edad, además, la distribución de la grasa
en el anciano es diferente que en el adulto, presenta una mayor laxitud
del tejido celular subcutáneo.
También hay que tener en cuenta que la presencia de flebitis o
edema puede interferir con los resultados de la medida.
TÍTULO A
ELECCIÓN
No se debe medir en
situaciones de piel extra
flácida o colgante
NHANES III
TÍTULO A
ELECCIÓN
Normalidad p10 y p90
AGB y AMB según Frisancho, hasta los 75 años.
PERÍMETRO DE PANTORRILLA
PUNTO DE CORTE: 31cm
Valor menor a 31cm indica posible
pérdida de tejido muscular.
DINAMOMETRÍA
TÍTULO A
ELECCIÓN
La Fuerza de Prensión Manual se ha utilizado como indicador de
fuerza global, estatus nutricional, mortalidad y como predictor
de los cambios en la funcionalidad de los adultos mayores.
Por consiguiente, la fuerza muscular forma parte importante en
el desempeño óptimo de las actividades de la vida diaria y por
esta razón, su déficit está fuertemente vinculado al rendimiento
funcional del AM
DINAMOMETRÍA
TÍTULO A
ELECCIÓN
AMPUTACIÓN
AMPUTACIÓN
TÍTULO A
ELECCIÓN
MÉTODOS DE TAMIZAJE
NUTRICIONAL
El cribado nutricional El cribado nutricional
responde a la necesidad debe permitir acceder a
de detectar situaciones un mayor número de
de malnutrición sin pacientes en el menor
recurrir a técnicas tiempo posible y con los
complejas ni aparataje recursos disponibles.
específico.
Los puede aplicar Constituye siempre el primer
cualquier integrante del paso de la valoración
equipo de salud, nutricional geriátrica,
entrenado en su tratando de identificar
aplicación. precozmente a los sujetos
que requieren una
valoración nutricional
exhaustiva.
MNA (Mini Nutritional Assessment)
MNA (Mini Nutritional Assessment)
La versión larga del MNA® es una excelente herramienta en ámbitos de investigación
clínica. Puede proveer información adicional sobre las causas de desnutrición en
TÍTULO
aquellas personas identificadas A
como desnutridas o en riesgo de desnutrición.
ELECCIÓN
Sin embargo, la versión larga del MNA® no sustituye la valoración nutricional global
realizada por un profesional entrenado en nutrición.
Se recomienda repetir el MNA® con una periodicidad anual en pacientes
ambulatorios, cada tres meses en pacientes institucionalizados o en aquellos que
han sido identificados como desnutridos o en riesgo de malnutrición, y cuando
ocurra cualquier cambio en la situación clínica del paciente
TÍTULO A
ELECCIÓN
TÍTULO A
ELECCIÓN
DETERMINE
(Mini-tamizaje de nutrición en la comunidad)
TÍTULO A
ELECCIÓN
INDICADORES
BIOQUÍMICOS
ÍNDICE DE RIESGO NUTRICIONAL
GERIÁTRICO
Es un variante del índice de riesgo nutricional, que inicialmente se
diseñó para valorar el riesgo de pacientes que iban a ser sometidos a
cirugía en relación a su estado nutricional.
Utiliza para el cálculo del riesgo una fórmula en la que intervienen los
niveles de albúmina (g/dl), el peso actual y peso ideal.
Estratifica el riesgo en leve (98-92), moderado (91-82), o grave (<82).
IRNG = 1,489 x Albúmina + 41,7 x (Peso Actual/Peso Ideal)
ÍNDICE DE RIESGO NUTRICIONAL
GERIÁTRICO
Importante para realizar el cálculo, revisar como se
informa la albúmina desde el laboratorio, sí en g/dL
o mg/dL.
Si se informa como g/dL, se usa el
misma valor informado en la fórmula.
Si se informa como mg/dL, el valor se
debe multiplicar por 10 para usarlo en la
fórmula del IRNG.
EXÁMENES BIOQUÍMICOS
EXÁMENES BIOQUÍMICOS
En esta clase identificamos las herramientas
actuales disponibles para realizar la evaluación
nutricional completa en las personas mayores.
También métodos de tamizaje o screening
nutricional que permiten identificar a las personas
mayores que necesitan una evaluación nutricional
completa.
• Como parte del proceso de Atención
Geriátrica Integral, la evaluación del estado
nutricional en las personas mayores es una
herramienta relevante, con la cual, y a
partir del resultado, se puede planificar los
planes de intervención que permiten la
optimización del estado nutricional del
paciente.
Próxima clase
Identificación de cambios en el adulto mayor: una mirada
fisiológica y psicosocial
Nombre del Profesor: Karen Riedemann
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