UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

CAMPUS LEÓN
DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD
Departamento de Enfermería y Obstetricia, Sede León

Dominio Clase
9 2
Diagnóstico (NANDA)
Código Pagina Edición
00148 419 11
Etiqueta Diagnóstica:

Temor

Factores Relacionados:
 Respuesta aprendida a la
amenaza.
 Respuesta al estímulo fóbico.

Características Definitorias:
 Diaforesis.
 Disnea.
 Incremento de la frecuencia
cardiaca.
 Incremento en la sudoración.
 Incremento en la frecuencia
respiratoria.
 Tensión muscular.
 Nauseas.

NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería)

Resultado Indicadores Escala de Medición
Código 1210 Pág. 432 Código 1210 Pág.432 A)

121005 Inquietud [Link]

121006 Irritabilidad [Link]
Nivel del miedo.
121031 Temor verbalizado [Link]
121034 Pánico [Link]
[Link]
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DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD
Departamento de Enfermería y Obstetricia, Sede León

Código 1211 Pág.422 Código 1211 Pág. 422 B)

121115 Ataque de pánico [Link]

121121 Aumento de frecuencia [Link]
Nivel de ansiedad respiratoria. [Link]
121123 Sudoración [Link]
121134 Exceso de preocupación [Link]
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DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD
Departamento de Enfermería y Obstetricia, Sede León

NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería)

Intervención Código. 5270 Pág. 89 Edición. 9

Apoyo emocional.
Actividades
Fundamentación

1. Comentar la experiencia 1. El apoyo emocional te facilitará el control sobre los síntomas

emocional con el paciente. y tratamientos que te apliquen, porque a través del él podrás
identificar a todos tus miedos en relación con ellos, y eso te
facilitará poder abordarlos con éxito. 11
2. Realizar afirmaciones 2. La empatía nos ayuda a conectar emocionalmente con los
empáticas o de apoyo. demás y, por lo tanto, a ser más objetivos, y llegar a una
solución y llevar a la tranquilidad al paciente .11
3. Explorar con el paciente 3. Conocer la intensidad y la duración de los síntomas y recabar
qué ha desencadenado información sobre el grado de interferencia en el
las emociones. funcionamiento nos ayudará a distinguirlo, y asi controlar
estímulos fóbicos.12
4. Estudios científicos muestran que el contacto físico tiene
4. Abrazar o tocar al
múltiples beneficios para la salud: disminuye el dolor físico,
paciente para
calma el ritmo cardíaco y normaliza la presión sanguínea, por
proporcionarle apoyo.
lo tanto calma al paciente en el momento de fobia. 12
5. La psicoterapia es la mejor forma de tratar la fobia, se
5. Remitir a servicios de
buscará identificar exactamente la razón del ataque de
asesoramiento, si se
pánico y de esta forma analizar y tratarla. 12
precisa.
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Departamento de Enfermería y Obstetricia, Sede León

NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería)

Intervención Código. 5880 Pág. 408 Edición. 9

Técnica de relajación.
Actividades
Fundamentación

1. Mantener la calma de una 1. Al mantener la calma y respirar profundo se le otorga al

manera deliberada. cuerpo la posibilidad de oxigenar los tejidos, bajar el ritmo
cardiaco que ha sido acelerado por las preocupaciones y/o
2. Permanecer con el situación estresante. 11
paciente. 2. Contener al acompañado frente a los miedos, angustia y
ansiedad establecer un contacto humano reconfortante y
3. Instruir al paciente sobre disponible. 13
métodos que disminuyan 3. A través de las diferentes técnicas de reestructuración
la ansiedad cognitiva el terapeuta consigue enseñar al paciente otra forma
de pensar, que reduzca el malestar provocado por su
4. Proporcionar ansiolíticos, trastorno.12
según se precise. 4. Los ansiolíticos o tranquilizantes son un fármaco depresor del
sistema nervioso central con el objetivo de disminuir o eliminar
5. Sentarse y hablar con el los síntomas de la ansiedad. Existen ansiolíticos con un efecto
paciente. más sedante o hipnótico que otros y en función de esta
capacidad se administran como fármacos para poder dormir o
como fármacos para combatir la ansiedad.
5. Una conversación atractiva puede ayudarle a distraerse de los
síntomas. Además, se puede mencionar un tema que les
interese a ambos para ayudarle a pensar en otra cosa,
usando tal tema como distractor. 12
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Departamento de Enfermería y Obstetricia, Sede León

Dominio Clase
5 4
Diagnóstico (NANDA)
Código Pagina Edición
00279 334 11
Etiqueta Diagnóstica:

Proceso de pensamiento perturbado

Factores Relacionados:
 Temor
 Ansiedad
 Factores estresantes

Características Definitorias:
 Secuencia de pensamientos
desorganizada
 Respuesta emocional
inadecuada a situaciones
 Trastornos fóbicos

NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería)

Resultado Indicadores Escala de Medición
Código 1403 Pág. 124 Código 1403 Pág. 124 C)
Auto control del pensamiento 140301 Reconoce que tiene
distorsionado alucinaciones o ideas delirantes. [Link] demostrado
140304 Verbaliza frecuencia de [Link] demostrado
alucinaciones o ideas delirantes. 3.A veces demostrado
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DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD
Departamento de Enfermería y Obstetricia, Sede León

[Link]
demostrado
140307 Solicita la ratificación de [Link] demostrado
la realidad

Código 0900 Pág. 147 Código 0900 Pág. 147 D)

[Link]
comprometido
090013 Comprende el significado [Link]
de situaciones comprometido
090003 Atiende [Link]
Cognición
090004 Se concentra comprometido
090005 Está orientado [Link]
090009 Procesa la información comprometido
[Link] comprometido
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DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD
Departamento de Enfermería y Obstetricia, Sede León
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería)

Intervención Código. 6450 Pág. 298 Edición. 9

Manejo de las ideas delirantes
Actividades
Fundamentación

1. Establecer una relación 1. La confianza es una parte fundamental de la relación entre el

interpersonal de confianza con el paciente y el profesional de enfermería, y está asociada con
paciente. una mayor satisfacción del paciente, la adherencia al
tratamiento y la continuidad de la atención. 1
2. Las ideas delirantes son creencias, demostrablemente falsas,
2. Evitar reforzar las ideas que aparecen por una inferencia incorrecta, no compartida
delirantes.
por otras personas y que se mantienen por la insuficiente
información que vaya en contra de la creencia.4
3. Centrar la conversación en los
sentimientos subyacentes, en 3. El conocimiento del delirio por parte de enfermería es clave,
vez de en el contenido de la idea suele ser el profesional que primero detecta su inicio y lo
delirante. transmite al resto de equipo interdisciplinario para una
actuación conjunta, además de requerir un abordaje
específico de cuidados con una profunda comprensión de la
4. Proteger al paciente y a los situación del paciente.3
demás de las conductas basadas 4. El abordaje de este tipo de ideas se hace necesario para
en ideas delirantes que puedan mejorar la calidad de vida de la persona, reducir su
resultar dañinas. interferencia en el funcionamiento psicosocial y tomar
conciencia de la enfermedad para la prevención de recaídas
5. Ayudar al paciente a evitar o futuras.2
eliminar los factores estresantes 5. El estrés prolongado puede aumentar cualquier problema
que precipiten las ideas
emocional que haya surgido de eventos traumáticos en su
delirantes.
pasado, e incrementar pensamientos suicidas.5
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Departamento de Enfermería y Obstetricia, Sede León
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería)

Intervención Código. 5820 Pág. 174 Edición. 9

Disminución de la ansiedad.
Actividades
Fundamentación

1. Animar la manifestación de 1. Expresar sentimientos nos ayuda a construir mejores

sentimientos, percepciones y relaciones. Esto se debe a que el ser conscientes de nuestras
miedos. emociones nos ayuda a hablar claramente sobre nuestros
sentimientos, evitar o resolver mejor los conflictos y superar
2. Escuchar con atención.
los sentimientos difíciles con mayor facilidad.6
3. Tratar de comprender la 2. Con la escucha activa demostramos mayor interés por
perspectiva del paciente sobre nuestros interlocutores y por sus problemas y circunstancias,
una situación estresante. resolvemos las situaciones tensas y disponemos de más
tiempo para pensar argumentos y soluciones que en definitiva
4. Ayudar al paciente a mejoren su calidad de vida y aceleren el proceso de curación. 7
identificar las situaciones que 3. La toma de perspectiva también comunica que uno realmente
precipitan la ansiedad. entiende sus pensamientos, sentimientos y necesidades. Por
lo general, es más fácil resolver conjuntamente un problema
5. Instruir al paciente sobre el cuando las otras personas se sienten comprendidas y
uso de técnicas de relajación. respetadas.8
4. Identificar los síntomas de la ansiedad y buscar ayuda
psicológica es crucial para evitar la cronificación de los
síntomas y así reducir las molestias del día a día.9
5. Las técnicas de relajación pueden reducir los síntomas del
estrés y ayudar a disfrutar de una mejor calidad de vida, en
especial. Las técnicas de relajación son una excelente
manera de ayudar a controlar el estrés. 10
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DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD
Departamento de Enfermería y Obstetricia, Sede León
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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doctors. The Cochrane library. [Link]
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desde un caso. Revista: Revista de casos clínicos en salud mental UNED, Periodo: 6, Volumen: 1, Número: , Página inicial: 39, Página
final: 56, 2(1), 39-56.
3. López, M. G. V., Ordozgoiti, A. V., Díez, M. L. A., Morillo, M. A. L., Landete, R. S., & Rubio, Y. R. (2019). Eficacia de un plan de cuidados de
enfermería específico para el paciente con delirio. Revista Cubana de Enfermería, 35(1). [Link]
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32(10), 506-508. [Link]
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7. Subiela García, José Antonio, Abellón Ruiz, Juan, Celdrán Baños, Ana Isabel, Manzanares Lázaro, José Ángel, & Satorres Ramis, Bárbara.
(2014). La importancia de la Escucha Activa en la intervención Enfermera. Enfermería Global, 13(34), 276-292. Recuperado en 26 de abril
de 2023, de [Link]
8. Johnson, D. W., EdD. (2020). La importancia de tomar la perspectiva de los demás. Psychology Today.
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9. Carrera, L. (2022). La importancia de tratar la ansiedad » Orientación Psicológica. Orientación Psicológica.
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q=importancia+de+las+tecnicas+de+relajacion&rlz=1C1CHBF_esMX967MX968&oq=importancia+de+las+tecnicas+de+r&aqs=chrome.1.69
i57j0i512l4j0i22i30l3j0i15i22i30j0i22i30.9633j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8
11. Javier, F. (2020, May 24). Reestructuración cognitiva:¿Qué es? - Psicólogo en Barcelona. Psicólogo En Barcelona.
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12. Kozier, & Kozier, B. (2007). Fundamentals of nursing: Excelsior college edition: Concepts, process, and practice. Pearson Education.
13. Puerta Polo, J. V., & Padilla Díaz, D. E. (2011). Terapia cognitiva - conductual (TCC). Duazary, 8(2), 251-257.