Protocolos de Radiografía de Columna
Protocolos de Radiografía de Columna
Imagenología Convencional
Grupo: 26
ECISALUD
Introducción
Reconocer las características, términos y protocolos radiográficos que comprenden las imágenes diagnósticas. Así también, reconocer
los conceptos básicos y términos radiológicos universales, que van a permitir interpretar las ordenes médicas.
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1. Estudios radiográficos que comprenden tórax y abdomen, columna vertebral en sus 4 segmentos (cervical, dorsal, lumbar y sacra-coxígea).
Columna Vertebral
Proyección transoral (odontoides) de columna cervical Proyecciones oblicuas (anterior o posterior) de columna torácica
cervical
cervical
columna cervical
cervical
Lumbares Sacra-coxígea
lumbar
Tórax
Proyección PA o PA de tórax
Abdomen
Proyección AP de abdomen
Proyección PA de abdomen
2. ¿Cuáles son los criterios de evaluación para saber si cada uno de los estudios está correctamente adquirido?
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Los criterios que se deben tener en cuenta para una correcta evaluación de los estudios anteriores de radiografía de tórax, abdomen, columna cervical,
columna dorsal o torácica, columna lumbar, sacro y coxis es que deben presentar una adecuada penetración, haciendo que la radiografía resultante no se vea
opaca, que no presente distorsión o movimientos, que la anatomía a estudiar se encuentre bien encuadrada, con la proyección del rayo central bien organizado,
presentando un adecuado contraste y acomodar al paciente en la posición solicitada al igual que se debe acomodar la parte anatómica a la que se le realizara el
estudio.
Proyección Chas Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
is paciente
Proyección AP axial 18x2 Rayo central Procesos Bipedestaci Cabeza apoyada sobre el Bucky mural. Brazos Cuerpos vertebrales de c3 a
4 angulado 15-20° en patológicos que ón estirados hacia el suelo, paralelos y pegados al T3, espacios entre los
sentido craneal, para afectan las partes cuerpo. La línea desde la punta del maxilar pedículos y espacios distales
entrar a nivel del media e inferior de inferior a la base del cráneo debe ser paralela intervertebrales.
Proyección Chasis Rayo Central Diagnostico Posición paciente Posición estructura Criterios de evaluación
Proyección lateral 18x24 Nivel de c4 Procesos Sedestación o en Colocar al paciente en Cuerpos de las vértebras cervicales,
adyacentes
Proyección Chasis Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
paciente
Proyección 18x24 Rayo central Procesos patológicos Bipedestación o Colocar al paciente en posición de Diente (apófisis odontoides) y
transoral perpendicular al que afectan c1 y c2, y supino pie o acostado con los brazos a los cuerpo vertebral de c2, masas
(odontoides) receptor de imagen, los tejidos blandos costados. Colocar la cabeza sobre laterales de c1 y articulaciones
dirigido a través del adyacentes la superficie de la mesa o Bucky, cigapofisarias entre c1 y c2, a
abierta.
Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
s paciente
Proyeccione 18x24 Oblicuas anteriores: de 15 a Procesos patológicos que Bipedestación o Se parte de la misma Oblicuas anteriores: agujeros
s oblicuas 20° en dirección caudal a c4 (el afectan la columna sedestación colocación que el la AP de intervertebrales y pedículos del
(anterior o borde superior del cartílago cervical y los tejidos columna cervical, pero rotar lado del paciente más cercano
tiroidea es menor
s Central paciente
Proyección 24x30 Centrado en Procesos patológicos que afectan la Bipedestación o Brazo derecho extendido Cuerpos vertebrales, espacios distales
lateral C7 y T1 columna cervical, la parte superior de decúbito supino por encima de la cabeza y intervertebrales y articulaciones
cervicotorácica la columna torácica y los tejidos el izquierdo extendido a lo cigapofisarias entre C4 y T3, la cabeza
(del nadador) blandos adyacentes. Esta proyección largo del cuerpo. Cabeza humeral y el brazo mas alejado del RI
Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición paciente Posición estructura Criterios de evaluación
Proyección 24x30 Dirigido a un Estudio funcional para Bipedestación Hombro izquierdo apoyado Las imágenes en flexión y extensión
lateral plano horizontal mostrar el movimiento o la sobre el Bucky, cuello y revelan la curvatura natural de la columna
hiperflexión a C4 falta de movimiento de las cabeza inclinados hacia vertebral, el rango de movimientos
descartar lesiones “en brazos estirados hacia el ligamentos, la imagen debe abarcar de
se observa en su totalidad.
Hiperflexión – Hiperextensión
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Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición paciente Posición estructura Criterios de
s evaluación
Proyección AP 18x24 AP: paralelo a la línea Procesos AP: Decúbito AP: Elevar el mentón lo necesario para llevar Apófisis odontoides y
(método de mento-meatal y dirigido al patológicos que supino la line amento-meatal (mentón y conducto otras estructuras de
Fuch) o PA extremo inferior de la afectan las auditivo) casi perpendicular a la mesa C1 a C2 en el interior
PA: Decúbito
(método de mandíbula apófisis (corregir ángulo de RC para que sea paralelo del agujero mayor.
prono
Judd) odontoides y a la LMM)
PA: Debe estar paralelo a la
las estructuras
línea mento-meatal, a través
óseas que
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del ángulo medio occipital, rodean el anillo PA: Posición inversa a la AP. El mentón está
Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
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s paciente
Proyección AP en 18x24 Centrado en Proceso patológico que Bipedestación o Colocar la cabeza para que una línea Toda la columna cervical con
movimiento C4 afecta las apófisis decúbito supino imaginaria desde el borde inferior de la mandíbula en movimiento
(método Ottonello) odontoides y las estructuras los incisivos superiores hasta la base
cervical movimiento
Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
s paciente
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Proyección AP 18x24 En ángulo caudal Procesos patológicos que Decúbito supino o Alinear el plano Porciones posteriores de las vertebras
para arco de 20 a 30°, para afectan los arcos sedestación mediosagital con el RC y la cervicales medias e inferiores y torácicas
vertebral ingresar en el vertebrales posteriores de línea media de la mesa o el proximales. Sobre todo, las
(Pilares) borde inferior del C4 a C7 o las apófisis RI. Cuello en articulaciones (cigapofisarias) entre las
cartílago tiroides y espinosas de las hiperextensión, si el estado masas laterales (o pilares) abiertas y se
pasar a través de vértebras cervicotorácica del paciente lo permite. observan bien, junto con las láminas y
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s paciente
Proyección 35x43 Nivel de T7 Procesos Decúbito supino Alinear el plano mediosagital con el rayo Cuerpos de la vertebras torácicas,
AP (línea Inter patológicos que central y con la línea media de la mesa. espacios articulares intervertebrales,
mamaria) afectan la columna Flexionar las rodillas y las caderas para apófisis espinosas y transversas, costillas
tórax.
Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
s paciente
Proyección 35x43 Nivel de T7 Procesos Decúbito lateral Alinear la mitad posterior del tórax con el rayo central Cuerpos de las vertebras
lateral (borde patológicos que y con la línea media de la mesa. Elevar los brazos torácicas, espacios articulares
inferior de la afectan la columna del paciente hasta que formen un ángulo recto con intervertebrales y agujeros
escapula) torácica, como relación al tórax, con los codos flexionados. Apoyar la intervertebrales. Las vértebras
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fracturas por cintura del paciente de modo que la totalidad de la torácicas mas altas (de T1 a T3)
compresión, columna vertebral esté casi paralela a la mesa. no se apreciarán con claridad. Si
subluxaciones o Flexionar las caderas y las rodillas del paciente, con las vértebras torácicas
cifosis. apoyo entre ambas rodillas. Asegurarse de que no superiores revisten especial
Proyección Chasi Rayo Diagnostico Posición paciente Posición estructura Criterios de evaluación
s Central
Proyecciones 35x43 Nivel de T7 Procesos patológicos que Oblicua posterior Rotar el cuerpo 20° con respecto a Articulaciones cigapofisarias: las
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oblicuas (anterior o afectan las articulaciones (decúbito) la posición lateral verdadera, para posiciones oblicuas anteriores
posterior) cigapofisarias de la crear una oblicuidad de 70° con el muestran las articulaciones
Oblicua anterior
columna torácica. Se plano de la mesa. Hay que cigapofisarias mas cercanas al
(decúbito)
obtiene proyecciones confirmar que la rotación de los RI y las oblicuas posteriores, las
Oblicua anterior en
oblicuas derechas e hombros y la pelvis sea igual. articulaciones mas alejadas.
bipedestación
izquierdas con fines
comparativos
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s paciente
Proyección AP o 35x43 centrar a nivel de L3, Procesos Decúbito Alinear el plano mediosagital con el Cuerpos de las vértebras lumbares,
PA que puede localizarse patológicos de las supino rayo central y con la línea media de articulaciones intervertebrales, apófisis
por palpación del vértebras lumbares, la esa/parrilla. Colocar los brazos a espinosas y transversas, articulaciones SI
borde costal inferior como fracturas, los costados o sobre el tórax. y sacro. El RI de 35x43 debe incluir
(4 cm por encima de escoliosis o tumores Asegurarse de que no haya rotación aproximadamente de T11 al extremo
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s paciente
Proyecciones 30x35 2 dedos por Defectos de la pars Decúbito Oblicuo anterior derecho o Articulaciones cigapofisarias (en OPD
oblicuas (posterior o encima de las interarticularis (Ej. supino izquierdo, rotar el cuerpo 45°para y la OPI son inferiores; en la OAD y la
anterior) crestas iliacas Espondilosis), deben colocar la columna vertebral OAI son superiores). Debe apreciarse
oblicuas, derecha e mesa, alineada con el RC. Flexionar articulaciones cigapofisarias abiertas.
comodidad
Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
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s paciente
Proyección 35x43 centrar a L3 a nivel Fracturas, Decúbito lateral Alinear el plano medio coronal con el rayo Agujeros intervertebrales
lateral del borde costal espondilolistesis, central y con la línea media de la entre L1 y L4, cuerpos
cresta ilíaca) lumbares. caso necesario, para mantener el eje S1. Según el tamaño del RI,
para determinarlo)
s paciente evaluación
Proyección 35x43 Angulo caudal de 5 a 10°, si Espondiloliste Decúbito lateral Alinear el plano medio coronal con el rayo central Espacios articulares
lateral L5-S1 el soporte no es suficiente, sis entre L4 y y con la línea media de la mesa/parrilla. Flexionar L4-L5 y L5-S1
centrar a 4cm por debajo de L5 o L5 y S1 las rodillas del paciente. Colocar un apoyo abiertos.
rotados
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Proyección Chasis Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
paciente
Proyección 18x24 Angulación cefálica de 30° ¡Procesos Decúbito supino Colocar los brazos a los costados del En la proyección AP, espacio
AP axial L5- hombres a 35° mujeres. Debe patológicos de cuerpo o sobre el tórax. Alinear el plano articular L5-S1 y
cuerpo S1
Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
s paciente
Proyección 35x43 2 dedos por Esta proyección permite Decúbito lateral. Hiperextensión con la espalda Imagen lateral de las vertebras lumbares
hiperextensión cresta iliaca área de fusión espinal. Se flexionada hacia atrás en hiperflexión e hiperextensión.
Hiperflexión - Hiperextensión
Estudio: Sacro
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s paciente
Proyección AP 24x30 Angulo cefálico de 15°, para Procesos Decúbito supino Alinear el plano mediosagital Una proyección AP sin acortamiento
Axial ingresar en el plano patológicos con el rayo central y con la por la perspectiva (sin escorzamiento)
mediosagital, en un punto del sacro línea media de la del sacro, las articulaciones SI y la
pelvis.
Estudio: Cóccix
Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
s paciente
Proyección 24x30 Angular el rayo central 10° en sentido Procesos Decúbito Alinear el plano mediosagital con cóccix sin auto superposición
AP caudal, para entrar 5 cm por encima de la patológicos supino la línea media de la mesa/parrilla. y sin superposición de la
sínfisis del pubis. Centro del receptor de del cóccix Asegurarse de que no haya sínfisis púbica
Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
s paciente
Proyección 24x30 Centrado de 8 a Procesos Decúbito lateral Flexionar las rodillas, colocar soportes debajo de Imagen lateral del sacro,
lateral 10cm, detrás de la patológicos del la cintura, y entre las rodillas y los tobillos para la articulación L5 – S1 y el
EIAS (centrado para sacro y el cóccix mantener la posición y brindar comodidad. Alinear cóccix.
Estudio: Cóccix
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Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
s paciente
Proyección 18x24 Perpendicular a la mesa, Procesos Decúbito lateral Flexionar rodillas, colocar soporte Imagen lateral del cóccix (en esta
lateral centrado de 8 a 10cm por patológicos debajo de la cintura, y entre las posición se observa la concavidad
detrás y 5cm por debajo de de cóccix. rodillas y los tobillos. Alinear el eje anterior del cóccix), si los segmentos
la EIAS (centrado para longitudinal del cóccix con el RC y la coccígeos no están fusionados, los
cóccix). línea media de la mesa, asegurarse espacios entre ellos deben aparecer
estén rotados.
Estudio: Tórax
s Central paciente
Proyección 35x43 A nivel de En posición erecta, PA: Sin rotación del tórax. Ajustar la Ambos pulmones desde los vértices hasta los
PA o AP T7 y en el derrames pleurales, Bipedestación altura del RI de modo que su parte ángulos costofrénicos y la tráquea llena de aire
plano sagital neumotórax, superior se encuentre a unos 4-5 desde T1 hacia abajo. Se observa el contorno
AP: Decúbito
medio. atelectasias y signos de cm por encima de los hombros, y de las regiones hiliares, el corazón, los
supino
infección el RC esté en T7. grandes vasos y el tórax óseo.
Estudio: Tórax
Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
s paciente
Proyección 35x43 RC perpendicular, Una perspectiva de Bipedestación o Paciente en posición erecta, con el Ambos pulmones desde los
lateral dirigido a la región 90° desde una decúbito lateral lado izquierdo contra el RI, a menos vértices hasta los ángulos
torácica media a nivel proyección Pa puede que los síntomas se localicen en el costofrénicos y desde el esternón
de T7 (8-10 cm por revelar procesos lado derecho (en ese caso, realizar en la parte anterior hasta las
debajo de la patológicos detrás del una radiografía lateral derecha, costillas posteriores, y el tórax en
Estudio: Tórax
s paciente evaluación
Proyección AP 35x43 A nivel de D7 y en Se obtiene Bipedestación De pie, aproximadamente a 30 cm del RI e inclinado Debe abarcar todos
en lordosis el plano sagital principalmente para hacia atrás con los hombros, el cuello y la espalda los campos
medio descartar calcificaciones apoyados contra el RI. Ambas manos en la cintura pulmonares y las
y masas ocupantes retro mirando hacia afuera y los hombros hacia adelante clavículas.
claviculares
s paciente evaluación
Proyección AP 35x43 Supradiafragmatica: Patología de Bipedestación o Alinear el plano mediosagital con el rayo central y Supradiafragmatica:
costillas posteriores nivel de T7 las costillas, decúbito supino. con la línea media de la mesa. Girar los hombros costillas de 1 a la 9 o
parrilla costal inferior supina para del tórax o de la pelvis. Inspiración si es parrilas costillas de 8 a la 12
diafragma.
Supradiafragmatica - Infradiafragmatica
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Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
s paciente
Proyección 35x43 Nivel T7 y en valoración de traumas o Bipedestación De pie con la espalda en el Se ven las costillas de 1 a la 9, sin
AP (Izquierda el plano posibles fracturas costales, Bucky sin ninguna rotación de rotación, los bordes costales están a la
– Derecha) sagital medio lesiones metastásicas, masa tórax o pelvis. misma distancia de la columna vertebral.
pared torácica.
s paciente evaluación
Proyección 35x43 Punto medio entre el margen Patología de Bipedestación o Girar al paciente a 45° en posición oblicua Costillas por encima
oblicua (posterior lateral de las costillas y la las costillas, decúbito supino posterior o anterior, con el lado afectado más del diafragma, de la 1 a
o anterior) columna vertebral como cerca del receptor de imagen en la oblicua la 10. Costillas por
Supradiafragmatica: de 8 a fracturas y posterior y con el lado afectado alejado del debajo del diafragma,
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escotadura supraesternal T7 neoplásicos. Elevar el brazo del lado superior por encima porción axial de las
Infradiafragmatica: punto de la cabeza; extender el brazo opuesto hacia costillas bajo examen
medio entre la apófisis xifoides abajo y atrás del paciente, separado del tórax. se proyecta sin auto
y la parrilla costal inferior Si está en decúbito, flexionar la rodilla del lado superposición.
posición.
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Estudio: Abdomen
Proyección Chasi Rayo Central Diagnostico Posición Posición estructura Criterios de evaluación
s paciente
Proyección 35x43 Centras en las Patología de abdomen, incluye Decúbito Acostado bocarriba y brazos Contorno del hígado, bazo, riñones
AP crestas iliacas y obstrucción intestinal, neoplasias, supino extendidos a lo largo del cuerpo o y estomago y segmentos
en la línea calcificaciones, ascitis y exploración por encima de la cabeza, el intestinales llenos de aire, y el arco
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media para estudios de abdomen con bipedestación cuerpo debe estar paralelo a la de la sínfisis púbica para la región
Estudio: Abdomen
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s Central paciente
Proyección 35x43 Nivel de las Patología de abdomen, que incluye Decúbito prono Sin rotación de la pelvis Contorno de hígado, bazo, riñones,
PA crestas obstrucción intestinal, neoplasias, u hombros y tórax, estómago y segmentos intestinales llenos
iliacas calcificaciones, ascitis y exploración para acostado boca abajo de aire; y el arco de la sínfisis púbica para
contraste
Estudio: Abdomen
s Central paciente
Proyección 35x43 5cm por Masas anormales del tejido Decúbito lateral Hay que confirmar que la Debe incluirse el diafragma y tanta cantidad de
lateral encima de la blando, hernia umbilical, pelvis y el tórax no estén abdomen inferior como sea posible, las asas
cresta iliaca región prevertebral para rotados, sino en una intestinales les llenas de aire en el abdomen
posibles aneurismas de aorta posición lateral con detalle del tejido blando deben ser visibles
prevertebrales
Conclusiones
Reconocí las características, términos y protocolos radiográficos que comprenden las imágenes diagnósticas. Como también, los conceptos básicos y términos
Referencias
Bontrager, K. L. (Mayo de 2004). posiciones radiológicas y correlación anatómica. Obtenido de Editorial Medica Panamericana:
[Link]
%20).pdf
r, a. (2011). Proyecciones radiologicas: manual practico. editorial medica panamericana S.A. Obtenido de [Link]
[Link]/VisorEbookV2/Ebook/9788498354935?token=2a31eafd-3a05-434e-a08a-%2050a481eee19f#{%22Pagina
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