ACTA DE APERCIBIMIENTO SOBRE EL INCUMPLIMIENTO DE
MEDIDAS DE SEGURIDAD EN LA EMPRESA.
Código:
Empresa:
Fecha:
Don ________________________________________ con DNI __________________
en su condición de de recurso preventivo en obra de la empresa
___________________________________________________ notifica al trabajador
Don________________________________________________________________
con DNI ________________ que se le apercibe del incumplimiento de las siguientes
normas de seguridad en el desempeño de sus tareas en la obra situada en la localidad
de___________________ sita en C/ _________________________________________:
No uso de Protección respiratoria
No uso de Calzado seguridad
No uso de Protección auditiva
No uso de Casco de protección
No uso de Vestuario laboral
No uso de Arnés de seguridad
No uso de Guantes protección mecánica
No uso de Protección ocular
Otras Cuestiones:
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Ingerir alcohol durante su jornada laboral apreciándose efectos en su salud durante el desempeño de sus tareas en obra
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Se le recuerda al apercibido que la realización de tres notificaciones sobre
incumplimientos en las normas de seguridad en esta empresa tendrá la consideración de
incumplimiento laboral a efectos del artículo 58.1 del Estatuto de los Trabajadores y, en
base al mismo, la empresa le sancionará con empleo y sueldo el tiempo que considere
oportuno o bien lo podrá despedir.
Para que quede constancia de lo anterior firman:
Fdo. El recurso preventivo: Fdo. Testigo/os Presencial/es:
Nombre:__________________ Nombre:_______________________
DNI:________________ DNI:________________
Fdo. El trabajador apercibido: Fdo. Testigo/os Presencial/es:
Nombre:__________________ Nombre:__________________
DNI:________________ DNI:________________
Manual de Prevención de Riesgos Laborales