Importancia de la Investigación en Enfermería
Importancia de la Investigación en Enfermería
INTRODUCCIÓN A LA INVESTIGACIÓN
1.1 IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN PARA EL DESARROLLO DE LA ENFERMERÍA: COMO INTEGRANTE DE LA CONDUCTA PROFESIONAL.
COMO RESPONSABILIDAD PROFESIONAL.
Investigar es ampliar el cuerpo de conocimientos de una disciplina y facilitar su desarrollo como ciencia. Y es que ninguna profesión podría crecer sin ayuda
de la investigación, ya que gracias a ella se crea el ámbito de conocimientos de una disciplina y se elaboran y verifican sus teorías.
La investigación en enfermería es primordial para el desarrollo de una profesión autónoma y resulta necesaria para desarrollar una práctica profesional, tanto
asistencial, como docente, y en la gestión, fundamentada científicamente y validada por la investigación.
Las enfermeras tienen la obligación de ofrecer los mejores servicios a la sociedad y esto es posible únicamente si la práctica de los cuidados, la gestión y la
docencia se asientan en los resultados de la investigación. Para ello requieren una puesta al día permanente y una actualización de los conocimientos para
poder tomar decisiones e introducir cambios en la práctica clínica.
Tener formación en investigación implica también estar capacitado para ser crítico con los estudios realizados por otros investigadores. Es igualmente
peligroso tanto aceptar sistemáticamente los resultados de investigación realizada por otras personas o empresas, como desconfiar de todos los estudios y
no cambiar la práctica diaria por desconfianza. Hay que saber leer literatura científica teniendo conocimiento y un espíritu crítico.
La investigación permite generar conocimiento y construir la Evidencia de Enfermería para sustentar las acciones de enfermería con mayor certidumbre y
basada en la demostración científica
El principal objetivo es, mejorar la Calidad de la intervención de enfermería. Este se desglosa en:
A. Mejorar la efectividad del cuidado: Las acciones de enfermería deben cumplir con el objetivo para lo cual fueron pensadas y producir el efecto deseado.
Concretamente, deben tener un impacto positivo en los cuidados y la gestión de éstos, tanto en la prevención como en el tratamiento de los problemas de
salud. Por impacto se entiende, que genere y produzca un cambio, que se refleje en una inflexión de la curva epidemiológica del problema, modificando la
tendencia del mismo, disminuyendo la frecuencia porcentual del problema de salud. Este impacto puede ir desde un nivel de prevención primaria, secundaria
o terciaria o de atención primaria, secundaria o terciaria hasta un nivel epidemiológico y social.
B. Mejorar la eficiencia del cuidado: Es utilizar los recursos que son factibles de percibir, a fin de satisfacer las necesidades del paciente. En el ámbito de la
gestión del cuidado, se concreta en el uso racional de los recursos disponibles: humanos, materiales y de tiempo, que permitan hacer efectiva las acciones
de enfermería.
C. Mejorar la seguridad de la intervención de enfermería: Específicamente en la prevención y diminución de eventos adversos. Esto se realiza a través de la
vigilancia, autoevaluación, medición y formación.
D. Construir la evidencia científica para sustentar las acciones de enfermería: La práctica de enfermería en las últimas décadas está luchando por conformar
un cuerpo de conocimientos propio que le permitan un trabajo independiente de la práctica médica, lo que se logrará, según Castrillón, con la articulación de
las teorías generales, la investigación y la práctica fundamentada en evidencias.
1.2 IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN EN LOS DIFERENTES CAMPOS DE ACCIÓN: ASISTENCIA. ADMINISTRACIÓN. DOCENCIA. EVOLUCIÓN
HISTÓRICA DE LA INVESTIGACIÓN EN LA ENFERMERÍA.
La investigación en enfermería es primordial para el desarrollo de una profesión autónoma y resulta necesaria para desarrollar una práctica profesional, tanto
asistencial, como docente, y en la gestión, fundamentada científicamente y validada por la investigación.
Investigación: El propósito de la investigación de la enfermería es mejorar el cuidado de la salud. Esta investigación también refleja la perspectiva de la
profesión en su aspecto más tradicional. Existen dos enfoques principales para a bordar los distintos aspectos de la investigación de enfermería. Estos
enfoques se originan a partir de diferentes doctrinas y utilizan distintos métodos para la recogida y análisis de datos.
Es la primera etapa del proceso de valoración, la enfermera va a la búsqueda de los datos que pueden resultarles de interés para establecer un diagnóstico.
Ingreso- acompañamiento- seguimiento. Se da dentro de la institución.
Asistencia domiciliaria: La asistencia domiciliaria comprende los servicios y los productos proporcionados a los pacientes en su hogar que son
necesarios para mantener, recuperar o fomentar su bienestar. Su objetivo principal radica en los individuos y sus familias.
Administrativa: La función administrativa dentro de enfermería encontramos este proceso administrativo siguiendo las bases del proceso de
enfermería, en relación a esto encontramos las fases de planeación, organización, selección del personal, dirección y control.
Docente: La función docente de la enfermería tiene un cuerpo de conocimientos que le es propia y específica y que crea la necesidad de
transmitirla. Por otra parte, como profesional sanitario que es y como parte de sus actividades transmitirá en el proceso de la educación para la
salud.
HISTORIA
El paso a la profesionalización de Enfermería fue posible gracias a la documentación obtenida de órdenes religiosas pertenecientes a los Hermanos de San
Juan de Dios, los Religiosos Camilos, las Hijas de la Caridad, los Hermanos Obregones y los religiosos Belemitas. La historia contenida en sus reglas y
reglamentos hospitalarios, fueron un valioso aporte para acercarse a las funciones de Enfermería, actividades, jerarquía profesional, competencias,
sistematización y construcción disciplinar
En la evolución histórica de investigación en enfermería, Polit y Hunter (2000) registran su aparición en 1859 con los apuntes de enfermería de Florence
Nightingale, quien colectó y analizó datos sobre factores ambientales que favorecen el medio físico y emocional.
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Los profesionales de Enfermería reconocen que la investigación en esta disciplina, inicia con los registros detallados de las observaciones de Florencia
Nightingale, quien aplicó sus conocimientos de historia y filosofía al estudio del entorno, lo que le permitió definir el cuidado como eje de su actuación e
ideología de vida; plasmó la lógica del pensamiento y actuar de Enfermería, y sentó las bases filosóficas, epistemológicas y éticas a partir del análisis del
contexto histórico sociocultural en el cual desarrolló su principal obra; todo a partir de una bitácora con sus notas, que ha servido de referencia para el
desarrollo de las actuales teorías de Enfermería.
La etapa profesional de Enfermería se inicia a partir del siglo XIX, con mayor énfasis en el siglo XX. Época que marca cambios relevantes, dado que, surge
una importante reflexión intelectual sobre el quehacer enfermero. Esto, exigió contar con una línea de análisis conceptual la cual tuvo sus orígenes en el siglo
XIX cuando Florence Nightingale, realizó una serie de observaciones que la llevaron a reconocer el valor del cuidado. “En 1901 Nueva Zelanda aprobó el
Acta de certificación de enfermeras, que fue la primera verdadera regulación”. Luego de un siglo de los aportes de Nightingale, la documentación se
enriqueció notablemente “a partir de publicaciones en revistas y ediciones de libros, gracias a los valiosos aportes de teoristas como Hildegard Peplau
(1952), Virginia Henderson (1948) y Vera Fray (1953) quién incorpora el concepto de proceso de Enfermería. Surgen en torno a estos hechos, la creación de
grupos de estudios como el Grupo Nacional para la Clasificación de Diagnósticos de Enfermería, North American Nursing Diagnosi Association (NANDA)”.
Para Enfermería la investigación histórica, provee una perspectiva por medio de la cual, se puede desplazar hacia el presente. Este desplazamiento, es
esencial al considerar los significados sociales de la salud y ayuda a entender el interés que ha existido en el desarrollo de las corrientes semánticas
1.3 CAMPOS DE INVESTIGACIÓN EN LAS ÁREAS MENCIONADAS CON EL FIN DE ABORDAR TEMAS DE ACTUALIDAD.
Existen áreas o campos donde las enfermeras(os) pueden desarrollarse y realizar investigación. En la figura 1 se presenta un diagrama que las resume y
que se describirán a continuación.
A. Investigación clínica: Como profesionales del cuidado y bienestar del paciente, existe un amplio abanico de oportunidades para investigar. Para ello se
explicarán brevemente los tipos y diseños de estudio que son factibles de ejecutar.
Toda investigación comienza con una pregunta de investigación, la que definirá si el estudio será observacional, donde el investigador será solo un
observador, que medirá y analizará ciertas variables. O será experimental, donde el investigador intervendrá sobre el sujeto de estudio, para producir un
efecto positivo en la recuperación de la salud o en la prevención de una enfermedad del paciente. En éstos, se controla el tipo de intervención, la dosis, el
tiempo y la administración de ésta.
Existen varios tipos de estudios, de investigación clínica cuantitativa. Los más frecuentes son:
•Estudios de pronóstico
•Estudios de costo-efectividad
También están los estudios cualitativos y dentro de los que más frecuentemente se publican en enfermería, son los fenomenológicos. Las autoras no se
extenderán en estos estudios porque van más allá de su especialidad, sin embargo, se mencionan por la relevancia que tienen, principalmente en la labor
que realiza el profesional de enfermería con el paciente y su familia. La medición de la satisfacción de éste y de los factores que se asocian a la adherencia a
la terapia, son algunos de varios aspectos, que indicen en la evolución del estado y recuperación de su salud y que son medidos por enfermería. Así
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también, se pueden desarrollar estudios cuali-cuantitativos, donde se miden variables cualitativas y se cuantifican y analizan a través de métodos
estadísticos.
Definido el tipo de estudio, se decide cuál será el diseño, que estará condicionado por la factibilidad. En la figura 2 se resume en un diagrama los diseños
que se pueden usar según la pregunta de investigación y el tipo de estudio y que son los más frecuentemente utilizados en investigación clínica.
Factibilidad
1. Factibilidad Operativa: Se refiere a todos los recursos humanos que participan en procesos, en otras palabras, en que intervienen personas para la
ejecución de aspectos operativos del proyecto.
2. Factibilidad Técnica: Se refiere a recursos como herramientas, equipamiento, insumos, infraestructura, que resultan imprescindibles para todas las fases
de ejecución de un proyecto. Para la fase final es importante incluir dentro del equipo de co-investigadores el apoyo estadístico para el análisis de los datos.
3. Factibilidad Económica: Se refiere a los recursos económicos necesarios para alcanzar los objetivos planteados.
4. Factibilidad Ética y Legal: El investigador está en la obligación de responder, a lo menos, las siguientes preguntas respecto de su proyecto de
investigación:
¿Los sujetos participarán voluntariamente y otorgarán su consentimiento con información adecuada y sin coerción?
B. Investigación en gestión de calidad: La medición y control de la calidad y seguridad en los procesos de salud, son funciones inherentes de la enfermería y
constituye una parte esencial y cardinal para garantizar una gestión y ejecución del cuidado del paciente con los mejores estándares disponibles.
El profesional de enfermería es el que generalmente conforma o lidera las unidades de calidad de los centros asistenciales. Son los que construyen las
normas de calidad y seguridad de los procesos, los indicadores de proceso y de resultado y son parte de las comisiones de acreditación de las instituciones
de salud.
•Proponer soluciones de mejoría y evaluar la incorporación de las medidas a través de indicadores, con estudios intervencionales analíticos.
Existen varios escenarios donde los estudios de evaluación de la calidad y la seguridad son necesarios. Es relevante saber que la calidad se mide en tres
áreas: en los procesos, en la estructura y en los resultados. Algunos ejemplos de áreas de estudio son:
[Link] eficiencia del o los procesos y el uso de los recursos (humanos, tiempo y/o económicos), con indicadores de proceso.
[Link] satisfacción del usuario ya sea en la atención directa al paciente o del personal de salud que proporciona la atención.
La revisión de fichas clínicas ha sido la piedra angular de la investigación científica por décadas. Los registros en salud son una oportunidad para el
desarrollo de investigación y para mejorar las prácticas clínicas; identificar factores de riesgo, estudiar la epidemiología de las enfermedades, conocer la
realidad local, calcular expectativas de vida y reconocer oportunidades para un mejor cuidado en salud (19). La enfermera tiene un importante rol en la
implementación y mantenimiento de los registros con fines de investigación en las diferentes instituciones de salud, principalmente en aquellas donde existe
registro electrónico. Este último recurso ha permitido utilizar la información clínica para responder preguntas de investigación con el objetivo de aumentar el
conocimiento en determinadas áreas y, por otro lado, ha sido una herramienta para mejorar el cuidado del paciente a través del análisis de la práctica de
enfermería diaria (20). La información de la atención brindada por la enfermera y por el resto del equipo de salud permite analizar los recursos humanos
disponibles en cada servicio, hacer estudios de costo-efectividad, detectar posibilidades de mejoras en el cuidado diario de nuestros pacientes, determinar y
medir resultados en relación a nuestra atención.
Es necesario que cada registro con fines de investigación esté contenido dentro de un protocolo específico, donde se deben detallar la justificación que llevó
a la creación del registro en particular, los objetivos, los responsables dentro de la institución quienes deben conocer toda la investigación que se genere a
partir del él, los criterios de inclusión, las variables que se incluirán y cómo será el proceso de recolección de la información, cómo se mantendrá la
confidencialidad de la información, cómo se realizará la cesión de datos a terceros en caso que surja la necesidad de colaborar con otro centro y el proceso
de consentimiento informado. Este protocolo debe ser aprobado por la institución y por el Comité de Ética local (21).
La implementación de un registro con fines de investigación incluye cuatro grandes etapas (22):
[Link]ón de los datos: Se debe realizar en un formato específico simple, el cual se completa en la visita clínica del paciente, recabando toda la
información necesaria tanto con fines clínicos como de investigaciones futuras. Este formulario puede ser completado por cada profesional del equipo de
salud en su atención regular con el paciente.
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[Link]ón: Los formularios se transmiten a un servidor institucional, que se encuentra en línea con la ficha electrónica, donde se crea una gran base de
datos con la información recolectada.
[Link]: Implica realizar un control de calidad de la información recolectada. El rol de la enfermera en esta etapa es evaluar los cambios y ajustes a
los formularios de registro de acuerdo a las necesidades clínicas y de investigación y compartirlas con el resto del equipo.
[Link]álisis de los datos: Finalmente, la enfermera participa activamente con el resto del equipo de salud en la elaboración de preguntas de investigación que
surjan del registro.
En la etapa de procesamiento, al momento de evaluar la calidad de los datos, es necesario evaluar los siguientes aspectos:
Errores de ingreso de datos (fechas mal escritas, datos fuera de rangos, entre otros).
Necesidad de incorporar nuevos datos o de eliminar datos que no están siendo utilizados.
La administración y organización de los recursos es parte de la labor de enfermería y no es raro que se solicite a las enfermeras y enfermeros clínicos que
colaboren en proyectos de investigación, organizando los procedimientos que requiere el estudio, midiendo y/o registrando las variables del estudio. En
concordancia a estas competencias inherentes a las y los enfermeros, surge el otro campo de desarrollo en la investigación que es la gestión y coordinación
de proyectos de investigación.
Para que un proyecto sea factible debe contar con un profesional capaz de preparar, planificar, ejecutar y cerrar una investigación clínica. Los investigadores
muchas veces ven afectado el desarrollo del estudio, por la dificultad que implica la planificación y ejecución de las diversas etapas y procesos del proyecto.
Para la ejecución de un proyecto de investigación, se deben cumplir los siguientes procesos: la planificación y preparación previa al reclutamiento de los
sujetos que conformarán la muestra, la ejecución, el control durante el seguimiento y la finalización o cierre del estudio.
Preparación y planificación de un proyecto de investigación, gestión de la puesta en marcha del proyecto, coordinación de los aspectos éticos y legales en la
gestión de un proyecto de investigación.
Coordinación y gestión de los procesos durante la ejecución: proceso de consentimiento/asentimiento informado, manejo de la información, manejo de
muestras, descripción estadística de los resultados, control de recursos y datos durante el desarrollo de un proyecto de investigación y otros.
Esta labor se puede realizar desde una Unidad de Estudios Clínicos o siendo parte de un grupo clínico que desarrolla investigación.
Formando parte de una unidad de epidemiología o una unidad de investigación, la enfermera(o) puede realizar las siguientes labores
Asesorar en la evaluación de la validez interna y externa de la evidencia publicada, a través de la lectura crítica de la literatura biomédica.
Realizar docencia en metodología de la investigación, de análisis crítico de la literatura biomédica, en talleres, cursos, diplomas o magíster, según
corresponda.
1.4 ORIENTACIÓN FUTURA DE LA INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA EN TÉRMINOS DE: OBJETIVO PRINCIPAL. ÁREAS PROBLEMÁTICAS.
PRIORIDADES. TEMAS. RETOS. ESTRATEGIAS
Objetivo principal: La función del objeto y del campo de investigación en el diseño de la propia investigación radica en que, el primero determina la
parte de la realidad sobre la que se pretende adquirir nuevos conocimientos y tiene identidad estructural-funcional con el objeto de la ciencia en los
marcos de la cual se realiza la investigación; el segundo establece aquella parte del primero hacia las que específicamente van dirigidos los
esfuerzos investigativos, la que se va a transformar desde el punto de vista cognitivo, pero sin perder de vista la relación parte-todo que conserva
con el primero. A. Mejorar la efectividad del cuidado: Las acciones de enfermería deben cumplir con el objetivo para lo cual fueron pensadas y
producir el efecto deseado. Concretamente, deben tener un impacto positivo en los cuidados y la gestión de éstos, tanto en la prevención como en
el tratamiento de los problemas de salud. Por impacto se entiende, que genere y produzca un cambio, que se refleje en una inflexión de la curva
epidemiológica del problema, modificando la tendencia del mismo, disminuyendo la frecuencia porcentual del problema de salud. Este impacto
puede ir desde un nivel de prevención primaria, secundaria o terciaria o de atención primaria, secundaria o terciaria hasta un nivel epidemiológico y
social.
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Áreas problemáticas: La falta de tratamiento didáctico a la diversidad de términos utilizados para referirse a aquello que se investiga y otros
concomitantes puede provocar confusiones, así como la dificultad del establecimiento de relaciones claras entre ellos. A pesar de todo ello y
conscientes de la relevancia del desarrollo de la investigación en la labor de enfermería, no es posible soslayar que en la realidad de la enfermera
y enfermero existen factores que dificultan el desarrollo y ejecución de investigación. Las principales razones son (10):
La falta de tiempo protegido para la investigación o la academia. Esto es porque no está considerado en las horas contratadas de trabajo, el tiempo para
estudiar, formarse e investigar. Mientras el tiempo protegido no esté contemplado dentro de las funciones de las enfermeras o enfermeros, difícilmente
podrán desarrollarse en esta área.
Características propias de la idiosincrasia y sociología de la profesión, con la creencia que la enfermería solo tiene un rol asistencial. Triviño y Sanhueza
(11) refieren que existe debilidad en el número y conformación de grupos y núcleos de investigación desde la academia y la asistencia, que generen
espacios de reflexión, análisis y producción, refiriéndose a la producción científica.
(b)Tener acceso a conjuntos de datos de población para responder las preguntas de investigación más urgentes.
(c)Crear sinergia de experiencia para perseguir preguntas de investigación complejas. Para desarrollar investigación en enfermería es beneficioso y
necesario integrarse o formar grupos o equipos de investigación, con el fin de participar y/o crear proyectos de investigación con equipos interdisciplinarios.
Retos: La práctica de la enfermería moderna obliga a involucrarnos en el desarrollo de investigación y para ello existen múltiples oportunidades de
formación en metodología de investigación.
Estrategias: Se define al equipo de investigación científica, como el conjunto de personas organizada para al desarrollo de un proyecto concreto,
en un tiempo dado. Se formulan uno o varios problemas de su interés, trazan un plan estratégico de largo o mediano plazo para trabajar en él y
producir unos resultados de conocimiento sobre el tema y sus derivados. Es recomendable que el propio grupo determine y defina sus líneas de
investigación de manera operativa, describiendo la naturaleza y contenido de su objeto de estudio. Los grupos de investigación autogeneran ideas
y preguntas de investigación, que estimula y facilita crear y desarrollar proyectos de investigación. Obliga a que sus miembros se formen en
metodología de investigación.
=
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2.1 FUENTES DE CONOCIMIENTO HUMANO: TRADICIÓN. AUTORIDAD. EXPERIENCIA. RAZONAMIENTO LÓGICO. CONOCIMIENTO CIENTÍFICO.
CARACTERÍSTICAS. REFERENCIA EMPÍRICA. CIENCIA. CONCEPTO. CARACTERÍSTICAS. CLASIFICACIÓN DE LAS CIENCIAS. CIENCIA FORMAL.
CIENCIA FACTORICA.
TRADICIÓN: Opiniones, juicios y hechos que se aceptan como ciertos, sin comprobación, y que se transmiten de una generación a otra
EXPERIENCIA.
RAZONAMIENTO LÓGICO: Facultad que permite resolver problemas, extraer conclusiones y aprender, estableciendo conexiones entre la causa y el efecto.
Combinación de experiencia con el pensamiento lógico
CONOCIMIENTO CIENTÍFICO: Supone la adquisición de conocimientos mediante la aplicación formal de procedimientos sistemáticos y organizados
Observación sistemática
Medición
Experimentación
Formulación
Análisis
Modificación de las hipótesis
El hombre sigue su avance y para mejor comprender su circunstancia explora una manera nueva de conocer. A esta perspectiva la llama investigación; su
objetivo: explicar cada cosa o hecho que sucede en su alrededor para determinar los principios o leyes que gobiernan su mundo y acciones.
Una base empírica: se basa en observar hechos de la realidad a partir de los cuales se llega a conocimientos provisionales, sujetos a revisión y
posibles modificaciones futuras
Diversidad de formas: mediante métodos cualitativos o cuantitativos
Es fiable y replicable
Es flexible: pues se adapta al objeto de estudio de diferentes disciplinas
Es demostrado.
Se obtiene a partir de la aplicación de métodos y técnicas de investigación.
Implica la interrelación de tres niveles de la ciencia: teoría, método y técnica.
Permite establecer afirmaciones objetivas y racionales acerca de la comprensión y explicación de los fenómenos estudiados.
REFERENCIA EMPÍRICA: Es aquel que está basado en las experiencias, en último término, es la percepción que tenemos del mundo, pues nos dice qué es
lo que existe y cuáles son sus características. Se le llama también "vulgar" o "popular" y se obtiene por azar, luego de innumerables tentativas cotidianas. Es
ametódico y asistemático.
CIENCIA: Eyssautier (2006), la ciencia puede ser entendida como “un sistema de conocimientos demostrados, que proceden de acuerdo con un método, y
que se utiliza por el ser humano para describir y explicar los fenómenos que observa, de acuerdo con leyes y principios científicos.”
CARACTERÍSTICAS:
Ciencias formales. Se basan en sistemas lógicos y abstractos conformados por signos que permiten generar patrones de organización. Esos
patrones se pueden aplicar en diversos objetos de estudio para explicar diversos fenómenos. Algunos ejemplos de ciencias formales son las
matemáticas, la estadística y la lógica.
Ciencias naturales. Se basan en describir, explicar y comprender a la naturaleza y los fenómenos que tienen lugar en ella, de manera empírica o
directa, a diferencia de la lógica abstracta de las ciencias formales. Algunos ejemplos de ciencias naturales son la física, la biología y la
astronomía.
Ciencias sociales. Se basan en estudiar tanto la conducta individual del ser humano como la vida en sociedad, a través de metodologías como la
cuantitativa y la cualitativa. Algunos ejemplos son la historia, la arqueología, la lingüística y la comunicación.
CIENCIA FORMAL: Las ciencias formales o ciencias ideales son aquellas ciencias cuyo objeto de estudio no es el mundo y la naturaleza, ni las leyes físicas
o químicas que lo rigen, sino sistemas formales, es decir, sistemas de relaciones que están, en principio, vacíos de contenido propio, pero que pueden ser
aplicados al análisis de cualquier segmento de la realidad.
Las ciencias formales no estudian objetos reales, sino formas: abstracciones, relaciones, objetos ideales creados en la mente del ser humano. Podría decirse
que no se interesan tanto por el qué, sino por el cómo: las formas y no los contenidos.
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Este tipo de ciencias son de corte analítico o no empírico, es decir, no validan sus teorías y conocimientos mediante la experimentación o la observación del
mundo real, sino mediante el estudio de las reglas de pensamiento que le son propias al sistema, como proposiciones, axiomas, definiciones e inferencias.
Su método, por ende, es normalmente el deductivo.
Matemáticas. El estudio de los sistemas lógico-formales de cálculo y representación de los que dispone el ser humano y de sus aplicaciones a la
vida práctica.
Lógica. El estudio de los métodos de pensamiento, es decir, de las proposiciones y los mecanismos de deducción que se desprenden de ellas.
Ciencias de la computación. Conocida como informática o programación, se ocupa de los sistemas lógicos-computacionales que permiten la
automatización de la información.
Aritmética. La ciencia del cálculo y de los números, que son abstracciones mentales.
Estadística. Se ocupa del estudio de las probabilidades y las proporciones.
Geometría. Estudia las formas geométricas, es decir, las representaciones mentales o gráficas que podemos hacer del mundo real en nuestras
mentes.
CIENCIA FACTICAS: Son aquellas cuyo cometido es conseguir una reproducción (mental o artificial) de los fenómenos de la naturaleza que se desea
estudiar, de manera de comprender las fuerzas y mecanismos que intervienen en ellos.
Se trata, así, de las ciencias que se ocupan de la realidad constatable y experimentable, tal y como lo indica su nombre: “fácticas” proviene del término
factum del latín, que traduce “hechos”; y “empíricas” del griego empiria que traduce experiencia. En esto se diferencian claramente de las ciencias formales,
cuyo objeto de estudio son los sistemas mismos de representación lógica y mental de la realidad, tales como la matemática o la filosofía, interesadas en
objetos abstractos y mentales.
Las ciencias fácticas, sin embargo, acuden a la lógica y a los procesos formales como herramienta para sostener sus estudios, cuyo principio de no
contradicción de los términos expuestos y cuyos pasos metodológicos para la experimentación constituyen el llamado Método científico.
Así, las ciencias fácticas o empíricas acuden a la experimentación como una forma de aproximarse a las leyes universales de la realidad, pero sus resultados
son siempre, en el mejor de los casos, transitorios: un nuevo descubrimiento puede ponerlos en tela de juicio o variar el modo en que se interpretaban los
resultados obtenidos.
2.2 MÉTODO CIENTÍFICO. DEFINICIÓN. CARACTERÍSTICAS. TRASCENDENCIA DE LOS HECHOS. VERIFICABILIDAD. AUTO CORRECCIÓN Y
PROGRESIÓN. GENERALIZACIÓN. OBJETIVIDAD.
MÉTODO CIENTÍFICO: Es uno de los procesos de investigación por el que, a través de una serie de pasos ordenados, los científicos pueden explorar datos,
generar y probar hipótesis, a fin de desarrollar nuevas teorías o refutar las anteriores. El resultado obtenido no es definitivo, sino que puede estar abierto a
preguntas y debates.
CARACTERÍSTICAS: El método científico es común a todas las ciencias en cuanto que establece un orden básico sobre cómo implementar una
investigación.
Falsabilidad: Cualidad que poseen las proposiciones, leyes o teorías (que el método científico considera como verdaderas) de ser reevaluadas
como falsas. Esta idea fue propuesta por el filósofo austríaco, Karl Popper y permite diferenciar al conocimiento científico del que no lo es.
Reproducibilidad y repetibilidad de los resultados: Capacidad que posee un determinado conocimiento científico de ser replicado por otra persona y
en otro momento bajo las mismas condiciones obteniendo el mismo resultado.
Riguroso. El investigador debe seguir el orden de todos los pasos del método, sin alterar ninguno de ellos.
Objetivo. Se basa en hechos concretos y comprobables, y no en deseos, creencias u opiniones. Es responsabilidad del científico u investigador
mantener su visión subjetiva al margen de la investigación.
Progresivo. Los conocimientos que se obtienen son acumulativos. Pueden reafirmar o complementar las investigaciones y descubrimientos ya
existentes, o incluso corregirlos.
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Racional. Utiliza la razón para realizar deducciones y se basa en la lógica y no en opiniones o creencias.
Verificable. La hipótesis propuesta debe poder ser aplicada y comprobada empíricamente a través de la experimentación.
TRASCENDENCIA DE LOS HECHOS: El conocimiento científico trasciende los hechos: descarta los hechos, produce nuevos hechos, y los explica. El
sentido común parte de los hechos y se atiene a ellos: a menudo se imita al hecho aislado, sin ir muy lejos en el trabajo de correlacionarlo con otros o de
explicarlo.
VERIFICABILIDAD: El método científico es verificable: El conocimiento que se tenga sobre cualquier hecho debe ser comprobado mediante la experiencia.
Así se podra verificar o no la hipótesis y seguir avanzando en la investigación.
AUTO CORRECCIÓN Y PROGRESIÓN: La permanente confrontación, hace que el método científico sea autocorrectivo y progresivo. Autocorrectivo, en
cuanto va rechazando o ajustando las propias conclusiones. Progresivo pues, al no tomar sus conclusiones como infalibles, está abierto a nuevos aportes y
al uso de nuevos procedimientos y de nuevas técnicas.
GENERALIZACIÓN: Cuando la conclusión confirma la hipótesis y puede ser aplicada a todos los fenómenos semejantes, se está en presencia de una
GENERALIZACIÓN, la cual a su vez puede derivar en la formulación de una LEY o PRINCIPIO, con los cuales se elaboran TEORÍAS.
OBJETIVIDAD: El método científico busca alcanzar la verdad fáctica mediante la adaptación de las ideas a los hechos, para lo cual utiliza la observación y la
experimentación. Se fundamenta en los hechos y no en las experiencias subjetivas de los investigadores.
2.3 ETAPAS DEL MÉTODO CIENTÍFICO: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. CONSTRUCCIÓN DE UN MODELO TEÓRICO. DEDUCCIÓN DE
CONSECUENCIAS PARTICULARES. PRUEBA DE HIPÓTESIS. INTRODUCCIÓN A LA CONCLUSIÓN EN LA TEORÍA.
En primer lugar, hay que partir del reconocimiento de los hechos, es decir, aquellos hechos específicos relevantes para lo que se quiere investigar
o conocer.
De seguida, se pasa al descubrimiento del problema. En este punto, la curiosidad es clave, no importa cuánto sepamos sobre un hecho, si no
tenemos curiosidad en descubrir alguna dificultad o problema.
Después, viene la pregunta que nos va a permitir buscar la solución a aquella dificultad que queremos resolver. A esto se le conoce como
formulación del problema.
El planteamiento del problema en forma general significa, “la presentación clara y directa de la relación entre dos o más variables contenidas en el problema,
que se pueden comprobar empíricamente y que permiten encontrar las vías de solución o respuestas”, Es decir, plantear un problema es minimizar todos sus
efectos y relaciones fundamentales o entre más particular sea el problema a investigar esto, facilita el proceso de la investigación, en cambio sí es muy
general dicha investigación pierde el rumbo, por que existirá diferentes líneas de investigación. En el planteamiento del problema existen tres aspectos
básicos que se deben de reflexionar, analizar y conceptualizar y son los siguientes:
CONSTRUCCIÓN DE UN MODELO TEÓRICO: Para responder la pregunta, debemos hacer una selección de los factores pertinentes. Tenemos que
suponer las respuestas más adecuadas y posibles, de acuerdo a lo que se conoce. La invención de las hipótesis no es más que proponer suposiciones que
puedan explicar los hechos del problema a resolver.
DEDUCCIÓN DE CONSECUENCIAS PARTICULARES: Esta etapa consiste en la búsqueda de los soportes teóricos y empíricos ya realizados que nos
permitan deducir los mecanismos para probar las hipótesis.
PRUEBA DE HIPÓTESIS: Para probar las hipótesis, hay que diseñar y ejecutar los experimentos, mediciones, recolección de datos y otras operaciones
necesarias. Es de gran importancia el diseño y la descripción detallada de los experimentos de manera que otros investigadores puedan repetir y validar los
resultados. Una vez recolectados los datos, estos deben ser analizados, clasificados y evaluados. En esta etapa, toma fuerza la estadística. Luego de la
elaboración de los datos, se realiza la interpretación según el modelo teórico. Este es el proceso de inferencia de la conclusión.
Diseño de la prueba
Aplicación de la prueba
Recopilación de datos
Inferencia de conclusiones
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INTRODUCCIÓN A LA CONCLUSIÓN EN LA TEORÍA: Al interpretar los datos, hay que comparar las conclusiones con las predicciones y considerar si el
modelo teórico es aceptado o rechazado. Si el modelo teórico es rechazado, se debe reajustar el modelo, corregirlo o reemplazarlo. El método científico no
acaba cuando se confirma el modelo teórico; hay una continua búsqueda de problemas, consecuencias o errores en la teoría o los procedimientos empíricos.
Para eso siempre serán bienvenidas las sugerencias acerca del trabajo ulterior.
2.4 ELEMENTOS BÁSICOS DEL MÉTODO CIENTÍFICO. CONCEPTOS. DEFINICIONES. HIPÓTESIS. VARIABLES. INDICADORES. ETAPAS DEL
MÉTODO CIENTÍFICO. SITUACIÓN DE ENFERMERÍA. LIMITACIONES DEL MÉTODO CIENTÍFICO. PROBLEMAS ÉTICOS. COMPLEJIDAD HUMANA.
MEDICIÓN. CONTROL. INVESTIGACIÓN. DEFINICIÓN. TIPOS DE INVESTIGACIÓN. SEGÚN UTILIZACIÓN DE RESULTADOS: PURA. APLICADA.
SEGÚN FINALIDAD O NIVEL: FORMULATIVA. DESCRIPTIVA. ANALÍTICA. EXPLICATIVA. PREDICTIVA. SEGÚN MÉTODO: EXPERIMENTAL. NO
EXPERIMENTAL. RELACIÓN ENTRE: CIENCIA. MÉTODO CIENTÍFICO. INVESTIGACIÓN. TEORÍA
OBSERVACIÓN. El científico es una persona muy observadora, que se fija en las cosas que ocurren a su alrededor y siente curiosidad por saber por qué
suceden unos determinados hechos o por qué no suceden otros.
HIPÓTESIS. Cuando nos llama la atención un determinado fenómeno o suceso, rápidamente podemos tener una o unas explicaciones de por qué sucede.
Esta es o son las Hipótesis.
EXPERIMENTACIÓN. Pero todo buen científico solo cree lo que pueden ser demostrado y experimentado una o varias veces repetidas, comprobando que
no ha sucedido de casualidad. Para esto se debe de preparar un experimento para confirmar o desmentir las hipótesis.
CONCLUSIONES. Cuando se confirme una hipótesis, ahora tenemos que explicar el experimento y llegar a unas conclusiones.
CONCEPTOS: El sistema conceptual son los elementos básicos que facilitan la operación del método científico. Los conceptos creados por los
científicos son útiles y significativos en todo contexto teórico; pueden servirnos para plantear y dar solución a los problemas que enfrentamos en la
investigación científica. Ander- Egg señala que la caracteristica de la ciencia es expresarse mediante un lenguaje especial y que los conceptos que
utilizan son abstracciones, construcciones logicas producidas por el cientifico, expresadas de modo que puedan dar cuenta de un hecho o
fenómeno que representan. Indica que el concepto, es un instrumento basico del metodo cientifico, en el que cumple una serie de funciones
generales: facilitar la comunicación, el dialogo y la discusión; suministrar un esqueleto formal para la categorización y para la elaboración de leyes
y teorias; organizar la percepción mediante la descripción de lo factico a traves de la interpretación, o utilizando la forma prescriptita.
HIPÓTESIS: Idealmente, toda investigación debe comenzar con una hipótesis verificable, que puede ser probada o refutada. Esta hipótesis debe
ser realista y tener en cuenta la tecnología y los métodos disponibles. La generación de una hipótesis debe implicar la búsqueda de la explicación
más simple para un hecho o fenómeno natural. A pesar de las pequeñas diferencias entre las distintas técnicas de investigación, éste es el más
fundamental de los elementos científicos. Todos los métodos científicos se basan en una hipótesis como la herramienta y principio subyacente
fundamental para el establecimiento de pruebas reconocidas.
VARIABLES: Las variables en la investigación, representan un concepto de vital importancia dentro de un proyecto. Las variables, son los
conceptos que forman enunciados de un tipo particular denominado hipótesis.
Variable independiente Fenómeno a la que se le va a evaluar su capacidad para influir, incidir o afectar a otras variables. Su nombre lo explica de
mejor modo en el hecho que de no depende de algo para estar allí: Es aquella característica o propiedad que se supone ser la causa del fenómeno
estudiado. En investigación experimental se llama así, a la variable que el investigador manipula. Que son manipuladas experimentalmente por un
investigador.
Variable dependiente Cambios sufridos por los sujetos como consecuencia de la manipulación de la variable independiente por parte del
experimentador. En este caso el nombre lo dice de manera explicita, va a depender de algo que la hace variar. Propiedad o característica que se
trata de cambiar mediante la manipulación de la variable independiente. Las variables dependientes son las que se miden.
INDICADORES: Un indicador se define como una medición cuantitativa de variables o condiciones determinadas, a través de los cuales es posible
entender o explicar una realidad o un fenómeno en particular y su evolución en el tiempo, de donde se reconoce que los procesos y sus relaciones
son cambiantes en el tiempo y que es posible observarlos y determinar su evolución. Es prudente aceptar que una misma variable puede presentar
uno o más indicadores, correspondiéndole al investigador proceder con sumo cuidado en la identificación de éste o éstos, ya que constituyen
elementos que están directamente vinculados con la hipótesis. El indicador tiene como objetivo evaluar el impacto de la inversión sobre su
contribución al desarrollo, en términos de mejoramiento de la calidad de vida de una población.
ETAPAS DEL MÉTODO CIENTÍFICO: Las fases del método científico pueden variar según el campo de estudio y las necesidades concretas de cada caso.
De esta forma, se podrá hablar de fases diferentes o, incluso, subfases dependientes de otras fases principales. Sin embargo, en todos los casos, un estudio
que se realice guardado las premisas del método científico deberán tener por lo menos las siguientes fases:
Observación: La observación es quizás la fase más importante de todas porque, gracias a ella, se van a obtener los datos necesarios sobre los que se
trabajará en las fases posteriores y que determinarán el conjunto del estudio. Durante la fase de observación, es fundamental ser completamente riguroso
con los hechos objetivos y dejar fuera de la observación cualquier aporte subjetivo o personal. La observación deberá consistir en la examen, atento y
riguroso, de los hechos y fenómenos naturales observados, que deberán ser recopilados para su posterior estudio.
Formulación de hipótesis: Una vez que se han llevado a cabo todas las observaciones pertinentes, será el momento de formular una hipótesis a la luz de los
datos obtenidos. Esto significa presentar una explicación posible y provisional que permita explicar los hechos observados de forma que no pueda haber
error de ningún tipo en dicha explicación.
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Experimentación: Una vez que se ha formulado la hipótesis, se llevará a cabo la fase de experimentación, cuyo objetivo principal no deberá ser probar esta
hipótesis, sino refutarla. Gracias a los experimentos, se deberá buscar la forma de refutar la hipótesis obtenida, lo que servirá de prueba de que el
razonamiento no es completamente perfecto y debe seguir revisándose a la luz de los nuevos datos (obtenidos de los experimentos). En el caso de que la
hipótesis se refute, se deberá elaborar una nueva hipótesis que concuerde con los nuevos datos obtenidos. Por el contrario, si, efectivamente, no se
consigue refutar la hipótesis, se llegará a la conclusión de que se trata de la hipótesis correcta, y se pasará a la siguiente fase.
Emisión de conclusiones: Una vez que se haya obtenido una hipótesis que no sea posible refutar, se presentarán las conclusiones y se formulará la teoría
correspondiente a tales conclusiones, que constituirá un nuevo conocimiento científico hasta que se demuestre lo contrario.
Publicación y comparación: Finalmente, la última fase del método científico consistirá en publicar y compartir las conclusiones obtenidas con un doble
objetivo. Por un lado, ampliar el conocimiento de la comunidad científica en general y, por otro, hacerlas públicas para que otros científicos puedan revisar y
estudiar dichas conclusiones. En caso de que toda la comunidad científica llegue a la misma conclusión a la luz de la repetición de los experimentos, se
tomará como una conclusión correcta. Mientras que, si al revisar las conclusiones y los experimentos, otros miembros de la comunidad científica pudieran
refutar dichas conclusiones, sería necesario revisar todo el trabajo para encontrar el fallo y poder trabajar de nuevo en la elaboración de una una hipótesis.
SITUACIÓN DE ENFERMERÍA: INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA: «Es la investigación sistemática de la práctica de la Enfermería y del efecto de su
práctica en el cuidado del paciente, de la familia o la comunidad» (Notler y Hott).
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA: «La investigación en enfermería se centra primordialmente en el desarrollo del conocimiento sobre la enfermería y su
ejercicio, incluida la atención a las personas sanas y enfermas. Va dirigida a la comprensión de los mecanismos fundamentales que afectan a la capacidad
de las personas y las familias para mantener o incrementar una actividad óptima y minimizar los efectos negativos de la enfermedad» (C.I.E.).
La investigación tiene que seguir el camino que marca el método científico: Seriedad y rigor en todos los pasos que requiere una investigación.
Búsqueda de las fuentes bibliográficas relacionadas con el problema planteado. Bases de datos informatizadas. Algunas: MEDLINE
([Link] CINAHL ([Link] CUIDEN ([Link] no olvidemos los buscadores generales que
nos pueden ayudar tanto a la búsqueda general como a localizar determinados artículos (ej.: [Link] La propia Asociación Española
Enfermería Cardiología tiene en su sitio [Link] un enlace con las principales bases de datos bibliográficas
(Formación/Bases de datos). Por su interés en todo lo relacionado con investigación y enfermería: [Link]
De la lectura podremos extraer todo lo que nos interese, instrumentos, conclusiones, muestras, trabajo de campo, planteamientos estadísticos… Pero es
fundamental recoger todo aquello que tenga interés para dar soporte a nuestro trabajo, recordar que nunca daremos nada afirmado por nosotros, nos
apoyamos en la bibliografía. Leer y fichar, leer y fichar, leer y fichar. (Interesante artículo MUÑOZ-MUÑOZ, ANA M.ª. El acceso a artículos de publicaciones
especializadas en enfermería: bases de datos para su identificación y localización. Cienc. enferm. [online]. dic. 2006, vol. 12, no. 2, p. 9-14. Disponible en
Internet desde la dirección: <[Link] ISSN 0717-9553.
(Consultado: 2 mayo 2007).
3. Formulación de hipótesis
La hipótesis se entiende como una o varias proposiciones que expresan la solución tentativa del problema planteado.
Cualquier rasgo, atributo, dimensión o propiedad capaz de adoptar más de un valor o magnitud que pueden ser medidos. Hay de diferentes tipos en función
de los elementos y la naturaleza, nosotros definiremos las variables como nos interesen para nuestro estudio y por la trascendencia que tienen luego para
los cálculos estadísticos hablaremos de variables cualitativas y variables cuantitativas. Por su relación y de especial trascendencia en los estudios
experimentales, las variables las dividimos en:
Variable independiente. La variable que se manipula. Consideremos que cuando la alteremos de alguna manera, se producirá un cambio.
Variable dependiente. La variable que empleamos para el estudio. Donde estudiamos el efecto que hemos hecho con la manipulación. Se la llama también
criterio.
Variable interviniente. Variables que actúan entre las independientes y dependientes. Hay que controlarlas en todo momento, para que no influyan en el
experimento.
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INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA: «Diferentes clases y diseños de investigación: descriptiva, analítica, experimental que se basan en la observación y
medición de las variables del estudio» (Pardo de Vélez, 1998). Planteamientos estadísticos
INVESTIGACIÓN CUALITATIVA: «Descripciones detalladas de situaciones, eventos,ntos, personas, interacciones y comportamientos que son observables,
incorporando la voz de los participantes, sus experiencias, actitudes, creencias, pensamientos y reflexiones tal y como son expresadas por ellos mismos»
(Pérez Serrano, 1994). Indagación naturalista
Fases de un diseño:
Tema.
Instrumento fiable y válido. La recolección de los datos de una investigación se realiza por medio de los instrumentos. Son los que empleamos para medir las
variables del estudio. Siempre estarán en función de los objetivos o la hipótesis que persigamos en los estudios.
Es imprescindible que el instrumento sea válido y fiable. No nos compliquemos, si ya existe el instrumento que sirve para nuestro trabajo a utilizarlo (lo
extraemos de la bibliografía consultada). Si queremos hacer nuestro propio instrumento antes de usarlo hay que validarlo a través de un grupo piloto y aplicar
los tratamientos estadísticos oportunos.
(Artículo interesante relacionado con el tema de Sánchez Fernández, P., et al, Fiabilidad de los instrumentos de medición en ciencias de la salud, Enfermería
Clínica 2005;15(4):227-236).
Población o muestra a utilizar. Número de elementos de la muestra y forma de elegirlos. Antes de realizar el trabajo de campo, hay que tomar la decisión de
si las unidades con las que vamos a trabajar son todas las que forman parte del universo elegido (población), o trabajamos con una parte representativa de
él (muestra). Siempre que sea posible lo ideal es trabajar con la población, pero si no es posible, con la muestra.
La muestra es una parte representativa de una población cuyas características debe reproducir en pequeño pero con absoluta fidelidad. Hay que respetar la
aleatoriedad y mantener en todo momento la independencia. La elección de la muestra conlleva dos elementos a considerar:
a) TAMAÑO DE LA MUESTRA: Número de elementos de la población que hay que seleccionar para extraer de ella la información que después se va a
generalizar.
Existen fórmulas matemáticas para su utilización, pero más cómodo es acudir a tablas que existen en la bibliografía. Por ejemplo, la tabla tomada de
Argimón Payas JM, Jiménez Villa J, (1995). Métodos de investigación. Aplicados a la atención primaria de salud, Doyma Libros, Madrid; o acudir a
programas de búsqueda informática: [Link]
Necesitamos establecer el nivel de confianza con el que queremos trabajar, el error muestral que estamos dispuestos a cometer (nunca superior al 10%), y a
veces algunas cosas más. Es muy útil: [Link]
b) TIPO DE MUESTREO:
Aleatorio simple.
Aleatorio estratificado
Aleatorio sistemático.
Selección accidental.
Selección voluntaria.
Ciego.
Trabajo de campo, como se realizará el trabajo. Con diseño experimental si procede y control de las variables intervinientes.
Compromiso de respeto de normas éticas (Código Deontológico de la Enfermería Española y las normas de la Declaración de Helsinki).
Recursos.
Se agrupan los valores y a partir de ellos se efectúa el análisis aplicando los tratamientos estadísticos adecuados.
El proceso de interpretación consiste en afirmar el significado de los resultados, establecer las relaciones entre las variables y explicarlas de acuerdo con los
conocimientos existentes. Sólo lo podemos hacer de los objetivos u hipótesis estudiadas. Y nos tendremos que apoyar mucho en la bibliografía que hemos
trabajado y de la que hemos extraído todo lo que tiene interés para nosotros.
También hay un enlace proporcionado por el sitio en Internet de la Asociación Españo9la de Enfermería en Cardiología
([Link] con las normas de Vancouver y que presentamos en esquema:
Identificación.
Agradecimiento.
Bibliografía.
LIMITACIONES DEL MÉTODO CIENTÍFICO: El método científico está limitado a lo que puede ser observado, oído, palpado, olido o probado; vale decir, está
involucrado con un conjunto interrelacionado de verdades demostradas o en su defecto por factores observables. De allí que, es únicamente a través del uso
de éstos sentidos que esta observación ocurre. El método científico está limitado por el hecho de que es amoral, debido a que la ciencia sencillamente no
tiene en sí el mecanismo para dictar normas de regulación sobre ésta. No existe nada inherente en el método científico que provea para la definición o
estudio de la moralidad.
PROBLEMAS ÉTICOS: En la investigación donde se experimente con seres humanos, se hace fundamental la aplicación de los principios de beneficencia,
autonomía, justicia y no maleficencia. ... La experimentación en los seres humanos debe, básicamente, respetar el principio de autonomía a través de la
aplicación del consentimiento informado. El principio de autonomía, bien llamado también respeto por las personas, se basa en el fundamento de que el ser
humano posee la capacidad de darse a sí mismo su actuar como persona, es decir, determinar su propia norma; autónomamente tiene la libertad de elegir,
aplicando su propio razonamiento y una vez analizados los aspectos negativos y positivos, determinará qué conducta seguir. Kant señala que el hombre es
persona por la capacidad que tiene de darse a "sí mismo el imperativo categórico de la ley moral"; una persona ejerce su autonomía cuando no es
influenciado por personas o circunstancias.
Faden y Beachamp señalan que un acto elegido autónomamente debe cumplir con tres condiciones: ausencia de control externo, intencionalidad y
conocimiento. Se entendería por ausencia de control externo la manipulación, la coerción y la persuasión; definen manipulación como "la influencia
intencional y efectiva de una persona por medios no coercitivos, alterando las elecciones reales al alcance de otra persona, o alterando por medios no
persuasivos la percepción de esas elecciones por la persona". Persuasión es la influencia con intención de inducir a aceptar libremente valores o creencias o
actitudes del persuasor. Existiría coerción cuando se ejerce influencia intencional y efectiva y bajo amenazas de provocación de daños no deseados y que se
pueden evitar.
La intencionalidad existe cuando es querida o se desea y el conocimiento es señalado como el nivel o grado de entendimiento o comprensión de la acción, la
cual debe ser completa y adecuada. La experimentación en los seres humanos debe, básicamente, respetar el principio de autonomía a través de la
aplicación del consentimiento informado.
El principio de beneficencia persigue maximizar los beneficios y minimizar los daños, por tanto los participantes en una investigación o sus representantes
deben conocer los riesgos y los beneficios que lograrán con su participación en los ensayos clínicos; se deberá alcanzar que los riesgos sean mínimos
asociados a los máximos beneficios que se conseguirán. El poder que puede ejercer el probando a través del ejercicio de su autonomía en la decisión de
participar, rompe el modelo del tradicional paternalismo. Nos enfrentamos entonces, nuevamente, a un nuevo dilema ético, es decir, la capacidad de decisión
de las personas que participan en un proyecto de investigación y quienes ejercen la autonomía en caso de tratarse de un niño o un mentalmente incapaz.
Cuando asociamos principio de justicia con la investigación científica, podemos aseverar que lo justo se identifica con lo bueno y lo correcto: Es esperado,
por tanto, en este contexto que todas las personas sean beneficiadas con los resultados de los experimentos, que se realicen realmente en los grupos que
se requiere investigar y que sólo se utilicen las poblaciones vulnerables cuando en éstas sean beneficiosas las consecuencias. Se buscará sin duda la
equidad y la óptima distribución de recursos en pos de una excelencia en la investigación científica.
El principio de no maleficencia "obliga a todos de modo primario y por lo tanto es anterior a cualquier tipo de información o de consentimiento" y pretende no
dañar al paciente, lo que obligaría moralmente al investigador a buscar los menores riesgos posibles para los sujetos de experimentación. Concretaremos
diciendo que el investigador será el responsable de los principios de no maleficencia y de beneficencia, el probando de ejercer su autonomía y el estado de
cautelar el principio de justicia.
No es fácil la misión que los Comités de Etica Científica tienen con relación al avance de la ciencia y la tecnología; pueden ser sentidos como trabas para el
investigador, pero el mejoramiento del proceso investigativo es la principal tarea que tienen sus integrantes, de tal manera de optimizar el proceso, pero, por
sobre todo, de cautelar los derechos de las personas a través del respeto a la dignidad humana.
Enfermería, tímidamente, se va adentrando a la investigación experimental en seres humanos y deberá ser un deber y una obligación moral capacitarse en
esta área del conocimiento científico. Para tal efecto, su misión es integrar estos comités, programar investigaciones experimentales con más fuerza, crear
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documentos de consentimiento informado para diferentes procedimientos o técnicas, crear instrumentos de evaluación y de seguimiento de protocolos y
compartir su saber a través de la publicación de los resultados obtenidos. La investigación científica debe ir caminando a la par con el avance de nuestra
disciplina, ya que será fundamental su realización y uno de los tantos roles que ejerce día a día el profesional de Enfermería.
COMPLEJIDAD HUMANA: Las dificultades para analizar la realidad social con las premisas convencionales de la ciencia clásica dio pie a que en las
disciplinas sociales se diera un debate sobre su manera de su proceder científico, prácticamente, desde los orígenes de estas ciencias. De igual manera, la
disputa generada permitió que se propusieran diversos métodos alternativos para el conocimiento de lo humano-social. Esta trayectoria en búsqueda de su
estatus científico le hace sostener a Ilya Prigogine que algunos de losproblemas que ahora se plantean las ciencias bio-físicas son problemas que ya antes
se habían formulado las ciencias de lo humano y de la sociedad.
Paradójicamente, mientras las ciencias sociales estaban preocupadas por encontrar determinaciones, leyes, causas u orden, aspirando a seguir el modelo
de las ciencias físico-naturales, estas últimas se dirigían a las ciencias humanas y sociales preguntándose sobre la manera de resolver aspectos
relacionados con la relatividad, la indeterminación, la influencia del contexto o la subjetividad de la observación. Para dar una idea de algunos de los
problemas que hicieron notorio el agotamiento del método clásico, lo cual a su vez alimento la reflexión que condujo a un nuevo paradigma científico,
enlistamos algunos de los cuestionamientos que se fueron generando desde diversos ámbitos:
a) La imposibilidad de recoger los procesos naturales en el marco de un pequeño número de leyes, las cuales se desprenden de la observación de la
regularidad y generalidad de los fenómenos estudiados. Quienes sostienen la complejidad de la realidad bio-física y humano-social reclaman el reducir a la
ciencia a la aplicación simplista de un método, que se basa en una idea simple de la naturaleza, pues el pensar y el conocer no está limitado a unas cuantas
leyes. Para el pensamiento complejo ni el mundo microscópico es simple, ni el cosmos se rige por leyes matemáticas simples.
El anterior cuestionamiento derivo en otros, pues el concepto de ley natural está vinculado a los conceptos de determinismo y simetría temporal. El
determinismo señala que sí conocemos el presente, podemos conocer el futuro; y la simetría temporal propone que el presente y futuro desempeñan la
misma función. Esta visión no puede concebir que los procesos biofísicos y sociohistóricos puedan modificar las causas que determinan los acontecimientos,
o bien, que puedan surgir nuevas emergencias o rutas imprevistas a partir de causas desconocidas. Por ello, en el esquema del método clásico la
creatividad, la invención o la novedad quedaban subsumidos en las explicaciones ofrecidas.
b) En los últimos tres siglos, con base en las matemáticas y la física de Newton y Leibniz, se había logrado explicar muchos de los procesos del universo. Se
trataba de una explicación que daba cuenta de los procesos mecánicos, caracterizados por la repetición y su predictibilidad –lo que se conoce como
naturaleza lineal-. De esta manera, se podía predecir la aparición de un cometa dentro de determinados años o planear el lanzamiento de una nave espacial
para llegar a un asteroide tras varios años de viaje.
Sin embargo, si bien una parte de nuestra naturaleza es lineal y se ajusta a este paradigma, la mayor parte no lo es y no puede predecirse con facilidad. Los
movimientos sísmicos, por ejemplo, que presenta diversos componentes que interaccionan de modo complejo; los ecosistemas, las entidades económicas, el
comportamiento del cerebro, son otros tantos ejemplos que desafían las explicaciones lineales. En los sistemas no lineales entradas o emergencias
pequeñas pueden tener efectos espectacularmente grandes, como es el caso del conocido “efecto mariposa”, donde una mariposa en Australia al batir sus
alas puede ser el detonante de una tormenta en California. René Thom desarrolló una brillante y poderosa teoría para describir ciertas dinámicas no lineales,
siendo capaz de predecir como los sistemas pueden cambiar catastróficamente de un estado a otro. A esta teoría Thom la denominó teoría de las
catástrofes.
c) Contrario a su simpleza, desde distintas ciencias fue apareciendo un universo fragmentado, rico en diferencias cualitativas, de naturaleza compleja y
polifacética. Se descubría que lo heterogéneo marcaba la pauta de la vida.
Así, fue rechazándose la idea de la homogeneidad del universo físico basada en la idea de reductibilidad. No todo conocimiento se dejaba integrar en un
sistema unitario y homogéneo. Por ejemplo, la macrofísica corriente, la física cuántica y la hipermacrofísica son tres estratos teóricamente irreductibles entre
sí.
d) A lo largo del siglo XX fue develándose también la otra cara de la naturaleza, la oscura fase de la irracionalidad impenetrable a la razón. Se descubría que
en la naturaleza no hay sólo racionalidad, sino también azar, libertad, voluntad, espontaneidad. Lo que se oponía a las explicaciones causales deterministas
y mecánicas en el que se fundamentaba el modelo clásico de ciencia.
Lo anormal y lo ambivalente, que no podía ser comprendido dentro del esquema simplificado de una ciencia basada en leyes generales; dejó de ser visto
como distorsión, error o desviación. Lo anormal y lo ambivalente mostraban más bien la complejidad misma de la realidad, desafiando de esta manera las
explicaciones fundamentadas en unas cuantas simples proposiciones.
e) La inclusión del tiempo en el análisis de los fenómenos biofísicos demostraba que la reversibilidad y el determinismo sólo eran aplicables a casos simples
y limitados. Más bien, se constataba que en la realidad cósmica, biológica, física, antropológica y social, la irreversibilidad y la indeterminación es la regla.
f) Por otra parte, el principio de incertidumbre de Heisenberg ponía en entredicho la objetividad en el conocimiento de la realidad. Según este gran físico, el
investigador al medir sus objetos los altera, los modifica. De ahí, el principio de incertidumbre del propio conocimiento.
g) Otro físico, Kurt Godel, formuló otro principio, el de incompletud. Este principio afirma que una teoría no puede ser a la vez consistente (que todas sus
expresiones sean verdaderas) y completa (que todas sus expresiones verdaderas puedan ser probadas), porque en toda teoría hay por lo menos una
expresión, que aún siendo verdadera, no puede ser probada. A pesar de los anteriores cuestionamientos a un método que tiende a simplificar la realidad,
aislar el objeto de su contexto y desentenderse de las implicaciones o efectos de sus productos, se siguió -y se sigue aún-, investigando preferentemente
desde la perspectiva del método científico clásico. En gran medida, la continuación de este proceder se explica por los sorprendentes resultados logrados a
través de sus investigaciones científicas. Sin embargo, diferentes énfasis fueron surgiendo en el proceso de discusión entre el paradigma de la simplificación
y un nuevo paradigma científico. Énfasis paradigmáticos que no significaron la negación del contrario, sino su necesario complemento, los cuales podemos
resumir en el siguiente esquema:
MEDICIÓN: La medición es un proceso básico de la ciencia que se basa en comparar una unidad de medida seleccionada con el objeto o fenómeno cuya
magnitud física se desea medir, para averiguar cuántas veces la unidad está contenida en esa magnitud. También se define la medición como la
cuantificación de los atributos de un objeto o evento, que puede utilizarse para comparar con otros objetos o eventos. El alcance y la aplicación de la
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medición dependen del contexto y la disciplina. En las ciencias naturales y en la ingeniería, las mediciones no se aplican al propiedades nominales de los
objetos o eventos, lo que es coherente con las directrices del Vocabulario internacional de metrología publicado por la Oficina Internacional de Pesas y
Medidas. 10 Sin embargo, en otros campos como la estadística, así como en las ciencias sociales y ciencias del comportamiento, las mediciones pueden
tener múltiples niveles, que incluirían escalas nominales, ordinales, de intervalo y de razón. La medición es una piedra angular del comercio, la ciencia, la
tecnología y la investigación cuantitativa en muchas disciplinas. Históricamente, existían muchos sistemas de medición para los variados campos de la
existencia humana con el fin de facilitar las comparaciones en estos campos. A menudo se conseguían mediante acuerdos locales entre socios comerciales
o colaboradores. A partir del siglo XVIII, los desarrollos progresaron hacia estándares unificados y ampliamente aceptados que dieron lugar al moderno
Sistema Internacional de Unidades (SI). Este sistema reduce todas las medidas físicas a una combinación matemática de siete unidades básicas. La ciencia
de la medición se desarrolla en el campo de la metrología.
CONTROL: Un control científico es un experimento u observación diseñada para minimizar los efectos de variables además de la variable independiente.
Esto aumenta la fiabilidad de los resultados, muchas veces a través de una comparación entre medidas de control y las otras medidas.
INVESTIGACIÓN: a Investigación es un proceso que, mediante la aplicación del método científico, procura obtener información relevante y fidedigna (digna
de fe y crédito), para entender, verificar, corregir o aplicar el conocimiento.
TIPOS DE INVESTIGACIÓN.
Pura, Fundamental o Básica: No le da importancia a la aplicación de sus descubrimiento, ya que considera como lo más importante la explicación de lo real,
la búsqueda del adelanto de La Ciencia.
Aplicada: Se orienta principalmente hacia la explicación de los conocimientos, es decir, a una acción sobre lo real.
Analítica: Consiste en la desmembración de un todo descomponiéndolo en sus partes o elementos para observar las causas, naturaleza y los efectos. El
análisis es la observación y examen de un hecho en particular.
Predictiva: Tiene como propósito prever o anticipar situaciones futuras, requiere de la exploración, la descripción, la comparación, el análisis y la explicación.
La investigación tipo pronóstico es aquella en la cual el propósito principal es “predecir” la dirección futura de los eventos investigados.
Experimental. El investigador crea las condiciones para establecer la relación causa-efecto del fenómeno.
En la ciencia, el método se manifiesta a través de la forma de investigación y disposición del material de estudio, mediante la solución de tareas de carácter
teórico, práctico, cognoscitivo y otros, por lo que resulta indiscutible el estrecho vínculo entre ciencia y método.
Esta unión indisoluble, manifestada desde los albores de la ciencia, es lo que explica el empleo del término método científico desde esa época, aunque en
realidad no se puede hablar en un sentido estricto de una metodología del pensamiento científico en esos primeros momentos del surgimiento de la ciencia.
El método científico no es una lista de recetas magistrales que permitirán dar con las respuestas correctas a las preguntas científicas, sino un conjunto de
procedimientos mediante los cuales, se plantean los problemas y se ponen a prueba las hipótesis científicas. El método científico es una herramienta de la
cual se vale la ciencia para su búsqueda continua de conocimientos. Y toda esta interacción puede englobar el gran objetivo de la ciencia, que no es otro que
lograr el beneficio a todos los estratos de la sociedad en general y a los individuos en particular.