GUÍA PARA LA
ELABORACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO
DE SALUD
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Directorio
Mtro. Zoé Alejandro Robledo Aburto
Director General
Dra. Célida Duque Molina
Directora de Prestaciones Médicas
Dr. Efraín Arizmendi Uribe
Titular de la Unidad de Atención Médica
Dr. Ricardo Avilés Hernández
Titular de la Unidad de Planeación e Innovación en Salud
Dra. Rosana Pelayo Camacho
Titular de la Unidad de Educación e Investigación
Dr. Carlos Fredy Cuevas García
Titular de la Coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad
Dr. Luis Rafael López Ocaña
Titular de la Coordinación de Unidades de Segundo Nivel
Dr. Manuel Cervantes Ocampo
Titular de la Coordinación de Unidades de Primer Nivel
Dra. Xochitl Refugio Romero Guerrero
Titular de la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica
Dra. Gabriela Borrayo Sánchez
Titular de la Coordinación de Innovación en Salud
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Equipo Estratégico (Colaboradores)
Dr. Luis Osvaldo Martínez Sánchez, Titular de División de Vigilancia
Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles
Dra. Margot Gonzalez León, Jefe de Área Médica, Unidad de Planeación e
Innovación en Salud
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Contenido
Introducción........................................................................................................................... 5
Objetivo ................................................................................................................................... 5
Ámbito de aplicación ........................................................................................................... 5
Disposiciones generales ...................................................................................................... 6
Componentes del Diagnóstico de Salud ......................................................................... 7
Introducción .................................................................................................................................. 7
Capítulo 1.- Determinantes sociales y del comportamiento ................................... 7
Capítulo 2.- Determinantes ambientales ......................................................................... 9
Capítulo 3. Indicadores de salud ........................................................................................ 10
Capítulo 4. Priorización de problemas ............................................................................ 12
Capítulo 5. Conclusiones ........................................................................................................ 14
Bibliografía ........................................................................................................................... 16
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Introducción
El Diagnóstico de Salud (DS) es una herramienta que permite identificar las
necesidades de salud de la población y la capacidad del sistema de salud para
resolverlas. El Diagnóstico de Salud debe proveer la información necesaria
para planear el otorgamiento de los servicios a partir de la identificación de las
condiciones sociales y ambientales; los daños a la salud expresados como
morbilidad y mortalidad; los riesgos potenciales de enfermar o morir y, en
conjunto con el Diagnóstico Situacional, ser la base para la planeación
estratégica.
El presente documento contiene la Guía para la elaboración del Diagnóstico
de Salud en las Jefaturas de Servicios de Prestaciones Médicas y unidades
médicas dependientes adscritas en los Órganos de Operación Administrativa
Desconcentrada (OOAD) que integran el IMSS, con la finalidad de homologar
criterios metodológicos y estructurales, que contribuyan a una eficiente y
eficaz toma de decisiones.
Objetivo
Homologar los criterios metodológicos y estructurales para la elaboración del
Diagnóstico de Salud integral a nivel de las unidades médicas y OOAD del
IMSS, el cual permitirá no solo visualizar los daños a la salud más frecuentes,
sino de aquellos factores que favorecen su presencia, así como las acciones y
recursos con que cuentan para subsanarlos e incrementar el bienestar y
calidad de vida de los derechohabientes.
Ámbito de aplicación
Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas y Unidades Médicas
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Disposiciones generales
Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas
Es la responsable de dar a conocer el método para la elaboración del
Diagnóstico de Salud y de implementar las acciones derivadas de la presente
Guía, así como supervisar el desarrollo y cumplimiento de estas, así como
aprobar la versión final.3
Coordinación de Prevención y Atención a la Salud (CPAS)
Es el responsable de analizar y validar la información conjuntada en la Guía,
por la Coordinación de Información de Análisis Estratégico.
Coordinación de Información y Análisis Estratégico
Es la responsable de integrar la información requerida para elaborar el
Diagnóstico de Salud de acuerdo con la presente Guía, y de estructurar el
documento final (posterior a la validación de CPAS) para su aprobación por el
Jefe de Servicios de Prestaciones Médicas.
En esta tarea participan las Coordinaciones de Enlace Institucional, de Salud
en el Trabajo, de Gestión Médica y de Soporte Médico.
El Diagnóstico de Salud deberá contener en cada capítulo la descripción y
análisis comparativo de la información al nivel Estatal, OOAD, Área Médica de
Gestión Desconcentrada y si así fuera necesario, por Unidad Médica, apoyado
en imágenes, cuadros y gráficos.
Con base en este análisis, se tendrán los elementos necesarios para aplicar la
metodología propuesta en el capítulo 4, que permitirá desarrollar la
priorización de la problemática y establecer las estrategias de mejora de salud
en los OOAD.
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Componentes del Diagnóstico de Salud
El documento debe mantener un orden de información, misma que debe
estar actualizada y seleccionada para la mejor planeación. Se propone utilizar
los siguientes apartados o capítulos:
Introducción
El objetivo de este apartado es plasmar en forma general el contenido y
propósitos del DS. Se sugiere:
• Incluir antecedentes.
• Mencionar la metodología que se utilizará en el desarrollo del DS.
• Describir de manera general los capítulos y su contenido.
• Señalar objetivo específico y objetivos generales.
• Identificar los alcances del DS.
Capítulo 1.- Determinantes sociales y del comportamiento
Este capítulo deberá integrar la información disponible sobre la estructura
demográfica de la población general y derechohabiente (DH) del Estado
donde se encuentre el OOAD, que permita conocer su composición, las
condiciones económicas, educativas, culturales, políticas, y otras que inciden
en la salud, de acuerdo con las variables que se mencionan en la siguiente
tabla.
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Forma de
Variable Contenido Fuente
presentación
Variación anual de INEGI, DH y adscrita a médico
población Habitantes familiar.
[Link]
por municipio No. y % de los municipios de la
Cuadros /estructura/#Informacion_gener
Promedio de entidad
Descriptivos al
población Por médico familiar y de
Densidad de beneficiarios por asegurado.
población Habitantes por km2.
Población usuaria Por grupo de edad y sexo, (# y
Población por unidad %)Por tipo de consultorio (# y %) [Link]
Cuadros
médica Por grupo de edad y sexo (# y p
Población adscrita %).
[Link]
Gráfico y
Pirámide poblacional Por grupo de edad y sexo. oblaci%C3%B3n-
cuadro
derechohabiente-adscrita-pda
Derechohabiente por tipo de
Población asegurada Cuadro [Link]
aseguramiento.
[Link]
En la OOAD que presenta ulados/interactivos/?pxq=Discapa
Población con alguna
algunadiscapacidad por edad y Cuadro cidad_Discapacidad_01_29827fe7-
discapacidad
sexo (# y %). b1cd-4bd2-81d6-
9d08bda47df8&idrt=151&opc=t
Población migrante y emigrante Gráfico y [Link]
Migración
por municipio. cuadro /migracion/
Gráfico y [Link]
Grupo étnico Existentes en el OOAD.
cuadro /lengua/#Informacion_general
[Link]
Gráfico y abulados/interactivos/?pxq=f7d
Idiomas o dialecto Existentes en el OOAD.
cuadro 47f2c-66bb-4f81-9ca1-
424402f30bf2
[Link]
abulados/interactivos/?pxq=Nu
Gráfico y
Estado civil Por sexo. pcialidad_Nupcialidad_01_2b0a
cuadro
ed82-119d-4002-a62e-
b26d4bf06bf2&idrt=128&opc=t
Características de los No. y % de los hogares: Gráfico y [Link]
hogares compuesta, extensa, nuclear. cuadro /hogares/
Bienes, servicios y Con los que cuenta el [Link]
Cuadro
entornoambiental derechohabiente. amas/enco/
[Link]
Escolaridad En población DH por estrato. Cuadro
amas/enco/
En la OOAD
Principales actividades con
mayor riesgo
Actividades [Link]
Ramos de actividad económica Cuadro
Económicas /natalidad/
de las empresas con
trabajadores registrados ante el
IMSS.
Gráfico y [Link]
Religión Tipos existentes en la OOAD.
cuadro /religion/
Tipo de accidentes identificados
en la población DH
Entorno social Prevalencia de drogas [Link]
Cuadro
consumidas por edad y sexo (# y amas/enco/
%)
Prevalencia de tabaquismo en
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población DH Prevalencia de
alcoholismo en población DH
Porcentaje de accidentes por
grupo de edad y sexo.
Fuente: De Guía Técnica para elaborar el Diagnóstico de Salud, División de Mejora a la Gestión de los Servicios de
Salud, Dirección de Prestaciones Médicas, IMSS, 2019.
Capítulo 2.- Determinantes ambientales
El objetivo es conocer los factores del entorno que inciden en la salud de la población y
permitirá visualizar eventos adversos que por su magnitud requieren acciones y
recursos adicionales, así como planes de preparación específicos.
Forma de
Variable Contenido Fuente
presentación
Altitud, longitud, límites
Ubicación geográfica Mapa [Link]
geográficos, extensión territorial.
Orografía Montañas, sierra, planicies. Mapas y cuadros [Link]
Ríos, lagos, lagunas, mares,
[Link]
Hidrografía precipitación Mapas y cuadros
hidrografia/
Fluvial.
[Link]
Geología Volcanes, fallas geológicas. Mapas y cuadros
geologia/
Características de la vegetación
en la región.
Flora y fauna Flora nociva. Cuadro [Link]
Animales típicos en la región.
Fauna nociva.
Temperatura promedio, mínima y
Clima máxima, Gráfico y cuadro [Link]
Variaciones estacionales.
Lluvia Precipitación pluvial. Mapas y cuadros [Link]
[Link]
Vías de comunicación Terrestre, marítima y aérea. Mapas y cuadros
on/cartografia/
[Link]
Planificación urbana y Asentamientos humanos mentos/programa-nacional-de-
Mapa
uso de suelo irregulares. ordenamiento-territorial-y-
desarrollo-urbano-2021-2024
[Link]
ciones-y-programas/sistema-
Emisiones contaminantes. Gráfico nacional-de-informacion-
ambiental-y-de-recursos-
naturales
Contaminantes físicos, [Link]
químicos y biológicos, ones-y-programas/9-programa-
Contingencias ambientales. Gráfico para-contingencias-ambientales-
y sistemas de
monitoreo atmosfericas
Efecto invernadero. Gráfico [Link]
Capa de ozono. Descriptiva [Link]
[Link]
Plaguicidas. Mapa cumentos/registro-de-
plaguicidas-
agricolas?state=published
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Desechos químicos. Mapa [Link]
ciones-y-programas/residuos
Desechos industriales. Mapa [Link]
ciones-y-program-as/residuos
Desechos de unidades médicas. Mapa [Link]
Rastros y mataderos. Mapa [Link]
et?q=cofepris&
Radiaciones.
Movimiento transfronterizo de
Cuadro [Link]
productos y
Residuos peligrosos.
Accidentes relacionados con el
Manejo de residuos
almacenamiento, transporte o Descriptiva [Link]
peligrosos
disposición.
Seguridad en el [Link]
Accidentes. Cuadro
transporte SIMO
Riesgos de Mapa [Link]
contingencias y Naturales y antropogénicos. PublicacionesWebGobMX/buscai
Cuadro
desastres ocurridos. ndex
Plan Institucional de Preparación
Planes de las OOAD de
Aplicación del modelo Narrativo, y Respuesta ante
preparación y
institucional de preparación y cuadros y Contingencias
respuesta ante
respuesta. gráficas
contingencias Planes específicos
Ubicación de
Unidades Médicas del
Clasificación. Cuadro
IMSS por nivel de
capacidad resolutiva
Unidades Médicas del
IMSS Programa de unidad médica Cuadro
certificadas segura.
Fuente: De Guía Técnica para elaborar el Diagnóstico de Salud, División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud,
Dirección de Prestaciones Médicas, IMSS, 2019.
Capítulo 3. Indicadores de salud
El análisis de estos indicadores permitirá la identificación de los principales
problemas de salud que afectan a la población derechohabiente y orientar la toma
de decisiones para afrontarlos. Se sugiere iniciar con un análisis general y
descriptivo de la morbilidad y mortalidad. Para los principales padecimientos, se
sugiere que el análisis sea integral, es decir, conjuntando la información de
tendencias de morbilidad y de mortalidad, canales endémicos, etc. Al final, resumir
las conclusiones más relevantes. 4
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Indicadores de
Salud
Indicadores Contenido Forma de Fuente
presentación
Indicadores Esperanza de vida por sexo y general.
[Link]
básicos de salud Tasa de natalidad. Cuadro
mx/temas/natalidad/
Tasa de fecundidad.
Morbilidad Principales motivos de demanda de
consulta externa de primera vez en
Medicina Familiar. SUI27_SIMOC (a partir
Principales padecimientos transmisibles de 2018)
en Unidades de Medicina Familiar, según
grupo de edad y sexo.
Principales padecimientos no
[Link]
transmisibles en Unidades de Medicina
[Link]/SUAVE/I
Familiar, por grupo de edad y sexo.
Casos de padecimientos transmisibles con
Sistemas Especiales de Vigilancia
Epidemiológica, por grupo de edad y sexo. SIVE
Casos de padecimientos transmisibles [Link]
sujetos a Vigilancia Epidemiológica en ndemico/
Hospitales y UMAES, por grupo de edad y
sexo.
Infecciones Nosocomiales:
Principales infecciones en los hospitales
de la Delegación Principales infecciones
por servicio y hospital.
Casos de padecimientos no transmisibles
sujetos a Vigilancia Epidemiológica en
Unidades de Medina Familiar (DM, ECV,
Neoplasias malignas, EPOC, ASMA,
trastornos Mentales y del
Cuadros y
comportamiento, etc.)
gráficos
Casos de padecimientos no transmisibles
sujetos a Vigilancia Epidemiológica en
Hospitales, por grupo de edad y sexo (DM,
ECV, Neoplasias malignas, EPOC, ASMA,
trastornos Mentales y del
comportamiento, etc.)
Morbilidad Materna. Sistema de
Información ST-5
Casos de padecimientos no transmisibles
sujetos a Vigilancia Epidemiológica en
SUI27_SIMOC
Unidades de Medina Familiar.
Casos de padecimientos no transmisibles
sujetos a Vigilancia Epidemiológica en
Hospitales, por grupo de edad y sexo.
Principales motivos de demanda de
consulta de especialidades en unidades
médicas de segundo nivel de atención,
por grupo de edad y sexo.
Principales motivos de demanda de
consulta de urgencias en hospitales de
segundo nivel, por grupo de edad y sexo.
Principales motivos de egresos
hospitalarios por grupo de edad y sexo.
Tendencia de la morbilidad de
padecimientos seleccionados.
Canales endémicos de padecimientos
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seleccionados.
Principales diagnósticos por riesgo de
trabajo por grupo de edad y sexo.
Principales diagnósticos por incapacidad
permanente por riesgo de trabajo por
grupo de edad y sexo.
Principales motivos de invalidez inicial por
grupo de edad y sexo.
Mortalidad Mortalidad por grupos específicos.
Principales causas de mortalidad, por
SUI 13
grupo de edad y sexo.
SEED
Mortalidad por padecimientos sujetos a
ACCESO A
Vigilancia Epidemiológica, según grupos
PLATAFORMAS SOLO A
de edad y sexo.
Cuadros y PERSONAL
Principales motivos de defunción por
gráficos AUTORIZADO
riesgo de trabajo por grupo de edad y
sexo.
[Link]
Principales causas de defunción en
/
hospitales de segundo nivel.
CONSULTA PUBLICA
Tendencias de mortalidad de
padecimientos seleccionados.
Fuente: De Guía Técnica para elaborar el Diagnóstico de Salud, División de Mejora a la Gestión de los Servicios de Salud,
Dirección de Prestaciones Médicas, IMSS, 2019.
Capítulo 4. Priorización de problemas
Una vez que se cuente con la información suficiente, será necesario jerarquizar los
problemas de salud para atender los más urgentes; lo anterior puede apoyarse en
diversas herramientas, entre las que se considera el método de Hanlon por su relativa
facilidad de aplicación en la determinación de prioridades en salud, de acuerdo con los
criterios de magnitud, severidad, eficacia y factibilidad.
El método de Hanlon es un método para el establecimiento de prioridades basado en
magnitud del problema, severidad del problema, eficacia de la solución, factibilidad de
programa o de la intervención basada en cuatro componentes:
• A: magnitud del problema
• B: severidad del problema
• C: Eficacia de la solución
• D: factibilidad de programa o de la intervención.
En la medida en que el resultado del componente es multiplicado por el resto
de la fórmula (A+B) C x D, es obvio que la obtención de un cero,
fundamentalmente cuando la solución es inapropiada, demasiado costosa,
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inaceptable, ilegal o no hay suficientes recursos, elimina de entrada el
problema cuya factibilidad es así valorada. Se multiplica la puntuación
obtenida por cada componente que se priorice más importante por una cifra
correspondiente al peso acordado en consenso a cada criterio, que se describe
a continuación.
Componente A: magnitud del problema.
De acuerdo al número de personas afectadas por el problema, en relación a la
población total (adaptable al tamaño del territorio que se estudia).
Estimación de la magnitud del problema a partir del número de personas
Unidad por 1, 000, 000 de población Puntación
50,000 ó más 10
5,000 a 49,999 8
500 a 4,999 6
50 a 499 4
5 a 49 2
0.5 a 4.9 0
Fuente: Hanlon, J.J. y Pickent, George E. Public Health Administration and Practice. Ed 8
Componente B: severidad del problema
Este componente puede definirse de diferente manera
A. Con datos subjetivos: carga social que genera el problema.
B. Con datos objetivos: indicadores de salud como: tasas de mortalidad,
morbilidad, de incapacidad y costos asociados al problema.
C. Cada factor se valora del 1 al 10 dependiendo de la severidad del
problema
Componente C: eficacia de la solución
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Los parámetros que se toman en cuenta son los recursos y la tecnología
actual; otorgando una escala de 0.5 a los problemas difíciles de solucionar y 1.5
a los que tienen una posible solución.
Componente D: factibilidad del problema o de la intervención
Agrupa factores que no están directamente relacionadas con la necesidad o
con la eficacia, pero determinan si un programa o una actividad particular
pueden ser aplicados. Toma en cuenta los siguientes componentes:
• P= pertinencia
• E= factibilidad económica
• A= aceptabilidad.
• R= disponibilidad de recursos
• L= legalidad
Este componente determina si impide o permite la realización del programa o
de la intervención, cuando se responde con un sí el valor es de 1 punto y de 0
puntos cuando la respuesta es no.
Un valor positivo de factibilidad constituye una condición necesaria, pero no
suficiente para que el problema pueda ser clasificado como prioritario
En el Diagnóstico de salud no es necesario incluir todos los cuadros obtenidos
de la priorización, es suficiente con uno general que resuma las puntuaciones
de cada problema o situación de salud evaluada, ordenados de mayor a
menor, con el análisis integral a partir de todo lo descrito en los capítulos
previos. 5
Capítulo 5. Conclusiones
Posterior a la aplicación del método de Hanlon deberán resumirse los
problemas de salud con mayor influencia en el logro de los objetivos
estratégicos del IMSS, que serán motivo de abordaje en el Plan estratégico. Es
conveniente ordenarlas de acuerdo a prioridades de atención y al impacto
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potencial esperado, recordando que esto depende de la magnitud,
trascendencia, vulnerabilidad y la factibilidad en el compromiso que se dejará.
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Bibliografía
1. Gobierno de México (Enero2019). Plan Nacional de Salud 2019-2024.
Secretaria de Salud. México.
2. Programa Institucional del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2020-
2024.
3. Manual de Organización de la Jefatura de Servicios de Prestaciones
Médicas, Dirección de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del
Seguro Social, 02 de diciembre de 2021.
4. Manual Metodológico de Indicadores Médicos. México (2019-2024).
5. MSP. Verónica Cruz García, Dr. C. Rogelio Fernández Argüelles,
Determinación de prioridades por el Método Hanlon en el laboratorio de
análisis clínicos en un hospital de 2do nivel de atención, Waxapa, Año 4,
Vol. 1, No. 6 Ene- Jun 2012.
6. Guía Técnica para elaborar el Diagnóstico Situacional, División de Mejora
a la Gestión de los Servicios de Salud, Dirección de Prestaciones
Médicas, IMSS, 2019.
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CENAPRED: Centro Nacional de SEGOB: Secretaría de Gobernación.
Prevención de Desastres.
CIAE. Coordinación de Información y SEMARNAT: Secretaria del Medio
Análisis Estratégico Ambiente y Recursos Naturales.
CIS: Coordinación de Investigación SDS: Secretaria de Desarrollo Social.
enSalud
CONAGUA: Comisión Nacional del SIAP: Sistema de Acceso a la
Agua InformaciónPública.
CVE: Coordinación de SIMF: Sistema de Información de.
VigilanciaEpidemiológica. Medicina Familiar.
DH: Derechohabiente SIMO: Sistema de Información Médico
Operativo.
DIS: División de Información en Salud. SINPHOS: Sistema de Información
para elPaciente Hospitalizado.
ENCOPREVENIMSS 2010: Encuesta SISMOR: Sistema de Mortalidad.
Nacional de Coberturas de los
Programas Integrados de Salud
ENIGH: Encuesta Nacional de SISSAO: Sistema de Información y
Ingresos y Gastos de los Hogares. Seguimiento de Sustancias
Agotadoras dela Capa de Ozono.
EPINOSO: Epidemiologia de SUIVE: Sistema Único de
Infecciones Nosocomiales. Información para la Vigilancia
Epidemiológica
IFU: Infraestructura Médica. SMA: Secretaria del Medio Ambiente.
INDOQ: Sistema de Información SSA: Secretaria de Salud.
deOportunidad Quirúrgica.
INEGI: Instituto Nacional de SUAVE: Sistema Único Automatizado
Estadística yGeografía e Informática. deVigilancia Epidemiológica.
PERLA: Pertinencia, Economía, IMSS-VISTA: Sistema de Información
Recursos, Legalidad y Aceptabilidad de Información de Consulta Externa.
OOAD: Órgano de Operación
Administrativa Desconcentrada
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