EXAMEN COPROPARASITOLOGICO

INTRODUCCION. -
La composición de las heces normales depende en gran medida de la
cantidad y la calidad del alimento ingérido. Aún en un funcionamiento totalmente
competente del sistema digestivo, no se puede procesar y absorber
completamente una excesiva ingestión de alimentos, por lo que, para este examen, el
paciente debe llevar una dieta no excedida, y particularmente no debe comer carne,
durante 3 días que preceden al estudio. El examen general de las heces, que
cubre los aspectos macro y microscópicos, así como el estudio químico, tiene
especial importancia en algunas disfunciones digestivas y en el reconocimiento de
sangrado en tubo digestivo. Este examen refleja tan sólo el estado de la digestión en
un determinado momento.
RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA

 Recolectar en un recipiente seco, limpio y sin orina.

 Considerar a pacientes que reciben bario, bismuto o antibióticos pues las mx
son insatisfactorias.
 Muestras formadas = ideales para quistes de protozoarios.
 Muestras líquidas (diarreicas) o después de un purgante = ideales para
trofozoítos, consistencia dura y sin sangre: procesamiento idealmente en dos
horas.
 Presencia moco y sangre: inmediatamente.
EXAMEN MACROSCOPICO
Características macroscópicas: normalmente debe ser sólida cilíndrica y consistente
para mantener esta forma después de ser secretada con pequeñas y duras bolas en el
estreñimiento

EXAMEN MACROSCOPICO

PARAMETRO VALORES SIGNIFICADO CLINICO

NORMALES

CANTIDAD 100-200g/día Bolo fecal normal.

Marrón Heces normales

COLOR
Otros Verde: Dieta rica en vegetales,
presencia de biliverdina o
meconico; antibióticos.
Amarillas: Lactantes o dieta
láctea.
Castaño oscuro: Dieta cárnica
Arcilla: Oclusión de las vías
biliares, Hepatitis Aguda
 Esteatorrea (heces grasas)
Café muy obscuro: Anemia
hemolítica
Negruzco: Estreñimiento o exceso
de café.
Blanco grisáceo: Ictericia
obstructiva.
Rojizas: Hemorragias digestivas
hemorroides, tumores de colon o
recto, pólipos, ingestión de
rifampicina.
Negras: Hemorragia en
porciones altas del tubo.

OLOR Fecal Normal.

Fétido Procesos con putrefacción de

proteínas ingeridas o endógenas.

Acido picante Excesiva fermentación

CONSISTENCIA Dura- Blanda Normal

Duras Espasmos del colon.

Patosas y viscosas Insuficiencia pancreática.
Vicosas Sangrados gastrointestinales.
Acuosas Presencia de trofozoítos de
protozoarios.
liquida  Con moco leucocitos
Inflamación del tubo
digestivo
 Con moco y eritrocitos:
Hemorroides/
anormalidades anales
(colitis ulcerativas,
adenoma, carcinoma
gástrico diverticulitis
ulceras.
FORMA Moldeada Normal.

Afilada Estenosis rectales.

Redondeadas y
fragmentos Espasmos del colon.

Gruesas Insuficiencia pancreática.

Alquitranadas
Sangrados gastrointestinales.
Pequeñas
purulentas,
sanguinolentas Colitis ulcerativa.
 Blanquecinas Disentería bacilar.
purulentas
sanguinolentas
Disentería amibiana. (Fase inicial).
Normal, mucosas y
sanguinolentas
Disentería amibiana. (Fases
Diarreicas,
Mucosas y posteriores).
Sanguinolenta Paratifoidea, Enteritis.
liquidas
PH Acido Fermentación de glúcidos,
infecciones bacterias invasivas y
viral de origen animal
Neutro Fisiológico, diarreas de origen
Alcalino toxico
Bases producidas por la ingesta
de frutas o proteínas.
Patológico: Presencia de parásitos
MOCO Fina Las heces procede del intestino
delgado, mientras que, si forma
copos o tiras, tiene un origen
colónico.
Mezclado Si se acompaña de sangre o pus
indica un proceso inflamatorio más
o menos intenso (enteritis y colitis)

EXAMEN MICROSCOPICO
Examen microscópico es el denominado examen directo y consiste en observar al
microscopio la materia fecal con una solución salina para observar trofozoítos qué son
las formas móviles y con Lugol para colorear esculturas estructuras internas y núcleos
en el examen directo se puede observar las siguientes
Leucocitos: Se encuentran asociados a moco en enfermedades intestinales cuando
son más de 20 por campo y predominan en los PMNN, indican la diarrea invasiva la
coloración con azul de metileno ayuda en la diferenciación de polimorfos nucleares y
mononucleares.
Eritrocitos: Se observan cuando hay hemorragias de colon hemorroides fisuras
sangrantes también están presente en diarreas invasivas.
Restos alimenticios de origen vegetal: Los almidones no son frecuentes son fáciles
de identificar en la preparación con el lugol debido a que toman un color azul, cuando
están sin digerir y rojos o morados, cuando están parcialmente digeridos las células y
fibras vegetales forman retículos en forma de panal o espirales, aunque muchas veces
no tienen importancia pueden aparecer en síndromes de mala absorción o asociarse a
diarreas.
Restos alimenticios de origen animal: Son principalmente grasas y fibras
musculares las fibras musculares son rectangulares con estrías transversales y las
cotas de grasa tienen diferente tamaño y puede ser transparentes o amarillas.
Microbiota bacteriano: Siempre está frente de manera normal.
Levaduras: Pueden observarse en condiciones normales, pero se aumenta
notoriamente cuando existe desequilibrio del microbiota bacteriano solo cuando las
blastoconidias están asociadas a pseudomicelio se deben reportar.

EXAMEN MICROSCOPICO
PARAMETRO VALORES NORMALES SIGNIFICADO CLINICO
Esteatorrea: Insuficiencia
pancreática, enfermedad
GRASA 7g/día célica, enfermedad de
Whipple, etc.
Proteínas 2-3%
ALIMENTOS NO Grasa10_20% Mala absorción, paso muy
INGERIDOS Minerales 10- 20% rápido por el intestino
Fibra 30%

Creatorrea: Insuficiencia
FIBRAS MUSCULARES 10g/día gástrica e insuficiencia
pancreática.

Alminorrea: indicador de
ALMIDONES 40g/día un tránsito acelerado a
través del colon
Levantaduras 50g/día Candidiasis intestinal,
proliferación de hongos.
leucocitos 4-5g/ día Colitis ulcerativa, shigella,
E. coli
Sangre 0.5 ml/día Sangrado del tubo
digestivo, enfermedad de
Crohn.

El examen coprológico general incluye el estudio microscópico de las heces para

investigar:

 Residuos alimenticios microscópicos.

 Células, como eritrocitos, leucocitos y células epiteliales.
 Microorganismos, como bacterias y hongos.
 Objetos inertes, como cristales de CHARCOT-LEYDEN
 Huevecillos y larvas de helmintos, quistes de protozoarios y trofozoítos, cuando
se recibe y procesa.
PREPARACIONES PARA MICROSCOPIA DE RESIDUOS ALIMENTICIOS
CELULAS Y OTROS ELEMENTOS
Para el examen de rutina, se disponen cuatro preparaciones húmedas para
observación directa de la muestra de heces, entre porta y cubre objetos, tomando
una pequeña porción de heces con una varilla de vidrio o mediante un asa de
platino y homogenizándola en uno o dos gotas de las soluciones siguientes,
previamente depositadas en los correspondientes portaobjetos:
SOLUCION SALINA FISIOLOGICA:
Corresponde al Examen ordinario para observación directa de heces en preparación
húmeda. Permite una apreciación general de los elementos microscópicos presentes,
en cuanto a su naturaleza y su número. Si se observan objetos parecidos a quistes, se
confirma la identidad con examen de la preparación con yodo y otros procedimientos.
LUGOL:
Se emplea principalmente para teñir quistes y establecer el número de sus núcleos,
que se tiñen de amarillo; para la investigación de almidones, para el reconocimiento de
vacuolas que contienen glucógeno (Iodamoeba) y para el reconocimiento general de
los elementos en la preparación.
ACIDO ACETICO AL 30%:
Para investigar especialmente fibras musculares y células (leucocitos, eritrocitos y
células epiteliales).
SUDAN III:
Después de calentar ligeramente la preparación, esta solución colorante se emplea
para la investigación de grasas neutras y ácidos grasos. Pueden hacerse, además,
otras preparaciones para la diferenciación de lípidos. El estudio microscópico de las
heces nos puede revelar:

 Fibras musculares
 Tejido conectivo
 Lípidos
 Almidón
 Celulosa
 Células
 Otros elementos.

EXAMEN QUIMICO

El Análisis Químico asume importancia principal en sospecha de sangrado de tubo

digestivo y en caso de esteatorrea.
SANGRE OCULTA:
El examen es de gran utilidad sobre todo en el estudio de las neoplasias del tubo
digestivo y de las anemias por deficiencia de hierro. Para detectar sangre oculta en
heces el paciente no deberá comer carne durante los tres días que preceden al
examen, ni tomará medicamentos que contengan hemoglobina.
Valores Normales: NEGATIVO.
AZUCARES REDUCTORES:
Se realiza en caso de que se sospeche diarrea por intolerancia a la leche, como es el
caso de los lactantes, que generalmente pueden presentar diarreas cuando les
cambian el tipo de leche. En caso de los adultos, es normal que esta intolerancia se
presente con la edad, ya que se pierden las lactasas lo que provoca generalmente
dicha intolerancia cuando ingieren leche o sus derivados. El método empleado para tal
fin es el de Benedict.
Investigación de Pigmentos Biliares.
Dicho análisis se realiza en base al color de las heces y mediante pastillas de ictotest.
Valores Normales: NEGATIVO.
DETERMINACION DE LIPIDOS TOTALES:
El aumento de grasa en heces (esteatorrea) sugiere menoscabo de la absorción
intestinal, por lo que la medición de lípidos fecales ayudará al diagnóstico de mala
absorción.
Los adultos normales y los niños mayores eliminan hasta 5 gr de grasa total/24 hrs.,
valores por encima de 6 gr. han de ser considerados anormales. O bien, lípidos totales
de 24 hrs; 7% de la ingestión o menos; 10% es el límite superior absoluto.

EXAMEN QUIMICO
5a6 Acido: La mala absorción
de carbohidratos, mala
absorción de grasas y
deficiencia de
PH sisacaridasa.
6.5 a 7.5 Alcalino: Degradación de
proteínas, colitis adenoma
velloso y uso de
antibióticos
Glucosa: Diarrea con origen
AZUCARES _< 0.25g/dl bacteriano
REDUCTORES
Lactosa: Intolerancia a la lactosa
65-70g/l

SANGRE OCULTA Hemoglobina: Pólipos, hemorroides,

0.5 ml/ d divertículos, ulceras y
colitis.