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MANUAL DE
PATOLOGÍA
OCULAR
Anexos Oculares
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Contenido
ORBITA ................................................................................................................................................................................................... 4
FRACTURAS DE TECHO, PISO Y PAREDES LATERALES DE LA ORBITA ...................................................................................... 5
INFLAMACION ORBITARIA IDIOPATICA ............................................................................................................................................ 6
CELULITIS PRESEPTAL ...................................................................................................................................................................... 7
CELULITIS ORBITARIA........................................................................................................................................................................ 8
MIOSITIS ............................................................................................................................................................................................ 10
HEMANGIOMA CAPILAR ................................................................................................................................................................... 11
HEMANGIOMA CAVERNOSO ........................................................................................................................................................... 11
PARPADOS ........................................................................................................................................................................................... 12
CHALAZION ....................................................................................................................................................................................... 13
ORZUELO .......................................................................................................................................................................................... 14
XANTELASMA .................................................................................................................................................................................... 16
VERRUGAS ........................................................................................................................................................................................ 17
HERPES ZOSTER OFTALMICO ........................................................................................................................................................ 18
QUSTES DE MOLL, ZEIS Y SEBACEAS ........................................................................................................................................... 19
ECTROPION ...................................................................................................................................................................................... 20
ENTROPION ...................................................................................................................................................................................... 21
DERMATITIS ATOPICA...................................................................................................................................................................... 22
ACNE ROSACEO ............................................................................................................................................................................... 23
PTOSIS .............................................................................................................................................................................................. 24
EPICANTO ......................................................................................................................................................................................... 25
TELECANTO ...................................................................................................................................................................................... 26
COLOBOMA ....................................................................................................................................................................................... 26
TRIQUIASIS ....................................................................................................................................................................................... 27
DISTIQUIASIS .................................................................................................................................................................................... 28
MADAROSIS ...................................................................................................................................................................................... 29

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APARATO LAGRIMAL .......................................................................................................................................................................... 30
OJO SECO ......................................................................................................................................................................................... 31
DACRIOADENITIS ............................................................................................................................................................................. 32
CANALICULITIS ................................................................................................................................................................................. 33
DACRIOCISTITIS ............................................................................................................................................................................... 34
CONJUNTIVA ........................................................................................................................................................................................ 35
CONJUNTIVITIS AGUDA ................................................................................................................................................................... 38
CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERADUDA POR CHLAMYDIA ................................................................................................... 39
CONJUNTIVITIS POR SIMBLEFARON .............................................................................................................................................. 41
CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERADUDA POR GONOCOCO .................................................................................................. 42
CONJUNTIVITIS NEONATAL ............................................................................................................................................................. 43
CONJUNTIVITIS BACTERIANA CRONICA ........................................................................................................................................ 44
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA POR RINOCONJUNTIVITIS ALERGICA .............................................................................................. 46
CONJUNTIVITIS ALERGICA PRIMAVERAL ...................................................................................................................................... 47
CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE ................................................................................................................................................ 48
CONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE ........................................................................................................................................... 49
CONJUNTIVITIS POR VARICELA ...................................................................................................................................................... 50
CONJUNTIVITIS TOXICA................................................................................................................................................................... 51
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL................................................................................................................................................... 52
INYECCION CONJUNTIVAL .............................................................................................................................................................. 53
CUERPO EXTRAÑO .......................................................................................................................................................................... 54
PINGUÉCULA .................................................................................................................................................................................... 55
PTERIGION ........................................................................................................................................................................................ 56

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ORBITA
• Son cavidades óseas ubicadas debajo de la bóveda craneal y que contienen a los globos oculares, junto con su paquete vasculonervioso, músculos
y tejido graso.
• Tiene forma de pirámide rectangular con el vértice hacia el agujero óptico y la base en el borde orbitario.
• Medidas: 35mm de altura x 40mm de longitud o profundidad.
• Volumen: 30 ml

PAREDES DE LA ORBITA

TECHO EXTERNA INTERNA PISO

HUESOS QUE LAS Hueso frontal (tiene 2 escotaduras: • Anterior: hueso • Anterior: apófisis • Cara superior del maxilar
CONFORMAN la escotadura del troclear donde se cigomático ascendente de del maxilar superior, malar y palatino
inserta la polea del oblicuo mayor y • Posterior: Ala del superior y unguis • Lateral: porción orbitaria del
en la porción externa del frontal esfenoides, • Media: lámina papirácea del cigomático y apófisis orbitaria
esta la escotadura donde se aloja la malar y frontal etmoides del palatino
glándula lagrimal) y en la • Profunda: cuerpo lateral del • Profunda: prolongación
profundidad por el ala del esfenoides, frontal. superior y profunda del hueso
esfenoides. maxilar superior

CARACTERISTICAS Es muy delgada Es la más gruesa Es la más delgada de Más frecuentes las fracturas porque
0.5 mm es la más corta porque solo existe
Es relativamente resistente por en sus 2/3 anteriores.
la porosidad del hueso Mide de 0.5-1 mm, es frágil
etmoides.

• Todos los vasos sanguíneos se van a derivar de la arteria oftálmica y de ella van a surgir la arteria palpebral, lagrimal, las
musculares que dan origen a las ciliares anterior y posterior cortas y largas
• El drenaje venoso esta dado por las venas oftálmicas superior e inferior que desembocan a las vorticosas.
• Hacia el vértice, entre las alas mayor y menor del esfenoides se encuentra la hendidura esfenoidal y por debajo de esta,
separado por la raíz del ala menor del esfenoides se encuentra el agujero óptico (por aquí penetra el nervio óptico hacia
la fosa craneal media).
• En la hendidura esfenoidal en su parte medial se inserta el anillo de Zinn, por este salen hacia adelante los tendones de
los músculos recto externo, recto inferior, recto medio, recto superior y el oblicuo mayor. Los cuatro rectos se insertan
en la porción anterior del ojo, formando así un cono muscular cuya base es la inserción en el globo ocular y cuyo vértice es
este anillo.
• Por dentro Anillo de Zinn y la hendidura esfenoidal atraviesan el III, VI pares craneales, raíz simpática del ganglio
oftálmico, nasal y en ocasiones la vena oftálmica media la extensión trigeminal oftálmica, la arteria oftálmica, rama de
la carótida interna y las arterias colaterales de esta.
• Por la hendidura esfenoidal pero ya no por el anillo de Zinn pasan los nervios lagrimal, frontal, patético y las venas superior e inferior oftálmicas.

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FRACTURAS DE TECHO, PISO Y
PAREDES LATERALES DE LA ORBITA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis
-Más frecuente en hombres (80%) que en mujeres - Principalmente por: 1.- Identificar el rango de edad del paciente
(20%) • Asaltos físicos y accidente domésticos
(44%) 2.- ¿Qué tipo de actividades realiza?
-Son más frecuentes las fracturas por hundimiento • Caídas (32%)
del suelo orbitario. • Deportes extremos (16%) 3.- ¿Sufrió algún tipo de golpe? En caso de ser
• Accidentes de tránsito (8%) afirmativo indicar que fue lo que causo el golpe
-Las fracturas aisladas de la pared medial son menos
frecuentes 4.- ¿Hace cuánto empezaron los síntomas?
Fractura de uno de los huesos que forman la cavidad
orbitaria. Por lo general, este tipo de lesión se -En los niños es más frecuente las fracturas del techo
produce por un trauma causado por un golpe fuerte orbitario por caídas o golpes en la frente
con un objeto romo, cuando algo golpea muy duro
el ojo.
Cuadro clínico Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas

-Signos perioculares: En el caso de que las fracturas del suelo orbitario -Tomografía computarizada: evalúa la extensión de
• Equimosis sean moderadas o graves, si no se recibe atención la fractura
• Edema médica a tiempo puede producirse un enoftalmos
superior a 2 mm y la persistencia de la diplopía -Prueba de Hess: valora la progresión de la diplopía
-Enfisema subcutáneo periorbitario (se produce a
menudo cuando el Px. Se suena la nariz) -Perímetro de Lister o Goldman: valora el campo de
la V.B
-Diplopía (Fractura del suelo orbitario)

-Enoftalmos (si la fractura del suelo orbitario es

grave)

-Motilidad defectuosa que afecta la aducción y la

abducción, si el M recto medial está atrapado en la
fractura (en fracturas de la pared medial)

-Desplazamiento inferior o axial del globo ocular

(Fractura del techo)
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pp.672-677) Madrid: Elsevier España

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INFLAMACION ORBITARIA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis
IDIOPATICA
-Trastorno infrecuente -La etiopatogenia es desconocida 1.- Identificar el rango de edad del paciente

-Constituye el 5-6% de los casos de inflamación -En ocasiones se asocia a: 2.- ¿Padece de alguna enfermedad crónica?
orbitaria • enfermedades autoinmunes (lupus
eritematoso sistémico, artritis 3.- ¿Algún familiar ha padecido algo similar a esta
-Es más frecuente entre la 3ra y 6ta década de vida reumatoide) patología?
• cuadros clínicos sistémicos
-Hay más predilección en las mujeres (granulomatosis de Wegener,
sarcoidosis)
También conocida como seudomotor orbitario, es
-La enfermedad unilateral es la norma en los • enfermedades tiroideas enfermedades
adultos, pero en los niños puede ser bilateral. infecciosas (faringitis estreptocócica,
un trastorno infrecuente caracterizado por lesiones
orbitarias no neoplásicas y no infecciosas que enfermedad de Lyme, tuberculosis).
ocupan espacio. El análisis histopatológico muestra
la existencia de infiltración inflamatoria celular
pleomórfica por fibrosis reactiva, pero aún no hay
alguna relación entre los signos clínicos y
patológicos y el curso de la enfermedad
Cuadro clínico Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial
SIGNOS Si no se recibe atención médica a tiempo puede Estudios de imagen: -Celulitis orbitaria bacteriana
• Proptosis congestiva y oftalmoplejía afectar a todos los componentes de la órbita o a • Tomografía computarizada simple -Oftalmopatía tiroidea aguda o grave
• Disfunción del nervio óptico (si la cualquiera de los tejidos blandos: • Radiografía -Tumores orbitarios malignos
inflamación afecta la órbita posterior) • Miositis (inflamación de un músculo) • Resonancia magnética -Trastornos sistémicos:
• Tenonitis (inflamación de la cápsula de • Granulomatosis de Wegener
SINTOMAS Tenon) • Poliarteritis nodasa
• Dolor ocular con los movimientos • Dacrioadenitis (inflamación de la • Macroglobulinemia de Waldenstrom
oculares glándula lagrimal)
• Tumefacción palpebral
• Limitación de la motilidad extraocular
• Diplopía
Disminución de agudeza visual
• Kanski,J (2006) Oftalmología clínica (pp.580-582) Madrid: Elsevier España
• Playá,A (2005) Atlas macroscópico de patología ocular (p.54) Barcelona: Editorial Glosa
• Sorribas, M., Campos, S (2010) Enfermedad inflamatoria orbitaria idiopática o pseudomotor inflamatorio. Oftalmología, Vol.34. 491-494
• Martínez, A., Peinador., Huerta., Ruiz, Y. Enfermedad inflamatoria orbitaria idiopática. 2011, de Asociación Española de Pediatría Sitio web: [Link]
orbitaria-idiopatica-articulo-S169540331000531X

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 CELULITIS PRESEPTAL Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis
-Es menos frecuente, pero es más grave que la -Traumatismo cutáneo 1.- Identificar el rango de edad del paciente
celulitis orbitaria (60-70%) • Laceración
-Es más frecuente en la etapa preescolar, escolar y • Picaduras de insecto 2.- ¿Recientemente sufrió la picadura de algún
adolescencia. • Microoorganismo causal: Staphylococcus insecto en el parpado superior?
-Varones (55%) de 9-15 años. aureus o Streptococcus pyogenes
-Hay más incidencia en los climas fríos 3.- ¿Sufrió algún tipo de golpe? En caso de ser
-Diseminación de la infección local como un orzuelo afirmativo indicar que fue lo que causo el golpe
agudo o dacriocistitis

-Por diseminación hematógena de infección de las

vías respiratorias altas o del oído medio
Cuadro clínico Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
-Edema palpebral y periorbitario unilateral, doloroso -Palpación del reborde orbitario -Celulitis orbitaria Tx. conservador
y enrojecido. -Toma de AV (lejos y cerca) -Chalazión y/o orzuelo -Buena higiene
-Pruebas de motilidad ocular (sacádicos, de -Conjuntivitis viral -Uso de mosquiteros o fumigación
seguimiento, ducciones y versiones) -Trombosis del seno cavernoso -Compresas frías
-Biomicroscopía -Lavado ocular de las secreciones
-Retinoscopia
-Campimetría y fondo de ojo (para descartar celulitis -Amoxicilina-clavulanato vía oral 250mg/6 hrs.
orbitaria) -Para infecciones graves: Benzilpenicilina
-TC de la órbita, los senos y el cerebro intramuscular 2.4-4.8 mg dividida en 4 dosis, y
flucoxacilina oral 250-500 mg/6 hrs.
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pág.578) Madrid: Elsevier España
• Bengoa, A., Gutiérrez, E., Pérez, E. Atlas urgencias en oftalmología Volumen I (pp. 62-65) Barcelona: Editorial Glosa

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CELULITIS ORBITARIA Epidemiologia Agente etiológico Cuadro clínico Anamnesis
Infección seria de las partes blandas -La celulitis orbitaria es más -Microoorganismo causal: Streptococcus pneumoniae, -La presentación es con: 1.- Identificar el rango de
por detrás del tabique orbitario que habitual en los niños S. aureus, S. pyogenes y Haemophilus influenzae - inicio rápido de malestar grave edad del paciente
puede perjudicar la visión e incluso - fiebre
la vida del paciente. -Más frecuente por sinusitis -La relacionada con los senos, es habitualmente - Dolor 2.- ¿Padece algún tipo de
etmoidal que afecta a niños y secundaria a sinusitis etmoidal - afectación de la visión. enfermedad infecciosa o
adultos jóvenes -Edema palpebral y periorbitario unilateral, con respiratoria? En caso de
-Extensión de celulitis preseptal a través del septum enrojecimiento, dolor y calor. ser afirmativo indicar si
orbitario sigue algún tratamiento o
-Proptosis no.
- Diseminación local a partir de dacriocistitis e
infecciones mediofaciales o dentales (a partir de una -Oftalmoplejia dolorosa 3.- ¿Sufrió algún tipo de
sinusitis maxilar intermedia) golpe? En caso de ser
-Disfunción del nervio óptico afirmativo indicar que fue
-Diseminación hematógena lo que causo el golpe
-Los signos adicionales son progresión brusca de
- La postraumática se produce antes de las 72 hrs. De todos los signos clínicos asociados a: cefalea intensa, 4.- ¿Recientemente tuvo
una lesión que penetra en el septum orbitario postración, náuseas y vómitos. alguna cirugía que
involucra al globo ocular?
-La postquirúrgica por complicación de una cirugía
retiniana, lagrimal u orbitaria
Factores exacerbantes Diagnóstico diferencial Pruebas diagnosticas Tratamiento
Si la celulitis orbitaria no es atendida - Sinusitis etmoidal -Exploración de anexos Tx. conservador
a tiempo pueden existir -Buena higiene
complicaciones: -Sinusitis maxilar intermedia -Toma de AV lejana y cercana. -Uso de mosquiteros o fumigación
-Compresas frías
OCULARES: -Inflamación orbitaria idiopática -Fondo de ojo -Lavado ocular de las secreciones
-Queratopatía por exposición
-Aumento de la P.I.O - Granulomatosis de Wegener -Monitorización de la función del N. Óptico mediante: -El Px. Debe ser evaluado frecuentemente por un
-Oclusión de la arteria o vena -Reflejos pupilares oftalmólogo y un otorrinolaringólogo
central de la retina -Oftalmopatía distiroidea -Medición de la A.V
-Endoftalmitis -Valoración de la visión de los colores (Test de Ishihara) -Tratamiento antibiótico:
-Neuropatía óptica -Trombosis del seno cavernoso - Ceftazidima intramuscular 1 g/8 hrs. Por 4
-TC de la órbita, los senos y el cerebro dias
INTRACRANEALES: -Neoplastias orbitarias - Metronidazol oral 500 mg/8 hrs. Por 4 dias
-Meningitis -Pruebas indicadas: Recuento leucocitario y
-Absceso cerebral -Seudoproptosis hemocultivo -En caso de alergia a la penicilina: Vancomicina
-Trombosis del seno cavernoso endovenosa

ABSCESO ORBITARIO O -Intervención quirúrgica en caso de:

SUBPERIÓSTICO - Falta de respuesta a los antibióticos
- Visión disminuida
Absceso orbitario o subperióstico

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• Kanski,J (2006) Oftalmología clínica (pp.578-579) Madrid: Elsevier España
• Bengoa, A., Gutiérrez, E., Pérez, E. Atlas urgencias en oftalmología Volumen I (pág. 64) Barcelona: Editorial Glosa

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MIOSITIS Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
-Afecta principalmente a las mujeres -Su origen se ha asociado a enfermedades 1.- Identificar el rango de edad del - La presentación es con un inicio
jóvenes, aunque puede ocurrir a cualquier respiratorias y enfermedades infecciosas, paciente brusco de dolor exacerbado con los
edad. como sinusitis, enfermedad de Lyme o movimientos oculares y diplopía.
-Se da en adultos jóvenes (70%), adultos herpes zoster. 2.- ¿Padece algún tipo de enfermedad -Edema palpebral, ptosis y quemosis
maduros (25%), adultos mayores (3%) y en infecciosa o respiratoria? En caso de ser -Proptosis leve
preescolares y escolares (2%) -Puede ser también manifestación de algún afirmativo indicar si sigue algún -Inyección vascular sobre el musculo
-Suele afectar frecuentemente al M. recto padecimiento autoinmune, como artritis, o tratamiento o no. afectado.
medial o recto externo. diferentes tipos de vasculitis, como la -En la TC se observa agrandamiento
granulomatosis de Wegener. 3.- ¿Sufrió algún tipo de golpe? En caso fusiforme de los músculos afectados,
de ser afirmativo indicar que fue lo que con o sin alteración de los tendones de
Inflamacion idiopatica e inespecifica -Forma parte de la enfermedad inflamatoria causo el golpe inserción.
de uno o mas musculos orbitaria idiopática.
extraoculares; se considera un
subtipo de OII.
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
Dependiendo de la extensión de la -Evaluación de anexos: -Celulitis orbitaria - Antiinflamatorios no esteroideos
extensión de las alteraciones -En la palpación determinar la temperatura (AINES) son adecuados en casos leves
miosíticas, puede presentarse y textura -Miopatía distiroidea
exoftalmos, con quemosis e -Determinar la dirección e implantación de -Corticoides sistémicos
hinchazón palpebral. las pestañas. -Síndrome de Tolsa-Hunt
-Radioterapia
-Evaluación de reflejos pupilares -Seudomotor orbitario

-Motilidad ocular

-TAC
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pág. 582) Madrid: Elsevier España.

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HEMANGIOMA CAPILAR Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
-Es el tumor más frecuente de la Según su etiología tiene 3 fases: 1.- Identificar el rango de edad del paciente -Los nevus “en forma de fresa”
órbita y de las áreas periorbitarias 1.- Fase proliferativa:6-12 meses superficiales en los párpados
en la infancia. (4-5% benignos) 2.- ¿Nació a término?
Suelen aparecer de los 3 a 6 2.- Fase cese: 18 meses -Hemangioma subcutáneo en los
primeros meses de vida 3.- ¿Hubo complicaciones en el embarazo o parto? párpados o la órbita superficial con
3.- Fase de involución: 2-9 meses aspecto azul oscuro o púrpura.
- Es más frecuente en las niñas 4.- ¿Fue parto o cesárea?
(70% de los casos) -La órbita anterior superior suele
5.- ¿Cuánto peso al nacer? afectarse y puede causar distopía.
-El 64% de los casos son benignos
Tumoración vascular congénita, y el 36% restante son malignos. -Tumor orbitario profundo que puede
benigna, que se encuentra dar lugar a una proptosis unilateral
frecuentemente en la piel y el tejido
subcutáneo. -Afectación a la conjuntiva palpebral y
al fondo de saco
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
En ocasiones, un hemangioma puede -Evaluación de anexos -Insuficiencia cardiaca de alto gasto -Corticoides vía subcutánea
romperse y formar una llaga. Esto puede - Triamcinolona acetónido 40mg
causar dolor, sangrado, cicatrices o -Retinoscopia -Síndrome de Kasabach-Merrit, combinada con betametasona 6mg
infección. caracterizado por: trombocitopenia,
-TMC anemia y bajos niveles de factores -Corticoides sistémicos administrados diariamente
coagulantes durante varias semanas pueden resultar muy
efectivos
-Síndrome de Maffuci, caracterizada por
hemangiomas cutáneos, encondromas -Resección local
de manos, pies y huesos largos y
arqueamiento de los huesos largos. -Radioterapia a dosis bajas

HEMANGIOMA CAVERNOSO Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico

-Es el tumor benigno más frecuente en -Se ha sugerido: 1.- Identificar el rango de edad del -Proptosis axial unilateral
los adultos -La existencia de una predisposición paciente lentamente progresiva, que
genética a malformaciones vasculares puede asociarse a edema papilar
-Predominio femenino del 70% craneoencefálicas 2.- ¿Algún familiar ha padecido de y pliegues coriorretinianos
-Diferenciación y proliferación de hemangiomas?
-Más común durante la 4ta o 5ta década células mesenquimales -Si se localiza en el ápex
de vida indiferenciadas, inducidas por un 3.- ¿Tuvo algún golpe o traumatismo? orbitario puede comprimir la
traumatismo papila sin causar proptosis
Son neoplasias benignas de origen vascular que se pueden -En mujeres embarazadas la tasa de
producir tanto en tejidos blandos como intraóseos. crecimiento puede acelerarse -Borrosidad temporal de la
visión
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
Los angiomas cavernosos se suelen manifestar por crisis -Biomicroscopía - Displasia fibrosa -Es necesario el tratamiento
epilépticas, hemorragias o síntomas neurológicos focales. -Toma de AV lejana y cercana quirúrgico debido a que el tumor
Frecuentemente el angioma cavernoso no causa síntomas. -Reflejos pupilares -Quiste óseo aneurismático crece gradualmente
-Fondo de ojo
-Motilidad ocular -Mieloma múltiple Tx. Conservador: Lavado ocular con
-TAC solución de povidona yodada al 10%
-Resonancia magnética -Sarcoma osteogénico de 5 a 10 min.
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pág. 589) Madrid: Elsevier España.
• Bengoa, A., Gutiérrez, E., Pérez, E. Atlas urgencias en oftalmología Volumen I (pp. 71-73) Barcelona: Editorial Glosa
• García, D., Moran, M., Gòmez, E. (2016). Hemangioma cavernoso frontal. 2016, de Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial. Sitio web: [Link]

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PARPADOS
Son dos velos musculomembranosos situados delante del globo ocular.
-Cara anterior:
- Es convexa cuando los parpados se hallan en contacto

-Cara posterior:
- Es cóncava, tapizada por la conjuntiva
-Bordes:
- El borde adherente (superior e inferior) está limitado por el surco orbitopalpebral
- El borde libre es grueso y se divide en dos por la papila lagrimal: Parte medial (redondeada
y lisa) es pequeña y la Parte lateral (más larga) es prolongada por las pestañas
- Ambos bordes libres limitan la hendidura palpebral.
-Constitución anatómica: de delante hacia atrás se hallan:
- Piel: fina y móvil
- Capa conjuntivocelulosa: subcutánea, laxa
- Capa muscular estriada: formada por la porción palpebral del M orbicular, cubierta
profundamente por tejido conjuntivo laxo
- Capa fibrosa: con una porción marginal (tarsos de los parpados) y una parte periférica
(ligamentos anchos)
- Tarsos: laminillas fibrosas muy espesas que ocupan el borde libre de los parpados.
- Tabiques orbitarios: Unen a los tarsos con el contorno de la orbita
- Capa muscular lisa: formada por fibras verticales que se extienden desde el borde orbitario hasta el borde del libre del tarso
- Capa mucosa: formada por la conjuntiva

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CHALAZION Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
-Puede presentarse a cualquier edad -Mayor riesgo en pacientes con 1. Determinar el rango de edad del -Lesión firme, redondeada
- acné rosáceo paciente e indolora en la lámina
- Dermatitis seborreica. tarsal de tamaño variable
- Diabetes mellitus 2. En caso de que el Px. sea femenino que puede ser múltiple o
- Inmuno deprimidos preguntar con qué frecuencia se bilateral.
maquilla y desmaquilla - La eversión palpebral
-En las mujeres es común por no puede mostrar granuloma
Lesión inflamatoria lipogranulomatosa causada por el
desmaquillarse los parpados y conjuntival externa
bloqueo de los orificios de la glándula de Meibomio y el
pestañas
estancamiento de las secreciones sebáceas.
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
Un gran chalazión de párpado superior puede presionar -Revisión de anexos -Orzuelo interno o externo Tx. Conservador:
sobre la córnea, producir un astigmatismo y causar visión -Compresas calientes
borrosa. -Biomicroscopía -Quiste sebáceo de piel -Lavado ocular

Este nódulo va creciendo y puede llegar a provocar una -Meiboscopia con transiluminador. -Carcinoma de glándula sebácea Las lesiones persistentes requieren:
conjuntivitis reaccional, un lagrimeo por dificultad en la -Cirugía
evacuación de las lágrimas. -Queratometría y topografía corneal (para -Inyección de corticoides en el interior
descartar astigmatismo o cambios corneales) de la lesión: Se realiza con una aguja de
Debe considerarse que durante y después del tx. Puede calibre 30 de 0.1-0.2 ml. De diacetato
presentarse: de triamcinolona con lignocaína.
-Deformidad palpebral -Tetraciclinas sistémicas
-Fistula palpebral
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pág. 13) Madrid: Elsevier España.
• Busquet, L., Gabarel, B. (2008) Osteopatía y Oftalmología (pág.425) Barcelona: Editorial Paidotribo

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ORZUELO Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
-El orzuelo externo suele -Puede aparecer si el paciente 1. Determinar el rango de edad del paciente ORZUELO INTERNO
afectar a los niños sufre de blefaritis o acné rosácea. - Tumefacción dolorosa e inflamada
2. En caso de que el Px. sea femenino preguntar dentro de la lámina tarsal
- En las mujeres es común por no con qué frecuencia se maquilla y desmaquilla
desmaquillarse los parpados y -la lesión puede aumentar de tamaño y
pestañas drenar posteriormente a través de la
Absceso causado por una infección estafilocócica conjuntiva o anteriormente a través de la
aguda en la glándulas de Meibomio -Uso de cosméticos viejos o piel
caducados

-Mal uso de lentes de contacto ORZUELO EXTERNO

-Tumefacción dolorosa e inflamada en el
borde palpebral

-Puede existir más de una lesión y

Absceso estafilocócico agudo del folículo de una
ocasionalmente diminutos abscesos que
pestaña y su glándula asociada de Zeiss o Moll
pueden afectar a todo el borde palpebral
Factores exacerbantes Pruebas Diagnóstico diferencial Tratamiento
diagnosticas
Deben considerarse: -Revisión de anexos -Chalazión -Se recomienda higiene del borde palpebral con
1. antes del tratamiento: un hisopo de algodón (pero no más allá de la
-Absceso de la capsula de Tenon -Biomicroscopía -Xantelasma unión muco-cutánea)
-Celulitis
-Meiboscopia con -Celulitis preseptal -Compresas calientes
2. Durante y después del tratamiento: transiluminador
-Hemorragias -Hematoma palpebral -Depilación de la pestaña asociada con el folículo
-Alteraciones en el crecimiento de las pestañas infectado para acelerar la resolución
-Deformidad palpebral -Dacriocistitis aguda
-Fistula palpebral -Utilizar cloranfenicol, bacitracina o eritromicina
Carcinoma de glándula sebácea en ungüento 3 veces al día por 7 dias.

• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pág. 14) Madrid: Elsevier España.

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Guía de Práctica clínica IMSS-316-10: Diagnostico y manejo del orzuelo y chalazión.

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XANTELASMA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
-Suele encontrarse en pacientes de Se observan en diferentes condiciones clínicas que 1. Identificar el rango de edad -Frecuentemente es bilateral
mediana edad y ancianos. pueden ser divididas en tres grupos: del paciente
-Placas subcutáneas amarillentas
-Son más frecuentes en mujeres mayores -En Px. sin desorden lipídico subyacente; se sugiere 2. ¿Sufre de alguna enfermedad constituidas por colesterol y lípidos
de 50 años. que incrementos paroxísticos en la presión crónica? que suelen localizarse en las zonas
intracapilar de la dermis capilar durante el parpadeo mediales de los parpados.
-Hay una incidencia más alta en pacientes juegan un papel importante en la extravasación de 3. ¿Últimamente ha tenido
con diabetes, niveles elevados de los lípidos hacia los párpados. niveles altos de colesterol y/o -Hifema espontaneo (acumulacion
Los xantelasmas son la manifestación lipoproteínas plasmáticas o afecciones de triglicéridos? de sangre en la cámara anterior)
clínica del depósito de lípidos en los las vías biliares. -En Px. con desórdenes hereditarios o primarios de
párpados, en forma de placas los lípidos. En esta categoría se encuentran -Uveítis
amarillentas. aproximadamente 50% de los casos de xantomas.

-En Px. con desórdenes lipídicos secundarios a otra

condición sistémicas: Diabetes, enfermedades
renales, hipotiroidismo, enfermedad hepática
colestásica, obesidad y enfermedades iatrogénicas.

Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento

- Las lesiones inicialmente se sitúan en el -Revisión de anexos - Hiperplasia de glándulas sebáceas: puede producir -Se realiza por razones
canto medial y gradualmente se pápulas amarillentas cosméticas mediante resección
diseminan a la región periorbital en -Biomicroscopía o, preferiblemente, destrucción
casos avanzados. - Quistes epidermoides: rara vez afectan a los con un láser de dióxido de
Estudios de laboratorio: párpados carbono o de argón.
-Niveles de triglicéridos
-Hemoglobina glucosilada - Sarcoidosis: cuando afecta a la piel puede producir -Controlar el trastorno lipídico
pápulas blandas amarillentas en los párpados, subyacente en caso de existir
aunque no limitadas a la zona de los ojos, ya que
frecuentemente se dan en otras partes del cuerpo.

• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pp. 14-15) Madrid: Elsevier España.

• López, L., Ramos,J., Petrocelli,D., Manríquez, A. (2010). Xantomas eruptivos como manifestación inicial de diabetes mellitus e hipertrigliceridemia severa. 2010, de Rev Cent Dermatol Pascua Sitio web:
[Link]
• Dres, J., Rodríguez, M., Garrido, B. Xantelasma, de Dermatología: Correlación clínico-patológica Sitio web: [Link]

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VERRUGAS Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
-Es el tumor benigno más frecuente -En su formación se han implicado muchos 1. Identificar el rango de -Tienden a ser lesiones
de los parpados. factores de riesgo como: edad del paciente pedunculadas en niños (más
- Radiación UV frecuentes en fórnix inferior)
-Suelen ser más frecuentes entre los - Infección por el virus del 2. ¿Esta diagnosticado con de base estrecha y de color
15 y los 70 años de edad, alcanzando papiloma humano alguna enfermedad de tipo carne
su mayor incidencia entre los 31 y los - Traumatismos viral? En caso de ser
50 años. - Afecciones oculares afirmativo especificar el -En los adultos son lesiones
tipo de patología viral sésiles (más frecuentes en
- Existen dos tipos: conjuntiva bulbar) de base
- Papilomas escamosos ancha con una superficie tipo
- Queratosis seborreica frambuesa.

Lesión de origen viral que se caracteriza por ser una masa - La prevalencia es más alta en los -Frecuentemente son
hiperémica sésil o pediculada sobre el párpado o la conjuntiva países con mayor exposición actínica asintomáticos, sin signos
tarsal sin afección de los tejidos vecinos. inflamatorios asociados.

Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento

Cuando las lesiones se sitúan en el borde libre palpebral o la unión -Revisión de anexos -Lesiones precancerosas -Resección o ablación con
mucocutánea, pueden ocasionar irritación ocular con lagrimeo y láser
descarga mucoide. -Biomicroscopía -Lesiones carcinomatosas
-Crioterapia,
quimioterápicos tópicos,
radioterapia
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pp. 14-15) Madrid: Elsevier España.
• Quesada, L (2014) Papilomas de la superficie ocular. 2010, de Revista Médica De Costa Rica Y Centroamerica LXXI Sitio Web [Link]

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HERPES ZOSTER OFTALMICO Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
da
-Es la 2 patología más frecuente: -Causada por el virus de la varicela-zoster, que 1. Identificar el rango de edad -La presentación es con
E l herpes zóster oftálmico es la infección por el virus varicela 10-25% de los casos inicialmente se manifiesta produciendo una del paciente dolor en la primera
zóster. Los signos y síntomas consisten en exantema en el varicela. división del nervio
dermatoma de la frente e inflamación dolorosa de todos los tejidos El 5.5% de los casos pertenece a 2. ¿Esta diagnosticado con trigémino.
del segmento anterior y rara vez del segmento posterior del ojo. pacientes de 65-70 años, -Si hay una reactivación o reinfección, los virus alguna enfermedad de tipo
mientras que 9% mayores de 85 neurotrópicos latentes presentes en el viral? SIGNOS:
años. organismo pueden producir el síndrome clínico -Exantema
del H.Z oftálmico. 3.- Especificar cuando maculopapular en la
-Es más grave en pacientes empezaron los síntomas frente
inmunocomprometidos. -Algunos factores que están implicados en el -Desarrollo progresivo de
desencadenamiento de la enfermedad son: vesículas, pústulas y
- Inmunosupresión ulceración costrosa.
- Radiación -El edema periorbitario
- Sífilis puede extenderse, dando
- Intoxicación por monóxido de carbono o la falsa sensación de que
arsénico el proceso es bilateral.
- Traumatismos
- Exposición a la varicela
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
Dependiendo de la fase clínica de la infección se producen ciertas Los cultivos y los estudios -Herpes simple Tratamiento sistémico:
complicaciones: inmunológicos o de PCR de la piel -Valaciclovir 1g. 3 veces al día
en la evaluación inicial o las o famciclovir 250mg.3 veces
FASE AGUDA pruebas serológicas seriadas sólo al día o 750 mg. Al día.
Complicaciones oculares: se realizan cuando hay lesiones
• Queratitis: epitelial aguda, numular, disciforme) atípicas y el diagnóstico es Tratamiento tópico
• Conjuntivitis dudoso. -Aciclovir o penciclovir en
• Epiescleritis crema y una combinación de
• Uveítis anterior corticoides y antibiótico 3
Complicaciones neurológicas: veces al día hasta que se
• Parálisis de nervios craneales separen las costras.
• Neuritis óptica
• Encefalitis
• Hemiplejia contralateral

FASE CRONICA:
• Queratitis (numular, disciforme, neurotrófica, con
placas de mucina)
• Ptosis
• Escleritis
• Neuralgia postherpética

FASE DE RECIDIVA
• Epiescleritis y escleritis
• Iritis
• Glaucoma
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pág. 7, 113-115) Madrid: Elsevier España
• Roat, M. Herpes zóster oftálmico, de [Link]
• Muñoz, M (2015) Herpes Zoster Oftálmico. Presentación de un caso, de Revista Habana Ciencia médica vol.14 no.1 Sitio web [Link]

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QUSTES DE MOLL, ZEIS Y Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
SEBACEAS
El quiste de Zeis es un pequeño quiste no -Son tumores poco frecuentes Los hidrocistomas apocrinos son tumores benignos 1. Identificar el rango de edad QUISTE DE MOLL
translúcido en el borde palpebral anterior generalmente no relacionados con otra patología, del paciente -Lesión translucida llena de liquido
que surge por la obstrucción de una glándula -Los quistes de Moll se presentan en pero pueden ser marcadores de dos entidades -No dolorosa
sebácea asociada a folículos de pestañas pacientes de 30 a 70 años, con una congénitas raras como: 2. ¿Hace cuánto apareció? -Redondeada y pequeña
distribución igual en ambos sexos. • Síndrome de Schopf-Schulz-Passarge -Situada sobre el borde palpebral
El quiste de Moll (hidrocistoma apocrino) es • Hipoplasia dermal focal. 3. ¿Alguna vez ha intentado anterior
un pequeño quiste de retención de las -Es más frecuente en personas que viven puncionar el quiste?
glándulas apocrinas del borde palpebral. en climas húmedos y cálidos -Lesión en el borde palpebral
-Sin dolor
El quiste sebáceo se produce por bloqueo del
folículo pilosebáceo y contiene secreciones QUISTE DE ZEIS
sebáceas; a menudo puede verse el orificio -Es menos translucido que el quiste
de la glándula. Es raro encontrarlo en el de Moll
párpado, aunque en ocasiones aparece en el -Contiene secreciones aceitosas
canto interno.
QUISTE SEBACEO
-Se caracteriza por un punto central
con secreciones caseosas retenidas
-Se puede localizar en los parpados
o en el canto interno

Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento

Debido a que los quistes de Moll se localizan -Evaluación de anexos - Hidrocistoma ecrino -La punción no es un buen
generalmente en los cantos, puede - Quiste folicular tratamiento ya que se vuelve a
producirse un ectropión pasajero debido al -Meiboscopia con transiluminador -Comedones rellenar de líquido.
peso de los hidrocistomas. -Quistes miliares
Estudios de laboratorio: Biopsia - Quiste epidérmico de inclusión - La mejor opción es drenar y
- Quiste epidermoide cauterizar o electrodesecar la
-Quiste dermoide pared del quiste.
- Carcinoma basocelular
- Nevus azul
- Melanoma maligno

• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pág. 7, 113-115) Madrid: Elsevier España

• Villafane, M., Hernando, L (2015) Tumores benignos de glándula sudorípara, de Universidad del Valle, Cali, Colombia.
• Terán, M., Sandoval, B., De la Cruz, J. Hidrocistoma Apocrino Multiple, De [Link]
• Lang, G. (2006) Oftalmologia Texto y atlas en color 2a edición (pág. 39) Barcelona: Elsevier

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ECTROPION Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro
clínico
-Es más común en pacientes de la tercera edad -Puede deberse a la relajación del M. orbicular 1. Identificar el rango de edad del E. Involutivo
del ojo, ya sea por envejecimiento o por una paciente Síntomas:
-En menor frecuencia se encuentra en pacientes parálisis del N. Facial -Epifora
que han sufrido traumatismos, parálisis facial o 2. ¿Ha sufrido de algún traumatismo -Irritación
tumores en los parpados. -Existen varios tipos de ectropión (según su o de tumores benignos en los -Hiperemia
etiopatogenia): parpados? -Ojo seco
El termino ectropión designa la separación del borde -Congénito -Lagrimeo reflejo
de los parpados del globo ocular. La eversión afecta -Adquirido: 3. ¿Sufre de parálisis facial?
casi exclusivamente al parpado inferior. - Involutivo (senil)
- Cicatricial: En casos de quemaduras,
traumatismos, tumores, dermatitis
crónicas o cirugías.
- Paralitico: Se asocia a lagoftalmos y
ptosis de la ceja
- Mecánico: Presencia de tumores
voluminosos
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
En los casos de larga duración da lugar a inflamación, -Pinch test: -Entropión -Resección de un diamante
engrosamiento y queratinización de la conjuntiva Se toma con el pulgar y el índice la porción central tarsoconjuntival, junto con la
bulbar del parpado inferior y se tira suavemente hacia resección de un pentágono de todo
afuera. Si el parpado se separa del globo ocular 6 el espesor palpebral (dependiendo
-Puede producirse queratitis por exposición mm. existe laxitud significativa. del tipo de ectropión)

-Snap test: Existe Tx. Provisional:

Se tracciona suavemente de la porción central del -Lubricación con lágrimas artificiales
parpado separándolo del ojo, y luego se suelta. El -Instalación de pomada y sujeción
parpado normal retornara inmediatamente a su de los parpados durante el sueño
posición, mientras que le parpado laxo
permanecerá separado del ojo brevemente o hasta
que parpadee algunas veces.
• García, J., Pablo, J (2012) Manual de Oftalmología (pp. 85-86) Barcelona: Elsevier España
• Argento, C (2008) Oftalmología general Introduccion para el especialista (pp. 174-175) Buenos aires: Editorial Corpus
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pp. 27-30) Madrid: Elsevier España

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ENTROPION Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
-Se presenta frecuentemente entre los -Existen varios tipos de entropión (según su 1. Identificar el rango de edad del -Malposición palpebral con inversión
asiáticos, pero es raro entre las personas etiopatogenia: paciente del borde
caucásicas. -Congénito palpebral hacia el globo ocular
-Adquirido 2.- Identificar si el paciente tiene -Provoca el roce de las pestañas y la
-Es más común en pacientes de la tercera - Involutivo (senil: Afecta solo al rasgos asiáticos piel contra la superficie ocular, lo
edad parpado inferior y se produce por un cual origina:
aumento de laxitud de los tendones 3.- ¿es de descendencia asiática? - sensación de cuerpo
Se caracteriza por la rotación hacia
-En menor frecuencia se encuentra en cantales y debilidad de los retractores. extraño
adentro del borde del parpado.
pacientes que han sufrido traumatismos, - Cicatricial: En casos de quemaduras, 4. ¿Ha sufrido de algún traumatismo - Fotofobia
parálisis facial o tumores en los parpados. tracoma, Stevens Jhonson, penfigoide o de tumores benignos en los - Lagrimeo.
ocular cicatricial. parpados?
Espástico agudo: Por irritación ocular o SIGNOS
blefaroespasmo. 5. ¿Sufre de parálisis facial? - Hiperemia conjuntival
-Queratitis punctata superficial (de
predominio inferior)
-Ulceras corneales ( en casos
severos, no tratados)
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
Si el entropión no se trata a tiempo -Revisión de anexos -Epiblefarón El entropión senil se corrige
puede causar ulceras corneales mediante el tensado horizontal
-Biomicroscopía palpebral o la reinserción de los
retractores.

En el entropión cicatricial leve se

recomienda la técnica de fractura
tarsal, y en casos severos, el injerto
de mucosa.
• Argento, C (2008) Oftalmología general Introduccion para el especialista (pp. 173-174) Buenos aires: Editorial Corpus
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pp. 30-32) Madrid: Elsevier España
• J., Pablo, J (2012) Manual de Oftalmología (pág. 86) Barcelona: Elsevier España

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DERMATITIS ATOPICA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
-Se asocia habitualmente con asma y Se sabe que existe una serie de factores 1. Identificar el rango de edad del SIGNOS
fiebre del heno. que influyen en la aparición de este paciente -Engrosamiento
cuadro: -Aparición de costras
-Afecta de un 10 a un 30% de la población 2. ¿Cuándo aparecieron los síntomas? -Fisuración vertical palpebral asociado con
infantil y alrededor de un 3 al 10% en los Constitucionales: blefaritis estafilococócica y madarosis
adultos. -genéticos 3. ¿Padece alguna enfermedad
-inmunológicos crónica o alergia? Los estigmas asociados son:
-Han aumentado los casos en las últimas -no inmunológicos -Signo de Dennie Morgan: aparición en el
décadas, sobre todo en los países 4. ¿Algún familiar ha padecido de esta párpado inferior de un doble pliegue.
desarrollados, aumento paralelo con otras Precipitantes: enfermedad? -Signo de Hertogue: adelgazamiento, e
enfermedades alérgicas como la rinitis -climáticos incluso desaparición de la cola de las cejas.
alérgica, el asma o alergias alimentarias. -ambientales 5. ¿Últimamente ha estado bajo -Escleróticas azuladas: existencia de una
-psicológicos demasiado estrés? tonalidad gris azulada de la esclerótica.
-La edad de comienzo es en el 60% de los -Palidez: más llamativa en la zona del
También conocida como eccema.
casos en el primer año de vida y en el 30% triángulo nasogeniano y párpados
Es una alteración muy frecuente e
entre el 2do y 5to año. Es excepcional que -Piel seca
idiopática. La afectación del parpado es
comience en el primer mes o al final de la
relativamente infrecuente, pero cuando
vida adulta.
se produce se asocia invariablemente
con dermatitis generalizada.
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
-Infecciones: bacterianas, micoticas y/o -Exploración de anexos con la lámpara de -Dermatitis seborreica Eccema localizado:
víricas hendidura -Dermatitis de contacto a. fase aguda, exudativa o vesiculosa:
- En algunos defectos metabólicos hay -Fomentos con soluciones
-Eritroderma una clínica cutánea similar a la astringentes
DA como: -Medicación tópica en crema:
-Dermatitis alérgica de contacto - Fenilcetonuria Corticoides
- Acrodermatitis
-Problemas oculares: enteropática b. Fase subaguda o descamativa y
Frecuentes: - Déficit nutricional de zinc crónica o liquenificada:
-Enfermedad ocular vernal en niños - Dietas insuficientes en -Medicación tópica en crema:
-Queratoconjuntivitis crónica en adultos histidina o en ácidos grasos - Corticoides
esenciales - pimecrolimus/tacrolimus
Infrecuentes:
-Queratocono - El síndrome de Wiskott-Aldrich está
-Catarata presenil compuesto por trombopenia y Eccema extenso:
- Desprendimiento de retina alteraciones en la función plaquetaria y a. Antihistamínicos orales de acción
unas lesiones cutáneas parecidas a DA. sedante
b. Tratamiento sistémico:
- corticoides
inmunosupresores: ciclosporina
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pág.7) Madrid: Elsevier España
• Guerra, A., González, E (2011) Dermatitis atópica, de [Link]

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ACNE ROSACEO Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
-Afecta principalmente a La etiología es desconocida, pero existen ciertas hipótesis 1. Identificar el rango de edad del SINTOMAS:
mujeres adultas (entre 30 y 60 como: paciente -Eritema persistente, telangiectasias,
años), especialmente a las que pápulas, pústulas e hipertrofia de las
presentan una tez clara con -Alimentación: Ciertos trastornos digestivos como diarrea, 2. ¿Cuándo aparecieron los glándulas sebáceas en grado
signos de elastosis solar y estreñimiento, vómitos y náuseas han sido relacionados con el síntomas? variable.
heliodermia. desencadenamiento de la rosácea. Está demostrado que la -Se localiza principalmente en la piel
ingesta de alcohol y de comidas muy especiadas empeora los 3. ¿Padece alguna enfermedad de las mejillas, mentón, pómulos,
-Aunque la prevalencia en las síntomas de esta enfermedad. crónica o alergia? nariz y frente.
personas con piel oscura es
menor, la gravedad de la -Factores psicológicos: aparición o recrudecimiento de la 4. ¿Últimamente ha estado bajo Un alto porcentaje de los pacientes
La rosácea es una enfermedad afección en estos casos suele cuperosis rosaceiforme en ciertos estados depresivos. demasiado estrés? con rosácea presentan molestias
inflamatoria, crónica y progresiva, que ser mayor. oculares, los cuales son muy
suele limitarse a la cara. Ocasionalmente -Clima: tanto el calor como el frío afectan a los vasos variados, desde la intolerancia a las
pueden aparecer síntomas en las sanguíneos a nivel dermoepidérmico. lentes de contacto y la sequedad
regiones retroauriculares, espalda, ocular, pasando por blefaritis,
cuero cabelludo, caderas y muslos. -Factores inmunológicos: Mediante biopsias, se ha observado formación de orzuelos e incluso
una acumulación de Ig´s en la unión dermoepidérmica y daño corneal.
mediante extractos linfocitarios de pacientes con esta afección
se han encontrado anticuerpos anticolágeno en la dermis
papilar.

Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Tratamiento Diagnóstico diferencial

La rosácea es una enfermedad crónica -Exploración de anexos con la Varía según la fase en la que se encuentre la enfermedad: -Acné
que puede atravesar varias fases, según lámpara de hendidura
la severidad de los síntomas: Fase aguda: -Dermatitis seborreica
-Medicamentos tópicos con moléculas vasoactivas como el
Fase aguda: ruscus, el mirtilo y el castaño de indias. -Lupus eritematoso.
-Episodios frecuentes de escozor y calor
denominada flushings, Fase moderada:
-Enrojecimiento en la zona central de la -Tratamiento tópico: antimicrobianos tópicos como
cara. metronidazol o eritromicina

Fase moderada: Fase papulopustulosa: Tratamiento farmacológico por vía oral:

-Dilatación de los vasos sanguíneos Ciclinas
subcutáneos
-Aparición de lesiones
eritematoescamosas. Cuidados cosméticos:
-Limpieza
Fase severa: -Hidratación
-Aparecen lesiones papulopustulosas -Protección solar
-Agrandamiento de glándulas sebáceas -Evitar cambios bruscos de temperatura
-Rinofima (Inflamación y enrojecimiento -Evitar el consumo de alcohol, tabaco, comidas especiadas y
de la nariz) quesos fermentados.
• Azcona, L. (2004). Acné rosácea. 2004, de Revista Farmacia Profesional Elsevier Sitio web: [Link]

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PTOSIS Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
La ptosis congénita Según su etiología se clasifica en: 1. Identificar el rango de edad del paciente SINTOMAS:
comprende el 50% de todos -Dolor ocular
los casos de ptosis -Congénito: Se asocia a 2. ¿Padece alguna enfermedad crónica -Diplopía
-Paresia del M. recto superior degenerativa?
-Síndrome de Blefarofimosis SIGNOS ASOCIADOS:
-Síndrome de Marcus Gunn 3. ¿Ha sufrido algún traumatismo? -La fatigabilidad se prueba pidiendo al px.
-Disfunción del III par que mire hacia arriba sin parpadear por
4. Identificar el grado de la ptosis de acuerdo a 30 segundos.
-Adquirido: las medidas especificadas
-Aponeurótica o senil: Por defecto en la -Defectos en la motilidad ocular,
inserción o en el recorrido de la aponeurosis especialmente del M. recto superior (en
del M. elevador. Se puede asociar con el pacientes con ptosis congénita)
empleo de LC.
-Neurogénica: Por un defecto de inervación. Se -El fenómeno del parpadeo mandibular se
asocian a parálisis del III par craneal, síndrome prueba pidiendo al px. que mastique y
de Horner. mueva las mandíbulas de lado a lado.
-Miogénica: Por alteración del M. elevador o de
Es el descenso anormal del párpado la transmisión del impulso neuromuscular. Se -El fenómeno de Bell se prueba
superior por debajo del límite donde se observa en miastenia grave, distrofia manteniendo manualmente los parpados
encuentra habitualmente (1-2 mm por miotónica, blefarofimosis, miopatías, etc. abiertos, pidiendo al px. que cierre los
debajo del limbo esclerocorneal), lo que - Mecánica: Por aumento de peso del párpado ojos y observando la rotación hacia arriba
determina la aparición de una hendidura superior: tumores, dermatocalasia (exceso de del globo ocular.
palpebral más estrecha. piel palpebral), edemas, etc.

Factores exacerbantes Diagnóstico Pruebas diagnosticas Tratamiento

diferencial
Para definir el grado de ptosis del -Pseudoptosis - La determinación del tipo de ptosis se basa en El tratamiento es quirúrgico y se pueden
paciente se requiere cuantificar la caída una serie de medidas que incluyen: emplear varias técnicas dependiendo del grado
del párpado o tamaño de la lesión. - Miastenia grave - altura de la hendidura palpebral de ptosis y del estado del músculo elevador del
- distancia borde palpebral-surco párpado superior.
-Ptosis pequeña la caída del párpado de -Distrofia miotónica palpebral
2 mm de su posición normal. Lo cual nos - distancia borde palpebral-reflejo En ptosis leve se realiza la resección del M. de
daría un margen palpebral a nivel del -Blefarofimosis corneal Müller por vía conjuntival.
borde pupilar superior.
- Determinación de la función del M. elevador. En ptosis moderadas puede emplearse una
-Ptosis moderada de 3 a 4 mm, el Tras anular al músculo frontal, presionando con resección del M. elevador o una resección o
margen palpebral cubrirá parcialmente un dedo sobre la ceja, se solicita al paciente reinserción de la aponeurosis del elevador.
la pupila. que mire hacia abajo, colocando una regla
milimétrica en el borde palpebral. Al mirar En los casos severos se usa una técnica
-En la ptosis severa, de más de 4 mm, el hacia arriba, se determina la cantidad de mm denominada suspensión al M. frontal y se
párpado cubrirá la pupila. que ha elevado el párpado. intenta, de esta forma, sustituir al músculo
elevador insuficiente con el M. frontal que se
-Test de tensilon, un test pone en conexión con el párpado a través de
positivo significa una desaparición o una un injerto de fascia lata.
mejoría de la ptosis después de inyectar 1 mg
de prostigmina
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pp. 32-38) Madrid: Elsevier España
• Rojas, S., Saucedo, A (2014) Oftalmología (pág. 94) México: Editorial El Manual Moderno

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EPICANTO Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
-Es la anomalía congénita más La causa del epicanto es: 1. Identificar el rango de edad del SIGNOS:
frecuente en los párpados (60% paciente -Palpebral: los pliegues se distribuyen
aproximadamente) -carencia de piel vertical entre el simétricamente entre el párpado sup. Y el
canto y la nariz. 2.- Identificar que no haya algún párpado inf.
-Existen 3 tipos: síndrome que ocasione causas de
-Tarsal: Es una característica racial del -Los pliegues cutáneos de epicanto tipo congénito. -Tarsal: los pliegues se originan en la cara
párpado asiático también pueden adquirirse después medial del párpado sup. Y se extienden
de una cirugía o por algún 2. ¿Tiene algún familiar con medialmente antes de desaparecer
-Inverso: Casi siempre se relaciona al traumatismo de la parte medial de ascendencia asiática?
síndrome de blefarofimosis. los parpados y la nariz. -Inverso: Los pliegues empiezan en el
párpado inferior y se extiende hacia arriba a
- Palpebralis: Es el tipo más común la zona cantal medial.
entre los blancos.
-Superciliar: los pliegues se originan por
-Estos son normales en los niños; sin encima de la ceja y se extienden hacia abajo
embargo, disminuyen de manera a la cara lateral de la nariz.
gradual y pocas veces son aparentes en
la pubertad.
Es el pliegue cantal medial que puede ser resultado
de inmadurez de la estructura ósea facial, o un -Algunas veces se asocia con puente
pliegue extra de piel y tejido celular subcutáneo; el nasal plano (Síndrome de Down)
cual puede causar la apariencia de endotropia en
los niños, misma que desaparece al traccionar el
pliegue en forma medial.
Factores exacerbantes Diagnóstico diferencial Pruebas diagnosticas Tratamiento
-En los niños, cuando el epicanto es leve puede -Evaluación de los anexos mediante -Endotropia La corrección quirúrgica se dirige
mantenerse en observación mientras se desarrolla biomicroscopía al alargamiento vertical y
la cara de éstos, y en casos graves deberá - Síndrome de blefarofimosis acortamiento horizontal
manejarse de manera quirúrgica. -Motilidad ocular

-El pliegue cutáneo es con frecuencia lo bastante -Cover test (para descartar una
grande para cubrir la parte nasal de la esclera y endotropia)
puede causar “pseudoendotropia”
-Prueba de Hirschberg (para descartar
estrabismo)
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pág. 40) Madrid: Elsevier España
• Rojas, S., Saucedo, A (2014) Oftalmología (pág. 89) México: Editorial El Manual Moderno
• Vaughan, D., Asbury, T., Riordan, P (1997) Oftalmología general (pág. 93) México: Editorial El Manual Moderno

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TELECANTO Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
Es más frecuente el telecanto -Es resultado de desinserción traumática o 1. Identificar el rango de edad del paciente -La distancia intercántica es mayor a 30
congénito (70%) que el disgenesia craneofacial congénita. mm (en adultos)
telecanto secundario (30%) 2. ¿Sufrió complicaciones durante la gestación
-También puede ser causado por algún o en el parto?
traumatismo dando como resultado fracturas
naso-orbi-etmoidales. 3. ¿Ha sufrido algún traumatismo?

Es la ampliación de la distancia
intercántica (entre el canto medial de
cada ojo), la cual normalmente es igual
que la longitud de cada fisura palpebral.
Factores exacerbantes Diagnóstico diferencial Pruebas diagnosticas Tratamiento
-Evaluación de los anexos -Síndrome de blefarofimosis -Los grados menores de telecanto se corrigen
mediante biomicroscopía con cirugía de piel y tejidos blandos.
-Hipertelorismo
-Motilidad ocular -Se requiere mayor reconstrucción craneofacial
Asociaciones sistémicas: Síndromes de: cuando las orbitas están muy separadas
-TAC -Waardenburg
- Treacher Collins
-Rubinstein-Taybi
-Turner
• Vaughan, D., Asbury, T., Riordan, P (1997) Oftalmología general (pág. 93) México: Editorial El Manual Moderno
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pág. 41) Madrid: Elsevier España

COLOBOMA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico

-Con mayor frecuencia se afecta la -Malformación ocular congénita 1. Identificar el rango de edad del -Párpado superior: Ocurren en la unión de
parte medial del párpado paciente los tercios medio e interno

-Es frecuente que haya un tumor 2. ¿Sufrió complicaciones durante la -Párpado inferior: Ocurren en la unión de
dermoide agregado. gestación o en el parto? los tercios medio y externo.

3. ¿Ha sufrido algún traumatismo?

Defecto palpebral congénito de espesor total

debido a una alteración en la unión entre
mesodermo maxilar y el frontonasal; por lo general
se localiza en el sector súpero nasal del párpado.
Factores exacerbantes Diagnóstico diferencial Pruebas diagnosticas Tratamiento
Los colobomas del párpado superior se asocian con -Síndrome de Treacher Collins -Evaluación de los anexos mediante En los defectos pequeños o
relativa frecuencia a criptoſtalmía, anomalías biomicroscopía moderados se realiza el cierre
faciales y síndrome de Goldenhar. -Microftalmos primario, mientras que los defectos
Los colobomas del párpado inferior a menudo se -Motilidad ocular grandes requieren injertos cutáneos y
asocian a enfermedades sistémicas. -Coloboma de iris colgajos de rotación.

-Catarata
• Vaughan, D., Asbury, T., Riordan, P (1997) Oftalmología general (pág. 93) México: Editorial El Manual Moderno
• Rojas, S., Saucedo, A (2014) Oftalmología (pág. 90) México: Editorial El Manual Moderno
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pág. 42) Madrid: Elsevier España

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TRIQUIASIS Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
La triquiasis causada por Se presenta de forma secundaria a 1. Identificar el rango de edad del paciente SIGNOS
tracoma en 2010 representó lesiones como quemaduras, en -Dirección incorrecta hacia atrás de las
aproximadamente el 3 % del inflamaciones crónicas del borde 2. ¿Padece de alguna enfermedad sistémica? pestañas
total de casos (alrededor de palpebral como -Erosiones epiteliales puntiformes
1,3 millones de personas). - Blefaritis crónica 3. ¿Cuándo empezó a manifestar los síntomas? -Irritación ocular al parpadear
- Herpes zoster -Ulceración y pannus corneal (en casos
-La triquiasis causada por HZ - Tracoma severos)
afecta típicamente a - Síndrome de Steven-
Trastorno adquirido muy frecuente que pacientes ancianos, pero Johnson SINTOMAS
puede ocurrir de forma aislada. En esta pude darse a edades más - Penfigoide ocular. -Sensación de cuerpo extraño
condición, las pestañas se originan en tempranas -Epifora
dirección anormal hacia el interior del -Fotofobia
párpado; son gruesas y agresivas desde -Puede ser congénita o
su origen, lo cual produce una adquirida
importante sintomatología por lesión de Si es congénita el problema
la córnea y conjuntiva. puede deberse a un
epíblefaro
Factores exacerbantes Pruebas diagnósticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
La irritación crónica de las pestañas -Evaluación de anexos -La inversión de las pestañas asociadas -El tratamiento consiste en la depilación, aunque son
sobre la córnea provoca erosiones al entropión o pseudotriquiasis. frecuentes las recidivas a las 4-6 semanas.
epiteliales y en los casos más graves -Biomicroscopía -Su manejo resulta muy complicado dado que en estos
puede desarrollarse un pannus corneal. -Distriquiasis casos es común que haya un acortamiento grave de los
fondos de saco, por lo cual se requiere de injertos de
mucosa y la eliminación de los puntos donde nacen esas
pestañas anormales.
-Cuando es más extendida, debe dividirse el párpado a
nivel de la línea gris y aplicarse crioterapia en la zona
afectada con el objeto de destruir los folículos
anormales.
• Rojas, S., Saucedo, A (2014) Oftalmología (pág. 87) México: Editorial El Manual Moderno
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pp.2-4) Madrid: Elsevier España
• Argento, C (2008) Oftalmología general Introducción para el especialista (pág.137) Buenos aires: Editorial Corpus

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DISTIQUIASIS Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
El síndrome de Por su etología se divide en: 1. Identificar el rango de edad del paciente SIGNOS
linfoedema- -Distiquiasis congénita:
distiquiasis comienza Distiquiasis congénita: 2. ¿Padece de alguna enfermedad sistémica? presencia de una segunda fila
generalmente en la -Diferenciación de una célula germinal epitelial primaria parcial o completa de pestañas
pubertad (aunque en (que debe transformarse en una glándula de Meibomio) a 3. ¿Cuándo empezó a manifestar los síntomas? que se originan desde o
algunos casos se una unidad pilosebácea completa. ligeramente por detrás de los
presenta más tarde o -Habitualmente se transmite como autosómica dominante orificios de las glándulas de
en el momento del -La mayoría de los Px. también presentan linfedema Meibomio
Es una doble hilera de pestañas, nacimiento) y suele primaria de las piernas (síndrome de linfoedema-
generalmente congénitas, que se deben darse más en varones. distiquiasis). -Distiquiasis adquirida: existen
resecar a fin de evitar la lesión por grupos de pestañas mal
contacto en el segmento anterior del Distiquiasis adquirida desarrolladas originadas en los
ojo. - Metaplasia de las glándulas de Meibomio hacia folículos orificios de las glándulas de
pilosos, de modo que crece un número variable de Meibomio.
pestañas desde los orificios meibomianos.
- Por infamación conjuntival intensa SINTOMAS:
(Síndrome de Stevens-Johnson, penfigoide ocular). -Sensación de cuerpo extraño
-Las pestañas suelen ser no pigmentadas y más gruesas -Epifora

Factores exacerbantes Pruebas Diagnóstico diferencial Tratamiento

diagnósticas
La irritación crónica de las pestañas -Evaluación de anexos -Triquiasis -La depilación con pinzas es sencilla y eficaz, pero es
sobre la córnea provoca erosiones prácticamente invariable la recurrencia a las pocas
epiteliales y en los casos más graves -Biomicroscopía semanas.
puede desarrollarse un pannus corneal. -Cuando hay pocas pestañas aisladas se puede
recurrir a cirugía laser
-Si hay síntomas de erosión corneal y si es leve,
puede ser suficiente con lubricación o uso de lente
de contacto terapéutico.
• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pág.26) Barcelona: Elsevier España
• Argento, C (2008) Oftalmología general Introduccion para el especialista (pág.169) Buenos aires: Editorial Corpus

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MADAROSIS Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
Suele ser más -Local 1. Identificar el rango de edad del paciente -Disminución del
frecuente por • Enfermedad del borde palpebral anterior crónica número o pérdida
quemaduras o •Tumores palpebrales Infíltrativos 2. ¿Padece de alguna enfermedad sistémica? completa de las
patologías del borde • Quemaduras pestañas.
palpebral (blefaritis). 3. ¿Cuándo empezó a manifestar los síntomas? -menor cantidad de
-Tras retirada pestañas, las cuales
-Generalmente, el • Iatrogénica tras el tratamiento de la triquiasis o son más delgadas y
párpado inferior se distriquiasis quebradizas
afecta con mayor • Crioterapla o radioterapia de tumores del párpado -Extracción más fácil
frecuencia que el • Tricotilomanía (trastorno psiquiátrico de arrancarse el pelo de las pestañas
superior habltualmente)

Se trata de una pérdida de pestañas -Enfermedad cutánea generalizada

parcial o completa. • Alopecia generalizada
• Psoriasis
• Dermatitis atópica

-Enfermedad sistémica
• Lupus eritematoso sistémico
• Sífilis
• Lepra lepromatosa
Factores exacerbantes Diagnóstico Pruebas diagnosticas Tratamiento
diferencial
Es una de las complicaciones de la -Evaluación de anexos -Blefaritis -Aumentar la cantidad de proteínas y ácidos grasos en la
blefaritis dieta puede ayudar a fortalecer sus pestañas y promover el
-Biomicroscopía rebrote.
-Desmaquillarse adecuadamente y no utilizar maquillaje
caducado.
-Aplique aceite de ricino a los párpados y al área de las
pestañas, ya que ayudará a estimular el rebrote de las
pestañas y también ayudará a calmar el área de la
inflamación y la infección.
• Kanski, J (2011) Signos en oftalmología Causas y diagnóstico diferencial (pág.3) Barcelona: Elsevier
• Breslin, C. (2018). Madarosis: causas, síntomas y tratamiento. 2018, de Global Zesty Sitio web: [Link]

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APARATO LAGRIMAL
El aparato lagrimal está constituido por tres sistemas:

1. Sistema de producción o secretor: representado por la glándula lagrimal

principal, situada en el ángulo superoexterno de la órbita, y las glándulas
lagrimales accesorias de Krause y de Wolfring.

2. Sistema de distribución: representado por la película lagrimal extendida por el

párpado.

3. Sistema de eliminación o excretor: representado por la vía lagrimal que

comienza en los puntos lagrimales ubicados en el canto interno de la hendidura palpebral,
uno superior y otro inferior; ambos se continúan con los canalículos que tienen dos porciones,
una vertical corta de aproximadamente 1,5 a 2 mm y otra horizontal de 7 a 8 mm. Ambos
canalículos se juntan formando en canalículo común antes de desembocar en el saco lagrimal.

El saco lagrimal está ubicado en la fosa del saco lagrimal en la pared interna de la base de la
órbita. El saco lagrimal se continúa con el conducto nasolagrimal que desemboca en el meato
inferior de la fosa nasal, donde se encuentra la válvula de Hasner.

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OJO SECO Epidemiologia Agente etiológico Cuadro clínico Anamnesis
El SOS es una enfermedad Por deficiencia acuosa SINTOMAS 1. Identificar el rango
muy prevalente, que afecta -Por síndrome de Sjögren (primario o secundario). Sensación de cuerpo extraño ardor, de edad del paciente
a millones de personas en el -Ojo seco sin Sjögren. ojo rojo, intolerancia al aire
mundo. Si solo se tiene en • Deficiencia lagrimal primaria (sequedad ocular senil, alacrimia acondicionado, climas secos y fríos o 2. ¿Padece de alguna
cuenta a las personas que congénita) o secundaria (infiltración inflamatoria y neoplásica de la bien, durante el uso de monitores. enfermedad
manifiestan síntomas, la glándula lagrimal, SIDA, ablación de la glándula o el nervio lagrimal). sistémica?
prevalencia alcanza el 30 % • Obstrucción del conducto de la glándula lagrimal (tracoma, penfigoide SIGNOS
de la población. cicatricial, síndrome de Stevens-Johnson). -Es frecuente la blefaritis posterior 3. ¿Cuándo empezó a
Cuando además de • Hiposecreción refleja: sensitiva (uso de LC, diabetes, cirugía refractiva, (seborreica) con disfunción de las manifestar los
síntomas se tiene en cuenta queratitis neurotrófica) o por bloqueo motor (lesión del nervio facial, glándulas de Meibomio. síntomas?
El síndrome de ojo seco ha sido la presencia de varios signos fármacos sistémicos). -Enrojecimiento y queratinización de
recientemente redefinido como una objetivos, la prevalencia en la conjuntiva
enfermedad multifactorial de la lágrima personas mayores de 55 Evaporativo - cuando se rompe la película lagrimal,
y de la superficie ocular que causa años oscila entre el 2,3 % -Intrínseco la mucina contaminada con lípidos se
síntomas de irritación, disfunción visual para los varones y el 6,7 % • Deficiencia de glándulas de Meibomio (blefaritis posterior y acné acumula
e inestabilidad lagrimal, con un daño para las mujeres. rosácea). en la película lagrimal en forma de
potencial a la superficie ocular, • Trastornos de la apertura palpebral (retracción palpebral, proptosis y partículas y detritos que se mueven
acompañándose de un aumento de la parálisis facial). con cada parpadeo
osmolaridad lagrimal e inflamación de la • Baja frecuencia de parpadeo (enfermedad de -Adelgazamiento o ausencia del
superficie ocular. • Parkinson, uso prolongado de pantallas de ordenador, lectura, ver menisco lagrimal
televisión, etc). -Erosiones corneales epiteliales
• Fármacos (antihistamínicos, b-bloqueantes, antiespasmódicos y punteadas que se tiñen bien con
diuréticos). fluoresceína
-Extrínseco
• Hipovitaminosis A.
• Uso de lentes de contacto.
• Enfermedad de la superficie ocular (conjuntivitis alérgica).
Factores exacerbantes Pruebas Tratamiento Diagnóstico diferencial
diagnosticas
Además de la clasificación básica, el -Biomicroscopía Nivel 1: Educación y modificaciones ambientales/dietéticas Se dice que hay ojo seco cuando existe
DEWS destacó el efecto del ambiente en - Parpadear al realizar actividades de visión cercana al leer un volumen escaso o una disfunción
el tipo de ojo seco que presenta un -BUT (Estabilidad de la -Aumentar el grado de humedad en ciertos ambientes. lagrimal, lo que origina una película
paciente. Estos factores ambientales película lagrimal mediante -Revisión de las medicaciones sistémicas que puedan agravar la sequedad y lagrimal inestable y alteraciones de la
pueden ser su tiempo de rotura) eliminar los fármacos implicados. superficie ocular.
Internos Nivel 2
-edad - Prueba de Schirmer tipo I y -Las lágrimas artificiales sin conservadores -Queratoconjuntivitis seca: se aplica a
-estado hormonal tipo II (Producción de -Antiinflamatorios como corticoides tópicos, ácidos omega 3 por vía oral y cualquier ojo con algún grado de
-patrón de comportamiento lágrima) otros fármacos como ciclosporina tópica. sequedad.
Externos -Tetraciclinas (en meibomitis, acné rosácea). -Xeroſtalmía: describe un ojo seco por
-exacerbación de los factores -Tinciones corneales -Secretagogos (pilocarpina, cevimelina, rebamipida) avitaminosis A.
evaporativos en un ambiente con baja - Rosa de bengala Nivel 3 • Xerosis: sequedad ocular extrema
humedad relativa. - Verde lisamina -Colirio de suero. Autólogo o de cordón umbilical. con queratinización que se produce en
-Lentes de contacto terapéuticos ojos con cicatrización conjuntival
-Prueba del hilo con rojo -Oclusión puntal permanente. significativa.
fenol Nivel 4 • Síndrome de Sjögren: enfermedad
-Antiinflamatorios sistémicos. inflamatoria autoinmunitaria que
-Citología de impresión. -Cirugía: Cirugía palpebral, Autotrasplante de glándula salival, Trasplante de incluye la sequedad ocular.
mucosa o membrana amniótica para complicaciones corneales.
• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pp.120-127) Barcelona: Elsevier España.

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DACRIOADENITIS Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
Se asocia a Inflamación Microrganismos causales: 1.- Identificar el rango de edad del paciente Síntomas
orbitaria idiopática (25%) -Inflamación en párpado
Bacterias: 2.- ¿Desde cuando empezaron los síntomas? -Dolor local
-Staphylococcus aureus -Epifora
-Streptococcus pyogenes 3.- ¿Recientemente ha tenido alguna
-Neisseria gonorrhoeae enfermedad en el ojo? Signos
-Inflamación de los ganglios
Virus: 4.- ¿Esta diagnosticado con alguna enfermedad preauriculares
-Epstein-Barr como artritis, diabetes, etc? -Secreción muco purulenta
Es la inflamación de la gandula lagrimal
principal 5.- ¿Ha notado secreción en su canto interno?

7.- ¿Cómo es el lugar donde vive?

Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento

-Conjuntivitis -Toma de AV lejana y cercana -Dacriocistitis Tratamiento no farmacológico:
-Compresas y fomentos en área de inflamación
-Convivir con animales domésticos o -Reflejos pupilares -Quiste dermoide -Descanso/ Reposo
mascotas
-Motilidad ocular -Tumores malignos de la glándula lagrimal Profilaxis:
-Vivir en hacinamiento Vacunas: paperas
-Biomicroscopía
-Cirugía (en casos graves)
-TAC

-Biopsia
• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pp.120-127) Barcelona: Elsevier España

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CANALICULITIS Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
Edad: Microrganismo causal: 1.- Identificar el rango de edad del paciente Síntomas
Adultos 50 años o más 50% -Actinomyces israelii (más frecuente) -Epifora
2.- ¿Desde cuando empezaron los síntomas? -Ojo rojo
Adultos 20-40 años: 16.7% -Candida sp -Sensación de cuerpo extraño
3.- ¿Recientemente ha tenido alguna -Secreción acuosa/ mucopurulenta
Jóvenes menores de 20 años -Neumococo enfermedad en el ojo?
Signos
-Estafilococo 4.- ¿Esta diagnosticado con alguna enfermedad -Eritema en zona de inflamación de
como artritis, diabetes, etc? canalículo
-Punto lagrimal rojo y dilatado,
5.- ¿Ha notado secreción en su canto interno? edematoso y hacia afuera
(panting punctum)
6.- ¿Tiene mascotas? En caso de ser afirmativo -Dacriolitos
¿Cuantas tiene?

Es la inflamación de los canalículos. Es 7.- ¿Cómo es el lugar donde vive?

una patología crónica poco común. En
ocasiones puede dar lugar a
cicatrización y obstrucción canalicular.
Factores exacerbantes Pruebas diagnósticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
Concreciones de dacriolitos de color -Toma de AV lejana y cercana -Conjuntivitis crónica Tratamiento no farmacológico:
amarillento que pueden alcanzar el -Compresas y fomentos en área de inflamación
tamaño de un guisante -Reflejos pupilares -Blefaritis
Existen fracasos antibióticos puesto a que no
Acúmulos de bacilos que impiden el -Motilidad ocular -Chalazión responde a tratamiento médico con colirios
drenaje antibióticos
-Biomicroscopía -Dacriocistitis
Tratamiento a elección es el quirúrgico
-Dacriocistografia -canaliculotomía con preservación del punto
lagrimal
-Sondaje

-Exudado y cultivo microbiológico

con antibiograma

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DACRIOCISTITIS Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
Adultos 40-50 años Microrganismo causal: 1.- Identificar el rango de edad del paciente AGUDA:
-S. aureus -Dolor subagudo subagudo en el área del
Predominancia en mujeres -Escherichia coli 2.- ¿Desde cuando empezaron los síntomas? canto interno asociado a epífora.
-Aparece una tumoración enrojecida,
Más común en zonas rurales Agentes físicos: 3.- ¿Recientemente ha tenido alguna tensa
-Traumatismos enfermedad en el ojo? y muy dolorosa a la palpación en el canto
-Tumores interno que normalmente evoluciona a la
4.- ¿Esta diagnosticado con alguna enfermedad formación de un absceso
La fase aguda puede asociarse a celulitis como artritis, diabetes, etc?
preseptal. CRONICA:
5.- ¿Ha notado secreción en su canto interno? -Epifora crónica
La fase crónica puede asociarse a conjuntivitis -Suele apreciarse un mucocele en forma
unilateral crónica o recidivante. 6.- ¿Tiene mascotas? En caso de ser afirmativo de tumoración indolora en el canto
¿Cuantas tiene? interno
-La presión sobre
7.- ¿Cómo es el lugar donde vive? el saco normalmente produce reflujo
canalicular mucopurulento

Inflamación del saco lagrimal. Se divide

en aguda y crónica.
Factores exacerbantes Diagnóstico Pruebas diagnosticas Tratamiento
diferencial
Conjuntivitis -Toma de AV lejana y cercana Dacrioadenitis AGUDA:
Tx. No farmacológico: aplicación de compresas
Blefaritis -Reflejos pupilares Tipos de dacriocistitis calientes
Tx. Farmacológico: antibióticos orales como
-Motilidad ocular cloxacilina o amoxicilina-
Clavulánico
-Biomicroscopía
CRONICA:
Dacriocistorrinostomía
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 CONJUNTIVA
Es una mucosa delgada y transparente que recubre la superficie posterior de los párpados como una delgada mucosa y la cara
anterior del globo ocular, desde el surco escleral hasta la inserción de los músculos rectos

A NIVEL ANATÓMICO se divide en:

1. PALPEBRAL (TARSAL):

• Comienza en la unión mucocutánea del párpado.

• Cubre la superficie interna palpebral
• Se adhiere al tarso

2. BULBAR: a su vez se divide en:

pacio circulan los vasos sanguíneos conjuntivales

la cápsula de Tenon.

3. FONDO DE SACO CONJUNTIVAL O FÓRNIX:

• Superior: tejido conjuntivo laxo situado entre las expansiones fibrosas del M. elevador del párpado superior (anterior) y del M. recto superior (posterior).
• Inferior: Delimitado por las expansiones conjuntivales del M. recto inferior.

HISTOLOGÍA

• La conjuntiva se compone de una capa epitelial y una capa subyacente de tejido conectivo
• Posee un epitelio cúbico estratificado no queratinizado (se encuentran células caliciformes que segregan moco, siendo más densas en la zona nasal inferior y los fondos
de saco) y cuenta con una altura de unas cinco capas celulares.
• El epitelio del borde libre palpebral es estratificado plano no queratinizado, pero se modifica gradualmente hasta convertirse en estratificado cilíndrico a nivel del globo
ocular. Luego vuelve a ser estratificado plano no queratinizado a la altura del limbo, donde se continúa en el epitelio de la superficie anterior de la córnea.
• Hay células caliciformes en todo el epitelio, pero son más abundantes en los fórnices superior e inferior, donde las células secretoras formas criptas. Las células caliciformes
secretan la mayor parte de la mucina de la película lagrimal, y el resto es secretado por el epitelio conjuntival.
• El estroma o lámina propia se compone de tejido conectivo laxo muy vascularizado justo por debajo del epitelio. Posee dos capas:
o Adenoide: está formado por los linfocitos dentro de las capas epiteliales y en los vasos linfáticos y sanguíneos asociados, más un componente estromal de
linfocitos y células plasmáticas, incluidos los agregados foliculares.
o Fibrosa: En la profundidad del estroma se sitúan las glándulas lagrimales accesorias de Krause y Wolfring, cuya secreción es un componente esencial de la película
lagrimal.
• En la profundidad, la capa de tejido conectivo laxo se continúa en una capa de tejido conectivo más denso, que contiene numerosas fibras colágenas y elásticas, además
de vasos y nervios para la mucosa.

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INFLAMACIÓN DE LA CONJUNTIVA

SÍNTOMAS

• Cursa con síntomas inespecíficos como lagrimeo, sensación de arenilla, pinchazos y ardor.
• El prurito es la principal característica de las enfermedades alérgicas, aunque también puede
presentarse en la blefaritis y el ojo seco.
• La presencia de dolor significativo, fotofobia o una intensa sensación de cuerpo extraño sugiere
afectación corneal.

SECRECIÓN

• Acuosa: está compuesta por exudación serosa y lágrimas, y es propia de las conjuntivitis víricas
agudas o las conjuntivitis alérgicas agudas.
• Mucoide: es típica de las conjuntivitis alérgicas crónicas
• Mucopurulenta: es característica de la infección bacteriana aguda o por clamidias.
• Purulenta moderada: se observa en la conjuntivitis bacteriana aguda. A: Hiperemia (congestion conjuntival): de color rojo oscuro y más
• Purulenta intensa: sugiere infección gonocócica. intensa lejos del limbo

REACCIÓN CONJUNTIVAL B: Hemorragias: En la foto se observan como pequeñas, multiples y

bien delimitadas (petequias)
-Hiperemia difusa: es frecuente en las infecciones bacterianas. Esta «congestión conjuntival» debe C: Quemosis (edema conjuntival): se ve como una tumefacción
distinguirse de la congestión ciliar de las iridociclitis. translucida aguda.

-Hemorragias: pueden aparecer en las conjuntivitis víricas, en forma de petequias, y en las conjuntivitis D: Seudomembrana: se observa como un exudado coagulado
adherido a la conjuntiva tarsal inferior, que provoca la inflamación de
bacterianas graves, donde son más extensas y difusas.
esta estructura.
-Quemosis: La quemosis aguda suele indicar una reacción de hipersensibilidad, pero también puede E: Infiltración: Se reconoce por la pérdida de detalle de los vasos
producirse en la conjuntivitis infecciosa grave. La quemosis subaguda o crónica puede deberse a múltiples normales de la conjuntiva tarsal del párpado superior
causas:
F: cicatrización subconjuntival
• Locales: Ej: oftalmopatía tiroidea, conjuntivitis alérgica crónica, cirugía ocular, etc.
• Aumento de la permeabilidad vascular sistémica; Ej: enfermedades alérgicas, infecciones como meningitis, vasculitis, etc.
• Aumento de la presión venosa; Ej: síndrome de la vena cava superior, insuficiencia cardíaca derecha, etc.
• Descenso de la presión oncótica del plasma; Ej: síndrome nefrótico.

-Membranas:

• Las seudomembranas están compuestas por exudados coagulados adheridos al epitelio conjuntival inflamado. Pueden despegarse y dejar el epitelio subyacente intacto.
• Las membranas verdaderas afectan a las capas superficiales del epitelio conjuntival, por lo que este se desgarra al intentar arrancarlas.
• La diferencia entre membrana verdadera y seudomembrana rara vez tiene trascendencia clínica, ya que ambas pueden dejar cicatrización residual tras su resolución.
• Entre sus posibles causas están la conjuntivitis adenovírica grave, la conjuntivitis gonocócica y otras conjuntivitis bacterianas (Streptococcus spp., Corynebacterium
diphtheriae), la conjuntivitis leñosa y el síndrome de Stevens-Johnson.

-La infiltración representa reclutamiento celular leucocitario hacia un foco de infamación crónica y acompaña típicamente a la reacción papilar.
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 -Puede producirse cicatrización subconjuntival en el tracoma y otras conjuntivitis intensas. La cicatrización severa se asocia a pérdida de células caliciformes y glándulas lagrimales
accesorias, y puede originar un entropión cicatricial.

-Folículos: es la hiperplasia del tejido linfoide del estroma

• Histopatológicamente se caracterizan por un centro germinal linfoide subepitelial, con linfocitos inmaduros centrales rodeados de células maduras
• Aparecen en las conjuntivitis víricas y por clamidias, en el síndrome oculoglandular de Parinaud y en la hipersensibilidad a medicamentos tópicos.
• Los folículos pequeños son un hallazgo normal en la infancia, al igual que los folículos en los fondos de saco y el borde del
tarso superior en adultos.

-Papilas: es la hiperplasia epitelial

A: Folículos conjuntivales: Múltiples
lesiones delimitadas y con poca elevación • Solo pueden desarrollarse en la conjuntiva palpebral y la conjuntiva bulbar del limbo, donde esta se adhiere a la capa fibrosa
parecidos a granos de arroz translúcido,
más ostensible en los fondos de saco. No
más profunda.
se ven vasos sanguíneosen su interior, • A diferencia de los folículos, presentan un núcleo vascular.
sino que rodean o atraviesan las lesiones. • Las micropapilas forman un patrón en mosaico de puntos rojos elevados debido a su canal vascular central; las macropapilas
C: Macropapilas conjuntivales: forman (< 1 mm) y las papilas gigantes (> 1 mm) aparecen en cuadros de infamación prolongada. Si hay actividad intensa, pueden mostrar
un patrón en mosaico de puntos rojos infiltrados apicales o teñirse con fluoresceína.
elevados debido a su canal vascular • Las papilas límbicas tienen un aspecto gelatinoso.
central. Miden menos de 1 mm.
• Pueden deberse a conjuntivitis bacterianas, conjuntivitis alérgicas, blefaritis crónica, uso de lentes de contacto,
queratoconjuntivitis límbica superior y síndrome de laxitud palpebral.

BIBLIOGRAFIA

• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pp.135-136) Barcelona: Elsevier España
• Bruel, A., Christensen, E., Tranum, J., Qvortrup, K., Geneser, F. Geneser Histología (pág. 691) México: Editorial Médica Panamericana.

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CONJUNTIVITIS AGUDA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
- La infección por S. pneumoniae ocurre Contacto directo con secreciones 1.- Datos personales del paciente: Nombre, Síntomas
en estaciones frías y puede presentarse infectadas edad, sexo, ocupación -Enrojecimiento
en epidemias. -Sensación de arenilla
Las bacterias aisladas con más 2.- Motivo de consulta -Escozor
- El H. influenzae y N. meningitidis es la frecuencia son: -Suele ser bilateral, aunque un ojo puede
causa más común de conjuntivitis -Streptococcus pneumoniae 3.- ¿Ha estado en contacto con personas verse afectado 1 o 2 días antes que el
bacteriana en niños, aunque también -Staphylococcus aureus infectadas? otro.
suele presentarse en adultos. -Haemophilus influenzae -Los párpados a menudo están pegados al
-Moraxella catarrhalis 4.- ¿Frecuentemente se toca los ojos con las despertarse y cuesta trabajo abrirlos.
-Neisseria meningitidis manos sucias?
Signos:
5.- ¿Cuándo comenzaron los síntomas? -Congestión conjuntival
-La secreción puede ser acuosa al
principio, de modo similar a las
Es una enfermedad común y conjuntivitis víricas, pero rápidamente se
normalmente autolimitada causada por vuelve mucopurulenta
contacto directo con secreciones -Son frecuentes las erosiones epiteliales
infectadas. corneales punteadas
Factores exacerbantes Pruebas diagnósticas Diagnostico diferencial Tratamiento
Algunos de los factores de riesgo son: -Evaluación de anexos -Conjuntivitis por gonococo o por Aproximadamente el 60% de los casos se
-Eversión del parpado superior chlamydia resuelven sin tratamiento en menos de 5 días.
-obstrucción del conducto nasolagrimal, -Toma de AV de lejos y cerca
-otitis media aguda, faringitis, sinusitis -Oftalmoscopia -Conjuntivitis viral Antibióticos tópicos: normalmente 4 veces al
-contacto con personas infectadas -Biomicroscopía día no menos de 1 semana
-anormalidades en la estructura de los
anexos oculares Pruebas complementarias: Antibióticos sistémicos: en caso de:
-mal posición palpebral –deficiencia Puede ser necesario solicitar una - Infección por H. influenzae,
severa de la película lagrimal reacción en cadena de la polimerasa - Infección por N. meningitidis
(PCR) en casos menos graves que no
respondan al tratamiento, Tx. No farmacológico:
especialmente para excluir la posibilidad -Debe suspenderse el uso de LC hasta no
de infección por clamidias o virus. menos de 48 h después de la resolución
completa de los síntomas.
-No deben llevarse lentillas mientras se
mantenga el Tx. con antibióticos tópicos.
-Debe reducirse el riesgo de contagio mediante
el lavado de manos y evitando compartir
toallas.
• Guía de práctica clínica GPC (2015) Diagnóstico y tratamiento de CONJUNTIVITIS en el primer nivel de atención. Evidencias y Recomendaciones Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-035-08
• [Link]

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CONJUNTIVITIS BACTERIANA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
HIPERADUDA POR CHLAMYDIA
-La conjuntivitis por clamidia -Transmisión de Chlamydia trachomatis 1.- Datos personales del paciente: Nombre, edad, Síntomas.
afecta al 5-20% de los por autoinoculación a partir de sexo, ocupación -Enrojecimiento unilateral o bilateral
jóvenes sexualmente activos secreciones genitales, aunque la -Epifora
de los países occidentales. transmisión ojo-ojo probablemente 2.- Motivo de consulta
representa en torno a un 10% de casos. Signos
-El tracoma es la principal 3.-Si el Px. es adulto ¿Cuándo fue la última vez que -Secreción acuosa o mucopurulenta.
causa de ceguera irreversible -Se relaciona con la pobreza, el tuvo relaciones sexuales? -Adenopatía preauricular dolorosa.
prevenible en el mundo. hacinamiento y la higiene deficiente, y su ¿Utilizo algún tipo de protección al momento de -Folículos grandes, a menudo más
morbilidad deriva del establecimiento de tener el encuentro sexual? ostensibles en el fondo de saco inferior,
- El tracoma activo se da ciclos de reinfección en algunas aunque también pueden afectar a la
sobre todo en niños en edad comunidades 4.- ¿Ha presentado síntomas en alguna otra parte conjuntiva tarsal superior.
preescolar corporal? -Queratitis punteada superficial (más
-Picaduras de insectos frecuente)
La conjuntivitis por clamidias del adulto es - El tracoma cicatricial es más (moscas,mosquitos, etc) 5.- ¿Se ha tocado los ojos con las manos sucias? -Infiltrados subepiteliales en la córnea
una infección oculogenital causada prevalente en edades perilímbica (2-3 semanas después)
normalmente por los serotipos D-K de C. medias. -Se asocia principalmente a infección por - En casos crónicos se pueden observar
trachomatis los serotipos A, B, Ba y C de Chlamydia papilas y presencia de cicatrización
- La coinfección entre N. trachomatis. También pueden estar conjuntival leve y de pannus corneal
La infección recurrente de conjuntivitis gonorrhoeae y C. implicados los serotipos D-K, asociados superior.
tracomatosa desencadena una reacción de trachomatis en conjuntivitis normalmente a conjuntivitis de inclusión
hipersensibilidad retardada frente a la es frecuente, algunos del adulto, así como otras especies de la
presencia intermitente de Ag. de Chlamydia, estudios la sitúan entre 30- familia Chlamydiaceae.
que puede dar lugar a pérdida de visión 46%.

Factores exacerbantes Diagnóstico Pruebas diagnosticas Tratamiento

diferencial
-Relaciones sexuales con personas -Evaluación de anexos -Conjuntivitis gonocócica Canalizar al Px. con un urólogo o ginecólogo en los
infectadas -Eversión del parpado casos confirmados.
superior -Conjuntivitis viral
-Promiscuidad -Toma de AV de lejos y cerca TX. Sistémico:
-Oftalmoscopia -Azitromicina: una dosis de 1 g que se repite a la
-Niños y mujeres que habitan en zonas -Biomicroscopía semana.
endémicas -Doxiciclina: 100 mg/12 h durante 10 días
Pruebas complementarias: -Alternativas: eritromicina, amoxicilina y
-Pacientes inmunocomprometidos -Biopsia de la conjuntiva ciprofloxacino.
tarsal
-Hacinamiento -Tinción de Giemsa -Antibióticos tópicos:
- Inmunofluorescencia o Uso de pomadas de eritromicina o tetraciclina para
enzimoinmunoanálisis conseguir una mejoría rápida de los síntomas
(ELISA) oculares, aunque son insuficientes por sí solos.
-Cultivo bacteriano con
antibiograma Tx. No farmacológico:
-Abstinencia sexual hasta que se haya completado
el tratamiento para disminuir el riesgo de contagio
- La higiene facial es una medida preventiva
fundamental.
-Las mejoras ambientales, como el acceso a agua
potable y saneamientos, así como el control de las
moscas.

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El tracoma puede clasificarse en un estadio infamatorio «activo» y una fase crónica
«cicatricial», con considerable solapamiento. Se emplea el sistema de clasificación de la
Organización Mundial de la Salud (OMS).

El tracoma activo se da sobre todo en niños en edad

preescolar y se caracteriza por:
-Conjuntivitis mixta folicular/papilar asociada a
secreción mucopurulenta. En niños menores de 2 años
puede predominar el componente papilar.
- Queratitis epitelial superior y formación de pannus

El tracoma cicatricial es más prevalente en edades medias y se caracteriza por:

-Cicatrices conjuntivales lineales o estrelladas en casos leves, o grandes cicatrices confluentes (línea de Arlt)
-Los folículos límbicos superiores pueden remitir, dejando una hilera de depresiones suaves (fosetas de
Herbert).
-Triquiasis, distiquiasis, vascularización corneal y entropión cicatricial
-Opacificación corneal grave.
-Ojo seco por destrucción de las células caliciformes y los conductillos de la glándula lagrimal.

• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pp.136-139) Barcelona: Elsevier España

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CONJUNTIVITIS POR Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
SIMBLEFARON
-Suele darse en un promedio de -Quemaduras químicas 1.- Datos personales del paciente: Nombre, Signos
edad de 38-45 años edad, sexo, ocupación -Adhesion de la conjuntiva tarsal y bulbar
-Traumatismos
-Es menos común en adolescentes 2.- Identificar el rango de edad del paciente -Hiperemia
y adultos mayores. -Terapia radiante
3.- ¿Desde cuando empezaron los síntomas? -Entropión o triquiasis
-No tiene distinción de sexo y raza Puede darse también por otras
patologías como: 4.- ¿Tuvo contacto con sustancias químicas? - Sequedad ocular
-Conjuntivitis atópica severa
- Penfigoide cicatrizal 5.- ¿Sufrió algún golpe en el ojo? -Limitación en la motilidad ocular
-Enfermedades autoinmunes
- Síndrome de Stevens- Jhonson 6.- ¿Padece de alguna enfermedad crónica? -Profundidad en el fondo de saco

-Neovascularización

Se caracteriza por la adhesión de conjuntiva

bulbar y tarsal que ocasiona restricción a los
movimientos, acortamiento de fondos de saco
así como otros trastornos de la superficie
ocular.
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
Se generan lesiones cicatrizales que según su -Evaluación de anexos Pterigión Canalizar al paciente con el oftalmólogo para
magnitud pueden ocasionar una baja de llevar a cabo una cirugía
agudeza visual -Toma de AV de lejos y cerca
Tx. quirúrgico
-La sequedad ocular severa que provoca -Evaluación de la motilidad ocular El objetivo es la liberación de la cicatriz y
queratitis o incluso úlcera corneal. colocación de algún tejido sustituto como
-Oftalmoscopia conjuntiva, mucosa oral o paladar duro para
evitar recurrencias
-Biomicroscopía
• Nava, A., Tovila, J., Monroy, M., Tapia, V., Garfias, Y. (2005). Estudio comparativo entre transplante de membrana amniótica con y sin aplicación simultánea de mitomicina C en reconstrucción de fondo de saco
conjuntival. Jun. 2005, de Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología Sitio web: [Link]
• Argento, C (2008) Oftalmología general Introduccion para el especialista (pág. 262) Buenos aires: Editorial Corpus

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CONJUNTIVITIS Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
BACTERIANA HIPERADUDA
POR GONOCOCO
- Se ha considerado como una - Suele estar asociada a actos 1.- Datos personales del paciente: Nombre, edad, sexo, Signos
enfermedad poco común, pero con el sexuales con contacto directo ocupación -Edema y eritema palpebral
incremento reciente de las enfermedades con secreciones
de transmisión sexual ha aumentado su genitourinarias. 2.- Motivo de consulta -Secreción purulenta
incidencia hiperaguda
-Zonas tropicales 4.- ¿Cuándo fue la última vez que tuvo relaciones sexuales?
-Afecta clásicamente a 2 grupos de -Hiperemia intensa
pacientes: los recién nacidos (vía canal del 5.- ¿Utilizo algún tipo de protección al momento de tener el
La conjuntivitis gonocócica es una parto) y los adultos (como enfermedad de encuentro sexual? -Puede aparecer una ulceración
infección grave producida por el transmisión sexual) corneal periférica que progrese
diplococo gramnegativo Neisseria 6.- ¿Ha presentado síntomas en alguna otra parte corporal? rápidamente a perforación.
gonorrhoeae y que se manifiesta, por -La mayoría de los casos en la infancia y
lo general, como una conjuntivitis pubertad se deben a abuso sexual, 7.- ¿Se ha tocado los ojos con las manos sucias? -Quemosis
purulenta hiperaguda. mientras que la transmisión no sexual
ocurre ocasionalmente en zonas -Formación de
tropicales en forma de brote epidémico seudomembranas

- La coinfección entre N. gonorrhoeae y C. -Linfadenopatía preauricular

trachomatis en conjuntivitis es frecuente, prominente y, en casos graves,
algunos estudios la sitúan entre 30-46%. hay supuración.
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico Tratamiento
diferencial
En ocasiones evoluciona con -Evaluación de anexos El diagnóstico clínico es difícil Canalizar al Px. con un urólogo o ginecólogo en los casos
afectación (adelgazamiento) corneal -Eversión del parpado superior debido a la confusión con otras confirmados.
por la producción de enzimas -Toma de AV de lejos y cerca entidades que afectan a la
proteolíticas pudiendo llegar en -Oftalmoscopia conjuntiva como pueden ser: Tx. No farmacológico:
ocasiones a la perforación corneal y -Biomicroscopía -conjuntivitis adenovíricas -Abstinencia sexual hasta que se haya completado el
ceguera en un plazo aproximado de 24- sobreinfectadas en epidemias tratamiento para disminuir el riesgo de contagio
48 hrs. cuando no se ha instaurado un Pruebas complementarias: -Procesos autoinmunes con
tratamiento adecuado. -Biopsia de la conjuntiva tarsal, cultivo queratolisis marginal. Tx. Farmacológico:
bacteriano con antibiograma -Ceftriaxona intramuscular (1 gr.) asociado al tratamiento
-Tinción de Gram tópico ocular con gentamicina, eritromicina o bacitracina y al
- Inmunofluorescencia o tratamiento empírico para C. trachomatis con doxiciclina 100
enzimoinmunoanálisis (ELISA) mg/12 hrs. durante 7 días vía oral.

En el caso de conjuntivitis gonocócica complicada en niños, se

recomienda ceftriaxona 25–50mg/kg de peso corporal por
día, por via intrasmuscular o intravenos durante una semana.

En Px. alérgicos a la penicilina o con contraindicación para el

uso de tetraciclinas, pueden emplearse azitromicina y
fluoroquinolonas siempre que no exista resistencia.
• García,J., Alonso, N. (2009.09.06). Conjuntivitis gonocócica en niño prepúber. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, Vol.28, 407-484. Sitio web: [Link]
infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-conjuntivitis-gonococica-nino-prepuber-S0213005X09005473
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pp.67-68) Madrid: Elsevier España
• Barbeito,G., Rivadulla,I., Regueiro,B., Pardo,F. (2014). Queratoconjuntivitis gonocócica en el adulto: una entidad emergente. 2014, de Revista española Quimioter Sitio web: [Link]
3429/27/3/[Link]

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CONJUNTIVITIS NEONATAL Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
-Es la infección más común de - Transmisión de una infección materna al 1.- Datos personales del paciente: Nombre, Signos
cualquier tipo en recién recién nacido durante el parto. edad, sexo. -El ojo puede estar algo pegajoso por las
nacidos, afectando hasta al secreciones mucopurulentas (en infecciones
10%. Microorganismos adquiridos durante un 2.- Identificar el rango de edad del paciente estafilocócicas)
parto vaginal: -Reflujo mucopurulento al presionar sobre el
-Actualmente es raro en -C. trachomatis 3.- Motivo de consulta saco lagrimal
países desarrollados, pero -N. gonorrhoeae -Secreción:
antes era responsable del -virus del herpes simple (VHS, típicamente Preguntar directamente a la madre: _ acuosa (C. químicas y por VHS)
25% de los casos de ceguera VHS-2) 4.- ¿Contrajo alguna infección antes de la _ Mucopurulenta (C. por clamidias
se define como una inflamación infantil Otros: Streptococcus pneumoniae, H. concepción o en el embarazo? _ Purulenta (C. bacteriana)
conjuntival que aparece en el primer influenzae y diversas bacterias _ Hiperpurulenta (C. gonocócica)
mes de vida. Se identifica como una gramnegativos. 5.- ¿Él bebe presenta otros síntomas sistémicos -Infamación conjuntival moderada o intensa
Tiempo de aparición entidad propia diferente de como: neumonitis, rinitis, otitis o encefalitis? (en C. por clamidias)
-Irritación química: primeros días. conjuntivitis en niños más -Obstrucción nasolagrimal congénita: A -Edema palpebral intenso (en infección
-Gonocócica: primera semana. mayores por sus posibles pesar de la escasa formación de lágrimas gonocócica)
-Estafilococos y otras bacterias: final de complicaciones graves y en el recién nacido, la presencia de un ojo - Aparición de vesículas en la piel palpebral y
la primera semana. porque a menudo se debe a lloroso con episodios recurrentes de periocular
-VHS: 1-2 semanas. la transmisión de una conjuntivitis bacteriana leve puede (en infección por VHS)
-Chlamydia: 1-3 semanas. infección materna al recién deberse a que el conducto lagrimal aún no
nacido durante el parto. se ha permeabilizado. -A veces se encuentran seudomembranas en
la conjuntivitis por clamidias.
Factores exacerbantes Diagnóstico Pruebas diagnosticas Tratamiento
diferencial
-Transmisión por canal de parto -Obstrucción del conducto -Evaluación de anexos y de la córnea por -Canalizar al bebe con el pediatra y a los padres
nasolagrimal medio de una lámpara de mano junto con con un urólogo o ginecólogo.
-La madre haya tenido relaciones un blefaróstato y colirio de fluoresceína;
sexuales con personas infectadas -Celulitis preseptal este último puede servir para reconocer la -Profilaxis
lesión epitelial dendrítica o geográfica - Lavar con suero fisiológico el exceso de
-Los preparados tópicos usados para la -Celulitis orbitaria propia de la infección por secreciones.
profilaxis de esta infección pueden VHS. -Solución de povidona yodada al 2,5%
causar por sí mismos conjuntivitis -Dacriocistitis -Pomada de eritromicina al 0,5% o tetraciclina
química. Pruebas complementarias: al 0,1%.
-Glaucoma congénito -Pruebas serológicas por parte de los -La solución de nitrato de plata al 1% aglutina
padres los gonococos. Debe administrarse junto con
-Raspados conjuntivales para estudios una única dosis intramuscular de
PCR, sobre todo si se sospecha bencilpenicilina si hay infección materna.
Chlamydia o VHS. -Lagrimas artificiales (C. química)
-Tinción de Gram y Giemsa. -Antibióticos de amplio espectro
-Exudado conjuntival para cultivo -Cloranfenicol, eritromicina
bacteriano estándar y en agar chocolate o o bacitracina para grampositivos
medio de Thayer-Martin (para -Neomicina, ofloxacino o gentamicina para
N. gonorrhoeae). gramnegativos
-Cultivo vírico para VHS. -En los casos más intensos, debe valorarse
administrar tratamiento sistémico adicional.
• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pp.140-141) Barcelona: Elsevier España

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CONJUNTIVITIS BACTERIANA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
CRONICA
Este tipo de conjuntivitis está Moraxella lacunata es un Los gérmenes patógenos más comunes son S. 1.- Datos personales del paciente: Síntomas
caracterizada por presentar un curso patógeno reconocido como aureus seguido de M. lacunata. Nombre, edad, sexo, ocupación -Sensación de cuerpo extraño
mayor a cuatro semanas. causa de conjuntivitis, de Los microorganismos entéricos como Proteus, -Pestañas pegadas entre sí
Las complicaciones oculares asociadas a hecho es la causa más Klebsiella y [Link] también pueden causar 2.- Identificar el rango de edad del -Escasa secreción.
conjuntivitis crónica por S. aureus frecuente de conjuntivitis crónica. paciente -Perdida de pestañas (infección por S. aureus)
incluyen queratitis punteada, infiltrados blefaroconjuntivitis angular
corneales marginales y ulceraciones. En en adolescentes. 3.- Motivo de consulta Signos
los casos de Moraxella se ha reportado Es el agente causal del 2% de -Hiperemia conjuntival difusa
queratitis punteada, infiltrados y las infecciones oculares de 4.- ¿Ha estado en contacto con personas -Papilas
nódulos esclerales cerca del canto origen bacteriano infectadas? -Descarga mucopurulenta escasa.
lateral. -Ulceraciones en el canto interno y medial así
como en el borde palpebral
-Conjuntivitis folicular con adenomegalias
preauriculares. (Infeccion por M. lacunata)
Factores exacerbantes Diagnóstico Pruebas diagnosticas Tratamiento
diferencial
-Contacto con personas infectadas -Blefaritis bacteriana crónica -Evaluación de anexos Tx. No farmacológico:
-Eversión del parpado superior -Lavado de margen palpebral con
-Poca higiene personal -Disfunción de glándulas de -Toma de AV de lejos y cerca champú de bebé diluido al 50%
Meibomio -Oftalmoscopia -Buena higiene personal
-Inmunocompromiso -Biomicroscopía
-Conjuntivitis viral -Aplicación de un ungüento con buen
-Blefaritis Pruebas complementarias: espectro para microorganismos Gram
-Uveítis anterior -Cultivo de la secreción positivos (eritromicina).
-Prótesis -Gotas de antibióticos como,
-Escleritis y epiescleritis tobramicina, ciprofloxacina u ofloxacina.
-Obstrucción del conducto lacrimonasal .

-Dacriocistitis crónica.
• Rojas, S., Saucedo, A (2014) Oftalmología (pág. 134) México: Editorial El Manual Moderno
• Tosco, T., Bolaños, M., Herman, B., Pérez, J (2013) Queratitis por Moraxella lacunata: a propósito de un caso. 2013. De Revista Española Quimioter Sitio web [Link]

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Forbes, B. Bauley & Scott; Diagnóstico microbiológico 12° edición. 2009. Editorial Médica Panamericana. Pág. 834

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CONJUNTIVITIS ALÉRGICA POR Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
RINOCONJUNTIVITIS ALERGICA
-Es la forma más común de alergia Se debe a la exposición directa a 1.- Datos personales del paciente: Nombre, edad, Síntomas
ocular y nasal alérgenos en el medio ambiente. sexo, ocupación -Ataques agudos o subagudos
y transitorios de
-La prevalencia oscila entre un 10 Se clasifica en: 2.- Identificar el rango de edad del paciente enrojecimiento, epifora y
a un 25% de la población mundial. -C. Alérgica estacional empeora durante picor, asociados a resfriados y
la primavera y el verano, y es más 3.- Motivo de consulta secreción nasal.
-Su incidencia máxima se sitúa en frecuente. Los alérgenos más comunes
adolescentes y adultos jóvenes. son pólenes de árboles y hierbas, 4.- ¿Cómo es el ambiente en el que vive o trabaja? Signos
aunque varían según la zona geográfica. -Hiperemia conjuntival con
-Es rara antes de los 5 años de 5.- ¿Algún familiar ha padecido de rinitis alérgica? una leve reacción papilar,
edad, después de los 35 años la -C. alérgica perenne causa síntomas quemosis variable y edema
Puede manifestarse clínicamente como aparición de una rinitis polínica es durante todo el año, generalmente palpebral.
diversas formas de conjuntivitis alérgica, como muy poco frecuente, sobre todo si peores en otoño, cuando es mayor la
rinitis alérgica estacional, asma y eccema. La la persona no cambia de exposición a ácaros caseros, caspa de
conjuntivitis alérgica es una reacción de ambiente. Pasados los 60 años los animales y hongos. Es menos frecuente,
hipersensibilidad de tipo I (inmediata), síntomas tienden a mejorar y normalmente más leve, que la forma
mediada por la desgranulación de mastocitos espontáneamente. estacional.
por la acción de la IgE, aunque en algunas
formas también interviene la hipersensibilidad
de tipo IV.
Factores exacerbantes Diagnóstico diferencial Pruebas diagnosticas Tratamiento
Factores de riesgo: -Queratoconjuntivitis vernal -Evaluación de anexos Tx. No farmacológico
-Otras alergias o asma -Reducir la exposición a alérgenos.
-Dermatitis atópica (eccema) -Conjuntivitis atópica -Toma de AV de lejos y cerca -Aplicar fomentos de agua fría por 5 a 10 min 4 veces
-Antecedentes familiares de alergias o asma al día.
-Vivir o trabajar en un entorno que exponga -Biomicroscopía
constantemente al Px. a alérgenos Tx. Farmacológico
-Respirar el humo de cigarro durante el primer No suelen practicarse pruebas -Lágrimas artificiales si los síntomas son leves.
año de vida. complementarias, aunque en los casos -Estabilizadores del mastocito:
más activos los frotis conjuntivales Cromoglicato sódico, Lodoxamida
Complicaciones: pueden mostrar la presencia de -Antihistamínicos:
-Disminución de la calidad de vida eosinófilos. Rara vez se requieren Emedastina, Epinastina
-Sinusitis: la congestión prolongada de los pruebas cutáneas de alergia. -Fármacos de acción dual
senos paranasales debido a la rinitis alérgica antihistamínica/estabilizadora del mastocito:
puede aumentar la susceptibilidad a la sinusitis Actúan rápidamente: Acelastina, Ketotifeno
-Infección de oído: en los niños, la rinitis -Combinaciones de antihistamínico y vasoconstrictor
alérgica es un factor en la otitis media. antazolina con xilometazolina
-AINES: Rara vez se usan: Diclofenaco
-Antihistamínicos orales: cuando los síntomas son
muy marcados: difenhidramina, loratadina
• Sgambatti, L., Jañes, M., Gil, M. Rinitis alérgica. Sitio web: [Link]
• Rojas, S., Saucedo, A (2014) Oftalmología (pág. 135) México: Editorial El Manual Moderno
• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pp.144-145) Barcelona: Elsevier España
• Rinitis alérgica (fiebre del heno). Mayo Clinic. Sitio web: [Link]

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CONJUNTIVITIS ALERGICA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
PRIMAVERAL
-Afecta sobre todo a niños y adultos -Clima cálido y seco 1.- Datos personales del paciente: Nombre, QCV palpberal
jóvenes edad, sexo, ocupación -Hiperemia conjuntival e hipertrofia
- El 95% de los casos remiten antes de Se clasifica en: papilar en el tarso superior
los 20 años -QCV palpebral afecta 2.- Identificar el rango de edad del paciente -Aparición de macropapilas con aspecto
principalmente a la conjuntiva tarsal poligonal de superficie aplanada.
-Tiene una relación hombre: mujer de superior. Puede asociarse a una 3.- Motivo de consulta -Pueden progresar a papilas gigantes (> 1
17:3. queratopatía significativa por la mm) recubiertas de moco abundante
aposición de la conjuntiva inflamada 4.- ¿Cómo es el ambiente en el que vive o
-Tiene una marcada incidencia con el epitelio corneal. trabaja? QCV límbica
estacional en los meses de marzo a -Papilas conjuntivales gelatinosas en el
mayo, aunque puede dar síntomas -La forma límbica afecta típicamente 5.- ¿Algún familiar ha padecido de QCV? limbo que pueden presentar
todo el año. a pacientes negros y asiáticos. acumulaciones transitorias de leucocitos
en su parte superior (puntos de Horner-
-Es poco frecuente en los países -QCV mixta aúna manifestaciones de Trantas)
templados, pero es bastante común las formas palpebral y límbica.
en climas cálidos y secos.
También conocida como
Queratoconjuntivitis vernal. Es un -En las regiones templadas, más del
trastorno bilateral recidivante en el que 90% de los pacientes tienen otras
intervienen mecanismos inmunitarios enfermedades atópicas como asma y
mediados tanto por IgE como de tipo eccema, y en dos tercios hay
celular. antecedentes familiares de atopia.

Factores exacerbantes Diagnóstico diferencial Pruebas diagnosticas Tratamiento

Es común que la córnea quede afectada y -Conjuntivitis atópica -Evaluación de anexos Tx. Tópico
presente queratitis punteada o una ulcera -Corticoides: debe utilizarse fluorometolona
estéril en la hemicórnea superior, la cual -Toma de AV de lejos y cerca junto con el empleo de metilprednisolona en
recibe el nombre de úlcera en escudo. colirio 0’5-1% sin conservadores.
-Biomicroscopía -Estabilizadores de los mastocitos:
nedocromilo 2 veces al día o lodoxamina 4
No suelen practicarse pruebas veces al día.
complementarias, aunque en los -Antihistamínicos: levocabastina
casos más activos los frotis -Ciclosporina al 2% (en caso de resistencia a
conjuntivales pueden mostrar la los corticoides)
presencia de eosinófilos. Rara vez se
requieren pruebas cutáneas de Tx. No farmacológico
alergia. -Reducir la exposición a alérgenos.
-Aplicar fomentos de agua fría por 5 a 10 min
4 veces al día.
- Las lentes de contacto terapéuticas pueden
favorecer la curación de defectos epiteliales
persistentes.

• Rojas, S., Saucedo, A (2014) Oftalmología (pág. 135) México: Editorial El Manual Moderno
• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pp.145-148) Barcelona: Elsevier España
• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pp.74-75) Madrid: Elsevier España

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CONJUNTIVITIS PAPILAR Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
GIGANTE
-Puede aparecer a Se relaciona a diversos factores como: 1.- Datos personales del paciente: Nombre, edad, sexo, Síntomas:
cualquier edad, sin -Uso inadecuado de lentes de ocupación -Sensación de cuerpo extraño
predilección por raza o contacto -Enrojecimiento
sexo. -Prótesis oculares 2.- Identificar el rango de edad del paciente -Picor
-Se estima que entre -Suturas -Aumento de la producción de moco
1- 5% de usuarios de -Exoplantes esclerales extruídos 3.- Motivo de consulta -Visión borrosa
LCRPG y entre 5-10% de -Adhesivo de cianoacrilato -Intolerancia a las LC. Los síntomas pueden
lente blanda presenta -Irregularidad de la superficie corneal 4.- ¿Es usuario de lentes de contacto? empeorar al quitarse la lentilla.
este cuadro clínico y que -Depósitos corneales elevados
habrá un aumento en la 5.- En caso de ser usuario de LC ¿Cómo son sus hábitos Signos:
La conjuntivitis papilar de origen incidencia de CPG por el Un fenómeno relacionado es el de limpieza y mantenimiento de las LC? -Secreción mucosa variable.
mecánico, cuya forma más grave se incremento de usuarios llamado “síndrome de pesca de -Existencia de depósitos de proteínas sobre la
conoce como conjuntivitis papilar de LC blandos. mucosidades”, en el que por diversos 6.- ¿Alguna vez le han implantado algún exoplante LC.
gigante (CPG), puede aparecer por el trastornos subyacentes del segmento escleral? -Movilidad excesiva de la LC por su captura
efecto de diversos estímulos mecánicos anterior, el paciente se provoca o por el párpado superior.
sobre la conjuntiva tarsal. empeora una reacción papilar crónica 7.- ¿Ha tenido algún tipo de conjuntivitis? -Hiperemia y papilas (> 1 mm) en el tarso
por la extracción manual repetitiva de superior.
hebras de moco. -Puede aparecer ulceración apical focal y
cicatrización blanquecina sobre las papilas
más grandes.
-Queratopatía (en raras ocasiones)
-Puede aparecer ptosis, sobre todo por el
espasmo irritativo.
Factores exacerbantes Diagnóstico Pruebas diagnosticas Tratamiento
diferencial
Aunque el mecanismo fisiopatológico no -Conjuntivitis papilar de Tx. No farmacológico
está bien definido, el traumatismo origen mecánico -Evaluación de anexos -Interrumpir el uso de LC durante varias semanas y
mecánico puede propiciar, en sujetos reemplazar las lentillas actuales, o disminuir el tiempo
predispuestos, una infamación -Conjuntivitis alérgica -Toma de AV de lejos y cerca de uso
persistente que desemboca en el -Garantizar la limpieza y mantenimiento correcto de LC
desarrollo de papilas gigantes en la -Biomicroscopía -Eliminación de la causa, como una sutura o un explante
conjuntiva tarsal superior. escleral expuesto.
-Fluorograma -Valoración del estado y la adaptación de una prótesis
ocular.

Tx. Farmacológico:
-Los Px. con LC blandas deben usar estabilizadores del
mastocito sin conservantes o aplicarlos cuando no
tengan puestas las lentillas, dejando pasar
posiblemente un mínimo de 30 min antes de volver a
colocárselas.
-Pueden ser beneficiosos los antihistamínicos, los
AINES y fármacos con efecto combinado
antihistamínico/estabilizador del mastocito
-Los corticoides tópicos pueden usarse en las fases
agudas
de cuadros resistentes
• -Rojas, S., Saucedo, A (2014) Oftalmología (pág. 135) México: Editorial El Manual Moderno
• -Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pp.151-152) Barcelona: Elsevier España
• -Gil, A., Molina, A., Sañudo, F., Gòmez, J. Conjuntivitis papilar gigante en usuario de LC blanda. Readaptación

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 • LCRPG. Sitio web: [Link]/[Link]?file=media/gaceta/gaceta490/cientifico%[Link]

CONJUNTIVITIS POR HERPES Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico

SIMPLE
-Es mayoritariamente unilateral. -Por primoinfección, sin exposición 1.- Datos personales del paciente: Síntomas
previa al virus Nombre, edad, sexo, ocupación -Fotofobia
-En los niños y en pacientes -Sensación de tener un cuerpo extraño
atópicos, puede ser bilateral en un -Contacto con el virus en el canal del 2.- Motivo de consulta -Picazón, enrojecimiento e irritación
20 al 25% de los casos. parto o, menos frecuentemente, por vía ocular
ascendente transplacentaria. 3.- ¿Ha estado en contacto con personas -Presencia de ampollas o úlceras con
-De un 70 a 80% de la población infectadas? borde rojizo y líquido en la piel cercana al
mundial, según la localización -Mala higiene ojo
geográfica, nivel socioeconómico y 4.- ¿Cuándo fue la última vez que tuvo -Epifora
A: Hiperemia con folículos ostensibles en la edad, presenta anticuerpos frente a -Hacinamiento relaciones sexuales? -Visión borrosa
conjuntiva tarsal inferior; también pueden VHS
observarse papilas. El VHS es un virus de doble cadena de 5.- ¿Cuándo empezaron los síntomas? Signos: conjuntivitis folicular
B: Inflamacion intensa que cursa con edema -Solo un pequeño porcentaje (20%) ADN. Existen dos subtipos: -Edema palpebral
conjuntival y seudomembranas. desarrolla episodios clínicamente VHS-1: causa infecciones 6.- En caso de que el paciente sea un -Es frecuente la adenopatía preauricular
C: Se observa cicatrización conjuntival a causa relevantes a nivel ocular, y un frecuentemente en cara, labios y ojos. infante preguntar a la mama ¿contrajo dolorosa.
de la desaparición de las seudomembranas. porcentaje aún menor (10%) VHS-2: produce una infección venérea herpes durante el embarazo? -Hiperemia conjuntival con folículos
D: Formacion de infiltrados blancos focales presenta VHS ocular recidivante. adquirida. Rara vez puede transmitirse al ¿Fue parto o cesárea? ostensibles; también pueden verse
subepiteliales ojo a través de secreciones infectadas papilas, sobre todo en la conjuntiva tarsal
(Por debajo de las lesiones epiteliales en superior.
resolución). -La infamación intensa puede cursar con
petequias conjuntivales, quemosis,
membranas (raramente) y
seudomembranas, que al desaparecer
pueden dejar cicatrización conjuntival
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
Su reactivación está asociada a: -Evaluación de anexos -Conjuntivitis alérgica -Ganciclovir o trifluridina tópicos
-Px. Inmunosuprimidos -Para la afectación del estroma o la
- Gestación -Toma de AV de lejos y cerca -Sífilis uveítis, corticoides tópicos además de
- Lactancia -Tuberculosis los agentes antivíricos
- Enfermedades autoinmunes -Biomicroscopía -Enfermedad de Lyme
_ Iluminacion difusa -Herpes zoster Tx. No farmacológico:
-Contacto sexual -Infección por virus de - Compresas frías
-Estrés -Oftalmoscopía Epstein-Barr o parotidits -Reducción del riesgo de contagio
-Cambios de temperatura -Sarampión mediante el lavado meticuloso de
-Luz UV intensa Pruebas complementarias: -Vaccinia. manos y evitando frotarse el ojo o
-Menstruación -Tinción de Giemsa compartir toallas.
-Desnutrición -PCR
-Cansancio excesivo -Inmunocromatografía rápida
-Serología
-Cultivo de virus
• Shors, T (2009) Virus: estudio molecular con orientación clínica (pp. 409-411) Buenos Aires: Medica Panamericana
• Wainsztein, R. (Noviembre 2010). Enfermedad por herpes simplex en los niños. Médico Oftalmológo. Sitio web
[Link]
• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pp.141-144) Barcelona: Elsevier España
• Montero, J., García, A., Rodríguez, J. (2011, diciembre). Afectación de la córnea y y la superficie ocular por el virus del herpes simple. Superficie ocular y córnea, Vol. 8, pp. 4-15.
[Link]

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CONJUNTIVITIS POR VARICELA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
- Endémica en los países -Diseminación en lugares 1.- Datos personales del paciente: Síntomas
desarrollados, con ondas epidémicas semicerrados como escuelas y Nombre, edad, sexo, ocupación -Dolor ocular
cada 2-3 guarderías. -Fotofobia
años, en regiones de clima templado 2.- Motivo de consulta -visión borrosa
- Contacto directo con las vesículas -Sensación de cuerpo extraño
Se observa ambos ojos de un paciente pediátrico de -Tiene incidencia estacional con picos cutáneas que contienen el virus. 3.- ¿Ha estado en contacto con -Hiperemia ocular intensa
aproximadamente 4-5 años. Se observa dificultad para al final del invierno y en primavera. En personas infectadas? -Resfriado común
abrir ambos ojos, se aprecian edemas marcados y lesiones el trópico la diseminación del virus se - transmisión intrauterina del virus -Fiebre
vesiculares a ese nivel, así como drenaje parcial en ambos ve entorpecida por la inestabilidad por infección aguda de la gestante 4.- ¿Cuándo comenzaron los
párpados con salida de material francamente purulento. que éste tiene ante el calor, por lo que no inmune durante el síntomas? Signos: conjuntivitis folicular
en estos países la varicela suele 1ro o 2do trimestre de embarazo -Edema palpebral
La varicela se considera como una enfermedad benigna, presentarse a edades más tardías. produciéndose el síndrome de 5.- En caso de que el paciente sea -Es frecuente la adenopatía
propia de la infancia, caracterizada por un exantema varicela congénita. un infante preguntar a la mama preauricular dolorosa.
maculo-vesiculo-costroso generalizado, en diferentes -A pesar de la inmunidad pasiva ¿contrajo herpes durante el -Hiperemia conjuntival con folículos
estadíos evolutivos, que en ocasiones se acompaña de transplacentaria se han descrito casos embarazo? ostensibles; también pueden verse
fiebre, con un periodo de incubación de 14 a 16 días de varicela en lactantes menores de 6 ¿Fue parto o cesárea? papilas, sobre todo en la conjuntiva
(intervalo de 11 a 21 días). Tiene un pico estacional meses, hasta un 30% de los casos de tarsal superior.
durante los meses de marzo-mayo, con un predominio de lactantes. -La infamación intensa puede cursar
casos en pacientes en edad preescolar o escolar, en donde con petequias conjuntivales, quemosis,
afecta al 90% de los sujetos susceptibles. membranas (raramente) y
seudomembranas, que al desaparecer
pueden dejar cicatrización conjuntival
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
Su reactivación está asociada a: -Evaluación de anexos -Conjuntivitis alérgica La profilaxis de exposición
-Inmunosupresión -Toma de AV de lejos y cerca mediante el aislamiento del
-Contacto sexual -Herpes zoster enfermo para evitar la
-Estrés -Biomicroscopía diseminación en la familia o en la
-Cambios de temperatura • Iluminación difusa -Infección por virus de escuela, dada la gran
-Luz UV intensa Epstein-Barr o parotidits contagiosidad de la enfermedad
-Menstruación -Oftalmoscopía antes de la aparición del exantema.
-Gestación -Sarampión
-Lactancia -BUT Tx. No farmacológico:
-Desnutrición - Compresas frías
-Cansancio excesivo -Schirmer I y II -Lavado ocular
-Reducción del riesgo de contagio
mediante el lavado meticuloso de
Pruebas complementarias: manos y evitando frotarse el ojo o
-Tinción de Giemsa compartir toallas.
-PCR
-Serología
-Cultivo de virus
• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pp.141-144) Barcelona: Elsevier España
• Varicela, de Asociación Española de Pediatría Sitio web: [Link]

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CONJUNTIVITIS TOXICA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
A: Se Más común en adultos jóvenes Fármacos relacionados: 1.- Datos personales del paciente: Nombre, Signos
de 20-35 años -anovulatorios edad, sexo, ocupación -Hiperemia conjuntival difusa: por
-retinoides 2..- Motivo de consulta fenómeno de rebote que sigue a la
Son muy numerosos los -methotrexate 3.- ¿Ha estado tomando medicamentos interrupción de un vasodilatador. Se asocia
medicamentos de uso general -fluoruracilo sistémicos últimamente? En caso de ser con papilas de la conjuntiva tarsal superior
que pueden tener repercusión -anticolinergicos afirmativo ¿Qué medicamentos (s) es (son)? e inferior.
sobre las funciones visuales o -benzodiazepinas ¿Por cuánto tiempo los ha estado tomando?
que produzcan lesiones -Betabloqueadores 4.- ¿Cuándo comenzaron los síntomas? -Conjuntivitis folicular: se debe a un efecto
oculares y en los anexos. toxico, es más importante en el fondo de
observa una hiperemia conjuntival difusa y Pueden ser reacciones saco inferior.
presencia de papilas en la conjuntiva tarsal superior. alérgicas, de efectos
B: Se observan folículos con una hiperemia muy secundarios no deseados o -Blefaroconjuntivitis: debida a
notoria en la conjuntiva tarsal inferior toxicidad por aumento de hipersensibilidad, se caracteriza por
dosis. edema e hiperemia de los parpados y la
conjuntiva
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
-Pacientes inmuno comprometidos -Evaluación de anexos -Conjuntivitis alérgica -Interrupción de la medicación tópica

-Toma de AV de lejos y cerca -Conjuntivitis viral -Compresas frías

-Biomicroscopía
_ Iluminacion difusa
_ Fluorograma

-Oftalmoscopía

• Kanski, J (2006) Oftalmología clínica (pág. 82) Madrid: Elsevier España

• Demicheli, H., Lorenzelli, J. (1986). Manifestaciones oculares secundarias y toxicas producidas por medicamentos usados por vía general. 1986, Marzo, Vol. 3, pp. 278-286.
[Link]

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HEMORRAGIA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
SUBCONJUNTIVAL
La hemorragia subconjuntival es el -Es uno de los padecimientos -Frotamiento ocular agresivo 1.- Datos personales del paciente: Nombre, -Se caracteriza por ser pequeña,
resultado de la ruptura y sangrado de un atendidos con mayor edad, sexo, ocupación localizada y bien definida, aunque algunas
capilar pequeño cerca de la superficie de frecuencia en la consulta -Estornudos violentos veces puede cubrir amplias extensiones
la conjuntiva bulbar. oftalmológica general de la 2.- Motivo de consulta -Habitualmente es asintomática
La ruptura de un capilar en el sector población adulta -Tos intensa e incoercible -Puede causar sensación de escozor; su
superior de la conjuntiva bulbar será 4.- ¿Se ha “tallado” los ojos frecuentemente? desarrollo es espontáneo
mayor en los primeros días, ya que por -Representan del 3 al 9% de -Levantamiento de objetos pesados
gravedad, la sangre desciende y da el todos los padecimientos 5.- ¿Ha tenido vómitos excesivos en estos dias?
aspecto de una hemorragia más grande, oculares. -Pujo
no así en el sector inferior donde puede 6.- ¿Últimamente ha practicado actividades de
ser más limitada. - En adultos jóvenes suele -Vómito riesgo como paracaidismo o juegos mecánicos
asociarse al uso de LC fuertes?
-Traumatismo por aumento de la PIO por
-En adultos mayores hay acción gravitatoria (paracaidismo, juegos
mayor prevalencia de recreativos, etc)
vasculopatías sistémicas,
sobre todo hipertensión, por -Diátesis hemorrágicas diversas
lo que debe medirse la
tensión arterial. -Infecciones

Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento

En otras ocasiones, puede estar -Evaluación de anexos Hemorragia subconjuntival secundaria a Tx. No farmacologico
asociado a traumatismos craneales, hipertensión arterial sistémica reactiva. -Se resuelven espontáneamente tras 1 a 4
faciales o presentarse después de una -Toma de AV de lejos y cerca semanas, pero no es raro que se sucedan dos o
cirugía rinoseptumplastía y se tres episodios en un breve período de tiempo.
caracteriza por aparecer días después -Biomicroscopía
del traumatismo. _ Iluminacion difusa -Lubricantes

-Compresas frías
Pruebas complementarias:
- Examen de tiempo de Tx. Farmacológico Se observa que la hemorragia abarca
coagulación (cuando la -Ribotripsin grin cada 8-12 hrs, tercio interno y tercio externo de la
hemorragia es recidivante) conjuntiva bulbar, abarcando la parte
inferior del limbo esclerocorneal.
• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pág. 166) Barcelona: Elsevier España
• Rojas, S., Saucedo, A (2014) Oftalmología (pág. 138) México: Editorial El Manual Moderno

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INYECCION CONJUNTIVAL Agente etiológico Anamnesis Pruebas diagnosticas Tratamiento
Forma parte del 1.- Datos personales del paciente: -Evaluación de anexos -Compresas frías
síndrome conjuntival Nombre, edad, sexo, ocupación
inflamatorio junto con el -Eversión de parpado superior
edema conjuntival 2.- Motivo de consulta
-Toma de AV de lejos y cerca
3.- ¿Hace cuánto se presentaron los
síntomas? -Biomicroscopía
_ Iluminación difusa

Consiste en una coloración roja fuerte, más intensa en el fondo de

saco conjuntival y menos conforme nos acercamos a la córnea, por
hiperemia de los vasos superficiales, móviles, de la conjuntiva;
supone la existencia de una patología palpebral y/o conjuntival, la
mayoría de las veces banal.
• Argento, C (2008) Oftalmología general Introduccion para el especialista (pp. 258-260) Buenos aires: Editorial Corpus
• Díez, C., Sánchez, J. Ojo rojo, de [Link]
• Rojas, S., Saucedo, A (2014) Oftalmología (pág. 130) México: Editorial El Manual Moderno

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CUERPO EXTRAÑO Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
La localización de los cuerpos extraños -El trauma ocular por cuerpo extraño en ojo es - Accidentes de tránsito (2.9%) 1.- Datos personales del paciente: Nombre, -Hiperemia conjuntival
varía dependiendo del material del uno de los accidentes más comunes a nivel edad, sexo, ocupación
cuerpo extraño, la laboral - Maquinaria y herramientas (3.5%) -Edema palpebral
velocidad a la que viajan y el mecanismo 2.- Motivo de consulta
de trauma: -Es más frecuente en hombres (95%) - Maquinaria y herramientas (3.5%) -Erosiones corneales lineales
-Origen metálico: suelen adherirse 3.- ¿Tuvo algún accidente laboral, de tránsito (si son verticales suelen
directamente a la córnea o al limbo. -La edad promedio es de 25-30 años - Actividades deportivas (4.2%) o alguna agresión callejera? indicar cuerpo extraño
-Origen vegetal (aserrín): suelen subtarsal)
ubicarse en los fondos de saco y - Cerca del 49 % de los pacientes con traumas -Labores agrícolas (7.3%) 4.- ¿Cuándo paso el incidente?
ocasionalmente subtarsales. oculares no utilizaron el debido equipo de
-Otros materiales como residuos protección. -Agresión (14.6%) 5.- ¿Qué actividad estaba realizando cuando
arenosos pueden ubicarse en fondo del sucedió el accidente?
saco, cornea o subtarsales. -Martillado de metales (21.4%)
Es importante destacar que las astillas y
esquirlas metálicas usualmente - Armas de fuego (22%)
producen mayor daño y altas
posibilidades de perforación corneal. -Otros (23.9%)
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
Los cuerpos vegetales y minerales -Evaluación de anexos La sensación de cuerpo extraño puede -Los cuerpos extraños subtarsales y en fondo En la fotografía clínica se
aumentan el riesgo de una infección, es deberse a: de saco pueden removerse mediante lavado observa un cuerpo de origen
por ello que si existe sospecha de uveítis -Eversión del parpado (no se recomienda si se -Conjuntivitis copioso con solución salina, aquellos más metalico que se encuentra
o secreción se debe tratar el caso como sospecha una laceración o una perforación -Queratitis adheridos a la conjuntiva requerirán el uso adherido directamente al
una úlcera corneal corneal dado que la presión que se ejerce sobre -Queratoconjuntivitis de un aplicador humedecido con tetracaina. limbo esclerocorneal.
el -Síndrome de Sjogren
globo puede provocar una evisceración del -Ulcera corneal -Aquellos cuerpos extraños corneales
contenido ocular) -Blefaroespasmo difíciles de remover, usar una aguja No. 23 o
-Lagrimeo 24 y una jeringa de 5 cc como mango para la
-Toma de AV de lejos y cerca -Blefaritis aguja. Para preparar la aguja se utiliza un
-Orzuelo hemostato estéril, con el cual doblaremos un
-Reflejos pupilares milímetro de la punta de la aguja dándole la
forma de cuchara a la misma
-Oftalmoscopía

-Biomicroscopía
_ I. difusa
_ Sección óptica
_ Tinción con fluoresceína

Para la valoración de cuerpos

extraños en cornea en pacientes con iris oscuros
que dificultan la observación de cuerpos extraños
muy pequeños, es recordar que dado que el
cuerpo extraño corneal se ubica externo (en la
superficie corneal) generará sobre el iris una
sombra que se moviliza al cambiar el rayo de
incidencia de luz de una lámpara pupilar
convencional
• Víquez, M. (Noviembre 30, 2012). Manejo a nivel primario de cuerpo extraño en ojo. Rev Costarr Salud Pública, Vol. 21, pp. 111-115. Sitio web: [Link]

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PINGUÉCULA Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
A: Se observa una elevación -En la mayoría de los casos -Exposición a largo plazo a la 1.- Datos personales del paciente: Síntomas
blanco-amarillenta o una se observa en pacientes radiación UV: Nombre, edad, sexo, ocupación -Usualmente asintomático
agregación de montículos adultos mayores -Posible sensación de cuerpo extraño leve y
más pequeños en la 2.- Motivo de consulta enrojecimiento cuando hay inflamación
-Luz solar (residencia en o cerca del
conjuntiva bulbar adyacente -Mayor incidencia en (pingueculitis)
ecuador, trabajo al aire libre,
al limbo hombres 3.- ¿Cómo es el ambiente en el que vive o
especialmente en superficies
B: Se observa calcificación de trabaja? Signos
reflectantes, por ejemplo, arena,
la elevación blanco- -Área de engrosamiento conjuntival
concreto, nieve)
amarillenta. 4.- ¿Usa lentes de contacto? En caso de ser adyacente al limbo:
C: Hay una inflamación aguda afirmativo ¿Cada cuando los cambia? ¿Los - En la apertura palpebral, generalmente a
de la pinguecula, emjor -Soldaduras utiliza correctamente? las 3 y las 9 en punto.
conocida como pingueculitis, -Más común en el limbo nasal
y es debido a la rotura 5.- ¿Cuándo aparecieron los síntomas? -Generalmente bilateral
epitelial por la calcificación. -Irritación crónica por el viento o el
polvo -Conjuntiva con elevación y menos
La pinguécula es una lesión asintomática inocua pero transparente
extremadamente común caracterizada por -Uso inadecuado de lentes de - Color blanco a amarillo,con aspecto graso
degeneración elastósica del estroma conjuntival. contacto -Algunas veces presenta calcificación y es un
poco más hiperémica que la conjuntiva
circundante
-Valores bajos de TBUT
Factores exacerbantes Pruebas Diagnóstico diferencial Tratamiento
diagnosticas
-Mayor exposición a la luz solar o a las soldaduras -Evaluación de anexos -Pterigion No suele ser necesario ningún tratamiento
porque la lesión no crece o el crecimiento
-Eversión del parpado -Neoplasia intraepitelial conjuntival es lento.
-Los síntomas de irritación pueden tratarse
-Toma de AV de lejos y cerca -Quiste dermoide con lubricantes tópicos.

-Reflejos pupilares -Quiste de retención epitelial -La pingueculitis puede tratarse con
lubricación si es leve o con una pauta corta
-Oftalmoscopía -Epiescleritis de corticoides tópicos.

-Biomicroscopía -Conjuntivitis folicular -Puede estar indicada su resección por

Iluminación difusa motivos estéticos o si causa irritación
significativa.

-La ablación con láser puede ser eficaz;

conviene marcarla con violeta de genciana
para garantizar una adecuada absorción
en personas de piel clara.
• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pág. 162) Barcelona: Elsevier España
• College of Optometrists. (2018). Pinguecula. March 29, 2018, from College of Optometrists Website: [Link]

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PTERIGION Epidemiologia Agente etiológico Anamnesis Cuadro clínico
El pterigión es una lesión fibrovascular - Es una patología propia de La causa es desconocida pero algunos factores 1.- Datos personales del paciente: Nombre, Se clasifican en:
subepitelial de tejido degenerativo de la clima tropical; es predisponentes son: edad, sexo, ocupación a) Pterigión Activo
conjuntiva bulbar que crece en forma de extremadamente raro en Síntomas: Ardor, dolor, prurito, sensación
triángulo desde el limbo sobre la córnea. países de clima frío. -Demasiada exposición a la luz solar o al viento 2.- Motivo de consulta de cuerpo extraño, lagrimeo, crecimiento
Se compone de tres partes: casquete y alteraciones visuales.
(zona avascular que rodea como un halo -Los granjeros, los -Trabajar al aire libre 3.- ¿Cómo es el ambiente en el que vive o Signos: Lesión engrosada, congestiva,
el borde de avance), cabeza y cuerpo. pescadores y las personas -Climas cálidos trabaja? inflamada, hiperémica y la presencia de
Puede haber un depósito lineal de hierro que habitan cerca del una zona blanco-grisácea irregular
(línea de Stocker) en el epitelio corneal ecuador a menudo resultan -Áreas soleadas, polvorientas, arenosas o de 5.- ¿Usa lentes de contacto? En caso de ser (Islotes de Fuch) que precede al resto del
por delante de la cabeza afectados. mucho viento afirmativo ¿Cada cuando los cambia? ¿Los tejido: este hallazgo indica crecimiento.
utiliza correctamente? b) Pterigión Inactivo
-Representa el 5% de todas -Herencia Síntomas: Es una lesión asintomática y no
las patologías oculares 6.- ¿Cuándo aparecieron los síntomas? hay crecimiento.
Signos: Lesión plana, sin cambios
inflamatorios, blanca, sin vascularización
y sin signos de crecimiento.
c) Pterigión Pequeño.
Lesión que invade córneas menos de
2mm. medidos desde el limbo
d) Pterigión Grande.
Lesión que invade córnea más de 2mm.
34medidos desde el limbo
Factores exacerbantes Pruebas diagnosticas Diagnóstico diferencial Tratamiento
-Las lesiones pueden afectar a la visión si -Evaluación de anexos -Pinguécula Debe recomendarse al Px. que lleve gafas de sol
tapan el eje visual o por astigmatismo para aminorar la exposición UV y reducir así el
inducido. -Eversión del parpado -Pseudopterigión: se debe a la adherencia del estímulo para el crecimiento.
vértice de una banda de conjuntiva a un área
- Las lesiones extensas, sobre todo si han -Toma de AV de lejos y cerca de córnea alterada; se forma tras episodios de -Si existe mucha reacción inflamatoria se
recidivado, pueden asociarse a fibrosis infamación aguda como causticaciones, úlceras deberá indicar un antiinflamatorio esteroideo
subconjuntival que alcance los fondos -Reflejos pupilares corneales, traumatismos y conjuntivitis suave en colirio, éste deberá ser usado por una
de saco y cause restricción de los cicatrizantes. semana En la fotografía clínica se observa el
movimientos oculares. -Oftalmoscopía casquete (zona avascular que rodea como
-Cirugía un halo el borde del avance), cabeza y
-Biomicroscopía cuerpo del pterigión.
Iluminación difusa
• Bowling, B (2016) Kanski Oftalmología clínica: un enfoque sistémico (pág. 164) Barcelona: Elsevier España
• Espinal, D. (1995). Pterigión. Una guía práctica de diagnóstico y tratamiento. Revista Médica Hondureña, Vol.63, pp. 101-104. Sitio web:
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