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Caso Clínico: Infarto Agudo al Miocardio

Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 36 años que ingresó al hospital con dolor en el pecho y dificultad respiratoria. Se determinó que tenía un infarto agudo de miocardio mediante análisis de biomarcadores como la CPK, CPK-MB y troponina I. Fue tratado con nitratos, aspirina y clopidogrel para reducir la presión arterial y prevenir coágulos. Más tarde volvió con insuficiencia cardíaca y se le administró amrinona, pero falleció a las pocas

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Caso Clínico: Infarto Agudo al Miocardio

Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 36 años que ingresó al hospital con dolor en el pecho y dificultad respiratoria. Se determinó que tenía un infarto agudo de miocardio mediante análisis de biomarcadores como la CPK, CPK-MB y troponina I. Fue tratado con nitratos, aspirina y clopidogrel para reducir la presión arterial y prevenir coágulos. Más tarde volvió con insuficiencia cardíaca y se le administró amrinona, pero falleció a las pocas

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Carrera de Medicina

Bioquímica - Nutrición Normal


Unidad didáctica 3: Bioquímica de la comunicación celular
TP nº 4: IAM

En este trabajo retomaremos el caso clínico nº 2, con el que comenzamos a trabajar en la


unidad 2, y continuaremos con su análisis. Dado que es conveniente que los tengas
presentes, en este documento encontrarás nuevamente la presentación del caso y a
continuación encontrarás la parte 2, cuyas preguntas guía trabajaremos en este TP.

Caso clínico n° 2
Se trata de un paciente de 36 años que ingresa a la guardia con dolor intenso y opresivo en el tórax,
en la zona de la corbata, con irradiación al brazo izquierdo, con una evolución de 7 horas. Se le
efectúa un electrocardiograma, en el que se observan cambios patológicos en la cara inferior del
corazón. El paciente es un tabaquista severo, obeso, hipertenso. Su padre falleció de infarto agudo
de miocardio. S le solicita al laboratorio el dosaje de biomarcadores y enzimas séricas para
diagnóstico de IAM. Los datos de laboratorio al ingreso son:

• CPK total: 1173 UI/L (VR: < 200 UI/l)


• CPK-MB: 175 ng/ml (VR: < 5 ng/ml)
• TnI: 800 pg/ml (VR: < 34 pg/ml)
• Mioglobina: 120 ng/dl (VR: < 60 ng/dl)

Se decidió el pase a unidad coronaria para monitoreo de su ritmo cardíaco. Durante su internación
en unidad coronaria, se le administraron los siguientes fármacos: nitratos endovenosos, para lo cual
previamente se indagó sobre el uso de sildenafil; aspirina (100 mg/día); clopidogrel (75 mg/día). A
los 8 días pasó al piso de clínica, se solicitaron nuevamente los marcadores cardíacos y se
informaron los siguientes resultados:

• CPK total: 100 UI/l


• CPK-MB: 4 ng/ml
• TnI: 36 pg/ml
• LDH: 750 UI/l

Segunda parte
Integración – UD3: Bioquímica de la comunicación celular

Guía de orientación
1. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los nitratos, de la aspirina y del clopidrogel? Integrá en
función del objetivo de su uso en el paciente.
2. ¿Por qué es importante saber si el paciente tomó alguna medicación con anterioridad al
suministro de nitratos y en especial al sildenafil? ¿Cuál es su mecanismo de acción?
Carrera de Medicina

A los cuatro meses, el paciente vuelve a ser hospitalizado por una insuficiencia cardíaca aguda
producto de su cardiopatía isquémica. Se le suministra amrinona. A las pocas horas, el paciente
muere.
3. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la amrinona?
4. Justificá desde el punto de vista bioquímico celular el uso de amrinona.

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