24/03/2022 15:38 Formato de Impresion
EXAMEN PARA TRABAJOS
SOBRE ALTURA MAYOR A 1.80 METROS
- TEST DE VERTIGO
Tipo de evaluación: PRE OCUPACIONAL
Historia Clínica: 21086 Fecha: Chiclayo de 24 de Marzo 2022
Empresa: ENERGY & FIBER S.R.L Cargo: OPERARIO
Apellidos y Nombre: JULCAMORO SANGAY URIEL NOEL
Doc. de identidad 71770689 Edad: 21 Fecha Ncto.: 12/11/2001 Lugar Ncto.:
Domicilio: Cajamarca - Cajamarca - Cajamarca
Teléfono: 917411710 Estado Civil: Sexo: Masculino
CONVIVIENTE
ANTECEDENTES
Pregunta Opción
Psiconeurológicos NO
Tec moderado o grave NO
Convulsiones o Epilepsia NO
Mareos, Mioclonías, Acatisía NO
Agorafobia NO
Acrofobia NO
Otras Fobias NO
Antecedentes Alcohol y Drogas NO
Antecedentes de Consumo de Medicamentos Psicotrópicos NO
¿Tiene mareos cuando realiza sus actividades cotidianas? NO
¿Tiene mareos cuando realiza sus actividades laborales? NO
EVALUACIÓN MÉDICA
Pregunta Opción
Presencia de Nistagmus NO
Prueba de Romberg NEGATIVO
P. de Romberg sensibilizada NEGATIVO
Prueba de Babinsky-Weil NEGATIVO
Coordinación del paciente ADECUADO
Marcha del paciente NORMAL
Índice - Dedo - Nariz NORMAL
Adiadococinesia Cruzada NORMAL
Sustencion en un pie por 15'' NORMAL
Caminar Libre Sobre Recta De 3m (Sin Desvió) NORMAL
Caminar Libre Ojos Vendados - 3m (Sin Desvió) NORMAL
CONCLUSIONES
Sin alteraciones relevantes
Apto X
No Apto
V.B. Firma y Sello Del Médico Examinado
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