Implementación de la terapia ocupacional en las actividades diarias de higiene

personal de los adultos mayores con atrofia muscular en personas de 60 a 80

años de edad, en el Centro Integral del Adulto Mayor (C.I.A.M), en el periodo

II/2020

Ruth N. Cadima B., Gina Flores N. y Jhoseline Molina E.

Fisioterapia y Kinesiología, Instituto Tecnológico Mundial “OMIE”

Proyecto de Grado

Lic. Deyvis H. Ramirez Mercado

10 de octubre de 2020

1
1.1. ANTECEDENTES

En España, en el año 2016 se han registrado 8.657.705 personas mayores de 65

años, de un total de 46.557.008 que vivían en España, siendo un 18,6% de la
población este grupo de edad.

Se estima que, en el año 2050, más del 32% de la población española tenga más de
65 años, siendo un 12,8% de éstos octogenarios.

Tras el aumento del número de adultos mayores en gran parte del mundo se busca
que esta población permanezca sana e independiente el mayor tiempo posible.
(Ponte, 2018).

En la republica de Ecuador de la ciudad Porto viejo en el asilo de ancianos

"Guillermina Loor de Moreno" se realizó una investigación con la finalidad de evaluar
las funciones físicas, sensoriales y motrices del adulto mayor.

La población estuvo integrada por 30 gerontes que asistieron a la sala de terapia con
los resultados de la serie se evidencio que la oportuna intervención científica y
planificada de la Terapia Ocupacional podría ayudar a la conservación de las
habilidades motoras gruesas y finas para la autónoma de las actividades de la vida
diaria de los adultos mayores. (Carreño, Acebo, Cañarte, y Delgado, 2016).

También hubo una investigación que se realizó en el Centro de Día del adulto mayor
de la parroquia San Jerónimo Emiliani, ubicado en la 15 av. # 19 colonia Santa
Isabel, zona 6 de la ciudad de Guatemala, durante el año 2014. Se trabajó con una
población de adultos mayores comprendidos en las edades de 65 a 70 años. Estuvo
conformada por 40 pacientes.

Para recopilar datos se utilizaron las técnicas activas e instrumentos como las
Actividades Terapéuticas Manuales, entrevistas, escala de valoración Geriátrica,
Escala de depresión de Yesavage. Como parte del tratamiento que se impartió en la
Terapia Ocupacional y Recreativa, los ancianos, lograron mejorar aspectos

2
importantes entre ellos: la psicomotricidad fina, la depresión común en esta etapa de
la vida, sentimientos de inutilidad, soledad, etc. Concluye que, se identificó los
beneficios de las Actividades Terapéuticas Manuales y se logró establecer un
programa para que los ancianos ocupen su tiempo libre en actividades benéficas
para ellos. (Peña, 2015).

1.2. DIAGNÓSTICO Y JUSTIFICACIÓN

Gracias a la Terapia Ocupacional se ha visto la mejoría en los diferentes tratamientos

en la inclusión del adulto mayor con la sociedad demostrando que ha sido la terapia
más eficaz sobre todo si es en los pacientes con atrofia muscular por inactividad las
cuales contribuyen para permitir un óptimo estado de bienestar.

La intervención de Terapia Ocupacional en las actividades diarias en higiene

personal se han desarrollado diversos programas centrados en las distintas áreas
ocupacionales (actividades básicas de la vida diaria juego, ocio y participación
social).

Resulta que la Terapia Ocupacional apoya como disciplina imprescindible para

fomentar la mejoría de la persona adulta mayor.

La existencia de la Terapia Ocupacional en la atención primaria comunicatoria

permitiría además la formación de los familiares en la ejecución de las actividades
diarias sobre la higiene personal y orientación en el desarrollo de actividades
auxiliares para el fomento de su independencia.

3
1.3. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA TECNICO/
TECNOLOGICO

La edad avanzada es un término que se atribuye a las personas que han llegado a la
edad cronológica de 55 años en las mujeres y 65 en los hombres; edad avanzada es
una de las diferentes formas de llamar a las personas que han llegado a la vejez,
ancianidad y por tanto la jubilación.

En la sociedad los adultos mayores llegan a sufrir muchos problemas por sus
condiciones físicas ya que ellos mismos se sienten como una carga para su entorno
familiar, por el hecho de que al llegar a la tercera edad se llegan a sufrir distintos
tipos de enfermedades, como artritis y artrosis, enfermedades mentales,
osteoporosis, diabetes, desequilibrios alimentarios en la tercera edad, gripe y
neumonía en ancianos, enfermedades de corazón y trastornos del sueño, en este
caso se debe intentar promover la independencia en el desempeño de las tareas
cotidianas de la vida.

1.4. OBJETIVOS

1.4.1. Objetivo general

Implementar la terapia ocupacional en las actividades diarias para facilitar la

autonomía de las actividades de higiene personal en los adultos mayores con atrofia
muscular en las personas de 60 a 80 años de edad.

1.4.2. Objetivos específicos

 Elaborar una ficha de implementación para adultos mayores con atrofia

muscular.
 Evaluar el nivel de autonomía de los pacientes con atrofia muscular.
 Enseñar la correcta utilización terapéutica de las actividades diarias.

4
  Evaluar el antes y el después de la implementación de la terapia ocupacional
en las actividades de higiene personal.

1.5. ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN

El siguiente estudio es de tipo cuantitativo ya que se busca evaluar los datos de

implementación y cuantificar el impacto de las intervenciones terapéuticas para
establecer patrones de comportamientos y probar teorías en terapia ocupacional
ayudando en el proceso de análisis de datos generalizando los resultados
verificables.

5
2. MARCO TEORICO

2.1. TERAPIA OCUPACIONALESTO NO DEBE ESTAR SUBRAYADO

2.1.1. Definición

La terapia ocupacional es una profesión sanitaria que se ocupa de promocionar la

salud y el bienestar a través de la ocupación. La ocupación en este sentido, se
refiere a las actividades que las personas realizan en su vida diaria, como tareas de
cuidado personal, comer o bañarse.

También incluye otras actividades, como las tareas domésticas, el juego, las
actividades escolares y laborales. Los terapeutas ocupacionales trabajan con
personas que tienen problemas de salud para permitirles ser lo más independientes
posible al llevar a cabo dichas actividades, ayudándoles a recuperar sus capacidades
u ofreciéndoles formas alternativas de participar en actividades que mejoren su
calidad de vida.

También la terapia ocupacional es la valoración y el tratamiento, realizado de manera

conjunta y en colaboración con otros profesionales de la salud y de los servicios
sociales, de personas de todas las edades con problemas de salud físicos y
psíquicos.

A través de actividades específicamente seleccionadas y graduadas, con el objetivo

de ayudarles a alcanzar el máximo nivel de funcionamiento es independencia en
todos los aspectos de su vida diaria, como su bienestar personal, laboral, social,
creativo y de ocio, y sus relaciones interpersonales. (Stone, Tester, Howartn,
Mcandrew, Blakenedy, Mcctucheon, Johnston y Traynor, 2013).

6
2.1.2. Proceso de Terapia Ocupacional

La terapia ocupacional es un proceso continuo con las personas afectadas por la

atrofia muscular, porque sus necesidades y la de sus cuidadores están en continuo
cambio.

Para que el tratamiento sea eficaz, los terapeutas ocupacionales tienen que trabajar
en contacto directo con la familia y con otros profesionales implicados para asegurar
que los objetivos del tratamiento sean realistas y alcanzables. (Stone, et, al ,2013).

Este proceso se desarrolla de la siguiente manera:

 Evaluación: Se evalúa lo que el cliente quiere, necesita realizar y también

evaluar la discapacidad para planificar el tratamiento.

 Intervención: Facilita la participación en la ocupación realizada con la salud a

través de las medidas adoptadas para alcanzar un estado de bienestar físico,
mental y social, para satisfacer necesidades y para cambiar o hacer frente al
entorno en el que participa.

 Resultados: en resultado esperado de la intervención de terapia ocupacional

es apoyar la salud y la participación en la vida mediante el compromiso con
las ocupaciones para tener claros los resultados obtenidos por el cliente.
(Echenique, 2018).

2.1.3. Intervención en la Terapia Ocupacional

Cuando se ofrece intervención a una persona, se puede incluir aquellos individuos

que ella considere significativos en ese momento, ya que en estos pueden apoyar su
participación en las ocupaciones.

7
Un ejemplo puede ser, que el terapeuta ocupacional diseñe un programa educativo
de conservación de energía para un centro geriátrico que consta de:

a) Plan de intervención: el terapeuta ocupacional está preparado para diseñar

estrategias de intervención y tipos de intervención en su labor de apoyo a la
salud y la participación de sus clientes (personas, organización o población) en
sus ocupaciones.

b) Enfoques de intervención: los enfoques de intervención son estrategias

específicas seleccionadas por el terapeuta ocupacional para dirigir el proceso de
intervención (propósito de la intervención) basa en los resultados que esperar al
cliente, la información obtenida en la evaluación y la evidencia.

 Enfoque de intervención: Este enfoque está diseñado para proveer entornos

y experiencias de actividades enriquecedoras que mejorarán el desempeño
de todas las personas en los ámbitos naturales de vida.

 Establecer: Este enfoque está diseñado para cambiar variables del cliente
para establecer una habilidad que no ha sido desarrollada aun o para
restaurar una habilidad que se ha afectado.

 Mantenimiento: Se entiende que, si una participación de mantenimiento

consta, el manejo va a disminuir, no se van a consumar las necesidades
ocupacionales o las dos, afectando de esta forma a la salud y calidad de
vida.

 Modificar (compensación, adaptación): enfoque a la participación dirigido a

descubrir maneras para comprobar los entornos recientes o solicitudes de la
actividad para apoyar el manejo en un ambiente natural, incluyendo técnicas

8
 compensatorias, como por ejemplo mejorar varias propiedades para proveer
claves o reduciendo otras propiedades para minimizar la distracción.

 Prevenir (prevención de discapacidad): Este enfoque está elaborado para

prevenir que surjan, se desarrollen barreras que impiden la ocupación en los
espacios. (Mercado, Ramírez, 2009).

2.1.4. Valoración

El principal objetivo de la valoración en la terapia ocupacional es conseguir

comprender a la persona, sus circunstancias sociales y su entorno, para desarrollar
un plan de tratamiento que mejores tanto su propia calidad de vida, la de su familia.

La calidad de la valoración llevada a cabo estará directamente relacionada con la

calidad de las actuaciones que se deben a realizar.

 Expectativas

 Características sociales

 Postura

 Sedestación en el hogar

 Cuidado personal

 Vestido

 Aseo personal

 Tareas domésticas

 Ocio (Stone, et, al.,2013).

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2.2. ATROFIA MUSCULAR

2.2.1. Definición

Atrofia muscular es un trastorno que consiste en el desgaste, pérdida o disminución

del músculo esquelético. Se produce por un desequilibrio entre la síntesis de
proteínas y su degradación. Afecta a las células nerviosas de los músculos
esqueléticos, generando parálisis parcial o total. Este trastorno origina la pérdida de
la fuerza muscular y causa una gran afectación en las acciones cotidianas.
Progresivamente los músculos se desgastan y el enfermo tiene cada vez más
dificultad para realizar actividades como caminar, (Lavanguardia, 2019).

2.2.2. Tipos de Atrofia Muscular

Existen cuatro tipos de atrofia muscular:

 Atrofia muscular primaria: Relacionada con la edad y envejecimiento. No se

encuentra ningún otro causante.

 Atrofia muscular secundaria: Cuando ocurre debido a una enfermedad

sistémica principalmente enfermedades que involucren procesos
inflamatorios como neoplasias o falla orgánica, también puede deberse a la
atrofia neurogénica que es la falta de conexión entre los nervios y los
músculos, se puede dar en enfermos de esclerosis lateral amiotrófica (ELA).

 Atrofia muscular aguda: Duración menor a 6 meses. Usualmente relacionada

a una enfermedad aguda secundaria.

 Atrofia muscular crónica: Tiene una duración mayor a 6 meses. Asociado a

enfermedades progresivas y crónicas, (Revista Médica Sinergia, 2019).

10
2.2.3. Sintomatología

La atrofia muscular no presenta síntomas previos, sino que van apareciendo a

medida que la atrofia se va desarrollando.

La debilidad muscular empeora lentamente y los síntomas pueden abarcar:

Retraso en el desarrollo de destrezas musculares motoras.

 Dificultad para utilizar uno o más grupos de músculos.

 Caídas frecuentes.

 Pérdida de la fuerza en un músculo o grupo de músculos como adulto.

 Disminución de la masa muscular de brazos y piernas.

 Sensación de debilidad en las extremidades.

 Dificultad para realizar movimientos básicos, (Lavanguardia, 2020)

2.2.4. Causas

Se divide en: Fisiológica, patológica y neurogénica.

 La atrofia fisiológica es causada por no usar los músculos lo suficiente. Este

tipo de atrofia a menudo se puede revertir con ejercicio y una mejor nutrición.
Las personas más afectadas son aquellas que:
 Tienen trabajos que requieren que estén sentados, problemas de salud
que limitan el movimiento, o disminución en los niveles de actividad.

 Están postradas en cama.

11
  No pueden mover las extremidades debido a un ataque cerebrovascular
u otra enfermedad cerebral.

 Se encuentran en lugares donde no hay gravedad, como por ejemplo

durante los viajes al espacio.

 La atrofia patológica puede ser causada por envejecimiento, inanición y

enfermedades, tales como el síndrome de Cushing (debido al uso elevado de
medicamentos llamados corticosteroides).

 La atrofia neurogénica es el tipo más grave de atrofia muscular. Puede

deberse a una lesión, o una enfermedad, en los nervios que se conectan a
los músculos. Este tipo de atrofia muscular tiende a suceder más
repentinamente que la atrofia por desuso, (Medlineplus, 2020).

2.2.5. Prevención

El ejercicio, como componente de salud, pasa a ser una verdadera terapia

equivalente a un fármaco en la prevención de la sarcopenia, término referido a la
pérdida de masa muscular que ocurre con el envejecimiento. Como señala el Dr.
Juan Carlos Molina especialista de la Sociedad de Geriatría y Gerontología de Chile
“Numerosos estudios desde los años 80 han demostrado como los ejercicios de
fuerza y resistencia en un acotado período de tiempo de doce semanas, puede
generar sustanciales cambios tanto en hombres como mujeres adultas mayores”.
(Molina, 2016).

Prevenir la atrofia muscular por desuso es sencillo, ya que únicamente debemos

mejorar la dieta y hacer ejercicio para que el músculo no se atrofie. Evitar el
sedentarismo es también fundamental para evitar que aparezca esta patología,
(Lavanguardia 2020).

12
3. PROPUESTA DE INNOVACION O SOLUCION DEL PROBLEMA SU CAPITULO
1 DEBERIA TAMBIEN EMPEZAR DE 1 Y NO DE 1.1.
3.1. METODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOSPORQ ESTA SUBRAYADO?

3.1.1. Población y muestra

a) Población.
El estudio se enfocará al 100% de pacientes adultos mayores de las 3
evaluados con atrofia muscula.

b) Muestra
Se utilizará un muestreo probabilístico de criterios de inclusión.

 Criterio de inclusión

 Personas acordes a la edad entre 60 a 80 años de edad.

 Personas con atrofia muscular.

 Personas con limitaciones en sus actividades diarias.

 Personas con síndrome de inmovilidad.

 Criterios de exclusión

 Personas que no estén dentro de la edad mencionada.

 Personas con hipotrofia.

 Personas que estas con sobre peso muy avanzado.

 Personas que no presentan atrofia muscular.

13
 FICHA DE EVALUACION TERAPIA OCUPACIONAL

1. ANAMINESIS

1.1 Antecedentes personales

Nombre: ____________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: ________________ Edad: _______________

Ocupación: _______________________________________________________________

Nivel de estudios: _______________________________________________________________

Fecha de Evaluación: _________________________________________________

Teléfono/email de contacto:
_______________________________________________________________

Lugar de residencia:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Motivo de Consulta:
________________________________________________________________
________________________________________________________________

1.2. Antecedentes mórbidos

Enfermedades que presenta:
______________________________________________________________________________
________________________________________________________

Medicamentos: _______________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Hospitalización y/u operación: ________Tiempo: ________ Fecha: ____________

Consumo de alcohol SI NO

Tabaquismo SI NO

Hobbies SI NO

¿Cuáles son? ________________________________________________________

Actividad física: _______ ¿Cuál?__________________ Veces x semana ____________

Uso de sonda: ______De que tipo: ________________________________________

14
 Otros antecedentes mórbidos relevantes:
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________
____________________________________________________________________

1.3. AREAS DE LA OCUPACION

ACTIVIDADES DE LA SI NO Observaciones:
VIDA DIARIA
Bañarse o Ducharse
Cuidado del intestino y vejiga
Vestirse
Comer
Alimentación
Movilidad funcional
Cuidado de los dispositivos
de atención personal

Higiene y arreglo personal

Aseo e higiene en el inodoro

JUEGO

Exploración del juego Observaciones:

Participación del juego
PARTICIPACION SOCIAL
Participación en la comunidad

Participación en la familia
Participación con compañeros

EDUCACION
Participación en Observaciones:
educación formal

15
 1.4. DESTREZAS MOTORAS

PATRONES INTEGRALES

ITEMS SI NO
Agarres o pinzas

Alcances (arriba- adelante-atrás)

Soltar (Rudimentario- precisión)

Lanzar (Rudimentario-precisión)

PATRONES FUNCIONALES

Patrones de manos- partes del Observaciones

cuerpo y su función

COORDINACION DINAMICA GENERAL

Marcha
Carrera
Salto
Equilibrio
MOTORAS FINAS Y COORDINACION VISO MOTRIZ

Colorear figuras geométrica

Recortar 3 líneas paralelas
Atar cordones de los zapatos
Escribir Nombre
Copiar letras, números y frases
cortas

1.5. VALORACION DEL DOLOR FECHA FECHA

16
 1A EVALUACION 2ª EVALUACION

CUANDO EMPEORA SI NO
En reposo
Por la noche
Sentado
Al ponerse de pie
Solo al moverse
Al caminar
Al cambiarse de postura
Al toser y al estornudar
Otros

1.6. VALORACION FUNCIONAL

SI NO CON DIFICULTAD
Darse vuelta a un lado y otro
Pasar a postura de decúbito dorsal
Ponerse de pie desde la postura sentada
Agacharse para recoger un objeto en el
suelo
Levantar el objeto
Llevar el objeto
Caminar con marcha normal
Sentarse correctamente
Acostarse correctamente

FICHA KINESICA TRAUMATOLOGICA

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 Nombre
Edad
Ocupación
Diagnóstico
Medico
Fecha

Anamnesis

Actual:

Remota:

Tareas realizadas

Tiempo de
actividad

Evaluación
Musculo Derecho Izquierdo
Fuerza Muscular

Articulación Derecho Izquierda

Movimiento
Goniometría

Lugar Medio Derecho Izquierda

Perímetros

MEJORAR ESTE CUADRO,

18
BIBLIOGRAFIA

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2020, Repositorio del Sistema Bibliotecario Universidad de San Carlos de
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