Curso de Cirugía I - Universidad Evangélica
Curso de Cirugía I - Universidad Evangélica
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
PROGRAMA ACADEMICO
EXTERNADO
DE
CIRUGIA I
17/Enero - 19/Marzo
Visión
2
GENERALIDADES
CARRERA : Doctorado en Medicina
ASIGNATURA : Cirugía I
AÑO ACADEMICO : Cuarto Año
PRE- REQUISITO : Aprobación del ciclo VIII
HORARIO NORMAL PRACTICAS : 7:00 a.m. a 3:00 p.m.
HORARIO DE TURNOS : Lunes a Viernes de 6:30 p.m. a 5:00 a.m.
Sábado de 8:00 a.m. a 8:00 a.m.
Domingo de 8:00 a.m. a 5:00 a.m.
HORAS TEORICAS : 75 horas
HORAS DE PRÁCTICA : 419 horas
INICIO DEL CURSO : 17 de Enero de 2022
FINAL DEL CURSO : 19 de Marzo de 2022
DESCRIPCION
EL curso de Cirugía I, tiene una duración de nueve semanas y contiene un componente teórico y otro
eminentemente de aplicación.
Está orientado a introducir al estudiante en los conocimientos y habilidades necesarias para el diagnóstico
y tratamiento de las patologías quirúrgicas, incluyendo la realización de historias clínicas y el análisis e
interpretación de exámenes de laboratorio y de gabinete. Además comprende la práctica de
procedimientos de cirugía menor, electivos y de emergencia, más frecuentes en la práctica diaria del
médico general.
La parte teórica consta de trece unidades, las cuales incluyen treinta y cinco clases, las que son
complementadas con veintiocho temas de Instructorías y cuatro seminarios.
OBJETIVOS GENERALES
CONTENIDOS
UNIDAD 1
METABOLISMO QUIRURGICO
3
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al terminar la materia será capaz de:
1. Distinguir cada una de las fases del metabolismo quirúrgico y los eventos que en cada una de ellas se
producen como resultado del traumatismo.
2. Evaluar la evolución del paciente y detectar cualquier anormalidad en el metabolismo quirúrgico.
3. Aplicar el tratamiento correcto para cada una de las anomalías del metabolismo quirúrgico y evaluar
su efectividad.
CONTENIDOS
Alteraciones del metabolismo orgánico.
Causas de la pérdida proteínica post-traumática.
Alteraciones neuroendocrinas y catabolismo proteínico.
Respuesta post-traumática: hormonas relacionadas y fisiopatología.
Alteraciones en el metabolismo inorgánico y en la composición corporal.
Clasificación fisiopatológica de las etapas post-operatorias.
Repercusiones terapéuticas.
UNIDAD 2
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al finalizar la unidad, el estudiante será capaz de:
1. Explicar la anatomía y fisiología de los líquidos corporales y sus componentes.
2. Recordar la composición de cada uno de los sueros utilizados en el tratamiento de los desórdenes
hidroelectrolíticos.
3. Diferenciar los desórdenes hidroelectrolíticos producidos por exceso y deficiencia.
4. Seleccionar y aplicar la terapéutica adecuada para cada uno de los desórdenes hidroelectrolíticos.
CONTENIDOS
Anatomía de los líquidos corporales.
Clasificación de los cambios de los líquidos corporales.
Intercambio normal de líquidos y electrolitos.
Principios de semiología de los trastornos hídricos y electrolíticos.
Terapéutica de líquidos y electrolitos.
UNIDAD 3
INFECCIONES QUIRURGICAS Y ANTIBIOTICOS
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al finalizar la unidad, el estudiante será capaz de:
1. Identificar los factores relacionados con la infección quirúrgica.
2. Identificar los microorganismos que con más frecuencia son causa de infección nosocomial.
3. Indicar e interpretar adecuadamente los distintos métodos de diagnóstico utilizados en las infecciones
quirúrgicas.
4. Proponer y aplicar las medidas necesarias para prevenir estas infecciones y seleccionar el régimen
terapéutico más adecuado.
CONTENIDOS
Mecanismos de defensa contra la infección.
Factores relacionados con la infección quirúrgica.
Métodos de diagnóstico.
4
Tipos de infecciones quirúrgicas.
Microbiología quirúrgica.
Profilaxis.
Tratamiento de las infecciones quirúrgicas.
UNIDAD 4
SHOCK
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al finalizar el desarrollo de la unidad, el estudiante será capaz de:
1. Identificar la presencia del shock y distinguir su tipo en base a la clasificación proporcionada.
2. Indicar e interpretar adecuadamente los estudios diagnósticos pertinentes.
3. Escoger y aplicar el tratamiento adecuado para cada uno de los tipos de shock.
CONTENIDOS
Definición.
Homeostasia circulatoria.
Clasificación.
Fisiopatología del shock.
Manifestaciones clínicas.
Estudios hemodinámicos.
Tratamiento.
UNIDAD 5
PRINCIPIOS DE TECNICA QUIRURGICA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al finalizar la unidad, el estudiante será capaz de:
1. Describir la organización y los elementos del quirófano.
2. Aplicar los conocimientos de la técnica aséptica durante su permanencia en el área estéril del
quirófano y cuando realice cualquier procedimiento quirúrgico.
3. Identificar y utilizar adecuadamente el equipo quirúrgico de cirugía menor y practicar los nudos y
suturas más usadas.
4. Seleccionar el material quirúrgico adecuado y aplicar el tratamiento correcto para cualquier tipo de
herida.
CONTENIDOS
Quirófano.
Técnica aséptica.
Material de sutura.
Nudos y suturas.
Instrumental básico en cirugía menor y su utilización.
Cicatrización y heridas.
UNIDAD 6
TRAUMATOLOGIA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
5
Al finalizar la unidad, el estudiante será capaz de:
1. Formular con rapidez el diagnóstico de cualquiera de las entidades en estudio.
2. Indicar, realizar e interpretar adecuadamente los métodos de diagnóstico pertinentes.
3. Evaluar la gravedad del traumatismo y aplicar el tratamiento adecuado.
CONTENIDOS
Traumatismo abdominal.
Traumatismo torácico.
Traumatismo cráneo encefálico.
Traumatismo maxilofacial.
Traumatismo vertebro-medular.
Traumatismo vascular
Traumatismo de mano.
Quemaduras.
UNIDAD 7
TRAUMATOLOGIA ORTOPEDICA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al finalizar el desarrollo de la unidad, el estudiante será capaz de:
1. Identificar los mecanismos por los cuales se producen las luxaciones y fracturas.
2. Hacer correctamente el diagnóstico clínico y radiológico de las luxaciones y fracturas en estudio.
3. Realizar la reducción cerrada de estas luxaciones y fracturas, de inmovilizar adecuadamente el
miembro por medio de un aparato de yeso y conocer el tiempo en que este debe retirarse.
CONTENIDOS
Generalidades de fracturas y luxaciones: definiciones, mecanismos de lesión, clasificaciones,
diagnóstico, reducción (tipos, principios, maniobras), inmovilización (tracción, vendajes, enyesado,
fijación externa e interna, ortosis), complicaciones (agudas y tardías).
Luxaciones más frecuentes de miembro superior (mecanismo específico, diagnóstico clínico y
radiológico, tratamiento, complicaciones específicas y su tratamiento).
Fracturas más frecuentes de miembro superior (mecanismo específico, diagnóstico clínico y
radiológico, tratamiento, complicaciones específicas y su tratamiento).
Luxaciones más frecuentes de miembro inferior (mecanismo específico, diagnóstico clínico y
radiológico, tratamiento, complicaciones específicas y su tratamiento).
Fracturas más frecuentes de miembro inferior (mecanismo específico, diagnóstico clínico y
radiológico, tratamiento, complicaciones específicas y su tratamiento).
Fracturas expuestas (definición, mecanismo, clasificación, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y
su tratamiento).
UNIDAD 8
ABDOMEN AGUDO
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al finalizar el desarrollo de la unidad, el estudiante será capaz de:
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1. Formular el diagnóstico de las patologías que comúnmente son causa de abdomen agudo.
2. Indicar y/o realizar e interpretar adecuadamente los exámenes de laboratorio y gabinete necesarios.
3. Seleccionar el tratamiento adecuado para cada una de las patologías quirúrgicas que producen
abdomen agudo.
CONTENIDOS
Definición
Clasificación
Consideraciones clínicas
Métodos de diagnóstico
Tratamiento y complicaciones
Obstrucción intestinal
Hemorragia digestiva alta
Apendicitis aguda
Pancreatitis
Colecistitis, colelitiasis, coledocolitiasis.
Absceso hepático.
UNIDAD 9
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al finalizar la unidad, el estudiante será capaz de:
1. Describir la anatomía quirúrgica de las hernias de la pared abdominal.
2. Realizar el diagnóstico clínico de los diferentes tipos de hernias comprendidas en esta unidad y de sus
complicaciones.
3. Evaluar e indicar el tratamiento más adecuado para ellas y sus complicaciones.
CONTENIDOS
Definición.
Frecuencia
Anatomía y etiología
Clasificación
Manifestaciones clínicas
Hernia umbilical
Hernia epigástrica
Hernia incisional
Hernia inguinal
Hernia crural
Complicaciones
Tratamiento
UNIDAD 10
PATOLOGIA QUIRURGICA DE TUBO DIGESTIVO
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al finalizar la unidad, el estudiante será capaz de:
1. Construir el diagnóstico correcto a través del método clínico.
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2. Indicar e interpretar adecuadamente los exámenes de laboratorio y gabinete que sean necesarios para
conformar la impresión clínica.
3. Indicar o aplicar el régimen terapéutico correcto para cada una de estas patologías.
CONTENIDOS
Esófago: quemaduras caústicas, divertículos, hernia hiatal.
Divertículo de Meckel .
Colon y recto: diverticulitis, prolapso rectal, hemorroides y fístulas.
UNIDAD 11
PATOLOGIA TIROIDEA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al finalizar la unidad, el estudiante será capaz de:
1. Explicar la anatomía quirúrgica y la fisiología de la glándula tiroides.
2. Formular el diagnóstico de cada una de las patologías tiroideas incluidas y sus complicaciones, a
través de la interpretación adecuada de la clínica y los exámenes de laboratorio y gabinete.
3. Elegir el tratamiento correcto para cada una de ellas y sus complicaciones.
CONTENIDOS
Anatomía quirúrgica de la glándula tiroides.
Fisiología y evaluación de la función tiroidea.
Tirotoxicosis.
Tiroiditis.
Bocio.
Tumores benignos.
Tratamiento.
Complicaciones.
UNIDAD 12
PATOLOGIA MAMARIA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al finalizar la unidad, el estudiante será capaz de:
1. Practicar correctamente la exploración clínica de las mamas y de las zonas anatómicas relacionadas
con sus patologías.
2. Formular el diagnóstico correcto de las patologías incluidas en esta unidad.
3. Indicar e interpretar adecuadamente los diferentes métodos de laboratorio y gabinete utilizados para el
diagnóstico de esta patología.
4. Aplicar el esquema terapéutico más adecuado.
CONTENIDOS
Anatomía y fisiología.
Exploración y métodos de diagnóstico.
Tumores benignos.
Tratamiento.
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UNIDAD 13
PATOLOGIA VENOSA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Al final de esta unidad lograrán:
1. Conocer y aplicar las distintas medidas profilácticas relacionadas con las patologías incluidas.
2. Formular el diagnóstico correcto de estas patologías a través de la clínica y la indicación e
interpretación adecuada de los exámenes de gabinete.
3. Aplicar el esquema terapéutico correcto para cada una de ellas.
CONTENIDOS
Insuficiencia venosa.
Ulceras venosas.
Trombosis venosa.
Embolismo pulmonar
METODOLOGIA
1. Modelaje para enseñanza de conductas del área afectiva (trato al paciente, a los familiares de éste, a
los demás miembros del personal de salud, conducta moral y ética, etc.)
2. Estimulación en los estudiantes del recurso de observación.
3. Estimulación y ayuda a los estudiantes para que vayan ascendiendo en las diferentes áreas del
conocimiento y el entendimiento.
4. Orientación didáctica para la realización de tareas.
5. Orientación a grupos de trabajo.
6. Orientación, supervisión, recepción y discusión de seminarios.
7. Impartir clases (exposición dialogada).
8. Visita a los pacientes (método de demostración, de explicación breve y exposición dialogada).
9. Recepción de historias clínicas (método de discusión de casos, lluvia de ideas y consenso en la toma
de decisiones).
10. Intervenir quirúrgicamente a pacientes (método de exposición dialogada y de demostración).
11. Demostración con devolución de procedimientos diagnósticos, terapéuticos y de cirugía menor (en
pacientes y simuladores).
12. Evaluación de actividades propias y de los estudiantes.
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6. Solicitar aclaración de dudas.
7. Pasar visita a los pacientes con el tutor, instructor u otro miembro del personal médico de su servicio.
8. Preparar y presentar historias clínicas o casos (estudio de caso) y participar en su análisis y solución.
9. Preparar y presentar seminarios (exposición dialogada).
10. Preparar y presentar los temas de instructorías (exposición dialogada).
11. Aprender a realizar procedimientos diagnósticos, terapéuticos y de cirugía menor, siempre bajo la
supervisión de un superior jerárquico.
12. Observar los procedimientos de cirugía mayor, cuyas técnicas deberá haber leído anticipadamente.
13. Aprender a interpretar los diferentes exámenes de laboratorio y gabinete.
14. Evaluación de las actividades propias y de los facilitadores.
EVALUACION
EVALUACION DIAGNOSTICA
Se realizará al inicio del curso a través de una prueba escrita, la cual no se incluirá en la nota, ya
que carece de valor en ese sentido.
EVALUACION FORMATIVA
EVALUACION SUMATIVA
Los dos primeros registros tienen un valor del 60% y el tercer registro del 40% de la nota
final.
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RECURSOS
HUMANOS
MATERIALES
BIBLIOGRAFIA
TOWNSEND, CURTNEY M., Jr., M.D.; BAUCHAMP, R. DANIEL, M.D.; EVERS, B. MARK,
M.D.; MATTOX, KENNETH L., M.D.; SABISTON, Tratado de Cirugía, Fundamentos
Biológicos de la Práctica Quirúrgica, España, Editorial ELSEVIER SAUNDERS , 17ª Edición,
2007.
BRUNICARDI F. CHARLES, M.D., F.A.C.S.; ANDERSEN DANA K., M.D. ; BILLIAR TIMOTHY
R., M.D. ; DUNN DAVID L., M.D. , Ph.D. ; HUNTER JOHN G., M.D. , F.A.C.S. ; POLLOCK
RAPHAEL F., M.D. , Ph.D. , F.A.C.S. ; SCHWARTZ Principios de Cirugía , México, Editorial
McGRAW HILL, 8ª Edición, 2006.
DOHERTY, GERARD M., M.D. ; WAY, LAWRENCE W., M.D. ; Diagnóstico y Tratamiento
Quirúrgico, México, Editorial MANUAL MODERNO, 9ª Edición, 2007.
McPHEE, STEPHEN J., M.D. ; PAPADAKIS, MAXINE A., M.D. ; TIERNEY, LAWRENCE M. Jr.,
M.D. ; 2007 LANGE, Diagnóstico Clínico y Tratamiento, México, Editorial McGRAW HILL, 46ª
Edición, 2007.
THOREK, PHILLIP, M.D., F.A.C.S., F.I.C.S., Diagnóstico Quirúrgico, México, Editorial
INTERAMERICANA, S.A.
NORA, PAUL F., M.D., Ph.D., Cirugía, Técnicas y Procedimientos, México, Editorial
INTERAMERICANA-MCGRAW HILL, 1993.
ROMERO TORRES, RAUL, Dr.,Tratado de Cirugía, México, Editorial MCGRAW - HILL
INTERAMERICANA, 2ª Edición, 1993.
11
EQUIPO OBLIGATORIO
TUTORES
INSTRUCTORES
Dr. William Escobar (Jefe de Residentes)
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HORARIO DE ACTIVIDADES
Sección A Lunes
Sección B Lunes y Miércoles
Sección C Martes y Jueves
Sección D Martes y Jueves
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PROGRAMA DE CLASES
Charla inaugural Dr. Tenorio Velasco lunes, 17 de Enero de 2022
1 Traumatismo Toraxico Dr. José Mario Hernández martes, 18 de Enero de 2022
2 Generalidades de fracturas y Luxaciones Dr. Hernández Martínez miércoles, 19 de Enero de 2022
3 Principios de Técnica quirúrgica I Dr. Javier Mejía jueves, 20 de Enero de 2022
4 Abdomen agudo Dr. Tenorio Velasco jueves, 20 de Enero de 2022
5 Manejo de Liquidos y electrolitos Dr. Duarte Cabrera viernes, 21 de Enero de 2022
6 Pancreatitis Dr. José Mario Hernández martes, 25 de Enero de 2022
7 Luxaciones más frecuentes de Miembro Superior Dr. Hernández Martínez miércoles, 26 de Enero de 2022
8 Principios de Técnica quirúrgica II Dr. Javier Mejía miércoles, 26 de Enero de 2022
9 Apendicitis Aguda Dr. Tenorio Velasco jueves, 27 de Enero de 2022
10 Metabolismo Quirúrgico Dr. Duarte Cabrera viernes, 28 de Enero de 2022
SEMINARIO Transfusiones Sanguíneas y sus complicaciones Dr. José Mario Hernández martes, 1 de Febrero de 2022
11 Fracturas más frecuentes de Miembro Superior Dr. Hernández Martínez miércoles, 2 de Febrero de 2022
SEMINARIO Traqueostomias Dr. Javier Mejía jueves, 3 de Febrero de 2022
12 Shock Dr. Duarte Cabrera viernes, 4 de Febrero de 2022
13 Hemorragia Digestiva alta Dr. José Mario Hernández martes, 8 de Febrero de 2022
14 Luxaciones más frecuentes de Miembro inferior Dr. Hernández Martínez miércoles, 9 de Febrero de 2022
15 Cicatrización y heridas Dr. Javier Mejía jueves, 10 de Febrero de 2022
16 Colecistitis, colelitiasis, coledocolitiasis Dr. Tenorio Velasco jueves, 10 de Febrero de 2022
17 Infecciones quirúrgicas y antibioticos Dr. Duarte Cabrera viernes, 11 de Febrero de 2022
PRIMER EXAMEN PARCIAL lunes, 14 de Febrero de 2022
18 Hernias Dr. José Mario Hernández martes, 15 de Febrero de 2022
19 Traumatismo abdominal Dr. Tenorio Velasco miércoles, 16 de Febrero de 2022
20 Tramatismo Vertebro medular Dr. Javier Mejía jueves, 17 de Febrero de 2022
21 Patologia de colon y recto: (hemorroides, prolapso, div, Fist.) Dr. Tenorio Velasco jueves, 17 de Febrero de 2022
22 Trauma Craneoencefalico Dr. Duarte Cabrera viernes, 18 de Febrero de 2022
23 Esofago, Quemaduras caústicas, Diverticulos, Hernia Hiatal Dr. José Mario Hernández martes, 22 de Febrero de 2022
24 Fracturas más frecuentes de Miembro inferior Dr. Hernández Martínez miércoles, 23 de Febrero de 2022
25 Traumatismo vascular Dr. Javier Mejía jueves, 24 de Febrero de 2022
SEMINARIO Drenos y sondas Dr. Tenorio Velasco jueves, 24 de Febrero de 2022
SEMINARIO Gangrena gaseosa y tétanos Dr. Duarte Cabrera viernes, 25 de Febrero de 2022
26 Varices y trombo embolismo Dr. José Mario Hernández martes, 1 de Marzo de 2022
27 Fracturas Expuestas Dr. Hernández Martínez miércoles, 2 de Marzo de 2022
28 Traumatismo de mano Dr. Javier Mejía jueves, 3 de Marzo de 2022
29 Tumores Benignos de Mama Dr Eddy Silva jueves, 3 de Marzo de 2022
30 Obstrucción Intestinal Dr Duarte Cabrera viernes, 4 de Marzo de 2022
SEGUNDO EXAMEN PARCIAL lunes, 7 de Marzo de 2022
31 Tiroides, hipertiroidismo, Tiroiditis, bocio, tumores benignos Dr. José Mario Hernández martes, 8 de Marzo de 2022
32 Traumatismo Maxilo Facial Dr. Vieytez G. miércoles, 9 de Marzo de 2022
33 Diverticulo de Meckel Dr. Javier Mejía jueves, 10 de Marzo de 2022
34 Quemaduras Dr. Duarte Cabrera viernes, 11 de Marzo de 2022
35 Absceso Hepático Dr. José Mario Hernández martes, 15 de Marzo de 2022
EXAMEN FINAL
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SEMINARIOS
C Transfusiones sanguíneas y sus complicaciones Dr José Mario Hernández 01/02/2022
D Traqueostomías Dr. Javier Mejía 03/02/2022
Grupos de seminarios
GRUPO A GRUPO B
GRUPO C GRUPO D
GRUPO 1 GRUPO 2
Daysi Cecilia Erazo Cáceres Regina Michelle Rauda Iraheta
Consuelo María Gómez Morales Jonathan David Raymundo Ávila
Elsy María Hernández Jovel Estefany Arely Soto López
GRUPO 3
Abel Enoc Vásquez Castellón
Katherine Eunice Villalobos Muñoz
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PROGRAMA DE TURNOS
[Link] Duarte 2 3 1
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TEMARIO DE INSTRUCTORIAS
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INSTRUCTOR /
Dr. Luis Pérez Dr. Luis A. Genovés Dra Jennifer Marroquín Dr Eliseo Bolaños
PERIODO
ALUMNOS GRUPO A 17-01-2022 A 28-01-2022 31-01-2022 A 11-02-2021 14-02-2022 A 25-02-2022 28-02-2022 A 11-03-2022
.-Técnica de toracocentesis,
.-Manejo del paciente
Consuelo María .- Anestésicos locales punción lumbar. Indicaciones
politraumatizado
Gómez Morales y contraindicaciones
.- Anatomía y fisiología de
.- Técnica de colocación de .-Anatomía y fisiología
.-Técnica de extirpación de estomago, Tec. bilroth I y
Sonda naso gástrica, y renal. Nefrectomía de
quistes sebáceos y lipomas II, derivaciones
sonda vesical urgencia
gastroentericas
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INSTRUCTOR /
Dr Eliseo Bolaños Dr. Luis Pérez Dr. Luis A. Genovés Dra Jennifer Marroquín
PERIODO
ALUMNO S GRUPO B 17-01-2022 A 28-01-2022 31-01-2022 A 11-02-2021 14-02-2022 A 25-02-2022 28-02-2022 A 11-03-2022
.-Técnica de toracocentesis,
.-Manejo del paciente
.- Anestésicos locales punción lumbar. Indicaciones
Jonathan David politraumatizado
y contraindicaciones
Raymundo Ávila
.- Anatomía y fisiología de
.- Técnica de colocación de .-Anatomía y fisiología
.-Técnica de extirpación de estomago, Tec. bilroth I y
Sonda naso gástrica, y renal. Nefrectomía de
quistes sebáceos y lipomas II, derivaciones
sonda vesical urgencia
gastroentericas
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INSTRUCTOR /
Dra Jennifer Marroquín Dr Eliseo Bolaños Dr. Luis Pérez Dr. Luis A. Genovés
PERIODO
ALUMNOS GRUPO C 17-01-2022 A 28-01-2022 31-01-2022 A 11-02-2021 14-02-2022 A 25-02-2022 28-02-2022 A 11-03-2022
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