CHECK LIST PRE USO DE CAMIONETAS
E-COR-SIB-04.03-F01
V-01
TIPO DE VEHICULO: TRACTOCAMION ÁREA:INSPECION PLACA:1192-3D
CONDUCTOR: MAQUIVER
EMPRESA: shalom FECHA: 11/04/2023
CADA CONDUCTOR REALIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO, DE ENCONTRAR ALGUNA NOVEDAD, DEBERA INFORMAR AL AREA DE ADMINISTRACION, QUIEN TOMARA LAS ACCIONES
CORRECTIVAS NECESARIAS
TARJETA DE PROPIEDAD: HORA DE INSPECCIÓN: INICIAL FINAL
KILOMETRAJE
SOAT: 10:30
SISTEMA DE LUCES B / M / NA PARTE EXTERNA B / M / NA PARTE INTERNA B / M / NA
Luz Delantera alta (NN)* B / M / NA Parabrisas delantera B / M / NA Estado de Tablero / Indicadores operativos B / M / NA
Luz Delantera baja (NN)* B / M / NA Parabrisas posterior B / M / NAFINALFreno de mano (NN)* B / M / NA
Luces de emergencia (NN)* B / M / NA Limpia parabrisas B / M / NA Freno de servicio (NN)* B / M / NA
Luces neblineros B / BM / NA
ME Vidrio
NT de parabrisas B ME BNT
/ M / NA B
Cinturón de seguridad Chofer (NN)* ME NT B / M / NA
Parabrisa delantera
Luz direccional B / M / NA Espejo retrovisor B / M / NA Cinturón de seguridad copiloto (NN)* B / M / NA
Luz delantera baja Parabrisa posterior
Luz de freno Luz
posterior
intermitente delantera (direccional)
B / M / NA Espejos laterales B / M / NA Cinturón de seguridad asiento posterior (NN)* B / M / NA
Luces de faros piratas
Luces de emergencia delantera B / M / NA Sistema de agua bomba limpieza Espejo retrovisor antideslumbrante B / M / NA
Luces neblineras Vidrio manubrio puerta derecha Linterna de mano B / M / NA
Vidrio manubrio puerta izquierda
Orden y limpieza de cabina B / M / NA
Luz de f reno posterior Espejo lateral derecho
Luz intermitente posterior (direccional) Espejo lateral izquierdo Dirección (NN)* B / M / NA
Luz de emergencia posterior
ESTADO DE LLANTAS B / M / NA ACCESORIOS DE SEGURIDAD B / M / NA TAPAS Y OTROS B / M / NA
Llanta delantera derecha B / M / NA Conos de Seguridad (2) B / M / NA Tapa de tanque de gasolina y/o petróleo B / M / NA
B ME NT B ME NT SI NO
Llanta delantera Izquierda B / M / NA Extintor B / M / NA Gata hidráulica B / M / NA
Llanta delantera deracha Triangulo de seguridad (2)
Llanta posterior derecha B / M / NA Alarma de Retrocesos (NN)* B / M / NA Herramientas y palanca de ruedas B / M / NA
Llanta delantera izquierda
Llanta posterior izquierda
Llanta posterior derecha
B / M / NA Claxon (NN)*
Alarma de retroceso
B / M / NA Cable, cadena y/o estrobo B / M / NA
Llanta de repuesto
Llanta posterior izquierda B / M / NA Cuñas de Seguridad (2) B / M / NA
Llanta de repuesto Herramientas y palanca de ruedas
Tacos de seguridad (2)
(*) Los puntos NN (NO NEGOCIABLES) indica que el conductor no deber movilizar el vehículo hasta su corrección de manera inmediata.
LEYENDA: OBSERVACIONES:
LEYENDA: OBSERVACIONES:
B = BUENO
B= BUENO ________________________________________________
M MAL
ME= = MAL ESTADO
ESTADO ________________________________________________
NT= NO TIENE
NA = NO APLICA ________________________________________________
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Firmo y afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora
Afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora
____________________________ __________________________
CONDUCTOR SUPERVISOR
OBSERVACIONES DE CHOQUES Y RASPADURAS
Por Fines de Auditorías, Inspecciones e Investigaciones este documento no deberá presentar tachaduras, borraduras, enmendaduras, ni alteraciones de ningún tipo.
AUTORIZACION DE SALIDA PARA VEHICULOS Y PASAJEROS
E-COR-SIB-04.03-F02
V-01
HORA DIA MES AÑO
El vehículo de placa __________________, conducido por_____________________________________________
Con licencia de conducir Nro_________________
Está autorizado para trasladarse de______________________________ a _______________________________
Llevando como pasajeros a las siguientes personas:
______________________________________________ ___________________________________________
______________________________________________ ___________________________________________
Motivo de la salida: ____________________________________________________________________________
Autorizado por: (Administración BVN) Solicitado por:
_______________________________________ _______________________________________
Nombre y Apellidos, cargo y firma Nombre y Apellidos, cargo y firma
Distribución:
Original: Seguridad Interna
Copia: Conductor del vehículo
MANIFIESTO DE PASAJEROS
E-COR-SIB-04.03-F04
V-01
PLACA: N° PASAJEROS:
ORIGEN: DESTINO: HORA DE SALIDA: FECHA:
EMPRESA:
1ER. CONDUCTOR: 2DO. CONDUCTOR:
Firma: Firma:
PRUEBA DE ALCOTEST: PRUEBA DE ALCOTEST:
Ord. Asiento NOMBRE Y APELLIDOS DNI EDAD FIRMA
1
2
3
7
8
9
10
11
12
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14
15
16
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PRE USO DE MICROBUS/MINIBUS/OMNIBUS
E-COR-SIB-04.03-F03
V-01
TIPO DE VEHICULO: ÁREA: PLACA:
CONDUCTOR:
EMPRESA: FECHA:
CADA CONDUCTOR REALIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO DE TRANSPORTE DE PERSONAL, DE ENCONTRAR ALGUNA NOVEDAD, DEBERA INFORMAR A LA SUPERVISIÓN INMEDIATA,
QUIEN TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS
HORA DE INSPECCIÓN: KM. INICIAL KM. FINAL
SISTEMA DE LUCES B / M / NA PARTE EXTERNA B / M / NA PARTE INTERNA B / M / NA
Luz Delantera alta (NN)* Parabrisas delantera Estado de Tablero / Indicadores operativos
Luz Delantera baja (NN)* Parabrisas posterior Freno de mano (NN)*
Luces de emergencia (NN)* Limpia parabrisas Freno de servicio (NN)*
Luces neblineros Vidrio de ventanas Cinturón de seguridad Chofer (NN)*
Luces direccionales delanteras Espejos laterales Cinturón de pasajeros
Luces direccionales posteriores Tapa de tanque de combustible Orden y limpieza
Luces de salón Alarma de retroceso (NN) Dirección (NN)*
Claxon
Asientos
Luces del salón de pasajeros
ESTADO DE LLANTAS B / M / NA ACCESORIOS DE SEGURIDAD B / M / NA DOCUMENTACIÓN B / M / NA
Llanta delantera derecha Conos de Seguridad (2) Tarjeta de propiedad
Llanta delantera Izquierda Extintor SOAT
Llanta posterior derecha Gata hidraulica Inspección Técnica Vehicular
Llanta posterior izquierda Cable, cadena y/o estrobo. Autorización de Transito
Llanta de repuesto Cuñas de Seguridad (2) Licencia de conducir
Herramientas y palanca de ruedas
Botiquin
Radio de comunicación
Linterna de mano
(*) Los puntos NN (NO NEGOCIABLES) indica que el conductor no deber movilizar el vehículo hasta su corrección de manera inmediata.
LEYENDA: OBSERVACIONES:
B = BUENO
M = MAL ESTADO
NA = NO APLICA
Afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora
CONDUCTOR SUPERVISOR
Por Fines de Auditorías, Inspecciones e Investigaciones este documento no deberá presentar tachaduras, borraduras, enmendaduras, ni alteraciones de ningún tipo.