OFTALMOLOGÍA

VISIÓN A COLOR EN CABALLOS

 Los caballos ven muchos menos colores que los humanos

 Los caballos ven entre las flechas verde y

azul, por ende, tienen poco rango de verde y
de rojo.

En general, la agudeza visual se refiere a la capacidad de ver los detalles de un objeto por separado y sin
borrosidad. Depende de (1) las propiedades ópticas del ojo, (2) capacidad de la retina para detectar y
procesar las imágenes, y (3) Capacidad de las vías superiores visuales para procesar.

 Los caballos tienen una visión binocular

bien estrecha (de 75°), pero tiene un gran
ángulo de visión.

1. Frontal con parte orbital y apofisis cigomatica agujero

supraorbitario
 2. Lagrimal con su superficie orbital
3. Hueso cigomatico con Apofisis cigomatica l
4. Parte escamosa del temporal
1. [Link] cigomatica del hueso temporal

El globo ocular está formado por 3 túnicas:

1. EXTERNA :fibrosa, de protecion y sostén, no tiene vasculatura.
a. ESCLEROTICA : membrana fibrosa formada por planos de fibras colagenas con fibras
elasticas, en su parte posterior presenta numerosos orificios por donde penetran las fibras del
nervio optico
b. CORNEA: Se unen en el limbo con esclerotica
1. Epitelio anterior 6 capas de celulas
2. Membrana basal
3. Tejido corneano: laminillas de colágeno fusionadas con sustancia mucoide
4. Membrana basal posterior: Produccion de células endoteliales de las siguientes capas
5. Epitelio posterior: capa de celulas poligonales con nucleo
2. MEDIA (Uveal): Vascular,y pigmentada nutritiva, entre la retina y la esclerotica COROIDES ,
CUERPOS CILIARES E IRIS.
a. COROIDES:Membrana delgada desde nervio óptico a unos centimetros del ecuador del globo
(ora serrata) Unida a la esclerotica y retina
1) 5 Capas a. supracoroidea, b. vascular c. Tapetum lucidum reflactante de la luz
b. CUERPOS CILIARES: Desde el ecuador a la nariz del iris, forman el humor acuoso
c. IRIS: Lamina conjuntivo muscular
3. INTERNA: retina
a. RETINA 10 capas
1) capa pigmentada: contacto con coroides
2) capa de conos y bastones Celulas visuales
3) Membrana limitante externa
4) Capa de fibras del nervio optico
DOS HEMISFERIOS:

 ANTERIOR :
 Cámara anterior
 Cámara posterior
 POSTERIOR
 Humor vitreo, es una masa gelatinosa, mantienen el ojo con forma, y mantiene la retina pegada
a la superficie posterior
TRACTO UVEAL:
 Iris
 Cuerpo ciliar
 Pars plicata
 Pars plana
 Coroides

UVEITIS: Proceso inflamatorio de la úvea o tracto uveal

TRACTO UVEAL: Capa media del globo ocular (entre esclerótica y retina) muy vascularizada y pigmentada,
compuesta por IRIS, CUERPO CILIAR Y COROIDES
CLASIFICACIÓN:
UVEÍTIS ANTERIOR: Iris y cuerpo ciliar, “iridociclitis”.
UVEÍTIS POSTERIOR: Coroides,” coroiditis”.
IRIS: Regula cantidad de luz, por dos músculos, un dilatador (adrenérgico) y un esfinteriano (colinérgico)
(MAS POTENTE).
CUERPO CILIAR: Modifica el cristalino, formación del humor vitreo y humor acuoso (por procesos
ciliares) el cual nutre a cristalino y cornea.
Corpora nigra
COROIDES: Nutrición de capas posteriores de la retina. Pupillary Zone

Cuerpo negro
Las proyecciones negras de los márgenes en la abertura (nigra de las recopilaciones) pueden obstruir la
visión a un grado limitado en luz brillante, cuando la pupila es estrecha.

SEMIOLOGÍA
EXAMEN CLÍNICO DEL OJO:
 Se debe realizar una buena anamnesis
 Hay que observar la forma y el tamaño del globo ocular y compararlo con el contralateral, para
determinar la presencia de traumatismo, inflamación o neoplasias
 Conjuntivas
 Presión ocular
 Tipo de secreción ocular
 Epiforas
 Tamaño de la pupila
 Reflejo pupilar
 Reacción a la amenaza
 Conjunto nasolagrimal
 Fondo de ojo

 Este caballo recibió un golpe en el ojo, se nota claramente que podría

haber compromiso óseo y peri orbital

Se podrían ocupar tranquilizantes solo si fuera necesario:

1.- TRANQUILIZANTES: Xilacina 0,3-0,6 mg/Kg.
2.- BLOQUEO NERVIO AURICULO PARPEBRAL:

 No alivia el dolor, pero sin movimiento el parpado superior

 5cc lidocaína al 2% SC, aguja de 23 g de 15mm
 Punto más alto del arcosogomatico
3.- BLOQUEO NERVIO FRONTAL

 Inerva parpado superior

 Depresión agujero supraorbitario del proceso supraorbitario del hueso frontal
 5 cc lidocaína al 2%
4.- Anestesia tópica

 Proximetacina al 5% 5 gotas2 mt 3 gotas

 Bloqueo del nervio frontal

Auriculopalpebral
El nervio auriculopalpebral es una rama terminal del nervio facial. Este conduce las fibras motoras de los
músculos oculares. El bloqueo de este nervio prevendrá el reflejo parpebral, pero no desensibiliza los
párpados. La analgesia tópica, es utilizada para facilitar el examen cuidadoso del ojo o procedimientos
menores como el retiro de cuerpos extraños.
Este nervio puede ser bloqueado dorsal al hueso frontal. Una aguja es insertada encima del arco zigomático
en sobre su punto medio y 5-10 mL de solución anestésica local son depositados.
Supraorbital
El nervio supraorbital (frontal) es una rama terminal de la división oftálmica del nervio trigémino. Surge del
foramen supraorbital y se ramifica en la parte media del párpado superior y la frente. El bloqueo de este nervio
va a desensibilizar la parte media del párpado superior y las partes de la piel sobre la frente.
El nervio supraorbital es bloqueado en el foramen supraorbital. El foramen puede ser palpado
aproximadamente 6 cm dorsal a canto médio del ojo a lo largo del espacio supraorbital. Se inserta la aguja
cal. 22 de 2.5 cm por la piel en el sitio del foramen, luego con una jeringa con 5 mL de lidocaína al 2% con
epinefrina. Infiltrar en el foramen y subcutáneamente a lo largo del dorso del orificio supraorbital.
En equinos se pueden realizar exámenes citológicos, el cual consiste en:
 Tomar una muestra con una torula, o también se puede tomar una muestra en el borde de la lesión
con el extremo romo de una hoja de bisturí
 Se suelta la cuchilla utilizando una técnica estéril en un tubo de caldo tioglicolato
 Incubar a 37 grados
 Realizar tinción de Gram y pruebas de sensibilidad si es que hay crecimiento
 Utilizar discos Kirby Bauer sensibilidad específicos para antibióticos oftálmicos
También se realiza el Test de Shirmer, el cual mide la capacidad de producir lágrimas del caballo, se realiza
para descartar enfermedades que produzcan un estancamiento en la producción de lágrimas, lo cual podría
generar un ojo seco, y a su vez, desencadenar varias alteraciones.
Un caballo debería llegar a menos de 20, y más de 10 mm.
Otro examen es la Tinción con Fluoresceína, se tiñe bajo el parpado, se enjuaga con 5cc de solución salina.
Esto va a producir una reacción en la córnea cuando haya una lesión en ella. En caso de no haber lesión, la
fluoresceína no se va a adherir a la superficie debido a su efecto hidrofílico. El estroma si capta la
fluoresceína, por ende, cuando haya estroma se verá verde.
El endotelio también es hidrofílico, por ende, si hay una úlcera muy profunda y no hay presencia de estroma,
no se va a marcar, pero se podrá observar.

 En este caso la fluoresceína no se fijó, se puede observar el

epitelio y el estroma destruido.

 Úlcera

Tinción Rosa de Bengala:

Colorante retenido en la superficie, viene en tiras, al igual que el colorante FL.
Irritante, diluya la tira con solución salina estéril y pulverice sobre la córnea mediante una jeringa
 puede ser QUERATITIS FUNGAL
 puede ser OJO SECO u otro problema de superficie
 puede ser un punteado débil o una gran región de captación

Tonómetro:
La presión en caballos es menor a 80 mm, los tonómetros son instrumentos super caros, y cuando se aplica
genera picazón.
Transiluminador de Finoff: Es una luz blanca potente, y por ende ilumina muy bien, ayuda a que
podamos observar la córnea, iris, cristalino y cámara anterior.

Ultrasonido: Es una técnica bastante importante en el manejo del ojo, se utiliza transparpebral, es decir, se
cierra el ojo, se coloca un poco de vaselina sobre el párpado, se apoya suavemente el ecógrafo sobre el
párpado y se obtendrá una imagen completa del ojo.

Oftalmología directa del fondo de ojo:

Dilatador pupilar:

 Atropina al 1%, 2 gotas, luego de 15 minutos la pupila estará dilatada

 Tropicamida al 1%

 Así se observa el fondo de ojo de un caballo al oftalmoscopio, se observa la

zona tapetal en superior (brillosa, de diferentes colores dependiendo el color de
la piel del caballo), y hacia abajo la zona no tapetal (oscura), donde se
encuentra el nervio óptico (ovalado, parece un sol).
ZONA TAPETAL: Estrato fibroso del coroides, de color variable (BAYOS Azul verdoso, PALOMINOS
Amarillo), manchas oscuras estrelladas (variables en color), mejora la visión claro-oscuro
ZONA NO TAPETAL: Esta el DISCO OPTICO, suele ser negra o café oscura (CAFÉ CLARO, En caballos
claros), posee vasos sanguíneos.

TECNICAS DE TRATAMIENTO:
Limpiar el conducto nasolagrimal, el cual inicia en 2 entradas en el borde palpebral, y desemboca en la parte
ventral de la nariz. Se realiza mediante una sonda.

 Se aplica una solución desinfectante suave para permear el conducto, y así el

ojo pueda drenar de buena manera, constantemente.

Lavado subparpebral:
Se realiza cuando hay lesiones más profundas, se deja una sonda puesta dentro del ojo. Se atraviesa el
parpado con un trocar, se introduce la guía con la solución, y se coloca el término de la guía en el fondo del
ojo. Se irriga desde la lejanía.
 PERI ORBITAL
Lo más común en caballos son las lesiones traumáticas, ya que sus ojos son salientes, por ende, cualquier
cosa los puede golpear y alterar el globo ocular, parpados, zona periorbital y orbital.
Siempre que haya alguna alteración ocular fuerte, se debe pensar en algún problema óseo como fractura, hay
que tomar radiografías para determinar daño óseo.
Deformación Facial del seno frontal crónico:

 Es frecuente que se fracturen los senos

 Alteración en la eliminación de lágrimas

 Siempre que hayan traumas hay que evaluar los ojos

Un trauma aparte de generar daño ocular puede restringir su movimiento. Una fractura del seno puede
generar estrabismo o alguna deformación.

PROBLEMAS CON LOS CONDUCTOS LAGRIMALES:

Conducto lagrimal tapado: No es un diagnóstico, es un hallazgo. Puede estar simplemente obstruido por
residuos mucoides secundarios a la inflamación de la película lagrimal/ superficie ocular (común), o puede
indicar traumatismo pasado en el conducto, malformación del conducto o algún proceso que bloquea la
entrada o salida de la lágrima (poco común).

Atresia nasolagrimal: Es poco común, los signos se desarrollan en los primeros meses, no es obvio en
neonatal. Existen opciones quirúrgicas, es necesario crear una imagen del sistema nasolagrimal para
recomendar un plan de referencia.

En cuanto a tejidos blandos alrededor del ojo, pueden ocurrir:

  Neoplasia del globo ocular
 Neoplasia de la órbita
 Celulitis orbital
 Trauma en órbita, generando displasia del globo ocular
Se debe realizar ultrasonido para evaluar las dimensiones del globo, los contenidos y comparar con el
contralateral, si es similar, hay que pensar que el espacio ocupa una lesión en la órbita.

PÁRPADOS
El caballo posee 3 parpados, los 2 externos presentan pelo.
Hay 3 tipos de cabello:

 Pelo de la piel
 Pestañas: el párpado superior tiene cilios largos y pelos táctiles largos
Debajo de la piel hay glándulas, músculos, estroma, conjuntiva, etc.
Los párpados producen la película lagrimal:

 Acuosa
 lipídica
 Mucosa

ENTROPION:
 Inversion del parpado, los pelos producen daño en la córnea
 Común en potrillos, pasa solo o con tratamiento con puntos de sutura, reduciendo la piel como un
acordión
 A veces se aplica una pequeña cantidad de penicilina benzatina, lo que genera una reacción local, que
va a evertir el parpado
 Lagrimeo, Blefaroespasmo, fotofobia

Si el caso fuera un adulto, que no verá la eversión del parpado hacia afuera, habría que sacar el trozo de piel.

ECTROPION:
 Eversión del parpado
 Genera una forma de diamante hacia abajo
 La forma de tratar en caballos adultos es quirúrgica
 Se realiza un corte en V, y se sutura como una Y, esto va a generar que el parpado vuelva a
posicionarse en su forma normal
HERIDAS EN LOS PARPADOS:
Es muy común en caballos, siempre son urgencias, no se pueden dejar pasar. Si no se repara rápido no se
reparará nunca.
Se reconstruyen los bordes, se hace un buen lavado en la zona y se afronta el párpado dañado, el punto que
se describe es en punto simpe y se sutura, para que no queden puntos libres en el borde del párpado.

 Párpado suturado

Párpado no suturado y cicatrizó de

mala manera, tiene muy mala
solución 

Las lesiones crónica del párpado también se pueden reparar.

ALTERACIONES DEL TERCER PÁRPADO:

Neoplasia de la membrana nictitante: Los caballos normalmente se ven afectados por carcinoma, la
técnica es la extracción, con el caballo de pie, tranquilizado, para realizar la remoción de la membrana
nictitante.
Los parpados también se pueden ver afectados por algunas enfermedades, tales como Habronema.

 Melanoma

Linfoma 

 Matocitoma

SARCOIDE:


Sarcoides verrugoso

Sarcoides nodular 

 Sarcoides nodular

Sarcoides mixto 

Tratamiento:
  Inmunoterapia; BCG 1cc por cc2, cada 2 semanas
 Cisplatino
 Crioterapia :3 ciclos congelado descongelado, torula con nitrógeno líquido cuidado congelar cornea

CARCINOMA: Carcinoma de células escamosas

La más común de tercer parpado, sospechar de cualquier lesión alrededor del ojo.
Tratamiento:

 Extracción quirúrgica
 Crio terapia
 Inmunoterapia
 Muy grande enucleación
PAPILOMA:
Tratamiento:

 Extracción con Criocirugia

 Cisplatino
 Immunoterapia (intralesional BCG)

Meibomianitis o disfunción glandular meibomiana es una inflamación de

las glándulas meibonianas, en los párpados que segregan aceites.
Tratar con antibióticos sistémicos tópicos, AINE, advertir de probable recurrencia.
QUERATOCONJUNTIVITIS SECA:
Las glándulas del párpado en el ojo no producen suficientes lágrimas, genera una superficie opaca y malestar.
Tratamiento:

 2% de ciclosporina (compuesto)
 Ácido hialuronico tópico
 Lágrimas artificiales en forma de gel

CÓRNEA
QUERATITIS: Inflamación de la córnea.

Causas de queratitis:

 Traumas
 Irritación
 Infección
Respuesta corneal a injuria:

 Vascularización
 Pigmentación
 Edema
 Fibrosis
Si se produce daño en la córnea, se va a generar
una
úlcera.

ÚLCERAS CORNEALES

IRIS
QUISTES:
Diferenciar de tumores, no necesariamente son traslucidos. En caballos no suelen generar problemas.
  Quiste.

HIPOPLASIA:
El ojo se ve semi celeste, en los bordes dorsales se observan estrías.

 Ojos azules
 Zona oscura, por lo general en la parte dorsal del iris, que
“sobresale” hacia adelante (rugosidad)
 No son dolorosas, y no hay efecto discernible sobre la visión

Hipoplasia y quiste 

MEMBRANA PUPILAR PERSISTENTE:

Remanentes fetales de vasos en cámara anterior del ojo, si son muchos pueden causar problemas en la
visión, pero si son pocos no habrá mayor problema.

MELANOMA:
Es raro en caballos.
 UVEÍTIS
Uveitis anterior: Iris y cuerpo ciliar, “iridociclitis”
Uveitis posterior: Coroides,” coroiditis”
Las uveítis pueden ser agudas (trauma, inflamación), recurrente (problemas de parásitos por leptospiras),
crónica.
Las uveítis generan sinequias, que son adherencias entre 2 estructuras:
Sinequia anterior: Adherencia entre la córnea y el iris
Sinequia posterior: Adherencia del iris con el cristalino

Sinequia anterior

Signos de uveítis
anterior:
Dolor:

 Blefaroespasmo
 Fotofobia
 Lacrimacion
Cambios en apariencia del ojo:

 Hiperhemia conjuntival y episcleral

 Edema Corneal
 Humor acuoso
 +/- Cataract
 Ulceras
 Iris cambios color (Sinequias)
 Ojo mas pequeno (Cronicas)
Pupila Miotica
Perdida de vision

Signos de uveítis posterior: Pérdida de la visión, no genera dolor.

Tratamiento de uveítis anterior:
 1. Antiinflamatorios sistémicos o locales, principalmente los corticoides, lo mejor (NO USAR EN
PRESENCIA DE ÚLCERAS)
2. Midriáticos (anticolinérgicos), la atropina por su potencia y duración paraliza musculo el esfínter, a
veces es necesario apoyar con un simpático mimético (CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO
DILATADOR) fenilefrina al 10%. 1 o 2 gotitas diarias.
ANTIINFLAMATORIOS:
Corticoides Tópicos (No con ulcera corneal):

 Prednisolone acetate
 Dexamethasone alcohol
AINEs Tópicos (No con ulcera corneal)

 Flurbiprofen
Deposito corticoides Subconjunctival– Último recurso

 Predispose a queratitis
AINEs Sistémicos (Cuidado ulceras gástricas, toxicidad renal)

 Flunixin
 Fenilbutazona
Corticoides Sistémicos– Riesgo de laminitis

MIDRIATICOS:
Atropina 1% (anticolinergico):

 Lograr dilatación pupilar

 Contrae relajador (esfínter)
 Reduce espasmo músculo ciliar (dolor)
 Reduce contacto con cristalino
 2 veces al dia
 Efectos colaterales
 Puede reducir la motilidad intestinal
Fenilefrina 10% (MIDFRIN):

 Simpaticomimetico
 Lograr dilatación pupilar
 Contracción del músculo dilatado)

Manejo para la uveítis:

 Mantener alejado del sol
 Ojo tapado
 Vacunas
 Antiparasitarios
 Observación
Cuando la lesión es muy grande en el ojo, se puede suturar los
puntos (tarsorrafia), en donde se juntan los párpados con una sutura y así se puede mantener el ojo tapado
 CRISTALINO
CATARATAS:
Se debe al metabolismo alterado del cristalino:

 Depósitos de proteínas insolubles en el cristalino alteran la visión

 Hidratación alterada
 Captación de agua
 Inflado de fibras  ruptura
 Vacuolización
Generan opacidad en el cristalino.

 Diferentes formas en que se pueden presentar las

cataratas, finalmente siempre terminan con la visión del
caballo, ya que, la luz no es capaz de pasar por el
cristalino.

Tratamiento: Extraer el cristalino. En la actualidad no existen lentes para caballos.

SUBLUXACIÓN:
Por algún golpe o lesión, los procesos ciliares que afirman el cristalino por dorsal se pueden alterar generando
que el cristalino se suelte.
RUPTURA:
Una ruptura del cristalino es mucho más difícil de tratar, es poco frecuente.

RETINA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA:
Que se desprenda la retina en caballo es difícil, puede quedar ciego por la alteración del nervio óptico post
trauma. Puede ocurrir por:

 Trauma
 Enfermedad inflamatoria
 Perforación de la retina debido al colapso vitreo
 Ceguera con midriasis fija
El humor vitreo afirma la retina a la pared, y con la edad este humor se va deshidratando, por ende, se
comienza a retraer, y cuando eso pasa va arrastrando la retina, esto puede generar la discontinuidad de la
retina y por ende su desprendimiento.

Retina

 El desprendimiento de retina se puede observar en una ecografía

transparpebral, tiene forma de gaviota
COROIDORETINITIS:
 Adelgazamiento de retina
 Proliferación de pigmento y despigmentación
 Se forma una cicatriz
 El caballo no ve con claridad, le cuesta mirar hacia abajo

ALTERACIONES DEL NERVIO ÓPTICO:

Neuropatía isquemia

 Oclusión arteria carótida

Neuropatía Proliferativa

 Hallazgo Incidental caballos viejos

 No efectos en visión
 Nódulo gris que se destaca en cabeza nervio óptico
Neuropatía Exudativa

 Caballos viejos
 Material gris blanco en cabeza nervio óptico

GLAUCOMA
Se define como la presión elevada intraocular, perjudicial para su funcionamiento.

 No es muy común
 Probablemente sea subdiagnosticada
 Se pensaba que el caballo tenía buena reserva funcional de la evacuación del humor acuoso
Una causa podría ser el aumento de la producción del humor acuoso, que hará que aumente la presión
intraocular.
Causas:

 Primario
 Secundario
 Uveítis
 Luxación del cristalino
 Neoplasia
 Congénitas
Signos:

 Edema corneal
 Congestión conjuntival/ episcleral
 Pupila moderadamente dilatada
 Disconfors
Medicamentos:

 Alphagan (antiglaucomatoso), tienen buen efecto cuando son diagnosticadas a tiempo.

La mejor opción es la enucleación.

 La fluoresceína no se adhirió, por ende, no habría lesión ocular

Lesión corneal 

 Quiste ene el borde inferior del iris, no generan problemas a menos

que esté expuesto al sol y el cierre de la pupila afecte la entrada de
luz.

Cuerpo negro hipertrófico

 Desprendimiento del cuerpo negro, no genera problemas

 Secuelas de sinequia posterior además de una cataratas, este caballo

va a perder la visión por una uveítis mal tratada

 Úlcera traumática

 Úlcera en cicatrización

 Ecografía transparpebral

Desprendimiento de la retina, perdida de la visión

 Ectropión, hifema
 Ptisis bulbi: es la degeneración del globo ocular. El globo ocular se desestructura reduciendo su tamaño y
dejando de mantener las estructuras intraoculares. Estos ojos se ven más pequeños de los normal, color
blanquecino y no son funcionales.
La ptisis bulbi puede aparecer por causas como las inflamaciones crónicas, tras traumatismos severos, etc…
hay determinados procedimientos que pueden desencadenar la ptisis de un ojo de forma controlada u
accidental (por ello se deben extremar las precauciones a la hora de aplicar ciertos tratamientos invasivos a
nivel local)
El término ptisis bulbi se aplica cuando nos referimos a un ojo con daño severo que produce desorganización
del contenido ocular. Se muestra una esclera engrosada y plegada hacia anterior.
Causas:

 Traumáticas: quirúrgicas o accidentes.

 Infección: úlcera de córnea perforada.

 Exoftalmia por tumor

 Edema corneal causado por aumento de presión

Subluxación del cristalino

 Keratitis, luxación anterior del cristalino y edema corneal