UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

FACULTAD DE INGENIERÍA CIVIL Y ARQUITECTURA

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA CIVIL

CARRERA PROFESIONAL DE INGENIERÍA CIVIL

“DIAGNÓSTICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL

CENTRO DE SALUD MARGOS, PARA LA ELABORACIÓN
DE SU PLAN DE MANTENIMIENTO - 2019”.

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE INGENIERO CIVIL

TESISTA:
GREGORIO BENITO CHAVEZ MARTEL

ASESOR:
MG. JORGE ZEVALLOS HUARANGA

HUÁNUCO - PERÚ
2021
 II

DEDICATORIA

A Dios por haberme dado

sabiduría, y la bendición de

terminar la investigación y sus

bendiciones.

A mi Padre por haber estado

siempre a mi lado, aconsejándome

y dándome aliento en todo tiempo.

A mi esposa por acompañarme en

todo momento.
 III

AGRADECIMIENTOS

A nuestra facultad de ingeniería civil y arquitectura, donde he pasado

muchas experiencias, para formarme como buen profesional.

A los docentes que con su esmero y dedicación compartieron su

conocimiento y me enseñaron la capacidad de entender y solucionar los

problemas en esta hermosa profesión.

A mi asesor el Ing. Jorge Zevallos Huaranga por guiarme en la

elaboración de la tesis, mostrándome los alcances necesarios para

perfeccionar la investigación.

A mi Padre que en todo momento me brindó su apoyo para seguir

adelante, perseverar y ser el profesional que siempre quiso que sea.

 IV

RESUMEN

La presente tesis, se desarrolló debido a la problemática que presentan

los centros de salud, por la falta de mantenimiento oportuno y adecuado, lo

cual ocasiona la reducción de la vida útil de la infraestructura. El objetivo fue

realizar la evaluación de la estructura del CS Margos, empleando la

metodología descrita en el ACI 364, ACI 562 y el RNE E.0.60 capitulo 20,

realizando una evaluación preliminar y una evaluación detallada, tal

metodología fue aplicada para la especialidad de estructuras, empleando

técnicas de recolección de datos, como documentación existente, aplicación

de cuestionario, cuestionario COVID-19, inspección visual, pruebas no

destructivas, análisis estructural, entre otros. Finalmente, los datos obtenidos

fueron procesados, obteniendo como resultado, que las áreas identificadas

requieren un mantenimiento preventivo y asimismo se determinó el plan de

mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad de estructuras del

centro de salud, en base a lo señalado en el lineamiento: “Lineamientos para

la elaboración del plan multianual de mantenimiento de la infraestructura y el

equipamiento en los EESS”, aprobado mediante Resolución Ministerial

N°533-2016/MINSA, concluyéndose finalmente en la afirmación de la

hipótesis planteada, puesto que, el diagnóstico de la infraestructura, mediante

la aplicación de esta metodología, nos ayudó a obtener el plan de

mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad de estructuras,

adecuado para el establecimiento de salud.

 V

SUMMARY

This thesis was developed due to the problems that health centers

present, due to the lack of timely and adequate maintenance, which causes a

reduction in the useful life of the infrastructure. The objective was to carry out

the evaluation of the structure of CS Margos, using the methodology described

in ACI 364, ACI 562 and RNE E.0.60 chapter 20, carrying out a preliminary

evaluation and a detailed evaluation, such methodology was applied for the

specialty of structures, using data collection techniques, such as existing

documentation, questionnaire application, COVID-19 questionnaire, visual

inspection, non-destructive tests, structural analysis, among others. Finally,

the data obtained were processed, obtaining as a result that the identified

areas require preventive maintenance and also the partial maintenance plan

corresponding to the specialty of structures of the health center was

determined, based on what is indicated in the guideline: " Guidelines for the

elaboration of the multi-year plan for the maintenance of infrastructure and

equipment in service stations ”, approved by Ministerial Resolution No. 533-

2016 / MINSA, finally concluding in the affirmation of the hypothesis raised,

since the diagnosis of the infrastructure By applying this methodology, it

helped us to obtain the partial maintenance plan corresponding to the specialty

of structures, suitable for the health facility.

 VI

INDICE

CAPITULO I. EL PROBLEMA DE ESTUDIO ................................................. 1

1.1 Fundamentación del problema. ........................................................ 1
1.2 Formulación del problema de investigación general y específicos. .. 4
1.3 Formulación de objetivos generales y específicos. ........................... 4
1.4 Justificación. ..................................................................................... 5
1.5 Limitaciones. ..................................................................................... 6
1.6 Formulación de hipótesis generales y específicas. ........................... 8
1.7 Variables. .......................................................................................... 8
1.8 Definición técnica y operacionalizacion de variables. ....................... 9
CAPITULO II – MARCO TEORICO ............................................................. 10
2.1 Antecedentes. ................................................................................. 10
2.2 Bases teóricas. ............................................................................... 22
2.3 Bases conceptuales. ....................................................................... 32
2.4 Bases epistemológicas. .................................................................. 39
CAPITULO III– METODOLOGIA ................................................................. 40
3.1 Ámbito............................................................................................. 40
3.2 Población. ....................................................................................... 40
3.3 Muestra. .......................................................................................... 40
3.4 Nivel y tipo de estudio. .................................................................... 41
3.5 Diseño de investigación. ................................................................. 43
3.6 Métodos y técnicas e instrumentos. ................................................ 44
3.7 Validación y confiabilidad del instrumento ...................................... 53
3.8 Procedimiento ................................................................................. 55
3.9 Tabulación y análisis de datos ........................................................ 80
3.10 Consideraciones éticas. .............................................................. 81
CAPITULO IV– RESULTADOS ................................................................... 83
4.1 Resultados de la evaluación preliminar. ......................................... 83
4.2 Resultados de la evaluación detallada. ........................................ 143
4.3 Plan de mantenimiento parcial. ..................................................... 163
 VII

CAPITULO V– DISCUSIÓN 199

5.1 Discusión de resultados de la evaluación preliminar. ................... 199
5.2 Discusión de resultados de la evaluación detallada. .................... 204
5.3 Discusión de resultados del plan de mantenimiento parcial. ........ 206
CONCLUSIONES ...................................................................... 209
RECOMENDACIONES ...................................................................... 211
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS........................................................... 213
ANEXOS ...................................................................... 217
Anexo N° 01. Matriz de consistencia. ..................................................... 218
Anexo N° 02. Consentimiento Informado................................................ 219
Anexo N° 03. Instrumentos. .................................................................... 221
Anexo N° 04. Validación de los instrumentos por jueces........................ 228
Anexo N° 05. Formato 7.2. ..................................................................... 238
Anexo N° 06. Rotura de probeta............................................................. 240
Anexo N° 07. Informe de esclerómetro. .................................................. 242
Anexo N° 08. A1 - Mapa conceptual de Normas COVID-19 ................... 248
Anexo N° 09. A1 - Mapa conceptual de normativa COVID-19................ 250
Anexo N° 10. A1-Flujograma del CS Margos segun norma Covid-19. ... 251
Anexo N° 11. A2- Cuadro del antes y después del COVID-19. .............. 252
NOTA BIBLIOGRÁFICA ...................................................................... 257
ACTA DE DEFENSA DE TESIS ..................... ¡Error! Marcador no definido.
AUTORIZACION PARA PUBLICACION DE TESIS ELECTRONICA ... ¡Error!
Marcador no definido.
 VIII

ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N° 1. Tabla de Operacionalizacion de variables, dimensiones e indicadores. .. 9
Tabla N° 2. Tabla de determinación de Alfa de Cronbach. ................................... 54
Tabla N° 3. Coordenadas UTM .......................................................................... 57
Tabla N° 4. Accesibilidad al distrito de Huariaca. ................................................. 58
Tabla N° 5. Áreas destinadas del módulo I-A, I-C................................................. 59
Tabla N° 6. Áreas destinadas del módulo II......................................................... 60
Tabla N° 7. Áreas destinadas del módulo III. ....................................................... 60
Tabla N° 8. Áreas destinadas del módulo IV. ...................................................... 61
Tabla N° 9. Áreas destinadas del módulo V. ....................................................... 61
Tabla N° 10. Áreas destinadas del módulo VI...................................................... 62
Tabla N° 11. Resultado del análisis de la estructura según Norma Técnica Salud. ... 93
Tabla N° 12. Verificación de derivas (M-IA)- sentido X-X ...................................... 96
Tabla N° 13. Verificación de derivas (M-IA)- sentido Y-Y ...................................... 97
Tabla N° 14. Verificación de derivas (M-IB)- sentido X-X ...................................... 98
Tabla N° 15. Verificación de derivas (M-IB)- sentido Y-Y....................................... 99
Tabla N° 16. Verificación de derivas (M-IC)- sentido X-X .................................... 100
Tabla N° 17. Verificación de derivas (M-IC)- sentido Y-Y..................................... 101
Tabla N° 18. Verificación de derivas (M-II)- sentido X-X ..................................... 102
Tabla N° 19. Verificación de derivas (M-II)- sentido Y-Y...................................... 103
Tabla N° 20. Verificación de derivas (M-III)- sentido X-X .................................... 104
Tabla N° 21. Verificación de derivas (M-III)- sentido Y-Y ..................................... 105
Tabla N° 22. Verificación de derivas (M-V)- sentido X-X ..................................... 105
Tabla N° 23. Verificación de derivas (M-V)- sentido Y-Y ..................................... 106
Tabla N° 24. Verificación de derivas (M-V)- sentido X-X ..................................... 107
Tabla N° 25. Verificación de derivas (M-VI)- sentido Y-Y .................................... 107
Tabla N° 26. Resultado de corte estático y dinámico (M-IA) ............................... 108
Tabla N° 27. Resultado de corte estático y dinámico (M-IB) ............................... 108
 IX

Tabla N° 28. Resultado de corte estático y dinámico (M-IC) ............................... 109

Tabla N° 29. Resultado de corte estático y dinámico (M-II) ................................ 110
Tabla N° 30. Resultado de corte estático y dinámico (M-III) ............................... 110
Tabla N° 31. Resultado de corte estático y dinámico (M-V) ................................ 111
Tabla N° 32. Resultado de corte estático y dinámico (M-VI) ............................... 112
Tabla N° 33. Ancho tolerable de grietas de concreto reforzado. ......................... 117
Tabla N° 34. Resultado de inspección de grietas módulo I-II-III-IV-V-VI. ............... 120
Tabla N° 35. Resultado de inspección de grietas en excontingencia. ................... 122
Tabla N° 36. Resumen de la inspección visual a la infraestructura....................... 123
Tabla N° 37. Resultado estadístico de las edades de los encuestados. ................. 124
Tabla N° 38. Resultado estadístico del genero de los encuestados. ..................... 125
Tabla N° 39. Resultado estadístico del genero de los encuestados. ..................... 126
Tabla N° 40. Resultados del cuestionario de talleres. ........................................ 126
Tabla N° 41. Resultados del cuestionario de herramientas. ................................ 127
Tabla N° 42. Resultados del cuestionario de equipos. ........................................ 129
Tabla N° 43. Resultados del cuestionario del nivel de sistematización. ................ 130
Tabla N° 44. Resultados del cuestionario para medidas de seguridad. ................. 132
Tabla N° 45. Resultados de la verificación de los recursos del CS. ....................... 133
Tabla N° 46. Resultados de la verificación de los recursos ante el COVID-19. ....... 135
Tabla N° 47. Resultados de la prueba de martillo de rebote. .............................. 149
Tabla N° 48. Formato de Verificación de talleres............................................... 164
Tabla N° 49. Formato de Verificación de RRHH. ................................................ 164
Tabla N° 50. Formato de Verificación de herramientas y equipos ....................... 165
Tabla N° 51. Formato de Verificación de sistematización. .................................. 166
Tabla N° 52. Formato de Verificación de EPPS .................................................. 167
Tabla N° 53. Formato Verificación recursos ante Covid-19. ................................ 167
Tabla N° 54. Resumen de tipo de mantenimiento por UPSS. .............................. 169
Tabla N° 55. Formato 7.2. Identificación y evaluación de la estructura del CS. ..... 170
 X

Tabla N° 56. Costo por actividades de mantenimiento parcial. ........................... 182

Tabla N° 57. Intervención ante el COVID-19. .................................................... 183
Tabla N° 58. Costo de actividades según prioridad ............................................ 183
Tabla N° 59. Costo anual de intervención ante el COVID-19 ............................... 184
Tabla N° 60. Actividades de mantenimiento e intervención Covid-19. ................. 184
Tabla N° 61. Presupuesto para programa de capacitación. ................................ 185
Tabla N° 62. Presupuesto recursos humanos (RH)............................................. 185
Tabla N° 63. Presupuesto implementación de taller y reparación de estructuras (IT).
................................................................................................................... 186
Tabla N° 64. Presupuesto para adquisición de Herramientas (HM). .................... 187
Tabla N° 65. Presupuesto para adquisición de equipos (EQ). .............................. 189
Tabla N° 66. Presupuesto para implementos de seguridad (IS). .......................... 190
Tabla N° 67. Presupuesto total de la unidad de recursos ................................... 191
Tabla N° 68. Presupuesto de intervención ante COVID-19. ................................ 192
Tabla N° 69. Presupuesto para actualización de diagnóstico. ............................. 193
Tabla N° 70. Presupuesto total del plan de mantenimiento parcial. .................... 194
Tabla N° 71. Resumen del plan. ...................................................................... 197
Tabla N° 72. Aplicación de la norma Covid-19 en el CS Margos - flujograma......... 198
Tabla N° 73. Matriz de consistencia ................................................................ 218
Tabla N° 74. Formato 7.2. Identificación y evaluación de la estructura del CS. ..... 238
 XI

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura N° 1. Tipos de investigación. ................................................................... 41

Figura N° 2. Esquema de la investigación ........................................................... 46
Figura N° 3. Ubicación nacional y departamental. ............................................... 57
Figura N° 4. Ubicación provincial y local. ............................................................ 57
Figura N° 5. Relación índice de rebote y la resistencia a la compresión ................. 70
Figura N° 6. Esclerómetro de Schmidt. .............................................................. 71
Figura N° 7. Captura de Derivas (M-IA) – 1er Nivel (x-x). ...................................... 96
Figura N° 8. Captura de Derivas (M-IA) – 2do Nivel (x-x). ..................................... 96
Figura N° 9. Captura de Derivas (M-IA) – 1er Nivel (Y-Y)....................................... 97
Figura N° 10. Captura de Derivas (M-IA) – 2do Nivel (Y-Y). ................................... 97
Figura N° 11. Captura de Derivas (M-IB) – 1er Nivel (x-x). .................................... 98
Figura N° 12. Captura de Derivas (M-IB) – 2do Nivel (x-x)..................................... 98
Figura N° 13. Captura de Derivas (M-IB) – 1er Nivel (Y-Y). .................................... 99
Figura N° 14. Captura de Derivas (M-IB) – 2do Nivel (Y-Y). ................................... 99
Figura N° 15. Captura de Derivas (M-IC) – 1er Nivel (x-x). .................................. 100
Figura N° 16. Captura de Derivas (M-IC) – 1er Nivel (Y-Y). .................................. 100
Figura N° 17. Captura de Derivas (M-II) – 1er Nivel (x-x). ................................... 101
Figura N° 18. Captura de Derivas (M-II) – 2do Nivel (x-x).................................... 101
Figura N° 19. Captura de Derivas (M-II) – 1er Nivel (Y-Y). ................................... 102
Figura N° 20. Captura de Derivas (M-II) – 2do Nivel (Y-Y). .................................. 102
Figura N° 21. Captura de Derivas (M-III) – 1er Nivel (x-x). .................................. 103
Figura N° 22. Captura de Derivas (M-III) – 2do Nivel (x-x). .................................. 103
Figura N° 23. Captura de Derivas (M-III) – 1er Nivel (Y-Y). .................................. 104
Figura N° 24. Captura de Derivas (M-III) – 2do Nivel (Y-Y). ................................. 104
Figura N° 25. Captura de Derivas (M-V) – 1er Nivel (x-x). ................................... 105
 XII

Figura N° 26. Captura de Derivas (M-V) – 1er Nivel (Y-Y). ................................... 106
Figura N° 27. Captura de Derivas (M-VI) – 1er Nivel (x-x). .................................. 106
Figura N° 28. Captura de Derivas (M-VI) – 1er Nivel (Y-Y). .................................. 107
Figura N° 29. Esquema del módulo I. ............................................................... 117
Figura N° 30. Esquema del módulo II. .............................................................. 118
Figura N° 31. Esquema del módulo III. ............................................................. 118
Figura N° 32. Esquema del módulo IV. ............................................................. 119
Figura N° 33. Esquema del módulo VI. ............................................................. 119
Figura N° 34. Listado del personal de salud. ..................................................... 137
Figura N° 35. Resultado de laboratorio (M-IA). ................................................. 152
Figura N° 36. Resultado de laboratorio (M-IB). ................................................. 153
Figura N° 37. Resultado de laboratorio (M-II). .................................................. 154
Figura N° 38. Resultado de laboratorio (M-III). ................................................. 155
Figura N° 39. Resultado de laboratorio (M-IV) .................................................. 156
Figura N° 40. Resultado de laboratorio (M-IV). ................................................. 157
Figura N° 41. Resultado de laboratorio (M-V). .................................................. 158
Figura N° 42. Resultado de laboratorio (M-VI). ................................................. 159
Figura N°43. Resultado de laboratorio (M-IV). .................................................. 160
Figura N° 44. Resultado de laboratorio (M. antiguo). ........................................ 161
Figura N° 45. Resultado de laboratorio (M. antiguo). ........................................ 162
Figura N° 46. Formato N°1.1 Prioridades según Lineamiento. ............................ 179
Figura N°47. Cuestionario de verificación de talleres u oficinas. ......................... 221
Figura N° 48. Cuestionario de verificación de herramientas. .............................. 222
Figura N° 49. Cuestionario de verificación de equipos. ...................................... 223
Figura N° 50. Cuestionario de verificación de sistematización. ........................... 224
Figura N° 51. Cuestionario de verificación de medidas de seguridad. .................. 225
Figura N° 52. Cuestionario de verificación de recursos. ..................................... 226
Figura N° 53. Cuestionario de verificación de recursos COVID-19. ...................... 227
 XIII

Figura N° 54. Validación de Instrumentos por juez N°01. ................................... 228

Figura N° 55. Validación de Instrumentos por juez N°02. ................................... 230
Figura N° 56. Validación de Instrumentos por juez N°03. ................................... 232
Figura N° 57. Validación de Instrumentos por juez N°04. ................................... 234
Figura N° 58. Validación de Instrumentos por juez N°05. ................................... 236
 XIV

ÍNDICE DE FOTOGRAFÍAS

Fotografía N° 1. CS de Margos – Vista frontal. .................................................... 58

Fotografía N° 2. Se aprecia una de las columnas en buenas condiciones. ............ 113
Fotografía N° 3. Estado de pisos y paredes (M.I). .............................................. 113
Fotografía N° 4. Fachada principal. ................................................................. 114
Fotografía N° 5. Presenta fisuras en viga ([Link]) ................................................ 114
Fotografía N° 6. Veredas interiores. ................................................................ 115
Fotografía N° 7. Medición de grietas (M. antiguo). ............................................ 115
Fotografía N° 8. No se instaló la señalética COVID-19. ....................................... 138
Fotografía N° 9. Área administrativa COVID-19. ................................................ 139
Fotografía N° 10. Triaje para pacientes COVID-19. ............................................ 139
Fotografía N° 11. Área aislada para atención de pacientes COVID-19. ................. 140
Fotografía N° 12. Carpa instalada para pacientes COVID-19. .............................. 140
Fotografía N° 13. Carencia de señalética de diferenciación COVID-19. ................ 141
Fotografía N° 14. Panel informativo sobre COVID-19......................................... 141
Fotografía N° 15. Prueba de esclerómetro columna del módulo I. ...................... 144
Fotografía N° 16. Prueba de esclerómetro columna del módulo II. ..................... 145
Fotografía N° 17. Prueba de esclerómetro columna del módulo III. .................... 145
Fotografía N° 18. Prueba de esclerómetro columna del módulo IV. .................... 146
Fotografía N° 19. Prueba de esclerómetro en la viga del módulo I. ..................... 146
Fotografía N° 20. Prueba de esclerómetro en la viga del módulo II. .................... 147
Fotografía N° 21. Prueba de esclerómetro en la viga del módulo III. ................... 147
Fotografía N° 22. Prueba de esclerómetro en la viga del módulo antiguo. ........... 148
Fotografía N° 23. Prueba de esclerómetro en la columna del módulo antiguo. .... 148
 XV

INTRODUCCION

La importancia de esta tesis, se basa en que cada institución debe de contar

con su propio plan o proyecto de mantenimiento y más aún las instituciones que

brindan servicio de salud, de no contar con ello, la infraestructura podría

deteriorarse progresivamente, generando malestar a los usuarios hasta poner en

riesgo la vida de los pacientes. Debido a ello, la presente investigación ha

determinado un plan de mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad

de estructuras para el CS de Margos, en base al diagnóstico realizado y según lo

establecido en el documento técnico “Lineamientos para la elaboración del plan

multianual de mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento en los EESS”,

aprobado mediante Resolución Ministerial N°533-2016/MINSA. Asimismo,

permitió conocer la situación actual de la estructura y la capacidad de gestión de

mantenimiento del CS Margos; para así obtener el plan de mantenimiento

adecuado, el cual consiste en la ejecución de actividades de mantenimiento

preventivo en las áreas identificadas, implementación de la gestión de

mantenimiento, estrategias, recursos humanos, recursos físicos, recursos

financieros, entre otros. Durante el desarrollo de la tesis, no se pudo acceder a los

documentos físicos del expediente técnico del centro de salud, a excepción del

estudio de suelos, y el digital del expediente técnico incompleto y la vigencia del

plan de mantenimiento se limita a tres (03) años, según el artículo 5 inciso 8 del

lineamiento aprobado mediante Resolución Ministerial N°533-2016/MINSA.

 1

CAPITULO I. EL PROBLEMA DE ESTUDIO

1.1 Fundamentación del problema.

Una de las problemáticas más resaltantes que agobian a los establecimientos

de salud pública, es la carencia de una infraestructura adecuada, debido a la

falta de ambientes, especialistas, equipamiento, entre otros, para brindar una

mejor atención a la población en general.

No obstante, aquellos establecimientos de salud que poseen infraestructura

adecuada, no siempre mantienen su operatividad durante el periodo de diseño

en la cual fueron construidos, sino que, debido a la falta de mantenimiento la

infraestructura se deteriora y presta sus servicios parcialmente, o en el caso

más desfavorable deja de prestar sus servicios.

En ese sentido, es necesario que los EESS cuenten con un plan de

mantenimiento adecuado a las necesidades de cada centro de salud, con el

fin de mantener y prolongar los servicios de salud de manera adecuada que

contribuye a mejorar la calidad de vida de los usuarios.

Es así que, el presente proyecto de tesis se fundamente en base a los

problemas suscitados en los centros de salud, debido a la falta de

mantenimiento de la infraestructura.
 2

En esa línea, el departamento de Huánuco cuenta con escasa infraestructura

de salud en toda la región, según la Dirección Regional de Salud Huánuco,

los centros de salud se dividen en las siguientes 11 Redes de Salud y 03

Hospitales:

• La red de Salud Huánuco posee 12 microredes.

• La red de Salud Leoncio Prado posee 06 microredes.

• La red de Salud Lauricocha posee 07 microredes.

• La red de Salud Dos de Mayo posee 09 microredes.

• La red de Salud Huamalies posee 11 microredes.

• La red de Salud Puerto Inca posee 05 microredes.

• La red de Salud Pachitea posee 04 microredes.

• La red de Salud Ambo posee 08 microredes.

• La red de Salud Huacaybamba posee 08 microredes.

• La red de Salud Yarowillca posee 08 microredes.

• Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano.

• Hospital de Tingo María.

• Hospital Carlos Showing Ferrari.

Por otro lado, no existe información completa, respecto a metodologías para

evaluar un establecimiento de salud, para fines de elaboración de algún

proyecto o plan para garantizar la conservación y el cuidado del

establecimiento de salud, en ninguno de los Puestos de Salud, Hospitales,

 3

Centros de Salud, etc. que forma parte de las Redes de Salud de la Región

Huánuco. Debido a ello; es la existencia de Infraestructuras deterioradas y en

algunos casos se encuentran en calidad de, no apto, para continuar operando

como establecimiento de Salud.

El estado situacional de las Infraestructuras de Salud es desconocido; por lo

tanto, no se realiza planes de mantenimiento adecuados para su

preservación; y en consecuencia es inevitable que la Infraestructura presente

falencias incorregibles.

El establecimiento de salud del distrito de Margos, lo cual forma parte de la

Microred Margos, perteneciente a la DIRESA; no cuenta con plan de

mantenimiento aprobado, lo cual puede generar a corto o mediano plazo el

deterioro progresivo de la edificación.

En el CS de Margos se requiere del Diagnóstico de la Infraestructura para la

elaboración de un plan de mantenimiento adecuado para evitar el deterioro y

garantizar la continuidad de los servicios de Salud. Según la Resolución

Ministerial Nº 533-2016-MINSA en la cual se aprueba los Lineamientos para

la Elaboración del Plan Multianual de Mantenimiento de la Infraestructura y el

Equipamiento en los EESS.

 4

1.2 Formulación del problema de investigación general y específicos.

1.2.1 Problema General.

❖ ¿Existirá alguna metodología de diagnóstico de la estructura en

establecimientos de salud, para fines de elaborar un plan de

mantenimiento parcial?

1.2.2 Problemas Específicos.

❖ ¿Cuál será el diagnóstico de la estructura del establecimiento de salud

del distrito de Margos?

❖ ¿Cuáles serán los lineamientos que debe cumplir el plan de

mantenimiento parcial del establecimiento de salud del distrito de

Margos?

1.3 Formulación de objetivos generales y específicos.

Objetivo general.

➢ Determinar una metodología de diagnóstico estructural para

establecimientos de salud y así definir el Plan de Mantenimiento

parcial adecuado.

Objetivos específicos.

➢ Desarrollar el diagnóstico de la especialidad de estructuras del

establecimiento de salud del distrito de Margos.

➢ Determinar los lineamientos que debe de cumplir el Plan de

Mantenimiento parcial para el CS de Margos.

 5

1.4 Justificación.

Según la Ley Nº 26842 y Ley N° 29889 Ley General de Salud y su

modificatoria, en la cual se determina que El Estado es responsable de

dar las condiciones óptimas para la cobertura de los servicios de salud

a beneficio de la población, garantizando su calidad. El CS de Margos

es considerado estratégico.

Para garantizar la continuidad y permanencia de la prestación de los

servicios de salud, de tal manera que pueda cumplir el periodo de diseño

con la que fue construido; por ello es de necesidad y se justifica realizar

el diagnóstico de los componentes físicos que conforman el

establecimiento de salud del distrito de Margos, a fin de obtener una

propuesta técnica para el adecuado mantenimiento elaborando así un

plan conforme a los lineamientos del Ministerio de Salud.

Asimismo, será un aporte para que otros Centros de Salud tengan en

cuenta la metodología aplicada en la presente tesis, para la planificación

de las acciones de mantenimiento, adecuado a las necesidades de cada

establecimiento de salud, para el cuidado y preservación de la

infraestructura, la cual fue proporcionada por el Estado para el bienestar

de todas las personas.

 6

1.5 Limitaciones.

➢ La presente investigación está limitado únicamente a la evaluación

preliminar y detallada para realizar un plan de mantenimiento parcial

adecuado para el CS de Margos.

➢ El plan para el mantenimiento parcial del CS Margos desarrollado,

se limita por un periodo de tres (03) años, de acuerdo al inciso 8 del

artículo 5 del lineamiento aprobado mediante Resolución Ministerial

N°533-2016/MINSA.

➢ Se desarrollará dentro del espacio geográfico del establecimiento

de salud del distrito de Margos de la Provincia y Región Huánuco.

➢ No se cuenta con una metodología para realizar la evaluación de la

estructura de un centro de salud afín de planificar acciones de

mantenimiento, sin embargo, se tiene los lineamientos establecidos

por el MINSA según la Resolución Ministerial. Nº.533-2016-MINSA,

para elaborar planes multianuales de mantenimiento.

➢ De acuerdo a lo informado por la Dirección de Salud Huánuco, no

se cuenta con planes de mantenimiento aprobados, existe poca

información local.

➢ La estructura del CS de Margos se encuentra en servicio, sin

embargo, no existen planos completos ni el expediente en físico;

solo existe los planos referenciales de Planta.

 7

➢ El trabajo de investigación tiene como alcance evaluar los módulos

que se encuentran actualmente en servicio, aplicando los

lineamientos del MINSA.

➢ Los aspectos puntuales de la investigación están referidos en la

evaluación y diagnóstico de la estructura nueva (Módulo I-A, Modulo

I-B, Modulo I-C, Modulo II, Modulo III, Modulo IV, Modulo V y Modulo

VI) y del módulo antiguo (excontingencia), en los cuales abarcan

actividades de campo y gabinete detallándose los mismos como

sigue:

• Evaluación preliminar.

• Evaluación detallada.

✓ En cuanto al diagnóstico de la infraestructura, la presente tesis solo se

limitó en realizar el estudio en la especialidad de estructuras, mas no

en la especialidad de arquitectura, instalaciones eléctricas,

instalaciones sanitarias electromecánica, informática y biomédico, toda

vez que tal especialidad no corresponde a la ingeniería civil, debiendo

de ser realizado por especialistas calificados.

 8

1.6 Formulación de hipótesis generales y específicas.

1.6.1 Hipótesis general.

❖ El diagnóstico de la estructura del establecimiento de salud del distrito

de Margos, determinará el plan de mantenimiento parcial adecuado.

1.6.2 Hipótesis específicas.

❖ El diagnóstico de la estructura del establecimiento de salud del distrito

de Margos permitirá conocer su estado actual.

❖ Los lineamientos que debe cumplir el Plan de Mantenimiento parcial

del CS de Margos será de acuerdo al documento aprobado mediante

la Resolución Ministerial N°.533-2016-MINSA denominado:

“Lineamientos para la elaboración del Plan Multianual de

Mantenimiento de la Infraestructura y el Equipamiento en los EESS”.

1.7 Variables.

1.7.1 Variable Independiente.

Diagnóstico de la infraestructura del CS de Margos.

1.7.2 Variable Dependiente.

Elaboración del Plan de Mantenimiento parcial.

 9

1.8 Definición técnica y operacionalizacion de variables.

Tabla N° 1. Tabla de Operacionalizacion de variables, dimensiones e indicadores.

VARIABLES DIMENSION INDICADORES MEDICIÓN

Revisión y análisis de documentación.

Diagnósticopde la Adimensional
Análisis estructural
infraestructurapdel Adimensional
Inspección Visual
centro de salud de Evaluación Aplicación de Cuestionario al Personal
Adimensional
Margos. preliminar Cuestionario
del centro de salud.
Cuestionario
Aplicación de cuestionario COVID-19.

Evaluación
Pruebas con esclerómetro. Kg/cm2
Compleja

Análisis (Evaluación preliminar y

Propuesta técnica detallada)
Adimensional
Elaboración del plan de Plan de Análisis de la capacidad de gestión de
Adimensional
mantenimiento parcial. mantenimiento mantenimiento.
Adimensional
parcial. Tipo de Mantenimiento: preventivo,
correctivo o especializado.
 10

CAPITULO II – MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes.

2.1.1 Revisión de estudios internacionales.

Barrera Lao Francisco, (2017), en la investigación titulada: Diagnóstico

preventivo y correctivo de la infraestructura edificada, facultad de

ingeniería de la universidad autónoma de campeche, (campus V)

primera etapa, edificios B, E y F, tuvo como objetivo efectuar un

diagnóstico detallado para evaluar las condiciones de las instalaciones

que conforman la infraestructura, mediante técnicas y efectuar

posteriormente una propuesta técnica. La metodología utilizada,

consistió en una investigación in situ, una inspección visual detallada,

revisión y levantamientos de las áreas, recorridos en campo,

actualización de planos, observación y compilación de muestras no

destructivas de los elementos que constituyen el complejo, registros

fotográficos de las áreas. Aplicaron la investigación descriptiva y como

instrumento recopilación de información primaria como libros, tesis y

fuentes secundarias como muestras no destructivas de los elementos

que constituyen el complejo, registros fotográficos de las áreas.

Concluyendo que el deterioro de los inmuebles no son lo suficientemente

graves y logró crearse un programa de mantenimiento continuo de las

instalaciones por cada partida general de trabajo, que permita optimizar

 11

sus procesos preventivos y correctivos en forma oportuna, con la

finalidad de incrementar su vida útil, también se concluyó que al ser un

edificio de 6 años de antigüedad, los daños que se encontraron son

fácilmente tratables mediante técnicas no complejas, a excepción de los

de algunas situaciones no relevantes.

Daniel Brenes Ugalde (2007), en la investigación titulada: Plan de

mantenimiento preventivo de infraestructura en el instituto de Costa

Rica, tuvo como objetivo evaluar las condiciones actuales de los

edificios; establecer prioridades sobre las medidas y los tiempos de

acción para cada una de las causas encontradas; evaluar el equipo y

herramienta con que cuenta el departamento de administración de

mantenimiento para enfrentar los trabajos de mantenimiento requeridos;

elaborar un plan de mantenimiento preventivo de infraestructura civil en

el campus central de Cartago del Instituto Tecnológico de Costa Rica.

La metodología se compone de la aplicación teoría de Pareto. Se aplicó

la técnica la investigación descriptiva y como instrumento recopilación

de información primaria como libros, informes técnicos, tesis y fuentes

secundarias como centros de documentación e información, los

registros, notas, mapas y diagramas. Concluyendo que se debe de

aplicar un mantenimiento preventivo a las incidencias consideradas

como críticas, esto mediante el manual de procedimientos preventivos

encontrado; la aplicación del procedimiento o mantenimiento preventivo

 12

se centra en las actividades de mayor incidencia y en otras que mediante

las visitas a los edificios in situ; el plan debe estar debidamente ordenado

y estructurado, considerar además algunos procedimientos para

inspeccionar y por ultimo considerar acciones inmediatas según la

relevancia.

Alberto Ramírez Fernández (2010), en la investigación titulada: Plan de

mantenimiento preventivo y correctivo a la infraestructura física de la

Universidad Autónoma del Carmen, tuvo como objetivo preservar las

funciones de los activos físicos para evitar, eliminar o minimizar las

consecuencias que puedan generar las fallas en ellos; mantener las

instalaciones físicas y equipos de todos los planteles de la Universidad

en óptimas condiciones, este plan de mantenimiento incluye el aspecto

preventivo, así como el correctivo, por lo que se integran políticas,

procedimientos y presupuestos para su debida ejecución. La

metodología se compone en base al programa operativo anual (POA)

mediante formatos establecidos. Se aplicó la técnica la investigación

descriptiva y como instrumento recopilación de información primaria

como informes técnicos y fuentes secundarias como anexos descritos

en el POA. Concluyendo que el diagnostico técnico es un formato por

cada equipo revisado, para efectuar trabajos de mantenimiento

preventivo o correctivo, en la periodicidad que se haya estipulado en el

plan anual de mantenimiento; el plan anual de mantenimiento (POA)

 13

deberá ser elaborado durante los primeros quince días del mes de enero

de cada año, en forma obligatoria, con el objetivo de planear

adecuadamente todos los aspectos relacionados al mantenimiento

preventivo y correctivo.

Tapia (2013), en la investigación titulada: Fortalecimiento de la

infraestructura Educativa Básica Mediante la Verificación de la Calidad

del Estado Físico de los Inmuebles Escolares en el distrito Federal, tuvo

como objetivo presentar una herramienta ágil que ayude a diagnosticar

los inmuebles escolares y en base a ello elegir de manera acertada que

tipo de mantenimiento le corresponde; priorizar las necesidades de la

infraestructura física educativa; ayudar al buen manejo del recurso

económico público destinado al mantenimiento de los inmuebles

escolares en mal estado; facilitar la evaluación de las necesidades reales

que presentan los inmuebles escolares, para que aquellos técnicos que

no vengan referenciados de una institución lo puedan hacer; proponer

un modelo que ayude a que la elección de los inmuebles prioritarios sea

sencilla y práctica. La metodología de la investigación es descriptiva;

como técnica y fuentes de información se analizaron las normas y

especificaciones para proyectos, construcciones e instalaciones del

Instituto Nacional de infraestructura Física Educativa (INIFED), libros,

artículos científicos de algunas universidades extranjeras y sedes

enfocadas en la investigación. Concluyendo que la infraestructura se

 14

encuentra prácticamente en estado malo, es uno de los factores que

dificulta el desarrollo integral de los alumnos, ya que se pudo constatar

que en los inmuebles en mal estado se tenían bajos índices en los

programas de evaluación nacional y cuando estos inmuebles eran

remodelados dichos índices subieron se puede decir que influye en el

desarrollo de los estudiantes; para la correcta evaluación de las

necesidades de la infraestructura física educativa es necesario conocer

primeramente los requerimientos que la hacen funciona, por lo que en

este trabajo de investigación se especifican dichos requerimientos; cabe

destacar que algunos como la ventilación, el ruido y mobiliarios no fueron

incluidos, por lo que para una referencia de estos se deben de consultar

las normas.

2.1.2 Revisión de estudios nacionales.

DGIEM (2012), la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento

del MINSA, en su estudio sobre los problemas en la infraestructura del

hospital Regional de Moquegua, se efectuó el análisis del hospital que

fue construido en la década de los 60, cuyas estructuras se encuentra

deteriorada por los eventos telúricos que se presentaron durante muchos

años atrás, la losa del entrepiso se observa rajaduras y fisuras por la

carencia de juntas, en el aspecto arquitectónico no cuenta con luminarias

en los pasadizos, también podemos decir que las instalaciones están en

 15

mal estado. La conclusión del diagnóstico fue que el establecimiento de

salud ya cumplió su vida útil, y que los elementos estructurales no se

encuentran en buen estado, por lo que se necesita pruebas para

descartar posibles fallas severas que ante un sismo moderado pudiera

generar hasta el colapso. En la distribución arquitectónica, la edificación

no cumpliría con la distribución de los UPSS según la normativa vigente

para ese tipo de establecimiento de salud. El equipamiento el cincuenta

y un porciento no están en funcionamiento. Se recomendó realizar un

mantenimiento y la construcción de un nuevo centro de salud acorde a

las necesidades.

Hospital José Alfredo Mendoza Olavarría (2017), realizó un estudio del

estado situacional de salud de la región Tumbes, en este estudio se

investigó las características de la problemática de los servicios de Salud

y educación. Posteriormente en la evaluación de la infraestructura

correspondiente a los módulos existentes, se realizó el cálculo sobre el

presupuesto necesario para realizar la ejecución del mantenimiento ya

sea por especialidades conforme a los formatos dispuestos por parte del

DGIEM. El estudio concluyo que se debe realizar un mantenimiento del

tipo correctivo.
 16

José Cevallos (2016), en este estudio se realizó un análisis de las

deficiencias en la infraestructura del sector salud, destaca que la región

Huánuco es una de las que tiene menor número de centros de salud,

actualmente en el país se tiene que más de la mitad son de antigüedad

entre 25 a 50 años, la cuarta parte de 10 a 25 años. Concluyendo que

entre los factores que dificultan las actividades para la prestación de

servicios de salud son: El grave deterioro de la estructura y

equipamiento; carencia del suministro. Recomienda una mayor inversión

en infraestructura de salud por que contribuye un mejor nivel de

seguridad de vida y el empleo.

PRONAME (2013), el programa nacional de monitoreo y evaluación

ambiental en la investigación titulada: Diagnostico de la infraestructura

Física Catastro, tuvo como objetivo mejorar la infraestructura de los

establecimientos de salud, contar con las herramientas adecuadas que

permitan evaluar el estado actual de la infraestructura, de los equipos

biomédicos y electromecánicos para su mantenimiento y/o reposición

oportuna; maximizar el impacto de los proyectos de inversión pública

sobre el crecimiento económico y el bienestar general de los usuarios.

Es una investigación del tipo descriptivo correlacional. Se aplicó la

técnica de recopilación de documentos existentes, información técnica,

antecedentes y el diagnóstico de la infraestructura física. Concluyendo

que los alcances de la evaluación permanecen definidos en los espacios

 17

del sistema físico-espacial, incluyendo las propiedades técnicas de las

unidades, servicios; unidades funcionales que conforma el

establecimiento de salud según su grado de dificultad; el grado de

resolución, evaluación del equipamiento y de la infraestructura. Tal se va

a tener una perspectiva sistémica que garantice que cualquier iniciativa

técnica en el campo de la infraestructura en el elemento arquitectónico,

ingenierías y equipamiento que logre contestar a necesidades de

alteración y aumento, así como de conservación y mantenimiento de sus

instalaciones en la composición física importante del establecimiento

objeto del análisis.

López (2012), en la investigación titulada: La infraestructura institucional

y la calidad educativa en las instituciones educativas de la UGEL N°7-

2012, tuvo como objetivo determinar la relación entre la infraestructura

institucional y la calidad educativa de los centros educativos privados

según la percepción de los docentes de la UGEL 7. La metodología de

investigación fue descriptiva correlacional. Se logró uso de una técnica

ya popular que es la encuesta y se aplicó el cuestionario a una muestra

de 60 maestros de la organización educativa. La indagación concluyo

que se ha encontrado una alta correlación entre la arquitectura

estudiantil de la infraestructura y la calidad educativa; interacción

significativa entre la apreciación de las instalaciones educativas de los

centros por los maestros y la calidad educativa; se concluye que entre el

 18

ambiente estudiantil de la infraestructura de la organización educativa y

la calidad educativa se relacionan de manera significativa; o sea, que a

un más grande grado de apreciación de la infraestructura institucional

corresponde un más grande grado de calidad educativa la cual quedo

demostrado en el presente análisis.

MINSA (2016), el Ministerio de Salud a través del lineamiento

denominado: Lineamientos para la elaboración del plan multianual de

mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento en los EESS,

aprobado con Resolución Ministerial N° 533-2016/MINSA, elaborado

con la finalidad de fortalecer el mantenimiento de la infraestructura y su

equipamiento en los establecimientos de salud, y así mejorar la atención

de las personas. Estable que, para desarrollar el plan de mantenimiento,

debe de realizarse el diagnóstico de la infraestructura en sus

componentes como es la arquitectura, estructura e instalaciones, y del

equipamiento; con ello, se elabora el formato 7.1 y formato 7.2.

Finalmente, se obtiene el plan de mantenimiento estableciendo criterios

para el mantenimiento de acuerdo al diagnóstico del equipo de

especialistas, el resultado del tipo de mantenimiento de la

infraestructura, puede variar de acuerdo al diagnóstico realizados,

proponiéndose realizar un mantenimiento preventivo, correctivo o

especializado.
 19

Barbarén (2011), en la investigación titulada: Mantenimiento de los

EESS, tuvo como finalidad facilitar la organización y ejecución del

mantenimiento en los establecimientos del primer nivel de atención y

hospitales. Definiendo los tipos de mantenimiento entre ellas el

mantenimiento preventivo, mantenimiento predictivo, mantenimiento

correctivo, mantenimiento rutinario, además señala que tipos de

mantenimiento se debe aplicar para los elementos estructurales, para la

arquitectura e instalaciones, describe además consejos prácticos,

reposición de equipos, proponiendo periodos y actividades que se deben

realizar en cada área específica, así también plante la organización para

el mantenimiento respectivo, su planificación, teniendo siempre en

cuenta el diagnóstico previo para poder obtener un mantenimiento

adecuado. Concluyendo que el documento se debe usar como una guía

en la cual se establecen los pasos para el mantenimiento en

establecimientos de salud.

MINSA (2019), el Ministerio de Salud en su documento técnico

denominado: Indicadores de brecha de infraestructura y equipamiento

del sector salud, aprobado mediante Resolución Ministerial N°358-

2019/MINSA, tuvo como objetivo establecer los indicadores requeridos

para la medición de brechas de infraestructura y equipamiento del sector

salud, su línea de base nacional y sus metas en el marco de la

programación multianual de inversiones; determinar la situación de las

 20

brechas de infraestructura y equipamiento a nivel nacional, de acuerdo

a la información disponible. Para lograr el objetivo, se ha definiendo 10

indicadores de producto asociado a las brechas según tipologías y

servicios públicos, aplicado a nivel nacional, evaluándose en función a

un logaritmo establecido que depende de la antigüedad de creación

menor a 5 años, así como las intervenciones actuales en los últimos 5

años, entre otros. Uno de los resultados obtenidos fue que el 55% de los

establecimientos de salud del primer nivel de atención tienen capacidad

instalada inadecuada. Concluyendo que se requiere de un total del

20.74% de nuevos establecimientos de salud del primer nivel de

atención; el 79.32% de hospitales tienen capacidad instalada

inadecuada, requiriéndose el 57.77% de hospitales nuevos.

2.1.3 Revisión de estudios locales.

Gobierno Regional de Huánuco (2019), por medio de la dirección

regional de salud DIRESA, realizo el estudio de situación de salud zona

Huánuco 2019, tuvo como fin proveer datos acerca del caso de salud

poblacional, promoviendo la mediación técnica y política en los

diferentes niveles de administración regional y local, identificando el

tamaño, repartición de los inconvenientes de salud y sus determinantes

en los 84 distritos del territorio enmarcados administrativamente en el

pliego 448 gubernamental Regional; conceptualizar las primordiales

necesidades e inconvenientes poblacional con el fin de entablar

 21

prioridades de participación y políticas de salud; detectar brechas

sanitarias entre los diferentes estratos poblacional y describir los

componentes que las establece. Se usó como metodología una

secuencia de métodos entre ellas poseemos: Coordinación con los

equipamientos técnico en la dirección ejecutiva epidemiológica y otras

direcciones u oficinas, preparación de un cronograma de trabajo,

selección de indicadores y recolección de información; estudio de los

condicionantes como el espacio geográfico, ambiental, socioeconómico,

mortalidad y morbilidad; priorización de inconvenientes de salud y países

vulnerables con tablas identificando inconvenientes de salud y males,

determinantes sociales, etcétera. Procesándose los resultados

conseguidos y concluyendo que Los inconvenientes de salud, territorial

vulnerables y determinantes de la salud priorizados en gabinete y con

los equipamientos técnico de la Dirección Regional de Salud son los

próximos: Desnutrición crónica, anemia, embarazo en jóvenes,

inconvenientes de salud psicológica, mortalidad materna,

Inconvenientes de salud neonatal, Patologías infecciosas (VIH/SIDA,

tuberculosis), agua y saneamiento, patologías no transmisibles,

inconvenientes de cáncer: estómago, cuello uterino, hígado, patologías

metaxénicas y otras arbovirosis, accidentes de tránsito, asimismo

concluye que según Resolución Ejecutiva Regional Nº 740-2011-

GRH/PR.
 22

Berrospi (2019), en el trabajo de suficiencia titulada: Diagnostico y plan

de mantenimiento de la infraestructura del centro de salud Margos. Tuvo

como objetivo evaluar el estado situacional de la infraestructura en las

diferentes espacialidades, así también determino un plan de

mantenimiento. No se determinó ninguna hipótesis, ni a descrito la

metodología empleada. Concluyendo que el proyecto busco establecer

una solución para el mantenimiento, cumpliendo las normas vigentes,

que sea un aporte para nuestra región debido que muchos centros de

salud requieren ser evaluadas, debido a que se encuentran deterioradas.

2.2 Bases teóricas.

Lineamientos para el desarrollo del Plan Multianual de

Mantenimiento de la Infraestructura y el Equipamiento en los EESS.
Se ha establecido los lineamientos para la elaboración del Plan

Multianual de Mantenimiento de la Infraestructura y el Equipamiento en

los Establecimientos de Salud, aprobado mediante Resolución

Ministerial N°533-2016/MINSA, en la cual precisa una serie de

procedimientos y consideraciones para la elaboración de planes

multianuales en establecimientos de salud. (Ministerio de salud, 2016)

Evaluación preliminar.
El alcance y la metodología de una investigación preliminar puede

implicar uno o más de los siguientes pasos: Revisión de planos

existentes, especificaciones técnicas, observaciones del sitio de las

condiciones, medición de geometría, deflexiones, desplazamientos,

 23

grietas y otros daños, ensayos no destructivos, remoción exploratoria,

muestreo, prueba y análisis. (ACI 364,1999)

Evaluación detallada.
Si hay dudas respecto de la estabilidad de una estructura o de alguno

de sus recursos o elementos o si es necesario datos acerca de la función

de carga de una estructura en servicio para establecer los límites de

carga, se va a poder hacer una evaluación de la resistencia estructural

así sea por estudio, usando pruebas de carga o por una conjunción de

los dos métodos. (E.060, cap.20)

Mantenimiento Preventivo.
Es el trabajo técnico que se realiza para asegurar el adecuado

funcionamiento de los equipos. Conlleva a realizar en ciertos periodos

de tiempo inspecciones, calibración, cambio de componentes,

evaluaciones, etc. a fin de prevenir el deterioro. (Ministerio de salud,

2016).

Mantenimiento Correctivo.
Son los trabajos de corrección de las fallas que se muestran de forma

imprevista y que obligan a detener los servicios que prestan. (Ministerio

de salud, 2016).

Intervención especializada de mantenimiento

Participación donde hace falta la colaboración de expertos u

organizaciones con vivencia en ingeniería y/o arquitectura hospitalaria,

 24

así como en la evaluación técnica de infraestructura y equipamiento de

los establecimientos de salud. La mediación especializada en

mantenimiento demanda la contratación de servicios por terceros.

(Ministerio de salud, 2016).

Mantenimiento de infraestructura y equipamiento

Son cada una de esas actividades que permitan mejorar las condiciones

existentes y conservar la operatividad de las instalaciones físicas de los

establecimientos de salud y del equipamiento que existe sin agrandar o

cambiar la capacidad operativa para la provisión de los servicios de

salud. (Ministerio de salud, 2016).

Gestión de mantenimiento
Es el grupo de operaciones a fin de asegurar la continuidad de la

actividad operativa, evitando atrasos en el proceso por averías de

aparatos y grupos. (BSG Institute, 2019).

Prueba de esclerometría.

Este procedimiento es aplicable para estimar la resistencia del concreto

y para delinear regiones o zonas de baja calidad o de concreto

deteriorado en las construcciones. De igual manera se utiliza para una

estimación de la resistencia del concreto en el lugar. (ASTM C 805,1999)

 25

Instalaciones

Grupo de redes, las cuales permanecen comprendidas las líneas vitales,

que cumplen la capacidad de mover energía, fluidos y datos a partir de

un punto de generación hasta el paciente, equipo o sistema que los usa.

(Ministerio de salud, 2016).

Normas antes y durante el COVID-19.

Debido a la situación actual que vive el país a consecuencia del COVID-

19, es necesario también analizar la capacidad de respuesta que tiene

el CS de Margos ante la propagación de la pandemia, y conocer la

manera en la cual el centro de salud atiende a los pacientes infectados

con COVID-19 que acuden al centro de salud.

Por tal motivo, se tiene las siguientes normas de salud vigentes antes y

durante el estado de emergencia a consecuencia del COVID-19.

Normas específicas de salud antes del COVID-19

❖ Ley N° 26842 Ley General de Salud.

❖ Guía Técnica de categorización de Establecimientos de Salud RM 076-

2014-MINSA.

❖ Lineamiento denominado: “Lineamientos para la elaboración del plan

multianual de mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento en

los EESS” aprobado con RM 533-2016-MINSA.

 26

❖ Ley General de Residuos Sólidos y su reglamento aprobado con DS

057-04-PCM Ley 27314 y DS 057-04-PCM

❖ Norma Técnica "requisitos de protección radiológica en diagnostico

medico con rayos X" RP 123-2013-IPEN/PRES

❖ Norma Técnica de Salud de los "Establecimientos de Salud que

realizan cirugía ambulatoria y/o cirugía de corta estancia" RM 280-

2013-MINSA, aprueba la norma técnica de salud de la "Unidad

productora de servicios de medicina de rehabilitación" RM 308-2009-

MINSA.

❖ Norma Técnica de Salud "Gestión y manejo de residuos sólidos en

EESS y SMA" RM 554-2012-MINSA.

❖ NTS 079 - NTS de la UPSS de Medicina de Rehabilitación RM 308-

2009-MINSA.

❖ Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia RM 386-

2006-MINSA.

❖ Manual de procedimientos para laboratorios locales tipo I y II Manual

de procedimientos de laboratorio.

❖ Norma técnica de salud infraestructura y equipamiento de

establecimientos de primer nivel de atención aprobado con RM 045-

2015-MINSA.
 27

❖ Norma técnica de salud de infraestructura y equipamiento de

establecimientos de salud de I nivel, NTS 113-MINSA/DGIEM-V01,

RM045-2015/MINSA.

❖ Documento técnico "metodología para elaboración de Guías de

Práctica Clínica" RM 414-2015-MINSA

❖ Ley N° 26842 - Ley general de salud, modificada por Ley N° 29889.

❖ Ley N° 27813 - Ley del sistema nacional coordinado y descentralizado

de salud. D.S. N° 013-2002-SA. Aprueba Reglamento de la Ley N°

27657, Ley del Ministerio de Salud. MODIFICADO POR: D.S. N° 023-

2005-SA, D.S. N° 001-2007-SA, D.S. N° 011-2008-SA,

❖ Decreto Supremo N° 008-2017/SA. Que aprueba el Reglamento de

Organización y Funciones del Ministerio de Salud (ROF MINSA) que

consta de 5 títulos; 138 artículos y un (1) anexo, que forman parte

integrante del presente Decreto Supremo.

❖ Resolución Ministerial N° 1001-2017-MINSA, aprueba la Directiva

Administrativa N° 241-MINSA/2017/DGAIN, "proceso de actualización

de los catálogos de las identificaciones estándar de datos en salud

(IEDS) N° 001 y 005.

❖ R.M. N° 751-2004/MINSA. Aprueba la norma técnica del sistema de

referencia y contra referencia de los establecimientos del ministerio de

salud.
 28

❖ R.M. N° 022-2011/MINSA. Aprueba la Norma Técnica de los Servicios

de Anestesiología.

❖ R.M. N° 489-2005/MINSA. Aprueba la Norma Técnica de los Servicios

de Cuidados Intensivos e Intermedios.

❖ R M. N° 853-2012/MINSA. Aprueba la directiva para la evaluación de

las funciones obstétricas y neonatales en los establecimientos de

salud.

❖ R.M. N° 386-2006/MINSA. Aprueba la norma técnica de salud de los

servicios de emergencia.

❖ R. M. N° 696-2006/MINSA que aprueba la "Guía Técnica:

operativización del modelo de atención integral de salud".

Normas específicas de salud durante el COVID-19

❖ Decreto Supremo N° 008-2020-S.A., que declara en Emergencia

Sanitaria a nivel nacional por el plazo de noventa (90) días calendario

y se dicta medidas para la prevención y control del COVID-19.

❖ Decreto de Urgencia Nº 027-2020, dictan medidas complementarias

destinadas a reforzar el sistema de vigilancia y respuesta sanitaria

frente al COVID - 19 en el territorio nacional y a la reducción de su

impacto en la economía peruana.

 29

❖ Decreto Supremo N° 044-2020-PCM., que declara el estado de

emergencia nacional por las graves circunstancias que afectan la vida

de la Nación a consecuencia del brote del COVID-19 y sus

modificaciones.

❖ Decreto Supremo N° 010-2020-TR: Decreto Supremo que desarrolla

disposiciones para el Sector Privado sobre el trabajo remoto previsto

en el Decreto de Urgencia N° 026-2020 Decreto de Urgencia que

establece medidas excepcionales y temporales para prevenir la

propagación del COVID – 19.

❖ Resolución Ministerial N° 055-2020-TR: Aprueba el documento

denominado Guía para la prevención del Coronavirus en el ámbito

laboral.

❖ Resolución Ministerial N° 072-2020-TR. Aprueba documento técnico

denominado “Guía para la aplicación del trabajo remoto”

❖ Resolución Ministerial N° 95-2020-MINSA: Aprueban el Documento

Técnico: Plan nacional de reforzamiento de los servicios de salud y

contención del COVID-19.

❖ Resolución Ministerial N°135-2020/MINSA, Aprueba el documento

técnico “Especificación técnica para la confección de mascarillas

faciales textiles para uso comunitario”

 30

❖ Resolución Ministerial N°193-2020/MINSA, Aprueba el Documento

Técnico: “Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas

afectadas por COVID-19 en el Perú”.

❖ Resolución Ministerial N°239-2020-MINSA, que aprueba el Documento

Técnico: “Lineamientos para la Vigilancia de la salud de los

trabajadores con riesgo de exposición a COVID -19”.

❖ Resolución Ministerial N°265-2020-MINSA, que modifica el Documento

Técnico: “Lineamientos para la Vigilancia de la salud de los

trabajadores con riesgo de exposición a COVID-19”.

❖ Resolución Ministerial N° 283-2020-MINSA, Lineamientos para la

vigilancia, prevención y control de la salud de los trabajadores.

❖ Resolución Ministerial 087-2020- VIVIENDA. - protocolo sanitario del

sector vivienda, construcción y saneamiento para el inicio gradual e

incremental de las actividades en la reanudación de actividades.

❖ Decreto Legislativo Nº1486, establece disposiciones para mejorar y

optimizar la ejecución de las Inversiones Públicas.

❖ Decreto Supremo N° 094-2020-PCM, que instituye las medidas que

debería dirigirse la ciudadanía hacia una totalmente nueva convivencia

social y prorroga la situación de emergencia nacional por las graves

situaciones que están afectando la vida del país a efecto del brote del

coronavirus.
 31

❖ Decreto Supremo N° 101 -2020-PCM; que aprueba la Fase 2 de la

reanudación de actividades económicas dentro del marco de la

declaratoria de emergencia sanitaria nacional por las graves

circunstancias que afectan la vida de la Nación a consecuencia del

COVID-19, y modifica el Decreto Supremo N° 080-2020-PCM.

❖ Resolución Ministerial N° 375-2020-MINSA; que aprueba el documento

técnico: Manejo ambulatorio de personas afectadas por COVID-19 en

el Perú.

❖ Oficio múltiple N°569-2020-GRH-GRDS/DIRESA/DESP; que remite a

los EESS de la región Huánuco, la Directiva Sanitaria N°01-2020-DG-

DESP/DG/2020 del lineamiento denominado: “prevención, diagnóstico

y tratamiento de personas afectadas por COVID-19 en la región

Huánuco”.

❖ Norma técnica de salud N° 171-2021-MINSA; para la adecuación de

los servicios de salud del primer nivel de atención de salud frente a la

pandemia por COVID-19

❖ Resolución Ministerial N° 306-2020-MINSA; Norma Técnica de Salud

para la Adecuación de la Organización de los Servicios de Salud con

énfasis en el Primer Nivel de Atención de Salud frente a la pandemia

por COVID-19 en el Perú.

❖ Norma Técnica de Salud N°178-MINSA/DGIESP-2021

 32

2.3 Bases conceptuales.

Los conceptos básicos referidos al presente trabajo de investigación.

Diagnostico.
Indica la acción que permite valorar, establecer, apreciar, indicar la

importancia de un determinado tema, cosa o asunto.

En las estructuras es el proceso detallado para saber el estado actual de

la estructura en la que se encuentra. La evaluación es una concepción

muy amplia, que va desde una inspección preliminar, hasta la

interpretación y comparación de los resultados que determinan las

causas que se originaron dicho estudio. (Magno Olivares, 2013).

Infraestructura.
Se debe comprender a la infraestructura como el grupo organizado de

recursos estructurales, no estructurales y equipamiento de obra de una

construcción que posibilita el desarrollo de prestaciones y ocupaciones

de salud. (Ministerio de salud, 2016).

Estructura.
Es el esqueleto que le da forma a una edificación, lo sostiene, fija al suelo

y provoca que las cargas se transmitan a éste. Asimismo, hace

 33

resistente a una construcción frente a movimientos telúricos, formado

por los elementos estructurales como son zapatas, vigas, columnas,

losas, muros estructurales, etc.

Puede tratarse del reparto y el orden de las piezas primordiales de un

inmueble o de una vivienda, así como además de la armadura o base

que sirve de soporte a la edificación. (Zúñiga, R.)

Diagnóstico de la infraestructura.
Es la investigación de las características que presenta un conjunto de

elementos que conforman una organización funcional, analizando su

desenvolvimiento individual, y su influencia dentro de la organización.

Plan.
En su estado más sencillo el término de plan se define como el fin y

propósito de hacer algo, o como programa que, desde el entendimiento

de las dimensiones de una situación en especial, pretende entablar

determinados fines. Asimismo, se ha determinado como un archivo en

que se constan las cosas que se pretenden hacer y forma en que se

supone llevarlas a cabo.

Mantenimiento.
Es un trabajo que se realizó para poder tener en funcionamiento para

todo tipo de bienes, como edificaciones civiles, maquinas, equipos, etc.

 34

Plan de mantenimiento.
Documento en que se constan las actividades que se pretenden hacer y

en qué forma llevarlas a cabo para mantener en funcionamiento las

edificaciones civiles, maquinas, equipos, entre otros.

Metodología.
Se denomina la serie de métodos y técnicas de rigor científico que se

aplican sistemáticamente durante un proceso de investigación para

alcanzar un resultado teóricamente válido. En este sentido, la

metodología funciona como el soporte conceptual que rige la manera en

que aplicamos los procedimientos en una investigación.

Gestión del mantenimiento de infraestructura y equipamiento.

Es el protocolo por medio del cual se planifica, estructura, programa,

hace y supervisa las actividades de mantenimiento de infraestructura y

equipamiento en el establecimiento de salud.

Unidad productora de servicios (UPS)

Unidad elemental funcional del EESS, conformada por el grupo de

personales y tecnologías en salud (infraestructura, equipamiento,

medicamentos, métodos clínicos). Estructurada para desarrollar

funcionalidades homogéneas y crear determinados servicios,

relacionadas directamente con la categoría del establecimiento de salud.

 35

Estructura aporticada.
Estructuras de concreto armado en el cual no debe ser menor al 80% del

esfuerzo cortante en la base de la estructura y que actúa sobre los

elementos estructurales (columna, viga, etc.).

Rigidez.
Es la capacidad de los elementos de una estructura en resistir a las

deformaciones elásticas por las fuerzas exteriores, manteniéndose su

estado original.

Resistencia a la compresión.
Es la resistencia que poseen los elementos a esfuerzos externos de

compresión; la mayoría de los materiales tienen resistencia de

compresión baja a distinción del concreto.

Capacidad portante.
Es la capacidad del terreno de soportar cargas de presión el cimiento sin

que tenga que fallar el cimiento por asentamiento o por corte.

Fisura.
Son daños superficiales que no afectan a la estructura, estas no trabajan

y se pueden tapar con algún método y no vuelve a salir.

 36

Grieta.
Son roturas que afectan a todo el elemento estas pueden volverse más

peligrosa si se aumenta en todo el espesor. Uno de las principales

causas es el mal cálculo de las estructuras que hacen que se esfuerzas

más los elementos de lo que pueda resistir.

Diseño.
Es un proyecto que tiene por objetivo diseñar productos y servicios que

logren ser usados por el más grande número viable de individuos,

tomando en cuenta existente una extensa pluralidad de capacidades

humanas y no una destreza media, sin necesidad de realizar una

habituación o diseño especializado, simplificando la vida de toda la

gente, con libertad de su edad, talla y capacidad.

Confort.
Es todo eso que crea satisfacción y facilidades. En arquitectura, se

traduce como la sensación de placer de los individuos facilitada por el

ambiente. El confort implica escenario de temperatura, humedad

ambiental, calidad del aire, un ambiente sonoro independiente de sonido

y la sensación de estabilidad que ofrece el espacio contra las

condiciones adversas del ámbito inmediato proporcionando un lugar

saludable.
 37

Seguridad.
Se refiere que la construcción debe garantice la permanencia y

seguridad. Las construcciones permanecen clasificadas como

construcciones de tipo A: Fundamentales, cuya funcionalidad no debe

interrumpirse rápidamente luego que ocurra un movimiento telúrico. Los

sistemas constructivos a utilizarse en las construcciones lo rigen la

Norma Sismo Resistente E.030, Art. 13, teniendo presente además la

localización del área sísmica.

Conservación
Es el cuidado que se le da a algo con la clara misión de mantener y

garantizar su estado operativo de modo eficiente, sus cualidades,

formas, entre otros aspectos. En tanto, este concepto dispone de un uso

habitual en ámbitos como el medio ambiente, infraestructuras, la

biología, y la industria alimentaria

Pruebas
Es la acción e impacto de probar (hacer un examen o experimento de

las cualidades de alguien o algo). Las pruebas, por consiguiente, son los

ensayos que se realizan para saber cómo resultará algo en su forma

definitiva, o los argumentos y medios que pretenden enseñar la realidad

o falsedad de algo.
 38

Verificación
Es la corroboración de algo. Este término se utiliza especialmente en las

ciencias, ingeniería, derecho y computación.

Inspección Visual
La inspección se hace desde una ubicación más próxima al objeto a

evaluar, aprovechando al máximo la capacidad visual natural del

individuo a cargo de realizar dicha inspección. Se usan lentes de

aumento, microscopios, lámparas o linternas, y con frecuencia se

emplean instrumentos de medición como calibres, pies de rey,

micrómetros, reglas.

Análisis estructural
Hace referencia al uso de las ecuaciones de la resistencia de materiales

para hallar los esfuerzos internos, deformaciones y tensiones que

trabajan sobre una composición resistente, como construcciones o

esqueletos resistentes de la estructura.

COVID-19
El coronavirus son una familia de virus que pueden causar

enfermedades como el resfriado común, el síndrome respiratorio agudo

grave (SARS, por sus siglas en inglés), y el síndrome respiratorio de

Oriente Medio (MERS, por sus siglas en inglés). En 2019 se identificó un

 39

nuevo coronavirus como la causa de un brote de enfermedades que se

originó en China.

2.4 Bases epistemológicas.

McCall (1925) desarrolló procedimientos inferenciales para sacar

conclusiones a partir de muestras reducidas, además de desarrollar

algunos procedimientos matemáticos (concepto de grados de libertad,

etc.). Pero su mayor aportación, lo que sin duda le hace destacar sobre

otras aportaciones es su libro de 1935 The Design of Experiments (el

Diseño de Experimentos).

Mientras que Latorre, Arnal y Del Rincón (1996) hacen uso de una

agrupación de los diseños o métodos de investigación las cuales se

clasifican en tres (03) grandes tipos que son: la cuantitativa (también

conocida como la científica), la cualitativa (conocida también como

constructivista) y la orientada al cambio.

Para la presente investigación se ha tomado como base epistemológica

el método de investigación cuantitativa, también conocida como

científica, toda vez que se ha obtenido los datos basados en

instrumentos de medición como el cuestionario y las pruebas aplicadas

a la infraestructura del CS de Margos.

 40

CAPITULO III– METODOLOGIA

3.1 Ámbito.

Lo conforman todos los establecimientos de salud del Perú.

3.2 Población.

Lo conforman todos los establecimientos de salud (EESS) que forman

parte de la red de salud Huánuco.

3.3 Muestra.

Hernández, Fernández y Baptista (2011) señalaron, respecto a las

muestras no probabilísticas lo siguiente.

La elección de los recursos no es dependiente de la posibilidad, sino de

razones en relación con las propiedades de la averiguación o de quien

hace la muestra. Aquí el método no es mecánico ni basado en fórmulas

de posibilidad, sino que es dependiente del proceso de toma de

elecciones de un investigador o de un conjunto de estudiosos y, por

supuesto, las muestras seleccionadas obedecen a otros criterios de

indagación. (p.176)

Para la presente investigación la Muestra es el establecimiento de salud

Margos, del distrito de Margos, Provincia y Región Huánuco.

 41

3.4 Nivel y tipo de estudio.

José Mario Balderas Reyes señala que existen ocho (08) tipos de

investigación tal como se muestra en el siguiente gráfico:

Figura N° 1. Tipos de investigación.

Como podemos apreciar en el cuadro anterior se ha determinado los

tipos de investigación existentes, las cual están en funcion a lo que se

pretende investigar a criterio del investigador.

Para la presente tesis, se ha determinado los tipos de investigación que

se aplicarán, quedando definido de la siguiente manera:

1. En funcion del propósito, la presente investigación es del tipo básica,

puesto que tiene como objetivo incrementar los conocimientos

respecto a la elaboración del plan de mantenimiento de un

establecimiento de salud.
 42

2. Por su nivel de profundidad, la presente investigación es del nivel

explicativa, puesto que explica el objeto estudiado, determinando

las causas haciendo uso del método de observación para obtener el

plan de mantenimiento parcial adecuado al establecimiento de salud.

3. Por su naturaleza de los datos y la información, la presente

investigación es del tipo cuantitativa, puesto que se emplearon

datos directos a través de encuestas, así como la aplicación de

medios matemáticos y pruebas para medir obtener resultados de

manera contundente.

4. Por los medios para obtener datos, en la presente investigación se

utilizó datos documentales pues se revisó el expediente técnico del

establecimiento de salud; se utilizó datos de campo, pues se aplicó

la encuesta al personal de salud y se realizó la inspección visual en

el lugar para conocer el estado de la estructura; se utilizó datos de

laboratorio, pues se aplicó la prueba de esclerometría.

5. Por la mayor o menor manipulación de variables, la presente

investigación es del tipo no experimental, debido que no se

manipularon las variables independientes y se basa

fundamentalmente en la observación realizándose análisis en campo

y gabinete referente a la estructura del centro de salud.

6. Según el tipo de inferencia, la presente investigación es del tipo

inductivo, debido que se recopilo información mediante la aplicación

 43

de cuestionarios, así también mediante la evaluación preliminar y

detallada de la estructura.

7. Según el periodo temporal en que se realiza, la presente

investigación es del tipo transversal, debido que se determinó el plan

de mantenimiento en un momento en concreto.

8. De acuerdo al tiempo en que se efectúan, la presente investigación

es del tipo sincrónica, debido que se estudió el objeto en un periodo

de tiempo corto.

3.5 Diseño de investigación.

El diseño utilizado en esta investigación es No Experimental.

Se consideró el diseño no experimental debido que parte principalmente

de la observación, puesto que se realizó el análisis de los documentos

recopilados, inspección visual, pruebas de esclerometría en el lugar y

posteriormente con los resultados obtenidos realizar los trabajos en

gabinete, para así obtener el plan de mantenimiento parcial

correspondiente a la especialidad de estructuras en funcion a los

lineamientos del MINSA, asimismo en esta investigación no se manipuló

la variable independiente, pero se interpretó cabalmente el resultado

obtenido, además plantear mediciones estadísticas en un determinado

periodo (transversal). Todo ello se realizó teniendo en cuenta los

métodos, técnicas e instrumentos planteados en los párrafos siguientes,

en forma secuencial.
 44

Para ello se ha tenido en consideración llevar a cabo la investigación en

tres etapas:

• En la primera etapa realizar la evaluación preliminar, que parte de la

observación, análisis y corroboración de los documentos recopilados,

así también de la inspección visual en el establecimiento de salud

juntamente con la aplicación del cuestionario y análisis estructural

realizado en los módulos que conforman la infraestructura.

• En la segunda etapa realizar la evaluación detallada, una vez

culminada la evaluación preliminar, consiste en la aplicación de la

prueba de esclerometría en los elementos estructurales para la

corroboración de la resistencia del concreto.

• En la tercera etapa, se desarrollará teniendo los resultados de la

evaluación preliminar y evaluación detallada, con la cual se elaborar

el plan de mantenimiento parcial de la especialidad de estructuras.

3.6 Métodos y técnicas e instrumentos.

3.6.1 Introducción.

En el desarrollo de la investigación se describió y analizó los problemas

generales y especifico plasmados en el planteamiento del problema,

siguiendo los procedimientos de observación, recolección de datos y

evaluación de los módulos a estudiar, a fin de elaborar el plan de

 45

mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad de estructuras

del CS de Margos.

El marco metodológico se encarga de explicar los mecanismos utilizados

para resolver las problemáticas de esta investigación, es el resultado de

la aplicación de los conceptos descritos en el marco teórico, buscando

si los instrumentos de análisis que se van a utilizar, ayudarán de forma

posible a resolver el problema. Refiriéndose de esta forma a una

secuencia de pasos o procedimientos que se tienen que proponer, para

saber cómo se proseguirá en la indagación.

A continuación, explico cada uno de los medios que se han utilizado en

la presente tesis, solucionando de manera óptima el problema

planteado, en base a hechos que demuestran y argumentan la solución

planteada.

Se realizó la evaluación preliminar y la evaluación detallada, la cual

contempla lo siguiente:

➢ Recopilación y análisis de información existente.

➢ Inspección visual y medición a la infraestructura

➢ Aplicación de cuestionario al personal.

➢ Aplicación de cuestionario COVID-19.

➢ Determinación de puntos para evaluación detallada

➢ Aplicación de pruebas de esclerómetro.

 46

➢ Aplicación de los lineamientos del MINSA a partir del diagnóstico de

la infraestructura y elaboración del plan de mantenimiento parcial.

La investigación realizada contempla acciones antes descritas, la cual

se clasificará en tres etapas, para lo cual se realizó el siguiente diseño

de investigación:

Figura N° 2. Esquema de la investigación

PRIMERA ETAPA SEGUNDA ETAPA TERCERA ETAPA

EVALUACIÓN EVALUACIÓN ELABORACION DEL PLAN

PRELIMINAR DETALLADA DE MANTENIMIENTO
PARCIAL

RECOPILACION Y DETERMINACION DE LOS APICACION DE LOS

ANALISIS DE LA PUNTOS PARA LINEAMIENTOS A PARTIR
INFORMACION EVALUACION DE LOS RESULTADOS DEL
EXISTENTE DETALLLADA DIAGNOSTICO

ANALISIS DE LA
INSPECCIÓN VISUAL,
APLICACIÓN DE CAPACIDAD DE GESTION DE
MEDICIONES DE LA
PRUEBAS MANTENIMIENTO DEL
INFRAESTRUCTURA
CENTRO DE SALUD

PROPUESTA DEL PLAN

APLICACIÓN DE PROCESAMIENTO DE
DE MANTENIMIENTO
CUESTIONARIO AL DATOS Y OBTENCION DE
PARCIAL EN BASE A
PERSONAL DE SALUD. RESULTADOS
LOS LINEAMIENTOS
DEL MINSA

Fuente: Elaboración Propia

 47

3.6.2 Recolección de datos.

A). Fuentes

Fuentes - Datos primarios

Estos se obtuvieron, a través, de la revisión de planos del CS de

Margos, revisión del expediente técnico, revisión de los datos generales

del centro de salud, asimismo a través de la visita al lugar mediante la

inspección visual y revisión de reglamentos y/o normas relacionadas a

la investigación, así como la recolección de información del estado

situacional del centro de salud sobre los recursos que posee para

realizar el mantenimiento parcial.

Fuentes - Datos secundarios

Son aquellos trabajos relacionados con la investigación que se está

realizando como documentos, investigaciones anteriores, los autores

de esto se mencionaran como referencia con sus datos para ser

plasmado en la investigación.

B). Técnicas

El diagnóstico de la estructura del CS del distrito de Margos, consistió

en evaluar el estado actual de la especialidad de estructura mediante

una evaluación preliminar haciendo uso de la inspección visual, revisión

de documentos, análisis estructural, entre otros; asimismo, se realizó

 48

una evaluación detallada de la infraestructura, haciendo uso de pruebas

no destructivas (esclerómetro), así como la aplicación del cuestionario

respectivo al personal administrativo y médico para el análisis de la

capacidad de gestión de mantenimiento del CS de Margos y la

capacidad de respuesta ante el COVID-19 (p.1).

Para la recolección de datos se desarrolló una serie de pasos

secuenciales tomando como guía principal la norma ACI 364

(Rehabilitación de estructuras de concreto) que señala: “El alcance y la

metodología de una investigación preliminar puede implicar uno o más

de los siguientes pasos: Revisión de planos, especificaciones y

construcción, observaciones del sitio de las condiciones, medición de

geometría, deflexiones, desplazamientos, grietas y otros daños,

ensayos no destructivos, remoción exploratoria, muestreo, prueba y

análisis” (p.3).

De la misma manera se tomó como referencia lo señalado en el ACI

562 (Norma para la Evaluación, Reparación y Rehabilitación de

Edificaciones de Concreto), en la cual menciona: “Para determinar la

condición actual, buena, regular, mala [se debe realizar]: Revisión de

la información disponible, planos y especificaciones de la construcción

original, estudios acerca de las condiciones de la estructura, proyectos

pasados, reparaciones, adiciones estructurales, evaluación de las

 49

condiciones existentes, investigación de campo, pruebas de

laboratorio, revisión estructural” (p.16).

Por su parte la norma E.0.60 capitulo 20 (Evaluación de la resistencia

de estructuras existentes) señala que: Si hay dudas respecto a la

estabilidad o seguridad de una estructura o de parte de sus

componentes o si es necesario conocer los datos sobre la condición de

carga de una estructura en servicio, para fijar sus límites de carga, se

va a poder realizar una evaluación de la resistencia estructural así sea

a través de un análisis, usando pruebas de carga o por una mezcla de

los dos métodos.

Las normas descritas anteriormente, muestran las técnicas y

procedimientos para emitir un pronóstico del comportamiento de la

estructura, bajo las condiciones de servicio esperadas, donde señala

que hay una evaluación preliminar y una evaluación detallada si en

caso lo amerite, tal metodología será aplicada de la misma manera para

la especialidad de estructuras, luego los datos obtenidos serán

procesados y se obtendrá el diagnóstico de la infraestructura.

En adición a ello, para el análisis de la capacidad de gestión de

mantenimiento del CS de Margos y la capacidad de respuesta ante el

COVID-19, se aplicaron los cuestionarios al personal administrativo y

médico del CS Margos.

 50

Finalmente, luego de haber aplicado lo descrito anteriormente se

procedió a la elaboración del plan de mantenimiento parcial del CS del

distrito de Margos, previamente a ello, se obtuvo los resultados de la

evaluación preliminar y la evaluación detallada, luego de ello, se

organizó y analizó la información obtenida, y se determinó el plan de

mantenimiento parcial (estructuras), en conformidad al lineamiento

denominado “Lineamientos para la Elaboración del plan Multianual de

mantenimiento de la infraestructura y el Equipamiento en los EESS”,

aprobado mediante Resolución Ministerial N°533-2016/MINSA.

Primera etapa

Como primera etapa se realizó una evaluación preliminar con la ayuda

de las siguientes técnicas:

➢ Recopilación y análisis de información existente en base a la norma

técnica de salud N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 y el RNE.

➢ Análisis estructural.

➢ Inspección visual, mediciones de la infraestructura en general.

➢ Aplicación del cuestionario al personal de salud.

➢ Evaluación COVID-19.

➢ Aplicación de cuestionario COVID-19.

➢ Procesamiento y obtención de resultados.

 51

Segunda etapa

Como segunda etapa se realizó una evaluación detallada con la ayuda

de las siguientes técnicas:

➢ Determinación y ubicación de los puntos o elementos para la

aplicación de las pruebas.

➢ Aplicación de las pruebas con esclerómetro en elementos

estructurales.

➢ Procesamiento de datos y obtención de resultados

Tercera etapa

Como tercer paso se elaborará el plan de mantenimiento parcial

correspondiente a la especialidad de estructuras del CS de Margos en

base a los lineamientos del MINSA, con la ayuda de las siguientes

técnicas:

➢ Organización y Análisis de los resultados de la evaluación preliminar

y la evaluación detallada.

➢ Análisis de la capacidad de gestión de mantenimiento que posee el

CS de Margos, con los resultados del cuestionario.

➢ Elaboración del Formato 7.2 - Formato de Identificación y

Evaluación de la infraestructura.

➢ Propuesta técnica del planpde mantenimiento en base a los

lineamientos establecidos por el MINSA.

 52

3.6.3 Instrumentos de recolección de datos.

El sistema usado para la recolección de datos fue a través de las hojas

de registro elaborados por mi persona a criterio propio, tomándose en

cuenta los formatos para cada método de evaluación.

A continuación, nombramos los instrumentos necesarios para efectuar

la evaluación preliminar y detallada:

➢ Cuestionario al personal de salud.

➢ Software para el análisis estructural (Sap2000)

➢ Esclerómetro.

Para elaborar el plan de mantenimiento parcial se contó con los

siguientes datos obtenidos:

➢ Resultados obtenidos de la evaluación preliminar y evaluación

detallada.

➢ Lineamiento denominado: “Lineamientos para la elaboración del

plan multianual de mantenimiento de la infraestructura y el

equipamiento en los EESS”, aprobado mediante Resolución

Ministerial N°533-2016/MINSA.

➢ Formato 7.2. - Formato de identificación y evaluación de la

infraestructura.

➢ Software de oficina (Excel, AutoCAD, Word, entre otros).

 53

3.7 Validación y confiabilidad del instrumento

El cuestionario aplicado al personal del CS Margos, se sometió a la

verificación de la validez de contenido de cada cuestionario, mediante el

juicio de 5 jueces: Ing. Perry Mello Dávila Herrera (Ingeniero Civil y

Docente de la Universidad de Huanuco), Mg. Luis Gerónimo Lira

Camargo (Ingeniero de Sistemas e Informático de la Universidad de

Huánuco), Ing. Efraín Ramos Lavado (Ingeniero Civil y Gerente de

Infraestructura de la Municipalidad Distrital de la Morada), Ing. Rosner

Nadler Mato Vicente (Ingeniero Civil y Docente de la Universidad de

Huánuco), Ing. Rocio Berrospi Ortega (Ingeniero Civil y Servidor Público

de la DIRESA); quienes valoraron la congruencia de ítems, amplitud de

contenido, redacción de los ítems, claridad y precisión, pertinencia, con

la que fueron elaborados, y quienes por unanimidad concluyeron que los

instrumentos se encontraban en condiciones de ser utilizados para

recolectar los datos.

Por otro lado, para conocer la confiabilidad de los cuestionarios

aplicados al personal que labora en el CS de Margos, se hizo uso del

programa SPSS statistics.

Se realizó la estimación de la confiabilidad por el método de Medidas de

coherencia o consistencia interna, determinando el Alfa de Cronbach.

Cuyos resultados se detalla a continuación:

 54

Tabla N° 2. Tabla de determinación de Alfa de Cronbach.

N° Cuestionario Alfa de Apreciación

Cronbach (α)

Cuestionario para verificación Excelente

de talleres u oficinas
01 0.853
destinados para Confiabilidad
mantenimiento del CS de
Margos.
Cuestionario para verificación Excelente
02 de herramientas del CS de 0.823 Confiabilidad
Margos.
Cuestionario para verificación Excelente
03 de equipos del CS de 0.808 Confiabilidad
Margos.
Cuestionario para la
verificación del nivel de Excelente
04 sistematización de 0.794 Confiabilidad
mantenimiento del CS de
Margos.
Cuestionario para la
verificación de medidas de Excelente
05 seguridad ocupacional en 0.802 Confiabilidad
mantenimiento del CS de
Margos.
Cuestionario para la
Excelente
verificación de recursos
06 0.839 Confiabilidad
humanos y financieros del
CS de Margos..
Cuestionario para verificación
de recursos físicos y áreas Excelente
07 destinadas para la atención 0.812 Confiabilidad
de covid-19 del CS de
Margos.

Podemos apreciar que cada uno de los cuestionarios tiene una

confiabilidad de “Excelente”, por lo cual el instrumento se considera

confiable para cumplir con el objetivo de conocer la capacidad de

respuesta en gestión de mantenimiento del CS de Margos.

 55

3.8 Procedimiento

Para realizar el diagnóstico de la infraestructura específicamente en la

especialidad de estructuras y el plan de mantenimiento parcial se

requiere que esta sea sistemática, ordenada, que se dé tal que se siga

paso a paso el diagnóstico, tratando de identificar el estado situacional

de la infraestructura, para luego poder dar una propuesta de plan de

mantenimiento parcial adecuado de acuerdo a los lineamientos tomados

en cuenta.

De acuerdo a las recomendaciones de las normas ACI 364, ACI 562 así

como el reglamento nacional de edificación E.060, se determinó realizar

como primer paso una evaluación preliminar y luego una evaluación

detallada, que será aplicado a la especialidad de estructuras, tomando

en cuenta las técnicas e instrumentos mencionados líneas arriba.

3.8.1 Evaluación preliminar.

[Link] Datos generales del CS de Margos.

Es necesario tener información sobre los datos generales de la muestra

tomada, en este caso del CS de Margos.

El CS de Margos es uno de los 53 EESS de la red de salud Huánuco, a

su vez una de las 11 en las que se encuentran distribuidos el conjunto

de establecimientos de salud de la Región Huánuco: Yarowillca,

Lauricocha, Huánuco, Puerto Inca, Pachitea, Marañón, Leoncio Prado,

 56

Huamalies, Huacaybamba, Dos de Mayo y Ambo, que incluyen un total

de 279 establecimientos de salud de diversas categorías.

Es la cabecera de la Microred del mismo nombre, al cual acuden las

referencias de los establecimientos periféricos. Se ubica en el primer

nivel de atención y en la categoría I-3; es decir, desarrolla principalmente

actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de

daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo

como eje de intervención las necesidades de salud más frecuentes de la

persona, familia y comunidad; ofreciendo servicios de salud a través de

acciones intramurales y extramurales, incluyendo la atención

ambulatoria e internamiento.

Además, tiene como código N° 00000797 otorgado por la RENAES, el

CS de Margos posee la categoría I-3.

Ubicación

La ubicación del establecimiento de salud Margos se encuentra en el

Jr. Independencia S/N - Margos, Distrito de Margos, provincia de

Huánuco, Región Huánuco.

 57

Figura N° 3. Ubicación nacional y departamental.

Figura N° 4. Ubicación provincial y local.

Tabla N° 3. Coordenadas UTM

LUGAR COORDENADAS UTM ALTITUD
8894008.83 m N
CS de Margos 3540m.s.n.m.
332915.91 m E
 58

Fotografía N° 1. CS de Margos – Vista frontal.

Accesibilidad.

Al Distrito de Margos, se accede de la siguiente manera:

Carretera sin asfaltar a La Unión – Cruce Higueras (7 km. aprox.).

Puente Higueras – Margos (54.4 km. aprox.).

Tabla N° 4. Accesibilidad al distrito de Huariaca.

TRAMO LONGITU TIEMPO MOVILIDA TIPO DE
D D CARRETERA
Huánuco-puente Higueras Km 30 minutos Camioneta Asfaltado/[Link]
tado
Puente higueras-Margos Km 60 minutos Camioneta Afirmado/buen
estado

Clima y altitud.

El Distrito de Margos Se encuentra ubicado en la parte sur-occidental

de la provincia de Huánuco a 49.5 km. Sus altitudes oscilan entre: 3.260

 59

a 4.800m.s.n.m. La capital Margos (a 3.540 m.s.n.m.). El clima de

Margos es templado- cálido, templado.

Identificación de los módulos y áreas del CS de Margos.

Se ha identificado las áreas del CS de Margos, para la realización del

diagnóstico, los cuales se aprecian en los siguientes cuadros:

Tabla N° 5. Áreas destinadas del módulo I-A, I-C

Módulo I-A,I-C

Área de intermedio de residuos sólidos. Área de almacenamiento

Área de [Link] hombres Área delcirculación general

Área de [Link] mujeres Área de lavatorio

Área delbotadero Área delpreparación/empaque

Área delestación de enfermeras Área delsala de puerperio inmediato

Área delsala de estar Área delatención recién nacido.

Área delestación de camillas Área delvestidor gestante.

Área delropa Área delservicio higiénico

Área delinternamiento adultos mujeres Área delcomedor/cocina

Área delinternamiento adultos mujeres) Área delhabitación hombres - 2 camas

Área delcontrol d/acceso. Área delhabitación mujeres - 2 camas

Área delsala de espera/familiar. Área deltópico de urgencias

Área dellavado de personal. Área de sala delprocedimientos enfer.

Área delcuarto séptico. Área delobservación

Área delesterilización/limpieza Área delexpendio

Área delalmacén de material Área delsala d/parto.

Área delsala de estar Área delsala d/dilatación.

 60

Tabla N° 6. Áreas destinadas del módulo II.

Módulo-II

Área [Link] mujeres- personal 2 Área delpool administrativo

Área deljefatura (inc. ss. hh) Área deloficina de seguros/reniec

Área delsecretaria General. Área delplataforma de atención

Área delsala de reuniones Área delservicio de referencia-contrarreferencia

Área delarchivo Área delvigilancia epidemiología

Área [Link] varones 1 Área delsala de espera

Área [Link] mujeres 1 Área delcuarto p/limpieza

Área delcuarto p/limpieza diaria Área deldepósito p/residuos solidos

Área delalmacén intermedio de RS Área deladmisión/citas

Área delhall público Área delcaja p/pago

Área [Link] varones-publico 1 Área [Link] varones-publico 2

Área [Link] mujeres-publico 1 Área [Link] mujeres-publico 2

Área deltriaje general Área [Link] discapacitado-publico

Área delinformes Área delsala de uso múltiple

Área deldeposito Área [Link] varones-personal 2

Tabla N° 7. Áreas destinadas del módulo III.

Módulo-III

Área [Link]. pacientes hombre módulo para prevención y control de its, vih y
sida

Área [Link]. pacientes mujer Área delestadística/administrativa

Área delss. hh personal Área delsala de telecomunicacion

Área delsala de espera Área delalmacén de medic.

 61

Área delsala espera Área delcentral de vigilancia/seguridad

Área delalmacén p/RS Área deldeposito

Área deloficina p/administravos Área delconsultorio p/VIH

Área delcámaras frías Área delsala p/inmunizaciones

Área delcarga/descarga Área de consultorio de crecimiento y desarrollo

Área delalmacén de medic. Área delestimulación t.

Área delcirculación Área delplanificación familiar

Área delsala de equipos Área delcentro de computo

Tabla N° 8. Áreas destinadas del módulo IV.

Módulo-IV

Área delSSHH Área deltoma de muestra biológicas

Área [Link] Área dellaboratorio de hematología/bioquímica

Área [Link] público p/discapacitado Área dellaboratorio de microbiología

Área deldosis unitaria/gestión de programación Área deldispensación/expendio

Área delcuarto p/limpieza Área delcontrol prenatal p/resien nacidos

Área delsala de espera Área delconsultorio p/medicina general

Área delalmacén especializado Área delsala de ecografía obstétrica

Tabla N° 9. Áreas destinadas del módulo V.

Módulo-V

Área delcorral p/animales/biohuerto Área delsala estar

Área dellavandería Área dellavandería

Área deldormitorio p/gestante adolescente Área delpatio p/recreacion

Área delcomedor/cocina Área deldormitorio p/gestante adulta

Área delcorral p/animales/biohuerto Área deldormitorio p/gestante adulta acompañada

 62

Tabla N° 10. Áreas destinadas del módulo VI

.
Módulo-VI
Área delacopio/almacén Área delencargatura

Área deloficina ambiental/salud ocupacional Área deltaller p/equipos

biomédicos/electromecánicos
Área delmanejo/RS Área [Link]

Área delalmacén general/recepción/despacho Área [Link]

Área delalmacén general/equipos Área delalmacén de

medicamentos/recepción/despacho
Área delárea de recepción Área delalmacén de medicamentos

Área delárea de limpieza general Área delárea de recepción/ despacho

Área delrecepción/entrega de ropa Área deltablero general de baja tensión

Área dellavado/secado Área delcuarto técnico/tablero

Área delárea de limpieza general Área delgrupo electrógeno

Área delencargatura de mantenimiento/taller de Área delclasificación

equipos

Área delalmacén de ropa limpia Área delgaritas de control

[Link] Recopilación y análisis de documentos existentes.

Se realizó con el objetivo de involucrarnos en el proyecto y entender las

características del centro de salud mediante la recopilación de

información ya sea de planos, especificaciones técnicas, entre otros

documentos, para luego ser corroborados en campo y analizarlos.

Una vez obtenido y revisado los documentos existentes, estos se

analizaron para corroborar si cumple con los parámetros establecidos en

la norma técnica de salud N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 “infraestructura y

 63

equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de

atención” aprobada con Resolución Ministerial N° 045-2015/MINSA de

fecha 27 de enero del 2015, y el reglamento nacional de edificaciones,

de la siguiente manera:

Recopilación de documentos y corroboración de la estructura, para el

análisis del cumplimiento del diseño estructural, según el artículo 6.2.2

de la norma técnica de salud N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 y del

reglamento nacional de edificaciones, mediante el uso del programa

Sap, para la verificación del cumplimiento del diseño sísmico, en base a

los documentos recopilados.

[Link] Inspección visual.

Es importante una inspección visual una vez realizada la recopilación y

revisión de documentos existentes, para poder así identificar y verificar

si lo encontrado en el lugar, es conforme a los documentos del proyecto.

El objetivo de la inspección visual es identificar los posibles daños o

defectos que pudiera presentar la infraestructura del centro de salud, en

cuanto a la estructura haciendo el recorrido a detalle de la edificación

para posteriormente realizar un registro detallado de los mismos, como

pueden ser:

➢ Fisuras.

➢ Grietas.
 64

➢ Corrosión visible.

➢ Humedad.

➢ Deterioro de los materiales empleados.

➢ Descascaramiento.

➢ Inoperatividad de accesorios y aparatos eléctricos.

➢ Inoperatividad de accesorios y aparatos sanitarios.

➢ Entre Otros.

Se debe realizar en el plano los daños existentes identificando la

magnitud y tipo de daño por cada módulo.

Así también, habiendo realizado la recopilación de información

necesaria y la corroboración de los documentos existentes, se realizará

el resumen de la inspección visual de la infraestructura evaluada.

[Link] Aplicación de cuestionario al personal.

En cuanto para conocer la capacidad de gestión de mantenimiento que

posee el CS de Margos, se realizara lo siguiente:

➢ Elaboración del cuestionario para el personal administrativo y

médico del centro de salud.

➢ Aplicación del cuestionario.

➢ Procesamiento y análisis de los resultados obtenidos.

El cuestionario a aplicarse deberá sustraer información de las

capacidades que posee el CS, en cuanto a:

 65

➢ Materiales y herramientas que posee el centro de salud.

➢ Conocer sobre la existencia de un plan de mantenimiento anterior o

vigente.

➢ Conocer la capacidad y/o experiencia de cada personal para

realizar el mantenimiento.

➢ Conocer el presupuesto disponible para fines de mantenimiento.

➢ Ambientes disponibles para los talleres de mantenimiento.

➢ Recurso humano.

➢ Salud ocupacional en mantenimiento.

➢ Sistematización de mantenimiento.

➢ Entre otros.

Se ha elaborado cuestionarios para ser aplicados al personal del CS

de Margos (ver anexo 03):

[Link] Evaluación COVID-19.

La pandemia mundial conocida como COVID-19 que afectó y continúa

afectando a todos los países del mundo, siendo el Perú, uno de los

países con mayor cantidad de infectados y por lo tanto muchas personas

se ven perjudicadas con esta enfermedad, siendo la Región Huánuco

una de las regiones con crecimiento exponencial de casos confirmados.

Es así que el estado peruano para contrarrestar la propagación ha

realizado la declaración de Emergencia Sanitaria Nacional y dispuso el

 66

aislamiento obligatorio (cuarentena) desde el 16 de marzo del 2020 (DS

N° 044-2020-PCM), por las graves circunstancias que afectan la vida de

la Nación a consecuencia del brote del COVID-19, prorrogándose

continuamente el periodo de emergencia hasta la fecha.

Sin embargo, el contagio es creciente en la region Huanuco y los centros

de salud, hospitales, clínicas, etc., cumplen un papel sumamente

importante para el control de la pandemia, para lo cual se emitieron

normas para su implementación durante esta etapa.

A pesar de ello, ha sido evidenciado las falencias que presentan los

establecimientos de salud, por la gran cantidad de demanda que

registran día a día, y por los bajos recursos físicos, recursos humanos y

recursos económicos que afectan negativamente a los establecimientos

de salud.

En ese sentido, se realizó la evaluación COVID-19 al CS de Margos para

conocer el estado actual de los ambientes destinados para tratar el

COVID-19 a los pacientes infectados, así como también conocer el

grado de respuesta, en funcion a las normas tecnicas de salud vigentes.

Instrumentos a usar:

➢ Inspección visual de los ambientes COVID-19.

➢ Aplicación del cuestionario COVID-19, se ha elaborado

cuestionarios para el personal de salud (ver anexo 03).

 67

3.8.2 Evaluación detallada.

Es el complemento de la evaluación preliminar, tiene como objetivo

conocer de manera más acertada la calidad de los materiales que

conforman la estructura, las instalaciones eléctricas e instalaciones

sanitarias; en esta etapa se obtendrán los datos complementarios, para

poder elaborar el plan de mantenimiento parcial correspondiente a la

especialidad de estructuras del CS del distrito de Margos conforme a

los lineamientos del Ministerio de Salud, identificando las áreas que

posiblemente requieran una intervención especializada o un

mantenimiento correctivo o tal vez un mantenimiento preventivo.

[Link] Determinación de los elementos para realizar la evaluación

detallada.

Antes de la aplicación de las pruebas correspondiente a la evaluación

detallada, se determinó la ubicación de los puntos o elementos en

donde se aplicarán las pruebas, en base a la evaluación preliminar

obtenida.

[Link] Aplicación de las pruebas.

Al realizarse las pruebas descritas a continuación, se determinarán las

propiedades de los materiales que no se puedan identificar a simple

vista, mediante la aplicación de prueba de rebote con esclerómetro;

siempre en cuando, no se no evidencie daños considerables en la

 68

infraestructura, caso contrario se estaría aplicando pruebas destructivas

u otros más sofisticadas de mayor costo y con personal especialista para

su aplicación.

Todo ello, con el fin de corroborar, si los elementos estructurales y los

materiales empleados cumplen con las especificaciones técnicas de

diseño registrados en los documentos recopilados.

Para realizar los ensayos se requiere un adecuado planeamiento y

preparación, definiendo los siguientes aspectos:

➢ Recursos humanos: Se contó con el apoyo de dos (02) técnicos para

la aplicación de la prueba con esclerómetro.

➢ Recursos físicos: Alquiler de los equipos y materiales para la aplicación

de las pruebas, incluido cuaderno de apuntes, entre otros.

➢ Requerimiento de permisos: El director del CS de Margos, permitió la

aplicación de las pruebas, siempre en cuando no afecte la continuidad

de los servicios.

A). Ensayos de rebote (esclerómetro)

Entendemos que el concreto es una mezcla de cemento, agregados

finos, gruesos, y agua con o sin aditivos, su propiedad principal es la

resistencia a la comprensión. La resistencia mínima a la comprensión

según la norma de diseño es de 210kg/cm2, estas se consideran en las

zapatas, vigas columna, losas y escaleras.

 69

El ensayo más adecuado para determinar la propiedad de resistencia

es el ensayo de extracción de núcleos de concretos de acuerdo a la

norma técnica peruana E-060 capítulo 20 y el ASTM C42; así también

se tiene el ensayo con esclerómetro de acuerdo a la norma ASTM-

C805, para determinar aproximaciones de la resistencia del concreto

en elementos estructurales y así ubicar fácilmente zonas que pudieran

encontrarse afectadas o zonas que no cumplen la resistencia de

diseño.

Para el presente estudio se hizo uso del esclerómetro para el análisis

de la Estructura y ante un posible resultado adverso en los elementos

estructurales, solo ahí se haría uso del ensayo de extracción de núcleo,

cabe señalar que la estructura usada como anteriormente como

contingencia (modulo antiguo), actualmente no se encuentra en

operación, por tal motivo, no correspondería realizar un ensayo de

extracción de núcleo en el módulo antiguo, a pesar si los resultados con

el esclerómetro sean adversos por no ser necesarios y asimismo por

que se tiene previsto su demolición.

Ensayo de rebote (ASTM C805).

Este ensayo sirve para determinar la dureza superficial del concreto,

uniformidad, que se realizó con un esclerómetro mediante el número

de rebotes obtenidos sobre la superficie.

 70

Este ensayo determina aproximaciones de la resistencia a compresión

del concreto in-situ, para localizar las zonas donde el concreto es de

menor calidad.

El ensayo mediante el uso del esclerómetro se basa en la relación de

la resistencia de compresión con la cantidad de golpes utilizados

durante la prueba, mostrando así una curva en la cual se relaciona la

resistencia de compresión y el número de golpes.

Figura N° 5. Relación índice de rebote y la resistencia a la compresión

Equipos:

Esclerómetro.

Es cuerpo de acero impulsada por el muelle que golpea al pistón que está

en contacto con la superficie y el resultado de esta está dado en rebotes

de la masa.
 71

Figura N° 6. Esclerómetro de Schmidt.

Piedra abrasiva.

Es de carburo de silicio o similar, sirve para limar y poner lisa la superficie

donde se realizó el ensayo.

Procedimiento.

Este ensayo se realizó en elementos mayores a 100 mm (4 pulg.), se debe

evitar en zonas donde haya vacíos y descascaramiento.

Primero se limpia con la piedra abrasiva la zona donde se realizó el

ensayo, luego se marca donde los puntos, que no estén menos de 2.5 cm,

se aplica sobre esta superficie lisa el aparato de manera que este

perpendicular, luego se impulsa gradualmente hasta que el martillo golpee

la superficie, después de este se mantiene así, hasta que se le marca con

el botón para que se trabe el embolo y se anota el índice de rebote.

3.8.3 Elaboración del plan de mantenimiento parcial.

Habiéndose obtenido los resultados de la evaluación preliminar y de la

evaluación detallada se procederá a desarrollar el plan de

mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad de

 72

estructuras; en esta tercera fase se tomará en cuenta los lineamientos

del Ministerio de salud para poder armar un conjunto de acciones

necesarias para un adecuado mantenimiento en beneficio del

establecimiento de salud de Margos.

[Link] Aplicación de los lineamientos del Ministerio de salud.

En esta etapa se aplicarán los Lineamientos establecidos por el

Ministerio de salud, en los lineamientos denominado “Lineamientos

para la Elaboración del plan Multianual de mantenimiento de la

infraestructura y el Equipamiento en los EESS”, aprobado mediante

Resolución Ministerial N°533-2016/MINSA, en la cual establece una

serie de pautas y consideraciones para la elaboración del plan de

mantenimiento parcial detallados de la siguiente manera:

✓ Conformación del equipo de trabajo. – De acuerdo a lo establecido

en los lineamientos, el equipo de trabajo debe estar conformado por un

equipo interdisciplinario del órgano de línea especializado con

competencia en gestión de mantenimiento de infraestructura y

equipamiento de la unidad ejecutora.

El CS de Margos no es unidad ejecutora, siendo la DIRESA la

encargada de elaborar el plan de mantenimiento multianual de la

infraestructura y también del equipamiento de todos los centros de

 73

salud en su jurisdicción, sin embargo, la DIRESA no ha Realizado

ningún plan de mantenimiento para ninguno de los EESS según la

información que mi persona había solicitado a los responsables.

Para la presente tesis, el equipo de trabajo lo conforma solo mi persona,

en la cual se realizó el plan de mantenimiento solo de la parte de

estructuras, mas no del equipamiento médico, ni de la especialidad de

instalaciones eléctricas, instalaciones sanitarias, instalaciones

electromecánica e informática que debería ser realizada por

especialistas en la materia.

✓ Recopilación, revisión y análisis de información. – Para la

elaboración del plan de mantenimiento parcial se contó con la siguiente

información:

• Reportes actualizados del módulo de patrimonio del sistema integrado

de gestión administrativa (SIGA); el presente estudio solo abarcó la

infraestructura mas no el equipamiento por lo que no se solicitó.

• Formatos de campo; tal como lo señala en los lineamientos se tomó en

cuenta el formato 7.2 en la cual se organizó los resultados obtenidos

del diagnóstico de la infraestructura.

• Se contó con información obtenida mediante la evaluación preliminar,

respecto al estado de los siguientes componentes:

Infraestructura (Talleres, oficinas, otros).

Equipos y Herramientas.
 74

Recursos humanos (ingenieros, técnicos y otros).

• Respecto a la documentación referida a los procedimientos

administrativos de la unidad ejecutora; para el presente caso, no se

tomó en cuenta tal información, toda vez que el CS de Margos aún no

es unidad ejecutora.

• Respecto al responsable de la unidad ejecutora, cuya función de

acreditar la inclusión en el presupuesto institucional de financiamiento

para la ejecución del plan de mantenimiento; para el presente caso,

corresponderá a las autoridades del centro de salu.

• Se contó el equipo de cómputo y software para procesar datos.

✓ Evaluación y diagnóstico de la infraestructura de los EESS.

Una vez obtenido los resultados producto de la evaluación preliminar y

evaluación detallada, estas deben de clasificarse según el siguiente

criterio conforme a los lineamientos del MINSA:

Que el establecimiento de salud donde se realiza el estudio se

encuentre inscrito en el registro nacional de instituciones prestadores

de servicio de salud IPRESS-RENIPRESS, por lo que le corresponde

la descripción “CG1”.

Que la infraestructura analizada no ha superado el tiempo de vida útil,

le corresponde la descripción “C1”.

 75

Que la infraestructura analizada cumple con sus parámetros de diseño

y operación, le corresponde la descripción “C2”.

Que la infraestructura analizada no cumple con la Normatividad vigente

para el rubro con la cual fue diseñada, le corresponde la descripción

“C3”.

Que la infraestructura analizada presente inseguridad, le corresponde

la descripción “C4”.

Las conclusiones de la evaluación de la infraestructura deben de

enmarcarse a lo siguiente:

❖ Mantenimiento Preventivo : si cumple criterio C1 y C2

❖ Mantenimiento Correctivo : si cumple criterio C1 y C3 o C1 y C4

❖ Intervención Especializada de mantenimiento: si cumple criterio C4.

Así también deberá considerarse como tiempo de vida útil de:

Estructura : Cincuenta años

Arquitectura : Veinticinco años

Instalaciones : Veinticinco años

De acuerdo a la evaluación y diagnostico se determinó el

mantenimiento preventivo, correctivo o intervención especializada,

según tabla N°55, Formato 7.2. (Identificación y evaluación de

infraestructura).
 76

✓ Elaboración del plan propiamente dicho.

Para establecimientos de salud (EESS) del primer nivel de atención, el

responsable de la elaboración de plan multianual de mantenimiento es

la red de salud que forma parte o quien haga sus veces tal como lo

señala los lineamientos.

Para el presente caso, el responsable actualmente de la elaboración es

la DIRESA Huánuco debido que el CS del distrito de Margos pertenece

a la red de salud de Huánuco (DIRESA), sin embargo, tal como se

señaló líneas arriba el presente proyecto corresponde solamente al

plan de mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad de

estructuras, mas no del Equipamiento ni de las demás especialidades.

Debemos tener en claro que para su aprobación es necesario contar

con el diagnóstico de la infraestructura en las especialidades de

arquitectura e instalaciones y también el diagnóstico del equipamiento

y la aplicación de los formatos establecido en los lineamientos para el

equipamiento del establecimiento de salud, obtenido todo ello, se

procede con la aprobación correspondiente.

El plan de mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad de

estructuras, se realizó en base a los lineamientos del MINSA que

anteriormente se señaló, y teniendo en cuenta la evaluación preliminar

 77

y detallada aplicada a la infraestructura, así como también al análisis

de la capacidad de gestión de mantenimiento que posee el CS de

Margos.

Dentro del plan es necesario considerar el plan para el mantenimiento

de los ambientes COVID-19, toda vez que, por la aparición de esta

pandemia, se debe tener ambientes en buen estado de conservación.

✓ Revisión y aprobación del plan

El plan multianual de mantenimiento normalmente es revisado por el

órgano de línea especializado y responsable de la gestión del

mantenimiento de infraestructura y Equipamiento en salud o Dirección

Regional de salud (DIRESA), previa opinión favorable del DGIEM, esto

de acuerdo a los lineamientos del MINSA.

Para la presente tesis no se hace necesario la aprobación por parte de

la Dirección Regional de salud (DIRESA) toda vez que dicha Entidad

es también el responsable de su elaboración y asimismo se aclara que

esta investigación no tiene como finalidad ser aprobado por alguna

Entidad.

Para ser aprobado un plan de mantenimiento deberá ser elaborado por

la DIRESA o delegar esa responsabilidad a una unidad ejecutora, los

cuales deben elaborar el plan completo considerando la infraestructura

y el equipamiento conforme al lineamiento del MINSA.

 78

[Link] Análisis de la capacidad de gestión de mantenimiento.

De acuerdo al lineamiento del MINSA, es necesario evaluar la

capacidad de gestión de mantenimiento del centro de salud, para ello

se ha provisto la aplicación de lo siguiente:

✓ Aplicación del cuestionario al personal. – En la evaluación

preliminar se ha considerado la aplicación de cuestionarios al personal

administrativo y médico del CS de Margos; en esta etapa, se analizó

todos los resultados obtenidos, en conformidad a los lineamientos, en

las cual se pudo conocer la capacidad de gestión en mantenimiento

que posee el CS de Margos, al evidenciarse la carencia de talleres de

mantenimiento, oficinas, herramientas, materiales, recursos humanos

tales como ingenieros, arquitectos, técnicos, entre otra información

necesaria que nos ayudó a estudiar la capacidad de gestión de

mantenimiento.

[Link] Propuesta técnica del plan de mantenimiento parcial.

Tal como se estuvo señalando anteriormente la presente tesis, solo

corresponde el plan de mantenimiento parcial correspondiente a la

especialidad de estructuras, mas no la especialidad de arquitectura e

instalaciones, ni del Equipamiento, debido que se requiere de

especialistas en la materia para realizar el diagnóstico adecuado.

 79

La presente investigación tiene la naturaleza de propuesta técnica, toda

vez que según los lineamientos solo la DIRESA puede elaborarlos, mas

no una tercera persona, por lo que se aclara que la presente tesis no

se ha realizado con fines de ser aprobado por ninguna Entidad.

A pesar de ello, debido a la problemática que poseen los centros de

salud por la falta de mantenimiento, según lo descrito en el

planteamiento del problema del presente proyecto, se ha visto

necesario su realización para contribuir al conocimiento.

✓ Desarrollo y presentación del Formato 7.2. – Tal como se señaló en

la aplicación de los lineamientos, se deberá elaborar el formato 7.2,

toda vez que corresponde a la Identificación y evaluación de

infraestructura, debidamente detallados. Para el presente proyecto,

este formato 7.2. se detalla en la tabla N°55.

✓ Conclusiones. – Una vez culminado con el presente proyecto, se

deberá emitir conclusiones según las hipótesis planteadas, y se tendrá

como resultado la propuesta técnica del plan de mantenimiento parcial

correspondiente a la especialidad de estructuras del centro de salud.

 80

3.9 Tabulación y análisis de datos

Tabulación y análisis de datos correspondiente al diagnóstico de

la estructura.

Para el procesamiento de datos y la presentación de la información se

ha tenido en consideración lo siguiente:

• Revisión de los datos: la información recopilada de la evaluación

preliminar y evaluación detallada fueron revisados y verificados

posteriormente.

• Clasificación de los datos: los datos fueron clasificados de tal

manera que se descarten la información irrelevante de la evaluación

preliminar y la evaluación detallada realizado a la estructura.

• Aplicación de pruebas: los datos que fueron obtenidos mediante la

aplicación de pruebas se clasificaron como evaluación detallada

conforme al procedimiento establecido en el inicio 3.8 del capítulo

III de la presente tesis.

• Análisis de datos: se analizaron los datos teniéndose en cuenta el

procedimiento establecido, con los resultados de la evaluación

preliminar y la evaluación detallada se elaboró el plan parcial.

 81

Tabulación y análisis de datos correspondiente al cuestionario

aplicado.

Respecto al diagnóstico de la capacidad de gestión en mantenimiento

que posee el CS de Margos mediante la aplicación de los cuestionarios

al personal del Centro de Salud, se ha considerado el siguiente

procesamiento de datos y presentación de la información:

• Revisión de los datos: los datos fueron sujetos a una verificación de

calidad subsiguiente a la recolección de datos, con el propósito de

poder hacer las rectificaciones idóneas.

• Codificación de los datos: los valores finales de las variables se

cambiaron en códigos numéricos para ingresar al paquete

estadístico SPSS. Asimismo, varias variables fueron recodificadas.

• Clasificación de los datos: los datos de las variables fueron

categorizados de acuerdo a la naturaleza de la variable y escala de

medición para su estudio estadístico.

• Presentación: la información fue presentado en tablas académicas

estadísticas.

3.10 Consideraciones éticas.

El investigador se responsabiliza por escrito a no exponer los datos del

estudio realizado de los que tengan la posibilidad de deducirse

información personal de los participantes y a emplearlos sólo en la

consecución de las metas planteadas y que ellos conocerán. La ley del

 82

secreto profesional y de custodia de datos considerará al investigador

responsable de la guarda y protección de datos particulares y de tomar

las medidas necesarias para evadir que logren tener relación los datos

con los individuos específicas.

La presente investigación no viola el derecho de paternidad de alguna

otra investigación, no se ha asignado como propio una obra o parte de

ella en la presente investigación; es decir, NO se ha incurrido en plagio

alguno y asimismo el autor se responsabiliza ante cualquier presunción

de plagio, específicamente con el trabajo de suficiencia titulado:

“Diagnostico y plan de mantenimiento de la infraestructura del centro

de salud Margos” elaborado por la autora Rocio Berrospi Ortega, el

investigador aclara que el contenido de dicho trabajo de suficiencia es

distinta en comparación a la presente tesis, a pesar de haberse

realizado el estudio en el mismo centro de salud los criterios técnicos

empleados son distintos ya sea en cuanto a la metodología, objetivos,

marco teórico, formulación del problema, hipótesis y sobretodo en los

resultados obtenidos, toda vez que el plan de mantenimiento elaborado

por la autora no señala ningún tipo de actividad de mantenimiento,

perdiendo el sentido principal de un plan de mantenimiento, sin

embargo, a fin de evitar suspicacias se ha citado a la autora aplicando

las normas APA.

 83

CAPITULO IV– RESULTADOS

4.1 Resultados de la evaluación preliminar.

4.1.1 Resultados de la recopilación y análisis de documentos.

Se recopilo toda la información al alcance, obteniendo el expediente

técnico en formato digital pero incompleto, toda vez que la

Municipalidad Distrital de Margos, no brindo el expediente técnico en

físico con sus respectivos estudios, salvo el estudio de suelos que se

adjunta al presente, y el archivo digital incompleto; Asimismo, se

recopilo los planos, especificaciones técnicas, análisis de costos

unitarios, presupuesto, cronogramas, entre otros, lo cual es suficiente

para realizar el estudio mediante la metodología propuesta en la

presente tesis, procediéndose a la corroboración en campo,

encontrándose lo siguiente:

[Link] Resultado de la recopilación y corroboración de la estructura.

Se ha realizado la recopilación de información concerniente a la

especialidad de estructuras, encontrándose planos en digital de los 06

módulos que posee el CS de Margos, y se realizó la corroboración de

dichos planos mediante las visitas al centro de salud, encontrando las

siguientes características:
 84

Módulo I – Descripcion estructural.

Este módulo se divide en 3 sub - módulos 1-A, 1-B, 1-C cuyas

características estructurales son las siguientes:

➢ Modulo I-A:

• Sistema Estructural : Sistema dual (combinación de

pórticos reforzado con muros estructurales).

• Material predominante : Concreto armado.

• Resistencia del material : f´c=210kg/cm2

• Regularidad Estructural : Regular

• Elementos Estructurales :

❖ Zapatas : Zapatas conectadas y Zapatas

combinadas de sección variable y con peralte de 60cm, de

concreto armado f’c=210kg/cm2.

❖ Viga : Vigas de sección de 25cmx50cm en

dirección horizontal y vigas de sección 25cmx40cm en

dirección transversal.

❖ Columnas : Columnas de sección 30cmx60cm y

30cmx50cm.

❖ Placas : Placas de espesor de 15cm y longitud

variable.

❖ Losa aligerada : Losa aligerada en una dirección de 20cm

de espesor.
 85

❖ Cobertura : Tijeral metálico tubular de sección 3”x4” y

de espesor de 2.5mm.

➢ Modulo I-B:

• Sistema Estructural : Sistema dual (combinación de

pórticos reforzado con muros estructurales).

• Material predominante : Concreto armado.

• Resistencia del material : f´c=210kg/cm2

• Regularidad Estructural : Regular

• Elementos Estructurales :

❖ Zapatas : Zapatas conectadas y Zapatas

combinadas de sección variable y con peralte de 60cm, de

concreto armado f’c=210kg/cm2.

❖ Viga : Vigas de sección de 25cmx50cm en

dirección horizontal y vigas de sección 25cmx40cm en

dirección transversal.

❖ Columnas : Columnas de sección 30cmx60cm y

30cmx50cm.

❖ Placas : Placas de espesor de 15cm y longitud

variable.

❖ Losa aligerada : Losa aligerada en una dirección de 20cm

de espesor.
 86

❖ Cobertura : Tijeral metálico tubular de sección 2”x4” y

de espesor de 2.5mm.

➢ Modulo I-C:

• Sistema Estructural : Sistema dual (combinación de

pórticos reforzado con muros estructurales).

• Material predominante : Concreto armado.

• Resistencia del material : f´c=210kg/cm2

• Regularidad Estructural : Regular

• Elementos Estructurales :

❖ Zapatas : Zapatas conectadas y Zapatas

combinadas de sección variable y con peralte de 60cm, de

concreto armado f’c=210kg/cm2.

❖ Viga : Vigas de sección de 25cmx50cm en

dirección horizontal y vigas de sección 25cmx40cm en

dirección transversal.

❖ Columnas : Columnas de sección 30cmx60cm y

30cmx50cm.

❖ Placas : Placas de espesor de 15cm y longitud

variable.

❖ Losa aligerada : Losa aligerada en una dirección de 20cm

de espesor.
 87

❖ Cobertura : Tijeral metálico tubular de sección 2”x4” y

de espesor de 2.5mm.

Módulo II – Descripcion estructural.

A continuación, se describe la estructura del módulo II de la siguiente

manera:

➢ Sistema Estructural : Sistema dual (combinación de

pórticos reforzado con muros estructurales).

➢ Material predominante : Concreto armado.

➢ Resistencia del material : f´c=210kg/cm2

➢ Regularidad Estructural : Regular

➢ Elementos Estructurales :

❖ Zapatas : Zapatas conectadas y Zapatas

combinadas de sección variable y con peralte de 60cm, de

concreto armado f’c=210kg/cm2.

❖ Viga : Vigas de sección de 30cmx40cm en

dirección horizontal y vigas de sección 30cmx60cm en

dirección transversal.

❖ Columnas : Columnas de sección 30cmx60cm y

30cmx60cm.

❖ Placas : Placas de espesor de 15cm y longitud

variable.
 88

❖ Losa aligerada : Losa aligerada en una dirección de 20cm

de espesor.

❖ Cobertura : Tijeral metálico tubular de sección 2”x4” y

de espesor de 2.5mm.

Módulo III – Descripcion estructural.

A continuación, se describe la estructura del módulo III de la siguiente

manera:

➢ Sistema Estructural : Sistema dual (combinación de

pórticos reforzado con muros estructurales).

➢ Material predominante : Concreto armado.

➢ Resistencia del material : f´c=210kg/cm2

➢ Regularidad Estructural : Regular

➢ Elementos Estructurales :

❖ Zapatas : Zapatas conectadas de sección variable y

con peralte de 60cm, de concreto armado f’c=210kg/cm2.

❖ Viga : Vigas de sección de 30cmx40cm en

dirección horizontal y vigas de sección 30cmx40cm en

dirección transversal.

❖ Columnas : Columnas de sección 30cmx50cm y

30cmx60cm.

❖ Placas : Placas de espesor de 15cm y longitud

variable.
 89

❖ Losa aligerada : Losa aligerada en una dirección de 20cm

de espesor.

❖ Cobertura : Tijeral metálico tubular de sección 3”x4” y

de espesor de 2.5mm.

Módulo IV – Descripcion estructural.

Se tiene el módulo de un nivel lo cual se encuentra refaccionada, no se

obtuvo los planos de estructuras ya que su construcción data del 2013,

por lo que se describe lo encontrado en campo de la siguiente manera:

➢ Sistema Estructural : Sistema aporticada

➢ Material predominante : Concreto armado.

➢ Resistencia del material : f´c=210kg/cm2

➢ Regularidad Estructural : Regular

➢ Elementos Estructurales :

❖ Zapatas : Zapatas aisladas (no se conoce sus

dimensiones).

❖ Viga : Vigas de sección de 25cmx40cm en

dirección horizontal y vigas de sección 25cmx20cm en

dirección transversal.

❖ Columnas : Columnas de sección 30cmx50cm y

25cmx25cm.

❖ Placas : No se encontró placas.

 90

❖ Losa aligerada : Losa aligerada en una dirección de 20cm

de espesor.

❖ Cobertura : Tijeral metálico tubular de sección 3”x4” y

de espesor de 2.5mm.

Módulo V – Descripcion estructural.

A continuación, se describe la estructura del módulo V de la siguiente

manera:

➢ Sistema Estructural : Sistema aporticada.

➢ Material predominante : Concreto armado.

➢ Resistencia del material : f´c=210kg/cm2

➢ Regularidad Estructural : Regular

➢ Elementos Estructurales :

❖ Zapatas : Zapatas conectadas con peralte de 50cm,

de concreto armado f’c=210kg/cm2.

❖ Viga : Vigas de sección de 25cmx45cm en

dirección horizontal y vigas de sección 25cmx25cm en

dirección transversal.

❖ Columnas : Columnas de sección 25cmx25cm.

❖ Placas : No presenta placas.

❖ Losa aligerada : Losa aligerada en una dirección de 20cm

de espesor.
 91

❖ Cobertura : Tijeral metálico tubular de sección 2”x4” y

de espesor de 2.5mm.

Módulo VI – Descripcion estructural.

A continuación, se describe la estructura del módulo VI de la siguiente

manera:

➢ Sistema Estructural : Sistema dual (combinación de

pórticos reforzado con muros estructurales).

➢ Material predominante : Concreto armado.

➢ Resistencia del material : f´c=210kg/cm2

➢ Regularidad Estructural : Regular

➢ Elementos Estructurales :

❖ Zapatas : Zapatas conectadas y Zapatas

combinadas de sección variable y con peralte de 50cm, de

concreto armado f’c=210kg/cm2.

❖ Viga : Vigas de sección de 25cmx35cm en

dirección horizontal y vigas de sección 25cmx40cm en

dirección transversal.

❖ Columnas : Columnas de sección 25cmx40cm.

❖ Placas : Placas de espesor de 15cm y longitud

variable.

❖ Losa aligerada : Losa aligerada en una dirección de 20cm

de espesor.
 92

❖ Cobertura : Tijeral metálico tubular de sección 3”x4” y

de espesor de 2.5mm.

Módulo de antiguo (excontingencia).

El modulo no se encuentra en operación, no se obtuvo los planos de

estructuras ya que su construcción es antigua y tiene las siguientes

características estructurales:

➢ Sistema Estructural : Aporticada.

➢ Material predominante : Concreto armado.

➢ Resistencia del material : f´c=175kg/cm2

➢ Regularidad Estructural : Regular

➢ Elementos Estructurales :

❖ Zapatas : Se desconoce.

❖ Viga : Vigas de sección de 25cmx25cm en

dirección horizontal y vigas de sección 25cmx35cm en

dirección transversal.

❖ Columnas : Columnas de sección 25cmx25cm.

❖ Placas : No cuenta.

❖ Losa aligerada : No cuenta

❖ Cobertura : Tijeral de madera (no se visualiza el

detalle)
 93

Resultados del análisis de la estructura según norma técnica de salud

N° 113-MINSA/DGIEM-V.01.

De acuerdo a la información recopilada y corroborada en campo, se

procedió a realizar el análisis del mismo, para la verificación de

cumplimiento de los parámetros establecidos en la especialidad de

estructuras, en conformidad al artículo 6.2.2 de la norma técnica de

salud N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 aplicada para establecimientos de

salud del primer nivel de atención, cuyo resultado fue el siguiente:

Tabla N° 11. Resultado del análisis de la estructura según Norma Técnica Salud.
6.2.2 Del diseño estructural CUMPLE
[Link] Cargas SI NO
[Link] Sismo resistencia
¿El establecimiento de Salud cuenta con un plan de prevención a fin de cumplir
x
con la filosofía sísmica de evitar pérdidas humanas?
¿La edificación del establecimiento de salud es simétrica respecto a la
X
distribución de masas y rigideces?
¿Peso mínimo en los pisos inmediato superiores? X
¿La edificación del establecimiento de salud posee homogeneidad de sus
X
elementos en planta y elevación?
¿En la ejecución de la edificación del establecimiento de salud se realizó una
X
buena práctica constructiva?
¿Se realizó una Supervisión estructural estricta? X
¿La configuración estructural de un establecimiento de salud es regular? X
¿La estructura de un establecimiento de salud está separada del límite a
propiedad vecino a una distancia mínima de 5 cm para evitar el contacto
X
durante un
movimiento sísmico?
¿El análisis estructural de un establecimiento de salud es estático y dinámico ?. X
¿La edificación del establecimiento de salud cuenta con un sistema de
protección sísmica (aisladores de base, disipadores de energía, entre otros)? X
¿El modelamiento estructural, que se realizo fue con software que reporte las
principales documentaciones que relacione la Norma E.030 Diseño X
Sismorresistente del RNE?
[Link] Diseño estructural
¿La memoria de cálculo de la especialidad de estructuras para un
establecimiento de salud lo elaboro y sustento un ingeniero civil capacitado en
estructuras?
 94

¿Se efectuaron los actividades primordiales para la estabilidad de las

x
estructuras cercanas?
¿El fondo mínimo para el cimiento de la zapatas y cimientos corridos es 100 cm
X
y 40cm para los bloques de cimentación?
¿En los planos de la especialidad de estructuras se detallaron los ejes al centro
de gravedad de los elementos estructurales y estos guardan compatibilidad X
con los planos arquitectónicos?
¿Se permitió la inserción de Inst. de agua, desagüe, electricidad, mecánicas
y/o comunicaciones en los elementos estructurales? X
[Link] Topografía
¿En los planos topográficos están claramente identificadas las curvas de nivel,
medidas angulares, fotos, terrenos colindantes, secciones de vía, secciones
X
transversales, perfil longitudinal del perímetro y todo elemento necesario para
su consideración en el proyecto?
[Link] Seguridad
¿Los muros perimetrales de toda edificación principal de un establecimiento de
salud es de aparejo de cabeza? X
¿Las construcciones de albañilería son del tipo resistente al fuego, siendo
como mínimo su resistencia de 4 horas para los muros portantes y
2 horas para tabiquería? X
¿los vidrios de seguridad instalados en la edificación del CS son resistentes a la
X
ruptura y minimizan el riesgo de lesiones a las personas?
¿El Informe de determinación de riesgo del CS se realizó de acuerdo a la guía
básica para la determinación del riesgo elaborado por el INDECI y aprobado con
Resolución Jefatura! Nº 317-2006-INDECI.?.
¿El Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo se realizó teniendo en cuenta a lo
señalado en la Norma G.050 del RNE, Seguridad en la Construcción?
[Link] Albañilería
¿Para la ejecución del CS se utilizaron ladrillos de albañilería sólida industrial
X
tipo V.?

¿La red de tubería seca (red de protección contra incendios que utilizan agua
como agente extintor), se instalaron en los muros dejando cavidades y no se X
permitió la perforación de los mismos para su protección?.

¿Las tuberías de instalaciones especiales poseen recorridos alejados de los

muros portantes y elementos estructurales?
¿La resistencia del concreto para el confinamiento es de 175 Kg/cm2 como
X
mínimo?
¿El sistema estructural del CS, posee diafragma rígido en cimentación, losa de
piso y losa de techo de tal manera que es compatible a sus desplazamientos X
laterales?
 95

Resultados del análisis estructural realizado de acuerdo a la norma E.030

correspondiente al diseño Sismorresistente.

Producto de la recopilación de información, se obtuvo los planos de las

estructuras, lo cual se corroboro las medidas durante la visita a las

instalaciones del centro de salud.

Con esa información encontrada, se realizó la comprobación del mismo

en base a la norma E.030 correspondiente al diseño Sismorresistente,

haciendo uso el uso de Software Sap para el análisis estructural

correspondiente y la verificación de los parámetros establecidos en el

reglamento, cuyos resultados fueron las siguientes.

➢ Verificación de parámetros

a) Verificación de desplazamientos

Desplazamiento en X-X (Modulo IA)

 96

Figura N° 7. Captura de Derivas (M-IA) – 1er Nivel (x-x).

Figura N° 8. Captura de Derivas (M-IA) – 2do Nivel (x-x).

Tabla N° 12. Verificación de derivas (M-IA)- sentido X-X

DESPLAZAMIENTO SENTIDO X-X
NIVEL DX (m) DX0.75R he Di/hei LÍMITE
1 0.0053 0.027825 4.2 0.0066 0.007
2 0.0101 0.053025 4 0.0063 0.007
 97

Desplazamiento en Y-Y (Modulo IA)

Figura N° 9. Captura de Derivas (M-IA) – 1er Nivel (Y-Y).

Figura N° 10. Captura de Derivas (M-IA) – 2do Nivel (Y-Y).

Tabla N° 13. Verificación de derivas (M-IA)- sentido Y-Y

DESPLAZAMIENTO SENTIDO Y-Y
NIVEL DX (m) DX0.75R he Di/hei LÍMITE
1 0.0011 0.005775 4.2 0.001 0.007
2 0.0029 0.015225 4 0.002 0.007
 98

Desplazamiento en X-X (Modulo IB)

Figura N° 11. Captura de Derivas (M-IB) – 1er Nivel (x-x).

Figura N° 12. Captura de Derivas (M-IB) – 2do Nivel (x-x).

Tabla N° 14. Verificación de derivas (M-IB)- sentido X-X

DESPLAZAMIENTO SENTIDO X-X
NIVEL DX (m) DX0.75R he1 Di/hei LÍMITE
1 0.0048 0.0288 4.15 0.0069 0.007
2 0.0065 0.039 4 0.0026 0.007
 99

Desplazamiento en Y-Y (Modulo IB)

Figura N° 13. Captura de Derivas (M-IB) – 1er Nivel (Y-Y).

Figura N° 14. Captura de Derivas (M-IB) – 2do Nivel (Y-Y).

Tabla N° 15. Verificación de derivas (M-IB)- sentido Y-Y

DESPLAZAMIENTO SENTIDO Y-Y
NIVEL DX (m) DX0.75R he1 Di/hei LÍMITE
1 0.0037 0.0222 4.15 0.005 0.007
2 0.0064 0.0384 4 0.004 0.007
 100

Desplazamiento en X-X (Modulo IC)

Figura N° 15. Captura de Derivas (M-IC) – 1er Nivel (x-x).

Tabla N° 16. Verificación de derivas (M-IC)- sentido X-X

DESPLAZAMIENTO SENTIDO X-X
NIVEL DX (m) DX0.75R he Di/hei LÍMITE
1 0.003 0.018 4.5 0.004 0.007

Desplazamiento en Y-Y (Modulo IC)

Figura N° 16. Captura de Derivas (M-IC) – 1er Nivel (Y-Y).

 101

Tabla N° 17. Verificación de derivas (M-IC)- sentido Y-Y

DESPLAZAMIENTO SENTIDO Y-Y
NIVEL DX (m) DX0.75R Di/hei LÍMITE
1 0.0054 0.0324 4.5 0.007 0.007

Desplazamiento en X-X (Modulo II)

Figura N° 17. Captura de Derivas (M-II) – 1er Nivel (x-x).

Figura N° 18. Captura de Derivas (M-II) – 2do Nivel (x-x).

 102

Tabla N° 18. Verificación de derivas (M-II)- sentido X-X

DESPLAZAMIENTO SENTIDO X-X
NIVEL DX (m) DX0.75R hei Di/hei LÍMITE
1 0.0023 0.012075 4 0.003 0.007
2 0.0046 0.02415 4 0.003 0.007

Desplazamiento en Y-Y (Modulo II)

Figura N° 19. Captura de Derivas (M-II) – 1er Nivel (Y-Y).

Figura N° 20. Captura de Derivas (M-II) – 2do Nivel (Y-Y).

 103

Tabla N° 19. Verificación de derivas (M-II)- sentido Y-Y

DESPLAZAMIENTO SENTIDO Y-Y
NIVEL DX (m) DX0.75R hei Di/hei LÍMITE
1 0.0029 0.015225 4 0.004 0.007
2 0.0068 0.0357 4 0.005 0.007

Desplazamiento en X-X (Modulo III)

Figura N° 21. Captura de Derivas (M-III) – 1er Nivel (x-x).

Figura N° 22. Captura de Derivas (M-III) – 2do Nivel (x-x).

 104

Tabla N° 20. Verificación de derivas (M-III)- sentido X-X

DESPLAZAMIENTO SENTIDO X-X
NIVEL DX (m) DX0.75R hei Di/hei LÍMITE
1 0.0023 0.012075 4.5 0.003 0.007
2 0.0058 0.03045 4.00 0.005 0.007

Desplazamiento en Y-Y (Modulo III)

Figura N° 23. Captura de Derivas (M-III) – 1er Nivel (Y-Y).

Figura N° 24. Captura de Derivas (M-III) – 2do Nivel (Y-Y).

 105

Tabla N° 21. Verificación de derivas (M-III)- sentido Y-Y

DESPLAZAMIENTO SENTIDO Y-Y
NIVEL DX (m) DX0.75R hei Di/hei LÍMITE
1 0.0057 0.029925 4.5 0.0067 0.007
2 0.0112 0.0588 4.00 0.0069 0.007

Desplazamiento en X-X (Modulo V)

Figura N° 25. Captura de Derivas (M-V) – 1er Nivel (x-x).

Tabla N° 22. Verificación de derivas (M-V)- sentido X-X

DESPLAZAMIENTO SENTIDO X-X
NIVEL DX (m) DX0.75R he Di/hei LÍMITE
1 0.0037 0.0222 4.5 0.0049 0.007
 106

Desplazamiento en Y-Y (Modulo V)

Figura N° 26. Captura de Derivas (M-V) – 1er Nivel (Y-Y).

Tabla N° 23. Verificación de derivas (M-V)- sentido Y-Y

DESPLAZAMIENTO SENTIDO Y-Y
NIVEL DX (m) DX0.75R he Di/hei LÍMITE
1 0.0032 0.0192 4.5 0.004 0.007

Desplazamiento en X-X (Modulo VI)

Figura N° 27. Captura de Derivas (M-VI) – 1er Nivel (x-x).

 107

Tabla N° 24. Verificación de derivas (M-V)- sentido X-X

DESPLAZAMIENTO SENTIDO X-X
NIVEL DX (m) DX0.75R he Di/hei LÍMITE
1 0.0046 0.0276 4.5 0.0061 0.007

Desplazamiento en Y-Y (Modulo VI)

Figura N° 28. Captura de Derivas (M-VI) – 1er Nivel (Y-Y).

Tabla N° 25. Verificación de derivas (M-VI)- sentido Y-Y

DESPLAZAMIENTO SENTIDO Y-Y
NIVEL DX (m) DX0.75R he Di/hei LÍMITE
1 0.0036 0.0216 4.5 0.005 0.007
 108

b) Verificación del cortante basal

• Verificación del corte basal en Modulo IA

Tabla N° 26. Resultado de corte estático y dinámico (M-IA)

Corte Estático:

Comparamos con el cortante basal estático obtenido del análisis:

En X: Vbx = 35.10 Tn 80% Vbx = 28.08 Tn

En Y: Vby = 30.08 Tn 80% Vby = 24.06 Tn

Corte Dinámico:

Debe ser al menos el 80% del cortante estático para estructuras

regulares:

• Verificación del corte basal en Modulo IB

Tabla N° 27. Resultado de corte estático y dinámico (M-IB)

 109

Corte Estático:

Comparamos con el cortante basal estático obtenido del análisis:

Corte Dinámico:

Debe ser al menos el 80% del cortante estático para estructuras

regulares:

• Verificación del corte basal en Modulo IC

Tabla N° 28. Resultado de corte estático y dinámico (M-IC)

Corte Estático:

Comparamos con el cortante basal estático obtenido del análisis:

Corte Dinámico:

Debe ser al menos el 80% del cortante estático para estructuras

regulares:
 110

• Verificación del corte basal en Modulo II

Tabla N° 29. Resultado de corte estático y dinámico (M-II)

Corte Estático:

Comparamos con el cortante basal estático obtenido del análisis:

Corte Dinámico:

Debe ser al menos el 80% del cortante estático para estructuras

regulares:

• Verificación del corte basal en Modulo III

Tabla N° 30. Resultado de corte estático y dinámico (M-III)

 111

Corte Estático:

Comparamos con el cortante basal estático obtenido del análisis:

Corte Dinámico:

Debe ser al menos el 80% del cortante estático para estructuras

regulares:

• Verificación del corte basal en Modulo V

Tabla N° 31. Resultado de corte estático y dinámico (M-V)

Corte Estático:

Comparamos con el cortante basal estático obtenido del análisis:

Corte Dinámico:

Debe ser al menos el 80% del cortante estático para estructuras

regulares:
 112

• Verificación del corte basal en Modulo VI

Tabla N° 32. Resultado de corte estático y dinámico (M-VI)

Corte Estático:

Comparamos con el cortante basal estático obtenido del análisis:

Corte Dinámico:

Debe ser al menos el 80% del cortante estático para estructuras

regulares:

[Link] Resultados de la inspección a los elementos estructurales

Se ha inspeccionado los módulos y se ha plasmado en la presente,

los resultados más resaltantes de la inspección, en cuanto a los

defectos encontrados correspondiente a la estructura, para ello, se

adjunta algunas tomas fotografías más resaltantes que lo evidencia:

 113

Fotografía N° 2. Se aprecia una de las columnas en buenas condiciones.

Fotografía N° 3. Estado de pisos y paredes (M.I).

 114

Fotografía N° 4. Fachada principal.

Fotografía N° 5. Presenta fisuras en viga ([Link])

 115

Fotografía N° 6. Veredas interiores.

Fotografía N° 7. Medición de grietas (M. antiguo).

Cuantificación de daños.
En la inspección visual se identificación los siguientes daños y defectos

resaltantes, entre ellos tenemos:

 116

Grietas.

✓ Grietas térmicas.

Las diferencias de temperatura dentro del concreto ocasionado por

la variación de hidratación de concreto o por condiciones

climatológica que calientan y se enfrían, esto provoca que el

concreto aumenta y disminuya de volumen por lo que si supera la

tensión del concreto esta se fisurara.

✓ Grietas por falla en el diseño.

Se producen por análisis y diseños defectuosos, lo que ocasiona

que la estructura no funciona bien por fallas de corte, flexión,

torsión; además de acero de refuerzo deficiente, esto se aprecia en

el módulo antiguo o conocido también como excontingencia.

✓ Grietas por proceso constructivo.

Las prácticas constructivas como el aumento de agua para el

concreto son común, esto provoca que el concreto reduzca su

resistencia, aumenta el asentamiento y retracción del secado, lo

cual se pudo apreciar en el módulo antiguo.

✓ Ancho admisible de grietas.

De acuerdo al ACI-224 en la cual presenta mediante una tabla una

serie de valores considerado como mínimos para que la estructura

no presenta un peligro estructural, de la siguiente manera:

 117

Tabla N° 33. Ancho tolerable de grietas de concreto reforzado.

ANCHO TOLERABLE DE GRIETAS DE CONCRETO
REFORZADO
Condición de exposición Ancho permisible de la grieta
Estructuras normales (protegidas y
0.41 mm
sometidas a aire seco)
Estructura en contacto al suelo o
0.30 mm
sometido a la humedad
Estructuras sometidas a hielo u
0.18 mm
deshielo
Estructuras sometidas a humedad y
0.15 mm
secado con agua de mar
Estructuras en retención de
0.10 mm
líquidos

✓ Plano de detalle de losa aligerada, vigas principales y secundarias.

Figura N° 29. Esquema del módulo I.

  
 






  

 

L-1






  

 
 118

Figura N° 30. Esquema del módulo II.

       

     

       

      




Figura N° 31. Esquema del módulo III.

 

 
    

    

    

 

        

 

L-2
L-3











 
          
  








  





L-1



Figura N° 32. Esquema del módulo IV.

Figura N° 33. Esquema del módulo VI.

  

 



  







  

119
 120

✓ Resultado de inspección de grietas.

Tabla N° 34. Resultado de inspección de grietas módulo I-II-III-IV-V-VI.

ELEMENTO VIGA: VS-101 (25 x 30 CM) – módulo I

ANCHO DE LA VIGA
ELEMENTO
ELEMENTO GRIETA
VIGA 25X60
25X60-1 0.2 mm
NIVEL
-1NIVEL

TAMAÑODE
TAMAÑO DE
0.2 mm No
0.2mm
GRIETA
TIPO DE FALLA
GRIETA
Estructural
TIPODE
TIPO DEFALLA
FALLA Estructural
Flexion
TIPOTIPO
DE DE DEFORMACIÓN Flexión
CAUSAS Flexion
Deficiencia de refuerzo
DEFORMACION
REPARACION
REPARACIÓN
REPARACION Si
Si NO

ELEMENTO VIGA: VP-101 (25 x 30 CM) – módulo I

ELEMENTO
ELEMENTO VIGA25X40
VIGA 25X40-1 NIVEL
-1NIVEL
ANCHO DE LA GRIETA 0.2 mm
TAMAÑODE
TAMAÑO DE
0.2 mm
0.2mm
GRIETA
GRIETA No
TIPO DE FALLA
Estructural
TIPO
TIPODEDEFALLA
FALLA Flexion
Estructural
TIPOTIPO
DE DEFORMACIÓN
DE Flexión
CAUSAS Deficiencia de refuerzo
Flexion
DEFORMACION
REPARACIÓN
REPARACION
REPARACION NO
SiSi

ELEMENTO VIGA: VP-201 (30 x 60 CM) – módulo II

ANCHO DE LA GRIETA -
No se reportaron grietas
TIPO DE FALLA -

TIPO DE DEFORMACIÓN -

REPARACIÓN -

ELEMENTO VIGA: VS-203 (30 x 40 CM) – módulo II

ANCHO DE LA GRIETA -
 121

No se reportaron grietas
TIPO DE FALLA -

TIPO DE DEFORMACIÓN -

REPARACIÓN -

ELEMENTO VIGA: VS-102 (30 x 40 CM) – módulo III

ANCHO DE LA GRIETA -
No se reportaron grietas
TIPO DE FALLA -

TIPO DE DEFORMACIÓN -

REPARACIÓN -

ELEMENTO VIGA: VP-101 (30 x 40 CM) – módulo IV

ANCHO DE LA
ELEMENTO
ELEMENTO GRIETA
VIGA
VIGA 25X60-1
25X60 0.2 mm
NIVEL
-1NIVEL

TAMAÑODE
TAMAÑO DE
0.2 mm
0.2mm No
TIPO DE FALLA
GRIETA
GRIETA Estructural
TIPODE
TIPO DEFALLA
FALLA Estructural
Flexion
TIPO
TIPO DE DE DEFORMACIÓN Flexión
CAUSAS Flexion
Deficiencia de refuerzo
DEFORMACION
REPARACIÓN
REPARACION
REPARACION Si
Si NO

ELEMENTO VIGA: VP-101 (25 x 20 CM) – módulo IV

ELEMENTO VIGA 25X40 2 NIVEL

ANCHO DE LA GRIETA 0.1 mm
TAMAÑO DE
0.1 mm
GRIETA No
TIPO DE FALLA
Estructural
TIPO DE FALLA Estructural
TIPO DE DEFORMACIÓN Flexión
TIPO DE
Flexion
DEFORMACION
REPARACIÓN NO
REPARACION Si
 122

ELEMENTO VIGA: VP-101 (25 x 45 CM) – módulo V

ANCHO DE LA GRIETA -
No se reportaron grietas
TIPO DE FALLA -

TIPO DE DEFORMACIÓN -

REPARACIÓN -

ELEMENTO VIGA: VP-101 (25 x 40 CM) – módulo VI

ANCHO DE LA GRIETA 0.2 mm

ELEMENTO
ELEMENTO VIGA 25X60
VIGA 25X60-1 NIVEL
-1NIVEL
No
DEFORMACION

TIPO DE FALLA TIPO DE FALLA

REPARACION

TAMAÑO DE
TAMAÑO
AMAÑO DEDE Estructural

ELEMENTO
0.2 mm
TIPO DE

GRIETA
0.2mm
GRIETA
GRIETA
TIPO DE DEFORMACIÓN Flexión
IPO DEFALLA
PO DE FALLA Estructural
Flexion
TIPO DE REPARACIÓN NO

LOSA ALIGERADA 1 NIVEL

CAUSAS Flexion
Deficiencia de refuerzo
EFORMACION
Estructural

REPARACION
EPARACION Si Elaboración propia
Si
Flexion

0.4 mm

Fuente:
Si

Módulo antiguo (excontingencia)

Tabla N° 35. Resultado de inspección de grietas en excontingencia.

ELEMENTO VIGA: módulo antiguo

ANCHO DE LA GRIETA 0.5 mm

TIPO DE FALLA Estructural

TIPO DE DEFORMACIÓN Flexión

REPARACIÓN Si
 123

i
ELEMENTO VIGA: módulo antiguo
ion
ANCHO DE LA GRIETA 0.45 mm
tural
TIPO DE FALLA Estructural
m
TIPO DE DEFORMACIÓN Flexión
ADA 1 NIVEL
REPARACIÓN Si

Resumen de la evaluación preliminar.

El resumen de la evaluación preliminar realizada, mediante la

inspección visual es la siguiente:

Tabla N° 36. Resumen de la inspección visual a la infraestructura

DESCRIPCION DE LA INSPECCION VISUAL

MODULOS
ESPECIALIDAD DE ESTRUCTURAS

Se evidencio grietas mínimas muy por debajo del límite se

MODULO I-A deberá realizar mantenimiento preventivo en los elementos
identificados, ver tabla N°55 – formato 7.2.

MODULO I-B No se evidencio grietas, ni otro defecto estructural

MODULO I-C No se evidencio grietas, ni otro defecto estructural

Se evidencio grietas mínimas muy por debajo del límite se

MODULO II deberá realizar mantenimiento preventivo en los elementos
identificados, ver tabla N°55 – formato 7.2.
Se evidencio grietas mínimas muy por debajo del límite se
MODULO III deberá realizar mantenimiento preventivo en los elementos
identificados, ver tabla N°55 – formato 7.2.
 124

Se evidencio grietas mínimas muy por debajo del límite se

MODULO IV deberá realizar mantenimiento preventivo en los elementos
identificados, ver tabla N°55 – formato 7.2.

MODULO V Se evidencio grietas mínimas muy por debajo del limite

MODULO VI No se evidencio grietas, ni otro defecto estructural

Se evidencio grietas superiores al límite por lo que presenta

MODULO
EXCONTINGENCIA dudas en cuanto a la seguridad estructural.

4.1.2 Resultados de la aplicación de cuestionario.

Como parte de la metodología empleada, se aplicó y se procesó los

resultados obtenidos por medio del cuestionario, la cual fue aplicado al

personal administrativo y médico del CS del distrito de Margos, con el

fin de determinar el estado actual de la capacidad de gestión de

mantenimiento que posee el centro de salud, tal como lo señala los

lineamientos.

Cuyos resultados de la aplicación del cuestionario son las siguientes:

Tabla N° 37. Resultado estadístico de las edades de los encuestados.

Edad Personal
N Válido 17
Perdidos 0
Media 36.88
Mediana 35.00
Moda 30a
Desv. Desviación 8.760
Mínimo 23
Máximo 55
 125

Interpretación:

En la tabla extraída del SPSS, se puede apreciar que el promedio de

edad del personal del CS de Margos que participaron en el estudio fue

de 36.88 años, con una Desviación Estándar (±DE) de 8.76 años, con

edades comprendidas entre 23 y 55 años; También, se observa que el

50% de los que participaron en el estudio tienen una edad ≤ a 35 años,

y el otro 50% ≥ a 35 años. La edad con más frecuencia es de 30 años.

Tabla N° 38. Resultado estadístico del genero de los encuestados.

Genero Personal
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido mujer 8 47.1 47.1 47.1
varón 9 52.9 52.9 100.0
Total 17 100.0 100.0

Interpretación:

En la tabla extraída del SPSS, se puede apreciar que el 47.1% de los

encuestados son mujeres, mientras que el 52.9% de los encuestados

son varones.
 126

Tabla N° 39. Resultado estadístico del genero de los encuestados.

Profesión
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido Medico 2 11.8 11.8 11.8
Enfermero 9 52.9 52.9 64.7
Técnico 5 29.4 29.4 94.1
Otra profesión 1 5.9 5.9 100.0
Total 17 100.0 100.0

Interpretación:

En la tabla extraída del SPSS, se puede apreciar que el 11.8% de los

encuestados es de profesión medico, el 52.9% es de profesión

enfermero, el 29.4% es técnico y el 5.9% es de otra profesión.

Tabla N° 40. Resultados del cuestionario de talleres.

Estadísticos
N Media Moda Etiqueta
Válido Perdidos Moda
¿El C.S cuenta con Taller 17 0 1.35 1 SI
de Mantenimiento de
Equipos biomédicos?
¿El C.S cuenta con Taller 17 0 1.94 2 NO
de pintura?
¿El C.S cuenta con Taller 17 0 1.94 2 NO
de carpintería?
¿El C.S cuenta con Taller 17 0 1.88 2 NO
de mecánica?
¿El C.S cuenta con Taller 17 0 1.94 2 NO
de Gasfitería?
¿El C.S cuenta con 17 0 1.53 2 NO
Oficina de jefe de
Mantenimiento o director
de servicios Generales?
 127

¿El C.S cuenta con 17 0 1.71 2 NO

Almacén de
Mantenimiento?
¿El C.S cuenta con otros 17 0 1.76 2 NO
talleres?

Interpretación:

En la tabla extraída del SPSS, se codificaron las respuestas de los

encuestados, en la cual la respuesta “SI” se ha etiquetado en el

programa como “1” y la respuesta “NO” se ha etiquetado en el programa

como “2”; en ese sentido, se puede apreciar que la tendencia central

“media” nos arroja el promedio de las respuestas, mientras que la

tendencia central “Moda” nos arroja la respuesta más frecuente ante

las preguntas realizadas, correspondiente a la existencia de talleres de

mantenimiento, cuyo resultado fue considerado para la elaboración del

plan de mantenimiento parcial.

Tabla N° 41. Resultados del cuestionario de herramientas.

Estadísticos
N Media Moda Etiqueta
Válido Perdidos Moda
¿El CS cuenta con 17 0 1.76 2 NO
Taladros?
¿El CS cuenta con Batea 17 0 1.65 2 NO
para mortero?
¿El CS cuenta con 17 0 1.88 2 NO
Niveles de mano?
¿El CS cuenta con Cepillo 17 0 1.65 2 NO
de acero?
 128

¿El CS cuenta con 17 0 1.71 2 NO

Escuadra de mano 30cm?
¿El CS cuenta con Disco 17 0 1.76 2 NO
de 4” para amoladora?
¿El CS cuenta con Regla 17 0 1.76 2 NO
de aluminio?
¿El CS cuenta con 17 0 1.82 2 NO
badilejo de 6"?
¿El CS cuenta con Paleta 17 0 1.82 2 NO
de batir?
¿El CS cuenta con Paleta 17 0 1.71 2 NO
de acabado de acero
inoxidable.?
¿El CS cuenta con Paleta 17 0 1.82 2 NO
de madera?
¿El CS cuenta con 17 0 1.82 2 NO
Cinceles con
empuñadura?
¿El CS cuenta con 17 0 1.82 2 NO
Combas de 4lb?
¿El CS cuenta con Cintas 17 0 1.82 2 NO
métricas de 8m?
¿El CS cuenta con Llave 17 0 1.82 2 NO
N°06-Francesa?
¿El CS cuenta con Llave 17 0 1.82 2 NO
N°08-Inglesas?
¿El CS cuenta con 17 0 1.76 2 NO
Andamio metálico?
¿El CS cuenta con 17 0 1.65 2 NO
Brocha?
¿El CS cuenta con 17 0 1.88 2 NO
Carretilla?
¿El CS cuenta con Palas? 17 0 1.65 2 NO
¿El CS cuenta con Picos? 17 0 1.71 2 NO
¿El CS cuenta con Balde 17 0 1.76 2 NO
de 5gln?
 129

¿ El C.S Cuenta con Cinta 17 0 1.76 2 NO

métrica?
¿ El C.S Cuenta con Cinta 17 0 1.94 2 NO
métrica?
¿ El C.S Cuenta con Cinta 17 0 1.82 2 NO
métrica?

Interpretación:

En la tabla extraída del SPSS, se codificaron las respuestas de los

encuestados, en la cual la respuesta “SI” se ha etiquetado en el

programa como “1” y la respuesta “NO” se ha etiquetado en el programa

como “2”; en ese sentido, se puede apreciar que la tendencia central

“media” nos arroja el promedio de las respuestas, mientras que la

tendencia central “Moda” nos arroja la respuesta más frecuente ante

las preguntas realizadas, correspondiente a la existencia de

herramientas, cuyo resultado fue considerado para la elaboración del

plan.

Tabla N° 42. Resultados del cuestionario de equipos.

Estadísticos
N Media Moda Etiqueta
Válido Perdidos Moda
¿Cuenta con Vibradora? 17 0 1.76 2 NO
¿Cuenta con Mezcladora 17 0 1.76 2 NO
de concreto 11p3 (23hp)?
¿Cuenta con Amoladora 17 0 1.82 2 NO
de 4”?
¿Cuenta con Compresora 17 0 1.82 2 NO
de aire?
 130

¿Cuenta con Pistola de 17 0 1.71 2 NO

pintar?
¿Cuenta con Equipo de 17 0 1.82 2 NO
Soldar.?

Interpretación:

En la tabla extraída del SPSS, se codificaron las respuestas de los

encuestados, en la cual la respuesta “SI” se ha etiquetado en el

programa como “1” y la respuesta “NO” se ha etiquetado en el programa

como “2”; en ese sentido, se puede apreciar que la tendencia central

“media” nos arroja el promedio de las respuestas, mientras que la

tendencia central “Moda” nos arroja la respuesta más frecuente ante

las preguntas realizadas, correspondiente a la existencia de equipos,

cuyo resultado fue considerado para la elaboración del plan.

Tabla N° 43. Resultados del cuestionario del nivel de sistematización.

Estadísticos
N Media Moda Etiqueta
Válido Perdidos Moda
¿El C.S Tiene Fichas 17 0 1.82 2 NO
Técnicas actualizadas del
equipamiento; por cada
uno (equipos, vehículos,
mobiliario clínico)?
¿Utiliza formatos de 17 0 1.82 2 NO
órdenes de trabajo para la
gestión del mantenimiento
(OTM) ?
 131

¿Tiene el registro histórico 17 0 1.35 1 SI

actualizado de cada uno
de los equipos, mobiliarios
y vehículos?
¿Tiene el registro del 17 0 1.35 1 SI
estado de conservación
de los equipos, mobiliarios
y vehículos?
¿Presenta periódicamente 17 0 1.76 2 NO
reportes de
mantenimiento?
¿Tiene Plan de 17 0 1.65 2 NO
Mantenimiento de
infraestructura y
equipamiento para el año
2019?
¿Se encuentran 17 0 1.71 2 NO
elaborando algún plan de
mantenimiento?
¿Anteriormente han 17 0 1.88 2 NO
elaborado algún plan de
mantenimiento?
¿Anteriormente han 17 0 1.71 2 NO
ejecutado algún plan de
mantenimiento?
¿Ud. cree que es 17 0 1.41 1 SI
necesario contar con un
plan de mantenimiento?

Interpretación:

En la tabla extraída del SPSS, se codificaron las respuestas de los

encuestados, en la cual la respuesta “SI” se ha etiquetado en el

programa como “1” y la respuesta “NO” se ha etiquetado en el programa

 132

como “2”; en ese sentido, se puede apreciar que la tendencia central

“media” nos arroja el promedio de las respuestas, mientras que la

tendencia central “Moda” nos arroja la respuesta más frecuente ante

las preguntas realizadas, correspondiente a la verificación del nivel de

sistematización del CS, cuyo resultado fue considerado para la

elaboración del plan.

Tabla N° 44. Resultados del cuestionario para medidas de seguridad.

Estadísticos
N Media Moda Etiqueta
Válido Perdidos Moda
¿Cuentan con Ropa de 17 0 1.59 2 NO
faena (mameluco o
camisa y pantalón)?
¿Cuentan con Chaleco 17 0 1.71 2 NO
fosforescente?
¿Cuentan con Zapato de 17 0 1.76 2 NO
seguridad?
¿Cuentan con Casco? 17 0 1.76 2 NO
¿Cuentan con Gafas de 17 0 1.65 2 NO
protección de la vista?
¿Cuentan con Guantes? 17 0 1.76 2 NO
¿Cuentan con Máscara de 17 0 1.76 2 NO
soldar?
¿Cuentan con Mandil de 17 0 1.76 2 NO
cuero(soldadura)?
¿Cuentan con Arnés (para 17 0 1.88 2 NO
trabajo en altura)?
¿Cuentan con Avisos de 17 0 1.59 2 NO
prevención y peligro?
 133

¿Cuentan con Aviso de 17 0 1.71 2 NO

prohibición por riesgo de
accidentes?
¿Cuentan con 17 0 1.24 1 SI
Señalización (señalética
general del
establecimiento)?

Interpretación:

En la tabla extraída del SPSS, se codificaron las respuestas de los

encuestados, en la cual la respuesta “SI” se ha etiquetado en el

programa como “1” y la respuesta “NO” se ha etiquetado en el programa

como “2”; en ese sentido, se puede apreciar que la tendencia central

“media” nos arroja el promedio de las respuestas, mientras que la

tendencia central “Moda” nos arroja la respuesta más frecuente ante

las preguntas realizadas, correspondiente a la verificación de la

existencia de medidas de seguridad del CS, cuyo resultado fue

considerado para la elaboración del plan.

Tabla N° 45. Resultados de la verificación de los recursos del CS.

Estadísticos
N Media Moda Etiqueta
Válido Perdidos Moda
¿El C.S cuenta con 17 0 1.71 2.00 NO
Ingeniero Civil?
¿El C.S cuenta con 17 0 1.76 2.00 NO
especialista en
estructuras?
 134

¿El C.S cuenta con 17 0 1.65 2.00 NO

Técnico en Construcción
Civil?
¿El C.S cuenta con 17 0 1.35 1.00 SI
Personal de Limpieza?
¿El C.S cuenta con Otros 17 0 1.88 2.00 NO
Recursos Humanos ?
¿El C.S cuenta Posee 17 0 1.94 2.00 NO
presupuesto para
mantenimiento?
¿El C.S cuenta Posee 17 0 1.82 2.00 NO
Caja chica para
mantenimiento?
¿El C.S es financiado por 17 0 1.76 2.00 NO
un tercero u otra entidad?
¿ El C.S ha solicitado 17 0 1.76 2.00 NO
asignación presupuestal?

Interpretación:

En la tabla extraída del SPSS, se codificaron las respuestas de los

encuestados, en la cual la respuesta “SI” se ha etiquetado en el

programa como “1” y la respuesta “NO” se ha etiquetado en el programa

como “2”; en ese sentido, se puede apreciar que la tendencia central

“media” nos arroja el promedio de las respuestas, mientras que la

tendencia central “Moda” nos arroja la respuesta más frecuente ante

las preguntas realizadas, correspondiente a la verificación de los

recursos humanos y financieros, cuyo resultado fue considerado para

la elaboración del plan.

 135

Tabla N° 46. Resultados de la verificación de los recursos ante el COVID-19.

Estadísticos
N Media Moda Etiqueta
Válido Perdidos Moda
¿EL C.S. posee ambientes 17 0 1.71 2 NO
administrativos para
atención COVID-19?
¿EL C.S. posee ambientes 17 0 1.41 1 SI
adecuados para atención
de pacientes COVID-19?
¿EL C.S. posee recursos 17 0 1.88 2 NO
físicos suficientes como
materiales, indumentarias
para tratar pacientes
COVID-19?
¿Realizan mantenimiento 17 0 1.47 1 SI
constante a los ambientes
COVID-19? ?
¿Se realiza la desinfección 17 0 1.59 2 NO
a las áreas COVID-19 ?
¿Se aplica cabalmente la 17 0 1.76 2 NO
Norma técnica del MINSA?
¿ EL C.S. cuenta con 17 0 1.76 2 NO
personal suficiente para la
atención de pacientes
COVID-19 ?
¿ EL C.S. cuenta con 17 0 1.65 2 NO
apoyo logístico de parte de
DIRESA?
¿ EL C.S. cuenta con 17 0 1.82 2 NO
recursos financieros para
imprevistos?
¿Se realiza capacitaciones 17 0 1.35 1 SI
al personal sobre el
COVID-19?
Se diferencian los residuos 17 0 1.71 2 NO
COVID-19 con los demás?
 136

Interpretación:

En la tabla extraída del SPSS, se codificaron las respuestas de los

encuestados, en la cual la respuesta “SI” se ha etiquetado en el

programa como “1” y la respuesta “NO” se ha etiquetado en el programa

como “2”; en ese sentido, se puede apreciar que la tendencia central

“media” nos arroja el promedio de las respuestas, mientras que la

tendencia central “Moda” nos arroja la respuesta más frecuente ante

las preguntas realizadas, correspondiente a la verificación de los físicos

ante el COVID-19, cuyo resultado fue considerado para la elaboración

del plan.

Pormenores durante la aplicación del cuestionario.

La aplicación del presente cuestionario, comprendió a una muestra de

17 personas que laboran en el centro de salud; así también muchos de

ellos no quisieron suscribir los cuestionarios por razones personales.

Se posee la lista de los personales que laboran en el establecimiento

de salud de Margos el cual es el siguiente:

 137

Figura N° 34. Listado del personal de salud.

4.1.3 Resultados de la evaluación COVID-19.

Como parte de la metodología empleada, se aplicó y se procesó los

resultados obtenidos por medio del cuestionario COVID-19 y de la

inspección visual realizada en los ambientes destinado para el

tratamiento del COVID-19; el cuestionario fue aplicado al personal del

CS del distrito de Margos, con el fin de determinar el estado actual de

 138

la capacidad de respuesta ante el COVID-19, tal como se describió en

la metodología.

Resultados de la Inspección visual a los ambientes COVID-19:

Fotografía N° 8. No se instaló la señalética COVID-19.

 139

Fotografía N° 9. Área administrativa COVID-19.

Fotografía N° 10. Triaje para pacientes COVID-19.

 140

Fotografía N° 11. Área aislada para atención de pacientes COVID-19.

Fotografía N° 12. Carpa instalada para pacientes COVID-19.

 141

Fotografía N° 13. Carencia de señalética de diferenciación COVID-19.

Fotografía N° 14. Panel informativo sobre COVID-19.

 142

Los resultados obtenidos de la aplicación del cuestionario COVID-19,

fueron los siguientes:

• Posee ambientes adecuados para atención administrativa del

COVID-19.

• No posee ambientes adecuados para atención de pacientes

COVID-19.

• No posee recursos físicos suficientes como materiales,

indumentarias, entre otros para tratar a pacientes COVID-19.

• No se realiza mantenimiento constante a los ambientes COVID-19.

• No se realiza desinfección constante en los ambientes COVID-19.

• No se aplica a cabalalidad la Norma Técnica de Salud N°171-

MINSA/2021/DGAIN.

• No cuenta con personal suficiente para la atención de pacientes

COVID-19.

• No cuenta con apoyo logístico de parte de la DIRESA.

• No cuenta con recursos financiero ante cualquier imprevisto.

• No realizan capacitaciones al personal sobre el COVID.19.

• No diferencian los residuos COVID-19 con otros residuos.

Se ha determinado que la capacidad de respuesta del CS del distrito

de Margos ante el COVID-19 es limitada.

 143

4.2 Resultados de la evaluación detallada.

La evaluación preliminar nos dio información sobre las características de

los materiales que conforman la infraestructura, sin embargo, algunos

materiales y/o elementos estructurales necesitaron de un análisis más

detallado para saber sus características, toda vez que podrían presentar

vicios ocultos, siendo necesario realizar otras pruebas para conocer sus

características. Se debe realizó las pruebas para averiguar las

propiedades de los materiales, interpretándose los resultados.

4.2.1 Resultados de las pruebas con esclerómetro.

De acuerdo a lo mencionado a la información preliminar, de los planos

y especificaciones se tiene como resistencia a la compresión f’c= 210

kg/cm2 para elementos estructurales (vigas, columnas, placas, losas

aligerada), y en función a la metodología prevista en el presente

proyecto líneas arriba, se determinó las propiedades del concreto

mediante el uso de martillo de rebote más conocido como prueba de

esclerómetro.

Equipos usados.

➢ Esclerómetro.

➢ Piedra abrasiva.

➢ Cuaderno de apuntes.
 144

Se aplicó en los elementos estructurales de los módulos:

• Módulo I-A, I-B, IC: vigas y columnas.

• Módulo II: vigas y columnas.

• Módulo III: vigas y columnas.

• Módulo IV: vigas y columnas.

• Módulo V: vigas y columnas.

• Módulo VI: vigas y columnas.

• Módulo antiguo (excontingencia): vigas y columnas.

Fotografía N° 15. Prueba de esclerómetro columna del módulo I.

 145

Fotografía N° 16. Prueba de esclerómetro columna del módulo II.

Fotografía N° 17. Prueba de esclerómetro columna del módulo III.

 146

Fotografía N° 18. Prueba de esclerómetro columna del módulo IV.

Fotografía N° 19. Prueba de esclerómetro en la viga del módulo I.

 147

Fotografía N° 20. Prueba de esclerómetro en la viga del módulo II.

Fotografía N° 21. Prueba de esclerómetro en la viga del módulo III.

 148

Fotografía N° 22. Prueba de esclerómetro en la viga del módulo antiguo.

Fotografía N° 23. Prueba de esclerómetro en la columna del módulo antiguo.

 149

✓ Toma de datos

Tabla N° 47. Resultados de la prueba de martillo de rebote.

Módulo I - columna 01(post a) Módulo I – viga principal(va)
Número de F´c Número de F´c
R R
ensayo (kg/cm2) ensayo (kg/cm2)
01 42 206 01 46 218
02 41 203 02 40 200
03 43 209 03 44 212
04 42 206 04 40 200
05 41 203 05 38 194
06 42 206 06 36 188
07 37 191 07 42 206
08 43 212 08 44 212
09 42 206 09 42 206
10 34 182 10 46 218
Promedio f´c: 202.40 Promedio f´c: 205.40

Módulo II – columna 01 (post a) Módulo II - columna 02 (post b)

Número de F´c Número de F´c
R R
ensayo (kg/cm2) ensayo (kg/cm2)
01 34 182 01 42 206
02 35 185 02 38 194
03 37 191 03 40 200
04 37 191 04 38 194
05 32 176 05 39 197
06 36 188 06 38 194
07 35 185 07 32 185
08 34 182 08 45 206
09 34 182 09 37 191
10 35 185 10 36 188
Promedio f´c: 184.70 Promedio f´c: 195.50

Módulo II – viga p (post b) Módulo III - placa 01

Número de F´c Número de F´c
R R
ensayo (kg/cm2) ensayo (kg/cm2)
01 46 218 01 30 190
02 38 194 02 28 194
03 41 203 03 29 197
04 41 203 04 29 197
05 43 209 05 24 195
06 40 200 06 26 198
07 38 194 07 27 191
08 38 194 08 28 194
09 38 194 09 30 190
10 41 203 10 34 192
Promedio f´c: 191.02 Promedio f´c: 195.80
 150

Módulo III – columna 01 Módulo V – Viga 01

Número de F´c Número de F´c
R R
ensayo (kg/cm2) ensayo (kg/cm2)
01 46 218 01 38 194
02 36 188 02 37 191
03 46 218 03 38 194
04 44 212 04 39 197
05 50 222 05 38 194
06 46 218 06 38 194
07 38 194 07 40 200
08 36 188 08 39 197
09 36 188 09 38 194
10 44 212 10 42 206
Promedio f´c: 206 Promedio f´c: 196.10

Módulo III – viga 01 Módulo V– viga 02

Número de F´c Número de F´c
R R
ensayo (kg/cm2) ensayo (kg/cm2)
01 42 206 01 48 224
02 44 212 02 40 200
03 40 200 03 38 194
04 40 200 04 39 197
05 42 206 05 42 206
06 40 200 06 41 203
07 43 209 07 41 203
08 41 206 08 46 218
09 40 200 09 43 209
10 40 200 10 44 212
Promedio f´c: 203.60 Promedio f´c: 206.60

Módulo IV– viga 02 Módulo VI – viga 01

Número de F´c Número de F´c
R R
ensayo (kg/cm2) ensayo (kg/cm2)
01 42 206 01 37 191
02 44 212 02 48 224
03 45 215 03 44 212
04 45 215 04 42 206
05 44 212 05 46 218
06 45 215 06 43 209
07 43 209 07 40 200
08 46 218 08 45 215
09 45 215 09 4 212
10 46 218 10 42 206
Promedio f´c: 213.50 Promedio f´c: 209.30

Módulo IV – columna 02 Módulo VI – columna 01

Número de F´c Número de F´c
R R
ensayo (kg/cm2) ensayo (kg/cm2)
01 38 194 01 39 197
02 24 158 02 38 194
03 38 194 03 41 203
 151

04 43 209 04 38 194
05 44 212 05 38 194
06 44 212 06 39 197
07 40 200 07 37 191
08 42 206 08 36 188
09 44 212 09 39 197
10 45 215 10 38 194
Promedio f´c: 201.20 Promedio f´c: 194.90

Módulo de excontingencia – columna 01 Módulo de excontingencia-viga 01

Número de F´c Número de F´c
R R
ensayo (kg/cm2) ensayo (kg/cm2)
01 37 191 01 43 209
02 33 175 02 41 203
03 30 170 03 44 212
04 28 164 04 41 203
05 28 164 05 40 200
06 26 158 06 4 212
07 27 161 07 42 206
08 26 158 08 40 200
09 27 161 09 41 203
10 24 155 10 40 200
Promedio f´c: 165.70 Promedio f´c: 204.80

Módulo de excontingencia – viga 01 Módulo de excontingencia – columna 02

Número de F´c Número de F´c
R R
ensayo (kg/cm2) ensayo (kg/cm2)
01 43 209 01 36 188
02 41 203 02 36 188
03 44 212 03 32 176
04 41 203 04 30 170
05 40 200 05 38 194
06 44 212 06 36 188
07 42 206 07 32 176
08 40 200 08 37 191
09 41 203 09 36 188
10 40 200 10 34 182
Promedio f´c: 204.80 Promedio f´c: 184.10

Fuente: Elaboración propia

 152

Figura N° 35. Resultado de laboratorio (M-IA).

 153

Figura N° 36. Resultado de laboratorio (M-IB).

 154

Figura N° 37. Resultado de laboratorio (M-II).

 155

Figura N° 38. Resultado de laboratorio (M-III).

 156

Figura N° 39. Resultado de laboratorio (M-IV)

 157

Figura N° 40. Resultado de laboratorio (M-IV).

 158

Figura N° 41. Resultado de laboratorio (M-V).

 159

Figura N° 42. Resultado de laboratorio (M-VI).

 160

Figura N°43. Resultado de laboratorio (M-IV).

 161

Figura N° 44. Resultado de laboratorio (M. antiguo).

 162

Figura N° 45. Resultado de laboratorio (M. antiguo).

 163

4.3 Plan de mantenimiento parcial.

4.3.1 Introducción.

Como resultado final, luego de haber realizado diagnóstico de la

infraestructura mediante la evaluación preliminar y evaluación

detallada, se ha obtenido el plan de mantenimiento parcial

correspondiente a la especialidad de estructuras del CS del distrito de

Margos.

Todo ello se logró en base a los lineamientos del Ministerio de Salud a

través del lineamiento denominado: “Lineamientos para la elaboración

del plan multianual de mantenimiento de la infraestructura y del

equipamiento de los establecimientos de salud”.

Ahora bien, dichos lineamientos nos brindan todo lo necesario para el

análisis de la capacidad de gestión de mantenimiento, toda vez que, en

sus anexos, existe ya formatos establecido establecidos.

Para el presente proyecto, se ha elaborado dichos formatos, con la

ayuda de la aplicación del cuestionario al personal de salud, cuyos

resultados estadísticos se vieron en la evaluación preliminar; sin

embargo, de acuerdo a los lineamientos del MINSA debemos respectar

el formato ya definido.

En ese sentido, presentamos las siguientes tablas:

 164

4.3.2 Resultados de verificación de recursos.

Tabla N° 48. Formato de Verificación de talleres.

¿Tiene?
Ítem Descripción

Si No

Ambiente para talleres de

1 X
mantenimiento de estructuras

2 Ambiente para talleres de carpintería X

Ambiente para oficinas de jefe de

3 mantenimiento o director de X
servicios Generales

Ambiente para almacén de

4 X
mantenimiento

5 Ambiente para otro taller X

Tabla N° 49. Formato de Verificación de RRHH.

Ítem ¿Tiene?
Descripción
si No

1 Ingeniero Civil X

2 Especialista en estructuras X

3 Técnico en Construcción Civil X

4 Personal de salud especializado en mantenimiento X

5 Personal de Limpieza X

6 Personal de desinfección COVID-19 X

7 Otros Recursos Humanos (mencionar). X

8 Posee presupuesto para mantenimiento X

9 Posee Caja chica para mantenimiento X

10 Han solicitado asignación presupuestal X

 165

Tabla N° 50. Formato de Verificación de herramientas y equipos

¿Posee?
RUBRO Nomenclatura de la Herramienta

si no

Fortacho de madera X

Taladros X

Martillo X

Plancha de empastar X

Batea para mortero X

Niveles de mano X

Pata de cabra ¾” X

Cepillo de acero X

Pala recta 68cm X

Escuadra de mano 30cm X

Disco de 4” para amoladora X

Bruña de canto X

Regla de aluminio X

Espátula X
Taller de
mantenimiento badilejo de 6" X
de estructuras
Paleta de batir X

Linterna X

Paleta de acabado de acero inoxidable. X

Paleta de madera X

Cinceles con empuñadura X

Combas de 4lb X

Arco de cierra X

Cintas métricas de 8m X

Llave N°06-Francesa X

Llave N°08-Inglesas X

Andamio metálico X

Brocha X

Carretilla X

Caballete X
 166

Palas X

Picos X

Balde de 5gln X

Vibrador de concreto X

Mezcladora de concreto 11p3 (23hp) X

Amoladora de 4” X

Compresora de aire X

Nivel con trípode X

Pistola de pintar X
Equipos para
Equipo de Soldar. X
taller.
Rotomartillo 1550w X

Cortadora de Concreto 13HP X

Winche elevador 5HP X

Generador Eléctrico X

Carreta de carga 150kg X

Plancha compactadora 5.5HP X

Fuente: elaboración propia:

Tabla N° 51. Formato de Verificación de sistematización.

¿Tiene?
Ítem Descripcion
si no

Fichas técnicas actualizadas del equipamiento;

1 por cada uno (equipos, vehículos, mobiliario X
clínico.
Formatos de órdenes de trabajo para la gestión
2 X
del mantenimiento (OTM).

Registro histórico actualizado de cada uno de los

3 X
equipos, mobiliarios y vehículos

Registro del estado de conservación de los

4 X
equipos, mobiliarios y vehículos.

5 Reportes periódicos de mantenimiento. X

Plan de mantenimiento de infraestructura y

6 X
equipamiento para el año 2019.
Elaboración de algún plan de mantenimiento
7 X
actualmente.
Elaboración del plan de mantenimiento
8 X
anteriormente
Ejecución del plan de mantenimiento
9 X
anteriormente
10 Se tiene necesidad de un plan de mantenimiento X
 167

Tabla N° 52. Formato de Verificación de EPPS

¿Tiene?
Descripcion
si no

Ropa de faena (mameluco o camisa y pantalón) X

Chaleco fosforescente X

Zapato de seguridad X

Casco X

Gafas de protección de la vista X

Guantes X

Máscara de soldar X

Mandil de cuero(soldadura) X

Arnés (para trabajo en altura) X

Avisos de prevención y peligro X

Aviso de prohibición por riesgo de accidentes X

Señalización (señalética en general del establecimiento) X

Tabla N° 53. Formato Verificación recursos ante Covid-19.

¿Tiene?
Descripcion
si no

Ambientes administrativos para pacientes COVID-19. X

Ambientes adecuados para atención de pacientes COVID-19? X

Recursos físicos suficientes como materiales, indumentarias

X
para tratar pacientes COVID-19?

Mantenimiento constante a los ambientes COVID-19 X

Desinfección a las áreas COVID-19 ? X

Aplicación de la Norma técnica del MINSA. X

Personal suficiente para la atención de pacientes COVID-19. X

Apoyo logístico de parte de DIRESA X

Recursos financieros para imprevistos X

Capacitaciones al personal sobre el COVID-19. X

Diferenciación los residuos COVID-19 con los demás. X

 168

4.3.3 Resultados del diagnóstico.

Al realizarse la evaluación preliminar y la evaluación detallada, en la

especialidad de estructuras, se obtuvo los resultados aceptables en la

infraestructura nueva (Módulo I-A, Modulo I-B, Modulo I-C, Modulo II,

Modulo III, Modulo IV, Modulo V y Modulo VI), por lo que presenta

seguridad estructural y solamente se evidencio defectos no incidentes

que requerirán de actividades de mantenimiento preventivo, tal como

se puede apreciar en el formato 7.2 correspondiente al diagnóstico de

la infraestructura del CS de Margos; es decir, el diagnóstico de la

infraestructura realizada se resume en el Formato 7.2 (ver tabla N°55)

Por otro lado, el módulo de excontingencia o también denominado

módulo antiguo, que actualmente no se encuentra en operación, su

estructura presenta seguridad estructural dudosa. Este no se consideró

en el formato 7.2 por no encontrarse actualmente en funcionamiento

como lo señala los lineamientos del MINSA. De acuerdo a las

conclusiones del diagnóstico, corresponde realizar mantenimiento

preventivo correspondiente a la especialidad de estructuras, tal como

se demuestra en el siguiente cuadro:

 169

Tabla N° 54. Resumen de tipo de mantenimiento por UPSS.

¿CUMPLE REQUISITO?
UPSS CONCLUSIONES
"C1" "C2" "C3" "C4"

Actividad de atención de Requiere Mantenimiento

SI SI NO NO
urgencias y emergencias Preventivo

Actividad de atención de la Requiere Mantenimiento

SI SI NO NO
gestante en periodo de parto Preventivo
Requiere Mantenimiento
Actividad de internamiento SI SI NO NO
Preventivo
Actividad de desinfección y
- - - - No requiere mantenimiento
contaminación
Residencia del personal - - - - No requiere mantenimiento

Áreas complementarias de Requiere Mantenimiento

SI SI NO NO
consulta externa Preventivo

Sala de uso múltiple - - - - No requiere mantenimiento

Requiere Mantenimiento
Administración SI SI NO NO
Preventivo

Consulta externa - - - - No requiere mantenimiento

Cadena de frio - - - - No requiere mantenimiento

Gestión de la información - - - - No requiere mantenimiento

Requiere Mantenimiento
Patología clínica SI SI NO NO
Preventivo

Requiere Mantenimiento
Farmacia SI SI NO NO
Preventivo

Actividad de ecografía - - - - No requiere mantenimiento

Requiere Mantenimiento
Casa materna SI SI NO NO
Preventivo

Casa de fuerza - - - - No requiere mantenimiento

Almacén - - - - No requiere mantenimiento

Talleres de mantenimiento - - - - No requiere mantenimiento

Salud ambiental - - - - No requiere mantenimiento

Lavandería - - - - No requiere mantenimiento

Seguridad - - - - No requiere mantenimiento

Fuente: Elaboración propia.
A continuación presentamos el formato 7.2:
 170

Tabla N° 55. Formato 7.2. Identificación y evaluación de la estructura del CS.

FORMATO 7.2

FORMATO DE IDENTIFICACION Y EVALUACION DE INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE MARGOS

COMPONENTE COMPONENTE COMPONENTE CRITERIOS PARA

ARQUITECTURA ESTRUCTURA INSTALACIONES LA EVALUACION

EL EESS
USA UN
LOCAL
ALQUILAD NUME FUENT
SUB SUB ANTIGÜE N°
O O EN EESS RO DE E:
COMP COMP DAD DE CONCLUSIO TERMI
CESION CUENTA PRIORI TERMI
ONENT ONENT DESCRIPCIÓN LA NES DE LA NO DE TOTAL
UNIDA CODIG EN USO CON CATE SUB DAD NO DE
RED E DE COSTO E DE COSTO DETALLADA INFRAEST EVALUACIO REFER
REGIÓ D O CON SANEAMIE NOMBRE GORI COMPONENTE DE COSTO DE REFER COSTO
ITEM N EJECU
DE
RENIP CONTRAT NTO DEL EESS A DEL UPSS/UPS
AMBIENTE ARQUI ESTIM
ESTRUCTURAS A ESTIMADO
INSTA ESTIM DE LA(S) RUCTURA C1 C2 C3 C4 N UPSS/ ENCIA
ENCIA
SALUD TECTU ADO LACIO ADO ACTIVIDAD(ES A / N° ESTIMADO
TORA RES O FISICO EESS INTERVENIR UPS /
VIGENTE LEGAL
RA A NES A ) A REALIZAR INTERVEN
(VER PROFO
PROFO (S/.)
INTER INTER IR (EN RMA /
O EN SI/NO ANEXO RMA /
VENIR VENIR AÑOS) OTROS
PROCESO ) OTROS
DE
PRORROG
A SI/NO

C.S MICR RED URGENCIAS Y SALA DE Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 PREVENTIV
1 UCO A
MARG
97
NO SI DE SALUD I_3 EMERGENCIA PROCEDIMIENTO MUROS S/4,059.00 fisura en muro 2 X X O
10 GENER 1 4,059.00
OS MARGOS S S ENFERMERIA (1.8m2) AL

C.S MICR RED GESTANTE EN Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 VESTIDOR PREVENTIV
2 UCO A
MARG
97
NO SI DE SALUD I_3 PERIODO DE
GESTANTE
MUROS S/4,510.00 fisura en muro 2 X X O
8 GENER 1 4,510.00
OS MARGOS PARTO (2.00m2) AL

C.S MICR RED GESTANTE EN Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 PREVENTIV
3 UCO A
MARG
97
NO SI DE SALUD I_3 PERIODO DE [Link] MUROS S/3,382.50 fisura en muro 2 X X O
8 GENER 1 3,382.50
OS MARGOS PARTO (1.5m2) AL

Reparacion de
C.S MICR RED desmoronami TDR
HUAN DIRES 000007 INTERNAMIEN ESTACION DE PREVENTIV
4 UCO A
MARG
97
NO SI DE SALUD I_3
TO ENFERMERAS
COLUMNAS S/3,576.00 ento en 2 X X O
7 GENER 1 3,576.00
OS MARGOS columna AL
(1.2m2)

C.S MICR RED INTERNAMIENTO Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 INTERNAMIEN PREVENTIV
5 UCO A
MARG
98
NO SI DE SALUD I_3
TO
ADULTOS VIGAS Y DINTELES S/2,704.00 fisura en viga 2 X X O
7 GENER 1 2,704.00
OS MARGOS MUJERES (0.8m2) AL

C.S MICR RED Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 ADMINISTRAC PREVENTIV
6 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
ION
SALA DE ESPERA VIGAS Y DINTELES S/3,380.00 fisura en viga 2 X X O
4 GENER 1 3,380.00
OS MARGOS (1.0m2) AL

C.S MICR RED Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 ADMINISTRAC PREVENTIV
7 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
ION
S.H. PERSONAL MUROS S/4,961.00 fisura en muro 2 X X O
4 GENER 1 4,961.00
OS MARGOS (2.2m2) AL

C.S MICR RED Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 CONSULTA CONSULTORIO PREVENTIV
8 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
EXTERNA DE CRED
MUROS S/3,608.00 fisura en muro 2 X X O
4 GENER 1 3,608.00
OS MARGOS (1.5m2) AL
 171

C.S MICR RED Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 CONSULTA CONSEJERIA DEL PREVENTIV
9 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
EXTERNA ADOLESCENTE
VIGAS Y DINTELES S/3,380.00 fisura en viga 2 X X O
4 GENER 1 3,380.00
OS MARGOS (1.0m2) AL

C.S MICR RED Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 CONSULTA SALA DE ESPERA PREVENTIV
10 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
EXTERNA GENERAL
MUROS S/5,412.00 fisura en muro 2 X X O
4 GENER 1 5,412.00
OS MARGOS (2.4m2) AL

LABORATORIO
C.S MICR RED Reparacion de TDR
HUAN DIRES 000007 PATOLOGIA DE PREVENTIV
11 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
CLINICA HEMATOLOGÍA/BI
VIGAS Y DINTELES S/2,704.00 fisura en viga 2 X X O
6 GENER 1 2,704.00
OS MARGOS (0.8m2) AL
OQUIMICA

C.S MICR RED LABORATORIO Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 PATOLOGIA PREVENTIV
12 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
CLINICA
DE MUROS S/4,735.50 fisura en muro 2 X X O
6 GENER 1 4,735.50
OS MARGOS MICROBIOLOGÍA (2.10m2) AL

ALMACEN
C.S MICR RED Reparacion de TDR
HUAN DIRES 000007 ESPECIALIZADO PREVENTIV
13 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3 FARMACIA
DE PRODUCTOS
MUROS S/5,863.00 fisura en muro 2 X X O
5 GENER 1 5,863.00
OS MARGOS (2.6m2) AL
FARMACEUTICOS

DORMITORIO Reparacion de
C.S MICR RED PARA GESTANTE desmoronami TDR
HUAN DIRES 000007 CASA PREVENTIV
14 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
MATERNA
ADULTA COLUMNAS S/2,682.00 ento en 2 X X O
4 GENER 1 2,682.00
OS MARGOS ACOMPAÑADA columna AL
(INC SH) (0.9m2)

C.S MICR RED Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 CASA COMEDOR / PREVENTIV
15 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
MATERNA COCINA
VIGAS Y DINTELES S/3,718.00 fisura en viga 2 X X O
4 GENER 1 3,718.00
OS MARGOS (1.1m2) AL

C.S MICR RED CORRAL PARA Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 CASA PREVENTIV
16 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
MATERNA
ANIMALES Y MUROS S/5,637.50 fisura en muro 2 X X O
4 GENER 1 5,637.50
OS MARGOS BIOHUERTO (2.5m2) AL

S/ 64,312.50
 172

4.3.4 Propuesta técnica del plan de mantenimiento parcial.

Teniendo ya los resultados del diagnóstico realizado a la estructura y

asimismo teniendo los resultados del diagnóstico de la capacidad de

gestión de mantenimiento que posee el establecimiento de salud de

Margos, elaborado en función a los lineamientos MINSA, se elaboró el

Formato N° 7.2, en la cual se ha detallado las actividades de

mantenimiento a realizar según los resultados de la evaluación

preliminar y en la evaluación detallada correspondiente a la especialidad

de estructuras. A consecuencia de todo ello, se propone un plan de

mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad de Estructuras,

a fin de disponer de los recursos suficientes para desarrollar las

actividades de mantenimiento detalladas en el formato 7.2 y asimismo

dar mantenimiento a los ambientes COVID-19, razón por la cual el plan

de mantenimiento parcial considera lo siguiente:

✓ Organización

En cuanto a la organización esta se llamará “Área de gestión de

mantenimiento”, en primer lugar, se debe de tener en cuenta que la

DIRESA Huánuco, es una unidad ejecutora, el cual posee ciertas

facultades y competencias, entre ellas está la de disponer, aplicar y

preservar los servicios de salud, por lo que debe tener una Organización

responsable de la gestión de mantenimiento, que abarca entre otros,

 173

planear, proyectar y llevar a cabo el mantenimiento de la infraestructura

de los EESS de su jurisdicción.

Así también, la organización debe de seguir los procedimientos descritos

en la Norma Técnica de Salud N°171-MINSA/2021/DGAIN y velar por su

cumplimiento, para garantizar la adecuada respuesta ante la

propagación del COVID-19, siempre en cuando los requerimientos de

recursos físicos sean atendidos por la Dirección Regional de Salud.

✓ Funciones

La organización o Área de gestión de mantenimiento, deberá estar

conformado por un mínimo de 02 personas de manera permanente,

designado por la DIRESA o en su defecto por la red de salud Huánuco,

según corresponda, pudiendo elegir al personal de salud o personal

administrativo que labora en el establecimiento de salud, siempre que

reúna las condiciones necesarias para dicho cargo, con el fin de no

generar gastos adicionales en contrataciones, teniendo en cuenta que

deberá cumplir las siguientes funciones:

❖ Realizar el seguimiento y verificación del cumplimiento de normas.

❖ Realizar los trámites administrativos para la contratación de los

recursos humanos (personal técnico), cuyas profesionales se

encargarán de:
 174

▪ Opinar sobre aspectos técnicos.

▪ Elaborar el compendio de necesidades prioritarias y cálculo de

metrados, presupuestal, planos, etc.

❖ Elaborar requerimientos para la contratación de los servicios de

consultoría para la ejecución del plan de mantenimiento parcial.

❖ Gestionar, programar, plantear los aspectos necesarios para el

desarrollo del mantenimiento de la estructura en la modalidad de

administración directa o en todo caso por contratación de servicios

de mantenimiento conforme se estipula en el plan del mantenimiento

parcial.

❖ Gestionar los aspectos presupuestales, de tal manera que garantice

la ejecución del plan.

❖ Emitir los reportes del estado situacional de las gestiones que se

realice a la DIRESA Huánuco.

❖ Elaborar y/o actualizar los planes de mantenimiento de la

infraestructura y Equipamiento siempre en cuando se requiera o el

plan existente haya perdido su vigencia.

❖ Supervisar y dar conformidad a la ejecución de los servicios

contratados ya sea al personal o al contratista a cargo de la

ejecución.
 175

❖ Garantizar el cumplimiento de la Norma Técnica de Salud N°171-

MINSA/2021/DGAIN, llevando a cabo el mantenimiento en las áreas

destinadas para la atención de paciente COVID-19.

✓ Recursos Humanos

Respecto a los recursos humanos, estos deben ser profesionales con

amplia experiencia, cuya contratación deberá ser tramitado por el área

de gestión de mantenimiento, estos profesiones o técnicos realizaran

labores dentro de la jurisdicción de la Red de Salud Huánuco o de la

DIRESA Huánuco según corresponda, serán contratados juntamente

con el contratista a cargo de la ejecución del mantenimiento, a fin de

realizar la supervisión correspondiente e informe el estado situacional

del mismo al área responsable.

Recursos Humanos requeridos (Tabla N°62):

• Se requiere un especialista en estructuras.

• Se requiere un ingeniero civil.
• Se requiere un técnico en construcción civil.
• Se requiere un peón como ayudante.

✓ Implementación del taller de mantenimiento.

Actualmente se cuenta con un taller de mantenimiento en el módulo VI,

lo cual se deberá de implementar y adecuarlo para ser el taller de

mantenimiento y reparación de estructuras, en la cual se albergará

equipos, materiales y herramientas para la adecuada ejecución del

 176

mantenimiento correspondiente a la especialidad de estructuras del

centro de salud, cuyos costos para la implementación se encuentran

considerados de la tabla N°63 y se implementara el ambiente con los

siguientes mobiliarios:

• (01 und) Mesa de trabajo de madera de 2.50m x 4.00m.

• (01 und) Mesa metálica de 2.00m x 3.50m.

• (02 und) Escritorio personal.

• (05 und) Sillas de madera.

• (02 und) Anaqueles de 20 casillas.

• (02 und) Estantes de madera.

• (40 paquete) Papel Bond.

• (01glb) Útiles de escritorio.

• (03 und) Probetas.

• (01 und) Laptop I7.

• (01 und) Impresora Multifuncional.

Asimismo, se utilizará para la custodia de los siguientes documentos:

• Manuales de mantenimiento de infraestructura y equipamiento.

• Expediente técnico en físico y digital.

• Normas.

• Antecedentes de la ejecución de planes anteriores y aspectos

generales de la organización.
 177

• Otros.

✓ Suministro de Herramientas

De acuerdo a la aplicación del cuestionario al personal de salud esta dio

como resultado la carencia de herramientas necesarias para la ejecución

del plan de mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad de

estructuras, en ese sentido se requerirá la adquisición de las

herramientas conforme se ha detallado en la tabla N°64.

✓ Suministro de Repuestos.

Se debe de tener en consideración que para el mantenimiento del

equipamiento deberá de ser necesario los repuestos respectivos, para

los equipos médicos, equipos electromecánicos, equipos biomédicos,

entre otros; sin embargo, la presente investigación corresponde

netamente a la parte de estructuras, por lo que no se realizó la

determinación de los repuestos necesarios para el equipamiento.

✓ Sistema de Información

Deberá de implementare por lo menos un equipo de cómputo, necesario

para la aplicación del software para la gestión de mantenimiento, ya sea

para el uso del programa Excel, Word, Power Point, etc. Tal

implementación puede realizarse mediante la designación de dichos

equipos al área de gestión de mantenimiento, bastando con un simple

memorando o el trámite administrativo que corresponda.

✓ Agenda de Capacitación
 178

La organización designada llamada también área de gestión de

mantenimiento, deberá de realizar las gestiones necesarias y programar

los cursos de capacitación, talleres u otras actividades que se requiera

para la adecuada capacitación del personal designado y/o contratado a

cargo de la gestión de mantenimiento, asimismo dirigido a los

profesionales contratados. La programación de la capacitación será

anual, contando previamente con el presupuesto de S/ 12,000.00 soles

anuales (Ver Tabla N°61); asimismo se deberá considerar los siguientes

temas de capacitación como mínimo:

Tema 1: Mantenimiento preventivo y correctivo en estructuras.

Tema 2: Reparación de Concreto.

Tema 3: Gestión de mantenimiento.

Tema 4: Protección en las Estructuras

✓ Mejoramiento de capacidad de respuesta COVID-19

Se debera de dar cumplimiento a la normativadad Covid-19 vigente,

mostradas en la presente investigacion adjuntadas en el Anexo N°08,

Anexo N°09, Anexo N°10 y Anexo N°11, para que lleve a cabo las

estrategias en aplicación de la norma técnica de salud, para un

adecuado control de las áreas destinadas al COVID-19 y se gestione

asimismo la intervencion necesario y se verifique el cumplimiento de la

Norma Técnica de Salud N°171-MINSA/2021/DGAIN.

 179

[Link] Priorización de actividades.

En cuanto al orden de priorización de las actividades de mantenimiento

que se consideró en el formato 7.2, se realizó tomando en cuenta el

Anexo N° 01 - formato 1.1. “prioridades de las intervenciones de

mantenimiento en infraestructura en el primer nivel de atención”

señalas en los lineamientos del MINSA, en la cual se detalla el orden

de prioridad por cada UPSS como se detalla a continuación:

Figura N° 46. Formato N°1.1 Prioridades según Lineamiento.

Para la ejecución de las actividades de mantenimiento se requiere

contar con recursos humanos idóneos, conforme se mencionó en los

párrafos anteriores, se deberá de destinar recursos financieros para la

 180

contratación de dichos profesionales, por el plazo de cuatro meses por

año, requiriéndose un total de S/70,000.00 (Setenta Mil con 00/100

soles) durante el primer, segundo y tercer año, es decir, por todo el

periodo de vigencia del plan, se requerirá la suma de S/210,000.00

(Doscientos Diez Mil con 00/100 soles) conforme se detalla en la tabla

N°62.

Asimismo, se requerida implementar un taller de mantenimiento, cabe

señalar que, de acuerdo a los resultados de la aplicación del

cuestionario, se evidencio que existe un taller de mantenimiento de

equipos, así que solamente se requerirá implementar para que cumpla

las funciones de taller de mantenimiento y reparación de estructuras,

cuyo costo será S/ 29,650.00 (Veintinueve Mil Seiscientos Cincuenta

con 00/100 soles), conforme se detalla en la tabla N°63.

De igual forma se requerirá la adquisición de herramientas cuyo costo

anual asciende a S/ 12,257.00 (Doce Mil Doscientos Cincuenta y Siete

con 00/100 soles) conforme se detalla en la tabla N°64; se requerirá la

adquisición de equipos por un costo total de S/ 43,560.00 (Cuarenta y

Tres Mil Quinientos Sesenta con 00/100 soles) conforme se detalla en

la tabla N°65; así también se requerirá de los equipos de protección

personal (EPPS) por el costo anual de S/16,174.00 (Dieciséis Mil

Ciento Setenta y Cuatro con 00/100 soles) durante los tres (03) años,

conforme se detalla en la tabla N°66.

 181

Se ha determinado en el formato 7.2 las actividades de mantenimiento

que serán ejecutadas en la especialidad de estructuras y asimismo el

presupuesto para ello, el cual asciende a S/ 64,312.50 soles conforme

se detalla en la tabla N°55; es preciso señalar que, el plan de

mantenimiento realizado es de manera parcial toda vez que no se ha

considerado las actividades de mantenimiento de la especialidad de

arquitectura, instalaciones sanitarias, instalaciones eléctricas e

instalaciones electromecánicas.

Así también, debido al estado de emergencia que vive el país a

consecuencia del brote del COVID-19, se ha considerado realizar el

mantenimiento en los ambientes destinados para la atención de

pacientes COVID-19, asignando un presupuesto anual de S/

119,250.00 (Ciento Diecinueve Mil Doscientos Cincuenta con 00/100

soles) para las actividades de desinfección y prevención, conforme se

detalla en la tabla N°68.

Finalmente se ha determinado el presupuesto total del plan de

mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad de

estructuras, el cual asciende a S/ 1´027,805.50 (Un Millón Veintisiete

Mil Ochocientos Cinco con 50/100 soles), conforme se detalla en la

tabla N°70.
 182

✓ Informes semestrales y anuales

El área de gestión de mantenimiento, deberá de informar a la Red de

Salud Huánuco o a la Dirección Regional de Salud Huánuco según

corresponda, todas las acciones realizadas por dicha Área; tales

informes deberán ser remitidos en forma semestral y anual.

✓ Ejecución del plan.

Estará a cargo del Área de gestión de mantenimiento, previa

designación por parte de la Red de Salud de Huánuco o por la Dirección

Regional de Salud Huánuco según corresponda, dicha Área estará

encargada de realizar todas las gestiones.

4.3.5 Presupuesto de mantenimiento parcial.

Se ha determinado el presupuesto para la ejecucion del plan de

mantenimiento parcial, en cual se desagrega y detalla mediante los

siguientes cuadros:

Tabla N° 56. Costo por actividades de mantenimiento parcial.

Numero de
Componente evaluado Presupuesto Justificación
ítems o
actividades.
16 S/ 64,312.50 Tabla N°55
• Estructuras

TOTAL S/ 64,312.50

Fuente: Elaboración propia.

 183

Tabla N° 57. Intervención ante el COVID-19.

Presupuesto Justificación
Actividades

• Medidas de Desinfección • NTS N°171-

• Medidas de prevención MINSA/2021/DGAIN
S/ 64,312.50
• Medidas de Mitigación • NTS N°178-
• Medidas de Control. MINSA/DGIESP-
• Medidas de adecuación. 2021
TOTAL S/ 64,312.50

Fuente: Elaboración propia.

Tabla N° 58. Costo de actividades según prioridad

Prioridad Periodo
Total Justificación
según formato 1.1 de
del MINSA ejecución
Año 01 S/4,059.00 Tabla N°55
10
Año 01 S/7,892.50 Tabla N°55
8
Año 01 S/6,280.00 Tabla N°55
7
Año 02 S/7,439.50 Tabla N°55
6
Año 02 S/5,863.00 Tabla N°55
5
Año 03 S/32,778.50 Tabla N°55
4

TOTAL S/ 64,312.50

Fuente: Elaboración propia.

 184

Tabla N° 59. Costo anual de intervención ante el COVID-19

Periodo de
Prioridad Presupuesto Justificación
otorgada. ejecución.

10 S/ 46,314.00 Año 01
• NTS N°171-
S/ 46,314.00 Año 02 MINSA/2021/DGAIN
10
• NTS N°178-
10 S/ 46,314.00 Año 03 MINSA/DGIESP-2021

TOTAL S/ 138,942.00

Fuente: Elaboración propia.

Tabla N° 60. Actividades de mantenimiento e intervención Covid-19.

Actividades de
Mantenimiento e Presupuesto Justificación
intervención ante Covid-
19
Actividades de
mantenimiento de la S/ 64,312.50 Tabla N°55
estructura
Intervención ante el Covid- S/ 138,942.00 NTS N°171- MINSA/2021/DGAIN
19 NTS N°178-MINSA/DGIESP-2021

TOTAL S/203,254.50
Fuente: Elaboración propia.
 185

Tabla N° 61. Presupuesto para programa de capacitación.

Periodo de
CURSOS/TALLER COSTO ESTIMADO
ejecución
Tema 1: Mantenimiento preventivo y S/. 34,000.00 Año 01
correctivo en estructuras.
Tema 2: Reparación de Concreto. S/. 34,000.00 Año 02
Tema 3: Gestión de mantenimiento.
Tema 4: Protección en las S/. 34,000.00 Año 03
Estructuras
TOTAL S/. 102,000.00

Fuente: Elaboración propia.

Tabla N° 62. Presupuesto recursos humanos (RH).

RECURSOS HUMANOS CANTIDAD MESES COSTO PRESUPUESTO

Personal técnico en
01 4 2,500.00 S/10,000.00
construcción civil

Profesional especialista
01 4 6,000.00 S/24,000.00
en estructuras

Profesional en
01 4 6,000.00 S/24,000.00
ingeniería civil.

Personal ayudante
02 4 1,500.00 S/12,000.00
(peón)

COSTO ANUAL (RH): S/ 70,000.00

COSTO TOTAL (RH): S/ 210,000.00

Fuente: Elaboración propia.

 186

Tabla N° 63. Presupuesto implementación de taller y reparación de estructuras (IT).

Recursos Unidad Cantidad Costo Presupuesto

Mesa de trabajo de madera de 2.50m x

Und 1 3,500.00 S/3,500.00
4.00m

Mesa metálica de 2.00m x 3.50m para

Und 1 4,800.00 S/4,800.00
trabajo.

Escritorio personal Und 2 500.00 S/1,000.00

Sillas de madera Und 5 220.00 S/1,100.00

Anaqueles de 20 casillas Und 2 2,000.00 S/4,000.00

Estantes de madera Und 2 1,200.00 S/2,400.00

Papel Bond Paquete 40 15.00 S/600.00

Útiles de escritorio Global 1 4,000.00 S/4,000.00

Probetas Und 3 250.00 S/750.00

Laptop I7 Und 1 5,000.00 S/5,000.00

Impresora Multifuncional Und 1 2,500.00 S/2,500.00

COSTO TOTAL (IT) : S/29,650.00

Fuente: Elaboración propia
 187

Tabla N° 64. Presupuesto para adquisición de Herramientas (HM).

RECURSOS CANTIDAD COSTO PRESUPUESTO

Fortacho de madera 4 20.00 S/80.00

Taladros 5 500.00 S/2,500.00

Martillo 5 150.00 S/750.00

Plancha de empastar 5 25.00 S/125.00

Batea para mortero 5 40.00 S/200.00

Niveles de mano 4 55.00 S/220.00

Pata de cabra ¾” 4 50.00 S/200.00

Cepillo de acero 4 14.00 S/56.00

Pala recta 68cm 5 45.00 S/225.00

Escuadra de mano 30cm 4 12.00 S/48.00

Disco de 4” para
20 9.00 S/180.00
amoladora

Bruña de canto 4 15.00 S/60.00

Regla de aluminio 4 18.00 S/72.00

Espátula 4 22.00 S/88.00

badilejo de 6" 8 15.00 S/120.00

Paleta de batir 10 35 S/350.00

Linterna 2 80.00 S/160.00

Paleta de acabado de
10 45 S/450.00
acero inoxidable.

Paleta de madera 8 25 S/200.00

Cinceles con
8 16.00 S/128.00
empuñadura
 188

Combas de 4lb 7 20.00 S/140.00

Arco de cierra 10 25.00 S/250.00

Cintas métricas de 8m 4 20.0 S/80.00

Llave N°06-Francesa 5 60.00 S/300.00

Llave N°08-Inglesas 4 60.00 S/240.00

Andamio metálico 1 3,500.00 S/3,500.00

Brocha 3 15.00 S/45.00

Carretilla 3 150.00 S/450.00

Caballete 1 300.00 S/300.00

Palas 7 50.00 S/350.00

Picos 6 45.00 S/270.00

Balde de 5gln 10 12.00 S/120.00

COSTO ANUAL (HM): S/12,257.00

COSTO TOTAL (HM): S/36,771.00

Fuente: Elaboración propia

 189

Tabla N° 65. Presupuesto para adquisición de equipos (EQ).

RECURSOS CANTIDAD COSTO PRESUPUESTO

Vibrador de concreto 2 60.00 S/120.00

Mezcladora de
1 10,500.00 S/10,500.00
concreto 11p3 (23hp)

Amoladora de 4” 3 780.00 S/2,340.00

Compresora de aire 2 1,800.00 S/3,600.00

Nivel con trípode 1 3,500.00 S/3,500.00

Pistola de pintar 2 150.00 S/300.00

Equipo de Soldar. 1 4,000.00 S/4,000.00

Rotomartillo 1550w 1 3,400.00 S/3,400.00

Cortadora de Concreto
1 5,000.00 S/5,000.00
13HP

Winche elevador 5HP 1 5,500.00 S/5,500.00

Generador Eléctrico 1 2,000.00 S/2,000.00

Carreta de carga 150kg 1 300.00 S/300.00

Plancha compactadora
1 3,000.00 S/3,000.00
5.5HP

COSTO TOTAL (EQ): S/43,560.00

Fuente: Elaboración propia

 190

Tabla N° 66. Presupuesto para implementos de seguridad (IS).

RECURSOS CANTIDAD COSTO PRESUPUESTO

Conjunto pantalón y polo 12 500.00 S/6,000.00

Protección Auditiva 12 35.00 S/420.00

Chalecos 12 30.00 S/360.00

Protección respiratoria 12 65.00 S/780.00

Zapatos punta acero. 12 450.00 S/5,400.00

Arnés de seguridad 12 80.00 S/960.00

Cascos protectores 12 12.00 S/144.00

Camilla recta 1 600.00 S/600.00

Inmovilizador de cabeza 1 150.00 S/150.00

Lentes de protección 12 8.00 S/96.00

Protector de soldar 4 120.00 S/480.00

Guante de jebe. 12 7.00 S/84.00

Mochila de Emergencia 2 350.00 S/700.00

COSTO ANUAL (IS): S/16,174.00

COSTO TOTAL (IS): S/48,522.00

Fuente: Elaboración propia

 191

Tabla N° 67. Presupuesto total de la unidad de recursos

PRESUPUESTO PRESUPUESTO PRESUPUESTO PRESUPUESTO

RECURSOS
AÑO 01 AÑO 02 AÑO 03 TOTAL

RECURSOS
S/ 70,000.00 S/ 70,000.00 S/ 70,000.00 S/ 210,000.00
HUMANOS (RH)

IMPLEMENTACION
S/29,650.00 S/ 0.00 S/ 0.00 S/29,650.00
DE TALLER (IT)

HERRAMIENTAS
S/12,257.00 S/12,257.00 S/12,257.00 S/36,771.00
(HM)

EQUIPOS (EQ) S/43,560.00 S/ 0.00 S/ 0.00 S/43,560.00

IMPLEMENTOS DE
S/16,174.00 S/16,174.00 S/16,174.00 S/48,522.00
SEGURIDAD (IS)

COSTO TOTAL
UNIDAD DE S/171,641.00 S/98,431.00 S/98,431.00 S/368,503.00
RECURSOS:

Fuente: Elaboración propia

 192

Tabla N° 68. Presupuesto de intervención ante COVID-19.

COSTO
RECURSOS FISICOS CANTIDAD TOTAL
UNITARIO

Servicio de desinfección
50 500.00 S/25,000.00
de ambientes.

Ambiente provisional
2 15,000.00 S/30,000.00
50m2 (carpa)

Mochila fumigadora
pulverizador incluye 2 3,500.00 S/7,000.00
accesorios

Termómetro 2 350.00 S/700.00

Indumentaria Tyvek 50 120.00 S/6,000.00

Mascara respirador 10 350.00 S/3,500.00

Lejía de 2 litros 50 30.00 S/1,500.00

Detergente 2kg 50 35.00 S/1,750.00

Alcohol al 70% 1lt 200 10.00 S/2,000.00

Mascarilla KN95 200 12.00 S/2,400.00

Camilla recta 2 1,200.00 S/2,400.00

Gafas de protectoras 50 8.00 S/400.00

Guante de jebe 50 12.00 S/600.00

Tanque 650 litros 2 800.00 S/1,600.00

Lavadero para exteriores 3 400.00 S/1,200.00

Señalética 10 120.00 S/1,200.00

Otros 1 32,000.00 S/32,000.00

COSTO ANUAL: S/119,250.00

COSTO TOTAL: S/357,750.00

 193

Tabla N° 69. Presupuesto para actualización de diagnóstico.

COSTO
RECURSOS FISICOS CANTIDAD MESES TOTAL
UNITARIO

RRHH (equipo Multidisciplinario)

Ingeniero Jefe de equipo 01 2 6,000.00 S/12,000.00

Especialista estructurista 01 2 6,000.00 S/12,000.00

Especialista Arquitectura 01 2 6,000.00 S/12,000.00

Especialista en
01 2 5,000.00 S/10,000.00
Instalaciones Sanitarias
Especialista en
01 2 5,000.00 S/10,000.00
Instalaciones Eléctricas
Especialista en
Instalaciones 01 2 6,000.00 S/12,000.00
Electromecánicas
Especialista en sistemas 01 2 5,000.00 S/10,000.00

Asistente 02 2 3,000.00 S/12,000.00

SUB TOTAL 1 S/90,000.00

Aplicación de pruebas

Esclerometría 1 2 3,500.00 S/7,000.00

Extracción de núcleos 1 2 4,000.00 S/8,000.00

Balde hidráulico 1 2 120.00 S/240.00

Megohmetro 1 2 1,500.00 S/3,000.00

Otras pruebas y
1 2 13,500.00 S/27,000.00
materiales

SUB TOTAL 2 S/45,240.00

TOTAL, PROPUESTA S/135,240.00

Fuente: Elaboración propia

 194

Tabla N° 70. Presupuesto total del plan de mantenimiento parcial.

Presupuesto total del plan de mantenimiento parcial.

Costo Estimado
Programación Año Justificación
(S/.)

Ejecución de actividades de
1er Año S/18,231.50
mantenimiento conforme al Ver tabla N°55
formato 7.2

Unidad de Recursos 1er Año S/171,641.00 Ver tabla N°67

Mantenimiento de ambientes 1er Año S/119,250.00 Ver tabla N°68

COVID-19.

Programa de Capacitación 1er Año S/ 34,000.00 Ver tabla N°61

Ejecución de actividades de
mantenimiento conforme al 2do Año S/13,302.50 Ver tabla N°55
formato 7.2
Unidad de Recursos 2do Año S/98,431.00 Ver tabla N°67

Mantenimiento de ambientes 2do Año S/119,250.00 Ver tabla N°68

COVID-19.

Programa de Capacitación 2do Año S/34,000.00 Ver tabla N°61

Ejecución de actividades de
mantenimiento conforme al 3er Año S/32,778.50 Ver tabla N°55
formato 7.2
Unidad de Recursos 3er Año S/98,431.00 Ver tabla N°67

Mantenimiento de ambientes 3er Año S/119,250.00

COVID-19. Ver tabla N°68

Programa de Capacitación 3er Año S/ 34,000.00

Ver tabla N°61
ACTUALIZACION DEL 3er Año S/135,240.00
DIAGNOSTICO Y PLAN Ver tabla N°69

Presupuesto total del plan de

S/1´027,805.50
mantenimiento parcial
 195

Se requiere el presupuesto total de S/ 1´027,805.50 (Un Millón Veintisiete

Mil Ochocientos Cinco con 50/100 soles), para la ejecución del plan de

mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad de estructuras y a

los ambientes Covid-19, por el periodo de 03 años, incluido el monto para

la actualización del diagnóstico y el plan de mantenimiento correspondiente

a todas las especialidades que conforman la infraestructura; tal presupuesto

se dispondrá de la siguiente manera:

✓ Durante el Primer año se debe de tener el presupuesto disponible de S/

S/343,122.50 Soles para la ejecución de las actividades de

mantenimiento de la estructura, asimismo para el mantenimiento de los

ambientes Covid-19, para la unidad de recursos y finalmente para el

programa de capacitación tal como se detalla en la tabla N°70.

✓ Durante el Segundo año se debe de tener el presupuesto disponible de

S/264,983.50Soles para la ejecución de las actividades de

mantenimiento de la estructura, asimismo para el mantenimiento de los

ambientes Covid-19, para la unidad de recursos y finalmente para el

programa de capacitación tal como se detalla en la tabla N°70.

✓ Durante el Tercer año se debe de tener el presupuesto disponible de

S/419,699.50 Soles para la ejecución de las actividades de

mantenimiento de la estructura, asimismo para el mantenimiento de los

ambientes Covid-19, para la unidad de recursos, para el programa de

 196

capacitación y finalmente para la actualización del diagnóstico y el plan

de mantenimiento, tal como se detalla en la tabla N°70.

La prioridad de las actividades de mantenimiento se realizó en base al

formato 1.1 del lineamiento del MINSA, en la cual se prioriza los UPSS de

mayor importancia, razón por la cual se realizó la programación de las

actividades durante los tres (03) años de vigencia del plan considerando los

UPSS de mayor importancia durante el primer año.

Si bien la ejecución de las actividades de mantenimiento, unidad de

recursos, mantenimiento de ambientes COVID-19, programa de

capacitación, dependerá exclusivamente de la disponibilidad de recursos

que le sean asignados, por lo tanto, la programación estaría sujeta a

variaciones en función al presupuesto disponible, cuyo órgano responsable

para ello, será el área de gestión de mantenimiento del establecimiento de

salud.

Una vez culminado el tercer año de vigencia y habiendo ejecutado la

totalidad de las actividades de mantenimiento, es necesario actualizar el

plan de mantenimiento considerando todas las especialidades que

conforman la infraestructura, el presupuesto para realizar el nuevo

diagnostico asciende a S/135,240.00 (Ciento Treinta y Cinco Mil Doscientos

Cuarenta con 00/100 soles), ver tabla N°69.

 197

4.3.6 Resumen del plan de mantenimiento parcial.

Tabla N° 71. Resumen del plan.
 198

Tabla N° 72. Aplicación de la norma Covid-19 en el CS Margos - flujograma.

 199

CAPITULO V– DISCUSIÓN

5.1 Discusión de resultados de la evaluación preliminar.

5.1.1 Discusión de los resultados del análisis de documentos.

[Link] Discusión de resultados del análisis de la estructura.

Habiéndose realizado el análisis de la estructura en contraste con la

norma técnica de salud N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 y el Reglamento

Nacional de Edificaciones, se puede decir los módulos de la

infraestructura cumplen los parámetros de diseño estructural,

mientras que el módulo de excontingencia (modulo antiguo) genera

dudas en cuanto a la seguridad estructural, pero al no encontrarse en

operación, no resulta ser necesario realizar el análisis estructural a los

módulos antiguos. La corroboración de la calidad de los elementos

estructurales se desarrolló en la evaluación detallada.

Es preciso señalar, que el expediente técnico fue diseñado con el

Reglamento Nacional de Edificaciones aprobado con Decreto

Supremo N° 011-2006/VIVIENDA, sin la entrada en vigencia de la

Resolución Ministerial N° 355-2018-VIVIENDA que modifica la Norma

E.030, la cual fue posterior a la elaboración y aprobación del

expediente técnico. Siendo así, el diseño estructural del expediente

técnico no comprendía las 04 zonas sísmicas actuales y los valores

nuevos de suelo (tp, tl), por esa razón el diseño para la corroboración
 200

del cumplimiento de los parámetros sísmicos, se realizaba con datos

distintos al actual.

Sin embargo, a pesar de esa variación, el resultado obtenido con la

normativa actual cumple el diseño sismorresistente de tal manera que

se ha corroborado el cumplimiento de los desplazamientos y el corte

basal respectivos.

5.1.2 Discusión de los resultados de la inspección visual.

[Link] Discusión de resultados de la inspección estructural.

Habiéndose realizado la inspección visual in-situ de la estructura

nueva (Módulo I-A, Modulo I-B, Modulo I-C, Modulo II, Modulo III,

Modulo IV, Modulo V y Modulo VI), por lo que se ha podido encontrar

lo siguiente:

• No se visualiza daños incidentes a la estructura durante el

recorrido.

• Las fisuras y grietas evaluadas se encuentran dentro de lo

admisible y por lo tanto no presenta dudas en cuanto a la

seguridad estructural, conforme a la norma ACI 562.

• En relación a las columnas estas no presentan fisuras o grietas

fuera del rango permitido, sin embargo, se ha identificado

algunos elementos estructurales en las cuales se aplicó la

prueba no destructiva mediante el esclerómetro para un mejor

 201

detalle de las características de resistencia que posee el

concreto.

• En el módulo antiguo, existe dudas en cuanto a la seguridad

estructural en las vigas y columnas del módulo, toda vez que se

visualiza agrietamiento, sin embargo, no se realizó la evaluación

detallada debido que no se encuentra en funcionamiento y el

ambiente es de acceso restringido.

Toda la información obtenida fue plasmada en el formato 7.2 que se

adjunta en la tabla 55.

La evaluación preliminar comúnmente identifica la necesidad de un

estudio más detallado (ACI 364, 1999), por esa razón se realizó una

evaluación más detallada, que estaremos tratando más adelante.

5.1.3 Discusión de los resultados de la aplicación de cuestionario.

Se realizó la aplicación del cuestionario al centro de salud, para

conocer el estado actual de los recursos físicos, recursos humanos y

otros que posee el CS de Margos, y así determinan la capacidad de

gestión de mantenimiento que posee el centro de salud.

Los resultados obtenidos fueron los siguientes:

• No posee talleres de mantenimiento a excepción de un ambiente

disponible en el módulo IV.

• No posee herramientas y equipos para efectuar el

mantenimiento.
 202

• No tiene una organización a cargo del mantenimiento de la

estructura.

• Entre otros que se registran en los cuadros estadísticos.

Con esto se conoce la capacidad de gestión en mantenimiento que

posee el CS del distrito de Margos, el cual se plasma en el plan de

mantenimiento parcial elaborado.

5.1.4 Discusión de los resultados del cuestionario COVID-19.

Se realizó la aplicación del cuestionario COVID-19 al centro de salud,

para conocer el estado actual de la atención y las áreas destinadas

para la atención COVID.19 y medir la capacidad de respuesta que

tienen el establemente de salud para la atención de pacientes COVI-

19, conforme a los documentos emitidos por el ministerio de salud.

Los resultados obtenidos indican que el CS de Margos no posee una

adecuada respuesta sanitaria ante el COVID-19, toda vez que no

poseen los ambientes adecuados para el monitoreo de los pacientes

COVID-19, ya que, a la mayoría de ellos, le recomiendan quedarse en

casa para monitorearlos desde ahí, pero la gran cantidad de personas

infectadas no pueden ser atendidas por el bajo número de personal de

salud calificado.

Que, de acuerdo a la Norma Técnica de Salud N°171-

MINSA/2021/DGAIN aprobado con Resolución Ministerial N° 004-

 203

2021/MINSA de fecha 06 de enero del 2021 y a la Norma Técnica de

Salud N°178-MINSA/DGIESP-2021 aprobada mediante Resolución

Ministerial N°1218-2021/MINSA, establece una serie de

procedimientos y consideraciones para la prevención, diagnóstico y

tratamiento de personas infectadas por COVID-19, en la región

Huánuco, el cual fue distribuido a nivel de toda la región para su

implementación en todos los establecimientos de salud.

En el inciso 6.1.2. de la Norma Técnica de Salud N°178-

MINSA/DGIESP-2021, señala que: “Implementar áreas administrativas

y asistenciales diferenciadas para la atención de casos COVID-19, para

reducir la exposición de los trabajadores de salud” (p.9)

En el CS de Margos, no se cumple con esa disposición, toda vez que

las áreas administrativas no se encuentran señaladas o diferenciadas

entre otras para la atención de pacientes COVID-19.

En adición a ello, señala además que: “El 100% de los EE. SS de la

región deben de implementar un Triaje diferenciado para identificar

rápidamente pacientes con infecciones respiratorias…” (p.12), lo cual

tampoco se cumple toda vez que no existe señalética que lo diferencie.

Con respecto al mantenimiento la Norma Técnica de Salud N°178-

MINSA/DGIESP-2021 señala también: “Realizar la limpieza y

desinfección de áreas y elementos de en contacto con paciente COVID-

19… el manejo de residuos generados durante la atención de pacientes

 204

se realizará de acuerdo al anexo 8” (p.12), lo cual tampoco se cumple,

porque se pudo apreciar que no poseen los materiales para la

desinfección, ya que solo se realiza la limpieza a base de lejía y otros

desinfectantes, y tampoco diferencian los residuos COVID-19 con los

otros residuos, poniendo en riesgo la integridad física de los

trabajadores del centro de salud.

Con esto, podemos decir que el CS del distrito de Margos, no está

aplicando a cabalidad la Norma Técnica de Salud N°178-

MINSA/DGIESP-2021 y en parte la Norma Técnica de Salud N°171-

MINSA/2021/DGAIN, cuya aplicación es obligatoria puesto que la

DIRESA Huánuco a emitido el Memorándum Múltiple N°079-2021-GR-

HCO/DRS-DIRED-HCO-ODI-AIS-CS para las microredes entre ellas el

centro de salud Margos para el cumplimiento de la Norma Técnica de

Salud N°171-MINSA/2021/DGAIN.

5.2 Discusión de resultados de la evaluación detallada.

5.2.1 Discusión de resultados de la prueba de esclerómetro.

Como señala la norma americana ASTM C 805 (1999) “Este método es

aplicable para determinar la uniformidad del concreto y para delinear

zonas o regiones de baja calidad o de concreto deteriorado en las

estructuras. Así mismo se usa para una estimación de la resistencia del

concreto en el sitio” (p.6)

 205

El ASTM C805, menciona que la prueba con esclerómetro, se usa para

una estimación de la resistencia del concreto en el lugar, por esa razón

se aplicó este método, toda vez que se trata de una norma americana.

El ensayo de índice de rebote es un ensayo de fácil uso y gran

versatilidad por su capacidad de analizar la resistencia del concreto sin

generar daños sobre elemento a ser objeto de estudio. (Quispe, 2019)

Para el presente caso, se ha estimado la resistencia del concreto en los

elementos estructurales del CS de Margos, obteniéndose como

resultados estimaciones de la resistencia dentro del rango esperado;

es decir, no se registró estimaciones por debajo del 85% de la

resistencia de diseño, correspondiente a la infraestructura nueva.

Sin embargo, en el módulo antiguo que no se encuentra en operación,

se registró aproximadamente menor al 85% de la resistencia de diseño

de los elementos estructurales, empero, el módulo antiguo se

encuentra próximo hacer demolida como lo señala el director del C.S.

y que actualmente se encuentra cerrada e inoperativa, por lo que no

resulta lógico realizar más pruebas a dicha infraestructura.

Los resultados obtenidos fueron plasmados en el formato 7.2 ver tabla

N°55 para mayor detalle.

 206

5.3 Discusión de resultados del plan de mantenimiento parcial.

El plan de mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad de

estructuras del CS de Margos, se desarrolló en base al lineamiento

denominado: “Lineamientos para la elaboración del plan multianual de

mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento en los EESS”,

aprobado mediante Resolución Ministerial N°533-2016/MINSA, en dicho

lineamiento señala todos los pasos y consideraciones a tener en cuenta

para elaborar un plan de mantenimiento, tal como se describió en el

marco metodológico.

Debemos tener en claro que los resultados del diagnóstico de la

infraestructura se deben de plasmar en el formato 7.2, como lo señala

los lineamientos antes descritos. El formato 7.2 contempla las

actividades a realizar, el tipo de mantenimiento y el costo referencial de

dichas actividades, tal como se aprecia en la tabla N°55.

El formato 7.2 elaborado en esta tesis, corresponde solamente a la

especialidad de estructuras, en el cual se registra 16 actividades de

mantenimiento y así mismo señala que el tipo de mantenimiento es

preventivo. Por otro lado, no se conoce realizo el diagnóstico de las

demás especialidades que componen la infraestructura, por tal razón no

se incluyó en el formato 7.2 las actividades de mantenimiento de las

especialidades de arquitectura, instalaciones eléctricas, instalaciones

 207

sanitarias, instalaciones electromecánicas, por no haberse considerado

dentro de las limitaciones de esta investigación.

Por otro lado, se tuvo en consideración la situación actual que vive el

país a consecuencia del COVID-19, y se realizó un diagnóstico de la

capacidad de respuesta que tiene el centro de salud para la atención de

dicha enfermedad, obteniendo como resultado que no se aplica a

cabalidad la Norma Técnica de Salud N°171-MINSA/2021/DGAIN,

siendo necesario realizar la intervención necesaria en los ambientes

destinados al tratamiento de pacientes con COVID-19 y de esta manera

dar cumplimiento a las normatividad Covid-19 mostradas a manera de

resumen y en mapa conceptuales en el Anexo N°08, Anexo N°09, Anexo

N°10, de la presente investigación; asimismo, se muestra la incidencia

de las normas antes y después de la intervención del Covid-19 en los

UPSS que conforman el establecimiento de salud detalladas en el Anexo

N°11.

Es preciso señalar que el plan de mantenimiento parcial solamente

comprende la especialidad de estructuras, y que el presupuesto para

realizar la actualización del diagnóstico se deberá ejecutar el último año

siempre en cuando se haya cumplido con ejecutar la totalidad de las

actividades de mantenimiento, los costos para la actualización

correspondiente ascienden a un total de S/135,240.00 (Ciento Treinta y

Cinco Mil Doscientos Cuarenta con 00/100 soles), ver tabla N°69.
 208

Podemos decir que el lineamiento denominado: “Lineamientos para la

elaboración del plan multianual de mantenimiento de la infraestructura y

el equipamiento en los EESS”, aprobado mediante Resolución

Ministerial N°533-2016/MINSA, contiene todo lo necesario para el

desarrollo del plan de mantenimiento parcial, mas no muestra la

metodología a utilizar para desarrollar el diagnóstico de la

infraestructura. La metodología empleada en la presente tesis, para el

diagnóstico de la especialidad de estructuras fue en base al ACI 364,

ACI 562 y el RNE E.0.60 capitulo 20 conforme se detalló en el marco

metodológico.
 209

CONCLUSIONES

1. La metodología empleada para el diagnóstico, fue en base a la norma ACI

364, ACI 562 y a la norma peruana E.0.60 capitulo 20, lo cual nos ayudó a

obtener un adecuado diagnóstico, al considerar una evaluación preliminar

y una evaluación detallada, que ha permitido conocer el estado de la

estructura, el cual cumple con los parámetros establecidos en la Norma

técnica de Salud N°113-MINSA/DGIEM-V01 y el RNE.

2. El diagnóstico realizado a la estructura nueva (Módulo I-A, Modulo I-B,

Modulo I-C, Modulo II, Modulo III, Modulo IV, Modulo V y Modulo VI), del

centro de salud de Margos, efectivamente nos ayudó a determinar el plan

de mantenimiento parcial correspondiente a la especialidad de estructuras,

así como también se consideró el mantenimiento de las áreas destinadas

al tratamiento de pacientes COVID-19, debido a la situación actual que

vive el país a consecuencia del COVID-19.

3. La evaluación realizada a la estructura nueva (Módulo I-A, Modulo I-B,

Modulo I-C, Modulo II, Modulo III, Modulo IV, Modulo V y Modulo VI), ha

evidenciado que los elementos estructurales se encuentran en estado

aceptable y no presentan dudas en cuanto a la seguridad estructural.

4. La evaluación realizada al Módulo de excontingencia o también

denominado modulo antiguo ha evidenciado que algunos elementos

estructurales presentan seguridad estructural dudosa; sin embargo, no

está actualmente en operación y se encuentra con acceso restringido, por

 210

lo que no presentaría peligro hacia los usuarios y personal de salud. En

ese sentido, concluyo que, al presentar seguridad estructural dudosa,

debería ser demolido.

5. Se requerirá de un equipo multidisciplinario de profesionales, para realizar

un adecuado diagnóstico de la especialidad de arquitectura, instalaciones

eléctricas, instalaciones sanitarias, instalaciones electromecánicas e

instalaciones especiales de tal manera obtener el diagnóstico completo de

la infraestructura nueva (Módulo I-A, Modulo I-B, Modulo I-C, Modulo II,

Modulo III, Modulo IV, Modulo V y Modulo VI).

6. El plan de mantenimiento parcial desarrollado se encuentra conforme a los

lineamientos del MINSA, aprobado mediante Resolución Ministerial N°

533-2016-MINSA”, en la cual señala además que la vigencia de dicho plan

es de tres (03) años.

7. Los lineamientos del MINSA no contempla considerar en el plan de

mantenimiento los costos para realizar el diagnóstico de la infraestructura,

tales como: la contratación del equipo multidisciplinario, aplicación de

pruebas, entre otros gastos; sin embargo, es necesario considerar dichos

costos para la actualización del plan de mantenimiento.

8. El presente estudio ha cumplido con el objetivo de encontrar una solución

adecuada para garantizar la continuidad de la estructura, mediante la

ejecución del plan de mantenimiento parcial correspondiente a la

especialidad de estructuras del establecimiento de salud de Margos .

 211

RECOMENDACIONES

1. Para realizar el diagnóstico de la estructura de un centro de salud, se

recomienda aplicar la metodología presentada en la presente

investigación, el cual consiste en realizar una evaluación preliminar y una

evaluación detallada en base a la norma ACI 364, ACI 562 y a la norma

peruana E.0.60 capítulo 20.

2. Se debe de evaluar todos los módulos o bloques que forman parte de la

infraestructura del centro de salud ya sea en la especialidad de

estructuras, arquitectura, instalaciones eléctricas, instalaciones sanitarias,

instalaciones electromecánicas, a fin de tener un diagnóstico completo.

3. Evaluar los módulos que se encuentran en operación, a fin de no gastar

recursos financieros y recursos humanos en módulos que no se

encuentran en operación, a menos que se planifique darle el uso

correspondiente.

4. El Módulo de excontingencia presenta seguridad estructural dudosa, razón

por la cual, se recomienda realizar su demolición, a fin de usar los espacios

para futuras construcciones.

5. Contar con un equipo multidisciplinario para realizar el diagnóstico de

todas las especialidades que conforman la infraestructura nueva (Módulo

I-A, Modulo I-B, Modulo I-C, Modulo II, Modulo III, Modulo IV, Modulo V y

Modulo VI), para así obtener datos exactos y reales, empleando métodos
 212

y pruebas necesarias para un adecuado diagnóstico, cuyo costo deberán

ser asumidos por la Red de Salud o la DIRESA.

6. Elaborar el plan de mantenimiento conforme a los lineamientos aprobada

mediante Resolución Ministerial N° 533-2016-MINSA. Asimismo, se

recomienda actualizar el plan de mantenimiento cada año, para obtener un

adecuado plan de mantenimiento.

7. Incluir dentro del plan de mantenimiento, el presupuesto necesario para

actualizar el diagnóstico de la infraestructura nueva (Módulo I-A, Modulo I-

B, Modulo I-C, Modulo II, Modulo III, Modulo IV, Modulo V y Modulo VI)

considerando la contratación de un equipo multidisciplinario de

profesionales especialistas en estructuras, arquitectura, instalaciones

eléctricas, instalaciones sanitarias, instalaciones electromecánicas y así

también los costos para la aplicación de las pruebas y materiales

requeridos para tal fin.

8. Aplicar la metodología empleada en el presente estudio, para la

elaboración de planes de mantenimiento en otros establecimientos de

salud de la región o a nivel nacional, toda vez que se desarrolló de acuerdo

a los lineamientos del MINSA y que son aplicables a nivel nacional.

 213

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento de

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Correctivo a la infraestructura Física de la Universidad Autónoma del

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infraestructura Edificada, Facultad de Ingeniería de la Universidad

Autónoma de Campeche, (Campus V) Primera Etapa, edificios B, E y F,

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método del espectro de capacidad. Lima: UNI; 2012.

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armado - caso del ministerio de industria; turismo, integración y

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destructivos. Lima: UNI; 2013.

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Fondo Editorial de la Pontificia Universidad Católica Del Perú. 2005.

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Defunciones, 2019
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30. DIRESA. Análisis de situación de salud región Huánuco 2019.

Huanuco, 2019

31. DIRESA. Documento técnico: Prevención, diagnóstico y tratamiento

de personas afectadas por COVID-19 en la región Huánuco – Directiva

Regional N°01-2020-DG-DESP/DG/2020. Huánuco, 2020.

32. Barbaren Alatrista, Celso. Mantenimiento de los establecimientos de

salud. Lima,2006.

33. Berrospi Ortega, Rocio. Diagnóstico y plan de mantenimiento de la

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34. Quispe Fuentes, Daniel Christian. Evaluación de la resistencia a

compresión del concreto en edificaciones comunes de la ciudad de

Puno 2018. Puno, 2018.

35. MINSA. Manejo ambulatorio de personas afectadas por COVID-19 en

el Perú. Lima, 2020.

36. MINSA. Indicadores de brechas de infraestructura y equipamiento del

sector salud. Lima, 2019.

37. MINSA. Norma Tecnica de Salud N°178-MINSA/DGIESP-2021. Lima,

2021.

38. MINSA. Norma Tecnica de Salud N°171-MINSA/2021/DGAIN. Lima,

2021.
 217

ANEXOS
 218

Anexo N° 01. Matriz de consistencia.

Tabla N° 73. Matriz de consistencia
TITULO:
"DIAGNÓSTICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD MARGOS, PARA LA ELABORACIÓN DE SU PLAN DE MANTENIMIENTO
- 2019"
METODOLOGIA
PLANTEAMIENTO DEL OBJETIVOS DEL
HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN VARIABLES DE
PROBLEMA ESTUDIO
INVESTIGACION
1) Según Propósito.
Básica.
2) Nivel de
➢ Problema general. ➢ Objetivo general. 1) Hipótesis general. profundidad:
¿Existirá alguna Determinar una El Diagnóstico de la estructura del Explicativa
metodología de metodología de establecimiento de salud del distrito de 3) Naturaleza de
diagnóstico de la diagnóstico estructural Margos, determinará el plan de datos:
estructura en para establecimientos de mantenimiento parcial adecuado. Cuantitativa
establecimientos de salud, salud y así definir el Plan 2) Hipótesis específicas. 4) Medio de
para fines de elaborar un de Mantenimiento parcial ➢ El Diagnóstico de la estructura 1) Variables. obtención de
plan de mantenimiento adecuado. del establecimiento de salud del Variable Independiente. datos:
parcial? distrito de Margos permitirá ➢ Diagnóstico de la Documentales
➢ Problemas específicos. ➢ Objetivos específicos. conocer su estado actual. infraestructura del CS de De campo.
¿Cuál será el diagnóstico Desarrollar el diagnóstico ➢ Los lineamientos que debe Margos. Laboratorio.
de la estructura del de la especialidad de cumplir el Plan de Variables Dependientes. 5) Manipulación de
establecimiento de salud estructuras del Mantenimiento parcial del CS ➢ Elaboración del plan de variables:
del distrito de Margos? establecimiento de salud de Margos será de acuerdo al mantenimiento parcial. No experimental
¿Cuáles serán los del distrito de Margos. documento aprobado mediante 6) Tipo de
lineamientos que debe Determinar los la Resolución Ministerial inferencia:
N°.533-2016-MINSA
cumplir el plan de lineamientos que debe de denominado: “Lineamientos Inductivo.
mantenimiento parcial del cumplir el Plan de para la elaboración del Plan 7) Periodo
establecimiento de salud Mantenimiento parcial Multianual de Mantenimiento de temporal:
del distrito de Margos? para el CS de Margos. la Infraestructura y el Transversal
Equipamiento en los EESS”. 8) Tiempo de
estudio:
Sincrónica
 219

Anexo N° 02. Consentimiento Informado.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

TÍTULO DE INVESTIGACIÓN: “DIAGNÓSTICO DE LA INFRAESTRUCTURA

DEL CENTRO DE SALUD MARGOS, PARA LA ELABORACIÓN DE SU
PLAN DE MANTENIMIENTO - 2019”.

INVESTIGADOR:
• Chávez Martel, Gregorio Benito.

INTRODUCCIÓN / PROPÓSITO
Debido que la infraestructura del CS de Margos requiere de un adecuado plan
de mantenimiento, a fin de preservar en buen estado la infraestructura.

La aplicación del instrumento tiene como propósito conocer el estado actual

de los recursos que posee el CS de Margos, para la aplicación del plan de
mantenimiento.

RIESGOS / INCOMODIDADES
Su participación no implica ningún riesgo ya que se trata de un estudio para
conocer el estado actual de las capacidades que posee el C.S. para ejecutar
el plan de mantenimiento parcial. Asimismo, ante cualquier incomodidad u
otra situación que usted considere desfavorable podrá realizar preguntas o
rehusarse a responder.
BENEFICIOS
Poder conocer el estado actual de los recursos disponibles para la aplicación del
plan de mantenimiento, asimismo para determinar los recursos que falta y de esa
manera se puede realizar un plan de mantenimiento adecuado.

ALTERNATIVAS
La participación en el estudio es voluntaria. Usted puede escoger no participar o
puede abandonar el estudio en cualquier momento. El retirarse del estudio no le
representará ninguna penalidad o pérdida de beneficios.
COMPENSACIÓN
No recibirá pago alguno por su participación, ni de parte del investigador. En el
transcurso del estudio usted podrá solicitar información actualizada sobre el
mismo, al investigador responsable.
 220

CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN
La información recabada se mantendrá en estricta confidencialidad. No se
publicarán nombres de ningún tipo. Así que podemos garantizar confidencialidad
absoluta.

CONSENTIMIENTO / PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA

Yo, con DNI N° _________________, Acepto participar en el estudio: He leído la
información proporcionada, que me ha sido brindada. He tenido la oportunidad de
preguntar dudas sobre ello y se me ha respondido satisfactoriamente. Consiento
voluntariamente participar en este estudio y entiendo que tengo el derecho de
retirarme en cualquier momento sin que me afecte de ninguna manera. Por lo
cual doy mi consentimiento.

__________________________
Firma
PARTICIPANTE
 221

Anexo N° 03. Instrumentos.

Figura N°47. Cuestionario de verificación de talleres u oficinas.

CUESTIONARIO PARA VERIFICACION DE TALLERES U OFICINAS DESTINADOS
PARA MANTENIMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE MARGOS.

PROFESION:
EDAD :
SEXO : FEMENINO MASCULINO
Estimado Licenciad@ con la finalidad de conocer la capacidad de gestion en mantenimiento del centro de salud, por favor le
pedimos que con sinceridad responda a cada una de las siguientes preguntas:
N° Respuesta
Cuestionario. Si No

01 ¿El C.S cuenta con Taller de Mantenimiento de Equipos biomédicos?

¿El C.S cuenta con Taller de Electricidad?

02
03 ¿El C.S cuenta con Taller de pintura?

04 ¿El C.S cuenta con Taller de carpintería?

05 ¿El C.S cuenta con Taller de mecánica?

06 ¿El C.S cuenta con Taller de Gasfitería?

07 ¿El C.S cuenta con Oficina de jefe de Mantenimiento o director de servicios

Generales?

08 ¿El C.S cuenta con Almacén de Mantenimiento?

09 ¿El C.S cuenta con otros talleres?

ENTREVISTADOR ENTREVISTADO
Apellidos y Nombre: Apellidos y Nombre:
CHAVEZ MARTEL, GREGORIO B.

DNI: 46262690 DNI:

Firma y Huella Digital Firma y Huella Digital

 222

Figura N° 48. Cuestionario de verificación de herramientas.

CUESTIONARIO PARA VERIFICACION DE HERRAMENTAS DEL CENTRO DE SALUD
DE MARGOS

PROFESION:
EDAD :
SEXO : FEMENINO MASCULINO
Estimado Licenciad@ con la finalidad de conocer la capacidad de gestion en mantenimiento del centro de salud, por favor le
pedimos que con sinceridad responda a cada una de las siguientes preguntas:
N° Respuesta
Cuestionario. Si No

01 ¿El CS cuenta con Taladros?

02 ¿El CS cuenta con Batea para mortero?
03 ¿El CS cuenta con Niveles de mano?
04 ¿El CS cuenta con Cepillo de acero?
06 ¿El CS cuenta con Escuadra de mano 30cm?
07 ¿El CS cuenta con Disco de 4” para amoladora?
08 ¿El CS cuenta con Regla de aluminio?
09 ¿El CS cuenta con badilejo de 6"?
10 ¿El CS cuenta con Paleta de batir?
11 ¿El CS cuenta con Paleta de acabado de acero inoxidable.?
12 ¿El CS cuenta con Paleta de madera?
13 ¿El CS cuenta con Cinceles con empuñadura?
14 ¿El CS cuenta con Combas de 4lb?
15 ¿El CS cuenta con Cintas métricas de 8m?
16 ¿El CS cuenta con Llave N°06-Francesa?
17 ¿El CS cuenta con Llave N°08-Inglesas?
18 ¿El CS cuenta con Andamio metalico?
19 ¿El CS cuenta con Brocha?
20 ¿El CS cuenta con Carretilla?
21 ¿El CS cuenta con Palas?
22 ¿El CS cuenta con Picos?
23 ¿El CS cuenta con Balde de 5gln?
ENTREVISTADOR ENTREVISTADO
Apellidos y Nombre: Apellidos y Nombre:
CHAVEZ MARTEL, GREGORIO B.

DNI: 46262690 DNI:

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 223

Figura N° 49. Cuestionario de verificación de equipos.

CUESTIONARIO PARA VERIFICACION DE EQUIPOS DEL CENTRO DE
SALUD DE MARGOS.

PROFESION:
EDAD :
SEXO : FEMENINO MASCULINO

Estimado Licenciad@ con la finalidad de conocer la capacidad de gestion en mantenimiento del centro de salud, por favor le
pedimos que con sinceridad responda a cada una de las siguientes preguntas:
N° Respuesta
Denominación del Instrumento o herramienta Si No

01 ¿Cuenta con Vibradora?

¿Cuenta con Mezcladora de concreto 11p3 (23hp)?
02
03 ¿Cuenta con Amoladora de 4”?
04 ¿Cuenta con Compresora de aire?
05 ¿Cuenta con Pistola de pintar?
06 ¿Cuenta con Equipo de Soldar.?
07 ¿Cuenta con Vibradora ?
ENTREVISTADOR ENTREVISTADO
Apellidos y Nombre: Apellidos y Nombre:
CHAVEZ MARTEL, GREGORIO B.

DNI: 46262690 DNI:

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 224

Figura N° 50. Cuestionario de verificación de sistematización.

CUESTIONARIO PARA LA VERIFICACION DEL NIVEL DE
SISTEMATIZACION DE MANTENIMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE
MARGOS

PROFESION:
EDAD :
SEXO : FEMENINO MASCULINO

Estimado Licenciad@ con la finalidad de conocer la capacidad de gestion en mantenimiento del centro de salud, por favor le
pedimos que con sinceridad responda a cada una de las siguientes preguntas:
N° Respuesta
Preguntas Si No

01 ¿El C.S Tiene Fichas Técnicas actualizadas del equipamiento; por cada uno
(equipos, vehículos, mobiliario clínico)?
02 ¿Utiliza formatos de órdenes de trabajo para la gestión del mantenimiento
(OTM) ?
03 ¿Tiene el registro histórico actualizado de cada uno de los equipos,
mobiliarios y vehículos?
04 ¿Tiene el registro del estado de conservacion de los equipos, mobiliarios y
vehículos?
05 ¿Presenta periódicamente reportes de mantenimiento?
06 ¿Tiene Plan de Mantenimiento de infraestructura y equipamiento para el año
2019?
07 ¿Se encuentran elaborando algun plan de mantenimiento?
08 ¿Anteriormente han elaborado algun plan de mantenimiento?
09 ¿Anteriormente han ejecutado algun plan de mantenimiento?
10 ¿Ud cree que es necesario contar con un plan de mantenimiento?
ENTREVISTADOR ENTREVISTADO
Apellidos y Nombre: Apellidos y Nombre:
CHAVEZ MARTEL, GREGORIO B.

DNI: 46262690 DNI:

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 225

Figura N° 51. Cuestionario de verificación de medidas de seguridad.

CUESTIONARIO PARA LA VERIFICACION DE MEDIDAS DE SEGURIDAD
OCUPACIONAL EN MANTENIMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE
MARGOS.

PROFESION:
EDAD :
SEXO : FEMENINO MASCULINO

Estimado Licenciad@ con la finalidad de conocer la capacidad de gestion en mantenimiento del centro de salud, por favor le
pedimos que con sinceridad responda a cada una de las siguientes preguntas:
N° Respuesta
Preguntas Si No

01 ¿Cuentan con Ropa de faena (mameluco o camisa y pantalón)?

¿Cuentan con Chaleco fosforescente?

02
03 ¿Cuentan con Zapato de seguridad?
04 ¿Cuentan con Casco?
05 ¿Cuentan con Gafas de protección de la vista?
06
¿Cuentan con Guantes?
07 ¿Cuentan con Máscara de soldar?
08 ¿Cuentan con Mandil de cuero(soldadura)?
09 ¿Cuentan con Arnés (para trabajo en altura)?
10 ¿Cuentan con Avisos de prevención y peligro?
11 ¿Cuentan con Aviso de prohibición por riesgo de accidentes?
12 ¿Cuentan con Señalización (señalética general del establecimiento)?
ENTREVISTADOR ENTREVISTADO
Apellidos y Nombre: Apellidos y Nombre:
CHAVEZ MARTEL, GREGORIO B.

DNI: 46262690 DNI:

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 226

Figura N° 52. Cuestionario de verificación de recursos.

CUESTIONARIO PARA LA VERIFICACION DE RECURSOS HUMANOS Y
FINANCIERO DEL CENTRO DE SALUD DE MARGOS

PROFESION:
EDAD :
SEXO : FEMENINO MASCULINO

Estimado Licenciad@ con la finalidad de conocer la capacidad de gestion en mantenimiento del centro de salud, por favor le
pedimos que con sinceridad responda a cada una de las siguientes preguntas:
N° Respuesta
Preguntas Si No

01 ¿El C.S cuenta con Ingeniero Civil?

02 ¿El C.S cuenta con especialista en estructuras?
03 ¿El C.S cuenta con Técnico en Construcción Civil?
04 ¿El C.S cuenta con Personal de Limpieza?

05 ¿El C.S cuenta con Otros Recursos Humanos ?

06 ¿El C.S cuenta Posee presupuesto para mantenimiento?
07 ¿El C.S cuenta Posee Caja chica para mantenimiento?
08 ¿El C.S es financiado por un tercero u otra entidad?
09 ¿ El C.S ha solicitado asignación presupuestal?
ENTREVISTADOR ENTREVISTADO
Apellidos y Nombre: Apellidos y Nombre:
CHAVEZ MARTEL, GREGORIO B.

DNI: 46262690 DNI:

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 227

Figura N° 53. Cuestionario de verificación de recursos COVID-19.

CUESTIONARIO PARA VERIFICACION DE RECURSOS FISICOS Y AREAS
DESTINADAS PARA LA ATENCION DE COVID-19 DEL CENTRO DE SALUD DE
MARGOS

PROFESION:
EDAD :
SEXO : FEMENINO MASCULINO
Estimado Licenciad@ con la finalidad de conocer la capacidad de gestion en mantenimiento del centro de salud, por favor le
pedimos que con sinceridad responda a cada una de las siguientes preguntas:
N° Pregunta Respuesta
Si No

01 ¿EL C.S. posse ambientes administrativos para atencion COVID-19?

02 ¿EL C.S. posse ambientes adecuados para atencion de pacientes COVID-

19?

03 ¿EL C.S. posse recusos fisicos suficientes como materiales,

indumentarias para tratar pacientes COVID-19?

04 ¿Realizan mantenimiento constante a los ambientes COVID-19? ?

05 ¿Se realiza la desinfeccion a las areas COVID-19 ?

06 ¿Se aplica cabalmente la Directiva Sanitaria del MINSA?

07 ¿ EL C.S. cuenta con personal suficiente para la atencion de pacientes

COVID-19 ?

08 ¿ EL C.S. cuenta con apoyo logistico de parte de DIRESA?

09 ¿ EL C.S. cuenta con recursos financieros para imprevistos?

10 ¿Se realiza capaciaciones al personal sobre el COVID-19?

11 ¿Se diferncian los residuos COVID-19 con los demas?

ENTREVISTADOR ENTREVISTADO
Apellidos y Nombre: Apellidos y Nombre:
CHAVEZ MARTEL, GREGORIO B.

DNI: 46262690 DNI:

Firma y Huella Digital Firma y Huella Digital

 228

Anexo N° 04. Validación de los instrumentos por jueces.

Figura N° 54. Validación de Instrumentos por juez N°01.

229
 230

Figura N° 55. Validación de Instrumentos por juez N°02.

231
 232

Figura N° 56. Validación de Instrumentos por juez N°03.

233
 234

Figura N° 57. Validación de Instrumentos por juez N°04.

235
 236

Figura N° 58. Validación de Instrumentos por juez N°05.

237
 238

Anexo N° 05. Formato 7.2.

Tabla N° 74. Formato 7.2. Identificación y evaluación de la estructura del CS.

FORMATO 7.2

FORMATO DE IDENTIFICACION Y EVALUACION DE INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE MARGOS

COMPONENTE COMPONENTE COMPONENTE CRITERIOS PARA

ARQUITECTURA ESTRUCTURA INSTALACIONES LA EVALUACION

EL EESS
USA UN
LOCAL
ALQUILAD NUME FUENT
SUB SUB ANTIGÜE N°
O O EN EESS RO DE E:
COMP COMP DAD DE CONCLUSIO TERMI
CESION CUENTA PRIORI TERMI
ONENT ONENT DESCRIPCIÓN LA NES DE LA NO DE TOTAL
UNIDA CODIG EN USO CON CATE SUB DAD NO DE
RED E DE COSTO E DE COSTO DETALLADA INFRAEST EVALUACIO REFER
REGIÓ D O CON SANEAMIE NOMBRE GORI COMPONENTE DE COSTO DE REFER COSTO
ITEM N EJECU
DE
RENIP CONTRAT NTO DEL EESS A DEL UPSS/UPS
AMBIENTE ARQUI ESTIM
ESTRUCTURAS A ESTIMADO
INSTA ESTIM DE LA(S) RUCTURA C1 C2 C3 C4 N UPSS/ ENCIA
ENCIA
SALUD TECTU ADO LACIO ADO ACTIVIDAD(ES A / N° ESTIMADO
TORA RES O FISICO EESS INTERVENIR UPS /
VIGENTE LEGAL
RA A NES A ) A REALIZAR INTERVEN
(VER PROFO
PROFO (S/.)
INTER INTER IR (EN RMA /
O EN SI/NO ANEXO RMA /
VENIR VENIR AÑOS) OTROS
PROCESO ) OTROS
DE
PRORROG
A SI/NO

C.S MICR RED URGENCIAS Y SALA DE Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 PREVENTIV
1 UCO A
MARG
97
NO SI DE SALUD I_3 EMERGENCIA PROCEDIMIENTO MUROS S/4,059.00 fisura en muro 2 X X O
10 GENER 1 4,059.00
OS MARGOS S S ENFERMERIA (1.8m2) AL

C.S MICR RED GESTANTE EN Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 VESTIDOR PREVENTIV
2 UCO A
MARG
97
NO SI DE SALUD I_3 PERIODO DE
GESTANTE
MUROS S/4,510.00 fisura en muro 2 X X O
8 GENER 1 4,510.00
OS MARGOS PARTO (2.00m2) AL

C.S MICR RED GESTANTE EN Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 PREVENTIV
3 UCO A
MARG
97
NO SI DE SALUD I_3 PERIODO DE [Link] MUROS S/3,382.50 fisura en muro 2 X X O
8 GENER 1 3,382.50
OS MARGOS PARTO (1.5m2) AL

Reparacion de
C.S MICR RED desmoronami TDR
HUAN DIRES 000007 INTERNAMIEN ESTACION DE PREVENTIV
4 UCO A
MARG
97
NO SI DE SALUD I_3
TO ENFERMERAS
COLUMNAS S/3,576.00 ento en 2 X X O
7 GENER 1 3,576.00
OS MARGOS columna AL
(1.2m2)

C.S MICR RED INTERNAMIENTO Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 INTERNAMIEN PREVENTIV
5 UCO A
MARG
98
NO SI DE SALUD I_3
TO
ADULTOS VIGAS Y DINTELES S/2,704.00 fisura en viga 2 X X O
7 GENER 1 2,704.00
OS MARGOS MUJERES (0.8m2) AL

C.S MICR RED Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 ADMINISTRAC PREVENTIV
6 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
ION
SALA DE ESPERA VIGAS Y DINTELES S/3,380.00 fisura en viga 2 X X O
4 GENER 1 3,380.00
OS MARGOS (1.0m2) AL

C.S MICR RED Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 ADMINISTRAC PREVENTIV
7 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
ION
S.H. PERSONAL MUROS S/4,961.00 fisura en muro 2 X X O
4 GENER 1 4,961.00
OS MARGOS (2.2m2) AL
 239

C.S MICR RED Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 CONSULTA CONSULTORIO PREVENTIV
8 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
EXTERNA DE CRED
MUROS S/3,608.00 fisura en muro 2 X X O
4 GENER 1 3,608.00
OS MARGOS (1.5m2) AL

C.S MICR RED Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 CONSULTA CONSEJERIA DEL PREVENTIV
9 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
EXTERNA ADOLESCENTE
VIGAS Y DINTELES S/3,380.00 fisura en viga 2 X X O
4 GENER 1 3,380.00
OS MARGOS (1.0m2) AL

C.S MICR RED Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 CONSULTA SALA DE ESPERA PREVENTIV
10 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
EXTERNA GENERAL
MUROS S/5,412.00 fisura en muro 2 X X O
4 GENER 1 5,412.00
OS MARGOS (2.4m2) AL

LABORATORIO
C.S MICR RED Reparacion de TDR
HUAN DIRES 000007 PATOLOGIA DE PREVENTIV
11 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
CLINICA HEMATOLOGÍA/BI
VIGAS Y DINTELES S/2,704.00 fisura en viga 2 X X O
6 GENER 1 2,704.00
OS MARGOS (0.8m2) AL
OQUIMICA

C.S MICR RED LABORATORIO Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 PATOLOGIA PREVENTIV
12 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
CLINICA
DE MUROS S/4,735.50 fisura en muro 2 X X O
6 GENER 1 4,735.50
OS MARGOS MICROBIOLOGÍA (2.10m2) AL

ALMACEN
C.S MICR RED Reparacion de TDR
HUAN DIRES 000007 ESPECIALIZADO PREVENTIV
13 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3 FARMACIA
DE PRODUCTOS
MUROS S/5,863.00 fisura en muro 2 X X O
5 GENER 1 5,863.00
OS MARGOS (2.6m2) AL
FARMACEUTICOS

DORMITORIO Reparacion de
C.S MICR RED PARA GESTANTE desmoronami TDR
HUAN DIRES 000007 CASA PREVENTIV
14 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
MATERNA
ADULTA COLUMNAS S/2,682.00 ento en 2 X X O
4 GENER 1 2,682.00
OS MARGOS ACOMPAÑADA columna AL
(INC SH) (0.9m2)

C.S MICR RED Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 CASA COMEDOR / PREVENTIV
15 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
MATERNA COCINA
VIGAS Y DINTELES S/3,718.00 fisura en viga 2 X X O
4 GENER 1 3,718.00
OS MARGOS (1.1m2) AL

C.S MICR RED CORRAL PARA Reparacion de TDR

HUAN DIRES 000007 CASA PREVENTIV
16 UCO A
MARG
99
NO SI DE SALUD I_3
MATERNA
ANIMALES Y MUROS S/5,637.50 fisura en muro 2 X X O
4 GENER 1 5,637.50
OS MARGOS BIOHUERTO (2.5m2) AL

S/ 64,312.50
 240

Anexo N° 06. Rotura de probeta

241
 242

Anexo N° 07. Informe de esclerómetro.

243
244
245
246
247
 248

Anexo N° 08. A1 - Mapa conceptual Jerarquizado de Normas COVID-19

Mapa conceptual jerarquizado de normativa COVID-19, de cumplimiento para IPRESS - Perú

Ley 26842, Ley General de Salud, y sus modificatorias

Nivel Nacional Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización Funciones Decreto Supremo N° 026-2020-SA. que aprueba la Política Nacional
Ley 29158, Ley Organica del Poder Ejecutivo, y sus Ley N° 30895. Ley que fortalece la función rectora del
MINSA modificatorias. Ministerio de Salud. del Ministerio de Salud, y sus modificatorias. Multisectorial de Salud al 2030 "Perú. País Saludable".

Decreto Legislativo N° 1466 Decreto Legislativo que aprueba

disposiciones para fortalecer y facilitar la implementación del
Decreto Supremo N° 030-2020-SA, que aprueba
Decreto Supremo N° 008-2017-SA, Reglamento intercambio prestacional en salud en sistema nacional de salud, que
el Reglamento de la Ley N° 30895, Ley que
de Organización y Funciones del Ministerio de permitan adecuada plena Prestación de los servicios de prevención y
fortalece la función rectora del Ministerio de
Salud. y sus modificatorias atención de salud pata las personas Contagiadas con riesgo de contagia
Salud.
por COVID.19

Creación del Grupo de Trabajo de naturaleza temporal, dependiente

Plan Nacional de Reforzamiento de los Servicios de Salud y
Creación del Grupo de Trabajo de naturaleza temporal, dependiente del Ministerio de Salud, con el objeto de asesorar en los temas
Contención del COVID-19 (R.M. N° 095-2020-MINSA del 18-03-20).
del Ministerio de Salud, con el objeto de asesorar en los temas materia de atención y manejo del COVID-19 (R.M. N° 087-2020-
materia de atención y manejo del COVID-19 (R.M. N° 087-2020- MINSA del 12-03-20).
MINSA del 12-03-20). Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente al riesgo de
Emergencia Sanitaria a nivel nacional por el plazo de noventa (90) introducción del Coronavirus 2019-nCoV: Documento
días calendario y dicta medidas de prevención y control del COVID- Tecnico. Minsa – Perú (R.M. N° 039-2020-MINSA del 01-02-20).
19 (D.S. N° 008-2020-SA del 11-03-20).
Plan de Acción–Vigilancia, Contención y Atención de Casos del
Medidas para el trámite documentario en el Ministerio de Salud, en nuevo COVID-19 en el Perú (D.S. N° 010-2020-SA del 14-03-20).
tanto dure la emergencia sanitaria declarada por Decreto Supremo
Nº 008-2020-SA (R.S. N° 042-2020-MINSA del 21-03-20).
Ley 27867, Ley Organica de los Gobiernos Regionales y sus Plan de Estrategia Publicitaria 2020 del Ministerio de Salud (R.M. N°
modificatorias. 089-2020-MINSA del 14-03-20).

Medidas Urgentes Destinadas a Reforzar el Sistema de Vigilancia y

Nivel DIRESA Ley 30421, Ley Marco de Telesalud y Sus modificatorias.
Resolución Ministerial N° 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N-
Respuesta Sanitaria frente al Grave Peligro de la Propagación de la
Enfermedad Causada por un Nuevo Coronavirus (COVID-19) (D.U. N°
018-MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica Sistema de Referencia y
Ley N° 30885, Ley que establece la conformación y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud".
funcionamiento de las Redes integradas de Salud -RIS.

Decreto Supremo N" 019-2020-SA, que aprueba el Reglamento la Ley

N° 30685. Ley que establece la conformación y el funcionamiento de
Redes Integradas de -RIS.

Resolución Ministerial N°1218-2021/MINSA, que aprueba Norma Resolución Ministerial Ne 030-2020-MINSA. que aprueba el
Técnica de Salud N°178-MINSA/DGIESP-2021. "Para la prevencion y Documento Técnico “Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso
Nivel Redes de control de la Covid-19. de Mida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI)".
Salud y Hospitales
Resolución Ministerial N° [Link], que aprueba e' Resolución Ministerial N" 183-2020-MINSA. que aprueba la Directiva
Documento Técnico lineamientos que retuerzan el cuidado integral de Administrativa N° 287-MINSA-2020-OCIESP: Directiva Administrativa
salud en el primer nivel de atención en el contexto de la Pandemia que regula los procesos, registros y accesos a la información para
COVID-19. garantizar el seguimiento integral de las casas sospechosas y
conformadas de COVID-19 (Sistema Integrado para COVID-19 -
SICOVID-19), y su modificatoria.
Resolución Ministerial N° 193-2020- MINNSA. aprueba el
Documento Técnico: Prevención, Diagnóstico y
NORMA TECNICA DE SALUD N° 171-2021-MINSA Fecha de aprobacion-: Tratamiento de personas afectadas por COVID-2019 en el
07/01/2021 Aprueban la Norma tecnica de salud N° 171-2021-MINSA para la Perú, y sus modificatorias.
adecuacion de los servicios de salud del primer nivel de atencion de salud
Resolución Ministerial N° 905-2020-MINSA, que aprueba
frente a la pandemia por COVID-19
Directiva sanitaria N° 122-MlNSA/2020/CDC "Directiva
Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la
Enfermedad por Coronavirus (COVIO-19) en el Perú”
RESOLUCION DIRECTORAL N° 751-2020-GRH/DIRESA Fecha de aprobacion-:
Resolución Ministerial N° 947-2020-MINSA. que aprueba
Huanuco, 27/01/2021 Aprobar la DIRECTIVA SANITARIA N°01-2020-DG-
DESP/DG/2020 “Directiva sanitaria Regional que permita establecer
el documento técnico: Manejo ambulatorio de personas
parametros especificos para COVID-19 para Establecimientos de Salud de la afectadas por la COVID-19 en el Perú.
Region Huánuco”, notificado mediante OFICIO MULTIPLE N°569-2020-GRH-
 funcionamiento de las Redes integradas de Salud -RIS.

Decreto Supremo N" 019-2020-SA, que aprueba el Reglamento la Ley

N° 30685. Ley que establece la conformación y el funcionamiento de
Redes Integradas de -RIS.
249
Resolución Ministerial N°1218-2021/MINSA, que aprueba Norma Resolución Ministerial Ne 030-2020-MINSA. que aprueba el
Técnica de Salud N°178-MINSA/DGIESP-2021. "Para la prevencion y Documento Técnico “Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso
Nivel Redes de control de la Covid-19. de Mida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI)".
Salud y Hospitales
Resolución Ministerial N° [Link], que aprueba e' Resolución Ministerial N" 183-2020-MINSA. que aprueba la Directiva
Documento Técnico lineamientos que retuerzan el cuidado integral de Administrativa N° 287-MINSA-2020-OCIESP: Directiva Administrativa
salud en el primer nivel de atención en el contexto de la Pandemia que regula los procesos, registros y accesos a la información para
COVID-19. garantizar el seguimiento integral de las casas sospechosas y
conformadas de COVID-19 (Sistema Integrado para COVID-19 -
SICOVID-19), y su modificatoria.
Resolución Ministerial N° 193-2020- MINNSA. aprueba el
Documento Técnico: Prevención, Diagnóstico y
NORMA TECNICA DE SALUD N° 171-2021-MINSA Fecha de aprobacion-: Tratamiento de personas afectadas por COVID-2019 en el
07/01/2021 Aprueban la Norma tecnica de salud N° 171-2021-MINSA para la Perú, y sus modificatorias.
adecuacion de los servicios de salud del primer nivel de atencion de salud
Resolución Ministerial N° 905-2020-MINSA, que aprueba
frente a la pandemia por COVID-19
Directiva sanitaria N° 122-MlNSA/2020/CDC "Directiva
Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la
Enfermedad por Coronavirus (COVIO-19) en el Perú”
RESOLUCION DIRECTORAL N° 751-2020-GRH/DIRESA Fecha de aprobacion-:
Resolución Ministerial N° 947-2020-MINSA. que aprueba
Huanuco, 27/01/2021 Aprobar la DIRECTIVA SANITARIA N°01-2020-DG-
DESP/DG/2020 “Directiva sanitaria Regional que permita establecer
el documento técnico: Manejo ambulatorio de personas
parametros especificos para COVID-19 para Establecimientos de Salud de la afectadas por la COVID-19 en el Perú.
Region Huánuco”, notificado mediante OFICIO MULTIPLE N°569-2020-GRH-
Resolución Ministerial [Link], que aprueba el Documento
Técnico "Lineamientos para vigilancia. prevención y control de la
RESOLUCION MINISTERIAL N° 306-2020-MINSA Fecha de aprobacion-: salud de los trabajadores con riesgo de exposición a SARS-CoV-2", y
21/05/2020 Aprueban Norma Técnica de Salud para la Adecuación de la su fe de erratas.
Organización de los Servicios de Salud con énfasis en el Primer Nivel de Modificación de la Directiva Sanitaria para el manejo de cadáveres
Atención de Salud frente a la pandemia por COVID-19 en el Perú y modifican por COVID-19: Directiva Sanitaria N° 087-2020-
Resolución Ministerial 456-2020-MINSA. que aprueba la Norma
Norma Técnica de Salud Categorías de Establecimientos del Sector Salud DIGESA/MINSA aprobada por R.M. N° 100-2020-MINSA (R.M. N° 171-
Técnica de Salud N° 161-MINSA/2020/DGAIN. “Norma Técnica de
salud para uso de los equipos de Protección Personal por los
Directiva Sanitaria para el Manejo trabajadores de as Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud”.
RESOLUCION MINISTERIAL N° 421-2020-MINSA Fecha de aprobacion-: Documento Técnico: Prevención y Atención de personas afectadas
de Cadáveres por COVID-19 (D.S.
21/06/2020 Aprueban el documento Lineamientos para la adecuación de por COVID-19 en el Perú (R.M. Nº 139-2020-MINSA del 29-03-20).
Nº 087-MINSA/2020/DIGESA
cargos del personal técnico y auxiliar en el marco del artículo 9 del Decreto
aprobada por R.M. N° 100-2020- Resolución Ministerial [Link], que aprueba la Directiva
de Urgencia N° 016-2020
MINSA del 23-03-20). Sanitaria N° 124-MINSA/2020/DGAIN, "Directiva Sanitaria para el
Especificación Técnica para la Confección de Mascarillas Faciales uso de Oxigeno medicinal en las Instituciones Prestadoras de Salud”.
Textiles de Uso Comunitario (R.M. N° 135-2020-MINSA del 30-03-20).
RESOLUCION MINISTERIAL N° 498-2020-MINSA Fecha de aprobacion-:
17/07/2020 Aprueban Directiva Sanitaria para el cuidado integral de la salud
de las personas con enfermedades no transmisibles en el contexto de la Medidas para Asegurar la Continuidad de las Acciones de Prevención,
Control, Diagnóstico y Tratamiento del Coronavirus (COVID-19) (D.S.
N° 013-2020-SA del 01-04-20). Modificación del Anexo 13: Criterios de Elegibilidad en Patologías
RESOLUCION MINISTERIAL N° 039-2020/MINSA Fecha de aprobacion-: Infecciosas y no Infecciosas; y el numeral IX Bibliografía, de la Guía
Huanuco, 21/08/2020 Aprueba el PLAN NACIONAL DE REFORZAMIENTO DE Guía Técnica de Atención de Viajeros que provienen del Extranjero Técnica para la Selección del Donante de Sangre Humana y
LOS SERVICIOS DE SALUD Y CONTENCIÓN DEL COVID-19, que se aplica de con Sospecha de Infección por COVID-19 (R.M. N° 154-2020-MINSA Hemocomponentes, aprobada por R.M. Nº 241-2018-MINSA,
forma complementaria con el Plan Nacional de Preparación y Respuesta del 01-04-20). modificada según R.M. Nº 240-2018-MINSA (R.M.129-2020-MINSA
del 28-03-20).
Modificación de la N.T Nº 031-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de
RESOLUCION MINISTERIAL N° 972-2020-MINSA Fecha de aprobacion-: los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios”, aprobado con
27/11/2020 (Edición Extraordinaria) Aprueban Documento Técnico:
Resolución Ministerial Nº 489-2005/MINSA, incorporando en dicha Documento Técnico: Atención y Manejo Clínico de Casos de COVID-
Lineamientos para la Vigilancia Prevención y Control de la Salud de los
disposición normativa el numeral “9 Disposiciones Finales” (R.M. N° 19, Escenario de Transmisión Focalizada, Minsa – Perú (R.M. N° 084-
trabajadores con riesgo de exposición a COVID - 19.
161-2020-MINSA del 02-04-20). 2020-MINSA del 08-03-20).

RESOLUCION MINISTERIAL N° 309-2020-MINSA Fecha de aprobacion-

Directiva Sanitaria para la atención de salud en el Centro de
aislamiento temporal para pacientes sospechosos sintomáticos y Guía de práctica clínica para diagnóstico y tratamiento de
:22/05/2020 (Edición Extraordinaria) Aprueban el Documento Técnico:
pacientes confirmados de infección por COVID-19, en el marco del bronquiolitis en niños menores de dos años, Minsa – Perú (R.M. N°
Lineamientos para el fortalecimiento de acciones de respuesta en
Decreto de Urgencia Nº 030-2020: Directiva Sanitaria Nº 91 - 556-2019/MINSA del nov. 2019).
establecimientos de salud redes de salud y oferta móvil frente al COVID-19 (en
fase de transmisión comunitaria) en el marco de la alerta roja declarada por MINSA/2020/DGAIN (R.M. N° 162-2020-MINSA del 02-04-20).
Protocolo para la Atención de Personas con Sospechas o Infección
Directiva Sanitaria de Rondas de Seguridad del Paciente para la Confirmada por Coronavirus (2019-nCoN), Minsa – Perú (R.M. N°
RESOLUCION MINISTERIAL N° 456-2020-MINSA Fecha de aprobacion-:
gestión del riesgo en la atención de salud: Directiva Sanitaria N° 92 - 040-2020/MINSA del 31-01-20).
03/07/2020 Aprueban la Norma Técnica de Salud para el uso de los Equipos
de Protección Personal por los trabajadores de las Instituciones Prestadoras MINSA/2020/DGAIN (R.M. N° 163-2020-MINSA del 03-04-20).
de Servicios de Salud
Declaración Jurada de Salud del Viajero para prevenir el coronavirus
(COVID-19), Minsa – Perú (R.M. N° 086-2020-MINSA del 08-03-20).
RESOLUCION MINISTERIAL N° 255-2020-MINSA Fecha de aprobacion-:
06/05/2020 Aprueban el Documento Técnico: Lineamientos para el
fortalecimiento de acciones de respuesta en establecimientos de salud redes
de salud y oferta móvil frente al COVID-19 (en fase de trasmisión comunitaria)
en el marco de la alerta roja declarada por R.M. N° 225-2020/MINSA

RESOLUCION MINISTERIAL N° 226-2020-MINSA Fecha de aprobacion-:

24/04/2020 Derogan el subnumeral 6.5.1 del numeral 6.5 del Punto VI del
Documento Técnico: Plan Nacional de Reforzamiento de los Servicios de Salud
y Contención del COVID-19 aprobado por R.M. N° 95-2020- MINSA

RESOLUCION MINISTERIAL N° 139-2020-MINSA Fecha de aprobacion-:

30/03/2020 Edición Extraordinaria) Aprueban el Documento Técnico:
Prevención y Atención de personas afectadas por COVID-19 en el Perú

RESOLUCION MINISTERIAL N° 0145-2020-MINSA Fecha de aprobacion-:

 250

Anexo N° 09. A1 - Mapa conceptual de intervención normativa COVID-19 (antes y después)

INTERVENCION NORMATIVA COVID-19 EN
EL DIAGNOSTICO
periodo periodo

Normatividad antes Normatividad despues del Covid-19

del Covid-19 Se tiene Se tiene
Se tiene
Norma Tecnica de Salud Norma Tecnica de Salud N°178-
Ley N°26842 Ley N°[Link]/2021/DGAIN MINSA/DGIESP-2021
General de Salud objetivo Aplicable Aplicable objetivo
a a
Adecuacion EESS del DIRESA
de servicios primer nivel GERESA Establecer medidas de
Norma Tecnica de ESSALUD
de salud Se de atencion prevencion y control en los
Salud N°113- [Link] servicios de salud
MINSA/DGIEM-V01 aplica PNP
CIRCUITO IRA COVID-19 CIRCUITO NO COVID-19 medidas medidas medidas
(covid positivo) (covid negativo)
Lineamientos
aprobado con RM Pasa Se da Implementacion de Control Control Control
Preventivas
533-2016-MINSA. ambientes administrativo Ambiental personal
Triajea Citas presenciales durante durante
diferenciado o virtuales
Manual de
procedimientos de luego luego Triaje Manejo de ´Charlas ingreso al Permanencia Salida del
Limpieza
adminision integral diferenciado [Link] sanitarias EESS en el EESS. EESS
en EESS del primer Identificacion y
Triaje
nivel de atencion registro de casos
2001. Disponer Distancia Proporciona
disponibl luego Sala de Triaje Sala de espera
Desinfeccion Ventilacio miento r material
espera ventilada y
Expendioede Prestaciones de n natural social diferenciado
provista de impreso
medicamentos salud disponibles inmediato
carteles
Guía Técnica:
operativización del disponibl Atencion Lavado de
Esterilizacion
modelo de atención remota Manos
integral de salud. Referenias y Expendioede distanciamiento
RM N°696- contrareferencias medicamentos social y utilizacion
2006/MINSA lev gravedad Implementar carteles de impllementos
e informativos sanitarios
Transporte
Seguimiento Referencias y
asistido
clinico contrarefrencias
emergencia
 251

Anexo N° 10. A1-Flujograma del CS Margos en aplicación de norma Covid-19.

INGRESO DEL PACIENTE AL

CENTRO DE SALUD MARGOS
Flujograma

TRIAJE DIFERENCIADO Inmediatamente se dirige a:

(aplicacion de prueba covid-19)
NTS N°[Link]/2021/DGAIN

Caso 1 Caso 2
Caso
Caso Positivo
Negativo
CIRCUITO IRA COVID-19 CIRCUITO NO COVID-19
Pasa a Se realiza el Se realiza el Tramita

Realizado en la carpa Realizado en la Realizado en el area Realizado en el area

provisional carpa provisional administrativa de admision
implementado
Observacion Registro Registro Cita telefonica
Caso 2 Caso 1 Pasa a
Recibe Pasa a
Aislamiento en domicilio. Diagnosticado por el Expediendo de Realizado en el Sala de espera
Seguimiento medico. Medico de turno medicamentos area existente con señaleticas
Caso leve Caso grave Receta medica Triaje Sala de espera
Se realiza el Mediante
Ingresa a
Referencias y Transporte Ingresa al ambiente requerido
Contrarreferencia aislado guardando la prevension
Traslado al Hospital Uso de ambulancia Consulta externa
Recibe Recibe

Expendio de Referencia y
medicamentos Contrarreferencia
Receta medica Diagnostico medico
 252

Anexo N° 11. A2- Cuadro del antes y después de la incidencia del COVID-19.

DETALLE DE INSTALACIONES DETALLE DE INSTALACIONES

DETALLE ARQUITECTONICO DETALLE ESTRUCTURAL
SANITARIAS ELECTRICAS
UPSS
ANTES DEL DESPUES DEL ANTES DEL DESPUES DEL ANTES DEL
ANTES DEL COVID-19 DESPUES DEL COVID-19 DESPUES DEL COVID-19
COVID-19 COVID-19 COVID-19 COVID-19 COVID-19
a) Estructura a base de
a) Carpa provisional de 48m2 de postes de acero
Se instaló un lavadero No se realizó instalaciones
Servicios ampliados: área y 2.2m de altura. galvanizado de 2"
para el lavado de eléctricas, toda vez que la
Área de Triaje b) Hecho de material Nylon b) Vigas de acero
manos, provisto de un atención se efectuaba desde las
diferenciado y impermeable. galvanizado de 2"
tanque de 600 litros y 07:00horas a 17:00 horas del
observación. c) Ubicado en el c) Empotrado con
accesorios. día.
estacionamiento de vehículos. soldadura en piso de
concreto.
a) Se instalaron señaléticas
Este UPSS contempla: informativas, preventivas ante a) Funcionamiento
Área de Urgencia y emergencia el Covid-19, en cumplimiento de estructural óptimo. a) No se reportó modificaciones
UPSS: Actividad de Funcionamiento Se modificaron los [Link]
(22.25m2) la NTS N°171 y NTS 178. b) No se reportaron Servicios higiénicos Funcionamiento en las instalaciones eléctricas de
atención de estructural de varones clausurando
Área de procedimiento de b) No se ampliaron ni redujeron modificaciones en normal continuo e esta UPSS a causa del Covid-19
urgencias y continuo e el urinario contiguo al
enfermería (22.16m2) las áreas. estructurales a funcionamiento. ininterrumpido b) b) Las actividades se
emergencias ininterrumpido otro.
Área de Observación de c) No se modificó los acabados. consecuencia del limitaron.
emergencia (18.87m2) d) Se dio continuidad a los Covid.19.
servicios, de manera limitada.
Este UPSS contempla:
Área de Sala de parto (31.15m2) a) Se atiende el trabajo de
a) Funcionamiento
Área de Sala de dilatación parto, previa prueba de
estructural óptimo. No se reportó a) No se reportó modificaciones
UPSS: Actividad de (21.09m2) descarte del Covid-19. Funcionamiento
b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento en las instalaciones eléctricas de
atención de la Área de Sala de puerperio b) No se ampliaron ni redujeron estructural
modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e esta UPSS a causa del Covid-19
gestante en periodo inmediato (19.55m2) las áreas, ni se modificó los continuo e
estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido b) b) Las actividades se
de parto Área de Sala de espera familiar acabados. ininterrumpido
consecuencia del de esta UPSS limitaron.
(40.67m2) c) Se dio continuidad a los
Covid.19.
Área de Atención al recién servicios, de manera limitada.
nacido (10.11m2)
 253

a) Se restringió el acceso a las

áreas.
b) Se implementó un ambiente
Este UPSS contempla: próximo al patio exterior con a) Funcionamiento
Área de Internamiento adultos ventilación natural, para las estructural óptimo. a) No se reportó modificaciones
Funcionamiento Se modificaron los [Link]
mujeres (26.31m2) funciones administrativas por b) No se reportaron Servicios higiénicos Funcionamiento en las instalaciones eléctricas de
UPSS: Actividad de estructural de varones clausurando
Área de Internamiento adultos caso covid-19 y se instalaron: modificaciones en normal continuo e esta UPSS a causa del Covid-19
internamiento continuo e el urinario contiguo al
varones (26.31m2) señaléticas, un escritorio, una estructurales a funcionamiento. ininterrumpido b) Las actividades se
ininterrumpido otro.
Área de Estación de enfermeras computadora, armarios, consecuencia del restringieron.
y obstetricia (11.98m2) estantes, sillas. Covid.19.
c) No se ampliaron ni redujeron
las áreas, ni se modificó los
acabados.
a) Se dio continuidad a los
Este UPSS contempla:
servicios. a) Funcionamiento a) No se reportó modificaciones
Área de Descontaminación,
b) Se instalaron señaléticas estructural óptimo. No se reportó en las instalaciones eléctricas de
lavado (8.12m2) Funcionamiento
UPSS: Actividad de informativas, preventivas ante b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento esta UPSS a causa del Covid-19
Área de Preparación y empaque estructural
desinfección y el Covid-19, en cumplimiento de modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e b) Las actividades se
(6.65m2) continuo e
contaminación la NTS N°171 y NTS 178. estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido desarrollaron con normalidad
Área de Esterilización (5.77m2) ininterrumpido
c) No se ampliaron ni redujeron consecuencia del de esta UPSS teniendo en cuenta los
Área de Almacén de material
las áreas. Covid.19. protocolos sanitarios.
esterilizado (7.15m2)
d) No se modificó los acabados.
Este UPSS contempla:
Área de habitación hombres a) Funcionamiento
(15.55m2) a) Se dio continuidad a los estructural óptimo. No se reportó a) No se reportó modificaciones
Funcionamiento
Área de habitación mujeres servicios solo una habitación. b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento en las instalaciones eléctricas de
UPSS: Residencia estructural
(15.55m2) b) No se ampliaron ni redujeron modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e esta UPSS a causa del Covid-19
del personal continuo e
Área de Comedor y cocina las áreas. estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido b) b) Las actividades se
ininterrumpido
(11.78m2) c) No se modificó los acabados. consecuencia del de esta UPSS limitaron.
Área de Sala de estar y [Link] Covid.19.
(9.87m2)

Este UPSS contempla: a) Se dio continuidad a los

a) Funcionamiento
Área de Triaje (25.11m2) servicios limitadamente
estructural óptimo. No se reportó a) No se reportó modificaciones
Área de Informes (7.06m2) b) Se implementó el sistema de Funcionamiento
UPSS: Áreas b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento en las instalaciones eléctricas de
Área de Admisión y citas citas telefónicas en el área de estructural
complementarias de modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e esta UPSS a causa del Covid-19
(6.55m2) admisión y citas. continuo e
consulta externa estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido b) b) Las actividades se
Área de Caja (5.22m2) b) No se ampliaron ni redujeron ininterrumpido
consecuencia del de esta UPSS limitaron, previa cita telefónica.
Área de Archivo de historias las áreas.
Covid.19.
clínicas (10.34m2) c) No se modificó los acabados.
a) Funcionamiento
Este UPSS contempla: estructural óptimo. No se reportó a) No se reportó modificaciones
a) Se restringió el acceso. Funcionamiento
Área de Sala de uso múltiple b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento en las instalaciones eléctricas de
UPSS: Sala de uso b) No se ampliaron ni redujeron estructural
(38.22m2) modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e esta UPSS a causa del Covid-19
múltiple las áreas. continuo e
Área de Deposito (10.88m2) estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido b) Las actividades se
c) No se modificó los acabados. ininterrumpido
Área de [Link] (6.79m2) consecuencia del de esta UPSS restringieron.
Covid.19.
 254

Este UPSS contempla:

Área de Jefatura (16.32m2)
Área de Secretaria (12.66m2) a) Se dio continuidad a los
a) Funcionamiento
Área de Sala de reuniones servicios de manera limitada,
estructural óptimo. No se reportó
(22.11m2) solo el área de jefatura, Funcionamiento a) No se reportó modificaciones
b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento
UPSS: Área de Pool referencia contrareferencia y estructural en las instalaciones eléctricas de
modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e
Administración administrativo(23.56m2) vigilancia epidemiologia. continuo e esta UPSS a causa del Covid-19
estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido
Área de Servicio social y b) No se ampliaron ni redujeron ininterrumpido b) Las actividades se limitaron.
consecuencia del de esta UPSS
referencia-contrarreferencia las áreas.
Covid.19.
(12.56m2) c) No se modificó los acabados.
Área de Vigilancia
epidemiología (14.66m2)
Este UPSS contempla:
Área de Sala de inmunizaciones
(15.96m2) a) Funcionamiento
a) Se dio continuidad a los
Área de Consultorio de cred estructural óptimo. No se reportó a) No se reportó modificaciones
servicios de manera limitada, Funcionamiento
(18.50m2) b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento en las instalaciones eléctricas de
UPSS: Consulta previa cita telefónica. estructural
Área de Estimulación temprana modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e esta UPSS a causa del Covid-19
externa b) No se ampliaron ni redujeron continuo e
(16.55m2) estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido b) Las actividades se limitaron,
las áreas. ininterrumpido
Área de Consultorio de consecuencia del de esta UPSS previa cita telefónica.
c) No se modificó los acabados.
odontología (17.22m2) Covid.19.
Área de Planificación familiar
(16.17m2)
Este UPSS contempla: a) Funcionamiento a) No se reportó modificaciones
Área de Oficina administrativa a) Se dio continuidad a los estructural óptimo. No se reportó en las instalaciones eléctricas de
Funcionamiento
(14.22m2) servicios. b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento esta UPSS a causa del Covid-19
estructural
UPSS: Cadena de frio Área de cámaras frías b) No se ampliaron ni redujeron modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e b) Las actividades se
continuo e
(17.16m2) las áreas. estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido desarrollaron con normalidad
ininterrumpido
Área de carga y descarga c) No se modificó los acabados. consecuencia del de esta UPSS teniendo en cuenta los
(8.17m2) Covid.19. protocolos sanitarios.

Este UPSS contempla:

Área de Estadística (15.07m2)
a) Se dio continuidad a los a) Funcionamiento
Área de Sala de
servicios de manera limitada, estructural óptimo. No se reportó
telecomunicaciones 17.44m2) Funcionamiento a) No se reportó modificaciones
solo el área de vigilancia y b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento
UPSS: Gestión de la Área de Sala de equipos estructural en las instalaciones eléctricas de
seguridad modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e
información (18.80m2) continuo e esta UPSS a causa del Covid-19
b) No se ampliaron ni redujeron estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido
Área de vigilancia y seguridad ininterrumpido b) Las actividades se limitaron.
las áreas. consecuencia del de esta UPSS
(17.44m2)
c) No se modificó los acabados. Covid.19.
Área de Centro de computo
(19.11m2)
 255

Este UPSS contempla: a) Se instalaron señaléticas

a) Funcionamiento a) No se reportó modificaciones
Área de Toma de muestra informativas, preventivas ante
estructural óptimo. No se reportó en las instalaciones eléctricas de
biológicas (4.51m2) el Covid-19, en cumplimiento de Funcionamiento
b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento esta UPSS a causa del Covid-19
UPSS: Patología Área de Laboratorio de la NTS N°171 y NTS 178. estructural
modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e b) Las actividades se
clínica hematología/bioquímica b) No se ampliaron ni redujeron continuo e
estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido desarrollaron con normalidad
(8.47m2) las áreas. ininterrumpido
consecuencia del de esta UPSS teniendo en cuenta los
Área de Laboratorio de c) Se dio continuidad a los
Covid.19. protocolos sanitarios.
microbiología (7.27m2) servicios.
Este UPSS contempla: a) Funcionamiento a) No se reportó modificaciones
Área de Dispensación y a) No se ampliaron ni redujeron estructural óptimo. No se reportó en las instalaciones eléctricas de
Funcionamiento
expendio (20.25m2) las áreas. b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento esta UPSS a causa del Covid-19
estructural
UPSS: Farmacia Área de Dosis unitaria y gestión b) No se modificó los acabados. modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e b) Las actividades se
continuo e
de programación (15.27m2) c) Se dio continuidad a los estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido desarrollaron con normalidad
ininterrumpido
Área de Almacén especializado servicios. consecuencia del de esta UPSS teniendo en cuenta los
(25.81m2) Covid.19. protocolos sanitarios.
a) Funcionamiento
a) Se dio continuidad a los
estructural óptimo. No se reportó a) No se reportó modificaciones
servicios de manera limitada, Funcionamiento
Este UPSS contempla: b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento en las instalaciones eléctricas de
UPSS: Actividad de previa cita telefónica. estructural
Área de Sala de ecografía modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e esta UPSS a causa del Covid-19
ecografía b) No se ampliaron ni redujeron continuo e
obstétrica (18.66m2) estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido b) Las actividades se limitaron,
las áreas. ininterrumpido
consecuencia del de esta UPSS previa cita telefónica.
c) No se modificó los acabados.
Covid.19.
Este UPSS contempla:
Área de Dormitorio de gestante a) Funcionamiento
a) No se ampliaron ni redujeron
(17.09m2) estructural óptimo. No se reportó a) No se reportó modificaciones
las áreas. Funcionamiento
Área de Dormitorio para b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento en las instalaciones eléctricas de
b) No se modificó los acabados. estructural
UPSS: Casa materna gestante adolescente (17.09m2) modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e esta UPSS a causa del Covid-19
c) Se restringió el acceso a continuo e
Área de Comedor / cocina estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido b) Las actividades se
manera de prevención al ininterrumpido
(10.12m2) consecuencia del de esta UPSS restringieron.
contagio.
Área de Sala estar (9.10m2) Covid.19.
Área de Lavandería (5.23m2)

Este UPSS contempla: a) Funcionamiento a) No se reportó modificaciones

Área de Tablero general de baja a) Se dio continuidad a los estructural óptimo. No se reportó en las instalaciones eléctricas de
Funcionamiento
tensión (16.00m2) servicios. b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento esta UPSS a causa del Covid-19
UPSS: Casa de estructural
Área de Cuarto técnico b) No se ampliaron ni redujeron modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e b) Las actividades se
fuerza continuo e
(17.21m2) las áreas. estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido desarrollaron con normalidad
ininterrumpido
Área de Grupo electrógeno c) No se modificó los acabados. consecuencia del de esta UPSS teniendo en cuenta los
(18.87m2) Covid.19. protocolos sanitarios.

Este UPSS contempla: a) Funcionamiento a) No se reportó modificaciones

a) Se dio continuidad a los
Área de Almacén general estructural óptimo. No se reportó en las instalaciones eléctricas de
servicios teniendo en cuenta la Funcionamiento
(22.25m2) b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento esta UPSS a causa del Covid-19
prevención. estructural
UPSS: Almacén Área de Almacén de modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e b) Las actividades se
b) No se ampliaron ni redujeron continuo e
medicamentos (22.16m2) estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido desarrollaron con normalidad
las áreas. ininterrumpido
Área de recepción y despacho consecuencia del de esta UPSS teniendo en cuenta los
c) No se modificó los acabados.
(18.87m2) Covid.19. protocolos sanitarios.
 256

a) Funcionamiento
Este UPSS contempla:
a) Se restringió el acceso, para estructural óptimo. No se reportó a) No se reportó modificaciones
Área de Encargatura de Funcionamiento
evitar el contagio. b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento en las instalaciones eléctricas de
UPSS: Talleres de mantenimiento (15.34m2) estructural
b) No se ampliaron ni redujeron modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e esta UPSS a causa del Covid-19
mantenimiento Área de Taller de equipos continuo e
las áreas. estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido b) Las actividades se
biomédicos y electromecánicos ininterrumpido
c) No se modificó los acabados. consecuencia del de esta UPSS restringieron.
(23.23m2)
Covid.19.

Este UPSS contempla: a) Funcionamiento a) No se reportó modificaciones

Área de Oficina de saneamiento a) Se dio continuidad a los estructural óptimo. No se reportó en las instalaciones eléctricas de
Funcionamiento
ambiental (15.55m2) servicios teniendo en cuenta la b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento esta UPSS a causa del Covid-19
UPSS: Salud estructural
Área de Oficina de salud prevención. modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e b) Las actividades se
ambiental continuo e
ocupacional (14.64m2) b) No se ampliaron ni redujeron estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido desarrollaron con normalidad
ininterrumpido
Área de Manejo de residuos las áreas. consecuencia del de esta UPSS teniendo en cuenta los
sólidos (10.27m2) Covid.19. protocolos sanitarios.

Este UPSS contempla: a) Funcionamiento a) No se reportó modificaciones

Área de Recepción y entrega de estructural óptimo. No se reportó en las instalaciones eléctricas de
a) Se dio continuidad a los Funcionamiento
ropa (7.98m2) b) No se reportaron Servicios higiénicos variaciones en las Funcionamiento esta UPSS a causa del Covid-19
servicios. estructural
UPSS: Lavandería Área de Lavado y secado modificaciones en normal instalaciones sanitarias continuo e b) Las actividades se
b) No se ampliaron ni redujeron continuo e
(8.88m2) estructurales a funcionamiento. de los [Link] y lavaderos ininterrumpido desarrollaron con normalidad
las áreas. ininterrumpido
Área de Almacén de ropa consecuencia del de esta UPSS teniendo en cuenta los
(9.22m2) Covid.19. protocolos sanitarios.
 257

NOTA BIBLIOGRÁFICA

1. DATOS PERSONALES

1.1. NOMBRES Y APELLIDOS:

❖ Gregorio Benito, CHAVEZ MARTEL

1.2. LUGAR DE NACIMIENTO:

❖ Departamento de Huánuco – Provincia de Huánuco – Distrito de

Huánuco.
1.3. FECHA DE NACIMIENTO:

❖ 05 de mayo de 1989

1.4. DIRECCION:

❖ Prolongación Abtao # 515 del Distrito de Huanuco, Provincia de

Huánuco, Departamento de Huánuco.
1.5. CORREO:

❖ grecochvz@[Link]

2. ESTUDIOS REALIZADOS

2.1. ESTUDIOS PRIMARIOS:

❖ Institución Educativa “Julio Armando Ruiz Vásquez” - Huánuco, desde

1995 al 2000.
2.2. ESTUDIOS SECUNDARIOS:

❖ Institución Educativa “Marcos Duran Martel” – Huánuco, desde 2001 al

2005.
2.3. ESTUDIOS SUPERIORES UNIVERSITARIOS:

❖ Universidad Nacional HERMILIO VALDIZÁN sede Huánuco, desde

2008 al 2015.
 258
“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”
UNIVERSIDAD NACIONAL “HERMILIO VALDIZAN”
FACULTAD DE INGENIERIA CIVIL Y ARQUITECTURA
DECANATO

ACTA DE SUSTENTACION VIRTUAL DE TESIS Y LEVANTAMIENTO DE OBSERVACIONES

PARA OPTAR EL TÍTULO DE INGENIERO CIVIL
En la ciudad universitaria de Cayhuayna, a las 20:00 horas de los veintinueve días del mes de diciembre
del 2021, en reunión colegiada, los miembros del jurado dan cumplimiento a la Resolución Virtual N°561-2021-
UNHEVAL-FICA-D (Designando a la Comisión de Revisión y Sustentación de tesis), y la Resolución Virtual N°703-
2021-UNHEVAL-FICA-D, de fecha [Link].2021 (Fijando fecha y hora de sustentación virtual de tesis), en
concordancia con el Reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Ingeniería Civil y Arquitectura, para lo cual,
en virtud de la Resolución Consejo Universitario No.1538-2020-UNHEVAL (Reglamento General de Grados y
Títulos), los Miembros del Jurado van a proceder a emitir el dictamen y calificación correspondiente a la
evaluación del levantamiento de observaciones formuladas a la sustentación virtual de tesis titulada
“DIAGNOSTICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD MARGOS, PARA LA ELABORACION
DE SU PLAN DE MANTENIMIENTO – 2019”, llevada a cabo el veinticinco días del mes de noviembre del año
2021, a las 14:00 horas para optar el Título de Ingeniero Civil del Bachiller Gregorio Benito CHAVEZ MARTEL de
la Carrera Profesional de Ingeniería Civil, a través de la plataforma virtual del Cisco Meeting Webex, en el cual se
plantearon observaciones por los tres miembros del jurado, procediéndose de acuerdo al artículo 69° del
Reglamento General de Grados y Títulos de la UNHEVAL a conceder quince (15) días para ser levantadas,
reformulación que ha sido presentada por el sustentante a los catorce días del mes de diciembre del año 2021,
cuyo contenido ha sido revisado y evaluado de forma individual por los miembros del jurado según las
observaciones planteadas cuya compatibilización se discute y analiza en el presente acto para el correspondiente
dictamen final
Finalizado el acto de compatibilización y análisis del contenido del levantamiento de observaciones
formuladas a la sustentación de tesis, se ha obtenido el resultado siguiente:

APELLIDOS Y NOMBRES DICTAMEN NOTA CALIFICATIVO

CHAVEZ MARTEL, Gregorio Benito APROBADO 14 BUENO

Dándose por finalizado dicho acto a las 20 horas del día 29/12/2021 con lo que se dio por concluido, y
en fe de lo cual firmamos.
OBSERVACIONES: Reemplazar el contenido reformulado de la tesis en todas las instancias académicas para
conocimiento fines y publicación en cumplimiento al reglamento y directivas

Jorge Luis MEYZAN BRICEÑO Clifton PAUCAR Y MONTENEGRO

PRESIDENTE SECRETARIO

Mauro Antonio DOMINGUEZ MAGINO

VOCAL

Av. Universitaria 601 – 607 Pillcomarca. Pabellón VI, Piso 1. Teléfono (062) 591079 - ANEXO 0601. Huánuco, Perú
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“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de independencia”
FACULTAD DE INGENIERIA CIVIL Y ARQUITECTURA
DIRECCION DE INVESTIGACION

CONSTANCIA DE ORIGINALIDAD
Nº 011-2021- DI/FICA
La Directora de Investigacion de la Facultad de ingenieria Civil y
Arquitectura de la Universidad Nacional hermilio Valdizan de Huanuco

HACE CONSTAR que :

La Tesis titulada “DIAGNÓSTICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD

MARGOS, PARA LA ELABORACIÓN DE SU PLAN DE MANTENIMIENTO - 2019”,
realizado por el Bachiller en Ingenieria Civil GREGORIO BENITO CHÁVEZ
MARTEL

Cuenta con un índice de similitud del 24% verificable en el Reporte de

Originalidad del software antiplagio Turnitin. Luego del análisis se concluye
que, cada una de las coincidencias detectadas no constituyen plagio, por lo
expuesto la Tesis cumple con todas las normas para el uso de citas y
referencias, además de presentar un índice de similitud menor al 30%
establecido en el Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad Naciona
l Hermilio Valdizán.

Huánuco, 30 de noviembre del 2021

…………………………………………..
Dra. Ana María Matos Ramírez
Directora de Investigacion FICA

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BORRADOR TESIS [Link]

27 nov 2021
36511 palabras/203203 caracteres

GREGORIO BENITO CHAVEZ MARTEL

BORRADOR TESIS [Link]

Resumen de fuentes

24%
SIMILITUD GENERAL

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Escuela Nacional de Control on 2021-02-11

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Universidad Cesar Vallejo on 2021-02-19

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David Anibal Paz Panduro. "Impacto de los diarios digitales en la votación electoral", Industrial Data, 2020
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Universidad Cesar Vallejo on 2017-12-07
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Universidad Catolica Los Angeles de Chimbote on 2017-03-09
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Universidad ESAN -- Escuela de Administración de Negocios para Graduados on 2021-11-17
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UNILIBRE on 2021-01-08
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Universidad Privada de Tacna on 2017-10-26
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CESNAV Estudios Navales para Posgrado y Doctorado on 2020-06-11
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Universidad Peruana de Las Americas on 2019-08-06
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Universidad Cesar Vallejo on 2017-07-05
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Universidad Cesar Vallejo on 2017-05-03
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Universidad Nacional del Centro del Peru on 2019-08-22
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Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO) - Sede Ecuador on 2017-12-11
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Universidad Cesar Vallejo on 2016-03-19
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Pontificia Universidad Catolica del Peru on 2020-10-17
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Universidad Peruana Los Andes on 2021-07-02
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Universidad Alas Peruanas on 2019-11-20
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Universidad San Ignacio de Loyola on 2020-07-02
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Universidad Cuauhtemoc on 2020-08-25
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Hexagon Series on Human and Environmental Security and Peace, 2011.
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Universidad Cesar Vallejo on 2017-04-20
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Universidad Andina del Cusco on 2017-08-23

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"XXV IUFRO World Congress: Forest Research and Cooperation for Sustainable", XXV IUFRO World Congress: Forest Research and Cooperation for Sustainable, 2019
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Universidad Andina Nestor Caceres Velasquez on 2018-07-30

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Universidad Nacional Hermilio Valdizan on 2021-05-20
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Universidad Santo Tomas on 2021-11-19

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Universidad Cesar Vallejo on 2018-10-31

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Universidad Continental on 2018-11-10
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Universidad de Huanuco on 2021-11-14

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Corporacion Mexicana de Investigacion en Matriales S.A. de C.V. (COMMIMSA) on 2011-04-14

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Universidad Continental on 2018-04-23
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costa rica tec on 2021-01-26

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Universidad Católica San Pablo on 2018-11-18

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Universidad Católica de Santa María on 2014-10-20

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Universidad Cesar Vallejo on 2016-05-07

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Universidad Cesar Vallejo on 2017-01-07
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Universidad Privada de Tacna on 2017-12-01

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Universidad de Málaga - Tii on 2021-09-25
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Universidad Católica de Santa María on 2016-05-05
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Universidad Cesar Vallejo on 2016-03-10

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Universidad Continental on 2021-07-09

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Universidad de Huanuco on 2020-06-26

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University of Hull on 2018-05-03

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Fuente de preimpresión
148 KASPER VILSTRUP ROLDSGAARD. "AN EMPIRICAL STUDY TO REVIEW BUSINESS MODEL THEORY IN THE DANISH RAILWAY SECTOR", Universitat Politecnica de Valencia, 2014 <1%
CONTENIDO DISPONIBLE EN CROSSREF

Pontificia Universidad Catolica del Peru on 2007-09-25

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TRABAJOS ENTREGADOS
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Pontificia Universidad Catolica del Peru on 2019-03-01

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Universidad Andina del Cusco on 2018-06-21

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Universidad Catolica Los Angeles de Chimbote on 2018-04-26

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Universidad Cesar Vallejo on 2016-05-20
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Universidad Cesar Vallejo on 2017-12-09

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Universidad Cesar Vallejo on 2018-02-27
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Universidad Cesar Vallejo on 2021-06-24

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Universidad Peruana Cayetano Heredia on 2015-07-23
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Universidad San Ignacio de Loyola on 2020-07-05

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Centro Escolar Entrevalles on 2007-07-05

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Universidad Alas Peruanas on 2020-10-29

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Universidad Autonoma de San Luis Potosi on 2006-12-29
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Universidad Cesar Vallejo on 2016-03-19
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Universidad Cesar Vallejo on 2017-05-21

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Universidad Cesar Vallejo on 2017-07-07
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Universidad Cesar Vallejo on 2018-08-10

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Universidad Continental on 2018-09-07
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Universidad Nacional del Centro del Peru on 2018-07-21

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Universidad San Ignacio de Loyola on 2020-10-11

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Universidad de Huanuco on 2021-05-04

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Universidad de Huanuco on 2021-11-05

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Universidad de Huanuco on 2021-11-08
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Pontificia Universidad Catolica del Peru on 2012-05-30
198
TRABAJOS ENTREGADOS
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Pontificia Universidad Catolica del Peru on 2021-09-24

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TRABAJOS ENTREGADOS
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RDI Distance Learning on 2020-12-11
200
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Universidad Católica de Santa María on 2015-07-08

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Universidad Cesar Vallejo on 2016-11-23
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Universidad Cesar Vallejo on 2017-08-16

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Universidad ESAN -- Escuela de Administración de Negocios para Graduados on 2019-03-31
204
TRABAJOS ENTREGADOS
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Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga on 2021-09-17

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TRABAJOS ENTREGADOS
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Universidad Alas Peruanas on 2021-05-22

206
TRABAJOS ENTREGADOS
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Universidad Católica de Santa María on 2017-03-29

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TRABAJOS ENTREGADOS
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Universidad Nacional del Centro del Peru on 2019-11-13

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TRABAJOS ENTREGADOS
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Se excluyeron los depósitos de búsqueda:

Ninguno

Excluido del Informe de Similitud:

Bibliografía

Se excluyeron las fuentes:

Ninguno

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 268 4848

REGLAMENTO DE REGISTRO DE TRABAJOS DE

UNIVERIDAD NACIONAL
HERMILIO VALDIZAN INVESTIGACIÓN PARA OPTAR GRADOS ACÁDEMICOS Y
TÍTULOS PROFESIONALES

RESPONSABLE DEL REPOSITORIO

VERSION FECHA PAGINA
VICERECTOR DE INVESTIGACIÓN INSTITUCIONAL UNHEVAL
OFICINA DE BIBLIOTECA CENTRAL 0.0 1 de 2

ANEXO 2
AUTORIZACIÓN PARA LA PUBLICACIÓN DE TESIS ELECTRÓNICA DE PREGRADO

1. IDENTIFICACIÓN PERSONAL (especificar los datos de los autores de la tesis)

Apellidos y Nombres: CHAVEZ MARTEL, GREGORIO BENITO

DNI: 46262690 Correo electrónico: grecochvz@[Link]

Teléfonos: Casa: Celular: 929630846 Oficina:

2. IDENTIFICAR DE LA TESIS

Pregrado

Facultad de : INGENIERÍA CIVIL Y ARQUITECTURA

E. P. : INGENIERIA CIVIL

Título profesional obtenido:

INGENIERO CIVIL

Título de la tesis:

“DIAGNOSTICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD MARGOS, PARA LA

ELABORACION DE SU PLAN DE MANTENIMIENTO – 2019”.

Página 11 de 12
 269

REGLAMENTO DE REGISTRO DE TRABAJOS DE

UNIVERIDAD NACIONAL
HERMILIO VALDIZAN INVESTIGACIÓN PARA OPTAR GRADOS ACÁDEMICOS Y
TÍTULOS PROFESIONALES

RESPONSABLE DEL REPOSITORIO

VERSION FECHA PAGINA
VICERECTOR DE INVESTIGACIÓN INSTITUCIONAL UNHEVAL
OFICINA DE BIBLIOTECA CENTRAL 0.0 1 de 2

Tipo de acceso que autoriza(n) el (los) autor(es):

Marcar Categoría de
Descripción del Acceso
"X" Acceso
Es público y accesible al documento a texto completo por
X PÚBLICO
cualquier tipo de usuario que consulta el repositorio.
Solo permite el acceso al registro del metadato con
RESTRINGIDO
información básica, más no al texto completo.

Al elegir la opción “público”, a través de la presente autorizo o autorizamos de manera gratuita al

Repositorio Institucional – UNHEVAL, a publicar la versión electrónica de esta tesis en el Portal
Web [Link], por un plazo indefinido, consintiendo que con dicha
autorización cualquier tercero podrá acceder a dichas paginas de manera gratuita, pudiendo
revisarla, imprimirla o grabarla, siempre y cuando se respete la autoría y sea citada
correctamente.

En caso haya(n) marcado la opción “Restringido”, por favor detallar las razones por las que se
eligió este tipo de acceso:

Asimismo, pedimos indicar el periodo de tiempo en que la tesis tendría el tipo de acceso
restringido:

( ) 1 año
( ) 2 años
( ) 3 años
( ) 4 años

Luego del periodo señalado por usted(es), automáticamente la tesis pasara a ser de
acceso público.

Fecha de firma:

08 DE ENERO DE 2022

Firma del autor y/o autores:

____________________________________
GREGORIO BENITO CHAVEZ MARTEL
DNI N° 46262690

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