4.
- CASO CLINICO DE DIABETES MELLITUS
Paciente adulta mayor de 50 años de sexo femenino, ingresa al servicio de Medicina
en compañía de un familiar.
Paciente ingresa por presentar fiebre de 39.5 °C por causa de una Celulitis en MSI,
durante la observación paciente con cráneo normocéfalo, fragilidad capilar, facies
pálidas, en MSI se observa herida edematizada, dolor a la palpación y por el cual drena
un líquido amarillento, MSD amputado, presenta debilidad y cefalea; en la evaluación
paciente tiene un peso: 41kg, talla: 1.40cm; se encuentra con fatiga, cansado con una
FC: 90x’, FR: 29x’, PA: 140/60mmHg, llenado capilar <2, con una Glucemia: 180 mg/dl.
Se deja al paciente con vía periférica para iniciar tratamiento y se ordena hospitalización
por ser un paciente con DM tipo II e Hipertensión Arterial.
DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIOS Y CLASES
DOMINIO 2: NUTRICION
• Debilidad
• Peso :41kg, talle :1.40cm con perdida de peso CLASE 1: INGESTION
• Glucemia: 180 Mg/Dl CLASE 4: METABOLISMO
• Fragilidad Capilar CLASE 5: HIDRATACION
• Facies Pálidas, En MSI
DOMINIO 12: CONFORT
• Cefalea CLASE 1: CONFORT FISICO
• Dolor A La Palpación
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION
• Herida Edematizada CLASE 2: LESION FISICA
• Drena Un Líquido Amarillento,
• Msd Amputado
• Fiebre De 39.5 °C
CLASE 6: TERMORREGULACION
DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO
• Fatiga CLASE 3: EQUILIBRIO DE ENERGIA
• Cansado
CLASE 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES
• FR: 29x’ PULMUNARES
• PA: 140/60mmHg
Diagnósticos de enfermería:
• Deterioro de la integridad cutánea R/C alteración a la sensibilidad y circulación E/P
Herida Edematizada Drena Un Dolor A La Palpación Líquido Amarillento
• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C Ingesta insuficiente de
alimentos E/P Fragilidad Capilar, Facies Pálidas, En MSI, Debilidad, Peso: 41kg, Talla:
1.50cm Con Pérdida De Peso
• Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C pérdida de peso E/P Glucemia: 145,8 Mg/Dl
Prioridad de los diagnósticos de enfermería:
• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C Ingesta insuficiente de
alimentos E/P Fragilidad Capilar, Facies Pálidas, En MSI, Debilidad, Peso: 41kg, Talla:
1.50cm Con Pérdida De Peso
• Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C pérdida de peso E/P Glucemia: 145,8 Mg/Dl
• Deterioro de la integridad cutánea R/C alteración a la sensibilidad y circulación E/P
Herida Edematizada Drena Un Líquido Amarillento
Diagnóstico de Resultado esperado NIC Fundamento científico (literatura) de cada Resultado esperado
enfermería NOC Actividades de enfermería una las actividades de enfermería NOC escala de Likert-
NANDA Indicadores DIANA
Desequilibrio nutricional: NOC inicial: NIC: NOC final:
ingesta inferior a las Control de peso
necesidades R/C Ingesta Manejo del peso Control de peso
insuficiente de alimentos E/P Indicador Likert ACTIVIDADES Indicador Likert
Fragilidad Capilar, Facies
Pálidas, En MSI, Debilidad, Supervisa el 2 1. Un alimento líquido es el que gracias a su Supervisa el 4
Peso: 41kg, Talla: 1.50cm Con peso corporal 1. Controlar los alimentos contenido nutrimental forma parte de una peso
Pérdida De Peso líquidos ingeridos. dieta adecuada. calórica diaria, según que corporal
corresponda
Equilibrio 2 2. Elegir complementos 2. Los complementos alimenticios se definen
entre ejercicio nutricionales, según como una fuente concentrada de nutrientes Equilibrio 4
e ingesta corresponda. u otras sustancias alimenticias autorizadas entre
Calórica que tienen un efecto nutricional o fisiológico. ejercicio e
ingesta
Mantiene el 2 3. Manejo de la nutrición Calórica 4
peso óptimo 3. El tratamiento nutricional es una forma de
tratar las afecciones médica o sus síntomas Mantiene el
con una dieta especial. A veces, se acude al peso óptimo
DIANA tratamiento nutricional, en contraposición al DIANA
tratamiento convencional, que implica usar
Sustancialmente medicamentos. Levemente
comprometido comprometido
Diagnóstico de Resultado esperado NIC Fundamento científico (literatura) de cada Resultado esperado
enfermería NOC Actividades de enfermería una las actividades de enfermería NOC escala de Likert-
NANDA Indicadores DIANA
Riesgo de nivel de glucemia NOC inicial: NIC: NOC final:
inestable R/C pérdida de peso 1820 conocimiento: 1820 conocimiento: control
E/P Glucemia: 145,8 Mg/Dl control de la diabetes 2120 manejo de la hiperglucemia de la diabetes
Indicador Likert ACTIVIDADES Indicador Likert
Papel de la [Link] insulina ayuda a prevenir las
dieta en 2 1. Administrar insulina, según complicaciones de la diabetes porque dieta en 4
control de la prescripción mantiene el nivel de azúcar en sangre control de la
glucemia dentro de los límites deseados. glucemia
2. porque puede causar complicaciones
Beneficios 2 2. Vigilar la glucemia serias, incluidas enfermedades del corazón, Beneficios
para controlar apoplejía, fallo renal, ceguera y daño a los para 4
la diabetes nervios. Mantener el nivel de glucosa de la controlar la
sangre cerca de lo normal es clave para diabetes
prevenir estos problemas de salud.
Hiperglucemia 2 3. Monitorizar las funciones 4
y síntomas vitales Hiperglucemi
[Link] evaluar la frecuencia respiratoria, la
relasionados a y síntomas
temperatura y la presión arterial. Asi relasionados
observar, medir y vigilar sus signos vitales
DIANA asi observara si alguno de estos esta DIANA
alterado
Sustancialmente Levemente
comprometido comprometido
Diagnóstico de Resultado esperado NIC Fundamento científico (literatura) de Resultado esperado
enfermería NOC Actividades de enfermería cada una las actividades de enfermería NOC escala de Likert- DIANA
NANDA Indicadores
Deterioro de la integridad NOC inicial: NIC: NOC final:
cutánea R/C alteración a la Integridad tisular: piel y Cuidado De La Heridas Integridad tisular: piel y membranas
sensibilidad y circulación E/P membranas mucosas mucosas
Herida Edematizada Drena Un
Líquido Amarillento Indicador Likert ACTIVIDADES Indicador Likert
1. Para poder brindar el manejo
Integridad de 2 adecuado porque no hay una Integridad de la piel 4
la piel 1. Evaluar el grado y irrigación sanguínea adecuada, hay
características de la lesión. que evaluar los signos de una herida
inicial (estadio, posición, tamaño,
coloración de la piel) para el Temperatura de la 4
Temperatura 2 tratamiento, control y seguimiento piel
de la piel adecuado de las lesiones
2. Realizar la curación con 2. Para evitar riesgos de infección
soluciones salinas y sistémica porque hay una lesión
antisépticas. expuesta de contraer bacterias Pigmentación 4
Pigmentación 2 intrahospitalarias así podremos evitar anormal
anormal complicaciones que comprometen la
vida del paciente en caso de llegar
3. Aplicar tratamiento tópico una sepsis.
DIANA según indicación médica 3. Para aliviar la lesión de la zona DIANA
afectada porque habrá una adecuada
Sustancialmente recuperación dérmica Levemente
comprometido comprometido