TEMA 3: NIVELES DE ASISTENCIA Y TIPOS DE PRESTACIONES DEL SNS
1. Atención primaria (AP)
Es el primer nivel al que los usuarios deben acudir cuando tienen un problema de salud o
quieren prevenirlo. Es el nivel básico e inicial de la asistencia que debe garantizar la continuidad y
globalidad de la asistencia a lo largo de toda la vida del individuo. Se presta asistencia tanto en
consulta como en el domicilio del paciente.
Modalidades de atención primaria:
Consulta a demanda: la solicita el paciente, con cita previa o carácter urgente
Consulta programada: la realiza un profesional sanitario con antelación mediante cita
previa.
Características de la atención primaria:
1. Universal: aporta atención sanitaria a toda la población
2. Accesible: desde el punto de vista financiero y geográfico para dar respuesta a las
necesidades de la población.
3. Integral: atención centrada en la persona.
4. Integrada: relaciona la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el
tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social.
5. Coordinada: durante toda la vida de la persona, permitiendo relaciones duraderas
entre los pacientes y los profesionales porque no se limita a una sola consulta sino
que hay un seguimiento.
6. Permanente: presta atención sanitaria las 24 h. al día los 365 días al año
1.1 Centros de Salud o centro de atención primaria
Es el lugar físico en el que se desarrollan las actividades de asistencia de Atención Primaria
de una zona, estas actividades se realizan por equipos de atención primaria y equipos de
apoyo.
Funciones de los centros de salud:
1. Construir la estructura física para las consultas
2. Reunir las instalaciones y recursos materiales necesarios para las exploraciones.
3. Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios de la zona
4. Servir como centro de confluencia entre la comunidad y los profesionales
sanitarios
5. Mejorar la organización administrativa.
Características de la estructura física de los centros de salud:
1. Evitar barreras arquitectónicas a personas con dependencia
2. Área de recepción, zonas de espera, consultas médicas y de enfermería, sala de
curas, salas de urgencias, sala de reuniones y sala de servicios comunes.
3. Zonas de trabajo en equipo, reunión y participación.
4. Sala de actividades complementarias
1.2 Equipos de atención Primaria (EAP)
Es el equipo multidisciplinar integrado por profesionales sanitarios y no sanitarios,
necesario para desarrollar el plan de salud de una ZBS y que desempeñan sus funciones en
ella.
Profesionales de un equipo atención primaria (EAP )
Médico general
Pediatra
Equipo básico de atención Primaria
Personal de enfermería
Trabajadores sociales
Equipos de apoyo
Administrativo
Celadores
Odontólogos
Técnicos en radiología
El personal depende de:
Técnicos de laboratorio
- Un coordinador médico: que es el responsable de
Farmacéuticos las actividades de los médicos y de establecer
Matronas relaciones necesarias con otros servicios e
instituciones.
Equipo de salud mental
- Un coordinador de enfermería: que es el
Equipo de salud publica responsable de los enfermos y auxiliares de
Veterinarios
enfermería.
Funciones básicas del Equipo de atención Primaria (EAP)
Prestar asistencia sanitaria básica.
Realizar actividades de promoción de la salud
Llevar a cabo el diagnostico de salud de la zona
Realizar la prevención enfermedades
Colaborar la docencia e investigación
Participar en programas
Evaluar las actividades realizadas
2. Atención Especializada (AE)
La AE comprende actividades asistenciales, diagnosticas, terapéuticas y de rehabilitación y
cuidados, así como aquellos de promoción de la salud, educación y prevención de la
enfermedad, cuya naturaliza aconseja que se realicen en este nivel.
Garantiza alcanzar el objetivo que se inicia con la AP y se completa con la AE.
2.1 Hospitales, tipos y funciones:
- Hospital es el establecimiento encargado tanto del internamiento clínico de los
pacientes como de la asistencia especializada y complementaria de su zona de
influencia.
- En cada área de salud existe al menos, un hospital general con los servicios adecuados
a los problemas de salud existentes en la población.
- Un hospital puede estar constituido por un único centro hospitalario o por dos o más
que se organizan e integran en el complejo hospitalario. Un complejo hospitalario
puede estar constituido por dos o más hospitales, incluso distantes entre sí y uno o
varios centros de especialidades.
Clasificación de los hospitales:
1. Dependencia patrimonial: Hospital público, hospital privado, hospital mixto.
2. Tipo de asistencia: Hospital general y hospital especializado
3. Ámbito territorial: Hospital local o comarcal, hospital de área y hospital regional o
de referencia.
4. Complejidad: De baja complejidad , de complejidad media y de alta complejidad
5. Tipos de pacientes atendidos: Hospital de agudos y hospital de crónicos
Formas de acceso:
1. A la asistencia ambulatoria
2. A la asistencia en régimen de hospitalización
3. A la atención en urgencia
4. A los servicios hospitalarios de referencia.
Funciones básicas de un hospital:
1. Asistencial
2. Docente
3. Investigadora
2.2 Servicios hospitalarios:
A) Servicios clínicos B) Servicios auxiliares de diagnóstico:
1. Médicos 1 Laboratorio de análisis clínico
2. Quirúrgicos 2. Diagnóstico por imagen
3. Mixtos 3. Anatomía patológica y citológica
4. Electrofisiología medica
C) Servicios auxiliares de tratamiento
D) Servicio de hostelería
E) Otros servicios
1. Servicios de admisión y documentación clínica
2. Servicio de informática
3. Servicio de medicina preventiva
4. Servicio de salud laboral
5. Servicio de mantenimiento
3. Personal y organización hospitalaria
Personal sanitario es aquel que posee una titulación y funciones realizadas con actividades
en el campo de la salud y personal no sanitario es aquel profesional que por su titulación
y/o puesto de trabajo desempeñado no está vinculado directamente a los cuidados de
salud, pero son necesarios en la infraestructura y funcionamiento del hospital.
Personal sanitario se clasifica en:
- Personal facultativo: incluye médicos, farmacéuticos, biólogos, psicólogos, químicos..
- Personal no facultativo: incluye a enfermeros/as, auxiliares de enfermería, matronas,
fisioterapeutas, psicólogos, terapeutas ocupacionales, técnicos superiores,…
Personal no sanitario se clasifica en:
- Personal técnico titulado: incluye a titulados superiores y medios que desempeñan
puestos de trabajo específicos, como ingenieros, economistas, informáticos..
- Personal de oficio: incluye personal que realiza un oficio concreto, ejemplo, albañiles,
carpinteros, fontaneros, cocineros, pintores.
- Personal subalterno: incluyen celadores, conserjes, porteros, ordenanzas.
- Personal de servicios especiales: incluyen telefonistas, administrativos
3.2. Categorías dentro del personal facultativo y no facultativo:
Personal facultativo Personal no facultativo
Jefe de servicio Supervisor de área funcional
Jefes de Sección/unidades Supervisor de unidad
Médicos adjuntos o facultativos especialistas adjuntos (FEA) Enfermero
Médicos, interinos y residentes (MIR) Superiores
Auxiliares de enfermería
Gerencia:
- División medica
- División de enfermería
- División de gestión y servicios generales
La gerencia es la máxima autoridad y responsabilidad del hospital y ostenta la
representación del mismo. Al frente de la gerencia está el Director Gerente que es el
encargado de programar y dirigir el funcionamiento del hospital y coordinar los otros tres
directores que dependen jerárquica y funciónamele de el, medico, de enfermería y
gestión de servicios generales.
Comisiones de apoyo al gerente: comisiones hospitalarias:
1. Comisión de dirección
2. Comisión de participación hospitalaria
3. Junta de técnico-asistencial
4. Comisión de bienestar social
5. Comisión central de garantía de calidad : incluye comisiones clínicas
hospitalarias:
a. Infección hospitalaria, profilaxis y política antibiótica
b. Historias clínicas, tejidos y mortalidad
c. Farmacia y terapéutica
d. Tecnología y adecuación de medios diagnósticos y terapéuticos
e. Investigación, docencia y formación continuada.