MINISTERIO DE EDUCACIÓN
Institución Educativa JEC "San Pablo"
Resolución Suprema Nº 084-64-ED
SAN PABLO – CAJAMARCA
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FORMULARIO PARA EL PROCESO DE MATRÍCULA ESCOLAR 2023
SOLICITA VACANTE EN LA I.E.
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SEÑOR(A) DIRECTOR (A) DE LA I.E. ……………………………………………………………………….
N° DOCUMENTO DE APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE O MADRE
1. DATOS DEL IDENTIDAD
PADRE O MADRE
NÚMERO DE
CELULAR
CORREO
ELECTRÓNICO
2. DATOS DEL N° DE DOCUMENTO APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DEL ESTUDIANTE
ESTUDIANTE DE IDENTIDAD
3. Completa los datos que se solicitan y marca con una (X) según corresponda.
SI MARCÓ (SÍ), ESPECIFIQUE:
ESTUDIANTE CON TIENE HERMANO(A) QUE HA
NECESIDAD EDUCATIVA ESTUDIADO EN LA I.E A LA NOMBRE DEL HERMANO (A) QUE HA ESTUDIADO EN LA I.E A LA
ESPECIAL (LEVE O QUE POSTULA EN EL AÑO QUE POSTULA EL AÑO ESCOLAR 2020
MODERADA) ESCOLAR 2022
( SI ) ( NO ) ( SI ) ( NO ) DNI GRADO SECCIÓN NIVEL EDUCATIVO
SECUNDARIA
( )
DOCUMENTOS QUE ADJUNTA.
1.
2.
3.
4.
5.
San Pablo, ……… de febrero de 2023.
JR. Miguel Grau Nº 100 Telef. Nº. 076559046
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
Institución Educativa JEC "San Pablo"
Resolución Suprema Nº 084-64-ED
SAN PABLO – CAJAMARCA
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FIRMA
JR. Miguel Grau Nº 100 Telef. Nº. 076559046