Guía para la Configuración y Delimitación de Redes

Integradas de Servicios de Salud

REPUBLICA DE HONDURAS
SECRETARIA DE SALUD

SUB SECRETARIA DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD

DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las

Redes Integradas de Servicios

HONDURAS, C.A. Junio 2018

Guía para la (9ación de alud

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 Guía para la Configuración y Delimitación de Redes
Integradas de Servicios de Salud

Autoridades de la Secretaría de Salud

Dr. Octavio Sánchez

Secretario de Estado en el Despacho de Salud

Dr. Roberto Consenza

Subsecretario de Redes Integradas de Servicios de Salud

Dra. Elvia Ardón

Directora General de Normalización

Dra. Silvia Yolanda Nazar Hernández

Directora General de Vigilancia del Marco Normativo

Dra. Rossana Aguilar

Directora General de Desarrollo del Recurso Humano en Salud

Dr. Alcides Martínez

Director General de Redes Integradas de Servicios de Salud

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 Guía para la Configuración y Delimitación de Redes
Integradas de Servicios de Salud

EQUIPO TECNICO DEL NIVEL CENTRAL

Técnicas del Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención:

Dra. Diana Núñez Azzad
Lic. Sonia Castellanos López

AGRADECIMIENTO ESPECIAL:

A todo el personal de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención, a los
Jefe/as Regionales, Equipo técnico de las Regiones Sanitarias que condujo y apoyo de
alguna u otra manera en este proceso.

Apoyo Técnico
Dr. Yanuario García ULAT

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 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Índice de Contenido

1. Justificación............................................................................................................................................... 8
2. Propósito: ................................................................................................................................................... 9
3. Marco Legal. ............................................................................................................................................... 9
4. Ámbito de Aplicación ............................................................................................................................ 14
5. Proceso y Metodología. ........................................................................................................................ 15
De acuerdo a lo expresado en el MNS la delimitación e implementación de las redes integradas de
servicios de salud es responsabilidad de las Regiones Sanitarias; para lo cual se conformó en cada
región sanitaria con base al respectivo Manual de Organización y Funciones el Equipo de
Conducción Regional, constituido por: el Jefe Regional y los responsables de: la Unidad de
Planeamiento, el Departamento de RISS, la Unidad de Apoyo a la Gestión, el Área de Gestión de la
Información, y de otros centros de producción que se agregaban al proceso según se ameritaba, de
cada una de las veinte regiones sanitarias. ................................................................................................. 15
El Departamento de Servicios del Primer Nivel (DSPNA), comenzó por desarrollar las competencias
en la Configuración y Delimitación de la RISS en sus técnicos/as, y posteriormente se desarrollaron
las competencias de las Regiones Sanitarias, en el mes de Octubre de 2014, contando con la
primera Delimitación de las RISS en Diciembre de 2014, delimitándose 108 RISS; desde esa fecha,
se les solicitó a los equipos de conducción regional que ajustaran las mismas; para lo que el equipo
técnico responsable del DSPNA ha brindado asistencia técnica a las sede de las veinte (20)
Regiones Sanitarias y de forma virtual. Recién, en el mes de Noviembre y Diciembre pasado finalizó
el proceso de ajustes a las propuestas regionales iníciales quedando en total 70 RISS a nivel
Nacional (38 redes menos). ............................................................................................................................ 15
Con respecto al proceso arduo del equipo de conducción regional para hacer los ajustes a las
propuestas y que culminaron con la reducción del 36% de las redes originalmente propuestas, es
coherente con dos elementos fundamentales: ............................................................................................ 15
1. El propósito del proceso de ajuste no fue reducir el número de redes sino, conseguir con mucha
mayor factibilidad los más altos estándares para los catorce (14) Atributos exigidos por la Resolución
CD49.R22 de la OPS (ver en Anexo No. 1 columna de “Nivel III de Progresión de los Atributo que
conforman las RISS”. ....................................................................................................................................... 15
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

2. Los ajustes propuestos se consideraron pertinentes siempre y cuando no afectaran los

principios de: accesibilidad y acercabilidad de los servicios de salud, los criterios de oportunidad,
continuidad y complementariedad de la atención ni, por supuesto, los requerimientos para el fiel
cumplimiento de los atributos acordados en la CD49.R22. ....................................................................... 15
Para realizar la Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de los Servicios de Salud, se
utilizó la metodología planteada en la Guía para la Configuración y Delimitación de las Servicios
de Salud (RISS) elaborada por la SESAL, y el Documento Base de la iniciativa de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), sobre las Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos,
Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas. .......................... 16
La metodología a utilizar incluye el desarrollo de dos grandes momentos, con sus respectivas etapas
y pasos: .............................................................................................................................................................. 16
1. La configuración de las redes y, ............................................................................................................. 16
2. La delimitación del ámbito territorial y población a cargo................................................................... 16
El primer momento, la configuración, propone un ejercicio exhaustivo de revisión y valoración de los
requerimientos necesarios por parte de cada Equipo de Conducción Regional con apoyo de otros
actores locales, por cada uno de los requerimientos de los catorce Atributos, para confirmar la
necesidad de desarrollar un proceso que permita diseñar una nueva organización de la provisión
de servicios de salud y crear las condiciones necesarias para definir una nueva conceptualización
de la “red” de servicios , asegurándose que el proceso de configuración de sus redes cumplan de la
mejor manera posible con aquellos atributos esenciales. (Ver Anexo No 1). Requerimientos de los
Atributos Esenciales para integrar la RISS por Ámbito de Abordaje. ...................................................... 16
El segundo momento se focaliza en la delimitación del territorio y de la población bajo la
responsabilidad de cada una de las redes, en el entendido que al delimitar e integrar dos o más
redes, se están configurando la Red Integrada Regional. Este segundo momento, se desarrolla en
cuatro etapas y sus respectivos pasos secuenciales, representados en la figura No 1: ...................... 16
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Figura No 1. Delimitación de las RISS: Etapas y Pasos

............................................................................................................................................................................. 17
Fuente: Guía para la Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios de
Salud. Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención SESAL- ULAT/MSH. ............... 17
Etapa 2 ............................................................................................................................................................... 18
Toda esta información fue recolectada para su análisis en Tablas y Matrices referidas en la Guía
para la Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios de Salud elaborada por el
Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención SESAL- ULAT/MSH, las cuales fueron
utilizadas en el proceso de la delimitación de las redes en 8 pasos, ver Figura No 1. ....................... 18
El proceso metodológico consistió, en que cada Equipo Regional junto con el personal de los ES,
basándose en criterios de población, territorio y acceso, Categorización y Tipificación de los ES que
refiere el MNS más los datos que se tienen en la región, municipalidades y en los ES, verificará la
población del AGI de cada uno de los ES de la SESAL, comparando los datos con lo establecido en
el RUPS, que tiene la SESAL en el nivel central; se encontró espacios población no mencionados
en el mismo y otros nuevos de reciente creación, en tanto, se asignaron al ES más cercano; por el
criterio de accesibilidad, (por el medio de transporte más frecuente las personas acceden al ES en 2
horas o menos), por lo que todo espacio población que accede a más de dos horas, paso a ser
parte del AGI de otro ES; el proceso culmino al tener la seguridad de que toda la población se su
territorio a cargo estaba en los AGI de los diferentes ES. ......................................................................... 18
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Cabe mencionar que por este proceso los límites de las redes conformadas, no sigue criterios
geográficos de carácter político-administrativos (municipal, departamental o nacional), sino que
ordena la red en función del flujo de la demanda y las necesidades de la población. En una región
sanitaria puede existir un número variado de redes, algunas cubren espacio-población de un solo
municipio y otras de dos o más municipios, incluso, municipios completos o parte de ellos como
también aldeas, caseríos o comunidades de otros municipios de otro departamentos. ....................... 18
En el proceso de organización y funcionamiento de las redes deberán analizarse todos los casos
de ES y sus poblaciones que pasaran a integrar las redes de otros municipios o regiones sean
descentralizados mediante arreglos o coordinaciones entre las regiones sanitarias y los gestores
públicos o descentralizados. ........................................................................................................................... 18
Etapa3 ................................................................................................................................................................ 18
Este proceso debe concluir con la aprobación del documento técnico y la emisión del documento
resolutivo, por parte de la SESAL como autoridad nacional de salud, estableciendo el proceso de
reorganización de sus redes. Para la aprobación de la propuesta de delimitación de redes, el marco
normativo que se debe tomar como referencia el Plan de Descentralización de la Gestión de
Servicios de Salud. ........................................................................................................................................... 18
Figura No 2: Estructura de la RISS............................................................................................................... 19
6. Reorganización de los Servicios de Salud a Nivel Nacional y Regiones Sanitarias,
después del proceso de la Configuración y Delimitación ................................................................... 21
Las Regiones Sanitarias, configuraron y delimitaron sus redes, siguiendo criterios de acceso y
población, por lo que la cantidad de redes, varia de una región a otra, por ejemplo las Regiones con
menos número de redes son la Región de Islas de la Bahía cuenta solamente con una (1) red, y las
Regiones de Valle y Ocotepeque con dos (2) redes cada una, y la Región con mayor número de
redes es la Metropolitana del Distrito Central (Tegucigalpa) con ocho (8) redes. En total, el país
cuenta con 70 Redes Integradas de Servicios de Salud configuradas y delimitadas. Ver Mapa No 1.
............................................................................................................................................................................. 21
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1. Justificación.

En el Plan Nacional de Salud 2014-2018, enuncia un cambio fundamental en garantizar una atención
a la salud con efectividad y calidad de toda la población, creando y estableciendo las bases para el
desarrollo de un Sistema de Salud plural e integrado, en el marco de la Visión de País al año 2038;
sin pobreza extrema, educada, sana y con sistemas consolidados de previsión social.

En este contexto, se requiere la implementación de un nuevo Modelo Nacional de Salud (MNS) que
asegure la atención integral y continua de la salud, basado en la atención primaria de la salud, que
privilegie la promoción y protección de la salud; la prevención de riesgos, daños y enfermedades; la
identificación y eliminación de las barreras de cualquier índole que limitan el acceso a la salud;
orientado más a la demanda y necesidades de la población que a la oferta; que favorezca actitudes
de corresponsabilidad en el individuo, la familia y la comunidad; que incluya la perspectiva de género,
la interculturalidad y la diversidad; que refuerce la responsabilidad institucional de dar respuesta a las
necesidades de la población y que incluya la creación y el mantenimiento de entornos saludables y el
reforzamiento de la acción comunitaria.

Para alcanzar tal aspiración es necesario superar grandes desafíos del actual Sistema Nacional de
Salud como ser: Articular el Sistema Nacional de Salud actualmente fragmentado, segmentado y no
regulado; Atender con efectividad y calidad a la población, prioritariamente aquella con mayor
exposición al riesgo y en situación de exclusión social, e; Incrementar las posibilidades de impacto en
el estado de salud de la población, asegurando la complementariedad de las acciones.
Una adecuada organización de la oferta y provisión de servicios de salud permitirá satisfacer
integralmente las necesidades y demandas en términos cualitativos y cuantitativos de la población,
en los diferentes niveles de atención y de complejidad. En este contexto, el MNS obliga a optimizar
el desarrollo de procesos vitales: La categorización de ES; la definición de un Conjunto de
Prestaciones de Salud, El desarrollo de Redes Integradas de Servicios de Salud, un sistema de
información único y la organización y funcionamiento de un Sistema de Referencia y Respuesta
efectivo.

Por lo anterior, la Subsecretaría de Redes Integradas de Servicios de Salud y la Dirección General de

Redes Integradas de Servicios de Salud de la Secretaria de Salud, delegaron al Departamento de
Servicios del Primer Nivel de Atención desarrollar el proceso de Configuración y Delimitación de
Redes Integradas de Servicios de Salud en todo el país, por lo que este Departamento en coordinación
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

con las Regiones Sanitarias desde el mes de octubre del 2014, ha venido desarrollando en conjunto
el proceso en mención.

Este proceso debe concluir con la aprobación del documento técnico y la emisión del documento
resolutivo, por parte de la autoridad nacional de salud, y a continuación iniciar el proceso de
Elaboración del Plan Regional de Gestión de las RISS, mismos que nos permitirán contar con una
ruta para ir habilitando las redes gradualmente, facilitando de esta manera que en las Regiones
Sanitarias cuenten con una ruta para armonizar gradualmente la provisión, contribuyendo de esta
manera a que la población hondureña cuente con Cobertura y Acceso Universal a Servicios de Salud
con calidad.

2. Propósito:

Impulsar a nivel nacional de manera armónica y efectiva el proceso de modernización y fortalecimiento

de la Red Pública de Servicios de Salud que establece la Ley Marco del Sistema de Protección Social
y, alcanzar en el menor plazo posible el desarrollo del Sistema Nacional de Salud de Honduras al que
aspira la misma; unificado, articulado y basado en la atención primaria de la salud.

Objetivos:

1. Contribuir desde la Secretaría de Salud a la implementación de la Ley Marco del Sistema de

Protección Social, en lo que se refiere al Sistema Nacional de Salud, mediante el desarrollo
gradual y progresivo de la Red Pública de Servicios de Salud -de acuerdo a los términos
indicados en el Plan Nacional de Salud-; facilitando la transición hacia el sistema unificado y
universal de aseguramiento en salud.

2. Asegurar la oportunidad, continuidad, complementariedad e integralidad de la atención de la

salud y la provisión del Conjunto Garantizado de Prestaciones de Salud mediante la debida
articulación entre los diferentes niveles y escalones de complejidad y capacidad resolutiva de
las unidades prestadoras de servicios de salud que constituyen las redes.

3. Propiciar la renovación y el fortalecimiento del proceso de habilitación-categorización de las

unidades prestadoras de servicios de salud como condición necesaria para su autorización
(licenciamiento) de funcionamiento e integración a cualquier red, para garantizar la protección
de sus usuarios.

4. Fomentar la constitución y consolidación de redes mixtas o plurales con la incorporación y

asociación de otras unidades prestadoras de servicios de salud del ámbito público y del ámbito
privado para asegurar la complementariedad de la atención y la satisfacción de las
necesidades y demandas de salud de la población de manera integral y costo efectiva,

5. Contribuir a la consolidación del nuevo Sistema Nacional de Salud Unificado Basado en la

APS y, como una de sus estrategias, a alcanzar el acceso universal a la salud y la cobertura
universal de salud de toda la población de Honduras, sin discriminación alguna.

3. Marco Legal.
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La Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios de Salud está cimentado en el

marco legal y normativo nacional vigente, por lo que las disposiciones generales y específicas
pretenden llevar al plano operativo dichas disposiciones:

Cuadro 1. Marco legal y normativo nacional vigente sobre las Redes Integradas de Servicios
de Salud
Leyes/Normas Contenido Discusión
Artículo 111.- La familia, el matrimonio, la maternidad y la El Estado a través de la
infancia están bajo la protección del Estado. Secretaria de Salud tiene
Artículo 119.- El Estado tiene la obligación de proteger a la la obligación de proteger
Constitución de la infancia. la maternidad y la
República de Honduras Artículo145.- Se reconoce el derecho a la protección de la infancia en todas sus
1982 salud. El deber de todos participar en la promoción y etapas y en cualquier
preservación de la salud personal y de la comunidad. El situación. Cuando hay
Estado conservará el medio ambiente adecuado para quebrantos a la salud es
proteger la salud de las personas. el responsable de
Artículo 149.- El Poder Ejecutivo por medio del Ministerio de asegurar el continuo de
Salud Pública y Asistencia Social, coordinará todas las la atención hasta su
actividades públicas de los organismos centralizados y restablecimiento.
descentralizados de dicho sector, mediante un Plan Nacional
de Salud, en el cual se dará prioridad a los grupos más
necesitados.
Artículo 156.- Se consideran instituciones de salud todos los La Secretaria de Salud
Establecimientos públicos o privados, en los cuales se brinda debe asegurar el
atención dirigida fundamentalmente a la prevención, continuo de la atención
curación y rehabilitación de la salud. de las personas en toda
Artículo 159.- LA SECRETARIA reglamentará lo la red de servicios,
Código de Salud Norma Nº relacionado con los requisitos mínimo que deben llenar, mediante su función de
65-91 según su clasificación las instituciones en cuanto a regulación sanitaria,
instalaciones físicas, equipo, personal, organización y asegurando el nivel de
funcionamiento, de tal manera que garantice al usuario un atención suficiente para
nivel de atención apropiada. la recuperación de la
salud.
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Leyes/Normas Contenido Discusión

Se buscará mejorar e incrementar la capacidad operativa de
La reforma planteada
las instituciones del sector e introducir las modificaciones
con esta visión y en esta
pertinentes al modelo de prestación de servicios de salud y
Marco Conceptual, Político magnitud generará la
a su funcionamiento. Se postula que la separación de la
y Estratégico de la necesidad de cambios
gestión de los servicios de salud del conjunto de funciones
Reforma del Sector Salud. en el marco legal
de la rectoría, a través de un proceso efectivo y acelerado de
Acuerdo No. 629, del 27 existente, para crear las
descentralización administrativa, constituye la estrategia
de febrero del 2009. condiciones necesarias
fundamental para hacer posible la extensión de la cobertura
para la implementación
de servicios de salud priorizando los grupos excluidos y sub
del modelo.
atendidos.
Ley del Sistema Nacional Establece el Sistema Nacional de la Calidad como Facilita el cumplimiento
de la Calidad. infraestructura nacional de los compromisos
internacionales en
Decreto #29-2011 Encargada de las actividades de desarrollo y la materia de la evaluación,
Gaceta #32,562; 08 de demostración de la calidad, para promover la competitividad promueve la cultura de la
julio/2011 de las empresas nacionales. calidad y brinda apoyo
Proporcionar confianza en la transacción de bienes y técnico a los entes
servicios. reguladores
Modelo Nacional de El componente de atención/provisión que es el eje central del El MNS establece que la
[Link] No. 1000- MSN, el cual provee criterios para priorizar, estructurar, SESAL organizará redes
2013, del 20 de mayo del organizar y brindar la atención y servicios a través de un de servicios a nivel
2013. conjunto de prestaciones de manera integral, completa, municipal, intermunicipal
continua y equitativa. Las Redes Integradas de Servicios de y departamental, b)
Salud (RISS) se entenderá como el conjunto ordenado y profundizará la
articulado de todos los proveedores de servicios de salud, autonomía de la gestión
tanto públicos como no públicos o privados, que ofertan sus de redes de salud
bienes y servicios, como mínimo el CGPS y los paquetes intermunicipales y de los
específicos para grupos especiales, a una población y en un hospitales para el
territorio definidos, sujetos a una instancia común, y que adecuado abordaje de
deberán estar dispuestos a rendir cuentas por sus resultados los problemas, y c)
clínicos y económicos y por el estado de salud de la establecerá la
población a la que sirve. articulación entre las
diferentes unidades
proveedoras, para la
conformación de estas
redes”.
Reglamento Técnico de Define que la Referencia y Respuesta de pacientes: es la
Licenciamiento de ES existencia y cumplimiento de procesos de remisión
RTH-SESAL-01:13 interinstitucional de pacientes, que condicionen directamente
disminución en la mortalidad y morbilidad de los pacientes.
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Leyes/Normas Contenido Discusión

Especifica que el establecimiento de complejidad tipo 1,
debe tener definidos los mecanismos de Referencia y
Respuesta.

Los Establecimientos de complejidad tipo 2. Resuelve las

referencias de los Establecimientos de baja complejidad y
direcciona la respuesta.

Los establecimiento de complejidad tipo 3 Son de referencia

nacional; resuelve los problemas de salud de alta
complejidad con tecnología de punta.

Los procedimientos de Referencia y Respuesta: los

Establecimientos de Salud (ES), deben tener definidos los
procedimientos para la remisión de pacientes en caso de
urgencias, de complicaciones en el procedimiento y/o que las
condiciones clínicas del usuario superen la capacidad
técnica científica del establecimiento. Deben contar con los
equipos de comunicaciones necesarios para el contacto con
el Establecimiento de referencia.

Propone como Meta 5 que al 2018 “El 100% de los servicios Señala como una de las
Plan Nacional de Salud de salud estarán organizados en Redes Integradas de evidencias del
2014-2018 Servicios de Salud (RISS) logrando la continuidad de la agotamiento del modelo
atención en salud a través dela referencia efectiva de las de atención vigente
personas”. (2010) que se traduce en
Línea de Acción 3.1. Componente Estratégico 3. Provisión una limitada capacidad
de [Link] las Redes Integradas de Servicios del sistema nacional de
de Salud (RISS) Armonizar los proveedores de servicios de salud para contribuir a
salud, tanto públicos como privados que ofertan bienes y reducir la inaceptable
servicios, con un conjunto garantizado de prestaciones de situación de exclusión en
servicios de salud y con los conjuntos garantizados para salud; la fragmentación
grupos especiales a una población y un territorio definido, del sistema.
sujetos a una instancia común que deberán estar
dispuestos a rendir cuentas por sus resultados clínicos y
económicos y por el estado de salud a la población que
sirven.
Línea de Acción 3.2. Descentralizar la gestión de los
servicios de salud La descentralización de la gestión de los
servicios de salud del primer y segundo nivel de atención
para mejorar los resultados en términos de eficacia y
eficiencia en el uso de los recursos, la toma oportuna de
decisiones y la aceptabilidad social.
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Leyes/Normas Contenido Discusión

Política Nacional de Los dos grandes componentes de la política Nacional de son El fin es garantizar a todo
Calidad en Salud. 2011 la Normalización Y Reglamentación Técnica, y la usuaria/o que los
Vigilancia, las cuales son función del Estado, conducidas por productos, servicios,
la Secretaría de Salud en su carácter rector. recursos humanos y
Establecimientos de
interés sanitarios en el
país, se brinden
aplicando las prácticas
más seguras de la
ciencia y la tecnología,
basadas en evidencia,
que aseguren el mínimo
de riesgos a la salud y la
vida humana.
Manual de Procesos y Describe las funciones sustantivas de la SESAL y los macro- Establece los criterios
Procedimientos de las procesos y procesos según nivel de competencia haciendo para definir los
Regiones Sanitarias de la énfasis en el sistema respuesta en la función sustantiva de subprocesos de la
Secretaría de Salud de Armonización de la Provisión de Servicios (5) y provisión de Referencia y Respuesta
Honduras servicios de salud (7) (3.1) y el Flujo de macro-
proceso y proceso para
la implementación del
sistema(3.3)
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Leyes/Normas Contenido Discusión

Ley Marco del Sistema de Artículo 2.- Mediante el cual crea las figuras de: i)las Establece con claridad
Protección Social. “Administradoras de Servicios de Salud” como entidades que la rectoría del
Aprobada por Decreto No. públicas, mixtas, privadas, comunitarias o solidarias para la sistema de salud será
56-2015 del Congreso administración y gestión por resultados de redes de unidades responsabilidad de la
Nacional el 21 de mayo del prestadoras de servicios de salud, ii) la “Red de Unidades SESAL, y avala lo que se
2015. Prestadoras de Servicios de Salud” como grupo de unidades estableció en las
prestadoras de servicios de salud articuladas a través de una Funciones Sustantivas
administradora de servicios de salud en forma del Desarrollo
complementaria para garantizar el otorgamiento de las Organizacional, el
prestaciones de salud por el Seguro de Atención de la Salud Modelo Nacional de
y iii) la “Red Integral Pública de Salud” Es la Red de Servicios
Salud, y el Plan Nacional
de Salud conformada por las unidades prestadoras de de Salud 2014-2018, que
servicios del Instituto Hondureño de Seguridad Social establecen, en el marco
(IHSS), entidades de la Secretaría de Estado en el Despacho del proceso de reforma,
de Salud y otras que se integren a dicha red, en el marco de separarla función de
la suscripción de acuerdos, contratos y convenios, de rectoría, de las funciones
conformidad a la Ley. de provisión y de
financiamiento del
Artículo 19.- Mediante el cual el cual manda la modernización sistema para fortalecer la
y fortalecimiento de la red pública de salud de manera tal que rectoría se la SESAL.
propicie una real articulación entre los diferentes niveles de
atención de la salud, desde la atención primaria de salud
hasta los servicios de mayor complejidad, asegurando la
continuidad de acuerdo a la naturaleza del servicio.

Artículo 43.- Mediante el cual indica que el Plan-SOLIDAR

tiene, entre otros el propósito de mejorar la Red Integral
Pública de Salud.

Artículo 17.- Rectoría Del Sistema Nacional De Salud.-

Corresponde al Poder Ejecutivo a través de la Secretaría de
Estado en el Despacho de Salud, por delegación de la
Presidencia de la República, rectorar el Sistema Nacional de
Salud, de conformidad a las competencias, funciones y
atribuciones que le sean definidas a través de la Ley del
Sistema Nacional de Salud, en el marco de la presente Ley.

4. Ámbito de Aplicación
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Las disposiciones contenidas en este documento de Configuración y Delimitación de las Redes

Integradas de Servicios de Salud (RISS) y sus respectivas guías son de aplicación inmediata a todas
las unidades prestadoras de servicios de salud de entidades públicas y otras del país que
actualmente operan y/o hacen parte de la modalidad que la Ley Marco del Sistema de Protección
Social define como RED INTEGRAL PUBLICA DE SALUD y, más tarde, según lo defina el Plan
Nacional de Salud (Art. 50 de esta Ley), aquellas que harán parte de la RED de UNIDADES
PRESTADORAS DE SERVICOS DE SALUD. En el entendido de que la Red Integral Pública de Salud
que establece la Ley Marco en su Art. 2 equivale a las que las regiones sanitarias del país y el
DSPNA proponen de manera genérica en este documento como Red Integradas de Servicios de
Salud.

Esta Red propiciará la articulación entre los diferentes niveles de atención de la salud, desde la
atención primaria de salud hasta servicios de mayor complejidad para que exista continuidad de
acuerdo a la naturaleza del servicio, que involucre sistema de referencia y respuesta a fin de asegurar
la atención oportuna, integral, complementaria y continua a todas las personas con necesidades de
atención en salud.

5. Proceso y Metodología.

De acuerdo a lo expresado en el MNS la delimitación e implementación de las redes integradas de

servicios de salud es responsabilidad de las Regiones Sanitarias; para lo cual se conformó en cada
región sanitaria con base al respectivo Manual de Organización y Funciones el Equipo de Conducción
Regional, constituido por: el Jefe Regional y los responsables de: la Unidad de Planeamiento, el
Departamento de RISS, la Unidad de Apoyo a la Gestión, el Área de Gestión de la Información, y de
otros centros de producción que se agregaban al proceso según se ameritaba, de cada una de las
veinte regiones sanitarias.

El Departamento de Servicios del Primer Nivel (DSPNA), comenzó por desarrollar las competencias
en la Configuración y Delimitación de la RISS en sus técnicos/as, y posteriormente se desarrollaron
las competencias de las Regiones Sanitarias, en el mes de Octubre de 2014, contando con la primera
Delimitación de las RISS en Diciembre de 2014, delimitándose 108 RISS; desde esa fecha, se les
solicitó a los equipos de conducción regional que ajustaran las mismas; para lo que el equipo técnico
responsable del DSPNA ha brindado asistencia técnica a las sede de las veinte (20) Regiones
Sanitarias y de forma virtual. Recién, en el mes de Noviembre y Diciembre pasado finalizó el proceso
de ajustes a las propuestas regionales iníciales quedando en total 70 RISS a nivel Nacional (38 redes
menos).

Con respecto al proceso arduo del equipo de conducción regional para hacer los ajustes a las
propuestas y que culminaron con la reducción del 36% de las redes originalmente propuestas, es
coherente con dos elementos fundamentales:

1. El propósito del proceso de ajuste no fue reducir el número de redes sino, conseguir con mucha
mayor factibilidad los más altos estándares para los catorce (14) Atributos exigidos por la
Resolución CD49.R22 de la OPS (ver en Anexo No. 1 columna de “Nivel III de Progresión de
los Atributo que conforman las RISS”.
2. Los ajustes propuestos se consideraron pertinentes siempre y cuando no afectaran los
principios de: accesibilidad y acercabilidad de los servicios de salud, los criterios de
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

oportunidad, continuidad y complementariedad de la atención ni, por supuesto, los

requerimientos para el fiel cumplimiento de los atributos acordados en la CD49.R22.

Para realizar la Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de los Servicios de Salud, se
utilizó la metodología planteada en la Guía para la Configuración y Delimitación de las Servicios
de Salud (RISS) elaborada por la SESAL, y el Documento Base de la iniciativa de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), sobre las Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos,
Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas.

La metodología a utilizar incluye el desarrollo de dos grandes momentos, con sus respectivas etapas
y pasos:

1. La configuración de las redes y,

2. La delimitación del ámbito territorial y población a cargo.

El primer momento, la configuración, propone un ejercicio exhaustivo de revisión y valoración de los

requerimientos necesarios por parte de cada Equipo de Conducción Regional con apoyo de otros
actores locales, por cada uno de los requerimientos de los catorce Atributos, para confirmar la
necesidad de desarrollar un proceso que permita diseñar una nueva organización de la provisión de
servicios de salud y crear las condiciones necesarias para definir una nueva conceptualización de la
“red” de servicios , asegurándose que el proceso de configuración de sus redes cumplan de la mejor
manera posible con aquellos atributos esenciales. (Ver Anexo No 1). Requerimientos de los Atributos
Esenciales para integrar la RISS por Ámbito de Abordaje.

El segundo momento se focaliza en la delimitación del territorio y de la población bajo la

responsabilidad de cada una de las redes, en el entendido que al delimitar e integrar dos o más redes,
se están configurando la Red Integrada Regional. Este segundo momento, se desarrolla en cuatro
etapas y sus respectivos pasos secuenciales, representados en la figura No 1:
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Figura No 1. Delimitación de las RISS: Etapas y Pasos

Fuente: Guía para la Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios de

Salud. Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención SESAL- ULAT/MSH.

Etapa 1

La Jefatura Regional constituyó el Equipo Conductor Regional (ECR) responsable de elaborar el

documento contentivo de la propuesta regional para la configuración y delimitación de las Redes
Integradas de Servicios de Salud de su jurisdicción e impulsar el proceso para su implementación.
Una vez constituido, este equipo bajo el liderazgo del o de la Jefe Regional identificaron y analizaron
con mayor especificidad: Censo actualizados de los ES públicos y privados, Área Geográfica de
Influencia (AGI) de cada ES, el espacio población a cargo, su carácter rural/urbano, perfil demográfico
y epidemiológico, información sobre vías de comunicación terrestre: Mapa vial local y regional
actualizado, señalando tipo de carreteras (Principal, Secundaria, Vecinal y de Acceso) y otras vías
(transitables, de herradura, temporales),corredores sociales, Información geográfica: Mapas
orográfico e hidrográfico de la Región, Cartera de Servicios ofertados, Recursos Humanos de Salud,
Información sobre proyectos de inversión, Tiempo y distancia de los Espacios Población al primero y
segundo ES , Tipo 1 y Tipos 2 más cercanos entre otros aspectos. Para concretar la información
solicitada el ECR se apoyó en cada uno de los médicos municipales, y estos a su vez coordinaron
con los /as de los ES para que facilitaran esta información.

Para este efecto, el Equipo Conductor Regional se apoyó de la información generada por sus
diferentes Centros de Producción y de los ES de la red, pero también requirió de la consulta y apoyo
técnico de profesionales del sector salud y otros sectores, como ser:
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

La Unidad de Gestión de la Información del Nivel Central, Instituto Nacional de Estadística, carreteras,
cartografía y otros, así como de tecnología disponible en el país para el manejo de información
geográfica y el análisis espacial, de modo que la necesaria delimitación geográfica (definición del
espacio-población) de las redes e identificación de sus características físicas geográficas sean
apropiadamente geocodificadas y georrefenciadas mediante el Sistema de Información Geográfica
(SIG).

Etapa 2

Toda esta información fue recolectada para su análisis en Tablas y Matrices referidas en la Guía para
la Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios de Salud elaborada por el
Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención SESAL- ULAT/MSH, las cuales fueron
utilizadas en el proceso de la delimitación de las redes en 8 pasos, ver Figura No 1.

El proceso metodológico consistió, en que cada Equipo Regional junto con el personal de los ES,
basándose en criterios de población, territorio y acceso, Categorización y Tipificación de los ES que
refiere el MNS más los datos que se tienen en la región, municipalidades y en los ES, verificará la
población del AGI de cada uno de los ES de la SESAL, comparando los datos con lo establecido en
el RUPS, que tiene la SESAL en el nivel central; se encontró espacios población no mencionados en
el mismo y otros nuevos de reciente creación, en tanto, se asignaron al ES más cercano; por el criterio
de accesibilidad, (por el medio de transporte más frecuente las personas acceden al ES en 2 horas o
menos), por lo que todo espacio población que accede a más de dos horas, paso a ser parte del AGI
de otro ES; el proceso culmino al tener la seguridad de que toda la población se su territorio a cargo
estaba en los AGI de los diferentes ES.

Cabe mencionar que por este proceso los límites de las redes conformadas, no sigue criterios
geográficos de carácter político-administrativos (municipal, departamental o nacional), sino que
ordena la red en función del flujo de la demanda y las necesidades de la población. En una región
sanitaria puede existir un número variado de redes, algunas cubren espacio-población de un solo
municipio y otras de dos o más municipios, incluso, municipios completos o parte de ellos como
también aldeas, caseríos o comunidades de otros municipios de otro departamentos.

En el proceso de organización y funcionamiento de las redes deberán analizarse todos los casos
de ES y sus poblaciones que pasaran a integrar las redes de otros municipios o regiones sean
descentralizados mediante arreglos o coordinaciones entre las regiones sanitarias y los gestores
públicos o descentralizados.

Etapa3

Este proceso debe concluir con la aprobación del documento técnico y la emisión del documento
resolutivo, por parte de la SESAL como autoridad nacional de salud, estableciendo el proceso de
reorganización de sus redes. Para la aprobación de la propuesta de delimitación de redes, el marco
normativo que se debe tomar como referencia el Plan de Descentralización de la Gestión de Servicios
de Salud.

Etapa 4

Implementación de las Redes Integradas de Servicios de Salud, se deberán desarrollar una serie de
condiciones que permita en esta etapa, ordenar la operativización del componente de gestión de redes
del MNS, permitiendo la su sistematizar los esfuerzos de la expansión nacional de descentralización
y en el nivel local deberá desencadenar el desarrollo de capacidades para la planificación, gestión,
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

provisión y control social de la oferta de servicios de salud, resultando en una mayor eficiencia y
efectividad en la previsión y el uso de los recursos. Serán los equipos técnicos regionales
mencionados anteriormente, acompañados del apoyo técnico del nivel central de la SESAL, quienes
identificarán las necesidades y propondrán soluciones a los problemas de salud de su población;
identificarán las capacidades instaladas existentes y las opciones plausibles para poner en marcha
un proceso de gestión descentralizada de los servicios de salud, lo cual quedará plasmado en el Plan
Regional de Gestión de las RISS, y en el cual también se establecerá: las brechas a cerrar, plan de
cierre de brecha y el costeo de las mismas.

Todas estas etapas deben de estarse revisando y actualizando al menos una vez al año, para ajustar
las Redes Integradas de Servicios de Salud, (Según demanda de la población, mejoras de carreteras,
modificaciones de territorio –población, y la incorporación de los Establecimientos de Salud y otros)

Condiciones necesarias para la organización de los Establecimientos y Servicios en Redes

Integradas de servicios de Salud

El número, tamaño, extensión, condición y otras características de las redes, dependieron de la

aplicación apropiada de los criterios que fueron facilitados a las Regiones a través de talleres de
capacitación realizados por el Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención, con el apoyo
técnico de la ULAT, dichos criterios se describen a continuación:

a) La Delimitación de las RISS, no sigue criterios geográficos de carácter político-administrativos

(municipal, departamental o nacional), sigue criterios de acceso, población y territorio.
b) Satisfacer integralmente aquellas necesidades y demandas en términos cualitativos y
cuantitativos de la población.
c) Deberán gestionarse de manera descentralizada, a través de un gestor ó Administrador de
Servicios de Salud1.
d) Estarán tuteladas por disposiciones estatales
e) La Red (Red de Unidades Prestadoras de Servicios de Salud2): Conjunto de ES públicos
y no públicos del primer nivel de atención, de diferentes escalones de complejidad creciente
(Tipos: 1, 2, 3). El Tipo 3 o policlínico actúa como su cabecera. Constituye la unidad básica
de gestión y organización de la provisión de servicios, teniendo jurisdicción técnica sobre los
establecimientos que la conforman. Brindaran su continuo de atención hacia el Hospital tipo
1 .La red para que sea considerada red, debe contar con la articulación al segundo nivel, y
definido un Sistema de Referencia y Respuesta (SINARR).Red Regional: Está constituida por
más de una red. Red Nacional de Atención Integral en Salud: Está constituida por las Redes
Regionales del país, ver Figura No 2.

Figura No 2: Estructura de la RISS

1, 2
Ley Marco del Sistema de Protección Social. Aprobada por Decreto No. 56-2015 del Congreso Nacional el 21 de
mayo del 2015
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

f) Organizar y clasificar (Categorizar) los ES o Unidades Prestadoras de Servicios de

Salud públicos y no públicos3, a partir del análisis de las necesidades y demandas de la
población, identificando de manera diferenciada, utilizando los criterios que se detallan en el
(Anexo No 2). Por ello, es probable que ocurra la necesidad de transferir la responsabilidad
de la atención de poblaciones de un municipio A, a un ES ubicado en territorio de otro municipio
(B) porque éste les es más accesible que cualquier otro ubicado en el municipio A.

En el caso de Establecimientos de Salud antes llamados CESAR o CESAMO, y que según la

región sanitaria no cumplen con los criterios para convertirse en ES según la nueva
categorización, se transformaran gradualmente en Zona de Promoción y Prevención, y
continuaran desarrollando sus actividades integrados al Equipo de Salud Familiar del ES Tipo
1 (UAPS) o Tipo 2 (CIS) más cercano. Las zonas de promoción y prevención continuaran con
su Código RUPS, y brindando los servicios que han estado ofertando a la población pero con
mayor énfasis en la promoción y prevención, realizaran sus informes mensuales, con la
diferencia que los canalizara a través del Establecimiento al que están adscritos; Las zonas de
promoción y prevención, vienen a fortalecerse debido a que estarán siendo apoyados por el
médico/a del establecimiento de salud al que se adscribió. Cabe mencionar que estas zonas
de promoción y prevención, en el tiempo podrán volver a ser Establecimientos de Salud,
siempre y cuando la población cumpla los criterios de acceso y población.

g) Desarrollar el Sistema Nacional de Referencia y Respuesta: Deberán establecer entre sí,

lógicas formales de relacionamiento y articulación que les permita actuar de manera
coordinada y coherente como un todo en cumplimiento de los objetivos que establezca la
SESAL en los Lineamientos del Sistema Nacional de Referencia y Respuesta (SINARR) en
cada una de las redes delimitadas, según lo presentado Ver Anexo No 3.

3
Ley Marco del Sistema de Protección Social. Aprobada por Decreto No. 56-2015 del Congreso Nacional el 21 de mayo
del 2015
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

6. Reorganización de los Servicios de Salud a Nivel Nacional y Regiones Sanitarias,

después del proceso de la Configuración y Delimitación

6.1 Reorganización de los Servicios de Salud a Nivel Nacional

“Las RISS no siguen criterios geográficos de carácter político-administrativos (municipal,

departamental o nacional), sino que ordena la oferta de servicios de salud en función del flujo de la
demanda y las necesidades de la población”. En una región sanitaria puede existir un número variado
de redes, algunas cubren espacio-población de un solo municipio y otras de dos o más municipios.

Las Regiones Sanitarias, configuraron y delimitaron sus redes, siguiendo criterios de acceso y
población, por lo que la cantidad de redes, varia de una región a otra, por ejemplo las Regiones con
menos número de redes son la Región de Islas de la Bahía cuenta solamente con una (1) red, y las
Regiones de Valle y Ocotepeque con dos (2) redes cada una, y la Región con mayor número de redes
es la Metropolitana del Distrito Central (Tegucigalpa) con ocho (8) redes. En total, el país cuenta con
70 Redes Integradas de Servicios de Salud configuradas y delimitadas. Ver Mapa No 1.

Mapa No 1. Delimitación de las RISS en las 20 Regiones Sanitarias de Honduras, Julio, 2018.
Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención, SESAL.

Fuente: Regiones Sanitarias Julio 2018.

Las Regiones Sanitarias, para poder lograr el continuo de la atención de su población, verifico todo
los proveedores que se encontraban en su territorio, por lo que en la configuración y delimitación de
sus redes, en aquellos espacios que no se contaba con establecimientos de salud público se
incluyeron establecimientos no públicos o del IHSS, para que sean tipo lll Policlinicos, lo anterior
pensando en la mejora del acceso a los servicios de salud de la población, Ver Tabla No 1.
Tabla No 1. Redes Integradas de Servicios de Salud, Honduras. 2018.

Población
N° Regiones Sanitarias Redes UAPS Población 2018 CIS Población 2018 Policlínico
2018
Total

La Ceiba 16 75,746 7 79,584 1 144,831 300,161

1 Atlántida La Másica 5 20,253 4 33,782 1 12,807 66,842

Tela 15 50,368 5 63,065 1 16,148 129,581
Total 36 146,367 16 176,431 3 173,786 496,584
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Saba 12 63,127 7 139,112 1 202,239

Bonito Oriental 6 25,142 5 41,591 1 66,733
2 Colón
Trujillo 5 14,384 4 43,559 1 57,943
Total 23 102,653 16 224,262 3 326,915
Comayagua 19 66,198 11 124,436 1 57,951 248,585
Siguatepeque 13 53,215 5 53,090 1 74,842 181,147
3 Comayagua
La Libertad 8 28,308 4 18,453 1 22,257 69,018
Total 40 147,721 20 195,979 3 155,050 498,750
Santa Rosa 34 88,729 9 71,841 1 31,430 192,000

4 Copán La Entrada 28 94,389 6 71,657 1 166,046

El Jaral 12 40,793 5 53,302 1 94,095
Total 74 223,911 20 196,800 3 31,430 452,141
Puerto Cortés 11 46,883 6 55,553 1 80,591 183,027
Choloma 3 30,627 5 231,560 1 262,187

5 Cortés Villanueva 8 41,733 7 136,940 1 70,147 248,820

Santa Cruz 6 44,522 4 89,995 1 134,517
La Lima 6 44,477 3 89,018 1 133,495
Total 34 208,242 25 603,066 5 150,738 962,046
Choluteca l 35 136,099 8 65,121 1 201,220
Choluteca ll 20 83,219 9 90,174 1 173,393
6 Choluteca
El Triunfo 11 34,886 3 15,979 1 24,288 75,153
Total 66 254,204 20 171,274 3 24,288 449,766
Trojes 6 23,984 2 26,358 1 0 50,342
Danli 20 74,999 10 151,500 1 0 226,499
7 El Paraíso Teupasenti 6 21,821 2 24,579 1 0 46,400
El Paraíso 8 24,031 2 36,061 1 0 60,092
Total 40 144,835 16 238,498 4 0 383,333
Talanga 30 74,514 14 108,677 1 183,191
Jicarito 16 32,134 10 73,334 1 105,468
8 Francisco Morazán Sabanagrande 14 36,355 11 76,025 1 112,380
Valle de Ángeles 6 16,372 3 37,935 1 54,307
Total 66 159,375 38 295,971 4 455,346
Puerto Lempira 8 18,156 4 24,904 1 0 43,060
Kauquira 4 7,986 2 7,922 1 5,969 21,877
9 Gracias a Dios Ahuas 5 12,416 2 6,254 1 4,997 23,667
Palacios 5 8,605 1 2,690 1 404 11,699
Total 22 47,163 9 41,770 4 11,370 100,303

Población Población Población

N° Regiones Sanitarias Redes UAPS
2018
CIS
2018
Policlínico
2018
Total

La Esperanza 11 32,871 5 73,237 1 106,108

Jesús de Otoro 8 35,067 1 18,122 1 53,189
10 Intibucá Camasca 10 26,445 5 31,261 1 4,082 61,788
San Juan 3 10,670 1 5,929 1 12,154 28,753
Total 32 105,053 12 128,549 4 16,236 249,838
11 Islas de la Bahía Roatán 2 23,056 2 37,976 1 61,032
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Total 2 23,056 2 37,976 1 61,032

La Paz 15 79,511 12 45,975 1 125,486
12 La Paz Márcala 13 35,812 7 60,830 1 96,642
Total 28 115,323 19 106,805 2 222,128
Gracias 24 74,326 9 43,137 1 16,198 133,661
Lepaera 9 38,135 1 12,189 1 50,324
Erandique 16 37,444 6 28,554 1 65,998
13 Lempira
Candelaria 7 16,008 2 9,286 1 3,331 28,625
Guarita 10 22,377 4 13,089 1 35,466
Total 66 188,290 22 106,255 5 19,529 314,074
Valle de Sesecapa 11 31,453 2 24,933 1 56,386
14 Ocotepeque La Labor 16 45,545 7 57,885 1 103,430
Total 27 76,998 9 82,818 2 159,816
Catacamas 17 58,509 7 61,412 1 51,140 171,061
Juticalpa 14 65,262 10 95,356 1 46,404 207,022
15 Olancho Salamá 10 42,885 4 29,982 1 5,281 78,148
San Francisco 10 42,365 3 31,044 1 16,196 89,605
Total 51 209,021 24 217,794 4 119,021 545,836
Santa Bárbara 22 75,752 9 113,552 189,304
Trinidad 10 46,643 2 26,077 1 11,469 84,189
16 Santa Bárbara
Quimistan 21 84,414 6 65,881 150,295
Total 53 206,809 17 205,510 1 11,469 423,788
Nacaome 11 38,156 12 82,439 1 3,664 124,259
17 Valle San Lorenzo 12 37,754 6 64,558 102,312
Total 23 75,910 18 146,997 1 3,664 226,571
Yoro 22 93,373 6 48,150 1 22,178 163,701
Santa Rita 14 54,918 3 41,100 1 14,338 110,356
18 Yoro El Progreso 12 110,004 8 98,252 1 12,559 220,815
Olanchito 13 52,435 5 40,241 1 34,440 127,116
Total 61 310,730 22 227,743 4 83,515 621,988

Población Población Población

N° Regiones Sanitarias Redes UAPS
2018
CIS
2018
Policlínico
2018
Total

Crucitas 2 13,447 4 163,686 1 177,133

Alonzo Suazo 5 13,204 3 97,292 1 107,418 217,914
Metropolitana de
19 Tegucigalpa
Villa Adela 7 27,658 4 81,524 1 105,096 214,278
Kennedy 1 5,175 5 111,765 1 116,940
Santa Fe 1 8,963 4 163,597 1 172,560
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Zambrano 8 24,772 3 25,365 1 50,137

El Sitio 0 0 2 191,014 1 191,014
Barrio Abajo 10 34,102 2 84,179 1 118,281

Total 34 127,321 27 918,422 8 212,514 1258,257

Miguel Paz Barahona 3 18,249 4 212,613 1 266,613 497,475

Metropolitana de San Las Palmas 1 37,851 2 164,098 1 201,949

20
Pedro Sula Cofradía 4 48,335 1 30,576 78,911
1
Total 8 104,435 7 407,287 3 266,613 778,335

Gran Total 786 2,977,417 360 4,730,207 70 1,279,223 8,986,847

Fuente: Regiones Sanitarias Julio 2018.

Según la continuidad de la atención, la población que no encuentre la respuesta a su demanda en el

Primer Nivel de Atención, debe a través de una referencia preferiblemente accesar a un Hospital tipo
l (Básico), pero debido a que la Secretaria de Salud solo cuenta con 14 Hospitales Básicos, varias
Regiones identificaron en su territorio los posibles proveedores para que se realicen con ellos
convenios de gestión, por lo que mientras la Secretaria de Salud no contrate estos servicios, la
referencia se realizara a los Hospitales según acceso, independientemente su complejidad, Ver Tabla
No. 2.

Tabla No 2. Articulación de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención, con
los del Segundo Nivel de Atención por Red de la Secretaria de Salud
N Regiones Sanitarias Redes Establecimientos de Segundo Nivel
La Ceiba
Hospital Atlántida
La Másica
1 Atlántida
Tela Hospital de Tela
Total 3 2
Sabá
Hospital San Isidro
2 Colón Bonito Oriental
Trujillo Hospital Salvador Paredes
Total 3 2
Comayagua
Siguatepeque Hospital Santa Teresa
3 Comayagua
La Libertad
Total 3 1
Santa Rosa
La Entrada Hospital de Occidente
4 Copán El Jaral
Total 3 1
N Regiones Sanitarias Redes Establecimientos de Segundo Nivel
Puerto Cortés Hospital de Puerto Cortés
Choloma
Villanueva Hospital Mario Catarino Rivas
5 Cortés
Santa Cruz Hospital Leonardo Martínez
La Lima
Total 5 3
6 Choluteca Choluteca l Hospital del Sur
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Choluteca ll
El Triunfo
Total 3 1
Trojes
Danli
Hospital Gabriela Alvarado
7 El Paraíso Teupasenti
El Paraíso
Total 4 1
Talanga
Jicarito Hospital Escuela
8 Francisco Morazán Sabanagrande
Valle de Ángeles Hospital San Felipe
Total 4 2
Puerto Lempira
Kauquira Hospital de Puerto Lempira
9 Gracias a Dios Ahuas
Palacios Hospital San Isidro
Total 4 2
La Esperanza
Jesús de Otoro
Hospital Enrique Aguilar Cerrato
10 Intibucá Camasca
San Juan
Total 4 1
Roatán Hospital de Roatán
11 Islas de la Bahía
Total 1 1
La Paz
12 La Paz Márcala Hospital Roberto Suazo Córdova
Total 2 1
Gracias
Lepaera
Hospital Juan Manuel Gálvez
Erandique
13 Lempira
Candelaria
Guarita Hospital San Marcos de Ocotepeque
Total 5 2
Valle de Sesecapa
14 Ocotepeque La Labor Hospital San Marcos de Ocotepeque
Total 2 1

N Regiones Sanitarias Redes Establecimientos de Segundo Nivel

Catacamas Hospital Hermano Pedro
Juticalpa
15 Olancho Salamá Hospital San Francisco
San Francisco
Total 4 1
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Santa Bárbara
Hospital de Santa Bárbara
Trinidad
16 Santa Bárbara
Quimistán Hospital Mario Catarino Rivas
Total 3 2
Nacaome
Hospital de San Lorenzo
17 Valle San Lorenzo
Total 2 1
Yoro Hospital Manuel de Jesús Subirana
Santa Rita
Hospital del Progreso
18 Yoro El Progreso
Olanchito Hospital Aníbal Murillo
Total 4 3

Crucitas

Alonzo Suazo
Villa Adela Hospital Escuela
Kennedy
Metropolitana de
19
Tegucigalpa Santa Fe
Zambrano
El Sitio
Hospital San Felipe
Barrio Abajo
Total 8 2
Miguel Paz Barahona
Hospital Mario Catarino Rivas
Metropolitana de San Las Palmas Hospital Leonardo Martínez
20
Pedro Sula Cofradía
Total 3 2
Fuente: Regiones Sanitarias Julio 2018.

Se analizó que la población espontáneamente asiste a establecimientos de salud que le son más
cercanos, por lo que se tomó en cuenta esta condición (No más de dos horas), teniendo el cuidado
que el movimiento de esta población sea por acceso y no por la falta de calidad de los servicios de
salud brindados en el Establecimientos que le sea más cercano. Por lo que las regiones sanitarias
analizaron el acceso de la población a los establecimientos de salud, tomando en cuenta los medios
de transporte, las vías de transporte, entre otros, por lo que se validó que la población accesa a otras
redes, independientemente los límites geográficos de los municipios o funcionales de las redes. Ver
Tabla No 3.

Tabla No 3. Población que accesan a otra Región Sanitaria

Región
No Regiones Sanitaria Red Población de su Región que Población de otra Región que accede
accede a otras redes a sus redes
Atlántida 3 Ninguna Islas de la Bahía, Colón y Yoro
1
2 Atlántida y Olancho Yoro
Colón 3
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Francisco Morazán
Yoro
3 Comayagua 3 Ninguna
Cortés
La Paz

4 Copán 3 Ninguna Lempira y Santa Bárbara

Santa Bárbara
5 Cortés 5 Yoro Atlántida
Comayagua

6 Choluteca Valle El Paraíso

3
7 El Paraíso 4 Choluteca Francisco Morazán Ninguno
Comayagua, Metropolitana de
8 Francisco Morazán 4 Metro de Tegucigalpa y Valle
Tegucigalpa, El Paraíso

9 Gracias a Dios Ninguno Olancho

4
10 Intibucá 4 Santa Bárbara Lempira

11 Islas de la Bahía 1 Atlántida Ninguna

12 La Paz 2 Ninguna Comayagua,
Santa Bárbara
13 Lempira 5 Ninguna
Copán
14 Ocotepeque 2 Ninguna Ninguna
Olancho Colon, Yoro, Gracias a Dios Colón
15 4
Copán, Cortés, Metropolitana de
16 Santa Bárbara Lempira e Intibucá
3 S.P.S y Lempira

17 Valle 2 Ninguna Choluteca y Francisco Morazán

18 Yoro 4 Atlántida, Colón Cortés, Olancho, y Comayagua

19 Metropolitana de Tegucigalpa 8 Francisco Morazán Francisco Morazán
Metropolitana de San Pedro
20 3 Ninguno Santa Bárbara
Sula

Total 70
Fuente: Regiones Sanitarias Julio 2018

En este análisis las Regiones Sanitarias identificaron que de los establecimientos de salud del primer
nivel de atención según el RUPS 2016 de la Unidad de Gestión de la Información contábamos con
1167 establecimientos de le Secretaria de Salud, al realizar la configuración y categorización de los
establecimientos de salud, y utilizando otros criterios (Establecimientos de salud, con baja producción,
algunos establecimientos de salud a corta distancia unos con otros (crean duplicidad), y otros),
identificaron que 351 (%) no cumplen criterios para seguir siendo considerados establecimiento de
salud, razón por la cual se transforman en zonas de promoción y prevención, mismas que son
fortalecidas al adscribirse al UAPS o CIS, más cercano. Ver Tabla No 4
Tabla No 4. Establecimientos de Salud que no cumpen criterios y se convierten en Zona de
Promoción y Prevención.
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

Zona de Promoción y
N° Regiones Sanitarias Redes
Prevención (ZPP)

1 Atlántida 3 6
2 Colón 3 19
3 Comayagua 3 10
4 Copán 3 6
5 Cortes 5 4
6 Choluteca 3 47
7 El Paraíso 4 6
8 Francisco Morazán 4 15
9 Gracias a Dios 4 14
10 Intibucá 4 9
11 Islas de la Bahía 1 0
12 La Paz 2 24
13 Lempira 5 10
14 Ocotepeque 2 11
15 Olancho 4 95
16 Santa Bárbara 3 9
17 Valle 2 45
18 Yoro 4 16
19 Metropolitana de Tegucigalpa 8 5

20 Metropolitana de San Pedro Sula 3 0

Total 70 351
Fuente: Regiones Sanitarias Julio 2018

6.2 Reorganización de los servicios de salud en la Regiones Sanitarias

El Equipo Conductor de cada Región aplico los criterios de Categorización y Tipificación de sus Establecimientos
de Salud que formaran parte de cada Red, en la siguiente tabla podemos ver la distribución por Región. Ver
Tabla No 5

Tabla No 5. Distribución de la Categorización y Tipificación de los Establecimientos de Salud

por Región Sanitaria

Unidad de
Atención Centro
Primaria de Integral de Policlínico
N Regiones Sanitarias Redes
Salud Salud (CIS) Tipo lll
(UAPS) Tipo ll
Tipo l
 Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación de las Redes Integradas de Servicios

1 Atlántida 3 36 16 3
2 Colón 3 23 16 3
3 Comayagua 3 40 20 3
4 Copan 3 74 20 3
5 Cortés 5 34 25 5
6 Choluteca 3 66 20 3
7 El Paraíso 4 40 16 4
8 Francisco Morazán 4 66 38 4
9 Gracias a Dios 4 22 9 4
10 Intibucá 4 33 12 4
11 Islas de la Bahía 1 2 2 1
12 La Paz 2 36 24 2
13 Lempira 5 66 22 5
14 Ocotepeque 2 27 9 2
15 Olancho 4 51 24 4
16 Santa Bárbara 3 53 17 3
17 Valle 2 23 18 2
18 Yoro 4 61 22 4
Metropolitana de
19 8 34 27 8
Tegucigalpa
Metropolitana de San Pedro
20 3 8 7 3
Sula
Total 70 795 364 70
Fuente: Regiones Sanitarias Julio 2018