Hipoglicemia
Neonatal
INTEGRANTES:
-CATALINA ACOSTA
-ANTONIA CRAWLEY - BOEVEY
-VALENTINA JORDÁN PROFESORA: NICOLE SIGNORELLI
-TRINIDAD PUIG ENFERMERÍA DEL RECIÉN NACIDO, NIÑO Y ADOLESCENTE
Caso clínico
Definición
Hoja de
Factores de riesgo
Fisiopatología
ruta Sintomatología
Metodos diagnósticos
Tratamiento
Proceso Enfermero
Caso clínico
Javiera es una RNPT 35 semanas PEG de 3 días de vida. Se encuentra hospitalizada en el
servicio de Neonatología por hipoglicemia neonatal.
Antecedentes maternos y del parto:
Edad de la madre: 35 años
Estado civil: soltera
Nivel educacional: educación media completa
Antecedentes de alcohol y tabaco (-)
Obesidad materna
Multípara de 2
Embarazo controlado en CESFAM
Nace por parto vaginal Apgar: 8-9
Caso clínico
38
Antecedentes del RN:
mg/dl
Peso nacimiento: 2.200 gramos
Talla: 48 cm
Circunferencia craneana: 33 cm
A las 2 horas de vida se controla glicemia: 45 mg/dl, se deja con su madre en el Servicio de
Puerperio alimentándose con Pecho Libre Demanda (PLD). Posteriormente se recontrola con
hemoglucotest a las 4 horas de vida resultado: 38mg/dl.
Caso clínico
Al CSV:
FC: 135 lpm
FR: 52 rpm
Tº: 36,3 ºC
Saturación O2: 98% FiO2 ambiental
Al examen físico:
Se encuentra durmiendo, hipoactivo, succión débil, tembloroso al estímulo, piel y mucosas
pálidas. Ha presentado orina y meconio.
Diagnósticos médicos:
RNPT 35 semanas PEG
Hipoglicemia neonatal
Hipoglicemia neonatal
La hipoglicemia neonatal es un evento que se presenta en los
recién nacidos y se caracteriza por un episodio de nivel bajo de
azúcar en la sangre en los primeros días después del nacimiento.
Factores de riesgo
- Pequeños para la edad gestacional
- Prematurez
- Grandes para la edad gestacional
- Hijos de madres diabéticas
- Alteraciones de termorregulación
- Poliglobulia
- Depresión y/o asfixia perinatal
- Eritroblastosis fetal
Factores de riesgo
- Sospecha de infección connatal / Sepsis
- Distrés respiratorio
- Antecedentes o sospecha de errores innatos del metabolismo
- Drogas maternas
- Hipoalimentación
- Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
- Recién nacidos sometidos a estrés perinatal
Fisiopatología
Al nacimiento se Es importante detectar
suspende el suministro cuando ocurren estos Es por esto que es de
continuo de glucosa procesos de considerable interés
desde la madre hacia el hipoglucemia, generan manejar los niveles de
feto, es por ello que el daños en el SNC muchas glucosa lo primeros días
feto usa 4 mecanismo veces de efecto de vida.
para obtener glucosa irreversible
Fisiopatología
Sintomatología
Irritabilidad, temblores, nerviosismo Cianosis
Reflejo de moro exagerado Apnea o respiración irregular
Llanto agudo Taquipnea
Convulsiones o mioclonías Hipotermia o inestabilidad térmica
Letargia, apatía, hipotonía Inestabilidad vasomotora
Succión débil o rechazo alimentario
Coma
Métodos diagnósticos
Sospecha de
hipoglicemia
Hemoglucotest Confirmar valor glicemia plasmática
tiras reactivas anormal de laboratorio
Tratamiento
RECIÉN NACIDO
ASINTOMÁTICO
SIN factores de riesgo CON factores de riesgo
Dextro ≥ 45 Dextro > 30 y < 44 Dextro < 30 - 25
Sin tratamiento
mg/dl mg/dl mg/dl
LM + control LM o Fórmula 10 SG 10% 2 ml/kg (200
preprandial cada 6 ml/kg o SG 5% 10 mg/kg) en 1 minuto
horas por 24 horas ml/kg Infusión EV CG 4 - 6
mg/kg/minuto
Reevaluar en 1 hora
Reevaluar 30 minutos
Tratamiento
SG
RECIÉN NACIDO 10%
SINTOMÁTICO
Dextro ≥ 45 Dextro < 20
mg/dl Dextro < 45 mg/dl
mg/dl
SG 10% 200 mg/kg en 1
Buscar otra etiología
Infusión EV CG 5 - 6 minuto
mg/kg/minuto Infusión EV CG 5 - 6
mg/kg/minuto
Reevaluar 30 minutos
Reevaluar 30 minutos
Necesidades de Virginia Henderson
Necesidad de comer y beber Mantener la higene corporal y la
normalmente integridad de la piel
Moverse y mantener posturas
adecuadas
Mantener la temperatura entre
Evitar peligros ambientales
rangos normales
Proceso Enfermero
Diagnóstico prioritario:
Nivel de glicemia inestable r/c insuficiente aporte de glucosa endógena o exógena m/p
hipoglicemia capilar de 38 mg/dl, hipotermia de 36,3ºC, hipoactividad, temblores y
succión débil.
OBJETIVO:
Reestablecer la glicemia dentro rangos normales
CRITERIOS DE RESULTADO:
Javiera aumentará la glicemia ≥ 45 mg/dl en 15 minutos
Javiera aumentara su temperatura corporal ≥ 36,5°C en 30 minutos
Javiera presentará un tono normal en 2 horas
Javiera no tendra temblores en un tiempo de 2 horas
Javiera tendrá una succion vigorosa en un plazo de 2 horas
Proceso Enfermero
Plan de cuidados de enfermeria
-Monitorización de signos vitales con énfasis en temperatura cada 30 min.
-Control de glicemia a los 30 minutos una vez iniciada la infusión EV
-Instalar vía venosa periférica
-Administración de infusión EV CG 5 - 6 mg/kg/min SIM
-Favorecer ambiente térmico neutral (ATN)
-Fomentar apego madre e hija
-Educar a la madre sobre los beneficios de la técnica canguro
-Educar a la madre acerca de los signos y sintomas de hipoglicemia
Bibliografia
Tapia I. JL, González M. Á. Neonatología. 4a. ed. Santiago de Chile: Mediterráneo; 2018.
Meneghello J. et al. Pediatría. 6a edición Buenos Aires. Médica Panamericana. 2013. 2v.
Pontificia Universidad Católica de Chile. [Link] [Internet]. Disponible en:
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Hospital San José. Guía de Práctica Clínica Unidad de Neonatología. Santiago. 2016. [accesado
06 de marzo 2023]. Disponible en:
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La definición LHSS un PC en el QP las CS, De desarrollarla IC y. el MCMÓEIA a. la A del P y. DE
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Lorenzo, M. Couce Pico, J. M. Fraga Bermúúdez [Internet]. [Link]. [citado el 24 de abril de
2023]. Disponible en: [Link]