Facultad de Enfermería Huajuapan
RED DE FRÍO
MANUAL DE VACUNACIÓN 2021
Hecho por: Jerusalen LagunasTorres
Definición de red de frío
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD:
“sistema logístico que comprende los recursos humanos, materiales y
procedimientos, necesarios para llevar a cabo el almacenamiento, conservación y
transporte de las vacunas en condiciones óptimas de temperatura, desde el lugar
de fabricación, hasta el sitio de vacunación de las personas”.
1 2
FINALIDAD IMPORTANCIA
La importancia de la cadena
La finalidad, es asegurar
de frío para el desarrollo
que las vacunas sean
exitoso de la vacunación
conservadas debidamente
radica en mantener su
dentro de rangos de
continuidad, ya que una falla
temperatura establecidos,
en alguna de sus operaciones
para que no pierdan su
básicas o eslabones
poder inmunológico.
compromete seriamente la
calidad de los biológicos.
Conceptos básicos
REFRIGERACIÓN
Es el proceso que sirve para reducir la temperatura de una sustancia o de un
espacio determinado.
ALMACENAMIENTO
Es la acción de resguardar en cámaras frías o refrigeradores, de manera
ordenada y segura, los productos biológicos con el propósito de conservar su
poder inmunógeno.
CONSERVACIÓN
Es la acción de mantener los productos biológicos protegidos de eventos que
ponen en riesgo su calidad inmunógena, como son: el tiempo de almacenamiento,
exposición a temperaturas fuera de rangos establecidos, exposición a radiación
solar o luminosa directa o cualquier forma de contaminación, etc.
Nivel Nacional
Este nivel es responsable de desarrollar la
normatividad y plantear los procedimientos
técnicos para la operación de la cadena de frío.
Nivel estatal o delegacional
Niveles de la Para el almacenamiento y conservación de los
cadena de productos biológicos procedentes del nivel
nacional, las instituciones del Sector Salud tienen
frío cámaras frías y pre-cámaras.
Nivel jurisdiccional, municipal o regional
En este nivel se concentra el biológico que
Los niveles de la cadena de frío
será distribuido a las unidades de salud o
están relacionados entre sí y tienen
centros regionales de abastecimiento.
como función almacenar, conservar
y transportar los productos Nivel local o zonal
biológicos hasta su destino final. Se conforma por todas las unidades de salud en las que
se aplica vacuna, se incluyen hospitales, institutos y
consultorios privados.
Tiempo de almacenamiento de los
biológicos según el nivel.
TIEMPO DE
NIVEL
ALMACENAMIENTO
MÁXIMO
Nivel Nacional Hasta su fecha
de caducidad
Nivel estatal o delegacional 9 meses
Nivel jurisdiccional 4 meses
Nivel local o zonal 3 meses
DISTRIBUCIÓN
Es el conjunto de procedimientos encaminados a asegurar un
reparto sistemático de cada uno de los productos biológicos,
esto se lleva a cabo mediante un control de entradas y salidas
en los niveles operativo y administrativo.
Se debe contar con un cronograma de distribución, entrega-
recepción para los diferentes niveles de la estructura
operativa, que incluya la siguiente información básica:
● Entidad federativa, jurisdicción, delegación y localidad.
● Nombre del biológico.
● Procedencia/destino.
● Fecha de ingreso/salida.
● Número de frascos y dosis.
● Lote.
● Fecha de caducidad.
● Temperatura de ingreso y salida.
Transporte de vacunas
Es el conjunto de procedimientos y recursos empleados para el traslado del biológico, así como
el medio de transporte utilizado.
Según el nivel del que se trate, deberán tomarse las siguientes medidas de control:
● Verificar las condiciones del vehículo y termo para trasladar la vacuna.
● Verificar las condiciones del empaque de la vacuna y cierre hermético del vehículo con caja
refrigerante.
● Corroborar la temperatura a la que se encuentra al momento de la recepción, debiendo encontrarse
entre +2 °C y +8 °C y, de ser posible, verificar el registro de temperatura durante el tiempo del traslado.
● Verificar el último mantenimiento preventivo o correctivo, mismo que no deberá ser mayor a 6 meses.
● El medidor de temperatura con el que cuente el vehículo con caja refrigerante deberá estar calibrado.
● Verificar que el personal que traslada la vacuna, tenga conocimientos básicos en el manejo de la
vacuna y plan de contingencia de la cadena de frío.
Están caracterizados por los siguientes:
Elementos del Cámaras frías
sistema de la Vehículos con cámaras refrigerantes
cadena de frío
Equipos de la ultracongeldores
cadena de frío Refrigerdores
Congeladores
Es el conjunto de equipos
frigoríficos que son utilizados para Termos
almacenar, conservar, transportar y
distribuir las vacunas a Cajas térmicas
temperaturas normativas.
Las vacunas que hayan salido de la unidad de salud destinadas a
actividades extramuros (brigadas de vacunación, en puesto semifijo o casa
a casa), y no hayan sido utilizadas deberán reintegrarse a la unidad de salud
para su uso subsecuente, en el caso de frascos multidosis abiertos, como
DPT, Td, anti influenza, anti hepatitis B y anti neumocócica conjugada,
podrán utilizarse hasta 28 días después de su registro de apertura, siempre
y cuando la fecha de caducidad no haya expirado, y se hayan manipulado
con buenas prácticas de asepsia, siendo indispensables los registros de
temperatura normados en termos.
Cámara fría
Características generales de la cámara fría:
Ubicación: La estructura donde se ubique la cámara fría debe ser
climatizada, con paredes de tabique o block, piso de concreto liso de una
sola placa y techo de concreto; debe ser segura e independiente. La
distancia entre el techo de la cámara fría y el techo de la estructura debe
ser mínimo de 1.5 metros para actividades de limpieza y mantenimiento
preventivo y correctivo.
Área de carga y descarga del transporte: Debe tener un área de recepción
y entrega de insumos y biológicos, puede tener una rampa para carga y
descarga, protegida de la radiación solar. Área de cámaras frías: Cada
cámara fría instalada debe tener un pasillo perimetral externo de al menos
80 cm, su utilidad es la de permitir la circulación del aire alrededor de la
cámara y facilitar las actividades de limpieza y mantenimiento preventivo y
correctivo.
Componentes internos: Con la capacidad suficiente para almacenar y
manipular las vacunas. Debe ser capaz de mantener una temperatura
interna en un rango de entre +2 °C y +8 °C.
Componentes externos:
● Unidad condensadora, primaria y auxiliar.
● Refrigerante ecológico.
● Filtro secador.
● Válvula de expansión.
● Termostato.
● Termograficador.
● Termómetro digital para medir temperatura interior y exterior.
● Alarmas visual y auditiva.
● Planta auxiliar de energía eléctrica de arranque automático y manual.
● Puerta de acceso para uso rudo con cerradura.
● Alumbrado interno.
● Tablero e interruptor térmico independiente.
● Techo y muros propios.
● Aislamiento de espuma de poliuretano.
PRECÁMARA
Instalada antes de la puerta de entrada a
la cámara fría. Es usada comúnmente
para hacer maniobras con los productos
biológicos antes de su almacenamiento
o transportación.
Debe estar protegida y mantenerse en
un rango de temperatura controlado
entre 12 °C a 16 °C, alejada de toda
fuente de calor.
Evaporador.
Mesa de acero inoxidable.
Puerta de acceso de uso rudo con cerradura.
Cortina vertical de polivinilo (tipo hawaiana).
ELEMENTOS
Termostato.
Termograficador.
Termómetro digital para medir temperatura interior
y exterior.
Alarma visual y auditiva
Elementos de la cámara fría y precámara
UNIDAD CONDENSADORA
Su función es extraer el calor al refrigerante. Este calor, en principio, es la suma del calor
absorbido por el evaporador y el producido por el trabajo de compresión. Esta unidad licúa
(convierte en líquido) el refrigerante proveniente del compresor, mediante el intercambio de
calor (producido al comprimir el gas), y lo hace circular por una serie de tubos que son
enfriados con aire impulsado por un ventilador. El gas ya licuado (condensado) y frío se dirige
al evaporador.
La unidad condensadora está compuesta por:
a) Compresor: elemento acoplado a un motor por medio de bandas, el cual succiona el
refrigerante en forma de vapor, lo comprime y eleva su temperatura, enviándolo al
condensador.
b) Condensador: está formado por un gran número de tubos que reciben el refrigerante
vaporizado, el cual es enfriado en ellos por el aire impulsado de un ventilador acoplado al
motor.
c)Tanque recibidor: el propósito fundamental de este componente es recibir el refrigerante
líquido y mantener una cantidad suficiente del mismo, de tal modo que pueda absorber
variaciones de carga del sistema.
EVAPORADOR
Usualmente está colocado en el techo o en una de las paredes interiores de
la cámara. Su función es producir enfriamiento. Contiene una serie de tubos
por los que circula el líquido refrigerante y en su trayecto se va evaporando,
lo que produce una baja temperatura al realizar el intercambio de calor.
VÁLVULA DE EXPANSIÓN
Genera un control en el flujo de refrigerante. Es accionada por una válvula
solenoide que a su vez es controlada por la temperatura de la cámara. Esta
válvula controla que el evaporador esté permanentemente lleno de líquido;
si no hay la cantidad necesaria, el efecto refrigerante no será suficiente para
mantener la cámara fría a la temperatura programada. Por el contrario, si la
válvula suministra demasiado líquido, este no se evaporará y se corre el
riesgo de dañar el compresor.
FILTRO SECADOR
Está colocado en la tubería que transporta el líquido entre el tanque recibidor
y la válvula de expansión. Su función es retener las pequeñas partículas de
suciedad que podrían bloquear la válvula de expansión y restringir el flujo de
líquido.
VISOR DE LÍQUIDO
Está colocado después del filtro secador y permite ver el paso del
refrigerante líquido por la tubería.
TERMOSTATO
Su ubicación puede variar por razones de diseño; generalmente se instala
dentro del compartimiento de refrigeración. Su función es regular la
temperatura; cuando se encuentre por encima del rango programado, el
compresor arranca, y se detiene al alcanzar el rango establecido.
PLANTA AUXILIAR DE ENERGÍA ELÉCTRICA DE ARRANQUE
AUTOMÁTICO Y MANUAL:
Debe estar instalada en la parte exterior del almacén de la cámara fría en un
lugar techado y ventilado, programada para activarse inmediatamente al
suspenderse el suministro de energía eléctrica y detenerse al retornar ésta.
Debe contar con un cronograma de mantenimiento preventivo durante el
cual se le renuevan filtros, combustible, aceite, etc. Se le deben realizar
pruebas de funcionamiento una vez a la semana.
Mantenimiento preventivo y limpieza de las
cámaras frías
PUNTOS PARA TOMAR EN CUENTA AL REALIZAR EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO:
Las tareas ejecutadas en el mantenimiento preventivo deberán ser registradas en una
bitácora. Si el mantenimiento preventivo lo ejecuta una empresa privada, la revisión de
tareas será “SI SE REALIZÓ O NO SE REALIZÓ”. Es común que, dentro de las
actividades a efectuar, la empresa privada mencione que se calibrarán los
termómetros, esta actividad obliga a solicitar una copia del certificado de calibración
vigente del equipo con la que realizarán la calibración, deberán verificar que los datos
del certificado coincidan con los datos del equipo utilizado.
CUIDADOS GENERALES
● Para evitar que la cámara fría presente fallas en el sistema de refrigeración es
conveniente mantener su entorno con un sistema de ventilación (aire acondicionado,
sistema de inyecciónextracción de aire, etc.), de manera que se generen las condiciones
ambientales de funcionamiento (temperatura, presión y humedad relativa).
● Evitar que los rayos del sol incidan directamente sobre los paneles que la conforman.
● Evitar el contacto con ambientes húmedos.
● Inspeccionar periódicamente la parte interior y exterior corrigiendo los hallazgos
mediante pequeñas reparaciones tales como ajustar bisagras, chapa de la puerta, empaques,
etc.
● Realizar el arranque manual de la planta de energía eléctrica una vez por semana por 10
minutos, con el fin de evitar el deterioro del equipo, detectar fugas de líquidos tales como
aceite o agua etc.
● Ubicar el lugar de la caja de fusibles o interruptor térmico del circuito que alimenta el
equipo de la cámara fría, con la finalidad de cambiar fusibles dañados o activar el interruptor
térmico.
● Mantener limpio el interior de la cámara y no sobrepasar su capacidad con
vacuna, asegurándose que exista suficiente espacio para permitir una buena
circulación de aire alrededor de los productos biológicos y del evaporador.
● Favorecer el flujo de aire fresco y limpio alrededor de las cámaras frías y
de las unidades condensadoras. No colocar cajas u objetos que impidan el
libre flujo de aire.
● Escuchar las características de los sonidos de la unidad condensadora y los
períodos de funcionamiento, con la finalidad de detectar con más facilidad
alguna anormalidad.
Actividades mensuales de la cámara fría y semanal
del refrigerador
a) Desinfección o saneamiento interno de paredes, techo y piso; con una solución de esencia de
pino a 10 %, diluido en agua.
b) Limpieza de la unidad condensadora con un trapo suave o brocha de cerda; previamente se
debe cortar la energía eléctrica de la unidad para evitar un accidente.
c) Limpiar el compresor, motor, condensador (radiador) y las aspas; para ello es necesario
eliminar todo el polvo, aceite y grasa acumulados en sus partes. Esta actividad permite detectar
las condiciones en que se encuentran las conexiones, el estado de las bandas, poleas y su
lubricación.
d) Revisar que el motor y el compresor estén bien asegurados a su base, que las bandas se
encuentren tensas y las poleas alineadas.
e) Revisar que todas las uniones y conexiones en la tubería del refrigerante no presenten
huellas de aceite, ya que si esto sucede indica una fuga. Generalmente el aceite y el
refrigerante escapan simultáneamente. El refrigerante se evapora en el aire, pero el aceite
permanece en el sitio de la fuga.
f) Revisar que la puerta selle correctamente. Es muy importante que el empaque ajuste
perfectamente. Se puede revisar permaneciendo dentro de la cámara con la luz apagada; si
el empaque no sella correctamente, la luz de afuera se podrá observar.
g) Arrancar manualmente la planta de energía eléctrica durante 10 minutos una vez a la
semana.
Ultracongelador
El ultracongelador protege las muestras biológicas manteniéndolas a
temperaturas muy bajas.
Consideraciones generales;
● El equipo deberá de ser instalado en una zona nivelada, en donde no se
produzcan vibraciones. Con un espacio libre de al menos 80 cm entre el
ultracongelador y el techo, 30 cm a los espacios laterales y un espacio libre de 30
cm en la parte posterior.
● Dejar un espacio de al menos 1 metro para la apertura de la puerta, dado que
debe poder alcanzar un ángulo mínimo de 85º grados.
● Debe estar protegido de la luz solar directa, de fuentes de alta temperatura y
de los conductos de ventilación de la calefacción y del aire acondicionado.
● Para que alcance su capacidad de ultracongelación máxima, el equipo debe de
ubicarse en una sala con sistema de aire acondicionado.
● El rango de temperatura ambiental deberá ser controlada entre 15 y 20°C, por
lo que deberá evaluarse la necesidad de extractores de aire o aires
acondicionados acorde al número de ultracongeladores o la capacidad de
enfriamiento de los mismos.
Requisitos de instalación del ultracongelador
● La alimentación debe contar con un receptáculo de punto único y un circuito de toma de tierra
que cumpla con los requisitos eléctricos indicados en la etiqueta de especificaciones del
producto.
● El equipo deberá conectarse a la fuente de alimentación correcta. Una tensión incorrecta
puede tener como resultado daños graves al equipo.
● No conectar 2 equipos en la misma toma de corriente.
Almacenamiento en el ultracongelador
Previo a la apertura del ultracongelador para el almacenamiento de la vacuna, se deberán verificar
los registros de temperatura digitales (y en su caso, externos) a fin de comprobar que se
encuentra en condiciones óptimas (temperatura promedio de -70°C). Una vez verificado, podrá
proceder al resguardo de la vacuna, estibando un máximo de charolas o empaques secundarios
conforme a lo establecido por el laboratorio productor del biológico.
Mantenimiento y limpieza del
ultracongelador
● Se realizará cada 6 meses o cuando la capa de hielo sea mayor o igual a 1 cm.
● Las superficies externas se limpiarán con solución de pino al 10 % y mediante una franela
suave, de manera semanal.
● Las paredes interiores, paneles y estantes están hechos de acero inoxidable. Se deben limpiar
utilizando una solución compuesta de 70 % de alcohol isopropílico y 30 % de agua destilada, y
empleando un paño suave.
● Las rejillas de entrada de aire deben limpiarse con un cepillo o brocha de cerdas suaves (si
dispone de un aspirador, puede ser utilizado).
● La limpieza del condensador será al menos una vez cada 6 meses.
REFRIGERADORES
Los refrigeradores utilizados en el PVU deben
tener una capacidad entre 10 y 18 pies cúbicos
con un sistema de refrigeración capaz de
mantener los biológicos a una temperatura de
entre +2 °C y +8 °C, independientemente de la
temperatura ambiente.
REQUISITOS DE INSTALACIÓN DEL REFRIGERADOR
Requisitos de instalación del refrigerador Ubicación El refrigerador funcionará eficientemente si se
cumplen los siguientes requisitos:
● Debe estar instalado en un lugar fresco, amplio y ventilado.
● Ubicado en lugar a la sombra y alejado de toda fuente de calor.
● El gabinete frigorífico debe estar separado de las paredes del local de 15 a 20 cm y del techo mínimo
por 45 cm. Debe estar instalado y nivelado correctamente.
RECOMENDACIONES DEL SITIO DE INSTALACIÓN
Cuando se adquiere un refrigerador, es importante tener en cuenta qué componentes del equipo son
sensibles a las variaciones de temperatura, humedad, presión, etc. Las condiciones ambientales de
almacenamiento son de gran relevancia.
Características técnicas del refrigerador
Pueden ser de tipo vertical u horizontal (de cofre).
Puerta con sellado hermético, construido de material resistente a climas
tropicales.
Dispositivo de control de temperatura interno, con capacidad de medición de
temperatura de por lo menos de -10° C a +50° C.
Deberá contar con una canastilla de acero inoxidable removible para el
depósito de los biológicos.
Tapón de drenado de agua.
Opcionalmente, puede contar con cerrojo de seguridad.
Es recomendable que se conecte a un sistema regulador de energía eléctrica
o a un sistema de respaldo emergencia.
1. Se recomienda abrir la puerta del refrigerador máximo en
dos ocasiones durante una jornada de trabajo (al extraer e
introducir el biológico para las actividades intramuros de
vacunación) y por corto tiempo, según se describe a
continuación:
Para sacar los frascos de vacunas que se utilizarán
durante la jornada de trabajo.
Almacenamiento en el refrigerador
Al término de la jornada, para guardar los frascos de
Medidas básicas recomendadas para la
conservación de las vacunas vacuna que se utilizaron intramuros, previamente
identificados con la fecha en que se abrieron (excepto
aquellas vacunas que por su composición se deben
desechar al término de la jornada de trabajo).
En casos excepcionales, se podrá abrir en más de dos
ocasiones, (como en una situación de contingencia, al
almacenar la vacuna recibida o durante una visita de
supervisión)
2. El bulbo sensor del termómetro empleado para monitorear
la temperatura interna, debe ubicarse en el estante intermedio
del refrigerador y no debe estar en contacto con ningún
elemento metálico ni con frascos de vacuna o diluyentes.
3. No colocar las vacunas en el congelador ni en charolas de
deshielo.
4. Colocar los paquetes refrigerantes con agua en el evaporador
(congelador), favorece la estabilidad de la temperatura interna del
refrigerador cada vez que se abre la puerta o cuando hay interrupción del
suministro de energía eléctrica. El número puede variar de acuerdo con la
capacidad de éste, sin embargo, se recomienda que sean dos juegos de
paquetes refrigerantes (12 paquetes) para termo de 9 litros. Se
recomienda colocarlos en posición vertical, de tal manera que cada uno
de ellos establezca contacto con las paredes del evaporador,
permitiendo su congelación en un promedio de 10 horas.
5. En todos los refrigeradores para la conservación de vacunas se
colocará en la cara externa de la puerta, la siguiente leyenda:
"ALTO, NO LA ABRA SIN NECESIDAD. CONTIENE
PRODUCTOS BIOLÓGICOS".
6. En los estantes inferiores del gabinete del refrigerador, se
colocarán botellas cerradas llenas de agua, la cantidad dependerá
del tamaño y capacidad del estante del refrigerador; las botellas
llenas de agua se cambiarán cada semana dentro de las actividades
de mantenimiento preventivo.
Las botellas con agua generan una “masa de aire frío” que permite
prolongar la vida fría del refrigerador ante una falla del
funcionamiento del equipo frigorífico, así como recuperar la
temperatura normada en menor tiempo en caso de: a) Corte del
suministro eléctrico. b) Desabasto de combustible. c) Apertura de
las puertas.
Procedimientos para el almacenamiento en el
refrigerador
Las vacunas desempacadas se colocan en charolas y con una separación entre sí para favorecer la
libre circulación de aire frío dentro del gabinete y evitar dañar las etiquetas de los frascos, de esta
manera los frascos se mantienen secos y limpios.
Las charolas permiten mantener los biológicos en forma ordenada y clasificada, se debe colocar
marbetes o tarjetas de identificación a las charolas, lo que facilita el manejo de los productos
biológicos. NO se debe almacenar el biológico en bolsas de polietileno.
Los refrigeradores destinados a la conservación de vacunas del Programa de Vacunación Universal
son para su uso exclusivo, por lo que queda estrictamente prohibido almacenar cualquier producto o
sustancia que no sean vacunas del PVU y sus diluyentes; tales como alimentos, bebidas,
medicamentos (ergonovina, oxitocina, insulina, etc.) muestras y reactivos de laboratorio,
faboterápicos, inmunoglobulinas o vacuna antirrábica canina.
Los frascos de vacuna con fecha de caducidad más próxima y/o con más tiempo de
almacenamiento se colocarán en la parte anterior de la charola, serán los primeros a utilizar.
Las charolas se deben colocar sobre las parrillas o estantes en el gabinete del refrigerador de
acuerdo con el tipo y cantidad de vacuna que se trate. La distribución de las vacunas dentro del
refrigerador dependerá de las características de su composición, fotosensibilidad y la resistencia
que presenten para llegar al congelamiento, así como la capacidad del frigorífico.
Nunca se deben colocar las charolas una sobre otra porque se impide la correcta circulación del aire
entre ellas.
Los frascos de vacunas no deben cubrirse con papel aluminio o con cualquier otro material.
Marbetes o tarjeta de identificación
de biológicos Los datos de cada remesa permiten distribuir e
identificar los biológicos, dando prioridad a los lotes
con fecha de caducidad más próxima y/o con más
En las cámaras frías y en los
tiempo de almacenamiento. Deben incluir la siguiente
refrigeradores, las vacunas
información:
almacenadas se deben identificar,
utilizando para esto tarjetas o Datos de identificación del almacén o unidad de
etiquetas con información actualizada salud.
y colocadas en posición visible en Unidad refrigerante (N° de cámara fría o
lugar correspondiente a la vacuna que refrigerador). Tipo de vacuna.
representa. Presentación dosis/frascos.
Fecha de ingreso.
Número de lote.
Fecha de caducidad.
a) Desconecte el refrigerador de la corriente eléctrica.
b) Mantenga abierta la puerta del refrigerador para que el
descongelamiento sea en forma natural, no utilizar instrumento de
cualquier material u objetos punzo-cortantes, agua ni caliente ni
fría, o cualquier sustancia para retirar el hielo; esto dañaría el
evaporador. El grosor del hielo no deberá ser mayor a los 5 mm. El
Mantenimiento preventivo y hielo obstruye la circulación del aire frío en el gabinete.
limpieza del refrigerador
Acciones de mantenimiento c) Realice la limpieza y desinfección del interior del gabinete del
refrigerador con solución de pino al 10 %, la cual se prepara con una
parte de solución comercial de pino al 6 % más 9 partes de agua
corriente o de la red pública.
d) La limpieza exterior del refrigerador se realiza con tela suave y solución de pino al 10 %. Evite
el uso de detergentes.
e) Realice la limpieza interna y retire todo residuo de agua secando las paredes del gabinete y
parrillas con tela limpia destinada exclusivamente para el mantenimiento preventivo del
refrigerador.
f) Seque perfectamente los empaques de la puerta, puede lubricar con aceite mineral líquido. g)
Terminada la limpieza, cierre la puerta y ponga en funcionamiento el refrigerador.
h) Espere a que la temperatura se estabilice entre +2 °C y +8 °C, para almacenar nuevamente las
vacunas.
a) Verifique que la puerta cierre herméticamente, para ello coloque una tira
de papel entre el marco y la puerta. Luego de cerrarla tire del papel, si éste
sale fácilmente o cae, indica que el empaque está gastado y necesita ajuste
o cambio para que ensamble y haga presión adecuada el empaque.
Cuando se realice b) Verifique la nivelación del refrigerador. El proceso de nivelación
la limpieza del favorece la prolongación de su vida útil de la unidad condensadora. Esto se
puede verificar fácilmente si al abrir y cerrar la puerta del refrigerador hay
refrigerador movimientos irregulares, si es así, será necesario ajustar los tornillos
deberá revisar y niveladores.
realizar lo
siguiente: c) Mantener limpio el condensador y compresor, ubicados en la parte
posterior del refrigerador. Esta medida contribuye a que el compresor
trabaje con menos frecuencia, lo que aumenta su vida útil.
Realice la limpieza de los elementos que normalmente no son manipulados debido a la
presencia de corriente eléctrica. Para limpiar la acumulación de tierra, polvo, telarañas,
etcétera, se debe usar un cepillo o brocha de cerdas suaves y/o trapo, removiendo los
residuos cuidadosamente. Para evitar que algunos componentes de los refrigeradores
se oxiden, sobre todo en climas tropicales y/o húmedos, aplicar en su exterior una capa
ligera de aceite mineral.
Congeladores
En virtud de que existen vacunas contra COVID-19 que
requieren almacenarse a una temperatura de
congelación, de -18° C o menor, en las unidades de salud
que apliquen este tipo de vacunas, se deberá contar con
congeladores con capacidad de congelación a
temperaturas de -18° C o inferiores, y de uso exclusivo
para el almacenamiento de vacunas para humanos
Los congeladores que sean destinados para almacenamiento de
vacunas deberán tener:
Una capacidad de por lo menos 10 pies cúbicos y un sistema de
refrigeración capaz de mantener los biológicos a una temperatura
Características
de -18° C o menor.
técnicas del Pueden ser de tipo vertical u horizontal (de cofre), con puerta
congelador para metálica con sellado hermético, cerradura y llave, construidos de
almacenamiento de material resistente a climas tropicales.
vacunas Un dispositivo de control de temperatura interno, con capacidad
de medición de por lo menos hasta -40° C.
Deberá contar con una canastilla de acero inoxidable removible
para el depósito de los biológicos, y un tapón de drenado de agua.
Opcionalmente puede contar con cerrojo de seguridad. Es
recomendable que se conecte a un sistema regulador de energía
eléctrica o a un sistema de respaldo emergencia.
El congelador funcionará eficientemente si se cumplen los
siguientes requisitos:
Debe estar instalado en un lugar fresco, amplio y ventilado.
Ubicado en lugar a la sombra y alejado de toda fuente de
calor. Con un espacio de separación de las paredes de 15 a
20 cm, y del techo por lo menos de 45 cm.
Instalado y nivelado correctamente.
Requisitos de instalación
del congelador Conectado a un regulador de energía o a un sistema de
respaldo de emergencia (UPS) que suministre por lo menos
1 hora de energía de respaldo.
1. Se recomienda abrir la puerta del congelador máximo en dos ocasiones
durante una jornada de trabajo y por un tiempo no mayor de 5 minutos,
según se describe a continuación:
Para sacar los frascos de vacunas que se utilizarán durante la jornada
de trabajo.
Almacenamiento de Al término de la jornada, para guardar los frascos de vacuna que no se
utilizaron o abiertos, previamente identificados con la fecha en que se
vacunas en el congelador abrieron, excepto aquellas vacunas que por su composición se deben
Medidas básicas desechar al término de la jornada de trabajo.
recomendadas para la En casos excepcionales se deberá abrir en más de dos ocasiones, como
es el caso de una contingencia, recepción de biológico o una visita de
conservación de las supervisión.
vacunas: 2. Los dispositivos para monitoreo de temperatura (sonda de
datalogger, termómetro digital o punta del termómetro de vástago)
deberán estar colocados en un área libre del contacto con algún
elemento metálico ni frascos de vacuna.
3. Para identificar aquellas congeladoras con biológico se colocará la
siguiente leyenda: "ALTO, NO LA ABRA SIN NECESIDAD.
CONTIENE PRODUCTOS BIOLÓGICOS” en la cara externa de la
puerta.
Mantenimiento preventivo y limpieza del congelador
a) Deberá efectuarse de acuerdo con lo establecido en el “cronograma de
mantenimiento preventivo del congelador”.
b) Deberá desconectar el congelador de la luz eléctrica, dejar reposar por lo menos 30
minutos y posteriormente retirar las capas de hielo adheridas a las paredes internas del
congelador.
c) Ya efectuado el deshielo, realice la limpieza y desinfección del interior del gabinete
con solución de pino al 10 %, la cual se prepara con una parte de solución comercial de
pino al 6 % más 9 partes de agua corriente o de la red pública.
d) También deberá llevarse a cabo la limpieza del exterior del congelador con un paño
suave y solución de pino al 10 %.
e) Terminada la limpieza, cierre la puerta y ponga de nuevo en funcionamiento el
congelador. f) Espere a que la temperatura se estabilice por debajo de -18° C, para
almacenar nuevamente las vacunas.
Mantenimiento preventivo del congelador con paquetes refrigerantes:
Se deben seguir los mismos procedimientos del mantenimiento preventivo para el
refrigerador y congelador de vacunas, salvo las que por obvias razones no apliquen, como
es el manejo del biológico.
En este tipo de congelador, se deberá efectuar el mantenimiento de manera semanal.
Descongelamiento:
a) Retire los paquetes refrigerantes de la unidad congeladora.
b) Desconecte el congelador de la corriente eléctrica.
c) Abra la puerta del congelador y manténgala así para que el descongelamiento sea en
forma natural, no utilizar instrumentos punzocortantes y/o agua caliente, que pueden
perforar y dañar el evaporador.
d) Realice la limpieza con solución de pino al 10 %.
e) Seque perfectamente las paredes del gabinete y parrillas con una franela.
f) Cierre la puerta y ponga en funcionamiento el congelador.
g) Deje funcionando durante 20 minutos, esperando a que la temperatura descienda e
introduzca de nuevo los paquetes refrigerantes para su congelación.
Cajas térmicas especiales
Son diseñadas especialmente para
transportar vacunas que requieren
temperaturas de ultracongelación a
-70 °C. Están conformadas con
paredes de aislantes térmicos y
hielo seco en su interior para
mantener la temperatura deseada.
Termos
El termo es el equipo de traslado más utilizado desde los
niveles jurisdiccional o zonal, municipal y local, para la
vacunación intramuros y de campo en las acciones de
vacunación. Son uno de los eslabones más sensibles dentro
de la cadena de frío.
Los termos pueden mantener la temperatura normativa (+2 °C
a +8 °C) incluso por 36 horas, dependiendo de las
características de diseño y temperatura ambiente.
Mantenimiento preventivo de los termos
Los termos y paquetes refrigerantes deben mantenerse limpios. Se deben lavar con
solución de pino al 10 % y secar después de una jornada de trabajo, o semanalmente
cuando no se utilizan; deben ser colocados en un lugar seguro y limpio, alejado de
condiciones ambientales como la luz, polvo, viento, lluvia, etc.
Las superficies internas y externas deben encontrarse íntegras.
La tapa debe sellar herméticamente.
El asa y correa deben permanecer íntegras y resistentes, sin daño.
Que los paquetes refrigerantes se encuentren con las superficies, la rosca y el tapón con sello, íntegros, y que
contengan únicamente agua limpia.
Si el contenido del paquete frío tiene algún colorante o sustancia diferente al agua, no deberá utilizarse. Se
recomienda retirar el líquido o gel y llenarlo con agua al 80 % de su capacidad.
No utilizar paquetes fríos con gel, o sellados ya que la sustancia que contiene se desconoce.
No se deberán colocar cajas u objetos encima o alrededor del termo, ya que esto impide el flujo de aire,
además puede dañar la estructura del termo.
Los termos no se deben cubrir o “forrar” con papel de estraza o con algún otro material, esto acumula calor y
disminuye su tiempo de vida fría normativa (+2 °C a +8 °C).
Preparación del termo
1. Preparar los paquetes refrigerantes
Retirar del congelador los paquetes refrigerantes, colocarlos en un área a temperatura
ambiente y sobre una superficie limpia y plana, el tiempo necesario para que se
presente el proceso de condensación, que es cuando se forman gotas en la superficie
por condensación de la humedad en el ambiente, y provocan que empiecen a “sudar”.
Los paquetes estarán listos para ser utilizados cuando ha desaparecido el hielo, hay
gotas de agua en la superficie y se denota la presencia de líquido en el interior del
paquete. Si se forma escarcha, hay riesgo de congelar el biológico.
Este paso es muy importante porque al retirar los paquetes fríos del congelador, estos
se encuentran a temperatura entre -9° C y -14 °C.
Los paquetes fríos NO deben colocarse bajo el chorro de agua (fría o caliente) para
retirar la escarcha.
Los paquetes refrigerantes tardarán entre 15 a 90 minutos, o más, para iniciar
la condensación. Esto depende directamente de la temperatura ambiente.
Verificar cada paquete refrigerante. No deben tener escarcha en ningún
punto de su superficie. En caso de que se observe escarcha, ésta debe de
retirarse suavemente con la mano, sin oponer resistencia.
2. Formación del cubo
Cuando levantamos un paquete frío y este “escurre” agua, es indicativo de que
podemos armar nuestro termo. En este momento nuestros paquetes refrigerantes se
encuentran a cero grados centígrados (0 °C).
A continuación, secamos los paquetes con un paño limpio y seco.
Procedemos a introducir los paquetes fríos y secos al termo. Se debe formar un “cubo
frío” y permitir que la tapa haga el cierre hermético.
Es importante verificar que, antes de colocar la vacuna al
interior del termo, la temperatura se encuentre entre +2 °C a
+8 °C, con termómetro de vástago previamente calibrado o
con termómetro lineal. Se debe registrar la temperatura en el
formato control de biológico y temperatura en el termo
(Anexo H) e introducir la vacuna si el termo se encuentra entre
2 °C a 8 °C. En caso contrario esperar a que el termo alcance
los 2 °C.
La forma para colocar los paquetes refrigerantes en el termo de
9 litros es: uno en la parte inferior, uno anterior, uno posterior,
dos laterales y un cubo en la parte superior.
Si no se cuenta con paquetes refrigerantes, el termo se puede
preparar con hielo molido "frappé" comprimido, en bolsas de
plástico selladas; el procedimiento es el mismo que con los
paquetes fríos, se deben dejar condensar (“sudar”) las bolsas
con hielo a temperatura ambiente, y formar el “cubo frío” en el
termo.
Factores que influyen en la conservación de la
temperatura en el termo
1. Temperatura ambiente a la que se expone el
termo.
2. Tipo de aislante térmico.
3. Cantidad y temperatura de los paquetes
refrigerantes.
4. Distribución inadecuada de los paquetes
refrigerantes.
5. Paquetes refrigerantes deteriorados y tapa sin
sello hermético.
6. Hermeticidad dañada de la tapa del termo.
7. Uso de sustancias eutécticas en los paquetes
refrigerantes
¿Cómo Diagnóstico situacional del funcionamiento de las
unidades refrigerantes de la cadena de frío podemos solucionarlo?
Los datos principales que deben registrarse son:
I. Cámara fría
Fecha de adquisición.
Tipo de construcción: permanente y/o modular.
Licencia sanitaria.
Capacidad frigorífica.
Condiciones de la instalación eléctrica.
Mantenimientos preventivos y
correctivos.
Bitácoras.
Infraestructura, funcionamiento de planta de emergencia.
Existencia y funcionamiento del sistema de alarma visual y auditivo.
II. Ultracongelador
● Fecha de adquisición.
● Fecha de última calibración.
● Bitácoras de mantenimiento (solo en casos en que el ultracongelador tenga un uso mayor a 6
meses).
● Capacidad frigorífica.
● Condiciones de la instalación eléctrica.
● Infraestructura, funcionamiento de planta de emergencia.
● Existencia y funcionamiento del sistema de alarma visual y auditivo.
III. Refrigerador
● Fecha de adquisición.
● Tipo de energía: gas, solar, eléctrico o no normativo.
● Marca.
● Modelo.
● Número de serie.
● Capacidad frigorífica.
● Mantenimientos preventivos y correctivos.
● Condiciones de la instalación eléctrica.
● Existencia y funcionamiento del sistema de alarma visual y auditivo.
IV. Congelador
● Fecha de adquisición.
● Tipo de energía: gas, solar, eléctrico o no normativo.
● Marca.
● Modelo.
● Número de serie.
● Capacidad frigorífica.
● Mantenimientos preventivos y correctivos.
● Condiciones de la instalación eléctrica.
Registro y control de temperatura
Para el control diario de temperatura, se cuenta con una gran variedad de termómetros. Existen
diversas presentaciones, pero lo importante es que cuenten con una escala de medición que
cubra el intervalo de temperatura entre -10 °C a +50 °C para refrigeración, -0ºC a -40ºC para
congelación y -40ºC a -90ºC para ultracongelación. El rango de temperatura normativo en la
cadena de frío es de +2 °C a +8 °C, en las cámaras frías, refrigeradores, termos y vehículos
refrigerados.
Estrategias generales para evitar
los errores en la red de frío
1. Tener identificadas las unidades estratégicas para el resguardo de los biológicos con
capacidad frigorífica suficiente.
2. Contar con una red de comunicación entre las áreas donde se ubican las unidades
estratégicas.
3. Establecer responsabilidades entre el personal involucrado en el manejo de la cadena de
frío, dependiendo del nivel donde se encuentre, con la finalidad de afinar las acciones ante
un evento.
4. Capacitar al personal de salud de forma continua.
5. Supervisar periódicamente el área de vacunación sobre los equipos frigoríficos y las
actividades relacionadas.
6. Evaluar las condiciones del equipo de la cadena de frío.
7. Elaborar y analizar el diagnóstico de los equipos de la cadena de frío.
8. Abasto suficiente, oportuno y de calidad de los equipos e insumos de la cadena de frío.
9. Garantizar la fuente de energía para el funcionamiento de la unidad refrigerante.
10. Análisis y reportes de accidentes de la cadena de frío.
11. Reforzar cualquier tipo de acción que beneficie las acciones anteriores, presentes y
después ante un evento.
Bibliografía:
Manual de vacunación 2021