SARAMPIÓN
DEFINICIÓN :es una enfermedad exantemática producida por el virus arn morbillivirus de la
familia Paramixovirus .Muy contagiosa y severa en desnutrición e inmunocomprometidos
El período de incubación en general es de 10 días, con un intervalo de 8-12 días. El
momento de contagio de la enfermedad abarca desde 1-4 días antes del período pre
exantemático hasta 4 días después de la erupción; en los inmunocomprometidos puede
haber una eliminación más prolongada del virus por vía respiratoria
Presentación clínica
1) Periodo catarral o prodrómico o pre exantemático ( duración 3/5 días )
Fiebre (39/40) anorexia , adinamia ,astenia,fotofobia (1 a 2 días)
rinitis,catarro bronquial y conjuntival (triple catarro).
Manchas de Koplik aparecen un dia antes de la terminar este periodo enantema en
boca,son puntos blancos en la mucosa a nivel de los malares
Periodo exantemático: (duración aprox 4 días) maculopapular que comienza en la cara
(línea de inserción del cabello) y tronco y después se extiende a los miembros (distribución
cefalocaudal),respecta la palma de manos y pies, la aparición de la erupción coincide
generalmente con el pico de [Link] exantema comienza a desvanecerse para el tercer
día, en el mismo orden en que se presentó. Al desvanecerse, en las zonas más afectadas,
puede observarse descamación fina y pigmentación marrón.
Periodo de declinación : 7 días desaparece la fiebre ,mejoría del estado general
Transmisión:
Persona a persona por contacto de gotitas flugge
Transmisión vertical por placenta
Complicaciones : Importante alerta si no cede la fiebre al 4 o 5 dia del periodo de
declinación, además esta influencia por la edad , estado nutricional ,vih
,cáncer,enfermedades hematológicas)
a) Propias del virus: hemorragias (se presentan con máculas y pápulas hemorrágicas),
neumonitis (es la más común), encefalitis; b) Infecciosas asociadas: neumonía, otitis.
laringotraqueobronquitis (crup).c)Ulcera de cornea d)Blefaroconjuntivitis (inflamación de
párpados y conjuntivas).
El sarampión se puede confirmar por:
1. Detección de virus por RT-PCR (con transcriptasa inversa) 2. Detección de IGM 3.
Aumento de IGG con seroconversión con 10 días de diferencia. 4. Aislamiento del virus por
cultivo celular.
El estudio Virológico incluirá: Reacción en Cadena de la Polimerasa (RT-PCR) y Estudio
serológico (detección de anticuerpos IgM en suero): esta determinación se realizará en
muestras obtenidas a partir de las 72 h y hasta los 28 días desde el comienzo de la
enfermedad a partir de la muestra de sangre en tubo con EDTA).
Importante: para el envío de muestras considere el Día 1 de enfermedad: el día de aparición
del Exantema. Todas las muestras serán estudiadas en forma simultánea para sarampión y
rubéola.
Tratamientos recomendados: El sarampión no tiene tratamiento específico, sólo medidas
de sostén y sintomáticas; las complicaciones bacterianas posteriores a la enfermedad se
tratan con antibióticos según los tipos y circunstancias de la patología y el tipo de huésped.
1)Vitamina A
Se recomienda suplementar con vitamina A, a los niños internados con casos sospechosos
de sarampión.
Se recomienda administrar una vez por día por 2 días: 200.000 UI para niños de 12 meses
o mayores 100.000 UI para niños de 6 a 11 meses 50.000 UI para menores de 6 meses.
2)Antitérmicos ,ingerir líquidos , reposo , luz poco intensa (por las molestias oculares como
fotofobia)
Prevención
Para los contactos con casos de sarampión sin inmunidad se deben tener en cuenta el
tiempo transcurrido desde el contagio y el riesgo de complicaciones de la persona expuesta.
Vacuna
Si el tiempo transcurrido desde el contagio es de ≤ 3 días o menos, la vacuna puede ser
efectiva para evitar la enfermedad.
Si han transcurrido 4-6 días, la aplicación de inmunoglobulina IM puede atenuar la
enfermedad.
Disponer el aislamiento del paciente hasta los 7 días siguientes del inicio del exantema
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico diferencial se deberá realizar con otras enfermedades exantemáticas
como rubeola, exantema súbito o escarlatina.