UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERIA INDUSTRIAL

TESIS:
“ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE LA BIOSEGURIDAD EN EL
MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS, EN LA
UNIDAD DE CONSERVACION Y VIGILANCIA DEL HOSPITAL
REGIONAL DEL CUSCO, 2018”

Presentado por:

Br. Juan Carlos Chacón Lara

Br. Malena Lorentz Sonco Gonzales

Para optar al Título Profesional de:

Ingeniero Industrial

Asesor: Dra. Shaili Julie Cavero Pacheco

CUSCO- PERU

2019
 i

DEDICATORIA

A Dios.

Por darme la oportunidad de vivir, con salud y estar conmigo en cada

paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por guiarme en
mi camino, dándome fuerzas para seguir adelante y no caer ante cualquier
obstáculo.

A mis padres.

Manuel Jesús Soncco Sáenz y María Elena Gonzales Calvo, por darme su
apoyo incondicional en todo momento, por sus consejos, sus valores y por la
motivación constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero más
que nada, por su inmenso amor.

A mis abuelos.

Claudio Gonzales Castro (Q.E.P.D) y Lorenza Calvo Ochante, por guiar

mi camino, quererme y apoyarme, esto también se los debo a ustedes.

A mis amigas.

“Los amigos son hermanos que se eligen” por ser mis compañeras de
vida, estén cerca o lejos, por estar pendientes de mis avances y animarme
siempre a ir por más. Gracias a Ana Lucia, Monica, Yulieth, Anny, Kathy, Leslie
y Kiara; por confiar y creer en mí.

A mis mascotas.

Chloe y Valentín, por llenar mi corazón de alegría y amor, haciendo de mí

días los mejores y cambiándome el alma.

Malena Lorentz Soncco Gonzales.

 ii

A Dios.
Por darme la fuerza para afrontar cada obstáculo que se me presentó,
y darme la dicha de tener una familia hermosa. Cada logro conseguido
siempre será gracias a Ti.

A mis padres.
Juan Chacón Ordoñez y Pilar Lara Munive , por el arduo esfuerzo y
todos los sacrificios que realizaron para poder darnos todo lo que tenemos
ahora a mí y a mis 5 hermanos , por su amor incondicional y sus
enseñanzas de vida, esto se los debo a ustedes.

A mi familia en Ica.
Para todos mis tìos, tías, primos que siempre me motivaron a seguir
mis sueños y cumplir mis metas , gran parte de la persona que soy ahora se
los debo a ustedes y siempre recordaré eso, sobre todo a tí abuelita
“Yeyis” (Q.E.P.D).

A Stefanie
Por ser la persona que me acompaño en las buenas y malas, aun
cuando quise desistir y dar un paso al costado, estuviste ahí para darme
aliento, esto también va para ti.

A mi segunda familia “Artística”

Para todas las personas que a lo largo del camino fui conociendo y
hoy forman parte de mi familia y de nuevos proyectos personales en donde
puedo unir mi profesión y mi pasión, de no ser por ustedes no habría
conseguido todo lo que ahora tengo.

Juan Carlos Chacón Lara

 iii

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a Dios que nos dio fuerza y fe para creer en algo que nos parecía
difícil de terminar.

A nuestros padres, por brindarnos siempre u apoyo incondicional y haber

forjado personas con valores y principios. Todo lo que hemos logrado se lo debemos a
ustedes. Nos formaron con reglas y con algunas libertades, pero siempre ayudándonos
a alcanzar nuestros objetivos.

A nuestra asesora de tesis Dra. SHAILI JULIE CAVERO PACHECO por su

orientación, paciencia y motivación las cuales han sido fundamentales en el desarrollo
de esta investigación.

A nuestros dictaminantes de tesis ING. ARTURO CHUQUIMIA HURTADO e

Mgt. JULIO ALBERTO VILLASANTE LINDO por su paciencia y motivación para dar
por culminada la tesis.

A la plana docente de la escuela profesional de Ingeniería Industrial quienes

nos brindaron su conocimiento y apoyo durante nuestra formación profesional.

A nuestros amigos y a todos los que fueron nuestros compañeros durante

nuestra vida universitaria, ya que con a su amistad, compañerismo y apoyo moral
aportaron en las ganas de seguir adelante.

Del mismo modo, queremos expresar nuestro agradecimiento al Hospital

Regional del Cusco, por habernos brindado la información necesaria para la
realización de la presente investigación.

Gracias a todas las personas que con su ayuda hicieron posible que culminemos
este trabajo de investigación con éxito.
 iv

RESUMEN

La bioseguridad, tiene como finalidad controlar los factores de riesgo que tienen
como procedencia a agentes biológicos, físicos o químicos antes de que se produzcan
accidentes o enfermedades, para posteriormente poder eliminarlos y minimizarlos.

El Hospital Regional del Cusco cuenta con áreas que poseen una serie de
medidas de vigilancia epidemiológica que están predeterminadas para controlar los
riesgos que se originan en dicho establecimiento de salud, en vista que llegan personas
con diferentes enfermedades y que, al entrar en contacto con el personal de salud, estos
pueden ser afectados por las enfermedades infectocontagiosas debido a que las medidas
de prevención y bioseguridad no se aplican bajo un criterio riguroso, además que la
capacitación al personal no aborda temas de Bioseguridad y Riesgos Biológicos

Frente a esta realidad fue de interés realizar el presente trabajo denominado:

“ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE LA BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE
LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL ÀREA DE
CONSERVACION Y VIGILANCIA DEL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO,
2018”, del cual se obtuvo información importante en cuanto al conocimiento del
personal sobre Bioseguridad, el uso de Equipos de Protección personal, así como
también al manejo de residuos sólidos hospitalarios.

Se aplicaron encuestas al personal de las áreas involucradas en el manejo de

residuos sólidos hospitalarios constituyendo un universo de 31 personas. Los estudios
realizados fueron de la mano con el área de Epidemiología el cuál brindo apoyo
bibliográfico en la medida que se necesitó para obtener información relevante sobre los
procesos de manejo de residuos sólidos hospitalarios.

Se analizaron y evaluaron las etapas del manejo de residuos sólidos hospitalarios

mediante diferentes instrumentos: DOP´s , DAP´S , Matriz G.E.M.A. , Matriz IPERC,
Fichas de Evaluación . Estos instrumentos fueron aplicados a 7 etapas del Manejo de
Residuos Sólidos Hospitalarios dentro del Hospital Regional del Cusco:
Acondicionamiento, Almacenamiento Primario, Almacenamiento Intermedio,
Transporte Interno, Almacenamiento Central y Tratamiento, de los cuales se
encontraron deficiencias en 5 de las etapas como el mal uso de materiales de limpieza,
incorrecta señalización, falta de espacio y distribución de área de almacenamiento los
 v

cuales ponen en riesgo la salud del mismo personal del hospital y sobre todo a los
pacientes. Pero también se encontraron 2 áreas con un desempeño aceptable por el
conocimiento que se tenía del proceso lo cual llevó al personal a realizar de manera
óptima su labor. Lo cual nos llevó a la conclusión que el problema principal es la falta
de CAPACITACIÓN Y CONCIENTIZACIÓN al personal no sólo del área de
conservación y vigilancia, sino a todo el personal que labora en el Hospital Regional del
Cusco.

Con estos hallazgos se propone implementar los temas de Bioseguridad, Riesgos

Biológicos, y Agentes de contaminación Biológica a la capacitación de todo el personal
del, Hospital, así como reforzar los temas que ya se trataban en capacitaciones
anteriores a fin de concientizar y mantener siempre informado al personal para obtener
un buen desempeño a favor del Hospital Regional como Institución y sobre todo por el
bien de los ciudadanos que día a día acuden a esta Institución de Salud.
 vi

ABSTRACT

Biosecurity aims to control the risk factors that have biological, physical or
chemical agents as their source before accidents or illnesses occur, in order to later
eliminate and minimize them.

The Regional Hospital of Cusco has areas that have a series of epidemiological
surveillance measures that are predetermined to control the risks that originate in said
health facility, in view of the arrival of people with different diseases and who, upon
contacting the health staff, these can be affected by infectious diseases because the
prevention and biosafety measures are not applied under rigorous criteria, in addition to
the staff training does not address issues of Biosecurity and Biological Risks

Faced with this reality, it was of interest to carry out the present work called:
"ANALYSIS AND EVALUATION OF BIOSECURITY IN THE HANDLING OF
THE SOLID HOSPITAL RESIDUES IN THE AREA OF CONSERVATION AND
SURVEILLANCE OF THE REGIONAL HOSPITAL OF CUSCO, 2018", from which
important information was obtained regarding the knowledge of the personnel on
Biosecurity, the use of Personal Protection Equipment, as well as the management of
hospital solid waste.

Surveys were applied to the personnel of the areas involved in the management
of hospital solid waste constituting a universe of 31 people. The studies carried out went
hand in hand with the area of Epidemiology, which provided bibliographic support to
the extent that was needed to obtain relevant information on hospital solid waste
management processes.

The stages of hospital solid waste management were analyzed and evaluated
using different instruments: DOP's, DAP'S, Matrix G.E.M.A., Matrix IPERC, and
Evaluation Sheets. These instruments were applied to 7 stages of the Management of
Hospital Solid Waste within the Regional Hospital of Cusco: Conditioning, Primary
Storage, Intermediate Storage, Internal Transportation, Central Storage and Treatment,
of which deficiencies were found in 5 of the stages such as malnutrition. use of cleaning
materials, incorrect signage, lack of space and distribution of storage areas which put at
risk the health of the hospital staff and especially to patients. But there were also 2 areas
with an acceptable performance due to the knowledge of the process which led the staff
 vii

to optimally perform their work. Which led us to the conclusion that the main problem
is the lack of TRAINING AND AWARENESS to the personnel not only of the
conservation and surveillance area, but to all the personnel that work in the Regional
Hospital of Cusco.

With these findings it is proposed to implement the topics of Biosecurity,

Biological Risks, and Biological Pollution Agents to the training of all the personnel of
the Hospital, as well as to reinforce the issues that were already addressed in previous
training in order to raise awareness and keep always informed. to the staff to obtain a
good performance in favor of the Regional Hospital as an Institution and above all for
the good of the citizens who come every day to this Health Institution.
 viii

INTRODUCCIÓN

El trabajo de investigación denominado “Análisis y Evaluación de la

Bioseguridad en el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios en el área de
Conservación y Vigilancia en el Hospital Regional del Cusco, 2018”, se plantea
considerando que en el establecimiento de salud se realiza actividades médicas que
implican la atención de una gran cantidad de pacientes con diversas patologías y
diversos agentes productores de enfermedades, generando residuos peligrosos como:
agentes biológicos e infectocontagiosos y residuos de medicamentos que pueden causar
citotoxicidad.

Razones por las cuales se hace necesario ejecutar actividades para controlar o
disminuir riesgos a los que se expone la salud ocupacional, pública y ambiental.

El manejo inadecuado de los residuos hospitalarios, presenta diversos impactos

negativos, que se evidencian en diferentes etapas como el acondicionamiento, la
segregación, almacenamiento, tratamiento, recolección, transporte y disposición final.

El trabajo de investigación está descrito en el siguiente orden: en primer lugar,

se plantea el problema de investigación, teniendo en cuenta la descripción, la
formulación, los objetivos que orientan el trabajo y la justificación del estudio.

Respecto al problema de investigación se observó que en el Hospital Regional

del Cusco, el personal de limpieza es el encargado de la recolección, almacenamiento y
transporte de los residuos generados en las distintas áreas o servicios del hospital. Se
almacenan temporalmente los residuos, luego son recolectados y trasladados a los
contenedores ubicados en un área destinada al almacenamiento final dentro del hospital,
donde esperan la recolección final por el camión recolector de basura de la
municipalidad. Así mismo se ha observado que en el proceso se detectan riesgos riesgo
para la salud de las personas, ya sea por una segregación deficiente, un almacenamiento
incorrecto, rutas y horarios inadecuados, desabastecimiento de insumos de limpieza,
carencia de equipos de protección personal o por la falta de capacitación del personal.

Esta investigación se justifica porque está relacionada con los objetivos

estratégicos de la Norma Técnica de Salud, con cuyos resultados se elaborarán
estrategias sanitarias institucionales que contribuyan a solucionar los problemas en el
 ix

manejo de los residuos sólidos hospitalarios, así como también sirva como fuente
bibliográfica para futuras investigaciones.

La segunda parte del estudio, referido al Marco Teórico, contiene las bases
conceptuales de la presente investigación, profundizando aspectos generales del manejo
de residuos sólidos en los establecimientos de salud.

En lo referente al Marco Metodológico, explica la metodología empleada, los

instrumentos usados, el diseño estadístico. Con respecto a los resultados, se describen
cuadros y gráficos, y la discusión de los mismos

En las conclusiones se determinó que la propuesta del análisis y evaluación de la

bioseguridad para el manejo de los residuos sólidos en nuestro Hospital contribuirá a
mejorar la gestión de los residuos hospitalarios.

En cuanto a las recomendaciones, se debe tener en cuenta implementar

capacitaciones sobre el Manejo de residuos sólidos hospitalarios y liderar todo el
proceso de cambios que éste demande, para el logro de una mejora sustancial del
manejo de residuos generados en el Hospital Regional del Cusco.
 x

ÍNDICE
DEDICATORIA ........................................................................................................................... i
AGRADECIMIENTO................................................................................................................. iii
RESUMEN ................................................................................................................................. iv
ABSTRACT................................................................................................................................ vi
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... viii

CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
1.1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA. ........................................................................................1
1.2. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.................................................................................1
1.3. FORMULACIÓN DE PROBLEMAS. .............................................................................2
1.3.1. Problema general. .........................................................................................................2
1.3.2. Problemas específicos. .................................................................................................2
1.4. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.................................................................3
1.4.1. Conveniencia. ...............................................................................................................3
1.4.2. Relevancia Social. ........................................................................................................4
1.4.3. Implicancias Prácticas. .................................................................................................4
1.4.4. Valor Teórico. ..............................................................................................................4
1.4.5. Utilidad Metodológica. .................................................................................................4
1.5. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN...............................................................................5
1.5.1. Objetivo general. ..........................................................................................................5
1.5.2. Objetivos específicos. ...................................................................................................5
1.6. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. ................................................................6
1.6.1. Delimitación temporal. .................................................................................................6
1.6.2. Delimitación espacial ...................................................................................................6
1.6.3. Delimitación Conceptual. .............................................................................................6
1.6.4. Delimitación Económica. .............................................................................................6

CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN. ..............................................................7
2.1.1. Antecedentes Internacionales. ......................................................................................7
2.1.2. Antecedentes Nacionales. ...........................................................................................14
 xi

2.1.3. Antecedentes Locales. ................................................................................................18

2.2. BASE LEGAL................................................................................................................21
2.3. BASES TEÓRICAS. ......................................................................................................26
2.3.1. Bioseguridad...............................................................................................................26
[Link]. Definición. ..............................................................................................................26
[Link]. Principios................................................................................................................26
[Link]. EG10 – BS01 Ambiente Seguro: Conceptos Generales ..........................................27
[Link]. Precauciones Universales. ......................................................................................30
[Link]. Niveles de riesgo en Bioseguridad..........................................................................31
[Link]. Barreras Primarias. .................................................................................................33
[Link].1. Protección Personal. ..............................................................................................33
[Link].2. Protección Corporal. ..............................................................................................33
[Link].3. Protección Ocular Y Tapaboca ..............................................................................34
[Link].4. Protección de los pies ............................................................................................35
[Link].5. Protección de las manos. .......................................................................................36
[Link]. Barreras Secundarias. .............................................................................................37
[Link]. Normas de Seguridad en la Utilización de Equipos. ...............................................38
[Link].1. Normas Generales. ................................................................................................38
[Link]. EG10 - BS02 Seguridad Biológica, Química y Radioactiva ...................................41
[Link].1. Agentes Causales ...................................................................................................41
2.3.2. Residuos Sólidos Hospitalarios ..................................................................................43
2.4. VARIABLES. ................................................................................................................84
2.4.1. Identificación de variables ..........................................................................................84
2.4.2. Operacionalización de variables. ................................................................................85
2.5. DELIMITACIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS. .............................................................91

CAPITULO III
DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. TIPO DE LA INVESTIGACIÓN...................................................................................97
3.2. NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN................................................................................97
3.3. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN. ................................................................................97
3.4. ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN. ........................................................................98
3.5. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN. ............................................................................98
3.6. POBLACIÓN Y MUESTRA. ........................................................................................99
3.6.1. Población. ...................................................................................................................99
3.6.2. Muestra. ......................................................................................................................99
 xii

3.7. INSTRUMENTOS. ......................................................................................................100

CAPITULO IV
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
4.1. ASPECTOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN....................................................101
4.1.1. Misión. .....................................................................................................................101
4.1.2. Visión. ......................................................................................................................102
4.1.3. Objetivos. .................................................................................................................102
4.1.4. Estructura Organizacional. .......................................................................................102
4.1.5. Servicios que brinda .................................................................................................106
4.2. RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN. .................................................................106
4.3. RESULTADOS RESPECTO A LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ...........................116
4.3.1. Resultado respecto al Objetivo Específicos 1: ..........................................................116
[Link]. Descripción del proceso de acondicionamiento ....................................................116
[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) del Acondicionamiento .................118
[Link]. Matriz G.E.M.A. del Acondicionamiento .............................................................119
[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos. ...............................120
[Link]. Evaluación. ...........................................................................................................121
4.3.2. Resultado respecto al Objetivo Específico 2:............................................................124
[Link]. Descripción del proceso de Segregación: .............................................................124
[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) de la Segregación ..........................125
[Link]. Matriz G.E.M.A de la Segregación.......................................................................126
[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos. ...............................127
4.3.3. Resultados respecto al Objetivo Específico 3: ..........................................................128
[Link]. Descripción del proceso de Almacenamiento Primario. .......................................128
[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) del Almacenamiento Primario .......129
[Link]. Matriz G.E.M.A del Almacenamiento primario. ..................................................130
[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos. ...............................131
[Link]. Evaluación. ...........................................................................................................132
4.3.4. Resultados respecto al Objetivo Específico 4: ..........................................................134
[Link]. Descripción del proceso de Almacenamiento Intermedio: ....................................134
[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) del Almacenamiento Intermedio ...135
[Link]. Matriz G.E.M.A del Almacenamiento Intermedio ................................................136
[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos. ...............................137
[Link]. Evaluación. ...........................................................................................................138
4.3.5. Resultados respecto al Objetivo Específico 5: ..........................................................140
 xiii

[Link]. Descripción del Proceso de Recolección y Transporte Interno. ............................140

[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) de la Recolección y Transporte
Interno 141
[Link]. Matriz G.E.M.A de la Recolección y Transporte Interno .....................................142
[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos. ...............................143
[Link]. Evaluación. ...........................................................................................................144
4.3.6. Resultados respecto al Objetivo Específico 6: ..........................................................146
[Link]. Descripción del proceso de Almacenamiento Central: .........................................146
[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) del Almacenamiento Central .........147
[Link]. Matriz G.E.M.A del Almacenamiento Central .....................................................148
[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos. ...............................149
[Link]. Evaluación. ...........................................................................................................150
4.3.7. Resultados respecto al Objetivo Específico 6: ..........................................................152
[Link]. Descripción del proceso Flujo de tratamiento .......................................................152
[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) del Tratamiento. ............................153
[Link]. Matriz G.E.M.A del Tratamiento..........................................................................154
[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos. ...............................155
[Link]. Evaluación. ...........................................................................................................156
4.4. RESULTADOS RESPECTO AL OBJETIVO GENERAL. .........................................157
4.5. PROPUESTA DE BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS. 160
4.5.1. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN ......................... ¡Error! Marcador no definido.
[Link]. CHARLA GENERAL (Cuatro charlas obligatorias): ............. ¡Error! Marcador no
definido.
[Link]. PROGRAMA DE CHARLAS DE CINCO MINUTOS: ........ ¡Error! Marcador no
definido.
[Link]. PROGRAMA DE INDUCCIÓN PARA EL PERSONAL DE CONSERVACIÓN Y
VIGILANCIA DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS ........... ¡Error! Marcador no
definido.

CAPITULO V
DISCUSIÓN
5.1. DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS MÁS RELEVANTES Y
SIGNIFICATIVOS. .....................................................................................................175
5.2. LIMITACIONES DEL ESTUDIO. ..............................................................................180
5.3. COMPARACIÓN CRÍTICA CON LA LITERATURA EXISTENTE. .......................181
5.4. IMPLICANCIAS DEL ESTUDIO. ..............................................................................183
CONCLUSIONES ...................................................................................................................184
RECOMENDACIONES ..........................................................................................................186
 xiv

BIBLIOGRAFÍA .....................................................................................................................187
ANEXOS .................................................................................................................................188

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: Bolsa para revestimiento. ................................................................................. 50

Tabla 2:: Recipientes para residuos comunes, biocontaminados y especiales. .............. 52
Tabla 3: Recipientes rígidos para residuos punzocortantes. ........................................... 53
Tabla 4: Población .......................................................................................................... 99
Tabla 5: Clasificación De Los Residuos Sólidos Hospitalarios Por El Personal De
Limpieza Del Hospital Regional Del Cusco, 2018. ....................................... 107
Tabla 6: Cantidad Suficiente De Recipientes Para El Manejo De Residuos Sólidos
Hospitalarios Dentro Del Hospital Regional Del Cusco, 2018. ..................... 108
Tabla 7: Capacitaciones Y/O Charlas Sobre El Manejo De Residuos Sólidos
Hospitalarios Dentro Del Hospital Regional Del Cusco, 2018 ...................... 109
Tabla 8: Calificación Del Personal De Limpieza Sobre El Manejo De Residuos Sólidos
Hospitalarios Dentro Del Hospital Regional Del Cusco, 2018 ...................... 110
Tabla 9: ¿Conocen Los Principios Básicos De Bioseguridad?..................................... 111
Tabla 10: ¿Conocen El Principio De Universalidad? ................................................... 112
Tabla 11: ¿Conocen Las Medidas De Precaución Dispuestas Por El Hospital A Fin De
Evitar Accidentes Laborales? ......................................................................... 113
Tabla 12: ¿Hacen Uso De Los Epp´S Cuando Se Realiza Su Labor Dentro Del Hospital
Regional? ........................................................................................................ 114
Tabla 13: rutas para la recolección y transporte interno de los residuos ...................... 169
 xv

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1: Ubicación geográfica ........................................................................................ 1

Figura 2: Clase de Residuo y Color de Bolsa. ................................................................ 49
Figura 3: Símbolo. .......................................................................................................... 50
Figura 4: Recipiente para residuos biocontaminados ..................................................... 51
Figura 5: Modelo de rótulo ............................................................................................. 53
Figura 6: Recipientes de color. ....................................................................................... 56
Figura 7: baldes de residuos ........................................................................................... 60
Figura 8: Desecho de residuos solidos ........................................................................... 61
Figura 9: No arrojar basura............................................................................................. 62
Figura 10: Modelo de un área de almacenamiento ......................................................... 64
Figura 11: Señal de fuente radiactiva ............................................................................. 66
Figura 12: cámara para mantener la temperatura ........................................................... 68
Figura 13: Horno ............................................................................................................ 72
Figura 14: Oxido de calcio ............................................................................................. 79
Figura 15: Ozono O3 ...................................................................................................... 79
Figura 16: Hornos secos ................................................................................................. 80
Figura 17: Organigrama Estructural Del Hospital Regional Del Cusco. ..................... 105
Figura 18: Clasificación De Los Residuos Sólidos Hospitalarios Por El Personal De
Limpieza Del Hospital Regional Del Cusco, 2018 ........................................ 107
Figura 19: Cantidad Suficiente De Recipientes Para El Manejo De Residuos Sólidos
Hospitalarios Dentro Del Hospital Regional Del Cusco, 2018. ..................... 108
Figura 20: Recibe apacitaciones Y/O Charlas Sobre El Manejo De Residuos Sólidos
Hospitalarios Dentro Del Hospital Regional Del Cusco, 2018 ...................... 109
Figura 21: ¿Ha sufrido algún accidente laboral? .......................................................... 110
Figura 22: Grafico N° 1: ¿Conocen Los Principios Básicos De Bioseguridad? .......... 111
Figura 23: ¿Conocen El Principio De Universalidad?.................................................. 112
Figura 24: ¿Conocen Las Medidas De Precaución Dispuestas Por El Hospital A Fin De
Evitar Accidentes Laborales? ......................................................................... 113
 xvi

Figura 25: ¿Hacen Uso De Los Epp´S Cuando Se Realiza Su Labor Dentro Del Hospital
Regional? ........................................................................................................ 114
Figura 26: Diagrama de Flujo del Acondicionamiento ................................................ 117
Figura 27 Situación actual de los recipientes para residuos Sólidos (izquierda).......... 122
Figura 28 Recipientes para residuos sólidos , Área de Hospitalización (derecha) ....... 122
Figura 29 Recipiente para residuos en los baños del Hospital Regional. ..................... 123
Figura 30: Diagrama de Flujo de la Segregación ......................................................... 124
Figura 31: Diagrama de Flujo del Almacenamiento Primario. .................................... 128
Figura 32 Deficiencia en el almacenamiento Primario ................................................ 133
Figura 33: Diagrama de Flujo del Almacenamiento intermedio. ................................. 134
Figura 34 Utensilios de limpieza de área...................................................................... 139
Figura 35 Almacenamiento de...................................................................................... 139
Figura 36: Diagrama de Flujo de la Recolección y transporte interno. ........................ 140
Figura 37 Vehículos de transporte interno ................................................................... 145
Figura 38 Personal del hospital utilizando el ascensor incorrecto................................ 145
Figura 39: Diagrama de Flujo del Almacenamiento central......................................... 146
Figura 40 Almacenamiento final de residuos sólidos hospitalarios ............................. 151
Figura 41: Diagrama de Flujo del Tratamiento. ........................................................... 152
Figura 42: Etapas del manejo de residuos solidos ........................................................ 161
Figura 43: Cantidad de bolsas para el año 2018 ........................................................... 163
Figura 44: Generación Anual de Residuos Sólidos Hospitalarios................................ 162
Figura 45: de Almacenamiento Intermedio. ................................................................. 176
Figura 46: Comunicado de Ascensor............................................................................ 178
Figura 47: Almacenamiento central ............................................................................. 179
 1

CAPITULO I

ASPECTOS GENERALES

1.1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA.

El Hospital Regional del Cusco está ubicado en la Av. La Cultura S/N, distrito de
Cusco, Provincia de Cusco y Departamento de Cusco.

Figura 1: Ubicación geográfica

Fuente: Hospital Regional del Cusco/Ubicación/googlemaps

1.2. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.

Las entidades sanitarias siempre deben buscar renovarse y mejorar los servicios
que brinda para poder satisfacer las necesidades de la sociedad; por ende, las
instituciones que brindan servicios de salud deben contar con medidas de
salubridad. Un aspecto de gran importancia es la bioseguridad en el manejo de
residuos que desechan dichas instituciones, tema poco tratado y que debería
convertirse en una responsabilidad del personal que trabaja, así como también la
exigencia que debe tener el paciente que acuda a estos centros de salud.

La bioseguridad, tiene como finalidad controlar los factores de riesgo que tienen
como procedencia a agentes biológicos, físicos o químicos antes de que se
produzcan accidentes o enfermedades, para posteriormente poder eliminarlos y
minimizarlos.
 2

El Hospital Regional del Cusco cuenta con áreas que poseen serie de medidas de
vigilancia epidemiológica que están predeterminadas para controlar los riesgos
que se originan en dicho establecimiento de salud, en vista que llegan personas
con diferentes enfermedades y que, al entrar en contacto con el personal de salud,
estos pueden ser afectados por las enfermedades infectocontagiosas debido a que
las medidas de prevención y bioseguridad no se aplican bajo un criterio riguroso.

Entre los distintos factores de riesgos presentes en el Hospital Regional del Cusco
están los desechos biológicos y sólidos quienes al no ser tratados bajo un proceso
de vigilancia promocionan riesgos ocupacionales, el proceso de recolección,
clasificación y manejo de los desechos se hace de forma inadecuada, pues no se
tienen los indicadores correctos para el tratamiento de eliminación.

Del mismo modo, es importante que el personal de salud posea todas las medidas
protectoras para evitar las enfermedades ocupacionales, en vista que en la mayoría
de los casos laboran sin usar guantes, batas descartables y tapabocas.

Dado a conocer esto, es importante conocer cuál es el procedimiento de

bioseguridad que se debe seguir para realizar el tratamiento de los residuos sólidos
en el Hospital Regional del Cusco por cuanto resulta de relevancia para
determinar el conjunto de factores de riesgo a los cuales está expuesto el personal
de salud, para posteriormente poder desarrollar acciones de mejora que van en
beneficio de la institución y de la sociedad que deposita día a día su confianza en
dicha entidad.

1.3. FORMULACIÓN DE PROBLEMAS.

1.3.1. Problema general.

¿Cómo Analizar y Evaluar la bioseguridad en el manejo de Residuos

Sólidos Hospitalarios, del Hospital Regional del Cusco, 2018?

1.3.2. Problemas específicos.

P.E.1: ¿Cómo Analizar y Evaluar la bioseguridad en el acondicionamiento

de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco,
2018?
 3

P.E.2: ¿Cómo Analizar y Evaluar la bioseguridad en el almacenamiento

primario de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del
Cusco, 2018?

P.E.3: ¿Cómo Analizar y Evaluar la bioseguridad en la segregación de

Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018?

P.E.4: ¿Cómo Analizar y Evaluar la bioseguridad en el almacenamiento

intermedio de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del
Cusco, 2018?

P.E.5: ¿Cómo Analizar y Evaluar la bioseguridad en la recolección y

transporte interno de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital
Regional del Cusco, 2018?

P.E.6: ¿Cómo Analizar y Evaluar la bioseguridad en el almacenamiento

central de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del
Cusco, 2018?

P.E.7: ¿Cómo Analizar y Evaluar la bioseguridad en el tratamiento de

Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018?

1.4. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.

1.4.1. Conveniencia.

La seguridad ocupacional dentro de un área de trabajo, es cuestión también

de tomar medidas preventivas contra los agentes biológicos que se
encuentran en el medio ambiente y/o en el área que se realizan las
actividades, por lo que el Hospital Regional del Cusco, presenta la
necesidad de Analizar y Evaluar un plan de bioseguridad y salud
ocupacional dentro del sistema de gestión de seguridad para identificar los
peligros específicos y plantear medidas de control con el fin de garantizar
un óptimo manejo de residuos sólidos.
 4

1.4.2. Relevancia Social.

El Análisis y Evaluación de la Bioseguridad en el Hospital Regional de la

Ciudad del Cusco, propone al problema planteado, una estrategia de acción
con la cual se podrá prevenir, reducir, eliminar y controlar los riesgos que
puedan afectar nuestra salud en el manejo de residuos sólidos.

Y este ayude a tener un ambiente saludable para los pacientes, el personal

médico y demás personas que acuden al hospital.

1.4.3. Implicancias Prácticas.

Esta investigación va dirigida a complementar el sistema de Seguridad que

posee el Hospital Regional de la ciudad del Cusco, para que
posteriormente el personal que haga uso de esta investigación desarrolle de
forma segura su actividad; proporcionándole conocimientos,
comportamientos, hábitos y sentimientos. Mediante el plan de gestión en el
hospital podrá mejorar los servicios que brinda a los usuarios y cumplir
con las normas exigentes, con el fin de brindar mejor servicio a la
sociedad.

1.4.4. Valor Teórico.

Desde el punto de vista teórico, la presente investigación generara

reflexión y discusión tanto sobre el conocimiento existente en el Hospital
Regional y la repercusión del Análisis y Evaluación de la Bioseguridad en
el manejo de residuos sólidos. La importancia de esta investigación radica
en tomar las medidas preventivas para minimizar y eliminar los riesgos
que puedan producirse posteriormente.

1.4.5. Utilidad Metodológica.

Con la presente investigación se utilizará nuevos modelos de recolección

de datos, técnicos e instrumentos para que posteriormente ayuden en las
diferentes actividades que se lleva a cabo dentro de un centro de salud.
 5

Todo esto con el objetivo de mejorar la gestión, estandarizar los procesos,

comenzar con un proceso de mejora continua y disminuir los peligros o
riesgos que se podrían ir presentando en el transcurso de los días.

1.5. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN.

1.5.1. Objetivo general.

Analizar y evaluar la bioseguridad en el manejo de Residuos Sólidos

Hospitalarios, del Hospital regional del Cusco, 2018.

1.5.2. Objetivos específicos.

O.E.1: Analizar y Evaluar la bioseguridad en el acondicionamiento de los

Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018.

O.E.2: Analizar y Evaluar la bioseguridad en el almacenamiento primario

de los Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital regional del Cusco
2018.

O.E.3: Analizar y Evaluar la bioseguridad en la segregación de los

Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital regional del Cusco, 2018.

O.E.4: Analizar y Evaluar la bioseguridad en el almacenamiento

intermedio de los Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital regional
del Cusco, 2018.

O.E.5: Analizar y Evaluar la bioseguridad en el transporte interno de los

Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital regional del Cusco, 2018.

O.E.6: Analizar y Evaluar la bioseguridad en el almacenamiento central de

los Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital regional del Cusco,
2018.

O.E.7: Analizar y Evaluar la bioseguridad en el tratamiento de los

Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital regional del Cusco, 2018.
 6

1.6. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.

1.6.1. Delimitación temporal.

La presente investigación se efectuará tomando como base de estudio el

periodo comprendido entre los meses de Enero a Diciembre del 2018.

1.6.2. Delimitación espacial

El presente trabajo de investigación se realizará en el domicilio legal del

Hospital Regional de la ciudad del Cusco, avenida de la cultura s/n
(costado del colegio médico), en el distrito de Cusco, provincia de Cusco y
departamento de Cusco y enfocado al ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN.

1.6.3. Delimitación Conceptual.

La investigación se delimita en función al cumplimiento de la

bioseguridad, la que establece las medidas preventivas biológicas en cada
una de las actividades que comprende el manejo de residuos sólidos
hospitalarios; NTS N°096-MINSA/DIGESA V.01: Norma técnica de salud
de Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en establecimientos de Salud y
servicios médicos de apoyo y la NT N°015-MINSA/DGSP V.01.

1.6.4. Delimitación Económica.

La disposición financiera es propia para la concretización de la presente

investigación.
 7

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN.

2.1.1. Antecedentes Internacionales.

TITULO 1:

“Diseño de un plan de gestión integral de residuos sólidos hospitalarios

para la Clínica E.S.E Guane y su red integral de salud de Floridablanca,
bajo los lineamientos de la legislación ambiental vigente aplicable”

Autor: Álvaro Hernando Valderrama

Institución:

Universidad Pontificia Bolivariana

País:

Bucaramanga-Colombia

Año:

2009

Resumen:

El manejo inadecuado de los residuos genera grandes impactos al medio

ambiente. El área de la salud no escapa a la gran problemática existente,
por su elevada generación de residuos sólidos hospitalarios. Con el fin de
evaluar la situación actual en cuanto a la generación, almacenamiento y
disposición final de los residuos sólidos hospitalarios y similares en las
instalaciones de la E.S.E CLÍNICA GUANE Y SU RED INTEGRAL DE
SALUD, se realizó un diagnóstico y el análisis respectivo del mismo a
través de las matrices DOFA en general, adicionalmente se formularon una
serie de lineamientos los cuales se tomaron como base para el diseño del
plan de gestión integral de residuos sólidos hospitalarios. Los resultados
obtenidos de la caracterización fueron los siguientes: según la
 8

caracterización cualitativa se identificaron las áreas y fuentes generadoras

de residuos sólidos hospitalarios dentro de las cuales se destaca el área
asistencial donde se generan grandes cantidades de residuos biológicos por
los servicios en donde se les brinda atención inmediata al paciente y se
realizan procedimientos quirúrgicos generando los residuos más
sobresalientes que son guantes quirúrgicos, escobillas, espéculos,
algodones infectados, baja lenguas, jeringas y agujas entre otros, junto con
los centros de salud de la Cumbre y Villabel según el reporte mensual
durante un periodo de 10 meses comprendido de enero a octubre siendo los
datos promedio, para la cumbre: en biodegradables 26,3 (Kg/mes),
reciclables en 4 meses reportados de 14,5 (Kg/mes) y biosanitarios
24(Kg/mes)y para villabel: biodegradables 30,5 (Kg/mes), reciclables en 4
meses reportados de 25,5 (Kg/mes) y biosanitarios 18,4 (Kg/mes).

Se concluye que es necesaria la implementación del plan de gestión

integral de residuos sólidos hospitalarios en la ESE CLINICA GUANE Y
SU RIS, para la aplicación de los lineamientos de manera integral en todas
las instalaciones de la clínica.

Conclusiones:

La etapa del diagnóstico ambiental en la clínica se realizó

satisfactoriamente, y expuso la situación actual en cuanto a las etapas de
separación, recolección, transporte y disposición final de los residuos
sólidos hospitalarios y similares.

Según la caracterización cualitativa se identificaron las áreas y fuentes

generadoras de residuos sólidos hospitalarios dentro de los cuales se
destaca el área asistencial donde se generan grandes cantidades de residuos
biológicos por los servicios en donde se le brinda atención inmediata al
paciente y se realizan procedimientos quirúrgicos generando los residuos
más sobresalientes que son guantes quirúrgicos, escobillas, espéculos,
algodones infectados, baja lenguas, jeringas y agujas entre otros. De
acuerdo con las visitas realizadas a los centros de salud y basado en los
datos obtenidos el 50% de los centros de salud utilizan un baño como
centro de almacenamiento central de los residuos, cumpliendo
 9

parcialmente con los requisitos y normas propuestas por el manual de

procedimientos.

Los centros de salud de la Cumbre y Villabel según el reporte mensual

dado por los registros presentados en el formulario RHP-1 durante un
periodo de 10 meses comprendido de enero a octubre son los que más
producen residuos siendo los datos promedio, para la cumbre: en
biodegradables 26,3 (kg/mes), reciclables en 4 meses reportados de 14,5
(kg/mes) y biosanitarios 24 (kg/mes) y para villabel biodegradables 30,5
(kg/mes), reciclablesen 4 meses reportados de 25,5 (kg/mes) y
biosanitarios 18,4 (kg/mes).

Para la caracterización cuantitativa en el periodo consolidado entre los

meses enero y octubre del 2008 se obtuvieron resultados muy
significativos para una producción de 39 % en residuos sólidos
biodegradables y ordinarios que son 188 papeles, envolturas, residuos
alimenticios, cajas de cartón, bolsas plásticas y papelería siendo producida
en el área administrativa en gran cantidad y un 38 % de residuos sólidos
peligrosos biosaniarios, cortopunzantes y citotóxicos tales como jeringas,
cuchillas, algodones, gasas, bajalenguas, espéculos entre otros.

Se evidencio desinterés por parte del personal que labora en la clínica en

cuanto al proceso de renovación, mejoramiento y concientización de los
buenos manejos ambientales y sanitarios para los residuos sólidos
hospitalarios generados en la Clínica Guane y sus centros de salud.

El plan de gestión integral de los residuos sólidos Hospitalarios para la

E.S.E CLINICA GUANE Y SUS R.I.S de Floridablanca muestra unas
herramientas útiles para el manejo y la implementación de las normas
ambientales necesarias para contribuir con el medio ambiente y manejar
los residuos sólidos hospitalarios y similares generados.

Se plantearon varias alternativas de manejo y programas ambientales de

acuerdo a las características de la población asistencial, laboral y al
diagnóstico ambiental observado en el establecimiento estos para un
 10

eficiente tratamiento, aprovechamiento y disposición final de los residuos

sólidos hospitalarios y similares.

Las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas encontradas durante

la realización de la matriz DOFA fueron base fundamental para la
elaboración de las principales programas y alternativas del plan y de esta
manera hacer las renovaciones necesarias en la E.S.E Clínica Guane y su
R.I.S. 189

Siguiendo lo estipulado por la norma se diseñó el plan de gestión integral

de residuos sólidos hospitalarios para la ESE Clínica Guane y su RIS de
Floridablanca, este plan permite a funcionarios y personal de aseo contar
con una herramienta que facilite de manera permanente el desarrollo
adecuado de sus actividades, garantiza efectividad en el servicio, reporta
economía para la institución y protección para la salud y el medio
ambiente. Para la correcta recolección y transporte interno de los residuos
se diseño un programa de movimiento interno de los residuos, con el
objetivo de restablecer y mejorar las rutas y horarios adecuados para los
residuos, ya que la clínica y su RIS contaba con un método muy pobre y
desorganizado de recolección de residuos.

La disposición final de los residuos sólidos reciclables generados por la

clínica y los centros de salud no es la apropiada, ya que no hay una buena
cultura del reciclaje, desaprovechando los beneficios económicos que
genera la comercialización de estos.

La clínica y sus centros de salud tienen por responsabilidad implementar

los indicadores de gestión interna establecidos en el plan, en el momento
en que se empiece la ejecución de este, para así poder comprobar su
eficacia. El hospital asumió un compromiso de carácter sanitario y
ambiental que establece responsabilidades y define una política ambiental,
el cual fue elaborado, revisado y aprobado por el comité ambiental, sujeto
a constante intervenciones y auditorio de varios entes territoriales que se
encargan de constatar la eficiencia de este plan.
 11

El manual de procedimientos para la ESE clínica Guane y su RIS cumple

con las especificaciones de dadas por la norma dando así mismo generar
una guía para la empresa.

TITULO 2:

“Manejo de desechos hospitalarios en el hospital Julius Doepfner de

Zamora Chinchipe.”

Autor:

Tania Edith Cabrera Ordoñez

Institución:

Universidad Nacional de Loja

País:

Ecuador

Año:

2014

Resumen:

Los desechos hospitalarios son las distintas variedades de desechos

generados en los establecimientos de salud y, dado su potencial patogénico
representan un riesgo para la salud, es por esta razón que el manejo de
desechos hospitalarios es de suma importancia sobre todo en áreas amplias
como son los hospitales generales ya que la productividad de desechos es
mucho mayor.

El manejo inadecuado de los residuos hospitalarios, la inobservancia en el

uso de las barreras de protección, la falta de información y orientación al
personal de salud y usuarios que acuden a los dispensarios médicos
constituyen los principales riesgos de infecciones al usuario interno como
externo y la contaminación al medio ambiente.
 12

Frente a esta realidad fue de gran interés realizar el presente estudio

descriptivo denominado “MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS
EN EL HOSPITAL JULIUS DOEPFNER DE ZAMORA CHINCHIPE”,
de cuyos resultados se ha derivado un plan de intervención que comprende
actividades que contribuirán a mejorar el manejo de este tipo de material
en ésta institución.

El universo lo constituyeron 71 personas (personal profesional y no

profesional de enfermería) a quienes se aplicó una encuesta y se observó
en la ejecución del proceso; cuyos resultados destacan que, el personal de
enfermería del hospital tiene conocimientos sobre definición, fases,
clasificación, descripción y métodos de tratamiento de desechos
hospitalarios; sin embargo, el proceso que siguen, es deficiente en sus
cinco fases: separación, almacenamiento, tratamiento, transporte interno y
disposición final dentro de la institución. La institución cuenta con un
comité de manejo de desechos hospitalarios bien estructurado, pero no
cumple la normativa. Los resultados del estudio justificaron la
planificación y ejecución de un curso – taller dirigido al personal que
labora en el Hospital Julius Doepfner de Zamora Chinchipe, sobre manejo
de desechos hospitalarios, el reglamento dictado por el Ministerio de Salud
Pública y la atención de accidentes, con una duración de 20 horas al cual 6
asistieron enfermeras, auxiliares de enfermería personal de limpieza de la
institución.

Conclusiones:

1. Al término del estudio, se señala que el personal de enfermería del

Hospital Julius Doepfner de Zamora tiene conocimiento aceptable sobre
definición, fases, clasificación, descripción y métodos de tratamiento de
desechos hospitalarios; y, en relación a la normativa referida al manejo de
este tipo de desechos, en la Red de Servicios en el Ecuador, no se está
cumpliendo ya que casi la mitad del personal ni siquiera sabe que existe
dicha normativa, peor aún su contenido; con respecto a los cursos de
actualización de conocimientos no han sido ejecutados con la frecuencia
que dicta el reglamento o normativa.
 13

2. El Hospital Julius Doepfner, cuenta con un Comité de Manejo de

Desechos Hospitalarios bien estructurado, el mismo que está regulado por
una normativa, pero esta última, no se cumple a cabalidad, falta gestión
por parte del Comité de Manejo de Desechos en cuanto a la obtención y
dotación de materiales adecuados para el manejo de desechos
hospitalarios; también falta: disponer de un protocolo que incluya un
registro, seguimiento y manejo de accidentes (pinchazos) relacionados con
el manejo de desechos hospitalarios. Además de esto el comité se encarga
de supervisar trimestralmente el manejo de estos desechos sin embargo no
se controla en su totalidad, pues existe resistencia y poco interés en el
cumplimiento de la norma, por parte del personal involucrado en el
proceso.

3. Dentro del proceso que sigue el personal de enfermería del Hospital

“Julius Doepfner” en el manejo de los desechos hospitalarios que genera el
trabajo de enfermería es deficiente en sus cinco fases: separación,
almacenamiento, tratamiento, transporte interno y disposición final dentro
de la institución, puesto que, no dispone de materiales necesarios para su
segregación, esto es, recipientes adecuados y suficientes, fundas negras y
rojas; además, algunos servicios hospitalarios como consulta externa,
emergencia y centro obstétrico, dispone de rótulos pero no de los
recipientes para la clasificación de desechos y viceversa.

Los objetos cortopunzantes, son depositados en frascos plásticos con tapas

como galones o botellas de cola, los cuales son llenados en más de sus ¾
partes, impidiendo su desinfección; otros desechos como los
anatomopalógicos, a veces no son desinfectados, contraponiéndose a la
norma establecida por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador; además,
el Hospital no cuenta con un lugar adecuado para almacenamiento final de
desechos, éste se encuentra ubicado en una bodega frente a las ventanas de
la cocina, lo que aumenta la posibilidad de entrada de insectos a los
alimentos que se preparan para los pacientes; el sitio no cuenta con un
letrero para su identificación y está en muy mal estado higiénico, sus
recipientes están muy llenos, y se pudo observar que el recolector
municipal no acude a recoger los desechos en el horario establecido; los
 14

desechos como placentas, restos de tejidos, fluidos, sangre, etc., se

acumulan y empiezan su etapa de descomposición, provocando un olor
putrefacto cerca de la cocina del hospital.

2.1.2. Antecedentes Nacionales.

TITULO 1:

PLAN DE GESTION AMBIENTAL DE RESIDUOS SOLIDOS

HOSPITALARIOS DEL CENTRO DE SALUD ZORRITOS, TUMBES
2015.

Autor:

Br. PAUL ALEXANDER SANTOS CORONADO

Institución:

Universidad Nacional de Trujillo

Ciudad:

Trujillo

Año:

2016

Resumen:

El presente estudio cuantitativo, tuvo como objeto de estudio “Manejo de

residuos sólidos hospitalarios”. El método que se utilizo fue el descriptivo.
El escenario fue el Centro de Salud de Zorritos de Tumbes. La muestra
estuvo constituida por los residuos hospitalarios generados en dicho centro
de salud en el año 2015. La Técnica utilizada fue la observación,
entrevista, análisis cuantitativo (peso, volumen, densidad) y análisis
cualitativo (matriz de Leopold). Se obtuvieron los siguientes resultados:
Generación de residuos hospitalarios en los meses de marzo – junio 2015:
Peso (Kg), Biocontaminados 261.8 y Comunes 633.5. Volumen (L),
 15

Biocontaminados 5 443.9 y Comunes 13 347.6. Densidad (Kg/m3),

Biocontaminados 192.4 y Comunes 189.8. Respecto a la Evaluación de la
Matriz de Leopold se obtuvieron los mayores efectos a los factores
ambientales: Calidad visual, Calidad de aire y a la Salud.

Conclusiones:

En el Centro de Salud de Zorritos de la Provincia de Tumbes, evidencia

mejora en el manejo de residuos sólidos hospitalarios con el Plan de
Gestión Ambiental, cuyos avances están relacionados directamente con
capacitación al ´personal, mejora de registros, coordinación con el
Hospital Regional de Tumbes, Municipalidad Distrital de Zorritos.

En el Centro de Salud de Zorritos se genera 223.800 Kg/mes de residuos

sólidos hospitalarios, de los cuales el 71% son residuos comunes y el 29%
son residuos biocontaminados.

El C.S.Z. no cuenta con un manejo ambiental adecuado de residuos sólidos

generados en las diferentes etapas: acondicionamiento, segregación y
almacenamiento primario, transporte interno, almacenamiento central y
disposición final; particularmente en la etapa de almacenamiento central y
disposición final se incumplen todas las disposiciones legales y se
desconocen las practicas adoptadas por el sector salud al utilizar un sitio
inadecuado, mesclar residuos comunes y biocontaminados, no ejercer
control sobre el manejo y almacenamiento de residuos biocontaminados y
no brindar las medidas de seguridad a personas que laboran en el lugar. En
consecuencia, el C.S.Z. es una institución que pone en riesgo la salud de
empleados, pacientes, visitantes, comunidad en general y afecta al medio
ambiente.

Entre los impactos ambientales, tenemos que los impactos negativos que
resultan con alto grado de magnitud en la escala de Leopold, son los
efectos a la calidad visual (-12), los efectos a la salud (-10) y los efectos a
la calidad de aire (-10); todo ello debido a la acumulación de residuos
hospitalarios, inadecuado acondicionamiento y almacenamiento primario,
inadecuada segregación e inadecuado almacenamiento central y
 16

disposición final. Así mismo los impactos positivos, son: mejora en la

calidad de vida (5) y la fuente de empleo (3).

TITULO 2:

“Gestión de residuos sólidos y bioseguridad en puestos de salud de la

Microred Tahuantinsuyo Bajo, Lima 2015.”

Autor:

Br. Gisela Mayra Alexandra Sepúlveda Estacio

Institución:

Universidad César Vallejo

Año:

2018

Resumen:

El presente estudio titulada “Gestión de residuos sólidos y bioseguridad en

los puestos de salud de la Microred Tahuantinsuyo Bajo. Lima, 2015, tuvo
como objetivo determinar la relación que existe entre la gestión de
residuos sólidos y la bioseguridad en los puestos de salud de la Microred
Tahuantinsuyo Bajo. Lima, 2015.

En cuanto a la metodología el estudio fue descriptivo correlacional de

corte transversal y diseño no experimental. La población estuvo
conformada por 80 trabajadores pertenecientes al personal administrativo y
asistencial de los puestos de salud de Víctor Raúl Haya de la Torre, Las
Américas y Los Quechuas, los cuales cumplieron con los criterios de
selección. Para medir las variables, se utilizó como técnica a la encuesta,
que hizo uso de dos cuestionarios los mismos que fueron validados por la
técnica de juicio de expertos.
 17

Las conclusiones del estudio determinaron que existe una relación

significativa entre las variables gestión de residuos sólidos y bioseguridad
según el Rho de Spearman con un valor de 0.701 y un nivel de
significancia 0,00.

Conclusiones:

Primera: Según los resultados obtenidos en la prueba estadística de

Spearman el grado de correlación es fuerte al 0.701 entre las variables de
estudio, con un nivel de significancia=0.000 (menor 0.05) por lo tanto
existe una relación significativamente fuerte entre la Gestión de Residuos
sólidos y la Bioseguridad en los Puestos de Salud de la Microred
Tahuantinsuyo bajo. Lima, 2015.

Segunda: Según los resultados obtenidos en la prueba estadística de

Spearman el grado de correlación es fuerte al 0.301 entre las variables de
estudio, con un nivel de significancia=0.007 (menor 0.05) por lo tanto
existe una relación significativamente fuerte entre la Gestión de Residuos
sólidos y la Bioseguridad en su dimensión medidas de protección en los
Puestos de Salud de la Microred Tahuantinsuyo bajo. Lima, 2015.

Tercera: Según los resultados obtenidos en la prueba estadística de

Spearman el grado de correlación es fuerte al 0.454 entre las variables de
estudio, con un nivel de significancia=0.000 (menor 0.05) por lo tanto
existe una relación significativamente fuerte entre la Gestión de Residuos
sólidos y la Bioseguridad en su dimensión precauciones generales en los
Puestos de Salud de la Microred Tahuantinsuyo bajo. Lima, 2015.

Cuarta: Según los resultados obtenidos en la prueba estadística de

Spearman el grado de correlación es fuerte al 0.630 entre las variables de
estudio, con un nivel de significancia=0.000 (menor 0.05) por lo tanto
existe una relación significativamente fuerte entre la Gestión de Residuos
sólidos y la Bioseguridad en su dimensión cuidados específicos para la
tuberculosis, VIH y Hepatitis B en los Puestos de Salud de la Microred
Tahuantinsuyo bajo. Lima, 2015.
 18

2.1.3. Antecedentes Locales.

TITULO 1:

Evaluación del manejo de residuos sólidos hospitalarios y residuos

citostáticos en el hospital nacional Adolfo Guevara Velasco (EsSalud –
Cusco)

Autor:

Br. Rosmery Sánchez Fortón

Institución:

Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco

Año:

2013

Resumen:

El tema del manejo de residuos sólidos hospitalarios y residuos citostáticos

en los establecimientos de salud es imperioso, porque se observa un área
problemática en su desconocimiento y aplicación; planteándose como
objetivo principal, evaluar el manejo RSH y residuos citostáticos. El
estudio es de tipo descriptivo, prospectivo y transversal. La metodología
del trabajo, primero, consistió en realizar la verificación de los servicios de
hospitalización, consultorios, farmacia y servicios auxiliares en el
HNAGV, a través de la lista de verificación en cada etapa del ciclo
MRSH; segundo,

se aplica la encuesta CAP sobre manejo de RSH en el personal asistencial

y personal de limpieza del HNAGV; tercero, se elabora y se valida dos
cuestionarios uno para evaluar conocimientos sobre manejo de residuos
citostáticos y el otro para verificar el manejo de residuos citostáticos en el
área de preparación de citostáticos en el servicio de Oncología. Como
conclusiones se obtuvo que, es deficiente el MRSH y RC en el HNAGV;
al aplicar el CAP se obtuvo conocimientos inadecuados enfermería con75.
 19

7%, médicos con 80.3% y prácticas con 51.5%, farmacéuticos con 66.7%,
personal técnico con 75.4%, personal de limpieza 76.5%; El conocimiento

sobre medidas de Bioseguridad en el manejo de los residuos sólidos del

personal de enfermería, médico y personal técnico es inadecuado y su
cumplimiento es parcial en el área de mejoramiento; El HNAGV genera
tres clases de residuos: clase A residuos biocontaminados 58% de RSH,
clase B residuos especiales 9% y clase C residuos comunes 32%; factores
de riesgo se tiene: falta de capacitación, tratamiento deficiente de RSH por
la fatta de tecnología adecuada como autoclave e incinerador, estructura
deficiente para almacenamiento intermedio y bioseguridad del personal de
limpieza; conocimientos de MRC se obtuvo que el 65% del personal
asistencial del servicio de Oncología presenta conocimiento parcial, 30%
no conoce y sólo 5% conoce adecuadamente.

Conclusiones:

1.- El manejo de los residuos sólidos hospitalarios y residuos citostáticos

en el HNAGV es deficiente porque no se cumple según la norma técnica
N° 096 de manejo de residuos sólidos en Establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo.

2. En la evaluación del ciclo del manejo de residuos sólidos hospitalarios

en el HNAGV se tiene, el acondicionamiento, la segregación y el
almacenamiento primario, el almacenamiento intermedio, el transporte
interno, el almacenamiento final, el tratamiento y la recolección externa es
deficiente.

3. En la evaluación del grado de conocimientos, actitudes y prácticas sobre

manejo de residuos sólidos hospitalarios, se tiene:

a. El conocimiento del personal de enfermería es adecuado en un 24.3% y

es inadecuado en un 75.7%. La actitud del personal de enfermería es
positiva, y sus prácticas son inadecuadas en un 36.4% y adecuadas en un
63.6%.
 20

b. El conocimiento del personal médico es inadecuado en un 80.3% y

adecuado en un 19. 7%. La mayoría del personal médico tiene una actitud
positiva en cuanto a la disposición de los residuos sólidos, en tanto que sus
prácticas son adecuadas en un 48.5% e inadecuadas en un 51.5%.

c. El conocimiento del personal farmacéutico es adecuado en un 33.3% e

inadecuado en un 66. 7%. La• actitud frente al manejo de los residuos
sólidos es positiva y la práctica de los farmacéuticos es adecuada en un
66.7% e inadecuada en un 33.3%.

d. El conocimiento del personal técnico es adecuado en un 24.6% e

inadecuado en un 75.4%. La actitud respecto al manejo de residuos sólidos
es positiva y su práctica es inadecuada en un 35.1% adecuada en un
64.9%.

e. El personal de limpieza tiene un conocimiento adecuado en un 23.5% e

inadecuado en un 76.5%. La actitud en cuanto a la disposición de los lOS
residuos sólidos es positiva, mientras que sus prácticas son inadecuadas en
un 23.5%, y adecuadas en un 76.5%.
4. El conocimiento sobre las medidas de bioseguridad en el manejo de los
residuos só.lidos del personal de enfermería, médico y personal técnico es
inadecuado, el cumplimiento del personal de limpieza es parcial en las
áreas de mejoramiento evaluados.

5. El HNAGV genera tres clases de residuos que son: clase A residuos

biocontaminados y representa el 58% de los residuos sólidos, clase B
residuos especiales que representa el 9% y clase C residuos comunes que
representa el 32%. la cantidad de Residuos Sólidos que se genera en el
HNAGV, es de 1044Kg por día, así mismo se tiene por clase de residuos
biocontaminados 609 kg/día, residuos especiales 93 kg/dia y residuos
comunes 338 kg/día. los servicios que generan mayor cantidad de residuos
biocontaminados son: medicina interna, traumatología, oncología, centro
obstétrico, centro quirúrgico, laboratorio, emergencia, unidad de cuidados
intensivos (UCI), consultorios externos, hemodiálisis y nutrición. los
 21

servicios que generan mayor cantidad de residuos sólidos especiales son:

emergencia, oncología y laboratorio. los servicios que generan mayor
cantidad de residuos sólidos comunes son: nutrición, consultorios externos
y centro quirúrgico

6. En cuanto a las características de riesgo se tiene, falta de capacitación

del personal asistencial, personal técnico y personal de limpieza respecto
al manejo de residuos sólidos hospitalarios, tratamiento deficiente de los
residuos sólidos hospitalarios por la falta de tecnología adecuada como
autoclave e incinerador, estructura deficiente para el almacenamiento
intermedio y deficiencia en la bioseguridad del personal de limpieza.

7. En la evaluación del grado de conocimientos con respecto al manejo de

residuos citostáticos, se tiene que el 65% del personal médico,
farmacéutico, de enfermería y personal técnico, presenta conocimiento
parcial; 30% no conoce el tema y sólo 5% conoce adecuadamente el
tema.106

8. El manejo de residuos citostáticos en el área de preparación de

citostáticos es deficiente porque no se cumplen las etapas de prevención de
los riesgos ocupacionales.

2.2. BASE LEGAL.

a) Ley General de Residuos Sólidos, Ley N° 27314 y su reglamento

b) Norma Técnica de Manejo de Residuos Solidos
c) Manual de Bioseguridad NT N°015-MINSA/DGSP-V.01
d) Ley General de la Salud, Ley N° 26842
e) Resolución Ministerial N° 217-2004/MINSA. Lima, 25 de febrero del 2004,
que aprueba la Norma Técnica N° 008-MINSA/DGSP-V.01 “Manejo De
Residuos Sólidos Hospitalarios”
• Ley N° 26842, Ley General de Salud.

Establece el derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a elegir el sistema

previsional de su preferencia.
 22

• Decreto Legislativo N° 1278 ley de gestión integral de residuos sólidos y su

reglamento aprobado por decreto supremo N° 014-2017-MINAM.

Establece derechos, obligaciones, atribuciones y responsabilidades de la

sociedad en su conjunto, para asegurar una gestión y manejo de los residuos
sólidos, sanitaria y ambientalmente adecuada, con sujeción a los principios de
minimización, prevención de riesgos ambientales y protección de la salud y el
bienestar de la persona humana.

• Ley N° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.

Establece y norma la estructura, organización, competencias y funciones de los

gobiernos regionales. Define la organización democrática, descentralizada y
desconcentrada del Gobierno Regional conforme a la Constitución y a la Ley
de Bases de la Descentralización.

• Ley N° 27972, Ley Orgánica de Municipalidades.

Los gobiernos locales son entidades, básicas de la organización territorial del

Estado y canales inmediatos de participación vecinal en los asuntos públicos,
que institucionalizan y gestionan con autonomía los intereses propios de las
correspondientes colectividades; siendo elementos esenciales del gobierno
local, el territorio, la población y la organización.

• Ley N° 29459, Ley de los productos farmacéuticos, dispositivos médicos y

productos sanitarios.

Mediante la presente norma se define y establece los principios, normas,

criterios y exigencias básicas sobre los productos farmacéuticos, dispositivos
médicos y productos sanitarios de uso en seres humanos, en concordancia con
la política Nacional de Salud, las cuales son prioridades dentro de las políticas
sociales de salud.

• Decreto Supremo N° 003-98- SA, Normas Técnicas del Seguro

Complementario de Trabajo de Riesgo.

Establece las normas técnicas del seguro complementario de trabajo de riesgo y

otorga coberturas por accidente de trabajo y enfermedad profesional a los
 23

trabajadores empleados y obreros que tienen la calidad de afiliados regulares

del Seguro Social de Salud y que laboran en un centro de trabajo.

• Decreto Supremo N° 009-2005 -TR, Reglamento de Seguridad y Salud en

el Trabajo y modificatorio con Decreto Supremo N° 007-2007-TR.

Tiene como objetivo promover una cultura de prevención de riesgos laborales

en el país. Para ello cuenta con la participación de los trabajadores,
empleadores y del Estado, quienes a través del diálogo social velarán por la
promoción, difusión y cumplimiento de la normativa sobre la materia.

• Decreto Supremo 015-2005-SA, que aprueba el Reglamento sobre Valores

Límites Permisibles para Agentes Químicos en el Ambiente de Trabajo.

Los Valores Límite Permisibles se establecen para proteger la salud de los

trabajadores de toda actividad ocupacional y a su descendencia, mediante la
evaluación cuantitativa y para el control de riesgos inherentes a la exposición,
principalmente por inhalación, de agentes químicos presentes en los puestos de
trabajo.

• Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de

Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

Establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de

los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

• Decreto Supremo N° 011-2006-VIVIENDA, que aprueba el Reglamento

Nacional de Edificaciones.

Tiene por objeto normar los criterios y requisitos mínimos para el Diseño y
ejecución de las Habilitaciones Urbanas y las Edificaciones, permitiendo de
esta manera una mejor ejecución de los Planes Urbanos.

• Decreto Supremo N° 052-2010-PCM, que crea la Comisión Multisectorial

de Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias.

Se crea la comisión Multisectorial de Vigilancia, Prevención y Control de

Infecciones Intrahospitalarias el cual por naturaleza dependerá del Ministerio
de Salud.
 24

• Resolución Ministerial N° 482-96/SA-DM, que aprueba las Normas

Técnicas de arquitectura hospitalaria. Establece los criterios de localización,
características, que debe tener toda obra de carácter hospitalario o
establecimiento para la salud.
• Resolución Ministerial N° 511-2004/MINSA, que aprueban la "Ficha
Única de Aviso de Accidente de Trabajo” y su Instructivo anexo. Establece
que las Direcciones de Salud a nivel nacional, son responsables del
cumplimiento de la mencionada Ficha en el ámbito de sus respectivas
jurisdicciones, las mismas que deben cautelar su uso para registrar los
accidentes que ocurran en los establecimientos de salud, así como los que se
produzcan fuera de ellos y se atiendan en dichos establecimientos.
• Resolución Ministerial N° 544-2012/MINSA, que aprueba la NT N° 020-
MINSA/DGSP- V.01 "Norma Técnica de Prevención y Control de
Infecciones Intrahospitalarias".
Establece y aprueba la Norma Técnica de Prevención y Control de Infecciones
Intrahospitalarias a cargo de los organismos públicos y privados del sector
salud a nivel nacional.
• Resolución Ministerial N° 480-2008/MINSA, que aprueba la “Norma
Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades
Profesionales”.
Establece el listado de enfermedades profesionales, que servirá de referencia
nacional, para la evaluación y calificación del grado de invalidez de los
trabajadores asegurados afectados, por parte de las entidades que participan en
el proceso.
• Resolución Ministerial N° 702-2008/MINSA, que aprueba la Norma
Técnica de Salud N° 073-2008-MINSA/DIGESA-V.01 .Norma Técnica de
Salud que Guía el Manejo de Residuos Sólidos por Segregadores.
Tiene por finalidad asegurar un manejo apropiado de los residuos sólidos, para
prevenir riesgos sanitarios, proteger y promover la calidad ambiental, la salud y
bienestar de la persona.
• Resolución Ministerial N° 373-2010/MINSA, que aprueba el Documento
Técnico “Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos en
 25

Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo a nivel nacional

2010-2012.
Tiene por finalidad mejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal
de los establecimientos de salud (EESS) y servicios médicos de apoyo (SMA) a
nivel nacional, así como de los usuarios y de la comunidad a través del control
de los riesgos originados por el inadecuado manejo de los residuos sólidos.
• Resolución Ministerial N° 768-2010/MINSA, que aprueba el “Plan
Nacional de Prevención de VHB, VIH y TB por Riesgo Ocupacional”.
Tiene por finalidad proteger la salud de los Trabajadores de Salud y fortalecer
la atención de los Servicios de Salud del Perú a través de una gestión inclusiva
de la salud ocupacional en los Establecimientos de Salud en el ámbito nacional,
regional y local.
• Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la Norma
Técnica de Salud N° 021-2011-MINSA/DGSP V.03 “Norma Técnica de
Salud Categorías de Establecimientos del Sector Salud”.
Establece la clasificación que caracteriza a los establecimientos de salud, en
base a niveles de complejidad y a características funcionales comunes, para lo
cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de salud (UPSS) que en
conjunto determinan su capacidad resolutiva.
• Resolución de Presidencia N° 048-12-IPEN/PRES, que aprueba la Norma
IR.002.2012 “Requisitos de protección Radiológica y seguridad en
medicina nuclear”.
Establece los criterios de protección radiológica y seguridad a aplicarse en
medicina nuclear que se realicen o se vayan a realizar en el territorio nacional.
• Resolución Ministerial N° 554-2012/MINSA, que aprueba la Norma
Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01 “Norma Técnica de
Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo”.
Tiene por objetivo mejorar la gestión y el manejo de residuos sólidos en los
establecimientos de salud y en los servicios médicos de apoyo; públicos,
privados y mixtos.
 26

2.3. BASES TEÓRICAS.

2.3.1. Bioseguridad

[Link]. Definición.

Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas

orientadas a proteger al personal que labora en instituciones de salud y a
los pacientes, visitantes y al medio ambiente que pueden ser afectados
como resultado de la actividad asistencial.

La bioseguridad es el conjunto de medidas mínimas a ser adoptadas,

con el fin de reducir o eliminar los riesgos para el personal, la
comunidad y el medio ambiente, que pueden ser producidos por agentes
infecciosos, físicos, químicos y mecánicos.

La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal que debe cumplir las

normas de bioseguridad, las autoridades que deben hacerlas cumplir y
la administración que debe dar las facilidades para que estas se
cumplan.

Debe existir un responsable de bioseguridad en cada centro de

hemoterapia y banco de sangre, quien deberá controlar la capacitación y
entrenamiento necesarios sobre bioseguridad de todas las personas que
trabajen o ingresen a los mismos, así como monitorizar el cumplimiento
de lo establecido en las normas vigentes.

[Link]. Principios.

A) Universalidad:

Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los

servicios, independientemente de conocer o no su serología.

Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente

para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en
todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no
previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del
 27

paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las

personas, independientemente de presentar o no patologías.

B) Uso de barreras:

Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros

fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización
de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.

La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de

exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho
accidente.

C) Medios de eliminación de material contaminado:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a

través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes,
son depositados y eliminados sin riesgo.

[Link]. EG10 – BS01 Ambiente Seguro: Conceptos Generales

A) Limpieza:

Es el proceso mediante el cual se eliminan materias orgánicas y otros

elementos extraños de los objetos en uso, mediante el lavado con agua,
con o sin detergente, utilizando una acción mecánica o de arrastre.

La limpieza debe preceder a todos los procedimientos de desinfección y

esterilización.

Debe ser efectuada en todas las áreas.

La limpieza debe ser realizada con paños húmedos y el barrido con

escoba húmeda a fin de evitar la resuspensión de los gérmenes que se
encuentran en el suelo.

La limpieza deberá iniciarse por las partes más altas, siguiendo la línea
horizontal, descendiendo por planos.
 28

B) Desinfección:

Proceso que elimina la mayoría de los microorganismos patógenos

excepto las esporas de los objetos inanimados.

Se efectúa mediante procedimientos en los que se utilizan

principalmente agentes químicos en estado líquido, la pasteurización a
75°C y la irradiación ultravioleta.

El grado de desinfección producido depende de varios factores:

- Carga orgánica del objeto: si la limpieza fue inadecuada y existe

materia orgánica (sangre) presente, el desinfectante se inactiva.
- Calidad y concentración del agente antimicrobiano.
- Naturaleza de la contaminación de los objetos.
- Tiempo de exposición al agente antimicrobiano.
- Configuración física del objeto.
- Tiempo y pH del proceso de desinfección.

Esto determina distintos niveles de desinfección según los

procedimientos y agentes antimicrobianos empleados.

La desinfección química se clasifica según su acción en:

- Desinfección de alto nivel:

Cuando inactiva al Mycrobacterias, virus y hongos con excepción de

esporas.

- Desinfección de nivel intermedio:

Cuando inactiva al Mycobacterium tuberculosis, bacterias vegetativas,

mayoría de los virus, mayoría de los hongos, pero no los esporos
bacterianos.

- Desinfección de bajo nivel:

Puede destruir la mayoría de bacterias, algunos virus y algunos hongos.

 29

No es confiable para microorganismos resientes como bacilos de

tuberculosis o esporas bacterianas.

C) Descontaminación:

Tratamiento químico aplicado a objetos que tuvieron contacto con

sangre o fluido corporales, con el fin de inactivar microorganismos en
piel u otros tejidos corporales.

D) Esterilización:

La esterilización es la destrucción de todos los gérmenes, incluidos

esporos bacterianos, que pueda contener un material, en tanto que
desinfección que también destruye a los gérmenes, puede respetar los
esporos.

- Esterilización por vapor:

Es el método de elección para el instrumental médico re-utilizable. Se

debe mantener por lo menos 20 minutos luego que se hayan alcanzado
los 121ºC a una presión de dos atmósferas.

- Esterilización por calor seco:

Debe mantenerse por dos horas a partir del momento en que el material
ha llegado a los 170ºC.

- Esterilización por inmersión en productos químicos:

Si bien los ensayos de laboratorio han demostrado que numerosos

desinfectantes que se usan en los servicios de salud son eficaces para
destruir al HIV, la inactivación rápida que suelen sufrir por efecto de la
temperatura o en presencia de material orgánico, no hace fiable su uso
regular (p. ej: Compuestos de amonio cuaternario, Timersal, Iodóforos,
etc).

Estas sustancias no deben ser utilizadas para la desinfección.

 30

[Link]. Precauciones Universales.

A) Precauciones Universales:

Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades

infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud.

Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera

apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre, otros
líquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos
patógenos transmitidos por la sangre.

B) Técnicas de Barrera

Procedimientos que implican el uso de ciertos dispositivos de

Protección Personal como por ej: gorros, anteojos de seguridad,
guantes, mandiles, delantales y botas, con el objeto de impedir la
contaminación con microorganismos eliminados por los enfermos, y en
otros casos que microorganismos del personal sanitario sean
transmitidos a los pacientes.

Es necesario reconocer que tanto la piel, mucosas o cavidades del

cuerpo, se encuentran siempre colonizadas por microorganismos
conociéndose éstos como flora endógena: virus bacterias, hongos, a
veces, parásitos que no afectan al portador porque sus barreras
defensivas se encuentran intactas, pero pueden ser introducidos y
transformarse en patógenos en los tejidos de los mismos u otras
personas sanas o enfermas cuando tales defensas son dañadas (lesiones
de la piel, mucosas o heridas quirúrgicas).

C) Contención

El primer principio de Bioseguridad, es la contención. El término

contención se refiere a una serie de a serie de métodos seguros en el
manejo de agentes infecciosos en el laboratorio.

El término "contención" se emplea para describir los métodos que

hacen seguro el manejo de materiales infecciosos en el laboratorio.
 31

El propósito de la contención es reducir al mínimo la exposición del

personal de los laboratorios, otras personas y el entorno a agentes
potencialmente peligrosos.

Se suelen describir cuatro niveles de contención o de seguridad

biológica, que consisten en la combinación, en menor o mayor grado,
de los tres elementos de seguridad biológica siguientes: técnica
microbiológica, equipo de seguridad y diseño de la instalación.

Cada combinación está específicamente dirigida al tipo de operaciones

que se realizan, las vías de transmisión de los agentes infecciosos y la
función o actividad del laboratorio.

[Link]. Niveles de riesgo en Bioseguridad.

Nivel 1:

Trabajo que involucra a agentes de peligro potencial mínimo para el

personal y el medio ambiente.

Representa un sistema básico de contención que se basa en prácticas

microbiológicas estándar sin ninguna barrera primaria o secundaria
especialmente recomendada, salvo una pileta para lavado de manos.

Nivel 2:

Trabajo que involucra a agentes de moderado peligro potencial para el

personal y el medio ambiente.

Es adecuado cuando se trabaja con sangre derivada de humanos, fluidos

corporales, tejidos, etc. Donde puede desconocerse la presencia de un
agente infeccioso.

La mayoría de trabajos con sangre requiere de este nivel de

bioseguridad.

Los riesgos primarios del personal que trabaja con estos agentes están
relacionados con exposiciones accidentales de membranas mucosas o
percutáneas, o ingestión de materiales infecciosos.
 32

Debe tenerse especial precaución con agujas o instrumentos cortantes

contaminados. Si bien no se ha demostrado que los organismos que se
manipulan de rutina en el Nivel de Bioseguridad 2 sean transmisibles a
través de la vía de aerosoles, los procedimientos con potencial de
producir aerosoles o grandes salpicaduras, que pueden incrementar el
riesgo de exposición de dicho personal- deben llevarse a cabo en
equipos de contención primaria o en dispositivos tales como un BSC o
cubetas centrífugas de seguridad.

Se deben utilizar las demás barreras primarias que correspondan, tales

como máscaras contra salpicaduras, protección facial, delantales y
guantes.

Se debe contar con barreras secundarias, tales como piletas para lavado
de manos e instalaciones de descontaminación de desechos a fin de
reducir la contaminación potencial del medio ambiente.

Nivel 3:

Trabajo que involucra a agentes que pueden causar enfermedades serias

o letales como resultado de la exposición.

Trabajo con agentes exóticos o indígenos con potencial de transmisión

respiratoria, y que pueden provocar una infección grave y
potencialmente letal. Se pone mayor énfasis en las barreras primarias y
secundarias.

Al manipular agentes del Nivel de Bioseguridad 3 se pone mayor

énfasis en las barreras primarias y secundarias para proteger al personal
en áreas contiguas, a la comunidad y al medio ambiente de la
exposición a aerosoles potencialmente infecciosos.

Nivel 4:

Trabajo con agentes peligrosos o tóxicos que representan un alto riesgo

individual de enfermedades que ponen en peligro la vida, que pueden
transmitirse a través de aerosoles y para las cuales no existen vacunas o
terapias disponibles. Los riesgos principales para el personal que trabaja
 33

con agentes del Nivel de Bioseguridad 4 son la exposición respiratoria a

aerosoles infecciosos, la exposición de membranas mucosas o piel
lastimada a gotitas infecciosas y la auto inoculación.

Todas las manipulaciones de materiales de diagnóstico potencialmente

infecciosos, cepas puras y animales infectados en forma natural o
experimental, implican un alto riesgo de exposición e infección para el
personal de laboratorio, la comunidad y el medio ambiente.

[Link]. Barreras Primarias.

Tal y como su nombre indica, las llamadas barreras primarias son la

primera línea de defensa cuando se manipulan materiales biológicos
que puedan contener agentes patógenos.

El concepto de barrera primaria podría asimilarse a la imagen de una

"burbuja" protectora que resulta del encerramiento del material
considerado como foco de contaminación.

Cuando no es posible el aislamiento del foco de contaminación, la

actuación va encaminada a la protección del trabajador mediante el
empleo de prendas de protección personal.

Protección Personal.

Se define el equipo de protección individual como cualquier equipo

destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de
uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así
como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.

Protección Corporal.

La utilización de mandiles o batas es una exigencia multifactorial en la

atención a pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud.
 34

Recomendaciones:

- Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del laboratorio.

- Esta ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de
abandonar el área de trabajo.
- Deberá ser transportada de manera segura al lugar adecuado para
su descontaminación y lavado en la institución.
- No se deberá usar en las “áreas limpias” de la institución.

Protección Ocular Y Tapaboca

La protección ocular y el uso de tapabocas tienen como objetivo proteger

membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y
cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y
salpicaduras de sangre.

A) Anteojos o lentes de Seguridad:

• Deben permitir una correcta visión.
• Deben tener protección lateral y frontal, ventilación
indirecta, visor de policarbonato, sistema antirrayaduras y
antiempañantes.
• Deben permitir el uso simultáneo de anteojos correctores.
• Deben ser de uso personal.
• Serán utilizados todo el tiempo que dure el procesamiento
de las muestras y el fraccionamiento de las unidades de
sangre. Cualquier excepción a esta regla, debe estar
incluida en el programa de bioseguridad del servicio.

Uso de Anteojos de Seguridad con Lentes correctores y de

contacto:

Lentes Correctores: Las personas cuya visión requiere el uso de

lentes correctoras deben utilizar uno de los siguientes tipos:

• Gafas de seguridad con lentes protectoras graduadas.

 35

• Gafas de protección ocular que se pueden llevar sobre

las gafas graduadas sin que perturben el ajuste de las
mismas.
B) Lentes de Contacto: Las personas que necesiten llevar
lentes de contacto durante los trabajos de laboratorio deben ser
conscientes de los siguientes peligros potenciales:
• Será prácticamente imposible retirar las lentes de contacto
de los ojos después de que se haya derramado una sustancia
química en el área ocular.
• Los lentes de contacto interferirán con los procedimientos
de lavado de emergencia.
• Los lentes de contacto pueden atrapar y recoger humos y
materiales sólidos en el ojo.
• Si se produce la entrada de sustancias químicas en el ojo y
la persona se queda inconsciente, el personal de auxilio no
se dará cuenta de que lleva lentes de contacto.

La utilización de lentes de contacto en el laboratorio debería

considerarse con detalle, dando una mayor importancia a la
elección de la protección ocular para que se ajuste perfectamente
a los ojos y alrededor de la cara.

C) Tapaboca:
• Debe ser de material impermeable frente a aerosoles o
salpicaduras.
• Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
• Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en
que se mantenga limpio y no deformado.

Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.

Protección de los pies

La protección de los pies está diseñada para prevenir heridas producidas

por sustancias corrosivas, objetos pesados, descargas eléctricas, así como
para evitar deslizamientos en suelos mojados. Si cayera al suelo una
 36

sustancia corrosiva o un objeto pesado, la parte más vulnerable del

cuerpo serían los pies.

No se debe llevar ninguno de los siguientes tipos de zapatos en

el laboratorio:

• Sandalias
• Zuecos
• Tacones altos
• Zapatos que dejen el pie al descubierto

Se debe elegir un zapato de piel resistente que cubra todo el pie.

Este tipo de calzado proporcionará la mejor protección.

Protección de las manos.

A) Guantes

El uso de éstos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto

el riesgo de contaminación del paciente con los
microorganismos de la piel del operador, como de la transmisión
de gérmenes del paciente a las manos del operador. Las manos
deben ser lavadas según técnica y secadas antes de su
colocación. De acuerdo al uso los guantes pueden ser estériles o
no, y se deberá seleccionar uno u otro según necesidad.

B) Tipos de Guantes:
• Plástico - protege frente a sustancias corrosivas suaves y
sustancias irritantes.
• Látex - proporciona una protección ligera frente a sustancias
irritantes, adecuado para la manipulación de sangre (algunas
personas pueden tener una reacción alérgica al látex que
puede acabar en un problema médico).
• Caucho Natural - protege frente a sustancias corrosivas
suaves y descargas eléctricas.
• Neopreno - para trabajar con disolventes, aceites, o
sustancias ligeramente corrosivas.
 37

• Algodón - absorbe la transpiración, mantiene limpios los

objetos que se manejan, retarda el fuego.
• Amianto - aislante o resistente al calor.

Barreras Secundarias.

El diseño y construcción de un Centro de Hemoterapia o Banco de

Sangre (lo que en Seguridad Biológica se conoce como "barreras
secundarias") contribuye a la protección del propio personal del servicio
o unidad, proporciona una barrera para proteger a las personas que se
localizan fuera del mismo (es decir, aquéllas que no están en contacto
con los materiales biológicos como, por ejemplo, personal
administrativo, enfermos y visitantes del Hospital) y protege a las
personas de la comunidad frente a posibles escapes accidentales de
agentes infecciosos.

La barrera o barreras recomendadas dependerán del riesgo de

transmisión de los agentes específicos. Por ejemplo, los riesgos de
exposición de la mayor parte del trabajo en instalaciones del nivel de
Bioseguridad 1 y 2 serán el contacto directo con los agentes o
exposiciones a contactos inadvertidos a través de medio ambientes de
trabajo contaminados.

Las barreras secundarias en estos laboratorios pueden incluir la

separación del área de trabajo del laboratorio del acceso al público, la
disponibilidad de una sistema de descontaminación (por ejemplo,
autoclave) e instalaciones para el lavado de las manos.

Cuando el riesgo de infección por exposición a un aerosol infeccioso

está presente, quizás sea necesario implementar un mayor nivel de
contención y barreras secundarias múltiples para evitar que los agentes
infecciosos se escapen hacia el medio ambiente.

Dichas características de diseño incluyen sistemas de ventilación

especializados para asegurar el flujo de aire direccional, sistemas de
tratamiento de aire para descontaminar o eliminar agentes del aire de
escape, zonas de acceso controladas, esclusas de aire en las puertas de
 38

acceso al laboratorio o edificios o módulos separados para aislar al

banco de sangre.

1. Todo Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre debe estar

adecuadamente ventilado e iluminado, y los servicios de agua y luz
deben funcionar satisfactoriamente.

2. Los suelos, paredes y techos deben ser impermeables al agua, de

forma que permitan una limpieza a fondo y una posterior
descontaminación.

3. Las mesas de trabajo para el procesamiento inmunoserológico,

inmunohematologico y fraccionamiento deberán estar ubicadas en un
área apropiada, alejada de las áreas de atención al donante.

4. Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material sólido con

superficies lisas, impermeables y de fácil limpieza.

[Link]. Normas de Seguridad en la Utilización de Equipos.

Normas Generales.

Los equipos y aparatos nunca deben colocarse en zonas de paso, en

particular en los pasillos del laboratorio.

Todos los aparatos con toma eléctrica deberán cumplir las normativas de
seguridad correspondientes. Nunca deben utilizarse en zonas mal aisladas
y expuestas a la humedad.

Las fuentes de calor (calentadores, termobloques, etc.), sobre todo si se

alcanzan temperaturas elevadas, deberán estar debidamente señalizadas
para evitar quemaduras accidentales.

Todos los procedimientos de utilización de aparatos deberían contar

obligatoriamente con apartados relativos a su utilización segura.

1. Refrigeradores

Un adecuado mantenimiento, limpieza y desinfección

sistemáticos de los aparatos reduce considerablemente los
 39

riesgos asociados a su utilización. Sin embargo, aun en estas

condiciones, hay que tener en cuenta lo siguiente:

• No deben almacenarse cultivos de microorganismos

patógenos por inhalación en recipientes que no estén
convenientemente cerrados, especialmente si la cámara
tiene un sistema de circulación de aire.
• No deben almacenarse reactivos que contengan compuestos
volátiles inflamables (éter etílico, por ejemplo) en neveras
que no posean un sistema de protección antideflagración.
• En los aparatos de tipo doméstico que se utilizan en el
laboratorio debe anularse la lámpara de la luz.

2. Congeladores

La congelación es un proceso que mantiene la viabilidad de

muchos agentes infecciosos, de ahí un potencial riesgo y las
siguientes recomendaciones:

• Tratar de identificar en ficheros, listas, etc. el contenido de

lo almacenado y sus riesgos potenciales.
• El material potencialmente infeccioso debe colocarse en
tubos, recipientes, etc. bien cerrados. No se llenarán
completamente, para evitar que rebosen por efecto del
aumento de volumen tras la congelación.
• Descongelar periódicamente, limpiar y desinfectar si fuese
procedente.
• Utilizar guantes para manipular el contenido.
• Si la temperatura es baja (por ejemplo -70ºC o inferior), los
guantes representan una protección adicional.

3. Autoclaves

• Los autoclaves deben poseer manómetro y termostato, así

como válvula de seguridad, sistema de desconexión rápido
 40

y la purga del vapor ha de realizarse a un recipiente estanco

y con agua, jamás directamente al exterior.
• No deben usarse si no se conocen perfectamente todos los
mandos y su fundamento.
• Usar guantes especiales para protegerse del calor.
• No abrir jamás si el manómetro no está a "0" y la purga no
ha sido abierta.
• Controlar una vez al mes su capacidad de desinfección
mediante esporas, no siendo suficiente el método químico.
• El uso de registros de presión y temperatura de cada
proceso y la instauración de un programa de mantenimiento
también puede ser una alternativa válida al control mediante
esporas.
• El agua debe ser cambiada regularmente.

4. Centrífugas

Los mayores riesgos derivan, sobre todo, de la contaminación

por los aerosoles generados durante la centrifugación de
materiales biológicos y, en menor medida, de los traumatismos
accidentales. Se recomienda:

• Cuando se centrifugue material biológico potencialmente

infeccioso deben utilizarse tubos cerrados
• La centrífuga debe disponer de rotores o cestillos de
seguridad que protejan al operador de los posibles
aerosoles.
• La rotura accidental de un tubo y su vertido en la cubeta
representa una incidencia importante que debe ser
comunicada inmediatamente al Supervisor o responsable, de
forma que se proceda a la desinfección segura del aparato
• No se deben utilizar centrífugas antiguas que no posean
sistema de cierre de seguridad, del que disponen todos los
aparatos actuales, ni manipular éstas de forma que permitan
su apertura mientras están en funcionamiento.
 41

[Link]. EG10 - BS02 Seguridad Biológica, Química y Radioactiva

Agentes Causales

Las normas de seguridad aplicadas en el banco de sangre son de responsabilidad

profesional, moral y legal del trabajador.

La práctica de la bioseguridad requiere del deseo de parte del trabajador de

protegerse y proteger a sus compañeros siguiendo una relación de reglas.

La mayoría de los accidentes e infecciones están relacionados a:

- Uso inadecuado de equipos

- Errores humanos: malos hábitos
- No uso de medidas de protección.

Estos accidentes e infecciones pueden ser causados por:

1. Agentes físicos y mecánicos:

Como los efectos traumáticos por caídas, accidentes por cables sueltos,
quemaduras por exposición a temperaturas muy altas y/o muy bajas,
quemaduras, cortaduras por vidrios resquebrajados de recipientes dañados o
tubos rotos o condiciones de trabajo como aparatos que producen mucho ruido
llevando a una disminución de la audición; mala iluminación de los ambientes
que pueden producir efectos sobre la visión y el uso de muebles de trabajo
inadecuados que hacen optar por posiciones inadecuadas y por consiguiente
defectos posturales y dolor de espalda.

2. Agentes químicos:

Que pueden ser corrosivos, produciendo la alteración de los tejidos, como los
que producen la exposición a la lejía, ácido clorhídrico, entre otros.

Tóxicos, que pueden causar sus efectos por inhalación, ingestión o contacto
directo con la piel y/o mucosas.

Otros pueden producir efectos carcinogénicos, teratogénicos, o por inflamación

o explosión.
 42

3. Agentes biológicos:

Cuyo riesgo dependerá de la identidad del agente, modo de transmisión y vía de

entrada.

Estos pueden ser adquiridos por ingestión de agua o alimentos contaminados,

por inhalación, por inyección o por la presencia de aerosoles.

Modos de infección más frecuentes

• Auto inoculación accidental debida a pinchazos o cortes con agujas, pipetas

bisturíes u otros elementos punzantes.
• Exposición de piel o mucosas a sangre, hemoderivados u otros fluidos
biológicos contaminados especialmente cuando la permeabilidad de las
mismas se encuentra alterada por heridas, escoriaciones, eczemas, herpes,
conjuntivitis o quemaduras.
• Inhalación de aerosoles producidos al agitar muestras, al destapar tubos, al
expulsar la última gota de la pipeta, durante la centrifugación, especialmente
cuando se emplean tubos abiertos o con mayor volumen del aconsejado por
el fabricante en una centrífuga de ángulo fijo o cuando esta es frenada
abruptamente para ganar tiempo.
• Salpicaduras en los ojos o aspiración bucal.

- Agentes infecciosos transmitidos por un accidente de exposición a sangre

Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales de lo que

se denomina "fuente", pueden ser transmitidos en el curso de un accidente.
El riesgo de transmisión depende de numerosos factores, fundamentalmente
de:

• La prevalencia de la infección en una población determinada

• La concentración del agente infeccioso
• La virulencia del mismo
• El tipo de accidente

- Factores que determinan la posibilidad de infección frente a un accidente

laboral de exposición a sangre:
 43

a. Volumen del fluido transfundido

Este volumen depende de:

- La profundidad del pinchazo.

- Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma).

- Del tipo de procedimiento (punción venosa o intramuscular).

- De la utilización de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.

b. Tipo de fluido:

Son de riesgo los siguientes fluidos:

Saliva, lágrimas, orina, sudor, Semen, secreciones cérvico vaginales,

sangre* Líquido sinovial, Pericárdico amniótico y pleural.

2.3.2. Residuos Sólidos Hospitalarios

Son aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades para

la atención e investigación médica en establecimientos como: hospitales,
clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios clínicos, consultorios,
entre otros afines. Estos residuos se caracterizan por estar contaminados
con agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de
microorganismos que son de potencial peligro, tales como: agujas
hipodérmicas, gasas, algodones, medios de cultivo, órganos patológicos,
restos de comida, papeles, embalajes, material de laboratorios, entre otros.
(MINSA 2010)

Clasificación de residuos solidos

La clasificación de los residuos sólidos generados en los establecimientos

de salud, se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos
asociados, así como en los criterios establecidos por el Ministerio de
Salud. Cualquier material del establecimiento de salud tiene que
considerarse residuo desde el momento en que se rechaza, porque su
 44

utilidad o su manejo clínico se consideran acabados y solo entonces puede

empezar a hablarse de residuo que tiene un riesgo asociado.

Según la Norma técnica Peruana N° 096 (MINSA, 2012) estos residuos se

clasifican en tres clases:

• Clase A: Residuo Biocontaminado

• Clase B: Residuo Especial

• Clase C: Residuo Común

a) Clase A: Residuos Biocontaminados

Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atención e

investigación médica que están contaminados con agentes infecciosos o
que pueden contener concentraciones de microorganismos que son de
potencial riesgo para la persona que entre en contacto con dichos residuos.
Los residuos biocontaminados según su origen pueden ser:

• Tipo A.1: De atención al Paciente.

Residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y demás

líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes, incluyéndose
los restos de alimentos y bebidas de los mismos. Incluye los residuos de la
nutrición parenteral y enteral y los instrumentales médicos desechables
utilizados.

• Tipo A.2.: Material biológico.

Compuestas por cultivos, inóculos, muestras biológicas, mezcla de

microorganismos y medios de cultivo inoculados provenientes del
laboratorio clínico o de investigación, vacunas vencidas o inutilizadas,
filtro de aspiradores de aire de áreas contaminadas por agentes infecciosos
y cualquier residuo contaminado por agentes biológicos.

• Tipo A.3.: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados:

Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes,

bolsas de sangre vacías; bolsas de sangre con plazo de utilización vencida,
 45

muestras de sangre para análisis; suero, plasma y otros subproductos o

hemoderivados.

• Tipo A.4.: Residuos Quirúrgicos y Anátomo Patológicos:

Compuesto por tejidos, órganos, placentas, piezas anatómicas y residuos

sólidos contaminados con sangre y otros, líquidos orgánicos resultantes de
cirugía.

• Tipo A.5.: Punzocortantes:

Compuesto por elementos punzocortantes que estuvieron en contacto o no

con pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas,
pipetas, bisturíes, placas de cultivo, lancetas, agujas de sutura, catéteres
con aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio enteros o rotos u objetos
corto punzantes desechados.

b) Clase B: Residuos Especiales.

Son aquellos residuos peligrosos generados en los establecimientos de

salud con características físicas y químicas de potencial peligroso por lo
corrosivo, inflamable, toxico, explosivo y reactivo para la persona
expuesta.

Los residuos especiales se pueden clasificar de la siguiente manera:

• Tipo B.1: Residuos Químicos Peligrosos:

Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos

químicos con características toxicas, corrosivas, inflamables, explosivos,
reactivas, productos químicos no utilizados; plaguicidas fuera de
especificación; solventes; ácido crómico (usado en limpieza de
laboratorio); mercurio de termómetros; soluciones para revelado de
radiografías; aceites lubricantes usados, etc.
 46

• Tipo B.2: Residuos Farmacéuticos.

Productos farmacéuticos parcialmente utilizados, vencidos o

contaminados, generados como resultado de la atención e investigación
médica, que se encuentra en un establecimiento de salud. En el caso de los
medicamentos vencidos, se debe considerar el proceso administrativo de
baja.

• Tipo B.3: Residuos Radioactivos.

Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con

radioisótopos, provenientes de laboratorios de investigación química y
biológica; de laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina
nuclear. Estos materiales son normalmente sólidos o pueden ser materiales
contaminados por líquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente,
frascos, secreciones, entre otros).

c) Clase C: Residuo Común

Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las

categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos domésticos,
pueden ser considerados como tales. En esta categoría se incluyen, por
ejemplo, residuos generados en administración, proveniente de la limpieza
de jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles,
cartones, cajas, plásticos, restos de preparación de alimentos, etc.

Los residuos comunes se pueden clasificar de la siguiente manera:

• Tipo C.1: Papeles de la parte administrativa, que no hayan estado en

contacto directo con el paciente y que no se encuentren contaminados,
cartón, cajas, insumos y otros generados por mantenimiento, que son
susceptibles de reciclaje.

• Tipo C.2: Vidrio, madera, plásticos, metales, otros que no hayan estado
en contacto directo con el paciente y que no se encuentren contaminados y
son susceptibles de reciclaje.
 47

• Tipo C.3: Restos de preparación de alimentos en la cocina de la limpieza

de jardines, otros.

Clasificación según la Organización Mundial de la Salud.

Los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en:

Residuos Generales

Residuos no peligrosos similares por su naturaleza a los residuos

domésticos.

Residuos patológicos

Tejidos, órganos, partes del cuerpo, fetos humanos y cadáveres de

animales, así como sangre y fluidos corporales.

Residuos radiactivos

Sólidos, líquidos y gases de procedimientos de análisis radiológicos, tales

como las pruebas para la ubicación de tumores.

Residuos químicos

Incluye a los residuos peligrosos (tóxicos, corrosivos, inflamables,

reactivos o genotóxicos) y no peligrosos.

Residuos Infecciosos

Residuos que contienen patógenos en cantidad suficiente como para

representar una amenaza seria, tales como cultivos de laboratorios,
residuos de cirugía y autopsias de pacientes con enfermedades infecciosas,
residuos de pacientes de salas de aislamiento o de la unidad de diálisis y
residuos asociados con animales infectados.

Objetos Punzocortantes

Cualquier artículo que podría causar corte o punción (especialmente agujas

o navajas).
 48

Residuos Farmacéuticos

Residuos de la industria farmacéutica; incluye medicamentos derramados,

vencidos o contaminados. Recipientes a presión,

Diagnóstico del manejo de residuos sólidos hospitalarios

El estudio del manejo de residuos sólidos hospitalarios forma parte de la

planificación de todo hospital para implementar o mejorar las actividades
técnicas operativas de residuos sólidos utilizados en todas sus etapas.

El diagnóstico es un proceso de recolección, análisis y sistematización de

la información acerca de la cantidad, caracterización y tipo de residuos
generados en los servicios, y de las condiciones técnico operativas del
manejo de dichos residuos en el hospital.

El procedimiento a realizar comprende:

• Identificar las fuentes principales de generación y las clases de

residuos (biocontaminados, especiales y comunes) que se generan
en cada una de ellas.
• Determinar en promedio la cantidad por tipo de residuo generado
en los diferentes servicios, mediante muestreos.
• Analizar cualitativamente la composición (materia orgánica,
plásticos, vidrios, metal, entre otros).
• Obtener información de los aspectos administrativos y operativos
del manejo de los residuos sólidos en el hospital.

Etapas del manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios

El manejo apropiado de los residuos sólidos hospitalarios sigue un flujo de

operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los
diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios para realizar
seguidamente la segregación de residuos, que es una etapa fundamental;
toda vez que, requiere del compromiso y participación activa de todo el
personal del hospital.
 49

La Norma Técnica Peruana N°096 (MINSA, 2012) menciona que las

etapas que conforman el manejo de los residuos sólidos y que se utilizan
desde la generación hasta la disposición final, son las siguientes:

a) Acondicionamiento

Consiste en preparar o acomodar los servicios y áreas con insumos

(tales como bolsas), recipientes (tales como tachos, recipientes rígidos,
etc.) adecuados para los diversos clases de residuos que generen dichos
servicios u áreas. En esta etapa se considera la información del
diagnóstico de residuos sólidos teniendo en cuenta el volumen de
producción y las clases de residuos que genera cada
área/servicio/unidad del EESS o SMA. Este acondicionamiento deberá
ir de acuerdo con la clasificación de los residuos para ello deben estar
debidamente identificados las bolsas por colores. Por ejemplo:

Requerimientos:

1. Clase de Residuo y Color de Bolsa/Recipiente y Símbolo.

• Residuos Biocontaminados: Bolsa Roja sin símbolo de
bioseguridad
• Residuos Comunes: Bolsa Negra Sin Símbolo
• Residuos Especiales: Bolsa Amarilla Sin Símbolo
• Residuos punzocortantes: recipiente rígido y con símbolo de
bioseguridad.

Figura 2: Clase de Residuo y Color de Bolsa.

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01

 50

Las bolsas/recipientes deben ser del color indicado según clase de

residuos y con el logo de bioseguridad en el caso de residuos
punzocortantes:

Figura 3: Símbolo.

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01

Tabla 1: Bolsa para revestimiento.

F
u ITEM ALMACENAMIENTO
e PRIMARIO INTERMEDIO CENTRAL
n
t CAPACIDAD 20% mayor al recipiente seleccionado
e
: MATERIAL Polietileno
2 mil (1mil=1/1000 3 mil (1mil=1/1000 3 mil (1mil=1/1000
P ESPESOR de pulgada) o 50.8 de pulgada) o 72.6 de pulgada) o 72.6

r micras micras micras

o
p FORMA Variable

i
COLOR R. Comun: Bolsa negra
a
.
R. Biocontaminado: Bolsa roja
2. C
a R. Especial: Bolsa amarilla
 51

2. Características de los recipientes.

Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos de

EESS y SMA, deben tener como mínimo las siguientes
características

a. Recipientes con tapa en forma de embudo invertido

b. Bolsas de polietileno de alta densidad
c. Recipientes rígidos e impermeables resistentes a fracturas y a
pérdidas del contenido al caer conteniendo un desinfectante,
herméticamente cerrados de capacidad mayor a 2 litros y
preferentemente transparente para que pueda determinarse
fácilmente si están llenos en sus ¾ partes; para el
almacenamiento de residuos punzo-cortantes.

Figura 4: Recipiente para residuos biocontaminados

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESAV.01

 52

Tabla 2:: Recipientes para residuos comunes, biocontaminados y especiales.

ITEM ALMACENAMIENTO
PRIMARIO INTERMEDIO CENTRAL
CAPACIDAD Capacidad variable de acuerdo al área No menor a 130 ltrs ni Contenedores o
de generación. mayor de 250 ltrs. recipientes menores de
Dependerá de la 250 ltrs hasta 1000 ltrs.
generación de residuos.
MATERIAL Polietileno en alta densidad sin Polietileno en alta Polietileno en alta
costuras densidad sin costuras densidad o poliuretano
ESPESOR No menor a 2 mm No menor a 7.5 mm Variable
FORMA Variable
COLOR De preferencia claro Variable
REQUERIMI Con tapa, resistente a las Con tapa removible, con Con tapa removible,
ENTOS
perforaciones y filtraciones, Lavable. ruedas de jebe o estable. con ruedas de jebe o
Según necesidades de servicios se Lavable, resistente a las estable. Lavable,
puede usar recipientes con tapa perforaciones, filtraciones resistente a las
diferenciada ejemplo en tópicos, y sustancias corrosivas. perforaciones,
otros. En sala de partos se puede usar Altura no mayor de filtraciones y sustancias
baldes quirúrgicos sin tapa con bolsa 110cm corrosivas. Altura no
roja. mayor de 110cm
Fuente: (propia E. , Recipientes para residuos comunes, biocontaminados y especiales.,
2018)
 53

3. Características de los recipientes para residuos punzocortantes

Los recipientes para residuos punzocortantes son desechables y

deben tener las siguientes características:

Tabla 3: Recipientes rígidos para residuos punzocortantes.

ITEM CARACTERISTICAS
CAPACIDAD Rango: 0.5 lts- 20 lts
MATERIAL Rígido, impermeable, resistente al traspaso por
material punzocortante
FORMA Variable
ROTULO "RESIDUO
PUNZOCORTANTE"
Límite de llenado 3/4 partes
Símbolo de bioseguridad
Con tapa, que selle para evitar derrames
REQUERIMIENTOS

Fuente: (propia E. Recipientes rígidos para residuos punzocortantes).

No hacer uso de botellas plásticas de gaseosas para inyectables. No

debe estar más de 48 horas sin descartar el recipiente. El recipiente
rígido es una caja de cartón microarrugado de 74 ondas/pie o de onda
E más bolsa biodegradable 1.2 mpulg x 3ltrs. También hay tamaños
de 3mpulg x7ltrs y x 20ltrs. El exterior es rojo con capa interna de
cartón trilaminado y base de cartón esmaltada. Debe estar rotulado con
logo de bioseguridad y el rótulo a continuación:

Figura 5: Modelo de rótulo

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01.

 54

Procedimientos:

a. Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a utilizar

en cada servicio, considerando capacidad, forma y material de
fabricación;
b. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (las que deben
ser 20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar según la clase
de residuo.
c. El personal encargado de la limpieza colocará los recipientes con sus
respectivas bolsas en los diferentes servicios y áreas hospitalarias, de
acuerdo a los requerimientos identificados en los cuadros anteriores.
d. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblándola hacia afuera
sobre el borde del recipiente.
e. Ubicar los recipientes lo más cerca posible a la fuente de generación.
f. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera que
no se caiga ni se voltee.
g. Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase
de residuo y volumen que genera el servicio. Es importante verificar la
eliminación de los residuos con la bolsa correspondiente.
h. Las áreas administrativas contarán con bolsas de color negro para el
depósito de residuos comunes y las áreas restantes contarán con los
demás tipos (rojo, negro y amarillo según corresponda). Todos los
servicios higiénicos contaran con bolsas rojas a fin de asegurar su
adecuada clasificación y almacenamiento.
i. Con ambos tipos (rojo y negro), a fin de asegurar su adecuada
clasificación y almacenamiento.
b) Segregación.

Esta etapa es fundamental en el manejo de los residuos sólidos y

consiste en la separación de los mismos en el punto de generación
ubicándolos de acuerdo a su clase en el recipiente correspondiente; el
cumplimiento es obligatorio para todo el personal que labora en un
EES y un SMA.
 55

Requerimiento:

a. Servicios debidamente acondicionados para el manejo de

residuos en el punto de origen.
b. Personal del EESS o SMA debidamente capacitado en el
manejo de residuos sólidos.

Procedimientos:

a. Los EESS y SMA que cuenten con un Destructor de Agujas,

utilícelo inmediatamente después de usar la aguja y descarte la
jeringa u otro artículo usado en el recipiente destinado para
residuos punzocortantes.
b. Los medicamentos generados como residuos sólidos en hospitales
deberán de preferencia incinerarse, en caso contrario se
introducirán directamente en recipientes rígidos exclusivos, cuyo
tamaño estará en función del volumen de generación. Los
medicamentos citotóxicos deberán necesariamente incinerarse.
c. En el caso de residuos procedentes de fuentes radioactivas
encapsuladas, como Cobalto (Co-60), Cesio (Cs-137), o el Iridio
(Ir-192) no podrán ser manipulados por el personal del EESS o
SMA, siendo competencia exclusiva del personal del IPEN.
d. Los residuos procedentes de fuentes radioactivas no encapsuladas,
que hayan tenido contacto con algún radioisótopo líquido tales
como: agujas, algodón, vasos descartables, viales, papel, se
almacenarán temporalmente en un recipiente especial plomado,
herméticamente cerrado, de acuerdo a lo establecido por el IPEN.
e. e. En caso de los residuos generados en el área de microbiología,
específicamente los cultivos procesados, éstos deberán ser
previamente autoclavados antes de proceder al almacenamiento
primario segregándose en bolsas rojas.
f. El residuo biocontaminado, procedente de análisis clínicos,
hemoterapia e investigación microbiológica tipo A.1 y A.2, tiene
que ser sometido a tratamiento en la fuente generadora.
 56

g. Los residuos biocontaminados pertenecientes al tipo A.3

compuestos por piezas anátomopatológicas serán acondicionados
separadamente en bolsas de plástico, color rojo, rotuladas con los
símbolos correspondientes y deberán ser almacenados en cámara
fría en el servicio de anatomía patológica hasta el momento de su
transporte para tratamiento o disposición final.
h. Los recipientes de los residuos deberán ser lavados y
desinfectados adecuadamente para evitar cualquier riesgo.
c) Almacenamiento Primario

Es el almacenamiento o depósito del residuo en el mismo lugar donde

se genera, como por ejemplo los recipientes o “tachos” de consultorios
donde se eliminan los papeles.

Figura 6: Recipientes de color.

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01

Este simple procedimiento minimizará los riesgos a la salud del

personal del EESS, SMA, pacientes y comunidad en general y el
deterioro ambiental; así mismo, facilitará los procedimientos de
transporte, reciclaje y tratamiento.

Requerimiento:

a. Servicios debidamente acondicionados para el manejo de residuos en

el punto de generación; y,

b. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos sólidos,

los mismos que deben haber cumplido con las siguientes evaluaciones:
 57

• Exámenes de conocimiento del manejo de residuos sólidos.

• Evaluación en la labor a desarrollar.

Procedimientos:

a. Identificar y clasificar el residuo para disponerlo en el recipiente

rotulado con la bolsa correspondiente.
b. Desechar los residuos con un mínimo de manipulación, sobre todo
aquellos que clasifican como biocontaminados y especiales.
c. El recipiente destinado al almacenamiento primario no debe
exceder las dos terceras partes de la capacidad del mismo.
d. Para residuos como tejidos, restos anatómicos, fluidos orgánicos,
provenientes de cirugía, UCI, laboratorio, sala de partos,
patología, SOP, deben ser retirados una vez culminado el
procedimiento.
e. Las jeringas deben disponerse conjuntamente con la aguja en el
recipiente rígido o por separado si se dispone el sistema de
retirado al vacío. Nunca debe “encapachurse” o reencapsularse la
aguja en la jeringa. Nunca separar la aguja de la jeringa con la
mano.
f. Si la jeringa contiene residuos de medicamentos y fluidos
corporales se depositarán en el recipiente rígido junto con la aguja.
g. En caso de que las jeringas o material punzo cortante, que se
encuentren contaminados con residuos radioactivos, se colocarán
en recipientes rígidos, los cuales deben estar rotulados con el
símbolo de peligro radioactivo para su manejo de acuerdo a lo
establecido por el Instituto Peruano de Energía Nuclear (IPEN).

d) Almacenamiento Intermedio

Es el lugar o ambiente donde se acopian temporalmente los residuos

generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos,
distribuidos estratégicamente por pisos o unidades de servicio. Este
almacenamiento se implementará de acuerdo al volumen de residuos
generados en el EESS o SMA. Los generadores que produzcan por
 58

área/piso/servicio menos de 200 ltrs. /día pueden obviar el

almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de
generación directamente al almacenamiento central.

Requerimientos:

a. Los sitios de almacenamiento intermedio deben tener las

siguientes características:

• Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización.

• Iluminación y ventilación.
• Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con
ligera pendiente al interior
• Equipo de extinción de incendios
• Agua, desagüe y drenajes para lavado
• Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.
• A la entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un
aviso de “Área restringida-Prohibido el ingreso”.
• Deben tener criterios de seguridad e implementarse un estricto
programa de limpieza, desinfección y control de plagas.
c. Recipientes de 130 a 250 ltrs de capacidad con su respectiva
bolsa para cada una de las clases de residuos generados.

Procedimientos:

a. Deben depositar los residuos debidamente embolsados

provenientes de los diferentes servicios, en los recipientes
acondicionados, según la clase de residuo.
b. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se
rompan y se generen derrames.
c. Los recipientes deben estar debidamente rotulados y permanecer
tapados.
d. Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre
cerrada con la señalización correspondiente.
 59

e. Una vez llenos los recipientes en sus 2/3 partes, no deben

permanecer en este ambiente por más de 12 horas. Los residuos
deben permanecer en estos sitios durante el menor tiempo posible,
esto va a depender de la capacidad de recolección y
almacenamiento que tenga cada generador.
f. Verificar que los residuos del almacén intermedio hayan sido
retirados de acuerdo al tiempo establecido.
g. Los ambientes y recipientes deben estar sujetos a limpieza y
desinfección en forma diaria para evitar la contaminación y
proliferación de microorganismos patógenos y vectores.
h. Se recomienda a los EESS o SMA de segundo y tercer nivel,
llevar un control microbiológico periódico en estos lugares, con el
fin de evaluar los procedimientos de desinfección y adoptar las
medidas sanitarias a que haya lugar.
e) Transporte Interno

Es la actividad realizada para recolectar los residuos de cada unidad o

servicio del hospital a su destino en el almacenamiento intermedio o
central, dentro del EESS y SMA. Esta actividad se realiza con personal
debidamente equipado con la indumentaria de protección e
implementos de seguridad necesarios para efectuarla. Por otro lado es
necesario contar con vehículos adecuados para la recolección por
separado de los residuos comunes y biocontaminados y especiales. El
tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación debe
ser el mínimo posible, especialmente en áreas donde se generan
residuos peligrosos, la frecuencia de recolección interna depende de la
capacidad de almacenamiento y la clase de residuo; no obstante, se
recomienda dos veces al día en instituciones grandes y una vez al día
en instituciones pequeñas o según su requerimiento.

Requerimientos:

a. Se elaborará un diagrama del flujo de residuos sobre el esquema

de distribución de la planta física del EESS o SMA, identificando
las rutas internas de transporte y en cada punto de generación: el
 60

número, color y capacidad de los recipientes a utilizar, así como

la clase de residuo generado. Los procedimientos deben ser
realizados de forma segura, sin ocasionar derrames de residuos.
En los EESS o SMA queda prohibido el uso e instalación de
ductos con el propósito de evacuar por ellos los residuos sólidos.
Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución Las rutas
deben estar en el plan.
b. El vehículo contenedor debe poseer tapa articulada en el propio
cuerpo del vehículo y ruedas de tipo giratorio. Los vehículos
utilizados para el movimiento interno de residuos serán de tipo
rodante, en material rígido, de bordes redondeados, lavables e
impermeables, que faciliten un manejo seguro de los residuos sin
generar derrames. Los utilizados para residuos peligrosos serán
identificados y de uso exclusivo para tal fin.

Figura 7: baldes de residuos

Fuente: (Propia, E Baldes de residuos sólidos )

c. Rutas de transporte establecida de acuerdo a:

• Al menor recorrido posible entre un almacenamiento y otro y
en zonas donde exista un bajo flujo de personas.
• Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado
de pacientes.
• En caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos
sólidos estén correctamente cerrados.
d. En ningún caso usar ductos.
 61

e. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos

sólidos.

Procedimientos:

a. Una vez que las bolsas de residuos se encuentran llenas las 2/3
partes de su capacidad, estas deben ser selladas o amarradas
torciendo el resto de la bolsa y haciendo un nudo con ella; No
vaciar los residuos en otra bolsa o recipiente. Al cerrar la envoltura
se deberá eliminar el exceso de aire teniendo cuidado de no inhalar
o exponerse a ese flujo de aire; Cada retiro de residuos debe
cambiarse por una bolsa nueva y colocarla en el recipiente de
depósito de los mismos.

Figura 8: Desecho de residuos solidos

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-

MINSA/DIGESA V.01

b. La recolección se realizará diariamente y de acuerdo al tipo de

residuo con la frecuencia que demande la generación de residuos en
cada servicio. El personal de limpieza no debe arrastrar las bolsas
ni “pegarlas” al cargarlas sobre su cuerpo y llevará las mismas
hacia el vehículo de transporte, que estará ubicado junto a la puerta
sin interrumpir el paso de las personas. Los recipientes deben tener
el peso suficiente para ser manipulados cómodamente por una sola
persona.
 62

Figura 9: No arrojar basura

Fuente: [Link]
los-residuos-separados-hablemos-de-medio-ambiente/

c. Los residuos de alimentos provenientes de las salas de

hospitalización deben ser recolectados como biocontaminados, a
fin de que los mismos no puedan ser destinados a la alimentación
de animales.
d. Los horarios deben ser planificados de acuerdo al volumen y tipo
de residuo que se genera. La recolección debe efectuarse en lo
posible, en horas de menor circulación de pacientes, empleados o
visitantes.
e. La ruta para el traslado de residuos debe estar correctamente
señalizada dentro del hospital; Deben tener el menor recorrido
posible entre un almacenamiento y otro y en zonas donde exista un
bajo flujo de personas y evitar el cruce con las rutas de alimentos,
ropa limpia, traslado de pacientes, etc.
f. Los residuos generados en servicios de cirugía y sala de partos,
deben ser evacuados directamente al almacenamiento central,
previa desactivación.
g. En caso de contar con ascensores, el uso de estos será exclusivo
durante el traslado de los residuos de acuerdo al horario establecido
(preferiblemente en horas de menor afluencia de personas) y se
procederá a su limpieza y desinfección inmediata para su normal
funcionamiento.
h. El personal de limpieza debe asegurar que el contenedor del
vehículo se encuentre limpio luego del traslado y condicionado con
 63

la bolsa respectiva para su uso posterior. i. Los vehículos de

transporte de residuos sólidos no pueden ser usados para ningún
otro propósito.
f) Almacenamiento Final

Es la etapa donde los residuos provenientes de la fuente de generación

y/o del almacenamiento intermedio son depositados temporalmente en
un ambiente para su posterior tratamiento y/o disposición final.

Requerimientos:

a. Debe ser un ambiente de uso exclusivo y debidamente señalizado

y diferenciado por tres áreas: uno para residuos comunes otro para
residuos biocontaminados. Un tercero para residuos especiales
b. Debe ser acondicionado con pisos limpios y desinfectados
después de cada rutina diaria.
c. El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento debe
contar con la indumentaria de protección personal y los
implementos de seguridad necesarios para dicho fin.
d. La estructura debe ser de hormigón como mínimo con piso y
muros lavables.
e. Debe ser amplio y de buena capacidad de almacenamiento.
f. El lugar debe estar señalizado, ventilado, aislado de materiales
ajenos, vectores y roedores (malla metálica fina para éste último
en ventanas).
g. Debe tener acceso independiente y restringido en forma de
pendiente a la entrada para movilización autos, con zona aislada
para residuos comunes).
h. Los contenderos deben ser nuevos de capacidad de 770 lts según
tipo de residuos, esto último.
i. Nevera de 400 lts, para almacenamiento transitorio de residuos
patológicos.
j. Con canaletas de desagüe.
 64

Figura 10: Modelo de un área de almacenamiento

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01

Procedimientos:

A. Almacenar los residuos de acuerdo a su clasificación en el espacio

dispuesto y acondicionado para cada tipo de residuo
(biocontaminado, común y especial); Colocar los residuos
biocontaminados sin compactar.
B. Las diversas clases de residuos deben estar dentro de
contenedores.
C. Colocar los residuos punzo cortantes, dentro del área de residuos
biocontaminados, en una zona debidamente identificada con un
rótulo que indique "Residuos Punzo-cortantes" y con el símbolo
internacional de Bioseguridad presentado.
D. Los residuos sólidos se almacenarán en este ambiente por un
período de tiempo no mayor de 24 horas.
E. Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuación de los
residuos para su tratamiento o disposición final.
F. Almacenamiento de residuos químicos: el almacenamiento de
sustancias residuales químicas, incluyendo los de medicamentos y
fármacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes
medidas:
 65

• Antes de almacenarlos deben ser identificados, clasificados

mediante la ficha de seguridad, la cual será suministrada por el
proveedor.
• Debe manipularse por separado los residuos que sean
incompatibles.
• Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales
como: humedad, calor y tiempo.
• El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodándolos de
abajo hacia arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser
colocados en la parte inferior, previniendo derrames.
• Las sustancias volátiles e inflamables deben almacenarse en
lugares ventilados y seguros.
G. Almacenamiento de residuos radiactivos: debe ser un
almacenamiento bajo vigilancia en la instalación del generador.
Mientras las fuentes radiactivas en desuso son devueltas al
proveedor o entregadas a una instalación de almacenamiento de
fuentes, ellas deben permanecer en un lugar debidamente
señalizado y bajo vigilancia por parte de personal competente.
Para el almacenamiento, se deben tener en cuenta las siguientes
recomendaciones:
• En ningún caso almacenar fuentes radiactivas en un lugar que
contenga otro tipo de materiales de residuo o elementos en
desuso. El sitio de almacenamiento de fuentes radiactivas en
desuso debe ser exclusivo, con el fin de evitar contaminación de
materiales y elementos en caso de pérdida de estanqueidad de
las fuentes.
• El acceso a la zona de almacenamiento debe ser restringido y
tanto los contenedores como la zona misma deben estar
señalizados
• Se debe garantizar las condiciones de seguridad que impidan el
acceso de personal no autorizado y el hurto de las fuentes.
• En todos los casos que las jeringas o material punzo cortante, se
encuentren contaminados con residuos radioactivos, se
colocarán en recipientes rígidos, los cuales deben estar rotulados
 66

con el símbolo de peligro radioactivo para su manejo de acuerdo

a lo establecido por el Instituto Peruano de Energía Nuclear
(IPEN).

Figura 11: Señal de fuente radiactiva

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01

• En todos los casos de residuos procedentes de fuentes

radioactivas encapsuladas, como Cobalto (Co-60), Cesio (Cs-
137), o el Iridio (I r-192) no podrán ser manipulados por el
personal del EESS o SMA, siendo competencia exclusiva del
personal del IPEN. Se almacenarán temporalmente en un
recipiente especial plomado, herméticamente cerrado, de
acuerdo a lo establecido por el IPEN.
• En todos los casos de los residuos generados en el área de
microbiología, específicamente los cultivos procesados, éstos
deberán ser previamente autoclavados antes de proceder al
almacenamiento primario.
• En todos los casos de residuos biocontaminados, procedente de
análisis clínicos, hemoterapia e investigación microbiológica
tipo A.1 y A.2, tienen que ser sometidos a tratamiento en la
fuente generadora, caso contrario, embalados en bolsas de
plástico de color rojo debidamente rotuladas con los símbolos
correspondientes para su correspondiente remoción y
tratamiento fuera o dentro de la institución y su posterior
disposición final por una Empresa Prestadora de Residuos
Sólidos.
 67

• Todos los residuos biocontaminados pertenecientes al tipo A.3,

compuestos por piezas anátomo patológicas serán
acondicionados separadamente en bolsas de plástico, rotulados
con los símbolos correspondientes y sometidos a cremación en
la misma institución de salud o por una EPS-RS. En cuyo caso
deben ser almacenados en cámara fría en el servicio de anatomía
patológica hasta el momento de la recolección.
g) Tratamiento

Es cualquier proceso, método o técnica que permita modificar las

características físicas, químicas o biológicas del residuo, a fin de reducir o
eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente; así
como hacer más seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o
disposición final. Este procedimiento se puede realizar dentro del EESS o
SMA o a través de una Empresa Prestadora de Servicios de Residuos
Sólidos (EPSRS), debidamente registrada y autorizada por la autoridad
correspondiente.

Para todo tipo de tratamiento es necesario contar con aprobación del

instrumento ambiental (EIA/PAMA) y con la Resolución Directoral que
aprueba el proyecto de infraestructura de tratamiento otorgada por la
Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA). Si el EESS o SMA
cuenta con un sistema operativo, ésta deberá desarrollar un Programa de
Adecuación y Manejo Ambiental (PAMA, el mismo que debe ser
aprobado por la DIGESA).

Todas las instalaciones de tratamiento de residuos de EESS y SMA

deberán contar con la autorización del Ministerio de Salud, conforme se
establece en el artículo 50º del Reglamento de la Ley General de Residuos
Sólidos, aprobado por Decreto Supremo Nº 057-2004-PCM.

El método de tratamiento a aplicar será sin perjuicio a la población

hospitalaria y al medio ambiente.

Los métodos de tratamiento recomendados son:

a. Esterilización por autoclave

 68

b. Incineración

c. Desinfección por microondas.

d. Otras alternativas/métodos

a. Tratamiento con autoclave: Es el proceso de tratamiento que utiliza

vapor saturado en una cámara, dentro del cual se someten los residuos
a altas temperaturas con la finalidad de destruir los agentes patógenos
que pudieran estar presentes en los mismos. En este tipo de
tratamiento la temperatura, tiempo y presión son los parámetros
fundamentales. El vapor se introduce en la cámara de la autoclave
hasta que se alcanza la temperatura requerida. La temperatura de
operación debe estar entre 135 a 137 °C por un tiempo de 30 minutos
como mínimo Automáticamente se inyecta vapor adicional a la
cámara para mantener la temperatura durante el tiempo establecido.

Figura 12: cámara para mantener la temperatura

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01

Tipos de residuos tratados usualmente en autoclaves

• Cultivos y cepas
• Punzocortantes
• Materiales contaminados con sangre y cantidades limitadas de
fluidos
• Residuos de cirugía y aislamiento
• Residuos de laboratorios (excluyendo los residuos químicos)
 69

• Residuos blandos (como gasas, vendas, batas, sábanas, etcétera) del

cuidado de pacientes.
• Residuos anatómicos humanos (siempre y cuando no existan
razones éticas, legales, culturales o de otro tipo que lo impidan y se
apliquen los tiempos y temperaturas adecuados.

Ventajas y desventajas de las autoclaves

El tratamiento por vapor de los residuos infecciosos es una tecnología

probada, con amplia información sobre su aplicación exitosa. La
tecnología es fácilmente entendible y es rápidamente aceptada por el
personal que la utiliza y por el público. Ha sido aprobada o aceptada
como una alternativa tecnológica en numerosos países. Están bien
establecidos los parámetros tiempo y temperatura de tratamiento para
alcanzar altos niveles de esterilización. Las autoclaves están
disponibles en un amplio rango de tamaños y capacidades para tratar
desde varios kilos hasta varias toneladas de residuos por hora. Si se
tiene la precaución de evitar introducir en ellas sustancias químicas
peligrosas, sus emisiones son mínimas.

Los costos de capital son relativamente bajos comparados con otras

tecnologías distintas a la incineración. Los fabricantes ofrecen muchas
opciones, incluyendo autoclaves controladas por computadora, con
diversos parámetros de tratamiento y registro de datos, así como con
equipo complementario, para transportar residuos y triturarlos.

Entre las desventajas tenemos que:

• La tecnología no vuelve a los residuos irreconocibles ni reduce el

volumen de los residuos tratados a menos de que se les triture
posteriormente.
• Se pueden generar malos olores que pueden ser minimizados con el
manejo adecuado del equipo.
• Si se introducen sustancias peligrosas como formaldehido, fenol,
mercurio o medicamentos citotóxicos, éstos se pueden liberar al
ambiente vía aire, agua o residuos remanentes.
 70

• Si la autoclave no cuenta con la capacidad de secar los residuos

tratados éstos pueden volverse más pesados.
• La efectividad de la descontaminación puede verse afectada si
existe una evacuación de aire inadecuada, si se introducen
demasiados residuos o éstos tienen muy baja conductividad térmica
o están en contenedores herméticamente sellados.

Recomendaciones para la operación eficiente de autoclaves

• De acuerdo con las especificaciones técnicas de los equipos, se

deberá definir la carga de residuos estándar y la forma de
colocarlos, a fin de lograr una eficiencia de desinfección que
produzca una mortalidad de 6 log10 de las esporas de bacterias B.
stearothermophilus o B. subtilis utilizadas como control de
esterilidad. Los operadores deberán monitorear los tratamientos
para determinar las condiciones óptimas a utilizar de manera
rutinaria y, en caso necesario, incrementar los tiempos y las
temperaturas de tratamiento para contar con un margen de
seguridad. La frecuencia de los controles biológicos será trimestral.
• Mantener registros de las pruebas con indicadores químicos o
biológicos, de los perfiles tiempo y temperatura, de las actividades
de mantenimiento e inspecciones periódicas.

Autoclaves Avanzadas

En los últimos años la tecnología de desinfección con vapor ha

avanzado considerablemente para mejorar su eficiencia de operación
(particularmente en lo que se refiere a la transferencia de calor a los
residuos para lograr su calentamiento uniforme) e incorporado
tratamientos complementarios para volver irreconocibles los residuos
médicos, así como para superar las limitaciones de las autoclaves que
se describieron previamente.

Entre las modalidades de combinaciones de tratamientos que se han

introducido se encuentran:

• Vacío /tratamiento por vapor / compactación

 71

• Tratamiento por vapor-mezcla-fragmentación/secado/trituración

• Trituración / Tratamiento por vapor-mezcla-fragmentación/secado
(y limpieza química)
• Trituración/Tratamiento por vapor-mezcla-fragmentación/secado
• Tratamiento por vapor-mezcla-fragmentación/secado
• Pre-trituración/ Tratamiento por vapor-mezcla-
fragmentación/secado
• Trituración / Tratamiento por vapor-mezcla-compactación
b. Tratamiento por Incineración. La incineración puede utilizarse como
método importante de tratamiento y descontaminación de residuos
sólidos. La oxidación a alta temperatura convierte los compuestos
orgánicos en sus óxidos gaseosos, principalmente dióxido de carbono
y agua. Los componentes inorgánicos se mineralizan y convierten en
cenizas, a menos que pasen a formar parte del gas de combustión.
Según el tipo de incinerador que se utilice pueden lograrse los
siguientes objetivos:
 Destrucción de agentes patógenos.
 Reducción, en la mayor medida posible, del peligro y del
potencial de contaminación.
 Reducción del volumen y la cantidad.
 Conversión de los residuos remanentes, de modo que
adquieran una forma utilizable apropiada para arrojarlos en
vertederos.
 Utilización del calor liberado.

No se admitirá la quema de residuos sólidos al aire libre o mediante

quemadores o de otras formas de eliminación que causen perjuicio al
ambiente, la salud pública y/o salud de la población hospitalaria.
Especificaciones técnicas del equipo

Los incineradores pirolíticos cuentan con una cámara primaria de

acero, con resistencia a temperaturas altas; esta cámara se encuentra
revestida con materiales refractarios, cuya finalidad es retener el calor
producido por los quemadores. Los quemadores, consisten en una
boquillas donde se pulveriza el combustible en una mezcla con aire a
 72

presión, el cual se encenderá mediante una chispa producida por un

sistema eléctrico parte del equipo.

La cámara secundaria, de menor tamaño que la primera, consiste

también en una estructura de acero, la cual se encuentra revestida de
material refractario que soporta mayores temperaturas. En esta cámara
los gases producto de la combustión de los residuos son incinerados
mediante un quemador adicional. La temperatura que se debe alcanzar
es superior a los 1200 °C.

Figura 13: Horno

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01

Aspectos técnicos – operativos:

La incineración de residuos biocontaminados requiere de temperaturas

y tiempos de exposición mínimos para asegurar la destrucción de
todos los microorganismos de combustión secundaria, con tiempos de
residencia del orden de 02 segundos, permitirán obtener una adecuada
incineración de los elementos tóxicos generados en la cámara
primaria. El horno no podrá circunstancia a puerta abierta, la misma
que deberá encontrarse herméticamente cerrada durante la
incineración a fin de garantizar el enfriamiento de los gases generados
durante la combustión, antes de ser ingresados a la torre de lavado de
gases, se deber instalar un intercambiador de calor que reduzca la
temperatura de los gases de combustión a temperaturas en el orden de
los 200°C. El tiempo de residencia de los residuos en el horno, no
 73

podrá ser inferior a 60 min y deberá contar c tanto en la cámara de

incineración como en la de combustión. La solución que se utilice
para la captura de los gases de emisión, deberá de estar compuesta de
forma tal, que garantice la remoción del dióxido de azufre por debajo
de los estándares de inmisión de la OMS.

El operador del equipo de incineración pirolítica debe contar con la

certificación correspondiente que acredite su capacidad técnica en el
manejo operativo del equipo otorgado por el proveedor del equipo. No
se podrán incinerar envases metálicos (cobre, fierro, aluminio) ni
plástico que contengan compuestos clorados.

Tratamiento por microondas.

Es el proceso por el cual se aplica una radiación electromagnética de

corta longitud de onda a una frecuencia característica. La energía
irradiada a dicha frecuencia afecta exclusivamente a las moléculas de
agua que contiene la materia orgánica, provocando cambio en sus
niveles de energía manifestados a través de oscilaciones a alta
frecuencia, las de agua al chocar entre sí friccionan y producen calor
elevando la temperatura del agua contenida en la materia, causando la
desinfección de los residuos.

Residuos usualmente tratados mediante microondas

Los residuos sujetos a tratamiento por microondas son exactamente

los mismos que pueden ser tratados en una autoclave, incluyendo
residuos punzocortantes, como agujas y otros residuos que contienen
piezas de metal. Solo si los metales son muy grandes o duros, como
placas de acero o piezas de prótesis, no pueden ser tratados en esta
unidad, pero únicamente porque pueden dañar el triturador.

Especificaciones técnicas del equipo

El equipo está conformado por: sistema de carga automático, unidad

de trituración, generador de microondas y transportador tipo gusano.
El sistema de carga automático levanta los residuos sólidos hasta una
 74

cámara en la parte superior del equipo, donde los desechos son

triturados previamente al proceso de manera de tener una masa
homogénea de residuos. Debido al principio de funcionamiento del
microondas explicado anteriormente, luego de la trituración se inyecta
vapor de agua al residuo con la finalidad de elevar la humedad de los
mismos de 50% hasta aproximadamente 90%. Logrado esto los
residuos son transportados mediante un tornillo sin fin hasta los
generadores de microondas; éstos se irradiarán con ondas de alta
frecuencia durante 30 minutos. La temperatura de operación es de
95°C.

Ventajas y desventajas del tratamiento por microondas:

• Como se trata de una tecnología que es familiar al público general,

es fácil para el personal que la opera y para la comunidad
entenderla y aceptarla.
• En muchos países ha sido aceptada o aprobada como tecnología
alternativa para el tratamiento de residuos infecciosos y ha sido
probada durante años. Sus emisiones al ambiente son mínimas si se
tiene cuidado de no introducir al equipo sustancias tóxicas.
• No se generan efluentes líquidos.
• El triturador interno reduce el volumen de los residuos en un 80%.
• La tecnología es automatizada y fácil de usar. Requiere solo de un
operador.

Desventajas:

• Si se introducen sustancias tóxicas al equipo, éstas son liberadas al

ambiente vía aire o en los residuos.
• Puede haber generación de malos olores alrededor de la unidad de
microondas.
• El triturador secundario utilizado para los punzocortantes es
ruidoso.
 75

• Cualquier objeto de metal duro y de grandes dimensiones puede

dañar el triturador.
• El costo de capital es relativamente alto.

Otras Alternativas de tratamientos: Los que serán evaluados por

DIGESA de acuerdo a la Ley 27314.

c. Desinfección química: Por años se ha empleado la desinfección

química en los servicios de salud, tanto para desinfectar instrumentos
reutilizables, como superficies de lugares de trabajo, por lo que su uso
se ha extendido al tratamiento de los residuos infecciosos, lo cual
demanda que el desinfectante entre en contacto con los
microorganismos contenidos en ellos, durante el tiempo necesario y en
la concentración suficiente para lograr una desinfección efectiva.

Al utilizar estos sistemas se tienen que considerar otros factores que

pueden interferir con la desinfección, como son el pH, la temperatura
y la presencia de otras sustancias químicas. Así mismo, se deben
adoptar medidas de higiene y seguridad para proteger a los operarios
durante los procesos de desinfección y asegurar que las descargas de
aguas residuales resultantes cumplan con las disposiciones normativas
que resulten aplicables.

La desinfección que se hace mediante el uso de germicidas tales como

amonios cuaternarios, formaldehido, glutaraldehído, yodóforos,
yodopovidona, peróxido de hidrógeno, hipoclorito de sodio y calcio,
entre otros, en condiciones que no causen afectación negativa al
ambiente y la salud humana. Es importante tener en cuenta que todos
los germicidas en presencia de materia orgánica reaccionan
químicamente perdiendo eficacia, debido primordialmente a su
consumo en la oxidación de todo tipo de materia orgánica y mineral
presente.

Estos métodos son aplicables a materiales sólidos y compactos que

requieran desinfección de superficie como los punzocortantes,
espéculos y material plástico o metálico desechable utilizado en
 76

procedimientos de tipo invasivo. Usualmente se recomienda utilizar

hipocloritos en solución acuosa en concentraciones no menores de
5000 ppm para desinfección de residuos. En desinfección de residuos
que posteriormente serán enviados a incineración no debe ser utilizado
el hipoclorito de sodio ni de calcio.

El formaldehido puede ser utilizado a una concentración de gas en el

agua de 370 gr. /litro. Para los residuos punzocortantes se estipula que
las agujas deben introducirse en el recipiente sin reenfundar, las
fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente con bolsa
negra siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u
otro fluido corporal.

El recipiente debe sólo llenarse hasta sus 3/4 partes, en ese momento
se agrega una solución desinfectante, como peróxido de hidrógeno al
20 a 30 %, se deja actuar no menos de 20 minutos para desactivar los
residuos, luego se vacía el líquido en lavamanos o lavaderos, se sella
el recipiente, introduciéndolo en bolsa roja rotulada como material
punzocortantes, se cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento
para recolección externa.

Desinfectantes químicos comunes

A base de cloro

• Cloro
• Hipoclorito de sodio (blanqueador)

No clorados

• Ácido peroxiacético
• Glutaraldehido
• Hidróxido de sodio
• Gas ozono
• Óxido de calcio
 77

Tipos de residuos tratados por desinfección química

• Cultivos y cepas
• Punzocortantes
• Residuos líquidos humanos y animales, incluyendo sangre y fluidos
corporales (en ciertas tecnologías, esto puede limitarse a un cierto
porcentaje de los residuos)
• Residuos de cirugía y aislamiento
• Residuos de laboratorios (excluyendo residuos químicos)
• Residuos blandos (como gasas, vendas, sábanas, batas, etcétera) del
cuidado de pacientes.
• También pueden tratarse por estos medios residuos anatómicos
humanos, salvo que lo impidan razones éticas, legales, culturales o
de otra índole. Ventajas y desventajas de la desinfección química a
base de cloro
• Las tecnologías basadas en el uso de hipoclorito de sodio se han
empleado hace más de veinte años y existe amplia experiencia al
respecto.
• Estas tecnologías están bien automatizadas y son fáciles de usar.
• Por lo general los efluentes líquidos pueden descargarse en el
drenaje sanitario.
• No se producen subproductos combustibles.

Desventajas:

• Acoplados a un sistema de trituración permiten volver los residuos

tratados irreconocibles.
• Existe preocupación por la posible formación de subproductos
tóxicos en las aguas residuales cuando se emplean sistemas a base
de cloro e hipoclorito.
• Los sistemas de desinfección química conllevan problemas
potenciales.
• Si se mezclan residuos químicos peligrosos con los residuos
infecciosos sujetos a tratamiento con desinfectantes clorados, éstos
 78

permanecen en los residuos y pueden contaminar los sitios en los

que se disponen éstos.
• El triturador acoplado al sistema de desinfección química puede
producir niveles elevados de ruido.
• Pueden llegar a producirse malos olores alrededor de ciertas
unidades de tratamiento químico.
• Recomendaciones para el uso eficiente de la desinfección química
• Proporcionar suficiente ventilación para reducir olores y
concentraciones de sustancias químicas en el aire.
• Instalar regaderas y/o lavatorios para el lavado de ojos, así como
botiquines de primeros auxilios en caso de exposición accidental a
los desinfectantes químicos. Los trabajadores involucrados deben
utilizar lentes resistentes a sustancias químicas guantes, delantales
y otro tipo de equipo protectores que se considere (como equipos
de respiración en caso de emergencias químicas).
d. Tecnologías de desinfección sin cloro: Existe una gama de sistemas de
desinfección química que no emplean cloro y que pueden mantener
los residuos sin cambio físico o bien que alteran sus características
físicas y químicas, los cuales tienen la ventaja de no generar dioxinas
u otros subproductos no intencionales conteniendo cloro; los
proveedores de los desinfectantes químicos pueden proporcionar las
especificaciones técnicas que permitan determinar la eficiencia de
inactivación microbiana, las posibles emisiones al aire o riesgos
ocupacionales, así como las medidas de seguridad a seguir para
prevenir riesgos en su manejo, ya que éstas especificaciones de
manejo son variables de acuerdo al tipo de desinfectante usado, así
como a la clase de residuo.

A continuación, y a manera de ilustración, se mencionan sólo algunas

de las alternativas:

Desinfectantes químicos no clorados

1. Óxido de calcio o cal es un polvo blanco producido por el

calentamiento de la piedra caliza. Reacciona con agua para formar
 79

hidróxido de calcio y puede irritar los ojos y el tracto respiratorio

superior, por lo que se han fijado límites de 2 mg/m3 en aire.

Figura 14: Oxido de calcio

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01

2. Ozono (O3) Suele utilizarse para desinfectar agua y en el

procesamiento de alimentos, puede causar irritación de ojos, nariz y
tracto respiratorio, por lo que se han fijado límites en el ambiente
laboral de 0.1 ppm. Se recomienda un promedio de 6 horas de
desinfección.

Figura 15: Ozono O3

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01

3. Álcalis o cáusticos, como hidróxido de sodio o de potasio (soda

cáustica): En forma sólida reaccionan fuertemente con el agua
liberando calor, su contacto con otras sustancias químicas,
incluyendo metales, puede causar incendios. Las soluciones
alcalinas concentradas son corrosivas y pueden causar cicatrices
permanentes, ceguera e incluso la muerte. Los aerosoles de álcalis
pueden causar daño pulmonar. Los límites de exposición son 2
 80

mg/m3. Diluir al 2% 20grsxltr y dejar en contacto por lo menos 10

minutos.
4. Ácido peroxiacético: Utilizado comúnmente en servicios de salud y
laboratorios para desinfectar superficies e instrumentos, debe ser
diluido al 0.0001 a 0.2% y su tiempo de desinfección es variable.
Es un irritante fuerte para la piel, ojos y membranas mucosas, la
exposición continúa de la piel puede provocar problemas en el
hígado, riñón y corazón, por lo que debe restringirse esta forma de
exposición. Puede descomponerse en una solución de ácido acético
(vinagre).Dentro de procesadores trabajan a una concentración de
0.2% ya 56°C.

Tipo de residuos tratados con desinfectantes químicos no

clorados

• Hidrólisis alcalina: Residuos de tejidos, carcasas de animales,

partes anatómicas, sangre y fluidos corporales; puede destruir
aldehídos, fijadores y agentes citotóxicos.

• Ácido peroxiacético: Punzocortantes, vidrio, residuos de

laboratorio, sangre y otros fluidos corporales, cultivos y otros
materiales contaminados.

e. Desinfección en hornos secos: La utilización de hornos de aire seco

para esterilizar materiales de cristalería e instrumentos empleados en
los servicios médicos es ya tradicional y se ha extendido al
tratamiento de los residuos biológico-infecciosos.

Figura 16: Hornos secos

Fuente: Norma Técnica de Salud N° 096-MINSA/DIGESA V.01

 81

Tipos de residuos tratados con aire caliente a alta velocidad

Los tipos de residuos a tratar son los mismos que los tratados en
autoclaves y en hornos de microondas:

• Cultivos y cepas
• Punzocortantes
• Materiales contaminados con sangre y cantidades limitadas de
fluidos
• Residuos de cirugía y aislamiento
• Residuos de laboratorios (excluyendo los residuos químicos)
• Residuos blandos (como gasas, vendas, batas, sábanas, etcétera) del
cuidado de pacientes.
• Residuos anatómicos humanos (siempre y cuando no existan
razones éticas, legales, culturales o de otro tipo que lo impidan y se
apliquen los tiempos y temperaturas adecuados.
f. Características del Sistema Steris EcoCycle 104: Se trata de un
sistema compacto diseñado para tratar pequeños volúmenes de
residuos (5 a 10 libras cada 10 minutos) en el lugar o cerca de donde
se generan.

• Puede tratar jeringas, agujas, cristalería, residuos de laboratorios,

sangre y otros fluidos corporales, especímenes, cultivos y otros
materiales contaminados.

f) Recolección Externa

Es el recojo de los residuos por parte de la empresa prestadora de residuos

sólidos, registrada en la DIGESA y autorizada por la Municipalidad
correspondiente, desde los establecimientos de salud y servicios Médicos
de Apoyo hasta su disposición final.

g) Disposición Final: Procesos u operaciones para tratar y disponer en un

lugar los residuos sólidos como última etapa de su manejo en forma
permanente, sanitaria y ambientalmente segura. La responsabilidad del
manejo y disposición final de los residuos sólidos corresponde a quien los
genera, en este caso el EESS o SMA. En el caso de que se contraten los
 82

servicios de transporte, recolección y disposición final de residuos

peligrosos por las EPS-RS, registradas y autorizadas, y los residuos sean
entregados a dichas empresas, la responsabilidad por las operaciones será
también de éstas, independientemente de la responsabilidad que tiene el
generador.

La disposición final de los residuos sólidos deberá realizarse en una

Infraestructura de Disposición Final (IDF-RS) debidamente registrada en
la DIGESA y autorizada por la autoridad competente. La misma deberá
contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de
dichos residuos. El responsable del manejo de residuos en el EESS o SMA
debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos
cuente con el sello de recepción correspondiente de la EPS-RS que brindó
el servicio de de transporte o tratamiento y disposición final.

• Infraestructura de disposición final o relleno de sanitario o de seguridad.

Los residuos luego del proceso de tratamiento, podrán ser dispuestos en
rellenos sanitarios debidamente registrados en la DIGESA y autorizados
por la municipalidad provincial, debiendo estos contar con celdas de
seguridad que permitan el confinamiento seguro de los residuos.

• Cementerio: Los restos anátomo-patológicos, como partes del cuerpo

humano, pueden ser enterrados en el cementerio local. Por lo general,
deben ser sometidos previamente a un tratamiento de desinfección
química, utilizando formol. Se requiere coordinar con las autoridades para
obtener los permisos respectivos.

Peligro que representan los residuos sólidos hospitalarios (RSH) para la

salud de las personas y el medio ambiente.

Los residuos sólidos que se generan en los establecimientos de salud,

producto de las actividades asistenciales constituyen un peligro de daño
para la salud de las personas si en circunstancias no deseadas, la carga
microbiana que contienen los residuos biocontaminados ingresa al
organismo humano o en el caso de los residuos especiales cuando ingresan
mediante vía respiratoria, digestiva o dérmica. Los residuos sólidos
 83

hospitalarios incluyen un componente importante de residuos comunes y

una pequeña proporción de residuos peligrosos (bio contaminados y
especiales). La naturaleza del peligro de estos residuos sólidos, está
determinada por las características de los mismos que se podrían agrupar
básicamente en: (1) residuos que contienen agentes patógenos, (2) residuos
con agentes químicos tóxicos, agentes genotóxicos, o farmacológicos, (3)
residuos radiactivos y (4) residuos punzo cortantes. Todos los individuos
en un establecimiento de salud, están potencialmente expuestos en grado
variable a los residuos peligrosos, cuyo riesgo varía según la permanencia
en el establecimiento de salud, la característica de su labor y su
participación en el manejo de residuos. La exposición a los residuos
peligrosos involucra, en primer término, al personal que maneja dichos
residuos sólidos tanto dentro como fuera de los establecimientos de salud,
personal que de no contar con suficiente capacitación y entrenamiento o de
carecer de facilidades e instalaciones apropiadas para el manejo y
tratamiento de los residuos, así como de herramientas de trabajo y de
elementos de protección personal adecuados, puede verse expuesto al
contacto con gérmenes patógenos. El personal asistencial de los
establecimientos de salud (médicos, enfermeras, técnicos, auxiliares, etc.)
también están en riesgo de sufrir algún daño potencial como consecuencia
de la exposición o contacto a residuos peligrosos, destacándose los
residuos punzo cortantes como los principalmente implicados en los
“accidentes en trabajadores de salud”, aunque la gran mayoría de
accidentes por pinchazos con material punzo cortante ocurre durante la
realización de algún procedimiento asistencial y antes de ser desechado,
donde el “material médico implicado” aún no es considerado un
residuo.(MINSA,2004). Este último aspecto es cuantificable debido a que
formar parte del reporte de casos de accidentes laborales en el Ministerio
de salud del Perú, no existiendo reporte para los casos de posible
contaminación por vía aérea (inhalación de agentes: patógenos, químicos,
radiactivos), digestiva o dérmica. Asimismo, es importante que, para
valorar el peligro se debe considerar además la supervivencia de los
microorganismos patogénicos en el medioambiente, que es limitada a
excepción de alguno de ellos. Cada microorganismo tiene una tasa de
 84

mortalidad específica según su resistencia a las condiciones del

medioambiente tales como la temperatura, la humedad, la disponibilidad
de materia orgánica, las radiaciones de rayos ultravioleta. (MINSA, 2004).

Por otro lado, se debe conocer la realidad en relación a los

microorganismos patógenos, estableciendo las siguientes consideraciones:
Las bacterias patógenas presentes en los residuos, no solo pueden ser
generadas por la manipulación inadecuada de ellos. La cantidad de materia
orgánica en los residuos propicia la proliferación de los microorganismos
patógenos. (Para el caso de Costa Rica esta fracción se estima en 39,73%)
Los largos tiempos de almacenamiento en la fuente generadora (siendo en
algunos casos hasta 72 hrs.) aumenta la posibilidad de proliferación de
organismos patógenos. La frecuencia de cierto tipo de bacterias, puede
estar relacionada con el tipo de fuente generadora o por el tipo de residuo.

Una gran cantidad de microorganismos de origen humano, presentes en los

residuos, sugieren la presencia de bacterias virulentas y de alta
patogenicidad. Al no existir el equipo e implementos de seguridad
adecuados, para el personal operativo, el riesgo de albergar
microorganismos en los trabajadores es mayor. (RAMIREZ, 1998)

2.4. VARIABLES.

2.4.1. Identificación de variables

V.I.: Manejo de Residuos sólidos

[Link].: Bioseguridad.
 85

2.4.2. Operacionalización de variables.

VARIABLE DIMENSION INDICADOR ITEM

Acondicionamiento 1. Listado de recipientes y bolsas por servicios. - Cantidad, color y capacidad de las
bolsas y recipientes a utilizar según la
clase de residuos. Se emplearán: bolsas
rojas, bolsas negras y bolsas amarillas.

Segregación 1. Residuos sólidos generados en las diferentes - Cantidad de residuos sólidos generados
áreas dentro del Hospital Regional del Cusco. en cada área

Almacenamiento 1. Recipientes - Estado de los recipientes.

Primario
Almacenamiento 1. Infraestructura - Área
intermedio - Material
- Piso
- Paredes
- Puerta
- ventanas
MANEJO DE RESIDUOS
SOLIDOS 2. Equipos - Estado de los equipos
HOSPITALARIOS
3. Recipientes - Estado de los recipientes.

4. Condiciones ambientales - Iluminación

- Ventilación
- Temperatura
5. Personal - EPP

1. Equipos - Tipo, cantidad y estado de los equipos

 86

Recolección y 2. Rutas - Número de rutas, cumplimiento, plan de

Transporte interno rutas

3. Personal - Aspectos generales: genero, edad

- Capacitación
- EPP

Almacenamiento 1. Infraestructura - Área

central - Material
- Piso
- Paredes
- Puerta
- ventanas

- Iluminación
2. Ambiente - Ventilación
- Temperatura
- EPP
3. Personal
Tratamiento 1. Autoclave - Estado del equipo
- Procedimiento
2. Incineración - Estado del equipo
- Procedimiento
 87

1. Consideración de todo el personal de Hospital

Regional.
PRINCIPIOS DE
BIOSEGURIDAD
1. Universalidad
2. Precauciones estándares.

2. Uso de barreras 1. Control de exposición directa a fluidos

contaminantes.
BIOSEGURIDAD

2. Utilización de materiales adecuados

(barreras.)
3. Medidas de eliminación de Material [Link]ón de Residuos
Contaminado.
[Link]
RIESGOS [Link] de Riesgo Biológico
BIOLÓGICOS [Link]

[Link]ásitos

[Link]

[Link] de Riesgo [Link] 1

[Link] 2

[Link] 3

[Link] 4
 88

ITEM FUENTE TÉCNICA INSTRUMENTO

Cantidad, color y capacidad de las
bolsas y recipientes a utilizar según Hospital Regional del Cusco
la clase de residuos. Se emplearán: REVISION DOCUMENTAL FICHA DE RESUMEN
bolsas rojas, bolsas negras y bolsas Observación Guía de Observación
amarillas.
Cantidad de residuos sólidos
generados en cada área Hospital Regional del Cusco Observación Guía de Observación

Estado de los recipientes. Hospital Regional del Cusco

Observación Guía de Observación
- Área
- Material Hospital Regional del Cusco Observación Guía de Observación
- Piso
- Paredes
- Puerta
- ventanas

Estado de los equipos

Hospital Regional del Cusco Observación Guía de Observación
Estado de los recipientes.
Hospital Regional del Cusco Observación Guía de Observación
- Iluminación
- Ventilación Hospital Regional del Cusco Observación Guía de Observación
- Temperatura
EPP
Hospital Regional del Cusco Encuesta Cuestionario
- Tipo, cantidad y estado de Hospital Regional del Cusco REVISION DOCUMENTAL FICHA DE RESUMEN
los equipos Observación Guía de Observación

- Número de rutas, Hospital Regional del Cusco Observación Guía de observación

cumplimiento, plan de rutas
 89

- Aspectos generales: genero, Hospital Regional del Cusco Observación Guía de observación
edad
- Capacitación
- EPP

- Área Hospital Regional del Cusco Observación Guía de observación

- Material
- Piso
- Paredes
- Puerta
- ventanas

- Iluminación Hospital Regional del Cusco Observación Guía de observación

- Ventilación
- Temperatura
EPP Hospital Regional del Cusco Encuesta Cuestionario
- Estado del equipo Hospital Regional del Cusco Observación Guía de observación
- Procedimiento
- Estado del equipo Hospital Regional del Cusco Observación Guía de Observación
- Procedimiento
1. Consideración de todo el personal - Hospital Regional (Área - Encuesta. - Cuestionario.
de Hospital Regional. encargada del personal.)

2. Precauciones estándares. - Hospital Regional - Observación - Guía de Observación.

1. Control de exposición directa a - Área de prevención del - Recolección de datos. - Cuestionario.

fluidos contaminantes. Hospital Regional.
2. Utilización de materiales - Hospital Regional. - Recolección de datos. - Cuestionario.
adecuados (barreras.)

[Link]ón de Residuos - Hospital Regional. - Observación. - Guía de observación.

 90

[Link] - Epidemiología. - Análisis documentario. - Ficha resumen.

[Link] - Epidemiología. - Análisis documentario. - Ficha resumen.

[Link]ásitos - Epidemiología. - Análisis documentario. - Ficha resumen.

[Link] - Epidemiología. - Análisis documentario. - Ficha resumen.

[Link] 1: agentes de peligro - Epidemiología y - Análisis Documentario. - Ficha de recolección de

potencial mínimo Laboratorio. datos.

[Link] 2: agentes de moderado - Epidemiología y - Análisis Documentario. - Ficha de recolección de

peligro potencial Laboratorio. datos.

[Link] 3: agentes que pueden causar - Epidemiología y - Análisis Documentario. - Ficha de recolección de
enfermedades serias o letales Laboratorio. datos.

4. Nivel 4: agentes peligrosos o - Epidemiología y - Análisis Documentario. - Ficha de recolección de

tóxicos que representan un alto Laboratorio. datos.
riesgo individual de enfermedades
que ponen en peligro la vida.
 91

2.5. DELIMITACIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS.

1. Acondicionamiento: Consiste en preparar los servicios y áreas de los EESS

y SMA con los materiales e insumos necesarios para descartar los residuos en
recipientes adecuados; este acondicionamiento deberá ir de acuerdo con la
clasificación de los residuos.
2. Almacenamiento primario: Es el depósito temporal de los residuos ubicados
dentro del establecimiento, antes de ser transportados al almacenamiento
intermedio o central.
3. Almacenamiento intermedio: Es el lugar o ambiente donde se acopian
temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los
servicios cercanos, distribuidos estratégicamente por pisos o unidades de
servicio. Este almacenamiento se implementará de acuerdo al volumen de
residuos generados en el EESS o SMA. El tiempo de almacenamiento
intermedio no debe ser superior a doce horas.
4. Almacenamiento central: En esta etapa los residuos provenientes del
almacenamiento intermedio son depositados temporalmente a nivel interno en
el establecimiento para acopiarlos en espera de ser transportados al lugar de
tratamiento, reciclaje o disposición final. Los EESS y SMA que no tuvieran
almacenamiento intermedio van directamente al almacenamiento central.
5. Botadero: Acumulación inapropiada de residuos sólidos en vías y espacios
públicos, así como en áreas urbanas, rurales o baldías que generan riesgos
sanitarios o ambientales y que carecen de autorización sanitaria.
6. Categoría: Es un atributo de la oferta, que considera al EESS y SMA
relacionado a sus recursos, nivel tecnológico, y su capacidad resolutiva
cualitativa y cuantitativa. Para efectos del presente documento normativo, la
definición de categoría considera principalmente los elementos cualitativos de
la oferta.
7. Contenedor: Caja o recipiente fijo o móvil en el que los residuos se
depositan para su almacenamiento o transporte. Es de capacidad variable
empleado para el almacenamiento de residuos sólidos.
8. Dirección General de Salud Ambiental DIGESA: Es el órgano técnico-
normativo en los aspectos relacionados al saneamiento básico, salud
ocupacional, higiene alimentaria, zoonosis y protección del ambiente. Norma
 92

y evalúa el Proceso de Salud Ambiental en el Sector. Concreta el apoyo y

articulación para el cumplimiento de sus normas con los organismos públicos
y privados que apoyan o tienen responsabilidades en el control del ambiente.
Coordina el marco técnico-normativo con los Institutos Especializados,
Organismos Públicos Descentralizados de Salud, Órganos Desconcentrados y
con la Comunidad Científica Nacional e Internacional.
9. Disposición final: Etapa en la cual los residuos sólidos son llevados a una
infraestructura o instalación debidamente equipada y operada para que
permita disponer sanitaria y ambientalmente seguros los residuos sólidos,
mediante rellenos sanitarios y rellenos de seguridad.
10. Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos (EPS-RS): Persona
Jurídica que presta servicios de residuos sólidos mediante una o varias de las
siguientes actividades: limpieza de vías y espacios públicos, recolección y
transporte, transferencia, tratamiento o disposición final de residuos sólidos.
11. Establecimientos de Salud, EESS: Son aquellos que realizan atención de
salud con fines de prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación, dirigidas a mantener o restablecer el estado de salud de las
personas, bajo el régimen ambulatorio o de internamiento.
12. Fuente de generación: Unidad o servicio del EESS o SMA que, en razón de
sus actividades, genera residuos sólidos.
13. Incineración: Método de tratamiento de residuos sólidos que consiste en la
oxidación química para la combustión completa de los residuos en
instalaciones apropiadas, a fin de reducir y controlar riesgos a la salud y
ambiente.
14. Infraestructura de disposición final: Instalación debidamente equipada y
operada que permite disponer sanitaria y ambientalmente segura los residuos
sólidos, mediante rellenos sanitarios y rellenos de seguridad.
15. Infraestructura de tratamiento: Instalación en donde se aplican u operan
tecnologías, métodos o técnicas que modifiquen las características físicas,
químicas o biológicas de los residuos sólidos, de manera compatible con
requisitos sanitarios, ambientales y de seguridad.
16. Lixiviado: Líquido proveniente de los residuos sólidos, el cual se forma por
reacción, arrastre o percolación o discurrimiento y que contiene, disueltos o
 93

en suspensión elementos o sustancias que se encuentran en los mismos

residuos. Sinónimo de percolado.
17. Manejo de Residuos Sólidos: Toda actividad técnica operativa de residuos
sólidos que involucre manipuleo, acondicionamiento, segregación, transporte,
almacenamiento, transferencia, tratamiento, disposición final o cualquier otro
procedimiento técnico operativo utilizado desde la generación hasta la
disposición final.
18. Manifiesto: Documento técnico administrativo que facilita el seguimiento de
todos los residuos sólidos peligrosos transportados desde el lugar de
generación hasta su disposición final. Contiene información relativa a la
fuente de generación, las características de los residuos generados transporte
y disposición final consignados en formularios especiales que son suscritos
por el generador y todos los operadores que participan hasta la disposición
final de dichos residuos.
19. Reaprovechar: Volver a obtener un beneficio del bien, artículo, elemento o
parte del mismo que constituye residuo sólido. Se reconoce como técnica de
reaprovechamiento el reciclaje, recuperación o reutilización.
20. Residuos Sólidos de EESS y SMA: Son aquellos residuos generados en las
actividades de atención e investigación médica en establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo. Estos residuos pueden estar contaminados con
agentes infecciosos que pueden contener altas concentraciones de
microorganismos que son de potencial peligro.
21. Recolección Externa: Actividad implica el recojo de los residuos por parte
de la empresa prestadora de servicios de residuos sólidos EPS-RS,
debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la Municipalidad
correspondiente, desde el EESS o SMA hasta su disposición final. Los
residuos peligrosos en ningún caso deberán transportarse junto con los
residuos municipales, se deben emplear vehículos especiales cerrados.
22. Relleno de seguridad: Relleno sanitario destinado a la disposición final
adecuada de los residuos industriales o peligrosos.
23. Relleno sanitario: Técnica de ingeniería para el adecuado confinamiento de
los residuos sólidos municipales. Comprende el esparcimiento, acomodo y
compactación de los residuos, su cobertura con tierra u otro material inerte,
por lo menos diariamente, y el control de los gases y lixiviados y la
 94

proliferación de vectores, a fin de evitar la contaminación del ambiente y

proteger la salud de la población.
24. Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en
cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para
la salud humana y/o el medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier
residuo de un EESS o SMA no peligroso sobre el que se presuma haber
estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal.
25. Residuos Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se
descomponen fácilmente en el ambiente y que puedan ser transformados
fácilmente en materia orgánica.
26. Residuos reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y
pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima.
Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra,
vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
27. Residuos inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en
materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo.
Entre estos se encuentran: el “Tecknopor”, algunos tipos de papel como el
papel carbón y algunos plásticos.
28. Residuos comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las
actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes,
cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del
establecimiento del generador.
29. Residuos peligrosos: Son aquellos residuos que por sus características o
manejo al que son o van a ser sometidos representan un riesgo significativo
para la salud o el ambiente. Se consideran peligroso los que presenten por lo
menos una de las siguientes características: auto combustibilidad,
explosividad, corrosividad, reactividad, toxicidad, radiactividad o
patogenicidad, los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al
ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y
embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
30. Segregación: Es la acción de agrupar determinados componentes o elementos
físicos de los residuos sólidos para ser manejados en forma especial.
31. Servicios Médicos de Apoyo, SMA: Son unidades productoras de servicios
que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento con
 95

internamiento o sin internamiento, según corresponda, y que brindan servicios

complementarios o auxiliares a la atención médica y que tienen por finalidad
coadyuvar en el diagnóstico y/o tratamiento de los problemas clínicos. Son
SMA:
a. Patología Clínica, anatomía patológica y diagnóstico por imágenes.
b. Establecimientos que desarrollan subespecialidades o procedimientos
especializados: medicina nuclear, radioterapia, medicina física,
rehabilitación, hemodiálisis, litotripsia, medicina hiperbárica,
endoscopías, colposcopías, otros.
c. Servicios de traslado de pacientes, atención domiciliaria o atención pre
hospitalaria.
d. Establecimientos de recuperación o de reposo.
e. Centros ópticos.
f. Laboratorios de prótesis dental
g. Ortopedias y servicios de podología.
h. Centros de atención para dependientes a sustancias psicoactivas y otras
dependencias.
i. Centros de vacunación.
j. Centros de medicina alternativa (acupuntura, holísticos, otros)
32. Tratamiento: Es cualquier proceso, método o técnica que permita modificar
las características físicas, químicas o biológicas del residuo, a fin de reducir o
eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente; así
como hacer más seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o
disposición final.
33. Transporte interno: Consiste en trasladar los residuos al almacenamiento
intermedio o central, según sea el caso, considerando la frecuencia de recojo
de los residuos establecidos para cada servicio. Las rutas deben estar
correctamente señalizadas. Los vehículos para el transporte de residuos deben
ser estables, silenciosos, higiénicos, de diseño adecuado y permitir el
transporte con un mínimo de esfuerzo.
34. Unidad Productora de Servicios de Salud (UPS): Es la unidad básica de la
oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, físicos y
tecnológicos, organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir
determinados servicios de salud, en relación directa con su complejidad.
 96

35. Vector: Ser vivo que puede transmitir enfermedades infecciosas a los seres
humanos o a los animales directa o indirectamente. Comprende a las moscas,
mosquitos, roedores y otros animales.
 97

CAPITULO III

DISEÑO METODOLÓGICO

3.1. TIPO DE LA INVESTIGACIÓN.

La investigación aplicada, depende de los descubrimientos y avances de la

investigación pura y se enriquece de ellos. A diferencia de la pura, ésta persigue
fines de aplicación directos e inmediatos (Hernandez, Fernandez, & Baptista,
2015).

Por ello, el tipo de investigación que corresponde es APLICADA, porque se

utilizan los conocimientos y teoría establecida sobre la Bioseguridad aplicándola
en el manejo de residuos sólidos en el Hospital Regional del Cusco, con el fin de
garantizar la seguridad de los trabajadores.

3.2. NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN.

Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las características y

los perfiles de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro
fenómeno que se someta a un análisis (Hernandez, Fernandez, & Baptista, 2015).

Por lo tanto, esta investigación es del nivel DESCRIPTIVO, debido a que será
necesario detallar cómo se está desarrollando cada actividad en el manejo de
residuos sólidos en el Hospital Regional del Cusco, especificando los aspectos
más relevantes para su posterior evaluación.

3.3. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN.

El método deductivo se emplea para referirse a una forma específica de

pensamiento o razonamiento, que extrae conclusiones lógicas y válidas a partir de
un conjunto dado de premisas o proposiciones.

Por ello, el método de la investigación es DEDUCTIVO debido a que se observan

las diferentes actividades que comprende el manejo de residuos sólidos en el
Hospital Regional del Cusco, para posteriormente extraer los hechos más
relevantes y sacar conclusiones en base al análisis previo.
 98

3.4. ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN.

El método cuantitativo es aquel en el que se cuantifican o miden numéricamente

las variables estudiadas. Usa la recolección de datos para probar hipótesis, con
base en la medición numérica y el análisis estadístico (Hernandez, Fernandez, &
Baptista, 2015).

Debido a esto, el enfoque de la investigación es CUANTITATIVO, porque la

recolección de datos que se elaboró está basada en una medición numérica como
también en análisis estadísticos, en cada actividad que comprende el manejo de
residuos sólidos en el Hospital Regional del Cusco.

3.5. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.

La investigación Ex Post Facto (término referido a la investigación no

experimental que proviene latín y significa después de ocurridos los hechos), es
un tipo de “investigación sistemática en la que el investigador no tiene control
sobre las variables independientes porque ya ocurrieron los hechos o porque son
intrínsecamente manipulables” (Kerlinger, 1983, pág. 269).

Por lo tanto, la presente investigación posee una característica NO

EXPERIMENTAL porque se observará los fenómenos tal y como se dan en su
contexto natural, para después analizarlos, en este caso se dará en los riesgos
biológicos al aplicar la bioseguridad, en el manejo de residuos sólidos.

Además que es de ORDEN TRANSVERSAL, ya que mide una o más

características en un momento dado , la información que se obtuvo en la presente
investigación se recolectó en con datos del presente y en algunas ocasiones a
partir de características pasadas y experiencias del personal.
 99

3.6. POBLACIÓN Y MUESTRA.

3.6.1. Población.

La presente investigación cuenta con una población conformada por el

personal que se encuentra dentro de la unidad de conservación (27
trabajadores) y vigilancia (2 trabajadores) pertenecientes al Área de
Hospitalización del hospital regional del Cusco.

Tabla 4: Población

PERSONAL POBLACION

Personal de limpieza 27

Personal de vigilancia 2

TOTAL 29
Fuente: Elaboración propia.

3.6.2. Muestra.

El tipo de muestreo utilizado fue NO PROBABILISTICO, debido a que a

elección propia se eligieron a las personas que serían encuestadas, en este
caso únicamente a los trabajadores de conservación y vigilancia del área
de hospitalización en el Hospital Regional del Cusco.
Se trabajó con el 100% de nuestra población para la recaudación de
información.
 100

Las técnicas de recolección de datos son las siguientes:

• Observación
• Revisión documental
• Encuestas

3.7. INSTRUMENTOS.

En cuanto a los instrumentos de recolección de datos, son los siguientes:

• Cuestionario.
Se aplicaron 2 Cuestionarios (ANEXO 2) al personal de conservación y
vigilancia del área de Hospitalización, a fin de determinar el nivel de
capacitación que se venía realizando por parte del Hospital Regional hacia sus
trabajadores, y de esta forma determinar las posibles causas de los problemas
ocurridos en las áreas de gestión de residuos sólidos debido a la falta de
conocimientos previos y una buena capacitación.
 101

CAPITULO IV

RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN

4.1. ASPECTOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN.

El Hospital Regional del Cusco es una institución cusqueña, dedicada a brindar

servicios de salud de calidad a la comunidad de la Región Cusco y Regiones
aledañas, con una gestión eficiente y eficaz, mostrando una organización moderna
ágil que, permita alcanzar un mejoramiento continuo en los aspectos de
recuperación y rehabilitación, teniendo el objetivo de alcanzar mayor eficiencia en
el sistema de salud.

Los orígenes del Hospital Regional del Cusco se remontan al 10 de diciembre del
año de 1954, cuando el gobierno de Manuel Prado Ugarteche dispone mediante
una Resolución Suprema la expropiación de los terrenos de “Sacristanes de
Acomoco” que eran de propiedad del Arzobispado del Cusco y propiedad
particular de la familia del Dr. Mariano García a partir de esa fecha se realizan las
gestiones oficiales de convocatoria para los estudios de factibilidad y proyectos
respectivos, haciéndose cargo de su construcción un consorcio alemán a través del
“Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social” en el Ministerio de Salud con una
capacidad de más de 366 camas.

Un 23 de junio del año 1964, se inauguraba este Hospital; teniendo entre los
presentes a autoridades civiles, militares y eclesiásticas.

El 1 de Octubre, el Hospital abre las puertas por primera vez con un personal
previamente capacitado para sus diferentes servicios asistenciales, teniendo como
primer Director a al Dr. Guillermo Díaz Lira y la primera Jefa de enfermeras la
Lic. Emma Lizárraga. El Hospital funciono con 25 médicos, 12 enfermeras y 60
técnicos.

4.1.1. Misión.

El Hospital Regional del Cusco es el órgano, técnico operativo

desconcentrado de la DIRESA CUSCO, encargada de proveer servicios
públicos de atención integral de salud especializada en la región. Esta
 102

encargada de organizar, gestionar y proveer servicios de prevención

secundaria, recuperación y cuidados paliativos especializados de la salud,
además de cumplir actividades de Docencia de investigación.

4.1.2. Visión.

Para el 2021 el Hospital Regional del Cusco es una institución líder en

prestación de servicio integral de salud especializada en la Región Cusco,
contribuyendo a brindar servicios de salud con calidad, promoviendo
justicia, solidaridad e interculturalidad.

4.1.3. Objetivos.

• Reducir la morbimortalidad materno neonatal.

• Contribuir con la reducción de la desnutrición crónica y anemia
complicadas, en menores de cinco años y gestantes.
• Disminuir la prevalencia de enfermedades transmisibles.
• Reducir la prevalencia de enfermedades no transmisibles complicadas.
• Reducir la prevalencia de enfermedades crónicas degenerativas y
enfermedades inmunoprevenibles complicadas.
• Mejora continua de la calidad de atención en los servicios
hospitalarios.
• Mejorar la productividad, eficiencia y eficacia de la atención de la
salud, generando una cultura organizacional con valores y actitudes
hacia la satisfacción del usuario.
• Fortalecer la rectoría y gestión administrativa, investigación y
docencia institucional.

4.1.4. Estructura Organizacional.

El Hospital para cumplir su misión y lograr sus objetivos funcionales tiene

la siguiente Estructura Orgánica:

 Órgano de Dirección

Dirección Ejecutiva.

Dirección Administrativa
 103

 Órgano de Control

Órgano de Control Institucional.

 Órganos de Asesoramiento.

1. Oficina de Planeamiento Estratégico.

2. Unidad de Epidemiología

3. Unidad de Gestión de la Calidad

 Órganos de Apoyo.

1. Oficina de Administración.

• Unidad de Personal.
• Unidad de Economía.
• Unidad de Logística.
• Unidad de Mantenimiento y Servicios Generales.

2. Unidad de Estadística e Informática.

3. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación.

4. Unidad de Seguros.

 Órganos de Línea

1. Departamento de Consulta Externa y Hospitalización.

2. Departamento de Medicina

• Servicio de Medicina Interna

• Servicio de Medicina Especializada
• Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.

3. Departamento de Cirugía

• Servicio de Cirugía General

• Servicio de Cirugía Especializada

4. Departamento de Pediatría
 104

• Servicio de Pediatría
• Servicio de Neonatología

5. Departamento de Gineco-Obstetricia

• Servicio de Ginecología
• Servicio de Obstetricia
• Servicio de obstetrices.

6. Departamento de Odontoestomatología

7. Departamento de Enfermería

• Servicio de Enfermería en Hospitalización y Consulta Externa

• Servicio de Enfermería en Emergencia y Cuidados Críticos
• Servicio de Enfermería en Centro Quirúrgico

8. Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos.

• Servicio de Emergencia
• Servicio de Cuidados Críticos

9. Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico

10. Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica

• Servicio de Patología Clínica

• Servicio de Anatomía Patológica

11. Departamento de Diagnóstico por Imágenes

12. Departamento de Apoyo al Tratamiento

• Servicio de Nutrición y Dietética

• Servicio Social
• Servicio de Psicología
• Servicio de Farmacia
 105

Figura 17: Organigrama Estructural Del Hospital Regional Del Cusco.

DIRECCION
EJECUTIVA

ORGANO DE
CONTROL

OFICINA DE UNIDAD DE UNIDAD DE

EPIDEMIOLOGIA Y GESTION DE
OFICINA DE UNIDAD DE UNIDAD DE APOYO UNIDAD DE PLANEAMIENTO
ADMINISTRACION ESTADISTICA E

UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE UNIDAD DE

ECONOMIA PERSONAL LOGISTICA
MANTENIMIENTO

DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO
DEPARTAMENTO DE
DE DE
DE DE DE GINECO - OBS- DE DE DE EMERGENCIA Y DE ANESTESIOLO GIA Y DE DE APOYO AL
CIRUGIA
MEDICINA CENTRO QUIRURGICO DIAGNOSTICO

SERVICIO DE GINECOLOGIA SERVICIO DE EMERGENCIA

SERVICIO DE SERVICIO DE
SERVICIO DE SERVICIO DE ENFER-
SERVICIO DE SERVICIO DE NUTRICION Y
PEDIATRIA PATOLOGIA
CIRUGIA GENERAL MERIA EN HOS-
MEDICINA INTERNA
SERVICIO DE OBSTETRICIA SERVICIO DE CUIDADOS
SERVICIO SOCIAL

SERVICIO DE SERVICIO DE CIRUGIA SERVICIO DE SERVICIO DE ENFER- CRITICOS SERVICIO DE

MEDICINA ESPECIALIZADA NEONATOLOGIA ANATOMIA
MERIA EN EMER- SERVIVCIO DE
PSICOLOGIA
SERVICIO DE OBSTETRICES

Fuente: (Hospital Regional del Cusco, 2018).

 106

4.1.5. Servicios que brinda

• Dermatología
• Gastroenterología
• Gineco-obstetricia
• Neumología
• Oftalmología
• Patología
• Otorrinolaringología
• Reumatología
• Urología

4.2. RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN.

Para conocer el nivel de conocimientos sobre la Gestión de Residuos Sólidos

Hospitalarios y sobre la importancia de la Bioseguridad en este proceso, se
realizaron 2 Encuestas al Personal de Conservación y Vigilancia del Hospital
Regional. El primero, para obtener información acerca del conocimiento en
Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios, y el Segundo Cuestionario, estuvo
direccionado a la Bioseguridad, sus principios y Riesgos Biológicos.

Cuyos resultados fueron los siguientes:

 107

Análisis de resultados Obtenidos en el 1er Cuestionario.

Tabla 5: Clasificación De Los Residuos Sólidos Hospitalarios Por El Personal De

Limpieza Del Hospital Regional Del Cusco, 2018.

Numero Porcentaje
Siempre 29 100%
A veces 0 0%
Nunca 0 0%
Total 29 100%

Fuente: Elaboración propia.

Figura 18: Clasificación De Los Residuos Sólidos Hospitalarios Por El Personal De

Limpieza Del Hospital Regional Del Cusco, 2018

0%

Siempre
A veces
Nunca

100%

Fuente: Elaboración propia.

Interpretación: Cuando se realizó el cuestionario a los trabajadores del Hospital

Regional del Cusco , un 100% respondió que siempre realizaban una
clasificación de Residuos Sólidos al momento de Gestionar dichos Residuos,
esto nos llamó mucho la atención ya que no se reflejaba esta respuesta al analizar
los contenedores de Residuos en el Área de Hospitalización, esto indica que los
trabajadores consideran que están realizando bien su labor pero se necesita
volver a realizar una capacitación en cuanto a clasificación de residuos sólidos
para actualizar a los trabajadores que ya llevan años y para motivar a los nuevos
trabajadores del Área.
 108

Tabla 6: Cantidad Suficiente De Recipientes Para El Manejo De Residuos Sólidos

Hospitalarios Dentro Del Hospital Regional Del Cusco, 2018.

Numero Porcentaje

Si 0 0%

No 29 100%

29 100%
Total

Fuente: Elaboración propia.

Figura 19: Cantidad Suficiente De Recipientes Para El Manejo De Residuos Sólidos

Hospitalarios Dentro Del Hospital Regional Del Cusco, 2018.

0%

Si
No

100%

Fuente: Elaboración propia.

Interpretación: Los trabajadores del Hospital Regional manifiestan que tienen la

cantidad suficiente de Recipientes para el manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios,
esto se comparará con la cantidad de residuos Sólidos producidos para poder analizarlo
de mejor manera y observar si hay o no un déficit en el cálculo que se hace a fin de año
para solicitar recipientes para el manejo de residuos sólidos.
 109

Tabla 7: Recibe capacitaciones Y/O Charlas Sobre El Manejo De Residuos Sólidos

Hospitalarios Dentro Del Hospital Regional Del Cusco, 2018

NUMERO PORCENTAJE

SI 29 100%

NO 0 0%

TOTAL 29 100%

Fuente: Elaboración propia.

Figura 20: Recibe capacitaciones Y/O Charlas Sobre El Manejo De Residuos Sólidos
Hospitalarios Dentro Del Hospital Regional Del Cusco, 2018

0%

SI
NO

100%

Fuente: Elaboración propia.

Interpretación: El 100% de los trabajadores encuestados respondieron que si reciben

capacitaciones o charlas sobre el manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, esto
debería indicarnos que hay conocimiento sobre el correcto manejo de residuos solidos y
que no debería haber algún déficit en este punto, esto se analizará y se comparará con
otros datos obtenidos.
 110

Tabla 8: A sufrido algún accidente laboral.

NUMERO PORCENTAJE

SI 3 10%

NO 26 90%

TOTAL 29 100%

Fuente: Elaboración propia.

Figura 21: ¿Ha sufrido algún accidente laboral?

10%

90 %

Fuente: Elaboración propia.

Interpretación: Un 10% de los trabajadores manifiesta que a sufrido algún

accidente laboral durante su jornada, el porcentaje no es elevado considerando el
tipo de actividad que realizan y el nivel de exposición a riesgos biológicos.
 111

Análisis de los resultados obtenidos en el 2do Cuestionario

Tabla 9: ¿Conocen Los Principios Básicos De Bioseguridad?

NUMERO PORCENTAJE
SI 21 75%
NO 8 25%
TOTAL 29 100%
Fuente: Elaboración propia.

Figura 22: Grafico N° 1: ¿Conocen Los Principios Básicos De Bioseguridad?

25%
SI
NO

75%

Fuente: Elaboración propia.

Interpretación: Un dato interesante al momento de analizar si los trabajadores reciben

la correcta información en las capacitaciones, en este cuestionario se les preguntó si
conocen los principios básicos de la bioseguridad, este es un tema que se debe tratar en
las capacitaciones indispensablemente, un 75% afirma conocer los principios básicos de
la bioseguridad esto es un buen índice, pero será comprobado en la siguiente pregunta.
 112

Tabla 10: ¿Conocen El Principio De Universalidad?

NUMERO PORCENTAJE
SI 6 22%
NO 23 78%
TOTAL 29 100%
Fuente: Elaboración propia.

Figura 23: ¿Conocen El Principio De Universalidad?

22%

SI
NO

78%

Fuente: Elaboración propia.

Interpretación: Para sorpresa nuestra un 78% de los trabajadores no conocen el

principio de universalidad, es uno de los 3 principios fundamentales de la bioseguridad.
Esto no concuerda con la respuesta anterior en donde un 75% de los trabajadores
afirman conocer los Principios Básicos de la Bioseguridad, y esto lo podemos atribuir a
dos posibles razones: Uno, el trabajador respondió aleatoriamente en la primera
pregunta para no “quedar mal” con sus superiores. Y dos, el trabajador si recibió una
capacitación la cual no fue muy detallada sobre estos temas, esto nos lleva a la
conclusión que debe haber más control al momento de las capacitaciones y un personal
profesional debe elaborar el temario para estas capacitaciones incluyendo estos temas.
 113

Tabla 11: ¿Conocen Las Medidas De Precaución Dispuestas Por El Hospital A Fin De
Evitar Accidentes Laborales?

NUMERO PORCENTAJE
SI 24 81%
NO 5 19%
TOTAL 29 100%
Fuente: Elaboración propia.

Figura 24: ¿Conocen Las Medidas De Precaución Dispuestas Por El Hospital A Fin
De Evitar Accidentes Laborales?

19%

SI
NO

81%

Fuente: Elaboración propia.

Interpretación: Un tema importante al momento de hacer una inducción o capacitación

a un personal en un área propensa a accidentes laborales es las medidas de precaución
que la institución propone a fin de evitar distintos accidentes. EL 81% de los
trabajadores afirma que conoce las medidas de precaución dispuestas por el
HOSPITAL, tenemos un 19% que desconoce estas medidas, esto puede ser porque son
trabajadores recientes y que están conociendo su área de trabajo o que simplemente no
se les detalle las medidas de precaución que el hospital autoriza para estos casos. En
cualquier caso se tienen que realizar charlas de capacitación en cuanto a estos temas
para poder tener un 100 % de los trabajadores informados y preparados para cualquier
situación.
 114

Tabla 12: ¿Hacen Uso De Los Epp´S Cuando Se Realiza Su Labor Dentro Del Hospital
Regional?

NUMERO PORCENTAJE
SI 29 100%
NO 0 0%
TOTAL 29 100%
Fuente: Elaboración propia.

Figura 25: ¿Hacen Uso De Los Epp´S Cuando Se Realiza Su Labor Dentro Del
Hospital Regional?

0%

SI
NO

100%

Fuente: Elaboración propia.

Interpretación: En este cuestionario nos sorprendería encontrar una respuesta negativa

porque es fundamental y obligatorio que el personal haga uso de los EPP´s
correspondientes para su área de trabajo, dicho esto es necesario comprobar si las
respuestas obtenidas en el cuestionario realmente están sucediendo en la institución y
verificar que la labor de los trabajadores es de forma conciente y responsable.
 115

RESUMEN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

- El 100% de los trabajadores afirmó haber recibido al menos una

capacitación y/o inducción sobre la correcta gestión de residuos sólidos
hospitalarios. (Tabla N° 05 y 07)
- De igual manera el 100% de los trabajadores consideró que no existe la
cantidad suficiente de recipientes para el correcto manejo de residuos
sólidos hospitalarios dentro del hospital Regional del Cusco (TABLA
N°06).
Este resultado nos indica que hay problemas en cuanto a la correcta
gestión de los materiales, se recomienda hacer una inspección periódica en
donde se haga un inventario de los recipientes y su condición actual.
- En el segundo Cuestionario, el 75% de los trabajadores afirma conocer los
principios Básicos de la Bioseguridad. (TABLA N°09), lo cual nos indica
que si se menciona sobre Bioseguridad en las capacitaciones.
- Sin embargo, en la siguiente pregunta se hace mención sobre el
PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD y un 78% de los encuestados no
conoce dicho Principio (TABLA N°10), lo cual es prueba de que si bien en
las capacitaciones se abordan temas de Bioseguridad estos temas sólo se
mencionan de forma general y no se profundizan como debería ser.
- El 81% de los trabajadores conoce las medidas de precaución que son
dispuestas por el Hospital Regional a fin de evitar accidentes laborales,
estos temas se deben reforzar en capacitaciones siguientes a fin de que el
100% de los trabajadores conozca qué hacer en caso de un accidente
laboral.
- Por último, se obtuvo que el 100% de los trabajadores afirmó que hacen
uso de los Equipos de Protección Personal (EPP´s) para realizar sus
actividades dentro del Hospital Regional. En este punto se recomienda
hacer un seguimiento y supervisión del correcto uso de los EPP´s para
ratificar los resultados obtenidos en el Cuestionario.
 116

4.3. RESULTADOS RESPECTO A LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

4.3.1. Resultado respecto al Objetivo Específicos 1:

Analizar y evaluar la bioseguridad en el acondicionamiento de los

Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018.

ANÁLISIS

[Link]. Descripción del proceso de acondicionamiento

El acondicionamiento es la preparación de los servicios y áreas

hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para clasificar los
diversos residuos que generan dichos servicios u áreas. Para esta etapa
se debe considerar la información obtenida en el estudio de diagnóstico,
principalmente la concerniente a la caracterización de residuos, como
resultados sobre el volumen de producción y las clases de residuos que
genera cada área/servicio/unidad del EESS o SMA.

Este acondicionamiento deberá ir de acuerdo con la clasificación de los

residuos para ello deben estar debidamente identificadas las bolsas por
colores.
 117

Figura 26: Diagrama de Flujo del Acondicionamiento

Fuente: Elaboración propia.

 118

[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) del Acondicionamiento

Actual No. 1
RESUMEN # Tpo Elaborado por:
Operaciones 3 Juan Carlos Chacón
Transporte 1 Malena Soncco Gonzales
Controles 1
Esperas Fecha:
Almacenamiento
TOTAL 5 0

Descripción Actividades Op. Trp. Ctr. Esp. Alm. Tiempo (s)

1 El personal encargado procede a seleccionar los recipientes.
2 Llevar los recipientes al aréa asignada.
3 Se colocan las bolsas de acuerdo al tipo de residuos que contendrá el recipiente.
4 Se ubican los recipientes lo más cerca posible al área de generación..
5 Se verifica que los colores de las bolsas corresponden a cada tipo de recipiente.
TOTAL 0

(Propia, 2018)
 119

[Link]. Matriz G.E.M.A. del Acondicionamiento

ACONDICIONAMIENTO
PROCESOS G E M A PELIGRO

-Cantidad: 1
persona

-Sexo: M –F

-Ambiente
-Edad: entre 23 y cerrado.
SELECCIONAR Y 30 años
DETERMINAR LA En este proceso -Humedad. Recipientes en mal
CANTIDAD DE no existe equipo -Tachos mal estado, ambiente
-Capacitados: Una que pueda causar desinfectados -Cambios de oscuro, exposición
RECIPIENTES Y temperatura
BOLSAS A
charla al iniciar el daño alguno. a humedad y frio.
trabajo -Bolsas en mal
UTILIZAR. estado -Poca
iluminación.

-Experiencia:
Ninguna

-EPP: Guantes,
mascarilla

-Cantidad: 1
persona.

-Sexo: M –F

COLOCAR LA -Edad: entre 23 y -Ambiente cerrado

En este proceso Bolsas en mal
BOLSA EN EL 30 años
RECIPIENTE
no existe equipo -Agujeros en las -Humedad estado, ambiente
DOBLANDOLA que pueda causar bolsas. oscuro, exposición
- Capacitados: Si (inicio de -Cambios de
HACIA daño alguno. Temperatura
a humedad y frio.
trabajo)
AFUERA.
-Poca iluminación
-Experiencia:
Ninguna

-EPP: Guantes,
mascarilla

-Cantidad: 1
persona.

-Sexo: M –F
UBICAR LOS En este proceso -Ambiente cerrado -Zonas
RECIPIENTES no existe equipo obstruidas, mala
-Edad: entre 23 y
LO MÁS 30 años que pueda causar -Mover los
-Humedad ubicación de
recipientes.
CERCA daño alguno. recipientes
-Cambios de
POSIBLE A LA - Capacitados: Si (inicio de Temperatura
FUENTE DE trabajo)
GENERACION. -Poca iluminación
-Experiencia:
Ninguna

-EPP: Guantes,
mascarilla

(propia E. , Matriz G.E.M.A. , 2018)

 120

[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos.

INSTITUCIÓN: Hospital Regional del Cusco

ETAPA: ACONDICIONAMIENTO

EVALUACIÓN DE RIESGOS
PLAN DE ACCIÓN

N° TRABAJADORES
ACTIVIDAD PUESTO DE
SEGURIDAD HIGIENE OCUPACIONAL
INCIDENTES
PROCESO (Rutinaria - No TRABAJO PELIGROS POTENCIAL
Rutinaria) (ocupación)
Existe
Probabilidad Severidad Evaluación del
Nivel de Riesgo Evaluación de Nivel de Riesgo NUEVAS MEDIDAS DE CONTROL
(P) (S) Riesgo
Riesgo

SELECCIONAR Y Recipientes en mal Exposición a

DETERMINAR LA CANTIDAD estado, ambiente oscuro, Ag. Biológicos No se requiere acción
exposición a humedad y (Virus, específica, sólo se recomineda
DE RECIPIENTES Y BOLSAS Personal de
A UTILIZAR
RUTINARIA
Limpieza
29
frio Bacterias, 3 4 12 Bajo NO bajo realizar seguimiento
hongos, etc.) periódicamente y verificar que
la Norma Técnica se cumpla.

COLOCAR LA BOLSA EN EL Bolsas en mal estado, Exposición a No se requiere acción

RECIPIENTE DOBLANDOLA ambiente oscuro, Ag. Biológicos específica, sólo se recomineda
Personal de
HACIA AFUERA. RUTINARIA 29 exposición a humedad y (Virus, 3 4 12 Bajo NO bajo realizar seguimiento
Limpieza
frio. Bacterias, periódicamente y verificar que
hongos, etc.) la Norma Técnica se cumpla.
UBICAR LOS RECIPIENTES Zonas obstruidas, mala Exposición a No se requiere acción
LO MÁS CERCA POSIBLE A ubicación de recipientes. Ag. Biológicos específica, sólo se recomineda
LA FUENTE DE GENERACION. RUTINARIA
Personal de
29 (Virus, 3 4 12 Bajo NO bajo realizar seguimiento
Limpieza
Bacterias, periódicamente y verificar que
hongos, etc.) la Norma Técnica se cumpla.

(propia., 2018)
 121

[Link]. Evaluación.

FICHA DE EVALUACIÓN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS EN [Link].

Y SMA
SECTOR PUBLICO ( ) SECTOR PRIVADO ( ) MIXTO( ) RUC:
RAZON SOCIAL:
RED-MICRORED: DIRIS/DISA/DIRESA/GERESA:
RESPONSABLE DEL ESTABECIMIENTO:
REGION:
RESPONSABLE DE [Link]:
NOMBRE DEL EVALUADOR (ES):
FECHA:
PUNTAJE: SI=1 punto; NO=0 puntos
ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS SITUACION
SI NO
1. ACONDICIONAMIENTO
1.1. Se cuenta con la cantidad de recipientes acorde a
sus necesidades 0
1.2. Los recipientes utilizados para residuos comunes,
biocontaminados o especiales cuentan con tapa. 0
1.3. Se cuenta con bolsas de colores según el tipo de
residuos a eliminar (residuo común: negro; 1
biocontaminado: rojo; residuo especial: amarillo)
en cada recipiente.
1.4. El recipiente para residuos punzocortantes es
rígido cumple con las especificaciones técnicas 1
de la norma.
1.5. Las áreas administrativas o de uso exclusivo del
personal del [Link]., SMA O CI cuentan con 1
recipientes y bolsas de color negro para el
depósito de residuos comunes.
1.6. Los servicios higiénicos que son de uso
compartido o exclusivo de pacientes cuentan con 1
bolsas rojas.
PUNTAJE: 4
CRITERIOS DE VALORACION
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje menor o igual a 1 Puntaje entre 2 y 3 Puntaje mayor a 4

Los recipientes para residuos sólidos en el Hospital no cuentan con una tapa tal
como lo pide la norma , incrementando el nivel de exposición a agentes de
contaminación, en las siguientes imágenes se puede aprecias el estado de los
recipientes en el hospital regional del Cusco:
 122

Figura 27 Situación actual de los recipientes para residuos Sólidos (izquierda)

Fuente: Elaboración propia

Figura 28 Recipientes para residuos sólidos , Área de Hospitalización (derecha)

Fuente: Elaboración propia

 123

También se verificó si los recipientes para los baños del Hospital Regional
contaban con bolsas de color rojo como la norma indica y como se aprecia en la
siguiente imagen el Hospital si acató lo establecido por la norma, es muy
importante saber clasificar los residuos sólidos y más si se trata de desechos
biológicos de los pacientes los cuales deben estar claramente diferenciados del
resto de residuos para su disposición final.

Figura 29 Recipiente para residuos en los baños del Hospital Regional.

Fuente: Elaboración propia

 124

4.3.2. Resultado respecto al Objetivo Específico 2:

Analizar y evaluar la bioseguridad en la Segregación de los Residuos

Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018.

[Link]. Descripción del proceso de Segregación:

La Segregación consiste en la separación de los residuos en el punto de

generación ubicándolos de acuerdo a su clase en el recipiente
correspondiente. El cumplimiento es obligatorio para todo el personal
que labora en un EESS y un SMA.

Figura 30: Diagrama de Flujo de la Segregación

Fuente: Elaboración propia.

 125

[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) de la Segregación

Actual No. 1 2
RESUMEN # Tpo Elaborado por:
Operaciones 2 Juan Carlos Chacón
Transporte Malena Soncco Gonzales
Controles 1
Esperas Fecha:
Almacenamiento 1
TOTAL 4 0

Descripciòn Actividades Op. Trp. Ctr. Esp. Alm. Tiempo (s)

1 Se identifica y clasifica el residuo.
2 Se desechan los residuos con un mínimo de manipulación.
3 Verificar que cada residuo desechado este en el recipiente correcto.
4 Se almacenan los residuos hasta que ocupen unas 2/3 partes del recipiente.
TOTAL 0
(propia E. , 2018)
 126

[Link]. Matriz G.E.M.A de la Segregación.

SEGREGACION
PROCESOS G E M A PELIGRO

-Cantidad:
Todas las
personas del
HRC En este
Piso resbaladizo,
proceso no
- Sexo: M – F existe - Ambiente objetos
-Productos
IDENTIFICAR Y cerrado. punzocortantes,
equipo a químicos: contacto
CLASIFICAR EL productos químicos
directo con el
RESIDUO PARA -Edad: Todas utilizar que producto
- Humedad. peligrosos,
DISPONERLO EN EL las edades pueda ambiente oscuro,
RECIPIENTE causar daño - Cambios de exposición a
CORRESPONDIENTE - Objetos punzo
-Capacitados: alguno. temperatura. humedad y frio.
SEGÚN SU CLASE. cortantes y
NO biocontaminados.
- Poca
-Experiencia: iluminación.
Ninguna

-EPP: Ninguno

-Cantidad:
Todas las
personas del
HRC
En este
- Ambiente
- Sexo: M – F proceso no
cerrado.
DESECHAR LOS existe -Productos
Envases abiertos,
RESIDUOS CON UN químicos: contacto
- Edad: Todas equipo a - Humedad. sustancias químicas
MÍNIMO DE directo con el
MANIPULACIÓN,
las edades utilizar que peligrosas, objetos
pueda producto
SOBRE TODO - Cambios de infectados.
AQUELLOS QUE causar daño temperatura. .
CLASIFICAN COMO - Capacitado: - Objetos punzo
alguno. cortantes y
BIOCONTAMINADOS No - Poca
Y ESPECIALES. biocontaminados
iluminación.
- Experiencia:
Ninguna

EPP: Guantes,
mascarillas

(propia E. , Matriz G.E.M.A. , 2018)

 127

[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos.

INSTITUCIÓN: Hospital Regional del Cusco

ETAPA: SEGREGACIÓN

EVALUACIÓN DE RIESGOS
PLAN DE ACCIÓN
ACTIVIDAD PUESTO DE
SEGURIDAD HIGIENE OCUPACIONAL
INCIDENTES
PROCESO (Rutinaria - No TRABAJO PELIGROS POTENCIAL
Rutinaria) (ocupación)
Existe
Probabilidad Severidad Evaluación Nivel de
Evaluación de Nivel de Riesgo NUEVAS MEDIDAS DE CONTROL
(P) (S) del Riesgo Riesgo
Riesgo

IDENTIFICAR Y CLASIFICAR Piso resbaladizo, Contacto con .- La informacion sobre la calsificacion de

EL RESIDUO PARA objetos objetos cortantes. los residuos Solidos Hospitalarios , así como
DISPONERLO EN EL punzocortantes, Contacto con cuales son los recipientes para cada tipo de
RECIPIENTE .- Personal del productos químicos objetos residuo deben aparecer en todas las áreas
Hospital , de peligrosos, ambiente punzantes.
CORRESPONDIENTE SEGÚN RUTINARIA
Limpieza y 5 4 20 Moderado NO bajo del Hospital Regional , se recomienda
oscuro, exposición a Exposición a Ag. organizar esya informacion de manera
SU CLASE. Administrativo
humedad y frio. Biológicos (Virus, simple y sencilla para la vista de manera
Bacterias, que se pueda entender aplicar por todo el
hongos, etc.) personal del Hospital.
DESECHAR LOS RESIDUOS Envases abiertos, Contacto con
CON UN MÍNIMO DE sustancias químicas objetos cortantes.
MANIPULACIÓN, SOBRE .- Personal del peligrosas, objetos Contacto con .- Añadir INFORMACIÓN SOBRE AGENTES
TODO AQUELLOS QUE Hospital , de infectados. objetos
RUTINARIA
Limpieza y
3 8 24 Moderado Si Cualitativa importante BIOLÓGICOS Y RIESGOS BIOLÓGICOS a la
CLASIFICAN COMO punzantes. capacitación de todo el personal.
Administrativo
Exposición a Ag.
BIOCONTAMINADOS Y
Biológicos (Virus,
ESPECIALES.
Bacterias,

(propia., 2018)
 128

4.3.3. Resultados respecto al Objetivo Específico 3:

Analizar y evaluar la bioseguridad en el Almacenamiento de los Residuos

Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018.

[Link]. Descripción del proceso de Almacenamiento Primario.

Es el depósito temporal de los residuos en el mismo lugar donde se

genera.

Figura 31: Diagrama de Flujo del Almacenamiento Primario.

Fuente: Elaboración propia.

 129

[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) del Almacenamiento Primario

IAGRAMA F UJO PROC SO A MAC NAMI NTO PRIMARIO

Actual No. 3
RESUMEN # Tpo Elaborado por:
Operaciones 1 Juan Carlos Chacón
Transporte 1 Malena Soncco Gonzales
Controles 1
Esperas Fecha:
Almacenamiento
TOTAL 3 0

Descripciòn Actividades Op. Trp. Ctr. Esp. Alm. Tiempo (s)

1 El personal encargado verifica si los recipientes superaron los 2/3 su capacidad.
2 Cerrar los recipientes cuidadosamente .
3 El personal encargado transportará los recipientes a la siguiente área de almacenamiento.
TOTAL 0
Fuente: Elaboración propia.
 130

[Link]. Matriz G.E.M.A del Almacenamiento primario.

ALMACENAMIENTO PRIMARIO

PROCESOS G E M A PELIGRO

- Cantidad:
personas
Piso resbaladizo,
- Ambiente objetos
-Productos
VERIFICAR cerrado. punzocortantes y
- Sexo: M – F químicos:
QUE LOS En este contacto directo biocontaminados,
RECIPIENTES proceso no con el producto. - Humedad. productos
NO DEBEN existe equipo químicos
EXCEDER - Edad: entre a utilizar que - Cambios de peligrosos,
LAS 2/3 23 y 30 años pueda causar -objeto punzo temperatura ambiente oscuro,
PARTES DE daño alguno. extremos. exposición a
cortante y
SU humedad y frio.
- Capacitados: biocontaminados
CAPACIDAD. - Poca
Si (inicio de
iluminación.
trabajo)
-Experiencia:
Ninguna
EPP: Ninguno

(propia E. , Matriz G.E.M.A. , 2018)

 131

[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos.

INSTITUCIÓN: Hospital Regional del Cusco

ETAPA: ALMACENAMIENTO PRIMARIO

EVALUACIÓN DE RIESGOS
N° TRABAJADORES
PLAN DE ACCIÓN
ACTIVIDAD PUESTO DE
SEGURIDAD HIGIENE OCUPACIONAL
INCIDENTES
PROCESO (Rutinaria - No TRABAJO PELIGROS POTENCIAL
Rutinaria) (ocupación)
Existe
Probabilidad Severidad Evaluación del
Nivel de Riesgo Evaluación de Nivel de Riesgo NUEVAS MEDIDAS DE CONTROL
(P) (S) Riesgo
Riesgo

VERIFICAR QUE LOS Piso resbaladizo, objetos Exposición a

RECIPIENTES NO DEBEN punzocortantes y humedad y No se requiere acción
EXCEDER LAS 2/3 PARTES biocontaminados, frío. específica, sólo se recomineda
.- Personal de
DE SU CAPACIDAD. RUTINARIA 29 productos químicos 3 4 12 Bajo NO bajo realizar seguimiento
Limpiea
peligrosos, ambiente periódicamente y verificar que
oscuro, exposición a la Norma Técnica se cumpla.
humedad y frio.

(propia., 2018)
 132

[Link]. Evaluación.

FICHA DE EVALUACIÓN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS EN [Link].

Y SMA
SECTOR PUBLICO ( ) SECTOR PRIVADO ( ) MIXTO( ) RUC:
RAZON SOCIAL:
RED-MICRORED: DIRIS/DISA/DIRESA/GERESA:
RESPONSABLE DEL ESTABECIMIENTO:
REGION:
RESPONSABLE DE [Link]:
NOMBRE DEL EVALUADOR (ES):
FECHA:
PUNTAJE: SI=1 punto; NO=0 puntos
ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS SITUACION
SI NO
1. SEGREGACION Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO
2.1. Se disponen los residuos en el recipiente 1
correspondiente según su clase.
2.2. Los residuos punzocortantes se segregan en los 1
recipientes rígidos según lo establecido en la
Norma Técnica de Salud.
2.3. Las bolsas y recipientes rígidos se retiran una vez 0
alcanzadas las ¾ partes de su capacidad.
2.4. Los residuos biocontaminados procedentes de 0
análisis clínicos, hemoterapia, investigación,
microbiología son sometidos a tratamiento en la
fuente generadora y llevada al almacenamiento
final-central.
2.5. Los residuos biocontaminados compuestos por 0
piezas anatomo patológicas, son acondicionados
separadamente en bolsas de plástico color rojo.
2.6. Los residuos especiales o los procedentes de 1
fuentes radiactivas son almacenados en sus
contenedores de seguridad.
PUNTAJE: 03
CRITERIOS DE VALORACION
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje igual a 1 Puntaje entre 2 y 3 Puntaje mayor a 4
 133

La situación de la segregación y almacenamiento primario dentro del hospital regional

del Cusco es deficiente debido a que no se respeta las normas establecidas y esto parte
de cada persona dentro del hopital tanto los trabajdores como los pacientes y visitantes,
en las siguinetes imágenes observamos recipientes llenos de residuos a tal punto que
sobrepasan su limite y a pesar de eso las personas siguen depositando sus residuos ahí ,
si bien es cierto los residuos comunes son los menos peligros pero esto no quita la
posibilidad de entrar en contacto con algun agente de contaminación biologica , y el
Hospital Regional del Cusco al ser una entidad que vela por la salud de los ciudadanos
pierde prestigio presentando escenas como las que se observan a continuación:

Figura 32 Deficiencia en el almacenamiento Primario

Hospital Regional del Cusco

Fuente: Elaboración propia

 134

4.3.4. Resultados respecto al Objetivo Específico 4:

Analizar y evaluar la bioseguridad en el Almacenamiento Intermedio de

los Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco,
2018.

[Link]. Descripción del proceso de Almacenamiento Intermedio:

Es el depósito temporal de los residuos generados por los diferentes

servicios cercanos, y distribuidos estratégicamente por pisos o unidades
de servicio.

Figura 33: Diagrama de Flujo del Almacenamiento intermedio.

Fuente: Elaboración propia.

 135

[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) del Almacenamiento Intermedio

Actual No. 1 4
RESUMEN # Tpo Elaborado por:
Operaciones 2 Juan Carlos Chacón
Transporte Malena Soncco Gonzales
Controles 2
Esperas Fecha:
Almacenamiento
TOTAL 4 0

Descripciòn Actividades Op. Trp. Ctr. Esp. Alm. Tiempo (s)

El personal encargado debe depositar los residuos debidamente embolsados y amarrados
1 provenientes de los diferentes servicios en los recipientes acondicionados.
2 Verificar que los recipientes esten debidamente rotulados y que permanezcan tapados.
3 Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siemore cerrada.
Controlar que los recipientes no excedan las 3/4 partes de su capacidad, asi como también
4 verificar que el tiempo de permanencia de estos no sea mayor a las 12 horas.
TOTAL 0

(propia, 2018)
 136

[Link]. Matriz G.E.M.A del Almacenamiento Intermedio

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

PROCESOS G E M A PELIGRO

- Cantidad: 1
persona.
- Sexo: M – Piso
F -Productos
En este - Ambiente resbaladizo,
DEPOSITAR LOS químicos:
RESIDUOS, - Edad: entre proceso contacto directo
cerrado. objetos
DEBIDAMENTE 23 y 30 años no existe con el producto,
punzocortantes,
equipo a - Humedad. productos
EMBOLSADOS Y inhalación de los
- utilizar químicos
AMARRADOS, EN mismos.
Capacitados: que - Cambios peligrosos,
LOS RECIPIENTES
Si (inicio de pueda de ambiente
ACONDICIONADOS, - Objetos punzo
trabajo) causar temperatura contaminado.
SEGÚN LA CLASE cortantes y
- daño
DE RESIDUO. biocontaminados.
Experiencia: alguno. - Poca
Ninguna iluminación.
-EPP:
Guantes,
mascarilla

- Cantidad: 1
persona.
- Sexo: M –
F

- Edad: entre - Ambiente

En este
23 y 30 años cerrado. Recipientes en
proceso - Productos de
malas
no existe limpieza
- Humedad. condiciones,
LIMPIAR Y - equipo a vencidos.
derrames de
DESINFECTAR LOS Capacitados: utilizar
- Cambios residuos,
AMBIENTES Y Si (inicio de que -Recipientes
de ambientes
RECIPIENTES. trabajo) pueda deteriorados.
temperatura contaminados.
causar
daño
- - Poca
alguno.
Experiencia: iluminación.
Ninguna

-EPP:
Guantes,
mascarilla

(propia E. , Matriz G.E.M.A. , 2018)

 137

[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos.

INSTITUCIÓN: Hospital Regional del Cusco

ETAPA: ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

EVALUACIÓN DE RIESGOS
PLAN DE ACCIÓN
N° TRABAJADORES

ACTIVIDAD PUESTO DE
SEGURIDAD HIGIENE OCUPACIONAL
PROCESO (Rutinaria - No TRABAJO PELIGROS INCIDENTES POTENCIAL
Rutinaria) (ocupación)
Existe
Probabilidad Severidad Evaluación del
Nivel de Riesgo Evaluación de Nivel de Riesgo NUEVAS MEDIDAS DE CONTROL
(P) (S) Riesgo
Riesgo

DEPOSITAR LOS RESIDUOS, Piso resbaladizo, objetos Contacto con objetos

DEBIDAMENTE punzocortantes, cortantes. Contacto con No se requiere acción
EMBOLSADOS Y .- Personal productos químicos objetos punzantes. específica, sólo se recomineda
AMARRADOS, EN LOS RUTINARIA de 29 peligrosos, ambiente Exposición a Ag. 5 6 30 Moderado NO bajo realizar seguimiento
RECIPIENTES Lim pieza contaminado. Biológicos (Virus, periódicamente y verificar que
Bacterias, hongos, etc.) la Norma Técnica se cumpla.
ACONDICIONADOS, SEGÚN
LA CLASE DE RESIDUO.
LIMPIAR Y DESINFECTAR Recipientes en malas Exposición a Ag. .- Añadir INFORMACIÓN SOBRE
LOS AMBIENTES Y .- Personal condiciones, derrames de Biológicos (Virus, AGENTES BIOLÓGICOS Y
RECIPIENTES. RUTINARIA de 29 residuos, ambientes Bacterias, hongos, etc.) 5 6 30 Moderado Si Cualitativa importante RIESGOS BIOLÓGICOS a la
Lim pieza contaminados. capacitación del personal de
limpieza.

(propia., 2018)
 138

[Link]. Evaluación.

FICHA DE EVALUACIÓN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS EN [Link].

Y SMA
SECTOR PUBLICO ( ) SECTOR PRIVADO ( ) MIXTO( ) RUC:
RAZON SOCIAL:
RED-MICRORED: DIRIS/DISA/DIRESA/GERESA:
RESPONSABLE DEL ESTABECIMIENTO:
REGION:
RESPONSABLE DE [Link]:
NOMBRE DEL EVALUADOR (ES):
FECHA:
PUNTAJE: SI=1 punto; NO=0 puntos
ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS SITUACION
SI NO
2. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
3.1. Cuenta con almacenamiento intermedio según los 1
requerimientos de la presente norma técnica de
salud.
3.2. Una vez lleno los recipientes no permanecen en 0
este ambiente más de 12 horas y el área se
mantiene limpia y desinfectada.
3.3. La infraestructura es de acceso restringido, con 0
elementos de señalización, ubicada en zona
alejada de pacientes, comida o ropa limpia. No
compartida con otros usos. Iluminación ventilada
adecuada y punto de agua.
PUNTAJE: 01
CRITERIOS DE VALORACION
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje igual a 1 Puntaje entre 1 y 2 Puntaje mayor a 2
 139

Uno de los grandes problemas dentro del Hospital es que no se le da la importancia a las
áreas de mayor nivel de contaminación biológica , el Hospital Regional tiene un
protocolo y unas normas que no se pueden tomar a la ligera, el área de materiales
biocontaminados permanece semi abierto (Figura 34 ) y como pasa en esta zona
también sucede en muchas otras áreas de almacenamiento de material biocontaminado
poniendo en peligro la salud de todas las personas que pueden transitar libremente por
estas áreas sin saber que están siendo expuestas a agentes de contaminación biológica.

Otro aspecto crítico es el estado deplorable de los utensilios de limpieza y del área en
donde estos se almacenan (Figura 34), al no ser lavados correctamente ni desinfectados
lo que sucede es que estos utensilios de limpieza pasan a ser agentes de contaminación y
esto es algo que no se puede permitir en un establecimiento Público de Salud.

Figura 35 Almacenamiento de Figura 34 Utensilios de limpieza

material biocontaminado de área.

Fuente: Elaboración propia.

 140

4.3.5. Resultados respecto al Objetivo Específico 5:

Analizar y evaluar la bioseguridad en el Transporte Interno de los

Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018.

[Link]. Descripción del Proceso de Recolección y Transporte Interno.

Es la actividad realizada para recolectar los residuos de cada

área/unidad/servicio y trasladarlos a su destino en el almacenamiento
intermedio, o al almacenamiento central o final, dentro del EESS y
SMA.

Figura 36: Diagrama de Flujo de la Recolección y transporte interno.

Fuente: Elaboración propia.

 141

[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) de la Recolección y Transporte Interno

Actual No. 5
RESUMEN # Tpo Elaborado por:
Operaciones 4 Juan Carlos Chacón
Transporte 1 Malena Soncco Gonzales
Controles 2
Esperas Fecha:
Almacenamiento
TOTAL 7 0

Descripciòn Actividades Op. Trp. Ctr. Esp. Alm. Tiempo (s)

1 El personal encargado debe amarrar las bolsas torciendo el borde superior externo.
Al cerrar la envoltura se deberá eliminar el exceso de aire teniendo cuidado de no inhalar o
2 exponerse al flujo de aire.
3 Se colocará una bolsa nueva en el recipiente luego de cada retiro de residuos.
4 Verificar que cada bolsa se encuentre íntegra sin ningúna ruptura.
5 Colocar las bolsas en el coche transportador
6 Se transportará los residuos siguiendo la ruta asignada.
Al final de la jornada asegurar que el personal de limpieza realice la limpieza y desinfección del
7 coche transportador y dejarlo acondicionado.
TOTAL 0
(propia E. , 2018)
 142

[Link]. Matriz G.E.M.A de la Recolección y Transporte Interno

RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO

PELIGR
PROCESOS G E M A
O

- Cantidad: 1
persona

- Sexo: M – F Piso resbaladizo,

objetos
- Ambiente
En este punzocortantes,
- Edad: entre 23 -Bolsas en malas cerrado.
AMARRAR LAS y 30 años
proceso no condiciones.
productos
químicos
BOLSAS UNA VEZ existe equipo - Humedad.
peligrosos,
LLENAS LAS 3/4 a utilizar que - Objetos punzo
ambiente oscuro,
PARTES DE SU - Capacitados: cortantes y - Cambios de
pueda causar exposición a
CAPACIDAD. Si (inicio de biocontaminados temperatura.
daño alguno. humedad y frio.
trabajo)
- Poca
- Experiencia: iluminación.
Ninguna

-EPP: Guantes,
mascarilla

- Cantidad: 1
persona. Pasadizos
- Ambiente
obstruidos,
cerrado.
- Sexo: M – F rutas sin
LLEVAR LAS
señalización,
BOLSAS DE - Edad: entre 23 -Vehículo de - Humedad.
RESIDUOS, EN LOS -Bolsas con cruce con
y 30 años transporte en
VEHICULOS DE agujeros. pacientes y
TRANSPORTE AL malas - Cambios de
- Capacitados: alimentos,
ALMACENAMIENTO Si (inicio de condiciones temperatura.
CENTRAL O FINAL. derrames de
trabajo) residuos.
- Experiencia: - Poca
Ninguna iluminación
-EPP: Guantes,
mascarillas

- Cantidad: 1
persona.
- Ambiente
- Sexo: M – F cerrado.

LIMPIAR Y -Vehículo de - Humedad. Deterioro de

- Edad: entre 23
DESINFECTAR EL y 30 años transporte en - Productos de los vehículos
VEHICULO DE malas limpieza - Cambios de de transporte
TRANSPORTE.
condiciones vencidos temperatura. por el uso.
- Capacitados:
Si (inicio de
trabajo) - Poca
- Experiencia: iluminación
Ninguna
-EPP: Guantes,
mascarilla

(propia E. , Matriz G.E.M.A. , 2018)

 143

[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos.

INSTITUCIÓN: Hospital Regional del Cusco

ETA PA: TRANSPORTE INTERNO

EVALUACIÓN DE RIESGOS
PLAN DE ACCIÓN

N° TRABAJADORES
ACTIVIDAD PUESTO DE
SEGURIDAD HIGIENE OCUPACIONAL
INCIDENTES
PROCESO (Rutinaria - No TRABAJO PELIGROS POTENCIAL
Rutinaria) (ocupación)
Existe
Probabilidad Severidad Evaluación del
Nivel de Riesgo Evaluación de Nivel de Riesgo NUEVAS MEDIDAS DE CONTROL
(P) (S) Riesgo
Riesgo

AMARRAR LAS BOLSAS Piso resbaladizo, objetos Exposición a Ag.

Biológicos (Virus, No se requiere acción
UNA VEZ LLENAS LAS 3/4 punzocortantes, Bacterias, hongos,
productos químicos específica, sólo se recomineda
PARTES DE SU CAPACIDAD. .- Personal de
etc.)
RUTINARIA
Limpieza
29
peligrosos, ambiente 5 6 30 Moderado NO bajo realizar seguimiento
oscuro, exposición a periódicamente y verificar que
humedad y frio. la Norma Técnica se cumpla.

LLEVAR LAS BOLSAS DE Pasadizos obstruidos, Exposición a

.- El personal debe conocer a
manejo manual de
RESIDUOS, EN LOS rutas sin señalización, carga - Agente detalle las rutas establecidas
VEHICULOS DE cruce con pacientes y Ergonómico para el transporte de los R.S.H.
.- Personal de Exposición a Ag.
TRANSPORTE AL RUTINARIA 29 alimentos, derrames de 5 6 30 Moderado NO bajo Esta información debe
Limpieza Biológicos (Virus,
ALMACENAMIENTO residuos. Bacterias, hongos, actualizarse y entregarse al
CENTRAL O FINAL.
etc.). personal en las jornadas de
capacitación.
LIMPIAR Y DESINFECTAR EL Deterioro de los vehículos Exposición a Ag. .- Añadir INFORMACIÓN SOBRE
Biológicos (Virus,
VEHICULO DE de transporte por el uso. Bacterias, hongos,
AGENTES BIOLÓGICOS Y
.- Personal de
TRANSPORTE. RUTINARIA
Limpieza
29 etc.) 5 8 40 Importante Si Cualitativa importante RIESGOS BIOLÓGICOS a la
capacitación del personal de
limpieza.
(propia., 2018)
 144

[Link]. Evaluación.

FICHA DE EVALUACIÓN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS EN [Link].

Y SMA
SECTOR PUBLICO ( ) SECTOR PRIVADO ( ) MIXTO( ) RUC:
RAZON SOCIAL:
RED-MICRORED: DIRIS/DISA/DIRESA/GERESA:
RESPONSABLE DEL ESTABECIMIENTO:
REGION:
RESPONSABLE DE [Link]:
NOMBRE DEL EVALUADOR (ES):
FECHA:
PUNTAJE: SI=1 punto; NO=0 puntos
ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS SITUACION
SI NO
2. RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO
3.1. Cuenta con coches o tachos con rueda. 1
3.2. El transporte de residuos sólidos se realiza en los 0
horarios establecidos.
3.3. Cuenta con rutas debidamente señalizadas para el 0
transporte de los residuos sólidos.
3.4. Al final de cada jornada laboral se realiza la 1
limpieza y desinfección del vehículo de
transporte interno.
3.5. Los coches o tachos de transporte de residuos 1
sólidos no pueden ser usados para ningún otro
propósito.
PUNTAJE:
CRITERIOS DE VALORACION
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje menor o igual a 1 Puntaje entre 2 y 3 Puntaje mayor a 4
 145

Figura 37 Vehículos de transporte interno

Fuente: Elaboración propia.

Figura 38 Personal del hospital utilizando el ascensor incorrecto

Fuente: Elaboración propia.

 146

4.3.6. Resultados respecto al Objetivo Específico 6:

Analizar y evaluar la bioseguridad en el Almacenamiento Central de los

Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018.

[Link]. Descripción del proceso de Almacenamiento Central:

Es la etapa donde los residuos provenientes de la fuente de generación

y/o del almacenamiento intermedio son almacenados temporalmente
para su posterior tratamiento y disposición final.

Figura 39: Diagrama de Flujo del Almacenamiento central.

Fuente: Elaboración propia.

 147

[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) del Almacenamiento Central

Actual No. 6
RESUMEN # Tpo Elaborado por:
Operaciones 3 Juan Carlos Chacón
Transporte Malena Soncco Gonzales
Controles 2
Esperas Fecha:
Almacenamiento 1
TOTAL 6 0

Descripciòn Actividades Op. Trp. Ctr. Esp. Alm. Tiempo (s)

El personal encargado almacenará los residuos de acuerdo a su clasificación en el área
1 dispuesta y aconsicionada para cada tipo de residuo.
2 Colocar las bolsas de los residuos biocontaminados en los contenedores sin compactar.
Colocar los recipientes con los residuos punzo cortantes en una zona debidamente identificada
3 con un rotulo y con el símbolo de bioseguidad.
4 Verificar que los residuos solidos permanezcan en un tiempo no mayor a 24 horas.
5 Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuación de los residuos.
6 Verificar que cada residuo este en su respectiva área y debidamente rotulados y señalizados.
TOTAL 0
(propia, 2018)
 148

[Link]. Matriz G.E.M.A del Almacenamiento Central

ALMACENAMIENTO CENTRAL

PROCESOS G E M A PELIGRO

- Cantidad: 2
personas

- Sexo:
Piso resbaladizo,
Masculino -Productos objetos
- Ambiente
PESAR Y químicos: contacto punzocortantes,
cerrado.
ALMACENAR LOS - Edad: entre 23 y directo con el equipos digitales,
RESIDUOS DE 30 años producto, productos
- Humedad.
ACUERDO A SU inhalación de químicos
CLASIFICACION -Balanza digital gases peligrosos,
- Cambios de
EN EL AMBIENTE ambiente oscuro,
temperatura
ACONDICIONADO -Capacitado: Si - Objetos punzo exposición a
extremos.
PARA CADA TIPO (inicio de trabajo) cortantes y humedad y frio.
DE RESIDUO. biocontaminados.
- Poca
iluminación.
-Experiencia:
Ninguna

-EPP: Guantes,
mascarillas

- Cantidad: 2
personas

- Sexo:
Masculino - Ambiente
cerrado.
LIMPIAR Y
- Humedad. Espacios
DESINFECTAR EL - Edad: entre 23 y En este
obstruidos, ruido,
AMBIENTE 30 años. proceso no Productos de
- Cambios de piso mojado.
LUEGO DE LA Limpieza vencidos.
existe equipo temperatura
EVACUACION DE
LOS RESIDUOS. a utilizar que extremos.
-Capacitado: Si pueda causar - Poca
(inicio de trabajo) daño alguno. iluminación.

- Experiencia:
Ninguna
-EPP:
Mascarillas,
guantes, botas,
mandil, uniforme.

(propia E. , Matriz G.E.M.A. , 2018)

 149

[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos.

INSTITUCIÓN: Hospital Regional del Cusco

ETAPA: ALMACENAMIENTO CENTRAL

EVALUACIÓN DE RIESGOS
N° TRABAJADORES PLAN DE ACCIÓN
ACTIVIDAD PUESTO DE
SEGURIDAD HIGIENE OCUPACIONAL
INCIDENTES
PROCESO (Rutinaria - No TRABAJO PELIGROS POTENCIAL
Rutinaria) (ocupación)
Existe
Probabilidad Severidad Evaluación del
Nivel de Riesgo Evaluación de Nivel de Riesgo NUEVAS MEDIDAS DE CONTROL
(P) (S) Riesgo
Riesgo

PESAR Y ALMACENAR LOS

Piso resbaladizo, objetos
RESIDUOS DE ACUERDO A
punzocortantes, equipos
SU CLASIFICACION EN EL Contacto con .- Actualizar la informacion para
.- Personal de digitales, productos
AMBIENTE ACONDICIONADO objetos cortantes. la capacitacion del personal de
conservacion químicos peligrosos,
PARA CADA TIPO DE RUTINARIA 2 Contacto con 5 8 40 Importante Si Cualitativa bajo Conservacion y Vigilancia de
y Vigilancia de ambiente oscuro,
RESIDUO. objetos punzantes. R.S.H. Añadir el tema de
R.S.H. exposición a humedad y
Lesion por mal ergonomía para este proceso.
frio.
levantamiento de
objetos pesados.
LIMPIAR Y DESINFECTAR EL Espacios obstruidos,
.- Actualizar la informacion para
AMBIENTE LUEGO DE LA ruido, piso mojado.
la capacitacion del personal de
EVACUACION DE LOS
.- Personal de Conservacion y Vigilancia de
RESIDUOS. RUTINARIA 29 Exposición a Ag. 5 6 30 Moderado Si Cualitativa importante
Lim pieza R.S.H. Añadir el tema de
Biológicos (Virus,
Bioseguridad y riesgos
Bacterias, hongos,
Biologicos para este proceso.
etc.)

(propia., 2018)
 150

[Link]. Evaluación.

FICHA DE EVALUACIÓN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS EN

[Link]. Y SMA
SECTOR PUBLICO ( ) SECTOR PRIVADO ( ) MIXTO( ) RUC:
RAZON SOCIAL:
RED-MICRORED: DIRIS/DISA/DIRESA/GERESA:
RESPONSABLE DEL ESTABECIMIENTO:
REGION:
RESPONSABLE DE [Link]:
NOMBRE DEL EVALUADOR (ES):
FECHA:
PUNTAJE: SI=1 punto; NO=0 puntos
ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS SITUACION
SI NO
3. ALMACENAMIENTO FINAL O CENTRAL
4.1. En [Link], SMA o CI cuenta con un ambiente 1
de almacenamiento final o central donde
almacena las 03 clases de residuos sólidos.
4.2. El almacenamiento final o central está 0
correctamente delimitado y señalizado.
4.3. Se encuentra ubicado en zona de fácil acceso, 1
que permita la maniobra y operación del
vehículo colector externo y los coches de
recolección interna.
4.4. Revestido internamente (piso y paredes) con 0
material liso, resistente, lavable, impermeable y
de color claro; y cuenta con canales de desagüe.
4.5. La ubicación del almacenamiento central de 1
[Link]. está alejada de los servicios de atención
médica y de alimentación.
4.6. El almacenamiento central se encuentra 0
revestido internamente (piso y paredes) con
material liso, resistente, lavable, impermeable y
de color claro; y cuenta con canales de
desagüe.
4.7. Personal de limpieza que realiza actividades en 1
el almacenamiento final o central, cuenta con la
indumentaria de protección personal necesarios
para dicho fin.
4.8. Los residuos sólidos se encuentran almacenados 0
en sus áreas correspondientes según su clase.
4.9. Los residuos sólidos biocontaminados 0
permanecen en el almacenamiento central,
acorde a lo establecido en la normatividad
vigente.
PUNTAJE:
CRITERIOS DE VALORACION
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje menor o igual a 3 Puntaje entre 4 y 5 Puntaje mayor a 6
 151

El área de Almacenamiento final en el Hospital Regional del Cusco carece

completamente de una señalización y no existe una distribución de los residuos de
forma que permita al personal de la planta de tratamiento reconocer cuales son los
residuos comunes, los biocontaminados o los especiales poniendo en riesgo su
integridad.

Figura 40 Almacenamiento final de residuos sólidos hospitalarios

Fuente: Elaboración propia.

 152

4.3.7. Resultados respecto al Objetivo Específico 6:

Analizar y evaluar la bioseguridad en el acondicionamiento de los

Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018.

[Link]. Descripción del proceso Flujo de tratamiento

Es cualquier proceso, método o técnica que permita modificar las

características físicas, químicas o biológicas del residuo, a fin de
reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el
ambiente; así como hacer más seguras las condiciones de
almacenamiento, transporte o disposición final.

Figura 41: Diagrama de Flujo del Tratamiento.

Fuente: Elaboración propia.

 153

[Link]. Diagrama de Actividades del Proceso (DAP) del Tratamiento.

Actual No. 7
RESUMEN # Tpo Elaborado por:
Operaciones 7 Juan Carlos Chacón
Transporte 1 Malena Soncco Gonzales
Controles 2
Esperas Fecha:
Almacenamiento 1
TOTAL 11 0

Descripciòn Actividades Op. Trp. Ctr. Esp. Alm. Tiempo (s)

1 Identificar el tipo de tratamiento que se le dará a los residuos.

2 Llevar los residuos biocontaminados a la planta de esterilización por autoclave.

3 Depositar los residuos en la cámara hermética.
4 Comenzar con el proceso de generación de vacío.
5 Inyectar vapor de agua en el interior de la cámara.

6 Verificar que las temperaturas de operación estén entre 130°C a 150°C .

7 Retirar el material que ha sido esterilizado.

8 Colocar el material esterilizado en el triturador.
9 Poner en marchar el triturador.
10 Retirar el material triturado.
11 Almacenar el material triturado para su disposicon final.
TOTAL 0

(propia, 2018)
 154

[Link]. Matriz G.E.M.A del Tratamiento.

TRATAMIENTO

PROCESOS G E M A PELIGRO

- Cantidad: 2
personas
Piso resbaladizo,
- Sexo: Masculino objetos
- Ambiente punzocortantes,
cerrado. maquinarias y
LLEVAR Y - Edad: entre 23 y equipos eléctricos,
DEPOSITAR LOS 30 años - Humedad. productos
RESIDUOS químicos
- Autoclave: -Objetos
BIOCONTAMINADOS - Cambios de peligrosos, carga
Deterioro punzocortantes
A LA PLANTA DE temperatura estática, ruido,
ESTERILIZACIÓN - Capacitados: Si extremos. ambiente oscuro,
POR AUTOCLAVE. (inicio de trabajo) exposición a
- Poca humedad y f rio.
iluminación.
- Experiencia:
Ninguna
-EPP: Mascarillas,
guantes, botas,
mandil, uniforme.
- Cantidad: 1
persona

- Sexo: Masculino - Ambiente

cerrado. Contacto eléctrico,
partículas
RETIRAR Y - Edad: entre 23 y - Humedad. proyectadas, carga
COLOCAR EL 30 años estática, ruido,
- Triturador: -Objetos
MATERIAL - Cambios de cambio térmico,
Deterioro punzocortantes
ESTERILIZADO EN temperatura material caliente.
EL TRITURADOR. - Capacitados: Si extremos.
(inicio de trabajo)
- Poca
- Experiencia: iluminación.
Ninguna
-EPP: Mascarillas,
guantes, botas,
mandil, uniforme.

- Cantidad: 4
persona. Espacios
obstruidos, objetos
- Sexo: Masculino En este proceso - Ambiente
punzocortantes,
no existe equipo cerrado.
movimientos
RETIRAR Y - Edad: entre 23 y a utilizar que - Humedad.
repetitivos, carga
ALMACENAR EL 30 años pueda causar estática, f alta de
- Residuos en
MATERIAL orden y limpieza,
TRITURADO PARA daño alguno. bolsas con - Cambios de
levantamientos de
agujeros. temperatura
SU DISPOSICION -Capacitados: Si objetos pesados
extremos.
FINAL. (inicio de trabajo)
- Poca
- Experiencia: iluminación.
Ninguna
-EPP: Mascarillas,
guantes, botas,
mandil, uniforme.

(propia E. , Matriz G.E.M.A. , 2018)

 155

[Link]. Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos.

INSTITUCIÓN: Hospital Regional del Cusco

ETAPA: TRATAMIENTO

EVALUACIÓN DE RIESGOS
N° TRABAJADORES PLAN DE ACCIÓN
ACTIVIDAD PUESTO DE
SEGURIDAD HIGIENE OCUPACIONAL
INCIDENTES
PROCESO (Rutinaria - No TRABAJO PELIGROS POTENCIAL
Rutinaria) (ocupación)
Existe
Probabilidad Severidad Evaluación del
Nivel de Riesgo Evaluación de Nivel de Riesgo NUEVAS MEDIDAS DE CONTROL
(P) (S) Riesgo
Riesgo

LLEVAR Y DEPOSITAR Piso resbaladizo, objetos Contacto con objetos

LOS RESIDUOS punzocortantes, cortantes. Contacto
BIOCONTAMINADOS A LA maquinarias y equipos con objetos
PLANTA DE .- Personal de eléctricos, productos punzantes. Lesiones .- Programar superviciones del buen
conservacion
ESTERILIZACIÓN POR RUTINARIA
y vigilancia
2 químicos peligrosos, por mal levantamieno 5 8 40 Importante Si Cualitativa importante uso de el Autoclave en el proceso de
de R.S.H. carga estática, ruido, de objetos pesados. tratamiento de R.S.H.
AUTOCLAVE.
ambiente oscuro,
exposición a humedad y
frio
RETIRAR Y COLOCAR EL Contacto eléctrico, Contacto con objetos
.- Actualizar la informacion para la
MATERIAL ESTERILIZADO .- Personal de partículas proyectadas, cortantes. Contacto capacitacion del personal de
conservacion
EN EL TRITURADOR. RUTINARIA 2 carga estática, ruido, con objetos 5 8 40 Importante Si Cualitativa importante Conservacion y Vigilancia de R.S.H.
y vigilancia
cambio térmico, material punzantes. Contacto Añadir el tema de ergonomía y
de R.S.H.
Bioseguridad para este proceso.
caliente. con objetos
RETIRAR Y ALMACENAR Espacios obstruidos, Contacto con objetos
EL MATERIAL TRITURADO objetos punzocortantes, cortantes. Contacto
.- Actualizar la informacion para la
PARA SU DISPOSICION .- Personal de movimientos repetitivos, con objetos capacitacion del personal de
conservacion
FINAL. RUTINARIA 2 carga estática, f alta de punzantes. Lesiones 5 6 30 Moderado Si Cualitativa bajo Conservacion y Vigilancia de R.S.H.
y vigilancia
de R.S.H. orden y limpieza, por mal levantamieno Añadir el tema de ergonomía y
Bioseguridad para este proceso.
levantamientos de objetos de objetos pesados.
pesados

(propia., 2018)
 156

[Link]. Evaluación.

FICHA DE EVALUACIÓN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS EN [Link].

Y SMA
SECTOR PUBLICO ( ) SECTOR PRIVADO ( ) MIXTO( ) RUC:
RAZON SOCIAL:
RED-MICRORED: DIRIS/DISA/DIRESA/GERESA:
RESPONSABLE DEL ESTABECIMIENTO:
REGION:
RESPONSABLE DE [Link]:
NOMBRE DEL EVALUADOR (ES):
FECHA:
PUNTAJE: SI=1 punto; NO=0 puntos
ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS SITUACION
SI NO
4. TRATAMIENTO
6.1. El [Link]., SMA o CI realiza algún tipo de 1
tratamiento para residuos sólidos o cuenta con
una EO-RS debidamente registrada y autorizada.
6.2. El sistema de tratamiento cuenta con las 1
aprobaciones y autorizaciones correspondientes.
6.3. El sistema de tratamiento se encuentra detallado 1
en el Plan de Manejo de los [Link]. del [Link].,
SMA o CI.
6.4. El [Link]., SMA o CI cumple con los 0
compromisos ambientales asumidos en su IGA.
PUNTAJE: 03
CRITERIOS DE VALORACION
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
Puntaje menor o igual a 1 Puntaje igual a 2 Puntaje mayor o igual a 3
 157

4.4. RESULTADOS RESPECTO AL OBJETIVO GENERAL.

Analizar y evaluar la bioseguridad al manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, del Hospital regional del Cusco, 2018.

ETAPAS DEL PROCESOS ANÁLISIS EVALUACIÓN

MANEJO DE
RESIDUOS
SÓLIDOS
Acondicionamiento Seleccionar y Determinar la cantidad de Actividad Rutinaria realizada por el personal de De acuerdo a la ficha de Evaluación se observa que el
recipientes y bolsas a utilizar. Limpieza. Presenta un nivel de riesgo BAJO. proceso se realiza de manera ACEPTABLE por cumplir
con 4 de 6 ítems de verificación de la Norma Técnica.

Colocar la bolsa en el recipiente doblándola Actividad Rutinaria realizada por el personal de

hacia afuera. Limpieza. Presenta un nivel de riesgo BAJO.

Ubicar los recipientes lo más cerca posible Actividad Rutinaria realizada por el personal de
a la fuente de generación. Limpieza. Presenta un nivel de riesgo BAJO.

Segregación Identificar y clasificar el residuo para Actividad Rutinaria que es realizada por TODO De acuerdo a la ficha de Evaluación se observa que el
disponerlo en el recipiente correspondiente EL PERSONAL DEL HOSPITAL y también por proceso se realiza de manera DEFICIENTE por
de su clase. los PACIENTES. Nivel de Riesgo Incumplir con 3 de 6 ítems de verificación de la Norma
MODERADO. Técnica. Se recomienda verificar diariamente que el
proceso de Segregación se lleve de forma adecuada
Desechar los residuos con un mínimo de Actividad Rutinaria que es realizada por TODO
manipulación. EL PERSONAL DEL HOSPITAL y también por
los PACIENTES. Nivel de Riesgo
MODERADO.
 158

Almacenamiento Verificar que los recipientes no deben Actividad Rutinaria que es realizada por el De acuerdo a la ficha de Evaluación se observa que el
Primario exceder las 2/3 partes de su capacidad. personal de Limpieza. Nivel de Riesgo BAJO. proceso se realiza de manera DEFICIENTE por
Incumplir con 3 de 6 ítems de verificación de la Norma
Técnica. Es importante revisar que los contenedores no
excedan los 2/3 de su capacidad y de ser así deben ser
transportados inmediatamente a la siguiente área de
almacenamiento.

Almacenamiento Depositar los residuos debidamente Actividad Rutinaria que es realizada por el De acuerdo a la ficha de Evaluación se observa que el
Intermedio embolsados y amarrados en los personal de Limpieza. Nivel de Riesgo proceso se realiza de manera MUY DEFICIENTE por
recipientes acondicionados, según la MODERADO. Incumplir con 2 de 3 ítems de verificación de la Norma
clase de residuo. Técnica. REVISAR CON SUMA URGENCIA LAS
ÁREAS EN DONDE SE REALIZA EL
Limpiar y desinfectar los ambientes y Actividad Rutinaria que es realizada por el ALMACENAMIENTO INTERMEDIO DE LOS
personal de Limpieza. Nivel de Riesgo RESIDUOS SÓLIDOS. Verificar que esté bien
recipientes.
MODERADO. señalizado y que se mantenga limpia y desinfectada
todos los días.
Transporte Interno Amarrar las bolsas una vez llenas las Actividad Rutinaria que es realizada por el De acuerdo a la ficha de Evaluación se observa que el
3/4 partes de su capacidad. personal de Limpieza. Nivel de Riesgo proceso se realiza de manera DEFICIENTE por
MODERADO. Incumplir con 3 de 5 ítems de verificación de la Norma
Llevar las bolsas de residuos en los Actividad Rutinaria que es realizada por el Técnica. Hay un incumplimiento en cuanto a las rutas de
vehículos de transporte al personal de Limpieza. Nivel de Riesgo transporte, así como también los horarios esto debe
Almacenamiento Central. MODERADO. corregirse inmediatamente.

Limpiar y desinfectar el vehículo de Actividad Rutinaria que es realizada por el

transporte. personal de Limpieza. Nivel de Riesgo
IMPORTANTE.
Almacenamiento Pesar y almacenar los residuos de Actividad Rutinaria que es realizada por el De acuerdo a la ficha de Evaluación se observa que el
Central acuerdo a su clasificación en el personal de la Planta de TRATAMIENTO DE proceso se realiza de manera DEFICIENTE por
ambiente acondicionado para cada tipo R.S.H. Nivel de Riesgo IMPORTANTE. cumplir con 5 de 9 ítems de verificación de la Norma
de residuo. Técnica. Existe una deficiencia en cuanto a la correcta
delimitación y señalización en el área de
Limpiar y desinfectar el ambiente luego Actividad Rutinaria que es realizada por el Almacenamiento Central. No cuenta con el espacio
personal de Limpieza. Nivel de Riesgo necesario para poder realizar la actividad de
de la evacuación de los Residuos
MODERADO. Almacenamiento Central.
Sólidos.
 159

Tratamiento Llevar y depositar los residuos Actividad Rutinaria que es realizada por el De acuerdo a la ficha de Evaluación se observa que el
Biocontaminados a la planta de personal de Limpieza. Nivel de Riesgo proceso se realiza de manera ACEPTABLE por cumplir
esterilización por autoclave. IMPORTANTE. con 3 de 4 ítems de verificación de la Norma Técnica.
La capacitación al personal y la verificación del buen
funcionamiento de las máquinas de Tratamiento de
residuos Sólidos debe hacerse por lo menos 1 vez cada 3
Retirar y colocar el material Actividad Rutinaria que es realizada por el meses.
esterilizado en el triturador. personal de Limpieza. Nivel de Riesgo
IMPORTANTE.
Retirar y almacenar el material Actividad Rutinaria que es realizada por el
triturado para su disposición final. personal de Limpieza. Nivel de Riesgo
MODERADO.
 160

4.5. PROPUESTA DE BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE RESIDUOS

SOLIDOS.

La presente propuesta se realizó de acuerdo a un diagnóstico inicial, resultados de los

cuestionarios, la matriz G.E.M.A. Y MATRIZ IPER y descripción del manejo de
residuos sólidos hospitalarios; lo que involucra las etapas de Acondicionamiento,
Segregación, Almacenamiento Primario, Transporte Interno, Almacenamiento
Intermedio, Almacenamiento Central y Tratamiento dentro del Hospital Regional del
Cusco.

Esta propuesta tiene la finalidad de dar solución proponiendo medidas de manejo bajo
el enfoque preventivo que permita controlar y minimizar los riesgos a la salud de las
personas expuestas durante las etapas de manejo de los residuos sólidos hospitalarios.

El ciclo del manejo de residuos sólidos hospitalarios de acuerdo a la normativa se

aprecia en la siguiente figura; los residuos generados deberán ser tratados por una
EPS-RS y comercializados por empresas especializadas para esta actividad.
 161

Figura 42: Etapas del manejo de residuos solidos

Acondicionamiento

Segregación

Almacenamiento primario

Recolección y transporte interno

Residuos Biocontaminados Residuos Comunes Residuos Comunes

Almacenamiento Final Tratamiento

Disposición final en relleno

industrial (EPS-RS)
Almacenamiento final

Recolección y transporte externo

(Relleno Sanitario)
Fuente: (propia E. , Recipientes para residuos comunes, biocontaminados y especiales.,
2018)
 162

A. DATOS OBTENIADOS DESPUES DEL ANÁLISIS

- Generación Anual de Residuos Sólidos Hospitalarios

La generación de residuos sólidos hospitalarios que se presenta fue hallada de

acuerdo a las características de los residuos, realizada durante el periodo del año
2018.

Figura 43: Generación Anual de Residuos Sólidos Hospitalarios

2018

N° MESES RESIDUOS RESIDUOS RESIDUOS TOTAL

COMUNES BIOCONTAMINADOS ESPECIALES %

Kg % Kg % Kg %
1 ENERO 10253.95 60.00 6722.40 39.33 113.80 0.67 17090.15 100
2 FEBRERO 9195.60 62.40 5356.45 36.35 184.95 1.26 14737.00 100
3 MARZO 9736.65 63.07 5564.95 36.05 135.40 0.88 15437.00 100
4 ABRIL 9364.90 63.07 5354.25 36.06 128.35 0.86 14847.50 100
5 MAYO 9979.90 63.19 5718.30 36.21 94.70 0.60 15792.90 100
6 JUNIO 10460.80 66.77 5123.15 32.70 83.65 0.53 15667.60 100
7 JULIO 9690.70 60.90 5963.45 37.48 257.40 1.62 15911.55 100
8 AGOSTO 9851.30 65.07 5120.15 33.82 168.15 1.11 15139.60 100
9 SETIEMBRE 9590.10 63.12 5381.20 35.42 221.00 1.45 15192.30 100
10 OCTUBRE 9136.10 61.58 5470.30 36.87 229.60 1.55 14836.00 100
11 NOVIEMBRE 9131.85 60.51 5794.40 38.39 166.20 1.10 15092.45 100
12 DICIEMBRE 9643.75 60.37 62025.25 38.82 129.25 0.81 15975.25 100
TOTAL 116035.60 62.48 67771.25 36.49 1912.45 1.03 185719.30 100

185.72 TONELADAS MÉTRICAS

Fuente: Registro de la Planta de Tratamiento de Residuos Sólidos Hospitalarios.

 163

Residuos Sólidos Generados 2018

1%
R. COMUNES
37%
R. BIOCONTAMINADOS
62% R. ESPECIALES

B. CANTIDAD DE BOLSAS ADQUIRIDAS PARA EL AÑO 2018

Figura 44: Cantidad de bolsas para el año 2018

Espesor
VOLUMEN
DENOMINACIÓN COLOR (milésima de total
(litros)
pulgada)
BOLSAS DE POLIETILENO R1;
incluye 2 fuelles laterales de 200 NEGRO 3 10600
114 mm.
BOLSAS DE POLIETILENO R1;
incluye 2 fuelles laterales de 200 ROJO 3 10000
114 mm.
BOLSAS DE POLIETILENO R1;
incluye 2 fuelles laterales de 180 AMARILLO 3 4500
102 mm.
BOLSA DE POLIETILENO R1
60 NEGRO 3 34000
BOLSA DE POLIETILENO R1
60 ROJO 3 34000
BOLSA DE POLIETILENO R1
20 NEGRO 2 40000
BOLSA DE POLIETILENO R1
20 ROJO 2 45000
BOLSA DE POLIETILENO R1
20 AMARILLO 2 5300
BOLSA DE POLIETILENO R1
10 ROJO 2 4500
Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital Regional del Cusco
 164

A continuación, se describe la propuesta para Incorporar la Bioseguridad al Manejo

de Residuos Sólidos Hospitalarios de acuerdo a la normativa establecida, esta
propuesta está enfocada en la Capacitación al personal de Conservación y Vigilancia
del Hospital Regional del Cusco, así como a los procesos internos en el área de
hospitalización.

4.5.1. PROPUESTA DE MEJORA EN EL PROCESO DE

MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

[Link]. Acondicionamiento, Segregación y Almacenamiento

Primario

El Hospital Regional del Cusco debe contar con la implementación de

contenedores para los puntos determinados, con el fin de facilitar el
trabajo del personal encargado.
Las bolsas deben estar rotuladas de manera de permitir el monitoreo de
la gestión y recorrer el camino inverso de la misma, en caso de
accidente o contingencia. Esto puede hacerse simplemente, mediante la
escritura de la bolsa con marcador indeleble en un área preestablecida,
antes de que sea colocada en el recipiente o bien rótulo de tipo
autoadhesivo. Tanto la escritura de la bolsa como las etiquetas para
identificarlas deberán ser resistentes al proceso normal de la
manipulación de las mismas. El rótulo de la bolsa debería tener, como
mínimo, los siguientes datos:
 Servicio/área generadora
 Fecha de generación
 Turno / Hora de cierre En el caso de residuos químicos, indicar
también fecha de inicio de llenado del recipiente, categoría sometida
a control y sustancia. (Ej. líquidos reveladores Y16).
 165

Especificaciones Técnicas de Bolsas

Las características principales a considerar y evaluar son:

 Tipo y composición del material plástico

 Impermeable con posibilidad de cierre hermético
 Resistencia a la ruptura
 Opacas
 Color según la clase de residuo
 Capacidad adecuada al tipo y volumen de residuo.

Características: Material plástico: generalmente de polietileno

Se recomienda que la bolsa cuente con doble costura u otro refuerzo en la zona
inferior más vulnerable al peso. El tipo de costura no debe producir pequeñas
perforaciones por donde luego se derrame el contenido de la bolsa.

TAMAÑO DIMENSION ESPESOR

PEQUEÑA 40cm x 60cm >60 micrones
MEDIANA 60cm x 90cm >80 micrones
GRANDE 90cm x 120cm >100 micrones

Especificaciones Técnicas de Contenedores

Las características principales a considerar y evaluar son:

• Tipo de material

• Tipo de superficie y terminaciones

• Tapa vinculada o no al contenedor.

• Capacidad adecuada al tipo y volumen de residuo.

 166

De la evaluación de las características de los cestos para almacenamiento

primario se recomiendan las siguientes:

Material: polietileno de alta densidad, fabricados por inyección. Resistente a

los rayos ultravioletas. Con tapa plana. Capacidad: entre 20 y 80 lts.

Color: preferentemente amarillo, rojo, negro.

[Link]. Almacenamiento Intermedio de Residuos

El Hospital Regional del Cusco cuenta con un ambiente en cada piso para el
almacenamiento intermedio, que a su vez tiene como función desarrollar otras
actividades, así como también la falta de higiene y señalización en dicho
ambiente. Es así que observamos el incumplimiento de la Norma Técnica, ya
que dicho ambiente solo está destinado para el almacenamiento temporal (no
más de 12 horas) de los residuos sólidos hospitalarios, con la debida higiene y
señalización.

Dados estos problemas se propone:

Incrementar la supervisión de limpieza en el área de Hospitalización: El

personal de turno debe estar comprometido a realizar una correcta limpieza y
desinfección de las áreas de Almacenamiento Intermedio, para garantizar esto,
el encargado del área de conservación y vigilancia de R.S.H. debe supervisar
por lo menos una vez a la semana que este trabajo se este realizando de forma
correcta.

Revisión de las condiciones de los materiales de limpieza: El personal de

conservación y vigilancia de R.S.H. tiene la obligación de informar cuando uno
de sus materiales sufre algún daño ya sea por algún incidente en el trabajo o
debido al paso del tiempo y desgaste. A su vez El área encargada de proveer los
materiales para la limpieza debe atender estos pedidos de manera inmediata a
fin de mantener un flujo de trabajo ininterrumpido .
 167

[Link]. Recolección y Transporte interno de Residuos

Esta actividad consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al

almacenamiento final, considerando la frecuencia de recojo de los residuos
para cada área.

El traslado de las bolsas conteniendo los residuos, deberá llenar su máxima

capacidad (3/4 partes del espacio total) para evitar derrames durante el
trayecto, en el caso de los coches de transporte móviles; se deberá asegurar
su cerrado, cuyo destino será el almacenamiento final.

Requerimientos:

• Coches de transporte de uso exclusivo para los residuos sólidos y de

acuerdo a las especificaciones técnicas.

Características Técnicas de Carros de Transporte

Material: polietileno de alta densidad virgen (PEAD), de superficie lisas con

encuentro de paredes y fondo cóncavo, de material inerte resistente a la abrasión
y a los golpes. Método de fabricación: Rotomodelado o inyección en una sola
pieza.

Capacidad: 120, 240, 360, 600, 1000 litros

Movilidad: por dos o cuatro ruedas de caucho macizo giratorias y freno. Barral
de empuje

Dimensiones: adecuadas para una correcta maniobrabilidad y adecuados

esfuerzos ergonométricos.
 168

Fuente: [Link]
papeleras-y-recipientes-plasticos-para-manejo-de-residuos

• Ruta de transporte establecida, la cual deberá contar con el menor

recorrido posible de los residuos hacia el almacenamiento final.

• Ruta de transporte establecida donde se evite el cruce con las rutas de

los alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes; en caso contrario
cerrar las bolsas que contienen los residuos.

• Horarios de transporte establecidos, para evitar cruce con otras rutas y

menor afluencia de personas.

Procedimiento:

• El personal de limpieza con EPP realizara el recojo de los residuos

dentro de los diferentes ambientes, cuando el contenedor este a ¾ de su
capacidad.

• Evitar el contacto de los residuos con los Contenedores

• Para el recojo de los residuos se deberá cerrar las bolsas, amarrándolas

sin vaciar de una bolsa a otra,

• Al momento de amarrar las bolsas, se deberá eliminar el aire sin

inhalarlo.
 169

• Para el traslado de bolsas, se deberá sujetar por la parte superior

alejándolas del cuerpo y evitando arrastrarlas por el suelo.

• Poner las bolsas en los coches para llevarlas al almacenamiento final.

• El personal de limpieza deberá asegurar que el contenedor se encuentre

limpio y acondicionado con la bolsa respectiva para su uso posterior.

Frecuencia, horarios y rutas de recolección

• En coordinación con las unidades de Epidemiologia y la unidad de

conservación, se establecerá los horarios y rutas de transporte interno
de los Residuos Sólidos Hospitalarios según lo establecido en la Ley
N° 27314 Ley General de Residuos Sólidos; proponiendo lo siguiente:

Los horarios que se recomiendan para la recolección de Residuos Sólidos son:

6:00 – 8:00; 11:00 – 13:00; 18:00 – 20:00.

Las rutas para la recolección y transporte interno de los residuos propuesta son:

Tabla 13: rutas para la recolección y transporte interno de los residuos

Ruta Descripción

1 Emergencia-Sala de partos-Neonatología-Pediatría-Cirugía-Obstetricia-
Ginecologia–Medicina-Laboratorio-Farmacia

2 Nutrición-Lavandería-Oficinas Administrativas-Mantenimiento General

3 Medicina Física y Rehabilitación

Fuente: Elaboración propia.

170
171
RUTA DE TRANSPORTE INTERNO DE R.S.H. DEL ALMACENAMIENTO INTERMEDIO AL ALMACENAMIENTO
172 FINAL

QUINTO PISO

ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO DE RESIDUOS ALMACENAMIENTO
SOLIDOS DEL SERVICIO INTERMEDIO DE RESIDUOS
SOLIDOS DEL SERVICIO

TRANSPORTE DE
R.S.H.

ASCENSOR

Nº 2

MEDICINA “C” ESPECIALIDAD

NEUROCIENCIAS
 173

[Link]. Almacenamiento central

En este lugar son depositados temporalmente los residuos sólidos para su

tratamiento y disposición final que previamente es recolectado por la
Municipalidad para su traslado al botadero de Jaquira.

Se propone la implementación y reestructuración de la planta que existe

para el almacenamiento temporal de los residuos sólidos, la que deberá
cumplir con lo siguiente:

• La infraestructura estará protegida de la intemperie, dotada de ductos

de ventilación.

• Sera rediseñada para almacenar mayor generación de residuos sólidos.

• Destinar un ambiente de servicios higiénicos y vestidores para el

personal.

• Contar con iluminación interna y externa.

• Fácil acceso del vehículo recolector de la Municipalidad y coches de

recolección interna.

Ubicación:

La planta de almacenamiento de los residuos está ubicada en el patio trasero

del Hospital Regional del Cusco, a lado de la unidad de Conservación y
Vigilancia.

Se propone la reestructuración e implementación de la Planta de

Tratamiento, debido a que no cuenta con lo establecido en la norma técnica.
 174

Procedimiento de almacenaje de los residuos

• Almacenar los residuos sólidos de acuerdo a su clasificación en la

Planta de Tratamiento o el área de almacenamiento final.

• Rotular las zonas dentro de la Planta de Tratamiento.

• Sistematizar los coches móviles de almacenamiento de residuos, para

permitir el paso según orden de llegada a la Planta de Tratamiento.

• Limpiar y desinfectar el ambiente permanentemente.

[Link]. Tratamiento de residuos

Actualmente los residuos biocontaminados y especiales son esterilizados por un

horno incinerador de marca W. RUPPMANN STUTTGART para luego ser
almacenados con los residuos comunes.

Se propone hacer mantenimiento Preventivo Trimestral a las máquinas para

garantizar la reducción del volumen de los residuos y parámetros adecuados
para el control ambiental y seguridad del personal.
 175

CAPITULO V

DISCUSIÓN

5.1. DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS MÁS RELEVANTES Y

SIGNIFICATIVOS.

Dentro de los hallazgos más importantes se tiene:

- De acuerdo a la ficha de Evaluación se observa que el proceso de Almacenamiento

Intermedio se realiza de manera MUY DEFICIENTE por Incumplir con 2 de 3
ítems de verificación de la Norma Técnica:
• “Una vez lleno los recipientes no permanecen en este ambiente más de 12
horas y el área se mantiene limpia y desinfectada.”
• “La infraestructura es de acceso restringido, con elementos de señalización,
ubicada en zona alejada de pacientes, comida o ropa limpia. No compartida
con otros usos. Iluminación ventilada adecuada y punto de agua.”

Se apreció la Permanencia de los residuos por más de 12 horas, tiempo máximo

permitido por la Norma Técnica, lo cual deja expuestos a los pacientes, trabajadores y
visitantes a un contacto con Agentes de Contaminación Biológica (Virus, Bacterias,
Parásitos, Hongos.)

¿Qué es lo que esto puede desencadenar? A mediano y largo plazo de seguir este mal
hábito y descuido por parte del personal comenzaran a brotar virus que afectaran la
salud de los trabajadores que después no sabrán el porqué de su malestar , esto nos da
a entender que no existe un buen control de las actividades del personal de limpieza y
el Hospital Regional del Cusco al ser una Institución de renombre en el Cusco debería
hacer un seguimiento riguroso en cuanto al mantenimiento de sus áreas de trabajo y
de sus utensilios de limpieza.

Se encontró que la condición de los utensilios de limpieza para esta área se encuentra
en un estado deplorable como se muestra en la foto:
 176

Figura 45: de Almacenamiento Intermedio.

Fuente: Hospital Regional del Cusco, almacén de utensilios de limpieza.

- De acuerdo a la ficha de Evaluación se observó que el proceso de Segregación y

Almacenamiento Primario se realiza de manera DEFICIENTE por Incumplir con 3
de 6 ítems de verificación de la Norma Técnica:
• Las bolsas y recipientes rígidos se retiran una vez alcanzadas las ¾ partes de
su capacidad.
• Los residuos biocontaminados procedentes de análisis clínicos, hemoterapia,
investigación, microbiología son sometidos a tratamiento en la fuente
generadora y llevada al almacenamiento final-central.
• Los residuos biocontaminados compuestos por piezas anátomo patológicas,
son acondicionados separadamente en bolsas de plástico color rojo.

Se observó que en muchas situaciones los recipientes no son retirados a pesar de

sobrepasar las ¾ partes de su capacidad esto hace que los residuos Sólidos estén
mucho más expuestos a cualquier contacto con el personal Médico, los visitantes y en
especial los pacientes que presentan distintas enfermedades, al estar ellos en contacto
con algún agente de contaminación biológica que puede complicar su situación
actual.
 177

No existe consciencia y eso lo observamos aquí y en muchos otros lugares, desde

tirar una bolsa o un papel en la calle hasta dejar cantidades grandes de basura en
cualquier lugar esperando que alguien las recoja. La señalización y la clasificación
que se les da a los recipientes de residuos comunes tiene un propósito, poder
clasificar de mejor manera los residuos para su tratamiento o disposición final pero la
gran mayoría de personas desconoce eso y eso perjudica la labor de las personas que
más adelante se harán cargo de estos residuos, y esto parte desde el tema de la
educación y la conciencia de cada persona que ingresa al Hospital

- De acuerdo a la ficha de Evaluación se observa que el proceso de Transporte

Interno se realiza de manera DEFICIENTE por Incumplir con 3 de 5 ítems de
verificación de la Norma Técnica.
• El transporte de residuos sólidos se realiza en los horarios establecidos.
• Cuenta con rutas debidamente señalizadas para el transporte de los residuos
sólidos.
• Al final de cada jornada laboral se realiza la limpieza y desinfección del
vehículo de transporte interno.

Todos los horarios y las rutas establecidas por la Norma Técnica NTS N°096-
MINSA/DIGESA , están diseñadas para la utilización de 3 Ascensores de los
cuales ´solo 2 están operativos , esto llevo al Hospital Regional del Cusco al
modificar la manera en la que se trabajara , desde que comenzamos con este
proyecto de investigación hasta concluirlo no hubo alguna clase de
mantenimiento para poder reparar el ascensor no sabemos si son por temas de
presupuesto o gestión de parte del Hospital que ya se acostumbraron a utilizar
los 2 asesores dejando uno inactivo que podría facilitar en gran manera el
transporte de personas que quieren visitar a sus familias sin la necesidad de
ponerlos junto a los materiales que se transportan entre otras cosas.
 178

A continuación, se muestra el Cronograma de Transporte Interno así como el

uso de los ascensores por el Hospital Regional del Cusco se muestra a
continuación:

Como ya se mencionó la medida que se tomo fue la de utilizar el ASENSOR 1 para

cubrir el transporte de familiares y personas en general, esto junto también con el
transporte de material estéril y pacientes que salen de sala de operaciones, y para
notificar lo sucedido, la medida que tomó la institución fue colocar una hoja impresa
al costado del ascensor como se muestra en la siguiente imagen:

Figura 46: Comunicado de Ascensor

Fuente: Propia, Hospital Regional del Cusco.(Área de Hospitalización)

 179

- De acuerdo a la ficha de Evaluación se observa que el proceso de Almacenamiento

Central se realiza de manera DEFICIENTE por Incumplir con 5 de 9 ítems de
verificación de la Norma Técnica:
• El almacenamiento final o central está correctamente delimitado y señalizado.
• Revestido internamente (piso y paredes) con material liso, resistente, lavable,
impermeable y de color claro; y cuenta con canales de desagüe.
• El almacenamiento central se encuentra revestido internamente (piso y
paredes) con material liso, resistente, lavable, impermeable y de color claro; y
cuenta con canales de desagüe.
• Los residuos sólidos se encuentran almacenados en sus áreas correspondientes
según su clase.
• Los residuos sólidos biocontaminados permanecen en el almacenamiento
central, acorde a lo establecido en la normatividad vigente.

El área de Almacenamiento central no cuenta con un espacio adecuado para la

recepción de todos los Residuos Sólidos Hospitalarios, además que no cuenta con una
delimitación adecuada, esto hace que los Residuos Sólidos estén apilados sin ningún
orden como se aprecia en la siguiente foto:

Figura 47: Almacenamiento central

Fuente: propia, Hospital Regional del Cusco.(Almacenamiento final)

 180

En la imagen se aprecia como son apilados los residuos Sólidos sin ningún tipo de
cuidado, además se hace uso de 2 diferentes colores de bolsas (Rojo y amarillo) para
un mismo tipo de Residuo Sólido. Esto según se preguntó es por qué la cantidad de
bolsas que se solicita no es la suficiente y tienen que estar utilizando otro tipo de
bolsas que no son para este tipo de Residuo Sólido, generando un desorden y
confusión en cuanto a la clasificación de los Residuos Sólidos.

- Por otro lado, cabe resaltar que, según la ficha de Evaluación se observa que las
etapas de ACONDICINAMIENTO y TRATAMIENTO se realizan de manera
ACEPTABLE por cumplir con los ítems que la Norma Técnica exige. En ambos
casos el personal encargado a realizar las actividades tuvo que ser previamente
capacitados para esta tarea esta capacitación se ve reflejada en los resultados
obtenidos y es algo que debe ser aplicado a todas las demás etapas de la Gestión de
Residuos Sólidos.

5.2. LIMITACIONES DEL ESTUDIO.

• Limitaciones en el acceso a la información:

La presente investigación tuvo limitantes en cuanto al acceso a la información dado

que se requirieron permisos especiales para acceder a distintas Áreas dentro del
Hospital Regional.

- Autorización para poder acceder a las áreas implicadas en el manejo de

residuos sólidos hospitalarios.
- Autorización para poder aplicar los instrumentos de investigación al personal
de conservación y vigilancia del Hospital Regional.
- Coordinación de reuniones con los encargados en el Área de epidemiologia
para obtener datos de interés para la investigación.
 181

• Bibliográficas

- El material Bibliográfico con el que se contaba al inicio de la investigación

fue muy escaso por lo que fue un limitante para el estudio.
- Los antecedentes relacionados al presente proyecto de investigación si bien
trataban temas relacionados a la salud ocupacional y Gestión de Residuos
Sólidos, no abordaban específicamente al tema de Bioseguridad y Riesgos
Biológicos.

5.3. COMPARACIÓN CRÍTICA CON LA LITERATURA EXISTENTE.

En el presente trabajo de investigación se pudo apreciar que la literatura existente ha

contribuido de manera eficiente en el desarrollo del mismo, ya que la información
encontrada respecto a nuestras variables ha apoyado de manera significativa en el
avance, con el fin de poder llegar a una determinada conclusión.

En el caso de la Bioseguridad se hizo un análisis y evaluación correspondiente con

los antecedentes y la teoría existente, teniendo como conclusión lo importante que es
aplicar las norma en los procesos que se realizan para la Gestión de Manejo de
Residuos Sólidos.

Resaltamos la importancia de los antecedentes locales, nacionales e internacionales

para el desarrollo de la investigación, observando lo siguiente:

- Los antecedentes si bien es cierto que abordan temas relacionados a la Salud

Ocupacional y Gestión de Residuos Sólidos más no temas de Bioseguridad y
Riesgos Biológicos dentro de un centro de salud.
- Respecto a las barreras de control, no prestan importancia al uso del equipo de
protección personal y de mantenimiento para cada área.
- La infraestructura de los centros de salud varia, teniendo en cuenta que las
normas de Bioseguridad que se deberían aplicar son diferentes, ya que cada
Centro de Salud posee diferentes necesidades.
- En cuanto al Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, también se realizó un
análisis y evaluación correspondiente con los antecedentes y normativa
 182

existente, por ende podemos concluir afirmando que a diferencia de nuestra

primera variable, esta última se caracterizó por ser de utilidad la parte de las
Normas Técnicas de Salud:
- En el proceso de ACONDICIONAMIENTO, se observó un cumplimiento
aceptable en cuanto a los recipientes y bolsas necesarios para cada área.
- En los procesos de SEGREGACION Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO,
se realiza de forma deficiente; ya que no se disponen los residuos de manera
correcta en cada recipiente que corresponde y no cumplen con el cambio de
bolsas eficiente.
- Para el proceso de almacenamiento intermedio, se observó una valoración
deficiente debido a que los residuos permanecen en dicho ambiente más de 12
horas, es decir cada día se realiza el traslado hacia el almacenamiento central,
asimismo la infraestructura no cuenta con elementos de señalización y se
encuentra ubicada cerca a los pacientes compartiendo lugar con equipo de
mantenimiento en mal estado.
- Para el proceso de RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO, el criterio
de evaluación fue deficiente, debido a que el transporte de los residuos no se
realiza en horarios establecidos y tampoco cuenta con rutas debidamente
señalizadas.
- En el proceso de ALMACENAMIENTO CENTRAL, también obtuvo una
evaluación deficiente por la falta de señalización dentro del ambiente y la falta
de clasificación de los residuos en sus áreas correspondientes.
- Finalmente el proceso de TRATAMIENTO, se observó aceptable en cuanto a
las actividades que se realiza con los residuos; ya que el Hospital Regional del
Cusco cuenta con el equipo necesario.

Finalmente podemos afirmar que gracias a los antecedentes y normativa existente se

desarrolló este trabajo de investigación, concluyendo con una propuesta que
incorpora la Bioseguridad en el manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios dentro de
un centro de salud, en este caso el Hospital Regional del Cusco.
 183

5.4. IMPLICANCIAS DEL ESTUDIO.

Los resultados de esta investigación servirán para la toma de decisiones respecto a la

gestión de residuos sólidos lo que implicara mejorar las condiciones de trabajo del
personal del área y del personal involucrado.

También implica la inclusión de temas relacionados a la Bioseguridad y Riesgos

Biológicos, estos temas pueden ser añadidos en el área de capacitación al personal de
conservación y vigilancia de Residuos Sólidos Hospitalarios, como también en
distintas áreas del Hospital Regional con fines Informativos (Imágenes en donde se
muestren los principales Riesgos Biológicos y cuáles son las medidas preventivas
ante estos riesgos.)

La presente investigación será como partida con el área de Epidemiología a fin de que
puedan analizar algunos ítems que no se contemplaban antes en el manejo de
Residuos Sólidos Hospitalarios del Hospital Regional del Cusco, y dejar a su criterio
la aplicación de las propuestas hechas al final de esta investigación, esto conlleva a
realizar un seguimiento y probablemente un nuevo estudio en donde se aplique las
propuestas y se evalué los resultados a futuro.
 184

CONCLUSIONES

1°: Se analizó y evaluó la bioseguridad en el manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, del

Hospital regional del Cusco, 2018, a los 7 procesos (Acondicionamiento, Segregación,
Almacenamiento Primario, Almacenamiento Intermedio, Transporte Interno,
Almacenamiento Central y Tratamiento), hallándose DEFICIENTES 5 de estos procesos
por no cumplir con los ítems exigidos por la Norma Técnica en la Ficha de Evaluación de
manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios para los cuales se elabora la propuesta de
bioseguridad.

2°: Se analizó y Evaluó la bioseguridad en el acondicionamiento de los Residuos Sólidos

Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018 el cual dio por resultado que la
actividad se realiza de manera ACEPTABLE por cumplir con 4 de los 6 ítems exigidos por
la Norma Técnica .

3°: Se analizó y Evaluó la bioseguridad en la Segregación de los Residuos Sólidos

Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018 el cual dio por resultado que la
actividad se realiza de manera DEFICIENTE por Incumplir con 3 de 6 ítems de
verificación de la Norma Técnica. Esto debido a la falta de información de todo el personal
que labora en el Hospital sobre clasificación de R.S.H.

4°: Se analizó y Evaluó la bioseguridad en el Almacenamiento Primario de los Residuos

Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018 el cual dio por resultado que
la actividad se realiza de manera DEFICIENTE por Incumplir con 3 de 6 ítems de
verificación de la Norma Técnica. En esta etapa el punto crítico fue el mal uso de los
recipientes de Residuos Sólidos.

5°: Se analizó y Evaluó la bioseguridad en el Almacenamiento Intermedio de los Residuos

Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018 el cual dio por resultado que
la actividad se realiza de manera MUY DEFICIENTE por Incumplir con 2 de 3 ítems de
verificación de la Norma Técnica. Esta etapa presenta problemas graves como la falta de
señalización y la condición deplorable de los materiales de limpieza, lo cual ponen en gran
riesgo al personal médico y sobre todo a los pacientes.
 185

6°: Se analizó y Evaluó la bioseguridad en el Transporte Interno de los Residuos Sólidos

Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018 el cual dio por resultado que la
actividad se realiza de manera DEFICIENTE por Incumplir con 3 de 5 ítems de
verificación de la Norma Técnica. Aquí un factor importante fue el de la inactividad de uno
de los ascensores del Hospital lo cual obligó al Hospital a tomar medidas y modificar sus
rutas y horarios, incumpliendo con lo establecido en la Norma Técnica.

7°: Se analizó y Evaluó la bioseguridad en el Almacenamiento Central de los Residuos

Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018 el cual dio por resultado que
la actividad se realiza de manera DEFICIENTE por Incumplir con 5 de 9 ítems de
verificación de la Norma Técnica. El espacio destinado para esta etapa no es el adecuado,
además que no cuenta con la señalización ni rotulación que se exige, lo cual dificulta el
reconocimiento de los Residuos Sólidos y su posterior tratamiento y también un ambiente
en esas circunstancias podría perjudicar la salud del personal que labora en esta área.

8°: Se analizó y Evaluó la bioseguridad en el TRATAMIENTO de los Residuos Sólidos

Hospitalarios en el Hospital Regional del Cusco, 2018 el cual dio por resultado que la
actividad se realiza de manera ACEPTABLE por cumplir con 3 de 4 ítems de verificación
de la Norma Técnica. El factor determinante en esta etapa es la correcta capacitación al
personal, para poder manipular las máquinas de tratamiento (Autoclave y Trituradora).
 186

RECOMENDACIONES

1: Implementar la propuesta de inclusión de temas de Bioseguridad en las capacitaciones

y/o Inducciones al personal de Limpieza, Conservación y Vigilancia de R.S.H. y también
incluir en estas capacitaciones al personal Médico y Administrativo dado que todos
manipulan y están en contacto con estos residuos.

2: Aplicar la Bioseguridad en cada proceso del manejo de residuos Sólidos Hospitalarios y

seguir el Manual de Bioseguridad NT No- 015 – MINSA / DGSP -V. 01.

3: Realizar una inspección TRIMESTRAL del cumplimiento de las Normas Técnicas en

todo el Hospital y en cada Área relacionada al manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios.
Esta inspección puede ser realizada por un personal del Hospital Regional capacitado para
realizar esta tarea o contratar a un experto en el área que podrá realizar las evaluaciones.

4: Realizar una revisión Técnica de la condición del Ascensor N° 03 con suma urgencia ya
que no es posible que a la fecha aún siga inhabilitado impidiendo que el proceso de
Transporte Interno se realice con normalidad.

5: Realizar una campaña de concientización sobre el buen uso de los recipientes para
desechos en el hospital, así como también la importancia de conocer los tipos de residuos
Sólidos y como prevenir una exposición a los residuos Biocontaminados.

6: Hacer un análisis del uso de las bolsas en donde se depositan los R.S.H. y porqué se
agotan antes de lo debido lo cual obliga al personal a utilizar bolsas que no corresponden.
 187

BIBLIOGRAFÍA
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puestos de salud de la Microred Tahuantinsuyo Bajo". Lima: Universidad César Vallejo.

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Cusco, U. d. (2018). Cantidad de bolsas para el año 2018. cusco.

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McGraw Hill Interamericana.

HERNANDO VALDERRAMA, Á. (2009). “Diseño de un plan de gestión integral de residuos sólidos

hospitalarios para la Clinica E.S.E Guane y su red integral de salud de Floridablanca, bajo
los lineamientos de la legislación ambiental vigente aplicable”. Bucaramanga-Colombia:
Universidad Pontificia Bolivariana.

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Salud y Servicios Médicos de Apoyo”.

NORMA TÉCNICA DE SALUD. (2018). “Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en

Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación”.

SÁNCHEZ FORTÓN, R. (2013). "Evaluación del manejo de residuos sólidos hospitalarios y residuos
citostáticos en el hospital nacional Adolfo Guevara Velasco (EsSalud – Cusco)". Cusco:
Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco.

SANTOS CORONADO, P. A. (2016). "PLAN DE GESTION AMBIENTAL DE RESIDUOS SOLIDOS

HOSPITALARIOS DEL CENTRO DE SALUD ZORRITOS, TUMBES 2015.". Trujillo: Universidad
Nacional de Trujillo.
 188

ANEXOS
 MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVOS VARIABLES METODOLOGÍA POBLACIÓN
Problem a general Objetivo general V.I.: Manejo de Residuos Tipo de la Investigación La presente investigación
¿Cómo Analizar y Evaluar la sólidos La investigación aplicada, depende de los descubrimientos y avances cuenta con una población
Analizar y evaluar la bioseguridad al manejo de la investigación pura y se enriquece de ellos. A diferencia de la pura, conformada por el personal
bioseguridad al manejo de
de Residuos Sólidos Hospitalarios, del ésta persigue fines de aplicación directos e inmediatos (Hernandez, que se encuentra dentro de
Residuos Sólidos Hospitalarios,
Hospital regional del Cusco, 2018. Fernandez, & Baptista, 2015). la unidad de conservación y
del Hospital Regional del Cusco,
Por ello, el tipo de investigación que corresponde es APLICADA, porque vigilancia, área de
Problem as específicos Objetivos específicos
se utilizan los conocimientos y teoría establecida sobre la Bioseguridad Hospitalización.
P.E.1: ¿En qué medida Analizar y aplicándola en el manejo de residuos sólidos en el Hospital Regional del
Evaluar la bioseguridad en el O.E.1: Analizar y Evaluar la bioseguridad en Cusco, con el fin de garantizar la seguridad de los trabajadores.
acondicionamiento de Residuos el acondicionamiento de los Residuos Nivel de la investigación PERSONAL POBLACION
Sólidos Hospitalarios en el Sólidos Hospitalarios en el Hospital Regional Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las Personal de limpieza 29
Hospital Regional del Cusco, del Cusco, 2018. características y los perfiles de personas, grupos, comunidades, Personal de vigilancia 2
2018? procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se someta a un TOTAL 31
análisis (Hernandez, Fernandez, & Baptista, 2015).
P.E.2: ¿En qué medida Analizar y [Link].: Bioseguridad Por lo tanto, esta investigación es del nivel DESCRIPTIVO, debido a que
Evaluar la bioseguridad en el O.E.2: Analizar y Evaluar la bioseguridad en será necesario detallar cómo se está desarrollando cada actividad en el
almacenamiento primario de el almacenamiento primario de los Residuos manejo de residuos sólidos en el Hospital Regional del Cusco,
Residuos Sólidos Hospitalarios Sólidos Hospitalarios en el Hospital regional especificando los aspectos más relevantes para su posterior
en el Hospital Regional del del Cusco 2018. evaluación.
Cusco, 2018? Método de investigación
P.E.3: ¿Cómo Analizar y Evaluar El método deductivo se emplea para referirse a una forma específica de
la bioseguridad en la O.E.3: Analizar y Evaluar la bioseguridad en pensamiento o razonamiento, que extrae conclusiones lógicas y válidas
segregación de Residuos la segregación de los Residuos Sólidos a partir de un conjunto dado de premisas o propisiciones.
Sólidos Hospitalarios en el Hospitalarios en el Hospital regional del Por ello, el método de la investigación es DEDUCTIVO debido a que se
Hospital Regional del Cusco, Cusco, 2018. observan las diferentes actividades que comprende el manejo de
2018? residuos sólidos en el Hospital Regional del Cusco, para posteriormente
extraer los hechos mas relevantes y sacar conclusiones en base al
P.E.4: ¿De qué manera Analizar análisis previo.
y Evaluar la bioseguridad en el O.E.4: Analizar y Evaluar la bioseguridad en Enfoque de la investigación
almacenamiento intermedio de el almacenamiento intermedio de los El método cuantitativo es aquel en el que se cuantifican o miden
Residuos Sólidos Hospitalarios Residuos Sólidos Hospitalarios en el Hospital numéricamente las variables estudiadas. Usa la recolección de datos
en el Hospital Regional del regional del Cusco, 2018. para probar hipótesis, con base en la medición numérica y el análisis
Cusco, 2018? estadístico (Hernandez, Fernandez, & Baptista, 2015).
Debido a esto, el enfoque de la investigación es CUANTITATIVO, porque
la recolección de datos que se elaboró está basada en una medición
P.E.5: ¿Cómo Analizar y Evaluar
ANEXO 1. MATRIZ DE CONSISTENCIA

numérica como también en análisis estadísticos, en cada actividad que

la bioseguridad en la recolección O.E.5: Analizar y Evaluar la bioseguridad en comprende el manejo de residuos sólidos en el Hospital Regional del
y transporte interno de Residuos el transporte interno de los Residuos Sólidos Cusco.
Sólidos Hospitalarios en el Hospitalarios en el Hospital regional del Diseño de la Investigación
Hospital Regional del Cusco, Cusco, 2018. La investigación Ex Post Facto (término referido a la investigación no
2018? experimental que proviene latín y significa después de ocurridos los
hechos), es un tipo de “investigación sistemática en la que el
P.E.6: ¿En qué medida Analizar y investigador no tiene control sobre las variables independientes
Evaluar la bioseguridad en el O.E.6: Analizar y Evaluar la bioseguridad en porque ya ocurrieron los hechos o porque son intrínsecamente
almacenamiento central de el almacenamiento central de los Residuos manipulables” (Kerlinger, 1983, pág. 269).
Residuos Sólidos Hospitalarios Sólidos Hospitalarios en el Hospital regional Por lo tanto, la presente investigación posee una característica NO
en el Hospital Regional del del Cusco, 2018. EXPERIMENTAL porque se observará los fenómenos tal y como se dan en
Cusco, 2018? su contexto natural, para después analizarlos, en este caso se dará en
189

los riesgos biológicos al aplicar la bioseguridad, en el manejo de

P.E.7: ¿Cómo Analizar y Evaluar residuos sólidos.
O.E.7: Analizar y Evaluar la bioseguridad en
la bioseguridad en el tratamiento
el tratamiento de los Residuos Sólidos
de Residuos Sólidos
Hospitalarios en el Hospital regional del
Hospitalarios en el Hospital
Cusco, 2018.
Regional del Cusco, 2018?
 190

ANEXO 2. CUESTIONARIOS

CUESTIONARIO Nª 01
CUESTIONARIO PARA COLABORADORES DE LA UNIDAD DE CONSERVACIÓN Y VIGILANCIA DEL
HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO

Grado de Instrucción:

Tiempo de Servicio:

Edad:

Sexo: Masculino( ) Femenino ( )

1) ¿Cómo clasifican los residuos Sólidos generados en el Hospital Regional del Cusco ?

2) ¿Clasifica los residuos sólidos en su área de trabajo?

- Siempre ( ) ¿Cómo?...........................................................................................
- A veces ( ) ¿Cómo?...........................................................................................
- Nunca ( )

3) ¿Existe un lugar adecuado (infraestructura y/o ambiente) para el almacenamiento y

tratamiento de los residuos sólidos generados por el área de Hospitalización?

- Si ( ) ¿Dónde está ubicado?.............................................................................

- No ( )
- No sé. ( )
4) ¿Cree Ud. Que el método de tratamiento actual de los residuos biocontamionados en el
Hospital es el adecuado?

- Si ( )
- No ( )
 191

5) ¿Ha recibido capacitaciones y/o charlas acerca de la peligrosidad de los residuos que
genera el hospital en su área de trabajo?

- Si ( )
- No ( )

6) ¿Ha sufrido Ud. Alguna vez algún accidente mientras laboraba?

- Si
- No

7) Si actualmente le sucediera un accidente. ¿Adónde acudiría en horas de trabajo?

- Área de emergencia ( )
- Comunico a mis superiores ( )
- No sé ( )

8) ¿Recibe capacitaciones y/o charlas sobre el manejo de residuos sólidos hospitalarios?

- Si ( )
- No ( )

9) ¿Considera importante la capacitación del personal del hospital en temas sobre el manejo
de residuos sólidos ?

- Si ( )
- No ( )
 192

CUESTIONARIO Nª 02

Tenga un cordial saludo. A continuación, se presentan las siguientes preguntas, marque con una
“X” en la respuesta que crea usted correcta. También se le presentarán preguntas abiertas en las
que usted puede responder de acuerdo a sus conocimientos y opinión personal. Muchas gracias
por su colaboración.

Grado de Instrucción:

Tiempo de Servicio:

Edad:

Sexo: Masculino( ) Femenino ( )

1. ¿Conoce Ud. ¿Los principios de la Bioseguridad?

o SI ( )
o NO ( )

2. ¿Conoce Ud. ¿El principio de Universalidad? (Se ser su respuesta NO, pasar a la
pregunta 5)

o SI ( )
o NO ( )

3. ¿Conoce Ud. Las medidas de precaución dispuestas por el Hospital a din de evitar
accidentes laborales?

o SI ( )
o NO ( )

4. Independientemente de la respuesta anterior ¿Qué medidas preventivas

considera Ud. Importantes para evitar una contaminación Biológica en su
ambiente laboral?

o SI ( )
o NO ( )

5. ¿Hace uso de los EPP´s (Equipos de Protección Personal ) cuando realiza su labor
dentro del Hospital Regional ?

o SI ( ) ¿Cuáles utiliza Ud.? ……………………………………………………………….

o NO ( )
 193

ANEXO 3 : TABLA DE PROBABILIDAD Y SEVERIDAD

PROBABILIDAD DE QUE OCURRA EL(LOS) INCIDENTE(S) ASOCIADO(S)

Clasificación Probabilidad de ocurrencia Puntaje

El incidente potencial se ha presentado una vez o
BAJA 3
nunca en el área, en el período de un año.

El incidente potencial se ha presentado 2 a 11

MEDIA 5
veces en el área, en el período de un año.

El incidente potencial se ha presentado 12 o más

ALTA 9
veces en el área, en el período de un año.

SEVERIDAD

Clasificación Severidad o Gravedad Puntaje

LIGERAMENTE Primeros Auxilios Menores, Rasguños,

4
DAÑINO Contusiones, Polvo en los Ojos, Erosiones Leves.

Lesiones que requieren tratamiento medico,

esguinces, torceduras, quemaduras, Fracturas,
DAÑINO 6
Dislocación, Laceración que requiere suturas,
erosiones profundas.

EXTREMADAMENTE Fatalidad – Para / Cuadriplejia – Ceguera.

8
DAÑINO Incapacidad permanente, amputación, mutilación,
 194

ANEXO 4: EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN DEL RIESGO

Evaluación y Clasificación del Riesgo

Severidad
LIGERAMENTE EXTREMADAMEN
DAÑINO (6)
DAÑINO (4) TE DAÑINO (8)
Probabilidad
12 a 20 12 a 20 24 a 36
BAJA (3)
Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Moderado

12 a 20 24 a 36 40 a 54
MEDIA (5)
Riesgo Bajo Riesgo Moderado Riesgo Importante

24 a 36 40 a 54 60 a 72
ALTA (9)
Riesgo Moderado Riesgo Importante Riesgo Crítico
 195

ANEXO 5: CRITERIOS DE CONTROL DE RIESGO

CRITERIOS DE CONTROL DE PELIGROS

Nivel de Riesgo
"SEGURIDAD e HIGIENE Control del Peligro "SEGURIDAD e HIGIENE OCUPACIONAL"
OCUPACIONAL"

SEGURIDAD:
No se debe continuar con la actividad, hasta que se hayan realizado acciones inmediatas para el control del peligro.
Posteriormente, las medidas de control y otras específicas complementarias, deben ser incorporadas en plan o programa de
seguridad y salud ocupacional del lugar donde se establezca este peligro. Se establecerán objetivos y metas a alcanzar con
la aplicación del plan o programa. El control de las acciones incluidas en el programa, debe ser realizado en forma mensual.

Crítico HIGIENE OCUPACIONAL:

Incoporar puestos de trabajo al Programa de Control de HO orientado al agente que genera el NR Crítico, y las personas
afectadas al Programa de Vigilancia Médica*, mediante la confeccion de INE cuando corresponda. Se dará prioridad al
control de los casos con Nivel de Riesgo Crítico, desarrollándose acuerdos de control con empresa, para la posterior
verificación de su cumplimiento y actualizacion del Programa de Seguimiento Ambiental/ Salud. NOTA (*) : No todos los
agentes de HO, cuentan con Programa de Vigilancia Médica ACHS.
Los riesgos de higiene presentes y no evaluados, se deben Incorporar a Programa de Evaluación Ambiental
Inaceptable

SEGURIDAD:
Se establecerá acciones específicas de control de peligro, las cuales deben ser incorporadas en plan o programa de
seguridad y salud ocupacional del lugar donde se establezca este peligro. El control de las acciones, debe ser realizado en
forma trimestral.
Importante
HIGIENE OCUPACIONAL:
Incoporar puestos de trabajo al Programa de Control de HO orientado al agente que genera el NR Importante. Se efectuarán
acuerdos de control con empresa, para la posterior verificación de su cumplimiento y actualizacion del Programa de
Seguimiento Ambiental/ Salud.

SEGURIDAD:
Se establecerá acciones específicas de control, las cuales deberán ser documentadas e incorporadas en plan o programa de
seguridad del lugar donde se establezca este peligro. El control de éstas acciones, debe ser realizado en forma anual.
Moderado
HIGIENE OCUPACIONAL:
No aplicable

SEGURIDAD:
No se requiere acción específica, se debe reevaluar el riesgo en un período posterior.
Aceptable

Bajo
HIGIENE OCUPACIONAL:
Incorporar o actualizar puestos de trabajo a Programa de Seguimiento Ambiental /Salud.
 PLAN DE ACCIÓN
Empresa: Nº Asociado:
Dirección: Area:
Ciud./Reg.: Fecha:

Objetivos:
Elaboró : Sr. Revisó: Sr. Aprobó: Sr.
Cargo: Cargo: Cargo:
FECHA, PLAZO,
RESPONSABLE / FRECUENCIA DEL
Nº ACTIVIDAD FRECUENCIA DE LA OBSERVACIONES
CARGO CONTROL
ACTIVIDAD
1

4
5
ANEXO 6: FORMATO DE PLAN DE ACCIÓN

6
196
 197

ANEXO 7 : EQUIPOS Y MATERIALES PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

DE LOS AMBIENTES

El equipo, utensilios y otros materiales utilizados para la limpieza y desinfección de

ambientes deben mantenerse operativos y en buen estado de conservación y limpieza.

Las principales maquinarias, materiales, equipos y utensilios mínimos a emplear en las

operaciones de limpieza y desinfección son los que se indican:

Materiales:

Los materiales, considerados de mayor relevancia, que asegure el cumplimiento de las

actividades de limpieza y desinfección, se ha considerado lo siguiente:

• Limpiador y desinfectante
• Detergente
• Paños de limpieza
• Hipoclorito de sodio (para blanqueado de los trapeadores)

Maquinarias y equipos

• Aspiradoras
• Lustradoras

Utensilios

• Trapeador
• Mops de luna y piso
• Hisopo para inodoros
• Jaladores de agua
• Recogedores
• Baldes
• Paños de limpieza
• Esponja verde
• Pulverizador
 198

• Letreros de seguridad para pisos

Características y empleo de los materiales:

Carro de limpieza (coche de limpieza)

• Es utilizada para transportar los materiales necesarios para la limpieza, desinfección

de ambientes de los diferentes servicios o áreas.
• El carro debe acondicionarse con los materiales (paños, desinfectantes, detergente,
otros) para realizar la limpieza y desinfección de los ambientes.
• Deberá colocarse siempre en un lugar donde permita tener el material cerca para
realizar las actividades de limpieza y desinfección.
• Todo el equipamiento del carro de limpieza y material al finalizar el turno debe ser
guardado en condiciones de higiene.
• El carro de limpieza debe ser lavable y desinfectable (polietileno).
• El carro deberá tener compartimientos que permite acondicionar los materiales de
limpieza.

Equipo del carro de limpieza

El carro de limpieza tiene dos compartimentos (superior - inferior); dentro de los mismos se
incluyen:

Compartimiento Superior (material limpio):

• Guantes de limpieza
• Un paño rejilla para mobiliarios
• Un paño para las estaciones de enfermería y sectores administrativos.
• Material para sustitución (papel higiénico, bolsas de residuos, etc.).
• Un paño para las áreas asistenciales (hospitalización, consultorios)
 199

Compartimiento inferior (material contaminado o reusable)

• Un trapo o mop de piso

• Dos baldes chicos en sector superior uno con agua jabonosa (rojo) y otro con agua
limpia (azul).
• Escobilla para inodoros y urinarios.
• Una esponja y escobilla de fibra para el baño

Recogedor

• Se usa para recoger residuos durante el barrido en húmedo.

• Este implemento, se debe de lavar y desinfectar al final de la jornada.

Trapeadores de piso

• Debe ser de material de algodón con buen nivel de absorción.

• Debe usarse en húmedo para un arrastre parejo de la suciedad adherida al piso.
• Para enjuagar y secar, se debe enjuagar y exprimir el trapeador. Esto nos permite
mayor contacto del paño con el área a secar.
• Debe lavarse con detergente y desinfectar al finalizar el turno.

Jaladores de agua

• Se utiliza para las actividades de limpieza de pisos.

• Debe ser resistente de plástico o goma, lavable y desinfectable.
• Verificar periódicamente que esté en buenas condiciones.

Paño

• Se utiliza para la aplicación de la solución del detergente y luego la aplicación de la

solución del desinfectante sobre las superficies.
• Debe lavarse con agua y detergente al finalizar el turno. Debe tener una buena
absorción.
• Debe ser de un tamaño adecuado para facilitar la limpieza y desinfección .
 200

ANEXO 8: CARACTERÍSTICAS DE UN AMBIENTE DE LIMPIEZA

Debe existir un ambiente (cuarto de limpieza) destinado para el depósito de equipos de

limpieza, materiales y utensilios para realizar labores de limpieza y mantenimiento de la
planta física. Este ambiente contará con el siguiente equipamiento como mínimo:

• Emplear una señalética con la finalidad de que el personal de limpieza, personal de

salud y pacientes, reconozca las áreas o ambientes de uso exclusivo para limpieza.
• Ventilación natural hacia patio o jardín o ductos de ventilación.
• Contará con lavadero de una poza. Con grifería convencional para la poza.
• Utilizará un contra zócalo sanitario y revestimiento de fácil limpieza hasta una
altura no menor a 1.50 m.
• El piso será de material lavable y contará con sumidero de rejilla.
• Armario para el guardado de materiales de limpieza.
• Repisa de material lavable y desinfectable
• Perchero para los trapeadores, lavables y desinfectable.

Percheros para la colocación de los trapeadores, mops en los ambientes de limpieza

Características técnicas del material

• Acero inoxidable
 201

Repisas para la colocación de los materiales de limpieza en los ambientes de limpieza

Características técnicas del material

• Acero inoxidable

Armario para almacenar los materiales de limpieza y desinfección

Características:

• Melamina
 202

ANEXO 9 : CARACTERISTICAS DEL VESTIDOR PARA EL PERSONAL DE

LIMPIEZA E HIGIENE HOSPITALARIA

El establecimiento de salud debe contar con un ambiente adecuado destinado para vestuario
(en proporción a la cantidad del personal de limpieza), con casilleros guardarropas
unipersonales, destinadas a facilitar el cambio de vestimenta del personal de limpieza.
Dicho ambiente debe contar con el siguiente equipamiento como mínimo:

Banca para cambio de ropa de material lavable desinfectable

• Casilleros de metal con llave para la custodia de los equipos de protección personal
Dispensador de jabón líquido
• Dispensador de papel toalla
• Lavamanos
• Los servicios higiénicos serán diferenciados por género y la cantidad de aparatos
sanitarios, se determinará de acuerdo al siguiente cálculo, según corresponda:

MUJERES HOMBRES
Inodoro Lavatorio Ducha Inodoro Lavatorio Ducha Urinario
De 1 a 15
1 1 1 1 1 1 1
personas
Por c/15
personas 1 aparato adicional
adicionales
 203

ANEXO 10 : FORMATO DE CONTROL Y SUPERVISION DE LIMPIEZA Y DESINFECCION

FORMATO DE CONTROL Y SUPERVISION

DEL SERVICIO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION
AREA/SERVICIO: _____________________ MES: _______________

N° ACTIVIDAD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
DIARIAS
1 Recojo y transporte de residuos
sólidos de los almacenamientos
primarios al almacenamiento
intermedio y central
2 Limpieza y trapeado de pisos
3 Desinfección de pisos
4 Encerado y lustrado de pisos y
pasadizos
5 Limpieza y desinfección de [Link]
6 Limpieza y desinfección de tachos
INTERDIARIAS
7 Limpieza y desinfección de ventanas
y puertas
8 Aplicación y removedor de sarro en
[Link]

Materiales Cantidad OBSERVACIONES

Desinfectante
Detergente

_________________________
RESPONSABLE DE
CONFORMIDAD DEL SERVICIO