CARIOLOGÍA
MANCHA BLANCA
Es la primera evidencia clínica de la caries y esto ocurre por el acúmulo
de placa bacteriana inducida por una mala higiene oral.
CARACTERÍSTICAS
MICROSCÓPICAS
Una de las características más importantes de la lesión cariosa es la
presencia de una capa superficial aparente intacta sobre una subyacente,
donde ocurrió una desmineralización importante.
MICROSCOPIO
ELECTRÓNICO DE BARRIDO
Apariencia lisa sin patrón de periquematíes, pero con fisuras irregulares y
otros pequeños defectos en su periferia. También se observan
innumerables orificios irregulares en la superficie opaca del esmalte,
estos en parte representan surcos de los procesos de Tomes profundos.
MICROSCOPIO
ELECTRÓNICO DE BARRIDO
Estas fracturas pueden ser tan amplias que afectan dos, tres o más
periquematíes, de manera que se forman microcavidades.
MICROSCOPIO DE
LUZ POLARIZADA
Zona superficial relativamente intacta: esta
zona permanece inalterable en relación al
resto de las zonas, tiene un espesor
aproximado de 20 a 50 micrómetros, se
pierden entre 5 y 10% del contenido mineral.
Cuerpo de la lesión: es la zona más amplia de
toda la lesión inicial, donde se produce la
principal desmineralización,
aproximadamente un 25%.
MICROSCOPIO DE LUZ P.
Cuerpo de la lesión: es la zona más amplia de toda la lesión inicial,
donde se produce la principal desmineralización, aprox un 25% por
unidad de volumen, mientras que el tamaño del poro puede exceder el
5%. Incremento en la cantidad de materia orgánica y agua, debido a la
entrada de bacterias y saliva. Birrefringencia positiva a la luz polarizada.
MICROSCOPIO DE
LUZ POLARIZADA
Zona oscura: es aquella que se
encuentra presente en el 90 al 95%
de las lesiones. Posee una pérdida
de 2 a 4% por unidad de volumen
con birrefringencia positiva a la luz
polarizada.
Esta zona es consecuencia del
proceso de desmineralización y
remineralización.
MICROSCOPIO DE
LUZ POLARIZADA
Zona translúcida: es el frente de avance de la lesión del esmalte, se
encuentra presente en un 50% de las lesiones y tiene un promedio de 40
micrómetros de ancho. Existe una pérdida mineral de 1,2% por unidad
de volumen y un volumen del poro de 1,2%. Su apariencia translúcida se
basa en el hecho que la quinolina penetra fácilmente en los poros
aumentados por la pérdida mineral y como la quinolina tiene el mismo
índice de refracción de los cristales, el resultado será una zona menos
estructurada y de apariencia translúcida.
MICROSCOPIO DE
LUZ POLARIZADA
CARACTERÍSTICAS
MACROSCÓPICAS
Pérdida de su translucidez que da como resultado una superficie opaca,
de aspecto tizoso y sin brillo.
Puede producirse tanto a nivel de fosas y fisuras como de superficies
lisas del esmalte y superficies radiculares.
CARACTERÍSTICAS
MACROSCÓPICAS
Determinada por la distribución de los depósitos microbianos sobre las
superficies dentarias. Generalmente, se ubica paralela al margen gingival
en las caras vestibulares, en las caras proximales y en las paredes
laterales a la fisura en las caras oclusales.
CARACTERÍSTICAS
MACROSCÓPICAS
A medida que persiste el estímulo cariogénico, los cambios en el esmalte
se hacen visibles después del secado, indicando que la porosidad de la
superficie se ha incrementado en concordancia con el agrandamiento de
los espacios intercristalinos.
CARACTERÍSTICAS
MACROSCÓPICAS
Cuando los espacios inter cristalinos de la totalidad de la superficie del
esmalte afectado, están agrandados contribuyendo a un incremento
global de la porosidad de la superficie del esmalte.
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS
Después de la desmineralización y remineralización, la composición
química y la estructura del esmalte de la superficie se vuelve más
amorfa, menos porosa y contiene menos agua, carbonatos y magnesio.
Asimismo, tiene más cantidad de flúor y material orgánico
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS
Los cristales de las superficies del esmalte y la dentina/cemento,
cubiertos por biofilms intactos, probablemente seguirán
experimentando intercambios minerales mientras los biofilms sean
capaces de crear condiciones de subsaturación y supersaturación con
respecto a los cristales.
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS
La subsaturación se produce principalmente en condiciones acídicas,
debido a la pérdida de fosfato e iones de hidróxilo, que reaccionan con
los iones de hidrógeno producidos por la actividad metabólica de los
biofilms de recubrimiento en presencia de carbohidratos fermentables,
sobre todo cuando éstos son frecuentes. Estas condiciones suelen
presentarse comúnmente en personas con caries activas
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS
Se liberan desde múltiples fuentes: saliva,
bacterias, cálculos, formaciones de
fluoruro de calcio y la propia superficie
del diente. Tras un periodo de tiempo, la
saturación del fluido de la placa se
estabiliza y la pérdida de mineral se
detiene. Cuando hay suficientes minerales
disponibles (principalmente calcio, fosfato
e iones de hidróxilo) en la solución que
rodea al cristal, que aumenta su nivel de
saturación, se recupera el equilibrio.
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS
El pH puede aumentar hasta un punto en el que se
puedan dar las condiciones de supersaturación.
Entonces, la solución tiende a precipitar los
minerales para volver a un estado de saturación.
Durante este periodo de supersaturación, los
minerales pueden remineralizar los cristales del
esmalte parcialmente desmineralizados. Cuando se
produce la supersaturación durante periodos
largos, se pueden formar cálculos dentales, aunque
los inhibidores de proteínas tienden a evitar que
esto ocurra.
CARIES DETENIDAS
(Inactiva) Lesión que no está sufriendo una pérdida mineral neta; es
decir, el proceso de caries en una lesión específica ya no está avanzando
CARIES DETENIDAS
La superficie del esmalte es blanquecina, marrón o negra.
El esmalte se observa con brillo y puede ser suave cuando se mueve la
punta de la sonda a través de la superficie.
En las superficies lisas libres, la lesión de caries suele estar situada a
cierta distancia de la margen gingival.
No suele haber placa madura ni sangrado del margen gingival.
CARIES DETENIDAS
La cavidad puede ser brillante y se siente dura al sondaje suave de la
dentina y no suele haber placa madura.
BIBLIOGRAFÍAS
[Link]
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