Oncología

geriátrica
-fisioterapia-
Mariana Villanueva Esquivel
Minitza Farah Pérez Medrano
Ana Paula Avila Oscos
Rebeca Guzmán López
 Cancér
Génes
Protooncogén, gen supresor
¿Qué es? tumoral (ambos participan en
formación de las células) y
Enfermedad donde las células gen de reparación del ADN
del cuerpo se empiezan a

Tejidos
multiplicar de forma anormal

Formación Hiperplasia: aumento de

células en un tejido
Enfermedad genética, un Displasia: Acumulación de
cambio genético causan cáncer células que cambian la
estructura del tejido
Carcinoma: localizado pero
no se disemina a otros
tejidos cercanos
 Diferencias
Células sanas:
● Se forman al recibir la
señal
● Tiene muerte programada
(apoptosis) Células cancerosas:
● Se dejan de multiplicar ● Se forman sin recibir la
cuando se encuentran con señal
otras células ● Resiste a la muerte celular
● Se diseminan en otras
áreas del cuerpo
● Se esconden del sistema
inmunitario
 Problemas prácticos

Mantener su independencia: preocupación por cuidarse solos y

sentir que tienen el control de su salud

Aislamiento social: genera depresión y ansiedad

Financieras: falta de recursos para cubrir el tratamiento contra el

cáncer

Limitaciones físicas: limitación de moverse de un lado a otro

 TIPOS DE CÁNCER

MUNDIAL MÉXICO
Pulmón Colón
Colorrectal Próstata
Páncreas Cervicouterino
Melanoma Mama
Mama Púlmon
Leucemia
 Colon
Comienza en el intestino grueso con tumores
benignos (pólipos) que con el tiempo se convierten
en malignos

Afecta a adultos mayores generalmente

Riesgos: mayores de 45 años, beber alcohol, fumar,

obesidad, consumir mucha carne roja o procesada,
enfermedades intestinales inflamatorias y tener
pólipos.

Síntomas: Dolor abdominal, exceso de gases,

estreñimiento, sangre en las heces, anemia, fatiga
y pérdida de peso
 Próstata
La próstata es la glándula que produce el líquido
seminal y transporta el esperma

Las células de esta presentan cambios del ADN, las

células crecen y dividen rápidamente

Riesgos: Edad avanzada (+50), raza, genética,

obesidad

Síntomas: Dolor en huesos y fracturas, dificultad

para orinar, micción excesiva de noche,
incontinencia o retención urinaria
 Cervicouterino
Se produce en las células del cuello uterino, en la
parte inferior del útero

El VPH es causa de la mayoría de los tipos de cuello

uterino

Riesgos: Tener muchas parejas sexuales sin

protección, actividad sexual temprana, ITS, sistema
inmunitario débil + VPH, Tabaquismo

Síntomas: Sangrado vaginal despues de tener

relaciones, flujo acuoso con sangre y olor fétido,
dolor pélvico y dolor durante las relaciones
sexuales
Cáncer de mama
Las células de la mama se multiplican sin control.
Puede comenzar en los lobulillos, conductos y tejidos
conectivos
- Lobulillos: glándulas que producen leches
- Conductos: Tubos que transportan la leche
- Tejido conectivo: formado de tejido fibroso y
adiposo que rodea y sostiene las partes de la
mama

Se puede diseminar fuera de la mama por vasos

sanguíneos y linfáticos
 Carcinoma ductal infiltrante: Las
Tipos células se originan en los
conductos y salen de ellos para
multiplicarse en otros tejidos
mamarios

Carcinoma lobulillar infiltrante:

Se originan en los lobulillos y se
diseminan a los tejidos cercanos
Enfermedad de Paget:
afecta la piel del pezón,
generalmente viene
Mama mucinoso: Se
acompañado de un tumor
presenta de mujeres
interno
mayores, es una marcada
producción de mucina
Mama medular: Es un tipo
(glicoproteínas)
de carcinoma ductal
infiltrante
Cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón daña las células que los

recubren y se divide en función el aspecto de las
células cancerosas
- Células pequeñas: se presenta en
fumadores empedernidos
- Células no pequeñas: se comprende de un
carcinoma epidermoide, adenocarcinoma y
carcinoma de células grandes
Riesgos y síntomas
Riesgos:
- Tabaquismo: la probabilidad aumenta con la cantidad de
cigarros al día y la cantidad de años que hayas fumado
- Exposición al humo de otros fumadores
- Radioterapia previa
- Exposición a radón: gas emitido por descomposición del
uranio en el suelo, rocas y agua
- Antecedentes familiares

Síntomas: Tos persistente, tos con sangre, falta de aire, dolor en el

pecho, ronquera, pérdida de peso, dolor de huesos y de cabeza
Complicaciones
1. Falta de aire: el cáncer bloquea las vías respiratorias
principales, provoca acumulación de líquido alrededor
del pulmón que evita que se expanda cuando inhalas
2. Tos con sangre: provoca sangrado en vías
respiratorias
3. Líquido de tórax: este afecta el espacio de la pleura y
provoca falta de aire
4. Metástasis: suele diseminarse al cerebro, huesos o
estructuras adyacentes. Provoca dolor, náuseas y
otros síntomas según el órgano afectado
 CUIDADOS PALIATIVOS
Los cuidados paliativos son los cuidados
para mejorar la calidad de vida de los
pacientes que tienen una enfermedad
grave o que pone la vida en peligro.

Son un enfoque para mejorar la calidad

de vida de los pacientes y sus familias
que enfrentan los problemas asociados
con enfermedades potencialmente
mortales.
 Según la OMS las bases son:
Mejorar la calidad de
No tratar de acelerar
vida del paciente y su
ni retrasar la muerte
familia

Ofrecer apoyo a los Paciente rearme su

pacientes para vivir de la vida junto a sus
forma más activa posible familias y consideren
hasta la muerte la muerte un proceso
normal
 Físicos: dolor, cansancio, falta de
¿Qué problema se apetito, náuseas, vómitos, falta de
trata? respiración e insomnio
Emocionales y de superación:
Depresión, ansiedad y el temor
Espirituales: Explorar sus creencias y
valores para que puedan encontrar un
sentido de paz o lleguen a un punto de
aceptación
Necesidades de quien cuida al enfermo
 Control de síntomas físicos
01 02
Medicamentos Terapia ocupacional
Antieméticos, acetaminofeno, Ayudar a mejorar su capacidad
ibuprofeno. para realizar tareas
Opioides para dolor moderado a
intenso

03 04
Fisioterapia Asesoramiento nutricional
Sugerencias para reducir
Programa de fortalecimiento y náuseas y vómitos, recomendar
movilidad vitaminas o suplementos
 Control de síntomas físicos
06 07
Técnicas de Masajes
relajación Masajes que consisten en friccionar o
frotar suavemente los músculos y
Puede aumentar niveles de energía y tejidos blandos ayudan a reducir el
aliviar el dolor porque relaja los dolor
músculos

08
Programa de
ejercicios
Puede ayudar a aumentar su
energía y a sobrellevar las
demandas del tratamiento
 Síntomas emocionales
01 02
Temor a efectos Depresión
secundarios

03 04
Ansiedad Enojo
 Síntomas emocionales
05 06
Estrés Culpa

07 08
Cambios Incertidumbre
físicos con respecto a
su futuro
Apoyo a los cuidadores
- Promover el cuidado personal
- Proporcionar una red de apoyo
- Ofrecer asistencia práctica y financiera
- Ofrecer explicaciones acerca de la enfermedad,
tratamientos y medicamentos
- Enseñar estrategias para la toma de decisiones y
brindar apoyo en las decisiones

Varios estudios han

demostrado que los
cuidadores tienen un mayor
riesgo de sufrir depresión
Equipo multidisciplinario

Envejecimiento poblacional

Una consecuencias de esto es el aumento

en la incidencia de neoplasias malignas en
adultos mayores, con un aumento de uso
de servicios de salud oncológicos
Conforme las poblaciones envejezcan, los sistemas de salud latinoamericanos
deberán adaptarse a las necesidades particulares de este grupo:
aumento en la
mayor incidencia y aparición de
prevalencia de enfermedades
enfermedades discapacidad oncológicas
crónicas

multimorbilidad mayor utilización de

servicios
Oncología geriátrica
Es un abordaje multidisciplinario ya que
se busca ofrecer un tratamiento
individualizado al adulto mayor con
cáncer

Los A.M requieren tratamientos

complejos que incluyen cirugía,
quimioterapia, radioterapia, entre otras.

Para establecer un correcto pronóstico

se lleva a cabo mediante la evaluación
geriátrica
 Evaluación
geriátrica
-Identifica áreas de vulnerabilidad y de
intervención
-Prioriza los problemas y necesidades del
adulto mayor
-Ayuda a planear tratamientos
individualizados que involucran la
participación de equipos multidisciplinarios
para resolver los déficits encontrados
 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
Impactan de manera positiva sobre la salud de los pacientes

01 06 11
Oncologo Terapeutas Internista
ocupacionales
02 07 12
Geriatra Especialista en el cuidado
03 Farmacéuticos de heridas y estomas
08
Nutriólogo 13
Psicólogos
04 09 Sacerdote
Fisioterapeuta
Trabajadores sociales 14
05 Neuropsicólogo
Enfermeros 10
Gerontólogo
 Intervenciones
nutricionales Pacientes adultos mayores con
+ cáncer colorrectal programados
para tratamiento quirúrgico llevan:
Fisioterapéuticas
-programa de prehabilitación en
casa con ejercicio aeróbico y de
(Equipo interdisciplinario) resistencia de moderada
intensidad
-consejo nutricional
-suplementación con proteína
-Ejercicios de relajación

Reflejan cambios significativos en

la capacidad funcional
postoperatoria, comparado con un
programa de rehabilitación
 SIOG
-Representantes nacionales
-Promueve la cooperación
multidisciplinaria entre
oncología y geriatría
-Concientiza a las autoridades
locales de la importancia de
mejorar la atención de los
adultos mayores con cáncer.
Paciente mujer de 77 años

Principal Diagnóstico: Carcinoma Ductal Infiltrante de

cuadrante supero interno de mama izquierda 25x17x22mm,
Grado 2, receptores de estrógenos y progesterona negativos,
HER 2 positivo, Ki-67 del 25%, estadio IIB

Segundo Diagnóstico: Adenocarcinoma pulmonar del lóbulo

superior derecho, PD-L1 negativo, EGFR mutado Ex19,
estadio IIIA

Síndrome Geriátrico: Hipoacusia, deterioro cognitivo leve

Quimioterapia y Radioterapia

Efectos adversos de Qt y Rt:

- Odinofagia
- Esofagitis
Notas:
● Vive con esposo de 82 años
● Hipoacusia afecta el tratamiento por comunicación
● Al esposo le da ansiedad complica la comunicación
con la px
● Ningún otro familiar la acompaña
● La Qt puede afectar el DETERIORO COGNITIVO,
equilibrio, visión, OÍDO, depresión y malnutrición
HER2→ proteína que fomenta el crecimiento de las células cancerosas

Ki 67 → una manera de medir que tan rápido crecen estas células

25% se dividen y crecen rápido. A partir del 30% es más rápido

Receptores de estrógenos y progesterona negativos→ las células cancerígenas

crecen más rápido

IIB→ el tumor se ha propagado a la pared torácica o a la piel de la mama provocando

hinchazón

Adenocarcinoma: comienza en las células del pulmón que producen moco, se

parecen

PD-L1 negativo → no hay contraataque del sistema inmunológico contra el cáncer y

ataca a las células sanas

Estadio IIIA→ esparció a ganglios linfáticos del mismo lado del tórax, 5 o menos cm,
el tumor pudo llegar al bronquio principal

EGFR mutado Ex19→ las células cancerosas se multiplican y diseminan por todo el
cuerpo
Odinofagia→ dolor para tragar líquidos o sólidos

Carcinoma ductal invasivo → comienza en un conducto de leche en el seno y

después crece en tejidos mamarios cercanos, puede hacer metástasis por sistema
linfático y torrente sanguíneo
 INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA

FORTALECIMIENTO Y REHABILITACIÓN TERAPIA

MOVILIDAD PULMONAR OCUPACIONAL
Para evitar desequilibrio Ejercicios respiratorios→ No perder integración
muscular, cambios en la disminuir el trabajo de los Trabajar cognitivamente
postura y problemas de pulmones, mejorar aporte Manteniendo
movilidad de oxígeno autonomía
movilidad → prevención de
UPP Resistencia aeróbica,
inhalación y exhalación,
Propiocepción, varía en cada paciente
equilibrio
Ej: respiración labios
fruncidos
Disnea
● Es difícil, barreras
Intervención general
La mayor parte del tiempo se abordan las consecuencias o secuelas físicas del tratamiento de cualquier tipo
de neoplasia.
- Mejorar la calidad de vida de los px a ser posible antes, durante y después de cirugía, quimioterapia,
inmunoterapia y radioterapia.
- Cicatrices y adherencias

- Muscular

- Recuperación de la movilidad articular

- Control motor (estabilidad y coordinación)

- Respiratorios

- Reeducación postural

- Tratamiento y prevención de linfedema

 Linfedema
- Realizar perimetrias
- Ejercicios miolinfocinéticos
descongestivos
- Drenaje linfático
- Vendajes de
contención-compresión
- Cuidados de la piel y prevención
de infecciones
- Programa de ejercicios
 Masaje oncológico
- Muy suavemente sobre el
cuerpo del px.
- Desde el diagnóstico, durante y
después del tratamiento
- Efecto de bienestar, relajación, y
tranquilidad
- 50% de los px tratados mejoran
síntomas: fatiga y dolor,
náuseas, niveles de ansiedad.
Principios básicos: presión,
dirección y tejido diana
 En otra perspectiva….
Terapias complementarias
● Acupresión
● Mindfulness
● Terapia musical
● Yoga

Aunque no modifican desenlaces

de salud tradicionalmente
investigados en pacientes con
cáncer, sí podrían mejorar su
calidad de vida y su ánimo
Gracias!
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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- Dra. Cavanagh, M., Dr. López, B., Dra. Gironés R. (visitado en 2022) SEOM (Sociedad Española de
Oncología Médica). Primen manual SEOM de casos clínicos en oncogeriatría. Caso 6. Pág 29-33. Carcela,
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- Cuidados paliativos Cómo mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer y la de sus familias.
(2017). ASCO Answers. [Link]
- Cuidados paliativos durante el cáncer. (2017a, octubre 20). Instituto Nacional del Cáncer.
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aliativos
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geriatría. (s. f.). [Link]
- Fisioterapia Oncológica. (2021, 3 septiembre). Fisioterapia Sanamanzana.
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