Auto-evaluación Ocupacional
Mi Mismo
Nombre: _________________________________________ Fecha: __________________________________________
Paso 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las cosas que hace en su vida diaria. Para Paso 2: Ahora, para cada afirmación marque con Paso 3: Elija
cada afirmación, marque con un círculo cuan bien lo hace. Si algún ítem no un círculo cuan importante es para usted. 4 aspectos de
corresponde a su realidad, márquelo y pase al ítem siguiente. usted mismo
que le
gustaría
cambiar
Hacer esto Hacer Esto lo Esto lo Esto no es Esto es Esto es Esto es Me gustaría
es un gran esto es hago hago tan importante muy sumamente cambiar...
problema un poco bien sumamente importante para mí importante importante
para mí difícil bien para mí para mí para mí
para mí
Concentrarme en mis tareas. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Hacer físicamente lo que necesito gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
hacer.
Cuidar el lugar donde vivo. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Cuidar de mi mismo. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Cuidar de otros de quienes soy gran un poco sumamente no tan muy sumamente
responsable. problema difícil bien bien importante importante importante importante
Llegar donde necesito ir. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Manejar mis finanzas. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Manejar mis necesidades básicas gran un poco sumamente no tan muy sumamente
(alimentación, medicación) problema difícil bien bien importante importante importante importante
Expresarme con otros. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
gran un poco sumamente no tan muy sumamente
Llevarme bien con otros. bien importante importante
problema difícil bien importante importante
OSA v2.2 33
Paso 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las cosas que hace en su vida diaria. Paso 2: Ahora, para cada afirmación marque con Paso 3: Elija
Para cada afirmación, marque con un círculo cuan bien lo hace. Si algún ítem no un círculo cuan importante es para usted. 4 aspectos de
corresponde a su realidad, márquelo y pase al ítem siguiente. usted mismo
que le
gustaría
cambiar
Hacer esto Hacer Esto lo Esto lo Esto no es Esto es Esto es Esto es Me gustaría
es un gran esto es hago hago tan importante muy sumamente cambiar...
problema un poco bien sumamente importante para mí importante importante
para mí difícil bien para mí para mí para mí
para mí
Identificar y resolver problemas. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Relajarme y disfrutar. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Completar lo que necesito hacer. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Tener una rutina satisfactoria. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Manejar mis responsabilidades. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Participar como estudiante,
gran un poco sumamente no tan muy sumamente
trabajador, voluntario, miembro de bien importante importante
problema difícil bien importante importante
familia, otros.
Hacer las actividades que me gustan. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Trabajar con respecto a mis gran un poco sumamente no tan muy sumamente
objetivos. problema difícil bien bien importante importante importante importante
Tomar decisiones basadas en lo que gran un poco sumamente no tan muy sumamente
pienso que es importante. problema difícil bien bien importante importante importante importante
Llevar a cabo lo que planifico hacer. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Usar con eficacia mis habilidades. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
OSA v2.2 34
Auto-evaluación Ocupacional
Mi Ambiente
Nota: Esta sección se puede utilizar como información general, no para investigación. Actualmente existen otros
instrumentos que reportan mayor validez acerca del impacto ambiental.
Nombre: _________________________________________ Fecha: __________________________________________
Paso 1: Debajo hay afirmaciones acerca de su ambiente (donde vive, trabaja, va a la Paso 2: Ahora, para cada afirmación marque con Paso 3: Elija
escuela, etc.). Para cada afirmación marque con un círculo que represente cómo es un círculo cuan importante es este aspecto del 1o2
este aspecto para usted. Si un ítem no corresponde a su realidad, márquelo y pase ambiente para usted. aspectos que
al siguiente. le gustaría
cambiar.
Esto es un Esto es un Esto Esto esta Esto no es Esto es Esto es Esto es
gran problema está sumamente tan importante muy sumamente Me gustaría
problema para mí bien bien importante para mí importante importante cambiar…
para mí para mí para mí para mí
El lugar para vivir y cuidar de mí gran sumamente no tan muy sumamente
mismo. problema problema bien bien importante importante importante importante
El lugar donde soy productivo gran sumamente no tan muy sumamente
(trabajar, estudiar, voluntario). problema problema bien bien importante importante importante importante
Las cosas básicas que necesito para gran sumamente no tan muy sumamente
vivir y cuidar de mi mismo. problema problema bien bien importante importante importante importante
Las cosas que necesito para ser gran sumamente no tan muy sumamente
productivo. problema problema bien bien importante importante importante importante
Las personas que me apoyan y me gran sumamente no tan muy sumamente
alientan problema problema bien bien importante importante importante importante
Las personas que hacen cosas gran sumamente no tan muy sumamente
conmigo. problema problema bien bien importante importante importante importante
Las oportunidades de hacer cosas gran sumamente no tan muy sumamente
que valoro y me gustan. problema problema bien bien importante importante importante importante
Los lugares donde puedo ir y gran sumamente no tan muy sumamente
disfrutar. problema problema bien bien importante importante importante importante
OSA v2.2 35
Auto-evaluación Ocupacional-Formulario de Seguimiento
Mi Mismo
Nombre: _________________________________________ Fecha: __________________________________________
Paso 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las cosas que hace en su vida diaria. Para Paso 2: Ahora, para cada afirmación marque con
cada afirmación, marque con un círculo cuan bien lo hace. Si algún ítem no un círculo cuan importante es para usted.
corresponde a su realidad, márquelo y pase al ítem siguiente.
Hacer esto Hacer Esto lo Esto lo Esto no es Esto es Esto es Esto es
es un gran esto es hago hago tan importante muy sumamente
problema un poco bien sumamente importante para mí importante importante
para mí difícil bien para mí para mí para mí
para mí
Concentrarme en mis tareas. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Hacer físicamente lo que necesito gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
hacer.
Cuidar el lugar donde vivo. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Cuidar de mi mismo. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Cuidar de otros de quienes soy gran un poco sumamente no tan muy sumamente
responsable. problema difícil bien bien importante importante importante importante
Llegar donde necesito ir. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Manejar mis finanzas. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Manejar mis necesidades básicas gran un poco sumamente no tan muy sumamente
(alimentación, medicación) problema difícil bien bien importante importante importante importante
Expresarme con otros. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
gran un poco sumamente no tan muy sumamente
Llevarme bien con otros. bien importante importante
problema difícil bien importante importante
OSA v2.2 36
Paso 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las cosas que hace en su vida diaria. Paso 2: Ahora, para cada afirmación marque con
Para cada afirmación, marque con un círculo cuan bien lo hace. Si algún ítem no un círculo cuan importante es para usted.
corresponde a su realidad, márquelo y pase al ítem siguiente.
Hacer esto Hacer Esto lo Esto lo Esto no es Esto es Esto es Esto es
es un gran esto es hago hago tan importante muy sumamente
problema un poco bien sumamente importante para mí importante importante
para mí difícil bien para mí para mí para mí
para mí
Identificar y resolver problemas. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Relajarme y disfrutar. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Completar lo que necesito hacer. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Tener una rutina satisfactoria. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Manejar mis responsabilidades. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Participar como estudiante,
gran un poco sumamente no tan muy sumamente
trabajador, voluntario, miembro de bien importante importante
problema difícil bien importante importante
familia, otros.
Hacer las actividades que me gustan. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Trabajar con respecto a mis gran un poco sumamente no tan muy sumamente
objetivos. problema difícil bien bien importante importante importante importante
Tomar decisiones basadas en lo que gran un poco sumamente no tan muy sumamente
pienso que es importante. problema difícil bien bien importante importante importante importante
Llevar a cabo lo que planifico hacer. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
Usar con eficacia mis habilidades. gran un poco sumamente no tan muy sumamente
problema difícil bien bien importante importante importante importante
OSA v2.2 37
Auto-evaluación Ocupacional-Formulario de Seguimiento
Mi Ambiente
Nota: Esta sección se puede utilizar como información general, no para investigación. Actualmente existen otros
instrumentos que reportan mayor validez acerca del impacto ambiental.
Nombre: _________________________________________ Fecha: __________________________________________
Paso 1: Debajo hay afirmaciones acerca de su ambiente (donde vive, trabaja, va a la Paso 2: Ahora, para cada afirmación marque con
escuela, etc.). Para cada afirmación marque con un círculo que represente cómo es un círculo cuan importante es este aspecto del
este aspecto para usted. Si un ítem no corresponde a su realidad, márquelo y pase ambiente para usted.
al siguiente.
Esto es un Esto es un Esto Esto esta Esto no es Esto es Esto es Esto es
gran problema está sumamente tan importante muy sumamente
problema para mí bien bien importante para mí importante importante
para mí para mí para mí para mí
El lugar para vivir y cuidar de mí gran sumamente no tan muy sumamente
mismo. problema problema bien bien importante importante importante importante
El lugar donde soy productivo gran sumamente no tan muy sumamente
(trabajar, estudiar, voluntario). problema problema bien bien importante importante importante importante
Las cosas básicas que necesito para gran sumamente no tan muy sumamente
vivir y cuidar de mi mismo. problema problema bien bien importante importante importante importante
Las cosas que necesito para ser gran sumamente no tan muy sumamente
productivo. problema problema bien bien importante importante importante importante
Las personas que me apoyan y me gran sumamente no tan muy sumamente
alientan problema problema bien bien importante importante importante importante
Las personas que hacen cosas gran sumamente no tan muy sumamente
conmigo. problema problema bien bien importante importante importante importante
Las oportunidades de hacer cosas gran sumamente no tan muy sumamente
que valoro y me gustan. problema problema bien bien importante importante importante importante
Los lugares donde puedo ir y gran sumamente no tan muy sumamente
disfrutar. problema problema bien bien importante importante importante importante
OSA v2.2 38