Seminario de Practica Final Obligatoria, UNT María
Agustina Toledo Pimentel
Libro: “Odontología Restauradora -Fundamentos y Técnicas. Volumen 1” (2011).
Autor: Luis Narciso Baratieri y Sylvio Monteiro Jr. Editorial: Grupo Editorial
Nacional. Capítulo 17: Preparación y Restauración de cavidades clase I con
resina compuesta.
TÉCNICA DE ESTAMPE OCLUSAL
INTRODUCCIÓN
La indicación ideal para la Técnica de Matriz Oclusal de Acrílico o Estampe Oclusal
son aquellos casos en los cuales la superficie oclusal se encuentra prácticamente
integra. Esta técnica consiste en el registro de la Morfología pre-operatoria con un
material trasparente, creando un pequeño “sello” que se utilizara durante la inserción
de las resinas compuestas para trasladar la anatomía original del diente a la
restauración.
Es importante que se verifiquen los contactos oclusales con papel de articular y que se
memoricen. Esta precaución facilita los procedimientos de acabo y pulido.
A. CONFECCION DE LA MATRIZ DE ACRILICO
Se aísla con vaselina líquida la superficie que se desea copiar con el auxilio de un
pincel desechable, esto permite la posterior remoción de la matriz luego de la
polimerización de la resina acrílica. Por otro lado, no es recomendable que
permanezcan excesos, especialmente en las regiones de los surcos, pues puede
interferir en el registro de la anatomía.
Se inicia la confección de la matriz con pequeñas esferas de resina acrílica incolora, las
cuales son aplicadas con un pincel contra la superficie oclusal, de tal forma que
recubra no solamente la región implicada sino toda la superficie oclusal. Esto es
importante para conferir estabilidad y asegurar el posicionamiento correcto de la
matriz después de la preparación de la cavidad.
También es importante confeccionar un pequeño aditamento en forma de mango para
facilitar la presión y manipulación durante los procedimientos operatorios.
De esta manera obtenemos un negativo de la superficie oclusal que reproduce con
fidelidad los detalles anatómicos.
A continuación se remueve la matriz, se lava y se mantiene en agua hasta el momento
de su utilización. Idealmente, se deberá confeccionar la matriz en una sesión anterior
a la realización de la restauración.
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B. PREPARACION CAVITARIA
Después del aislamiento absoluto del
campo operatorio, se recoloca la matriz
sobre el diente y se confecciona con un
bolígrafo una pequeña demarcación a
fin de facilitar la futura recolocación de
ésta.
Después de este paso, se inicia la
preparación cavitaria a alta velocidad y
con refrigeración acuosa. A
continuación, se remueve el tejido
cariado con curetas o fresas esféricas
lisas, de tamaño compatible con la
cavidad, en baja velocidad.
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C. PROTOCOLO ADHESIVO
Concluida la preparación se realizan los procedimientos adhesivos.
Inicialmente, se aplica un gel de ácido fosfórico a 37% por 15 segundos sobre el
Esmalte y, a continuación, se aplica como mínimo dos capas de sistema adhesivo. Con
el adhesivo debidamente aplicado, se realiza la foto activación.
D. INSERCÍON DE RESINA COMPUESA
A continuación, se coloca en el fondo de la cavidad una capa de la resina con
características ópticas semejantes a las de la Dentina. Después de la foto activación de
este incremento inicial, se conforma cada cúspide separadamente.
Se lleva de nuevo la matriz a su posición para verificar si la resina aplicada no esta
contorneada en exceso. Cuando esto ocurra es fundamental remover los excesos y
volver a moldear la resina compuesta con espátulas y pinceles.
En este momento, la reconstrucción de la dentina esta concluida y existe espacio
suficiente para la aplicación de la resina referente al esmalte.
El objetivo no es definir la anatomía de la restauración debido a que esta será
determinada por la presión de la matriz sobre la resina no polimerizada.
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E. ESTAMPE OCLUSAL
Así, con la resina compuesta debidamente adaptada al ángulo cavo superficial,
habiendo aislado previamente la superficie interna de la matriz con una pequeña
cantidad de vaselina liquida, se sitúa esta sobre el diente y se presiona firmemente.
A continuación se realiza una breve fotoactivación a través de la matriz durante unos
5 segundos, solamente para estabilizar la resina compuesta y permitir que se remueva
la matriz sin deformar la morfología que fue recién obtenida.
La restauración recibe la fotoactivación final, como mínimo por 40 segundos .Después
de esto, se remueve el dique de goma y se marcan los contactos oclusales, para
verificar si la restauración proporciono alguna modificación en el patrón oclusal pre-
operatorio.
Es importante que se entienda que, al utilizar la Técnica con matriz oclusal de acrílico,
es esencial que al final del procedimiento existan algunos excesos a lo largo de todo el
margen. Esta afirmación que, a primera vista puede parecer incorrecta, se comprende
cuando se considera el mecanismo mediante el cual la matriz transfiere la anatomía a
la masa de resina no polimerizada: La matriz acrílica al ser presionada fuerza el
deslizamiento de la resina sobre el margen, de forma que la ausencia de excesos
indica que la matriz no ejerció presión y, por lo tanto, la restauración está
infracontorneada en relación a la anatomía pre-operatoria.
F. ACABADO Y PULIDO
En el presente caso, se detectaron sutiles excesos a lo largo de los márgenes y los
procedimientos de acabado y pulido se realizaron enteramente con hules abrasivos y
cepillos especiales de pulido.
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El resultado estético final es muy satisfactorio debido a la correcta selección y
reproducción de los colores del diente. Desde el punto de visea funcional, los
resultados son aún mejores, debido a que la restauración reproduce exactamente la
morfología original del diente.
El mayor problema que persiste con las resinas compuestas es que estos materiales se contraen durante la
polimerización. Contracción significa densificación o pérdida de volumen. En la cavidad dental, esta pérdida de
volumen compromete la integridad de la interfase Diente- Restauración, lo cual favorece la Filtración Marginal.
La cantidad de contracción experimentada por un composite está determinada por la cantidad de Relleno
Inorgánico .
A mayor porcentaje de relleno inorgánico, menor contracción. A su vez, el relleno inorgánico es responsable de las
propiedades físico-mecánicas de la restauración.
VENTAJAS
Excelente Estética
Capacidad de penetración en todas las irregularidades de la superficie
Bajo modulo elástico, por lo que tiene menos posibilidad de desalojo en áreas de estrés
DESVENTAJAS
1. Alta contracción de polimerización
Propiedades mecánicas inferiores.