UROANALISIS

LIC. NOÉ DIONICIO

 • También llamado análisis de orina, examen
general de orina, examen de orina completa

UROANALISIS • Función:
Permite establecer un diagnóstico u orientar un
diagnóstico de enfermedades renales, así como
también problemas metabólicos o sistémicos.
ORINA:
Secreción líquida de color amarillo que es secretada por los
riñones; se acumula en la vejiga y se expulsa por la uretra

MUESTRA
 TOMA DE MUESTRA

• Indicar instrucciones al pacientes

• Recipientes limpios idealmente y/o estériles
plásticos de boca ancha y tapón de rosca.
• Bolsas recolectoras estériles para pacientes
pediátricos
• Punción suprapúbica
• No más de 2 horas de recolección.
 TIPOS DE MUESTRAS DE ORINA

• ORINA AL AZAR
• Primera orina de la mañana: concentrada durante la madrugada
• Independiente de las variaciones de líquidos, ingesta de alimentos o
esfuerzos.
• Rechazar muestras cuando la paciente se encuentre en su período
menstrual hasta luego de 3 días.
RECIPIENTES PARA RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA
RECOLECCIÓN DE MUESTRA EN PACIENTE
MASCULINO Y FEMENINO
PUNCIÓN SUPRAPÚBICA
 TIPOS DE MUESTRAS DE ORINA

• ORINA DE 24 HORAS
• La cuantificación de componentes en la
orina precisan de la determinación del
volumen de orina en 24 horas para luego
determinar el parámetro de interés en
una alícuota de la muestra.
• Creatinina, Nitrógeno de urea, Calcio,
Fósforo, Magnesio, Acido úrico,
Proteínas, etc.
PROCEDIMIENTO PARA EL
ANALISIS DE ORINA

• Los pasos para el uroanálisis

incluyen:

• Examen Físico
• Examen Químico
• Examen Microscópico
COLOR

• Amplia gama de acuerdo a la

concentración: Amarillo pálido a un
ámbar oscuro.
• Cambio de coloración dependiente:
• Dietas
• Productos químicos
• Medicamentos
• Patologías específicas
Batres, C., Reyes, E.,
Hernández., R. 2019
 ASPECTO
• Límpida (clara): estados no patológicos. Es posible leer claramente a través
de ella.
• Ligeramente turbia (opaca): A través de ella se lee borrosamente.
• Turbia (Muy opaca): No se definen letras a través de ella.
• La turbidez se debe a la precipitación de elementos celulares, moco, cristales,
artefactos.
Batres, C., Reyes, E.,
Hernández., R. 2019
Batres, C., Reyes, E.,
Hernández., R. 2019
EXAMEN
QUIMICO
Para su determinación se
emplean tiras reactivas
con lecturas manuales o
semiautomatizadas
TIRAS REACTIVAS
 PARAMETROS DE LA TIRA
• DENSIDAD ESPECIFICA O GRAVEDAD ESPECIFICA
Diagnóstico y uso Clínico
1. Monitoreo de la ingesta de fluidos en pacientes con urolitiasis
2. Ofrece al médico información importante sobre el estado de hidratación y
de la capacidad de concentración de los riñones de un paciente.

• Principio del Test

• Los iones presentes en la muestra reaccionan con el agente quelante en la
almohadilla. Reacción que produce un cambio de color del indicador azul de
bromotimol de azul a azul-verde hasta amarillo.
 PH
Diagnóstico y uso Clínico
1. pH < 7 en acidosis metabólica.
2. pH > 7 en alcalosis metabólica e infecciones del tracto urinario.
3. Descomposición bacteriana de la orina (pH > 7) si la muestra no es procesada en
el tiempo correcto.
4. El pH de la orina es útil en la evaluación del estado ácido-básico de un
determinado paciente
• Principio del Test
• Combinación de tres indicadores, rojo de metilo, azul de bromotimol y fenolftaleína.
• El intervalo de color de pH de 5-9 produce una graduación de color que va del naranja al verde
amarillento y al azul.
 LEUCOCITOS Principio del Test
• Diagnóstico y uso Clínico Los leucocitos excretados son
1. Indicativo de enfermedades inflamatorias en
Granulocitos con actividad
los riñones y tracto urinario bajo, por estearasa.
ejemplo: La zona reactiva contiene indoxil
2. Infecciones bacterianas: cistitis, uretritis, ester, descompuesto por la
pielonefritis
esterasa granulocitica.
3. Infecciones por hongos, virus y parásitos.
El indoxil libre reacciona con la
4. Glomerulopatías, nefropatías, e
intoxicaciones, sal de diazonio para formar un
5. Obstrucciones urinarias, cálculos en los color violeta.
uréteres etc.
 Principio del Test
NITRITOS Nitrato de la ingesta es
transformado por las bacterias
• Diagnóstico y uso Clínico
Gram negativo a nitrito en la
• Indicativo de presencia de bacterias en orina.
la orina. La sulfanilamida en la zona
reactiva reacciona con el nitrito
• Muchas infecciones del tracto urinario para formar una sal de
(ITU) se han detectado por la diazonio, que se asocia con la
presencia de nitritos en la tira reactiva. quinolina para formar un
compuesto rosado.
 PROTEINAS
Principio del Test
• Diagnóstico y uso Clínico
El área de reacción contiene
• Hallazgo frecuente no específico de las
enfermedades renales: un buffer con un indicador el
• Glomerulonefritis, Pielonefritis, ITU, cual cambia de color en
Glomeruloesclerosis, etc presencia de proteínas, aun
• Proteinuria Benigna
cuando el pH sea constante.
• Stress físico
Intervalo de Referencia:
• Stress emocional
Inferior a 10 mg/dL
• Fiebre
• Embarazo
 GLUCOSA
• Diagnóstico y uso Clínico
• • Tamizaje, detección y monitoreo Diabetes mellitus
• • Detección de glucosuria renal , ej. durante el embarazo
• • Detección de glucosuria alimentaria
• • Tomar en cuenta el umbral renal de Glucosa (180 mg/dl)

• Principio del Test

• La glucosa es oxidada enzimáticamente por el oxígeno atmosféricO δ-D gluconolactona.
• El peróxido de hidrógeno oxida al indicador TMB para dar una coloración azul verdosa que sobre el
papel reactivo amarillo provoca un cambio de color a verde.
• (TMB:Tetrametilbenzidina)
 CETONAS
• Diagnóstico y uso Clínico
• Detección de cetoacidosis en Diabetes mellitus
• Estado de inanición
• Monitoreo de dietas bajas en carbohidratos
• Detección de estados febriles

• Principio del Test

• El ácido acetoacético y acetona reacciona con nitroprusiato sódico y glicina en un medio alcalino para
formar un complejo violeta.
• La reacción es específica para estas dos cetonas.
• Intervalo de Referencia: Inferior a 5 mg/dL
 UROBILINOGENO
• Diagnóstico y uso Clínico
• Detección de enfermedad aguda y crónica de enfermedad del hígado por ejemplo:
• Hepatitis viral, Cirrosis hepática, Daño tóxico hepático, Obstrucción del ducto biliar,
Infección del ducto biliar, Detección de enfermedades hemolíticas, Anemia Hemolítica,
Anemia Perniciosa, Hemólisis Intra-vascular, etc.

• Principio del test

• EL p-metoxibenzeno diazonioglucoborato en la tira reacciona con urobilinógeno para
dar una coloración roja
 BILIRRUBINAS
• Diagnostico y uso clínico
• Detección de enfermedad hepática crónica o aguda, ictericia, hepatitis viral, cirrosis
severa, intoxicación severa, obstrucción de las vías biliares (menor importancia
debido a los tests en suero disponibles en la actualidad para las enfermedades
hepáticas)
• Principio del test
• La sal de diazonio 2,6-diclo-benzeno-diazoniofluoroborato reacciona con la
bilirrubina para dar un color rojo-violeta
• Intervalo de referencia: inferior a 0.2 mg/dL
 SANGRE
• DIAGNOSTICO Y USO CLINICO
• La hematuria es un síntoma concomitante de enfermedad renal (nefritis, infecciones, tumores, etc)
• Hemoglubinuria y mioglubinuria son síntomas de enfermedad hemolítica, intoxicación severa,
enfermedades del tracto urinario, infecciones, tumores, litiasis.
• Afecciones extra-renal, ejemplo Hipertensión hemorragia, efectos de drogas toxicas al riñón,
quemaduras extensas, daño muscular severo, actividad física extrema (maratón)

• PRINCIPIO DEL TEST

• Diferenciación de eritrocitos y hemoglobina con escala de color separadas (hematuria y
hemoglobinuria)
• Detección temprana de microhematuria y hemoglobinuria
 EXAMEN MICROSCÓPICO
• El examen microscópico se realiza para la confirmación de algunos de los
parámetros establecidos por el examen químico (CORRELACION)
• Pueden emplearse tinciones auxiliares como la tinción supravital o
directamente

• CELULAS, CRISTALES, MOCO, CILINDROS, BACTERIAS, ERITROCITOS,

LEUCOCITOS.
• Identificar el numero de la muestra
• Observar los parámetros del examen físico ya sea a través del frasco o transfiriendo una
porción de la muestra a un frasco de vidrio traslucido.
• Mezclar la muestra y colocar en un tubo de centrifuga aproximadamente 10 mililitros
• Sumergir la tira en la muestra cuidando que todas la almohadillas queden sumergidas y
húmedas
• Eliminar el exceso usando papel absorbente
• Leer la tira de orina en menos de dos minutos con la referencia correspondiente.

PROCEDIMIENTO
 PROCEDIMIENTO

• Se toman de 10 a 15 mL de orina fresca que debe ser centrifugada a 1.500- 3.000 rpm
por 5 minutos.
• Decantar el sobrenadante y homogenizar el sedimento con una micropipeta.
• Colocar una gota de sedimento en el portaobjetos y cubrir con cubre objetos
• Observar al microscopio
• Inicialmente con objeto 10X para darse una idea del estado del sedimento
• Los elementos encontrados como sospechosos se observan en 40X y es en este mismo
aumento que se realizan los recuentos respectivos
COMO REPORTAR
Batres, C., Reyes, E.,
Hernández., R. 2019
Batres, C., Reyes, E.,
Hernández., R. 2019
Batres, C., Reyes, E.,
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Batres, C., Reyes, E.,
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}
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Hernández., R. 2019
Batres, C., Reyes, E.,
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GRACIAS POR SU
ATENCIÓN