LICITACION PRIVADA

“CONTRATACION DEL SERVICIO DE EXÁMENES MÉDICOS

OCUPACIONALES”

Nro. 03-2023

BASES DE LA LICITACION PRIVADA

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 “CONTRATACION DEL SERVICIO DE EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES”

CAPITULO I

ANTECEDENTES
Pesquera Hayduk S. A., empresa líder del sector pesquero dedicada a la extracción,
transformación y comercialización de recursos hidrobiológicos para consumo humano
directo e indirecto, requiere contratar una empresa que brinde el Servicio de Exámenes
Médicos Ocupacionales
Pesquera Hayduk S.A invita a su compañía a participar en la presente Licitación Privada
con la finalidad de seleccionar a un proveedor para el referido Servicio de Exámenes
Médicos Ocupacionales.
La propuesta deberá ser presentada de acuerdo con las instrucciones descritas en la
presente licitación privada y deberá incluir la información requerida.

CAPITULO II

GENERALIDADES
A. Objetivo
Contratar el SERVICIO DE EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES para los
trabajadores de HAYDUK en su totalidad, en conformidad con las especificaciones
técnicas, requisitos y condiciones establecidas en las Bases.

B. Periodo de Vigencia
El contrato tendrá un periodo de vigencia de 02 años.

C. Valor de Referencia
El valor de referencia anual es de S/ 420,000.00 no incluye el IGV.
La propuesta económica deberá incluir los gastos administrativos, operativos, y todos los
conceptos para la realización de los exámenes médicos ocupacionales en las diferentes
sedes de HAYDUK, las cuales se indican en el cuadro.

CAPITULO III

TERMINOS Y CONDICIONES DEL SERVICIO

Para la prestación del Servicio de Exámenes Médicos Ocupacionales deberá cumplirse
con los requisitos establecidos por HAYDUK y deberá incluir todas las Líneas de
Negocio:

• Flota
• Consumo Humano Indirecto
• Consumo Humano Directo
• Administración (Lima)

1.- El Centro Médico Evaluador (CME), deberá presentar de manera obligatoria la

siguiente información referida al servicio de exámenes médicos ocupacionales para
garantizar el cumplimiento de los requisitos establecidos por HAYDUK, en el Anexo N°
01.

2
2.- Es necesario que el CME verifique que el trabajador haya cumplido con los requisitos
establecidos para pasar el Examen Médico Ocupacional, descritos en el Anexo N° 02.

3.- El CME debe de entregar al Trabajador el Formato de “Consentimiento Informado de

Examen Médico”, indicado en el Anexo N° 03, quien autoriza a través de su firma en el
formato que los resultados de su Evaluación Médica Ocupacional sea entregada a la
Empresa.

4.- El perfil del Examen Médico Ocupacional a realizar, será de 5 tipos: Pre –
Ocupacional, Periódico , Retiro, Reincorporación y Cambio de Puesto de Trabajo; y será
de acuerdo a las especificaciones estipuladas en el Anexo N° 04. (Los perfiles de
exámenes se encuentran separados en Profesiograma Planta y Profesiograma Flota)

5.- El CME entregará a la Empresa el Examen Médico Completo en Formato Virtual

(pdf), así mismo el Informe de la Evaluación Médica del Trabajador.
EL CME debe registrar los resultados de los EMO según se den en el formato matriz
(Excel) brindado por Hayduk.

La aptitud de un Trabajador deberá definirse en base a los resultados del Examen

Médico Ocupacional, los cuales concluyen en los diagnósticos, observaciones y
restricciones que figuran al final de la Ficha de Evaluación Médica, tomando en
consideraciones los parámetros de referencia indicados por la Empresa. Anexo N° 05.
(Criterios de Aptitud)

La aptitud será definida por:

a) Apto: Trabajador sano o con hallazgos clínicos que no generan pérdida de

capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor
b) Apto con Restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas
patologías, o condiciones pre patológicas puede desarrollar la labor habitual
teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad,
disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser incluidos en
programas de vigilancia específicos.
c) No Apto: Trabajador que por patologías, lesiones o secuelas de enfermedades o
accidentes tienen limitaciones orgánicas que les hacen imposible la labor.
*Aptitud basado en la RM N° 312 2011 – MINSA

La vigencia del Examen Médico Ocupacional es de un año para las sedes operativas
(Flota, Consumo Humano Indirecto y Consumo Humano Directo) y de dos años para la
sede administrativa (Lima)

6.- El CME deberá realizar el Examen Clínico teniendo en cuenta los Anexo N° 06a y
06b, relacionados a la Evaluación Musculoesquelética

7.- El CME debe cumplir con los estándares requeridos por HAYDUK para la realización
de los Exámenes Médicos Ocupacionales, referidos en el Anexo N° 07.

8.- El CME debe brindar exclusividad en su local, para la atención de EMO Periódicos
según las fechas coordinadas y establecidas con Hayduk.

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 ANEXO N° 01

REQUISITOS DEL CENTRO MEDICO EVALUADOR (CME)

1. Autorizaciones, Infraestructura y Seguridad

• El CME debe contar con las autorizaciones de funcionamiento tanto de la Municipalidad

como de INDECI (Certificado ITTSE)
• Acreditación vigente para establecimiento de salud.
• Certificado de Acreditación de Servicios de Salud Ocupacional (SAMO), otorgado por
DIGESA.
• Autorización vigente para el ambiente de equipo de rayos X y uso de este equipo.
• Un ambiente adecuad para la recepción y espera de los pacientes. (amplio y con sillas)
• Contar con servicios higiénicos de acuerdo a la capacidad y en buen estado de limpieza.
Un baño para varones y uno para mujeres. Deben de contar con jabón líquido en
dispensador y papel toalla o secador eléctrico.
• Ambiente para el examen clínico con espacio para que el paciente se desvista y vista.
• Ambiente exclusivo para el examen audiométrico. (recomendable que el ambiente este
aislado de ruido)
• Ambiente para el triaje: Toma de presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, peso y
talla.
• Ambiente para la toma de muestra de laboratorio.
• Ambiente para laboratorio clínico. De no contar con laboratorio debe de demostrarse
convenio con un tercero calificado, y Hayduk debe autorizar la sub contratación del
mismo.
• Ambiente para archivo de historias clínicas con medidas de seguridad para prevenir
daños por incendios, lluvias, inundaciones, etc. . De preferencia los archivadores de
metal, sistema de detección de humo, de contar con archivo digital se deben evidenciar
los controles de seguridad informática.
• El local debe contar con los requisitos de seguridad necesarios:
− Plan de respuesta a emergencias
− Extintores inspeccionados mensualmente
− Botiquín en lugar accesible e inspeccionado mensualmente
− Luces de emergencia operativas e inspeccionadas mensualmente.
− Ambientes y pasadizos señalizados.

2. Personal y Perfil

• El médico responsable de la acreditación de Servicios de Apoyo al Médico Ocupacional

como mínimo debe ser un médico con especialidad en Medicina Ocupacional, o Medicina
del Trabajo, o Médico Cirujano con Maestría en Salud Ocupacional o con mínimo de tres
(03) años de experiencia en Medicina Ocupacional, con habilitación profesional emitida
por el Colegio Médico del Perú.
• Personal de enfermería o enfermería técnica para el triaje.
• Personal médico o enfermera (o) capacitado para la realización de las audiometrías Con
certificado CAOHC.
• Personal médico o enfermera (o) capacitado para la realización de las espirometrías Con
certificado NIOSH.
• Médico Patólogo, Tecnólogo Médico de Laboratorio o Microbiólogo para acreditación del
servicio de Laboratorio.
• Personal de salud que realice toma de rayos X debe contar con el certificado y licencia del
IPEN para realizar toma de placas radiográficas y registro mensual de dosímetro.
• Debe contarse con especialistas de soporte:
− Cardiólogo Titulado (RNE) para los informes electrocardiográficos.
− Psicólogo titulado para los informes de psicología.
− Radiólogo titulado (RNE) para el informe de radiografías, con certificación en
lectura OIT.

4
 − Otorrinolaringólogo titulado (RNE) para el informe de audiometría, con certificación
CAOHC.
− Neumólogo Titulado (RNE) para el informe de espirometría, con certificación
NIOSH
− Oftalmólogo Titulado (RNE) para evaluación oftalmológica especializada.
− El médico encargado de certificar el EMO, debe contar con Maestría o
Especialidad en Medicina Ocupacional, de acuerdo a la RM 312-2011 MINSA.
• Personal médico encargado de autoría de historias clínicas. (reconocido con registro de
auditor médico)

3. Equipos Médicos y Calibración

EQUIPO CALIBRACIÓN (C) o COMENTARIO

MANTENIMIENTO (M)*
Espectrofotómetro (C) Anual Si se tiene Laboratorio
Baño María (C) Anual Si se tiene Laboratorio
Equipo Analizador de Si se tiene Laboratorio y se
(C) Anual
Bioquímica cuenta con el equipo
Microscopio (M) Semestral Si se tiene Laboratorio
Centrífuga (C) Anual Si se tiene Laboratorio
Micro centrífuga (C) Anual Si se tiene Laboratorio
Si se tiene Laboratorio.
Refrigeradora
Registros del control de
(con termómetro (C) Anual
temperatura (mañana y
permanente)
tarde)
Equipo de Rayos X (M) Anual Mínimo 125Kv de potencia
Electrocardiógrafo (C) Anual Necesario
Espirómetro con boquillas
(C) Anual. Calibración biológica
intercambiables o Necesario
diaria**
desechables
(C) Anual. Calibración biológica
Audiómetro Necesario
diaria***
Cabina Audiométrica (C) Anual, debe cumplirse con
sonoamortiguada norma OSHA 1910.95AppD: Necesario
“Ambientes para Audiometría”****.
Balanza con Tallímetro (C) Anual Necesario
Visión Tester (C) Anual Opcional

* La calibración o mantenimiento debe ser realizada por entidades calificadas

** Calibración biológica diaria y calibración de jeringa.
*** Calibración realizada con una persona conocida en cuyas mediciones la variación no
debe ser mayor de 10dB entre dos mediciones diferentes.
**** Norma OSHA 1910.95AppD

Frecuencia 500 1000 2000 4000 8000

Intensidad (dB) 40 40 47 57 62

Pruebas específicas

• Obligatorio contar con instrumentos necesarios para la evaluación oftalmológica básica:

− Test de Snellen con iluminación mínima de 1500 lux en la superficie del test,
− Cartilla para visión de cerca,
− Test de Anillos (parte del Test de la Mosca) de no más de tres años de
antigüedad.
− Test de Ishihara.
− Oftalmoscopio.
− Puede usarse un equivalente electrónico certificado para estas pruebas (Ej. Visión
Tester) y calibrado anualmente.

5
 Accesorios y otros

• Contar con batas en buen estado de conservación y limpieza en los vestidores de los
ambientes incluyendo rayos X.
• El ambiente para electrocardiograma debe contar con papel toalla para que el paciente se
limpie el gel usado en la prueba.
• Debe contarse con tampones específicos para la huella digital y toallas húmedas para la
limpieza luego de la toma de huella.

4. Sistema de Gestión

• Programa para el control de la calidad que incluya:

− Preferentemente contar con Mapa de procesos. (Flujograma de Atención)
− Manual de organización y funciones.

Se debe contar con:

− Procedimientos para el control de funciones vitales, peso y talla.

− Procedimiento para el examen clínico
− Procedimiento para la toma de la radiografía
− Procedimiento para la toma de audiometría
− Procedimiento para la evaluación oftalmológica
− Procedimiento para el electrocardiograma
− Procedimiento para toma de audiometría
− Procedimiento para la toma de muestra de sangre
− Procedimiento para la toma de muestra puntual de orina
− Procedimiento para el control de drogas en orina
− Procedimiento para la toma de Espirometría
− Procedimientos de análisis de laboratorio.
− Procedimiento para el manejo de la historia clínica
− Registros de capacitación del personal en los procedimientos que les compete
según su puesto.
− Encuestas de satisfacción aplicadas a los trabajadores que pasan el examen, lo
cual debe estar registrado debidamente analizado, y con el plan de acción para
implementación de mejoras. Dicha información será auditada por HAYDUK.
− El laboratorio clínico debe tener un sistema claro de control de calidad sustentado
en un procedimiento auditable. Este debe incluir un registro de los controles
realizados antes de cada “corrida” con los equipos y reactivos, análisis de estos
datos, desviaciones estándar, cálculos de error.
− El laboratorio debe contar con insumos certificados y con fechas de caducidad
vigentes además de un registro de todo su sistema de control.
− Procedimiento y Flujo de atención a reclamos, libro de reclamaciones.

• Programa de salud y seguridad para sus trabajadores

− Evaluación de riesgos de salud y seguridad en los procesos y actividades.
(IPERC)
− Exámenes Médicos Ocupacionales de ingreso, anuales y de retiro de su personal.
− Identificación de actividades críticas.
− Procedimientos para el control de actividades críticas (riesgos biológicos en el
laboratorio y en espirometría, radiación ionizante, entre otros).
− Los procedimientos en general deben de incluir los aspectos de salud y seguridad.
− Registro de capacitación al personal en los riesgos de salud y seguridad de la
empresa.
− Personal de Salud debe contar con SCTR.

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 − Instalación de Comité de Seguridad y Salud Ocupacional o elección de Supervisor
de Seguridad.
− Cargo de entrega de Reglamento Interno de Seguridad.

• Programa de Medio Ambiente

− Identificación de aspectos ambientales significativos.
− Controles para dichos aspectos.
− Disposición de residuos hospitalarios y comunes.

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 ANEXO N° 02

REQUISITOS OBLIGATORIOS PARA PASAR EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

• Exámenes de Salud Ocupacional se realizarán a las 24 horas de haber realizado cambios

de altitud mayores a 3000 msnm.
• Los exámenes de laboratorio (sangre y orina) deben ser tomados, luego de 8 a 12 horas
de ayuno. La toma de muestra para pruebas de laboratorio no debe ser después de las
10:00 a.m.
• El trabajador debe usar obligatoriamente sus correctores oculares en caso de tenerlo,
durante el examen médico.
• Haber dormido por lo menos 8 horas antes del examen.
• En caso de requerir audiometría, no debe haber estado expuesto a ruido en las 12 últimas
horas y no debe estar con un proceso respiratorio agudo.
• No haber ingerido sustancias tóxicas o sedante-hipnóticas.
• No deber haber realizado ejercicios extenuantes en la hora previa al examen médico, así
mismo evitar relaciones sexuales la noche previa para no alterar el examen completo de
orina.
• Evitar comidas abundantes y grasosas la noche previa al examen.
• No debe haber fumado, tomado café ni alcohol, 24 horas previas al día del examen
médico.
• Informar el consumo de medicamentos habituales durante la evaluación médica
ocupacional.
• En caso de personal femenino, comunicar si sospecha o se encuentra embarazada.
• Si cuenta con algún implante cardiaco, comunicar al personal encargado de la toma de
rayos X.

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 ANEXO N° 03

FORMATO - CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EXAMEN MEDICO- (CADA

CLINICA TIENE SU PROPIO MODELO)

Lima,_____________________________

Yo, _____________________________________________________________,

identificado con el DNI N° __________________, con ocupación laboral

de___________________________________ certifico que he sido informado acerca de la

naturaleza y propósito de los Exámenes Médicos Ocupacionales y prueba complementaria

que la empresa _________________________________

______________________________ solicita, y que todas las dudas y preguntas al

respecto han sido absueltas; así mismo autorizo que los resultados sean entregados a

Pesquera Hayduk S.A

Por lo tanto en forma consciente y voluntaria doy mi consentimiento para que se proceda a

efectuar los exámenes que correspondan.

(Firma)
__________________________________
(N° DNI/ Carnet de Extranjería/ Pasaporte) (Huella Digital)

Ley N° 26842 Art. 4 y Art. 25 A

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 ANEXO N° 04

PERFILES DE EXAMEN MÉDICO POR TIPO DE EXAMEN

(Se adjunta cuadros en archivo Excel)

- Profesiograma Flota
- Profesiograma chata – Flota
- Profesiograma planta – Hayduk

10
 ANEXO N° 05

PARÁMETROS DE REFERENCIA PARA EL EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL

Parámetros Clínicos y de Exámenes Auxiliares

(Se adjunta cuadros en archivo Excel)

Criterios de Aptitud Hayduk

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 EVALUACIÓN MÚSCULO ESQUELÉTICA

CUADRO N° 06a

ORGANIZACIÓN IBEROAMERICANA DE SALUD OCUPACIONAL

Nombre: DNI:
Empresa: PESQUERA HAYDUK Edad:
Puesto de Trabajo:
FICHA DE EVALUACIÓN MÚSCULO ESQUELÉTICA
APTITUD DE ESPALDA
Excelente : 1Promedio: 2 Regular: 3 Pobre: 4 Ros^ OBSERVACIONES

Flexibilidad
/ Fuerzas
ABDOMEN

CADERA

MUSLO

ABDOMEN
LATERAL

TOTAL

RANGOS Muy Dolor contra resistencia

Óptimo: 1 Limitado: 2 Ptos. *
ARTICULARES Limitado: 3 ** Si / No
Der Izq Derecho Izquierdo
Abducción de hombro
(Nomal 0° - 180°)

Abducción de hombro
(Nomal 0° - 60°)

Rotación Externa (0°

- 90°)

Rotación Externa de
Hombro (Interna
Observaciones TOTAL 0
FISICAMENTE APTO

Sello y Firma de Médico que CERTIFICA

*En Puntos colocar el grado que corresponde a la capacidad del paciente.

**Repetir cada movimiento contra resistencia leve a moderada y evaluar fortaleza y presencia de
dolor:

Firma y sello del médico evaluador ____________________________________

12
 CUADRO N° 07b

EVALUACIÓN OSTEOMUSCULAR

13
 ORGANIZACIÓN IBEROAMERICANA DE SALUD OCUPACIONAL

FICHA DE EVALUACION MUSCULOESQUELETICA

HISTORIA CLÍNICA:
Nombre: DNI:
Empresa: PESQUERA HAYDUK Teléfono:
Puesto de Trabajo:
I. ANAMNESIS (Puesto de trabajo actual - No aplica para preocupacionales)
Antecedentes de enfermedad osteomuscular SI NO
PUESTO:
ADMINISTRATIVO % OPERATIVO % TIEMPO DE TRABAJO
POSTURA:
SEDENTE % BIPEDESTACIÓN %
POSTURA FORZADA SI NO

MOVIMIENTOS REPETITIVOS: SI NO
MOVIMIENTOS MANUAL DE CARGAS SI NO
Peso: entre Kg y Kg
Método Levanta Empuja Arrastra
Usuario de pantalla de visualización de datos (PVD)
SI NO N° horas / día
Dominancia: Diestro Zurdo

II. EXAMEN FISICO

A. COLUMNA VERTEBRAL
Bipedestación:
Curvaturas (√ / x) NORMAL INCREMENTADA DISMINUIDA Hallazgos
DORSAL LUMBAR
Lordosis cervical (SI / NO)
Cifosis dorsal
ESCOLIOSIS
Lordosis lumbar
Movilidad / Dolor
Inflexiones Laterales
COLUMNA (√ / x) Flexión Extensión DER. IZQ. Rotación
Lordosis Cervical
Cifosis dorsal
Palpación:
- Apófisis espinosas dolorosas SI NO
- Contractura muscular SI NO
- Dolor espalda baja SI NO

Maniobras radiculo / discopatias

CIATICO (+/-)
DER
Signo de Lasegue
IZQ
DER
Signo de Bragard
IZQ

14
B. EXTREMIDADES SUPERIORES / INFERIORES
MUÑECAS (+ / -) PIE (+ / -)
Test de Phalen DER DER
CAVO
(palmas 90º) IZQ IZQ
Test de Tinel DER DER
PLANO
(percutir mediano) IZQ IZQ

REFLEJOS (+ / -) Descripción de anormalidades sin son ( + )

DER
ROTULIANO
IZQ
DER
AQUILEO
IZQ

C. ARTICULACIONES
DOLOR
ARTICULACION FLEXION EXTENSION ROT. INT ROT. EXT. A DB U FUERZA /TONO
A DU.
(SI/NO)

DER
HOMBRO
IZQ
DER
CODO
IZQ
DER
MUÑECA
IZQ
DER
CADERA
IZQ
DER
RODILLA
IZQ
DER
TOBILLO
IZQ

D. OBSERVACIONES

III. DIAGNOSTICOS
1
2
3

Firma del Trabajador Firma del Médico

Adaptada de: "Protocolos de exámenes Medicos Ocupacionales y Guias de Diagnóstico de los

Exámenes Médicos Obligatorios por actividad. Anexo 04. Digesa. MINSA.

CUADRO N° 08

15
 ESTANDARES DURANTE LA REALIZACION DE LOS EXAMENES MEDICOS
OCUPACIONALES

a) Examen Clínico Ocupacional

Se refiere al examen físico practicado por un médico colegiado, no necesariamente

especialista, pero con experiencia y enfoque ocupacional adecuado.

Debe realizarse con conocimiento del perfil de exposición del trabajador evaluado en base
a la información proporcionada por la Empresa. Se aplicarán variantes en dicho examen
según el protocolo establecido (Cuadro N° 05). Asimismo, se aplicarán dos formatos de
Evaluación: Musculo-Esquelética y Osteomuscular (Cuadro N° 8a y 8b).

El Examen Clínico, debe de incluir:

- Lo normado en el Anexo 02 de la RM-312-2011-SA.
- Lo normado en la parte 1 del Anexo 01 de la RM-313-2011-SA:
Datos de Filiación y Exposición actual al Riesgo: Ocupación, Actividad de la empresa,
Nombre de la empresa:

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 Exposiciones anteriores (Anamnesis Laboral):

b) Historia Médica Ocupacional

• El objetivo es determinar la exposición previa a peligros ocupacionales detallando las

características de ésta y el grado de protección que tuvo el trabajador.
• Conocer el desempeño laboral previo para determinar la aptitud para el puesto de
trabajo.
• La categorización de los riesgos ocupacionales se realizarán en base al mapa de
riesgos de Higiene Ocupacional, consignando la magnitud de estos por grupo de
trabajadores.

c) Antecedentes Médicos

• Se determinarán antecedentes que requieran ser reevaluados o que de por sí sean

considerados como condiciones limitantes para el trabajo en altura o exposición a
determinados peligros ocupacionales.
• Identificar antecedentes que puedan empeorar con la exposición a altura o a ciertos
factores laborales.

17
 • De identificarse antecedentes médicos de importancia estos deben de ser descritos
en el recuadro inferior de la ficha, detallando lugar, fecha (año y mes de ser posible),
diagnóstico y tipo de tratamiento.

d) Examen por aparatos y sistemas

• El examen clínico se realizará con la persona sólo en ropa interior y cubierto por una
bata.
• Las funciones vitales deben ser evaluadas según el procedimiento establecido
(Considerar: presión arterial en el brazo izquierdo extendido a 90 grados respecto al
tórax con el paciente en posición sentada, luego de 10 min de reposo, saturación de
oxígeno en 30 segundos (este examen no es obligatorio para el nivel del mar; el peso
y la talla, debe medirse con el trabajador descalzo. De ello se deducirá el Índice de
Masa Corporal (IMC)).
• Medir en Porcentaje de Grasa Corporal, empleando para ello el Cáliper con su
metodología o equipo específico para dicha prueba (Impedanciómetro).
• La ficha debe llenarse marcando de todos modos un resultado: Normal (N), Anormal
(A) o No Realizado (NR). Cualquier observación debe de comentarse en el informe.
• El examen físico debe realizarse siguiendo el procedimiento determinado y de
preferencia siguiendo el orden de la ficha médica ocupacional.
• Se pondrá especial interés en el examen del sistema músculo esquelético para
detectar anormalidades en rangos articulares, dolor al movimiento y puntos dolorosos
(ver Cuadro 6a y 6b)
• El examen oftalmológico se realizará siguiendo el procedimiento establecido.
Considerar:

− Para medir la agudeza visual de lejos se necesitará una cartilla de Snellen

iluminada por lo menos con 1500 Lux. La distancia de evaluación debe ser de 6
metros (20 pies). En caso contrario se usará el parámetro equivalente.
− Para agudeza visual de cerca se usará una cartilla específica a 35 cm de
distancia y en un lugar donde la iluminación sea de por lo menos 1500 Lux. La
evaluación será realizada ojo por ojo.
− La evaluación de campos visuales será clínico, tratando de identificar puntos
ciegos en los cuatro cuadrantes ojo por ojo.
− El test estándar para la visión de profundidad (Estereopsis) será el test de los
anillos (parte del Test de la Mosca). La distancia de evaluación será 40cm y a
un arco de 15 segundos.

• Nota: El paciente debe ser evaluado con lentes si es que tiene indicado su uso. En
caso contrario deberá postergarse.
− La evaluación de colores será con el test de Ishihara. La evaluación se
realizará con luz natural o eléctrica a distancia alejada para evitar fenómenos
de reflexión. La evaluación se realizará a una distancia de 75 cm. Cada plato
debe de ser leído en menos de 3 segundos.
− El test de colores en la cartilla de Snellen complementa la visión al rojo y verde
para descartar daltonismo. Este examen debe ser realizado por un Oftalmólogo
o por un médico general capacitado.

• El examen odontológico se realizará según necesidad de los protocolos.

e) Exámenes auxiliares

Estos exámenes se consideran de acuerdo a los perfiles establecidos para Empresa

(Cuadro N° 05). Exámenes como audiometría en caso de los Anuales se consideran
cuando existe exposición a peligros ocupacionales. En estos casos preferir la
información objetiva de los puestos de trabajo.

18
f) Laboratorio

• Las muestras deben de tomarse siguiendo el procedimiento establecido.

• Las muestras de sangre y orina deben de ser tomadas luego de 8 a 12 horas de
ayuno y como máximo a las 10:00a.m.
• Se debe de preguntar si la persona está tomando algún medicamento
• La orina debe de ser tomada estrictamente del “chorro medio”.
• Se debe de informar sobre los objetivos del muestreo, complicaciones y la manera
de prevenirlo.
• En caso de toma de sangre venosa se deberá supervisar que el trabajador realice
presión en el punto de punción con el brazo estirado durante 5 minutos por lo
menos.
• En caso de RPR positivo debe ser confirmado con FTA. En caso de ser confirmado,
la persona puede subir a trabajar luego de 7 días de tratamiento lo cual corresponde
al tiempo necesario para la segunda dosis.
• Las pruebas de coprocultivo para salmonella, hisopado faríngeo y parasitológico
seriado; para manipuladores de productos alimentarios pequeros (personal de
plantas de harina y aceite de pescado, consumo humano y tripulantes) es anual. Por
lo tanto la validez de un pase médico en caso de un manipulador estará limitada por
estas pruebas. En caso de presentar patógenos (cultivo positivo) el control será en
un mes, si ya no presenta patógenos en cultivo post tratamiento, el control médico
será a los 6 meses, es decir 5 meses más.
• Los laboratorios deben de reportar en su informe el método utilizado y los valores
referenciales para dicho método según edad ofrecido por el fabricante de los
reactivos.

g) Electrocardiograma

• Realizar según el procedimiento establecido y luego de 10 minutos de reposo como

mínimo.

h) Radiografía de Tórax

• Es necesario tener un resultado negativo en la prueba de embarazo en orina (Beta

HCG) en mujeres en edad fértil (18 a 50 años o que aun está menstruando) para
tomar la placa de tórax.
• La radiografía será póstero-anterior de pie.
• La calidad de la placa sólo puede ser “1” ó “2”.
• Las placas serán de tamaño 14 x 14 pulgadas como mínimo, si el paciente requiere
una placa de mayor tamaño, debe optarse por una de 14 x 17 o similar. La idea es
que los campos pulmonares sean completamente visibles.
• Se calificará según el método de la OIT 2000 para Neumoconiosis.
• La radiografía debe ser tomada por un Tecnólogo o Técnico radiólogo autorizado
por el IPEN.
• La placa radiográfica debe de ser informada siguiendo la norma: Lectura de Placas
según Normativa OIT-2000. Ante resultados sospechosos (a partir de 1/0) debe
solicitarse el soporte de un médico entrenado en este método. Para el personal de
HAYDUK que trabaje en la actividad de ‘Arenado’, la lectura se hará aun así no
haya sospecha.

i) Espirometría

• Menos de 75% en la capacidad vital total debe ser referida al Neumólogo.

j) Audiometría

• Será realizada por un médico, enfermero (a) o técnico entrenado.

• El paciente debe haber dormido por lo menos 8 horas.
• El examen será en horas de la mañana.

19
• En caso de haber realizado cambios de altura geográfica mayores de 3000msnm
debe exigirse que la prueba se realice por lo menos a las 24 horas de haber
arribado.
• No debe haber estado expuesto a ruido en las últimas 12 horas.
• No debe de estar con enfermedad respiratoria aguda.
• No debe haber consumido bebidas alcohólicas el día previo.
• No debe estar consumiendo medicamentos que afecten la audición.
• Se realizará una otoscopia previa. El paciente no debe de tener cerumen, en ese
caso regresará al día siguiente mínimo 24 horas luego de un lavado.
• El examen se realizará inicialmente por vía aérea en las frecuencias de 250, 500,
1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz.
• Se debe realizar la audiometría por vía ósea enmascarada si en alguna de las
frecuencias es mayor de 45dB.
• El equipo debe de estar calibrado según se explicó líneas arriba.
• La cabina debe de cumplir con las normas de aislamiento sonoro. (Estándar OSHA,
Audiometric test rooms – 1910.95AppD).

El formato que se utilice debe contener:

a) Datos del trabajador
b) Verificación de requisitos que el trabajador debe de cumplir para pasar la prueba
(reposo auditivo de 14 horas, no procesos inflamatorios en la vía respiratoria, no
cambios de altura mayores a 1000m en el último día, etc.)
c) Antecedentes médicos ocupacionales relacionados a lesión auditiva por diversos
mecanismos (Infecciones del oído, TEC, hobbies, etc.)
d) Antecedentes laborales de exposición a ruido, mencionando las empresas donde
laboró, puestos de trabajo y tipo de fuentes de ruido, porcentaje de los turnos
expuesto a ruido, porcentaje del tiempo que usa protección auditiva,
e) Descripción del examen otoscópico de ambos oídos
f) Audiometría propiamente con los niveles de pérdida en decibeles en cada oído
usando la nomenclatura internacional.
g) Mencionar el tipo de audiómetro usado y su fecha de última calibración
h) Diagnóstico utilizando la clasificación de la GEMO 3 (Klockhoff Clásico)
i) Recomendaciones
j) Firma y sello del médico evaluador

• La lectura del Audiograma, debe ser realizado en base a la clasificación de la

GEMO 3, con las recomendaciones adecuadas.
• En las estadísticas que nos brinde el centro médico autorizado para los exámenes
médicos ocupacionales, se debe utilizar la clasificación de la GEMO 3, y el
Impedimento Global (Menoscabo Auditivo) según la Legislación Peruana.
• El Impedimento Global para la persona es el parámetro legal para la calificación.
Pasar del 20% es criterio para calificación de enfermedad profesional.
• Para obtener el Impedimento Global, debe calcularse primero:

− El Deterioro Monoaural: Para cada oído; el promedio de los umbrales de

audición a 500, 1000, 2000 y 4000Hz se resta de 25, el resultado multiplicar x
1.5. Se expresa en %

− El deterioro Binaural (de ambos oídos) se calcula utilizando el deterioro

Monoaural de cada oído:
(% oído mejor x 5) + (% oído peor x 1) = % Menoscabo Auditivo Binaural
6

− El Impedimento Global (o Menoscabo Auditivo permanente laboral) es La

multiplicación del deterioro Binaural por 0.5

% Menoscabo Auditivo Binaural x 0.5 = % Impedimento Global

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