INSTITUTO PROFESIONAL VALLE CENTRAL

AREA DE ADMINISTRACION

CREACION DE PROTOCOLO TRIAGE PARA

ATENCION MÉDICA OPORTUNA EN HOSPITAL DE BULNES

PARA OPTAR AL TÍTULO DE INGENIERIA EN ADMINISTRACION PÚBLICA

ALUMNO: NICOLAS MAXIMILIANO VERDEJO MUÑOZ

YENIFER DEL PILAR GARCIA ECHEVERRIA
PROFESOR GUÍA: JUAN OJEDA AGUILAR

BULNES- ENERO – 2023

 Epígrafe
(Sera otorgada al final del trabajo)
 Dedicatoria
(será otorgado al final del trabajo)
 Agradecimientos
(Serán otorgados en finalización de Trabajo)

Contenido
INTRODUCCION............................................................................................................................1
FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION....................................................2
Introducción a la salud................................................................................................................2
PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS..........................................................................................6
Objetivo Principal de la investigación........................................................................................6
Objetivos específicos de la investigación.....................................................................................6
JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION..............................................................................................7
MARCO TEORICO...............................................................................................................................8
Listas de espera............................................................................................................................8
Protocolo de atención.................................................................................................................10
Un protocolo para el Hospital de Bulnes ¿el fin de la lista de espera medica?..........................11
Información sobre el Hospital de Bulnes..................................................................................12
Ubicación geográfica................................................................................................................12
Descripción física e Historia del Hospital................................................................................13
Misión del Hospital Comunitario de Salud Familiar Bulnes....................................................14
Visión del Hospital Comunitario de Salud Familiar Bulnes.....................................................14
Valores del Hospital Comunitario de Salud Familiar Bulnes...................................................14
Objetivos específicos................................................................................................................15
Sectorización............................................................................................................................16
Límite de los Sectores..............................................................................................................16
Marco Empírico.............................................................................................................................17
Marco Conceptual..........................................................................................................................18
CAPITULO 2.................................................................................................................................23
MARCO METODOLOGICO.......................................................................................................23
Definición paradigmática...........................................................................................................24
Tipo de investigación..................................................................................................................25
Técnica de recolección de datos.................................................................................................25
Población.....................................................................................................................................25
Muestra.......................................................................................................................................25
Criterios de confiabilidad y validez...........................................................................................25
Técnica de análisis de la información.......................................................................................26
Aplicación del instrumento de recolección de datos................................................................27
Análisis por rango etario...........................................................................................................31
 Análisis por dotación Medica....................................................................................................31
Cuadro mando integral..............................................................................................................32
Análisis PEST.............................................................................................................................32
Análisis FODA............................................................................................................................33
Carta Gantt.................................................................................................................................36
Malla PERT Y CPM..................................................................................................................36
Análisis de información Recolectada........................................................................................37
Conclusión del Trabajo..................................................................................................................40
BIBLIOGRAFIA............................................................................................................................41
 INTRODUCCION
El derecho a la salud oportuna digna y de calidad, siempre será un tema muy relevante no
solo a nivel país, sino que también a nivel mundial, cada vez que nos acercamos un centro
de salud chileno no encontramos con hechos que revelan un escenario complicado en la
atención de salud, con una población que cada vez está más disconforme con lo que el
gobierno entrega a la población

Es cierto que, a lo largo de nuestro país, toda la red asistencial tiene varias falencias en las
cuales durante años no han podido combatirlas, en nuestro paso por el centro de salud
ubicado en Bulnes, hospital comunitario de Bulnes, pudimos observar una deficiencia en el
sistema de dación de horas médicas, en donde producto de una mala gestión administrativa
de formo lo que conocemos como una lista de espera para ver médico general

Anual, mensual y diariamente se ve como gran cantidad de centros asistenciales colapsan

por el gran número de usuarios que requieren de los servicios que ellos prestan para ir en
solución a los problemas de salud que los aquejan diariamente, muchos de ellos teniendo
incluso que aguardar mucho tiempo para ser visto por un médico general sin la opción de
poder contar con una atención oportuna.

En la siguiente investigación se presentarán antecedentes del hospital comunitario y salud

familiar Bulnes, y de cómo existe la gran problemática de listas de espera en este lugar, se
buscará un análisis de los datos para poder crear un protocolo de atención que permita
eliminar las listas de espera y brindar al paciente una atención de calidad. Digna y oportuna

1
 FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION
Introducción a la salud
La salud es parte importante de la vida humana, gracias a ella nuestra calidad de vida ha ido
en aumento, es importante gozar de buena salud para poder vivir plenamente y poder hacer
nuestras vidas con total normalidad, grandes son los avances de esta herramienta para la
humanidad, y diversos son los países que cuentan con sistemas de salud, unos más
avanzados que otros, pero todos con el fin en común de favorecer la vida humana

La salud es elemental en nuestras vidas pues no solo constituye el estar sano si no tener un
bienestar completo de nosotros mismos, la Organización mundial de salud o conocido por
sus sigla OMS describe la salud como “estado de completo bienestar físico, mental y social,
y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (OMS, 1946) por lo que según la
definición recién otorgada por el máximo ente referente en salud a nivel mundial, no solo
podemos entender la salud como estar bien de enfermedades si no que es algo que va más
allá de un bienestar físico, tener salud abarca el área psicológica y también énfasis a que es
algo social

Ya sabemos a modo general que significa la salud y también bajo la definición otorgada por
la OMS podemos concluir el por qué es elemental tener y gozar de una buena salud. Ahora
pasaremos a definir otro punto importante de nuestra investigación que serían los sistemas
de salud

Los sistemas de salud juegan un rol fundamental en las diferentes naciones, son ellos
quienes llevan la tarea de prevención y promoción de salud a nivel mundial la OMS los
define a estos entes como “todas las actividades cuyo propósito principal es promover
restaurar o mantener la salud” (World Health Organization 2000) dicha frase indicada por
la OMS es muy acertada, los sistemas de salud son parte elemental del mundo ellos son los
que se encargan de promover, prevenir y restaurar la salud de los individuos. A excepción
de algunos archipiélagos e islas, todos cuentan con un sistema de salud, algunos no tan
avanzado como otros, pero cumpliendo su función y deber de ayudar a la vida humana

2
Respecto al panorama mundial de los sistemas de salud según la revista CEOWORLD
Health Care Index, la cual selecciono a 89 países en los cuales comparo los diversos
sistemas en base a su índice de atención médica(General), Infraestructura, Profesionales,
Costos, Disponibilidad de medicamentos, Preparación del gobierno, es que tanto países
asiáticos y europeos lideran la lista de mejores sistemas de salud, corea del sur cuenta con
el primer lugar de la lista, le siguen Taiwan en segundo lugar y cierra el podio de honor
Dinamarca con un tercer lugar, luego de eso tenemos países europeos Francia, España,
Bélgica, Reino unido, países bajos, que aparecen entre el top 10 de naciones con mejores
sistemas de salud, dejando en claro el poderío de los países europeos con respecto a
sistemas de salud, de ahí que Latinoamérica quiera copiar sus sistemas pues ellos son países
referentes en este ámbito, por otro lado los países latinos recién aparecen en el puesto
número 25 y quien lidera el top latinoamericano es ecuador, seguido unos puestos más
abajo por argentina en el puesto 27, chile por su parte se queda muy alejado de los primeros
puestos y ocupa la posición número 44 en dicha lista una posición incluso un poco elevada
considerando todas las falencias que presenta nuestro sistema de salud.

En chile el sistema de salud ha sido ampliamente criticado durante muchos años, en las
noticias, diarios, matinales de todo el país podemos apreciar la cantidad de gente
disconforme con un sistema de salud que sencillamente quedo obsoleto para nuestra nación,
existen muchas falencias que con el paso de los años no han podido ser resueltas, entre las
cuales tenemos, las largas listas de espera, infraestructura vieja, espacio insuficiente,
hospitales que ya no dan abasto por el tamaño y que son de épocas antiguas, falta de
personal de salud capacitado, entre muchas cosas que aquejan a la población chilena.

Chile funciona con un sistema de salud privado y uno del estado, se le conoce a esto como
sistema Mixto de salud, el primero mencionado funciona solamente para quienes quieran
cotizar en institución privadas las cuales le otorgaran las prestaciones de salud
correspondientes respectos a los planes de salud contratados, también dentro de la rama
privada están los sistemas de salud hechas para las fuerzas armadas las cuales de igual
manera tienen definida sus instituciones y prestadores de salud para todo aquel funcionario
inscrito en el sistema de las fuerzas armadas, estos sistemas de salud por lo general
funcionan super bien pues en la mayoría de los casos cuentan con atención rápida oportuna

3
y con la mejor infraestructura para atender a su público, por su contra parte tenemos el
sistema de salud estatal que es al cual nosotros enfocaremos nuestro estudio y problemática,
este sistema está a cargo del estado, el cual debe repartir por todo el largo y ancho del país
la salud para todos los chilenos, nuestra nación al ser tan extensa debe dividirse en regiones
de las cuales cada una cuenta con servicios de salud, el estado por su parte cuenta con el
ministerio de salud, el cual como se comentaba se subdivide en un total de 29 servicios de
salud, delegando así sus funciones, de promoción y prevención de salud, destacar que es
accesible para todo tipo de personas cotizantes de FONASA(Fondo nacional de salud) en el
cual son participes más de la mitad de personas del país, datos de la cuenta pública de
FONASA datan la Cifra en aproximadamente 14.841.562 equivalentes a un total del 77 %
de la población de chile una enorme cifra para un sistema que con el pasar del tiempo se va
quedando en sus retrogradas formas de actuar.

El gran problema de los sistemas de salud chilenos es la gran cantidad de población que se
atiende en instituciones estatales versus la poca dotación y lo obsoleto que están los
centros de salud de la red, una de las grandes problemáticas que tienen los sistemas
chilenos son la gran cantidad de tiempo de espera que tienen que pasar las personas para
que puedan ser atendidas, la subsecretaria de redes asistenciales en su último informe sobre
“garantías de oportunidades GES retrasadas y LE No GES” realizada el 29 de julio del año
2022 en donde según datos estadísticos se pudo ver la cantidad de personas que estaban en
lista espera para una atención de nivel secundario, la cifra que obtuvo la subsecretaria
corresponde a un total de 2.395.047 personas, de ese universo el total de solicitudes tanto
como primera consulta o intervenciones quirúrgicas corresponde a un total de 3.163.317 de
solicitudes considerando que los pacientes pueden tener 1 o más derivaciones , dichas cifras
realmente son alarmantes considerando que dicha información fue extraída entre los
periodos de enero y junio 2021, un periodo relativamente corto en donde se deja en claro la
cantidad de solicitudes que aun aguardan por un paciente y la cantidad de tiempo en las que
estas se mantienen, pues por lo visto hasta el corte del reporte aún se mantenían en espera.

Las atenciones de salud parten siempre por la atención primaria o urgencias, son donde más
se debería dar énfasis pues desde aquí parten todo tipo de derivaciones a nivel secundario
de salud, si existe una buena base de promoción y prevención de salud, y se tiene una

4
atención oportuna desde aquí, se podrían reducir considerablemente las derivación hacia el
nivel secundario, pero no existe nada más alejado de la realidad, pues si se pudiera decir
tajantemente la atención primaria de salud no cuenta con las capacidades necesarias para
poder solventar la demanda creciente de pacientes con condiciones patológicas, pues si de
algo son carentes todos los centros de salud es su poca dotación de profesionales de salud,
para atender a la gran población consultante.

Ahora si nos sumergimos en el mundo de la atención primaria de salud tomaremos de

ejemplo a un centro asistencial ubicado en la región de Ñuble comuna de Bulnes, nos
referimos del Hospital de Bulnes, dicho hospital es un centro de salud perteneciente al
servicio de salud Ñuble, en este establecimiento se enfocan principalmente en dar atención
primaria de salud a toda la población inscrita, el sistema para obtener una cita médica en el
hospital de Bulnes en sus principio fue mediante el otorgamiento de fichas o número de
atención, tal como lo hacen todos los centros de salud, el paciente llegaba en un horario
sumamente temprano, algunos desde las 6 de la mañana para poder tener un cupo médico,
sin embargo todo se remitía a las primeras personas que llegaran y la prioridad que la tenían
adultos mayores o los menores de 5 años al ser un grupo considerado como prioritario. era
un sistema muy carente pues existía mucha gente que no lograba alcanzar cupo médico y
debían volver nuevamente temprano el próximo día para tratar obtener su cita médica, el
sistema funciona de esta manera pues diariamente se conocía la cantidad de médicos que
tendrían disponibles para la atención a público, luego con la pandemia las atenciones
tuvieron que ser más controladas, y los médicos comenzaron a escasear, pues se debió
realizar un protocolo para combatir los estragos que dicha pandemia estaba causando, la
prioridad máxima en esos momentos fue combatir la sepa de SAR-COV19 que atormentaba
a la ciudad de Bulnes por ende los médicos debían hacer sistemas de turno para poder
atender a la población, dado que un contagio significaba una cuarentena para todo el equipo
médico, por ende debían resguardarlos para que dicha situación no sucediera, aquí surgió
un plan para poder solventar la baja atención médica, y con la intención de poder también
bajar la cantidad de gente que se reunía en el frontis del hospital solicitando hora médica
día tras día, se creó un sistema de lista de espera médico, en donde se anotaban datos del
paciente y se les otorgaría una hora de médico general cuando existiese disponibilidad, en
un principio funciono pues la cantidad de público no era tanta y el tiempo espera máximo

5
para ser visto era una semana a dos, en donde las personas tenían asegurados su citación,
cabe destacar que las cosas más urgentes eran atendidas con prioridad, con el pasar del
tiempo y con el fin de las restricciones para la población por parte del gobierno la gente
comenzó a abarrotar nuevamente lo que sería el hospital de Bulnes, trayendo consigo un
gran flujo de gente que buscaba citación medica por diversos problemas, actualizar recetas,
ver exámenes, recibir atención médica por patología entre más cosas, por lo que el sistema
de lista espera se vio superado, creando una gran problemática que sería una gran lista de
espera para recibir atención de medicina general, una lista que a la fecha supera las más de
3 465(*) personas que aún esperan recibir su atención medica de manera digna y oportuna y
que pareciera no tener una solución para acabar con ella pues con el correr de los días, llega
nueva gente que se inscribe en dicha lista aumentando día tras día y sin tener solución
concreta de como eliminarla y erradicarla del sistema

PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS
Objetivo Principal de la investigación
Ver la rentabilidad que tiene elaborar Protocolo TRIAGE para atención medica General, el
cual permitirá categorizar según necesidad, requerimiento médico o urgencia de salud, para
la población inscrita en Hospital de Bulnes

Objetivos específicos de la investigación

1.-Ver la cantidad de población que requiere atención de medicina general según su rango
Etario

2.- Poder contabilizar la cantidad de población inscrita en la lista de espera versus la

dotación médica, con el fin de establecer la cantidad de demanda respecto a la cartera de
servicio que ofrece el establecimiento

3.- Obtener datos estadísticos relacionados con la moda, promedio, mínima y máxima con
el fin analizar dichos datos para dar sustento a investigación

6
 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION
Las listas de espera en los sistemas de salud chileno son un problema que pareciera nunca
terminar, si bien estas se dan a nivel secundario de salud hemos podido evidenciar que en el
sistema primario más en concreto en el hospital de Bulnes también se está dando este
fenómeno de lista de espera para atención médica, y es que las listas de espera no son más
que largas listas en donde los pacientes deben esperar por mucho tiempo poder recibir una
atención oportuna por parte del personal médico en donde en muchas ocasiones los tiempos
de espera exceden los más de 6 meses para poder ser atendidos

Todo centro de salud debe otorgar una atención de calidad, digna y oportuna para el
paciente, no olvidando el principal objetivo de todos los centros de salud que es el de
promoción y prevención de salud. El hospital de Bulnes cuenta con una lista de espera
enorme 3465 están a la espera de una atención médica, dicha lista contempla pacientes que
fueron inscritos en el año 2020 y que aún no se sabe con certeza si han podido resolver su
problema de salud, claramente se puede ver como no está existiendo una atención oportuna
de salud para todos estos pacientes pues esperar tanto tiempo para una atención de salud es
algo que causa indignación

Esta investigación es totalmente viable, pues se cuenta con la información, datos y

estadísticas necesarias para poder realizarla y llevarla a cabo de la mejor manera, será muy
beneficiosa para la población de Bulnes y para el hospital de Bulnes, cabe destacar que la
importancia de realizar esta investigación y poner en marcha nuestro protocolo es poder dar
una atención oportuna digna y de calidad a la población inscrita en el hospital de Bulnes,
acorde a la necesidad requerida por la población que busca ser vista por médico general,
esta investigación y protocolo, no solo servirá para este centro de salud, si no que de igual
manera podría ser de modelo para muchos otros centros de salud que quieran incorporar
dicho protocolo a su sistema de atención médica por lo que podría llegar a ser altamente
rentable llevarla a cabo

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 MARCO TEORICO
Lo podemos definir como “fundamentación teórica dentro de la cual se enmarcará la
investigación que va a realizarse. Es decir, es una presentación de las principales escuelas,
enfoques o teorías existentes sobre el tema objeto de estudio, en que se muestre el nivel del
conocimiento en dicho campo, los principales debates, resultados, instrumentos utilizados,
y demás aspectos pertinentes y relevantes sobre el tema de interés”(Cesar agusto
Bernal/libro metodología de la investigación pág. 125) el siguiente apartado buscara dar
una mirada a otros autores que también han hablado sobre este tema tan importante para la
salud y buscar brindar una mirada crítica del porque es tan relevante este tema propuesto,
cabe destacar que las listas de espera que se dan en nuestro país son del nivel secundario de
salud, no tenemos antecedentes de otros centros de salud APS con sistema de listas de
espera medicas

Listas de espera
Las listas de espera en chile han estado desde muchísimo tiempo en el sistema de salud,
ellas con el pasar de los años han significado un gran problema para el gobierno, dichas
listas vinieron en tiempos donde la demanda de especialistas era superior a la oferta que
podían dar los diversos sistemas de salud, esto se ha mantenido así durante muchos años y
pareciera un tema de jamás terminar

Una lista de espera en salud, la encontramos principalmente en los niveles secundarios de

salud, difícilmente las podemos localizar en sistemas primarios (APS) autores definen las
listas de espera como “el registro de las personas esperando por la provisión de una
determinada prestación o grupo de prestaciones de salud “ (Pág.5 Desde el conflicto de
listas de espera, Hacia el fortalecimiento de los prestadores públicos de salud una propuesta
para Chile / colegio médico de chile A.G) por lo que podemos entender que no importa el
nivel de atención en las que usan las listas de espera, estas vienen a dar solución al déficit
de atenciones que existen por parte de profesionales

El colegio médico de chile nos explica que “Las listas de espera representan, por tanto, el
equilibrio dinámico entre el número de casos nuevos que ingresan requiriendo una

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prestación y la capacidad instalada del sistema para resolverlos.” (Pág.5 Desde el conflicto
de listas de espera, Hacia el fortalecimiento de los prestadores públicos de salud una
propuesta para Chile / colegio médico de chile A.G) Chile se ha visto sobrepasado en las
listas de espera, la gran cantidad de gente que día a día ingresa buscando atención oportuna
medica es sin precedentes y esto es a nivel secundario de salud, solo pensemos en la
cantidad de gente que espera por horas a médico general, dichos datos no pueden ser
medibles pues el actual sistema de salud no tiene forma de medición de cuantas personas
diariamente quedan rezagadas a su atención, eh aquí porque se crean listas de espera pues la
cantidad de gente que trata de obtener una cita médica excede con la capacidad del centro
asistencial para poder resolver su situación

Un caso particular ocurre en la región de Ñuble en la comuna de Bulnes en donde se ha

instaurado un sistema de dación de horas mediante una lista de espera, algo que no se ve de
manera frecuente en los centros de salud primaria, pues el modo general para obtener hora
medica es ir temprano a el establecimiento y obtener cita médica respecto los cupos
disponibles en el día y en la disponibilidad de personal para poder atender, caso contrario
ocurre en el hospital de Bulnes que para poder acceder a atención medica de morbilidad
(paciente con síntomas o signos de enfermedad) o consulta espontanea por otro motivo
(revisión de exámenes previos, solicitud de certificado médico, extensión de licencia
médica entre otros tramites médicos). Donde se optó por crear una lista de espera que
viniera en ayuda de lo antes mencionado en el déficit de oferta y demanda que se encuentra
dicho establecimiento

Actualmente en los centros primarios de salud no existe una verdadera categorización para
tener un acceso oportuno y resolutivo dentro del mismo día el cual el usuario requiere ser
atendido por un profesional médico sencillamente los pacientes van a su suerte de obtener
una cita médica, lo mismo sucede con el hospital de Bulnes donde si podemos encontrar
esta categorización, pero sin disponibilidad medica los pacientes deberán volver cuando sea
su turno en la lista, acumulando así también una categoría a la lista de espera según
urgencia

En Bulnes actualmente los usuarios deben dirigirse a las ventanillas de SOME (Servicio
Orientación Medico Estadístico) para solicitar y expresar la necesidad de una hora a

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médica. Al momento de ser atendidos por administrativos lamentablemente el paciente no
tiene acceso a la atención médica inmediata o dentro del día según su urgencia.

El usuario queda registrado en una plataforma local diseñada por informático del
establecimiento, donde se registra datos personales y numero de contacto para que se le
asigne un cupo médico, esto ha generado una gran cantidad de pacientes en espera para ser
atendidos cifras que superan incluso los 3000 pacientes en espera.

En dicha investigación se buscará poder erradicar las listas de espera que existen en Bulnes,
si bien parece un panorama complejo, mediante diferentes herramientas se buscara poder
frenar su avanzase y así poder trabajar en base a las personas que actualmente están en el
sistema de espera, lo que se plantea para poder avanzar en este ámbito será un protocolo de
atención medica que permita la atención oportuna digna y de calidad para las personas
consultantes del hospital de Bulnes.

Protocolo de atención
Los protocolos son grandes herramientas que nos permiten llevar consigo diversos procesos
que en condiciones normales no serían posible realizarlas de manera ordenada, también son
un marco legal en el cual se pueden apoyar las personas que lo usen pues ellos cuentan con
una estructura bien organizada en donde tratan diversos puntos para que las personas
puedan realizar diversas actividades conforme lo solicite la empresa o institución, la real
academia Española define un protocolo de las diversas maneras

1. “Regla ceremonial diplomática o palatina establecida por decreto o por

costumbre.
2. Serie ordenada de escrituras matrices y otros documentos que un notario o
escribano autoriza y custodia con ciertas formalidades.
3. Acta o cuaderno de actas relativas a un acuerdo, conferencia o congreso
diplomático.
4. Secuencia detallada de un proceso de actuación científica, técnica, médica, etc. ‖
5. inform. Conjunto de reglas que se establecen en el proceso de comunicación entre
dos sistemas.” (Real Academia Española, s.f.)

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Los protocolos se han convertido en parte esencial de toda instrucción o empresa pues
brindan bases en las cuales actuar y cómo hacerlo, el no cumplimiento de muchos puede
traer consigo diversos problemas de interés legal para quien no respete dicho documento.

Un protocolo para el Hospital de Bulnes ¿el fin de la lista de espera

medica?

El establecimiento de salud abarca una población amplia que está dividida en 3 sectores
según la ubicación geográfica de los pacientes, dentro de esos sectores el 1 y el 3 son los
más apartados del centro asistencial, pues el sector 1 es donde comienza la comuna de
Bulnes compuesto principalmente por sectores rurales, donde el acceso al hospital es a
través de vehículos particulares, porque no existe locomoción colectiva hacia el interior de
la comuna, y la movilización a pie en un paciente que necesita atención medica seria
agravar más su condición de salud, el sector 3 igualmente comprende dentro del área
urbana pero termina en área rural igualmente que en el sector 1 dificultado por falta de
movilización a los pacientes hasta el centro de salud.

En esto igual recae la importancia de esta investigación para poder darle una atención
inmediata y oportuna al paciente, esto mediante un protocolo TRIAGE donde se pueda
priorizar a los pacientes según su urgencia y necesidad

La idea general de este protocolo es que los pacientes deben asistir en un horario definido
08:00 am hasta 09 am presentándose en este horario se le asegurara una atención médica, la
diferencia con el actual sistema que se rige en casi todos los centros es que se le otorgara
atención absoluta.

Es de gran importancia poder mejorar mediante este protocolo el flujo de la atención

medica ambulatoria , ya que muchos pacientes requieren ser atendidos cuando se acerquen
al centro de salud , si bien existe el servicio de urgencia que también tiene su sistema de
categorización y con su respectivo protocolo de atención TRIAGE esto es solo una atención

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rápida, por lo que quedan excluidos tratamientos farmacológicos controlados, o derivación,
o revisión de exámenes, entre otras cosas que no sean urgentes.

El sistema TRIAGE es el sistema que más se acerca y parece al protocolo que se quiere
implementar este realiza una categorización de pacientes que lleguen al servicio según
condición clínica que padezcan y según su gravedad, estos son catalogados con los códigos
C1 al C5 en donde el primero constituye a una emergencia vital y requiere una atención con
prioridad máxima y el C5 que sería una consulta general que son las consultas espontaneas
que pueden ser vistas por policlínico o consultorio, casi la mayoría de las urgencias se
encuentran colapsadas por lo mismo, la mayoría de personas que no obtienen cita médica
en consultorio deben asistir a la urgencia.

Se puede detectar algún cáncer si se realiza una atención y se comienza con estudios para
descartar el problema de salud que solo se manifiestan síntomas y signos y poder dar un
tratamiento evitando un riesgo mayor.

Dentro de esta investigación se recopilo antecedentes de otras fuentes, para nutrir de

conocimiento, buscar algún enfoque similar o que resultados se han logrado.

Información sobre el Hospital de Bulnes

A continuación, se abordarán datos del establecimiento investigado a fin de poder conocer

mejor el lugar donde se pondrá en marcha nuestro proyecto

Ubicación geográfica
Ubicada en la región de Ñuble (Chile) y perteneciente provincia del Diguillin, se encuentra
ubicada la comuna de Bulnes la cual se encuentra compuesta por un total de 35 localidades,
entre ellas la más importante la ciudad de Bulnes, esta pequeña ciudad Limita al norte con
las Comunas de Chillán y Chillán viejo, al Oeste con la Comuna de Quillón, al Sur con la
Comuna de Pemuco y al Este con las Comunas de El Carmen y San Ignacio

La comuna de Bulnes cuenta con una población estimada de 21.493 habitantes,

distribuyéndose en un total de 10.382 hombres y 11.111 mujeres, cuenta con una densidad
de 50,52 Hab/km² y una superficie que logra ascender a un total de 425,4 kms2. Todo esto
según los resultados del censo del año 2017.

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En la ciudad de Bulnes, en la calle José Miguel Balmaceda, se encuentra ubicado el
hospital comunitario de salud familiar de Bulnes (HCSF Bulnes) es el principal centro
asistencial de salud con el que cuenta la comuna de Bulnes, a él acuden diariamente las
personas residentes de la ciudad y sus alrededores, además este actúa como un centro de
referencia para otros establecimientos de la red sur de Ñuble, como Quillón, Pemuco,
Quiriquina y San Ignacio

Los establecimientos de salud de dicha comuna son 4:

1. Hospital Comunitario de Salud Familiar de Bulnes

Cuenta con UAPO para la Microrred (Unidad de Atención Primaria Oftalmológica)

2. Cesfam Santa Clara

Cuenta con SUR (Servicio de Urgencia Rural)

3. Cecosf Tres Esquinas

4. Posta Las Raíces

Descripción física e Historia del Hospital

Para conocer los orígenes del Hospital Comunitario de Salud Familiar de Bulnes, debemos
remontarnos a principios del siglo XX, cuando se pone en funcionamiento un pequeño
Hospital, el cual estaba bajo la administración de la congregación de las “Madres Del
Sagrado Corazón”, en ese entonces el establecimiento solo contaba con 2 camas para la
atención a los hospitalizados, sin embargo en el año 1939 producto de un violento
terremoto que sacudió la ciudad de Bulnes la pequeña edificación fue reducida a tan solo
escombros, en esa situación se levantó un nuevo hospital de campaña para afrontar la
catástrofe, la cual dio paso para que se edificara un nuevo edificio de emergencia, que

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acorde pasaron los años su infraestructura se fue ampliando y mejorando, para así dar
origen y funcionamiento al Hospital de Bulnes hasta los años 1978, años más tarde(1983)
se inauguró el nuevo Hospital que albergaba más de 100 cama de Hospitalización, hasta la
actual fecha está en funcionamiento y es un modelo de referencia para las demás
instituciones de la comuna, cuenta con la acreditación del servicio de salud Ñuble y además
con un total de 54 camas de hospitalización distribuidas en los distintos servicios que
ofrece(Medicina-Maternidad-Pediatría)

En cuanto a la infraestructura del hospital, en la entrada principal encontramos el hall o

lobby primario, en el hallaremos la recepción de la Oficina de informaciones Reclamos y
Sugerencias (OIRS), las ventanillas de despacho de medicamentos “FARMACIA”, y al
fondo de este se encuentra el mesón de SOME(Servicio de Orientación Medico Estadístico)
en el cual están delimitados los tres sectores, de la ciudad de Bulnes, En forma paralela se
encuentra el pasillo que lleva a los baños públicos, sala de rayos, laboratorio del
establecimiento y el segundo acceso a las salas de hospitalización. Hacía la izquierda se
encuentran los boxes de atención, diferenciados por sector además del profesional a cargo y
su función destinada. Hacia la derecha se encuentra el acceso a la oficina de contabilidad, el
área de salud mental y la dirección, además, en este sector se encuentra uno de los accesos
a las salas de hospitalización (Medicina adultos; Ginecología Obstétrica; Pediatría)

Misión del Hospital Comunitario de Salud Familiar Bulnes

“Entregar atención en salud de calidad, oportuna y resolutiva, a través de un equipo
innovador, sano y amable. Líder de una red asistencial funcional, en conjunto con la
comunidad, contribuyendo así a mejorar el nivel de vida de la población de Bulnes y el área
sur de Ñuble. Basado en las políticas y normativas de salud vigentes” (solicitados a unidad
de informaciones Hospital de Bulnes)

Visión del Hospital Comunitario de Salud Familiar Bulnes

“Ser el hospital líder e innovador del Servicio Salud de Ñuble con calidad reconocida por
su comunidad” (solicitados a unidad de informaciones Hospital de Bulnes)

Valores del Hospital Comunitario de Salud Familiar Bulnes

• Equidad

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• Responsabilidad

• Respeto

• Empatía

• Amabilidad

• Tolerancia

Cartera de Servicios del Hospital Comunitario de Salud Familiar Bulnes

La entrega de prestaciones hacia la comunidad está organizada en tres grandes áreas:

• Atención Abierta o Ambulatoria que se ejecuta en el Consultorio Adosado

• Atención Cerrada para lo cual se cuenta con una dotación de 54 camas distribuidas
en tres servicios clínicos: Médico quirúrgico, Maternidad y Pediatría.

• Atención de Urgencia otorgada por la Unidad de Emergencia Hospitalaria.

La Cartera de Servicios está acorde con el nivel de complejidad del establecimiento, esta
busca dar respuesta a las necesidades de los usuarios de la Red de Salud, al cumplimiento
de las Garantías Explícitas en Salud y a los Objetivos y Metas Sanitarias emanados desde el
Ministerio de Salud.

Atención Primaria de salud hospital comunitario de salud familiar Bulnes

El énfasis del hospital comunitario y salud familiar Bulnes está enfocado en promover
estilos de vida saludable para la población, además de fomentar acciones intersectoriales y
fortalecer la responsabilidad familiar para mejorar las condiciones de salud comunitaria,
además este define la atención de salud familiar como un proceso continúo centrado
principalmente en el cuidado integral de las familias, procurando asegurar la salud de las
personas antes de que aparezca la enfermedad

Objetivos específicos
• Mejorar el grado de satisfacción de los pacientes con la atención

• Aumentar la capacidad resolutiva frente a la demanda

15
• Disminuir las frecuencias de derivaciones y logra mejores resultados en los
indicadores de salud relacionados

• Detectar precozmente y evitar el progreso de enfermedades de enfermedades

psicosociales, emergentes: violencia intrafamiliar, adicciones, entre otras

• Prevenir y tratar problemas de salud mental frecuentes

• Mantener y ampliar los programas tradicionales

• Realizar gestión eficiente siguiendo características del modelo de salud familiar

• Enfoque biopsicosocial, con cuidado en la familia y comunidad

• Prestación de servicios integrados

• Dar mayor resolutividad

• Participación social

• Promoción de salud

Sectorización
Como parte del proceso de instalación del Modelo de Salud Familiar en el Hospital
Comunitario de Salud Familiar de Bulnes, la atención de la población se encuentra
sectorizada de acuerdo a límites territoriales de ésta, cada sector es liderado en la entrega de
prestaciones de salud por un Equipo de Cabecera multidisciplinario. Estos equipos
desarrollaron una serie de actividades con el objetivo de recopilar diferentes antecedentes
biológicos, sociales y demográficos que permiten tener una aproximación al diagnóstico de
la situación de salud de cada sector territorial. Se utilizaron para ello dos instrumentos: una
encuesta familiar y una encuesta epidemiológica, además para obtener la información de la
situación de salud, se utilizan los censos anuales de los diferentes programas que dan
cuenta de la población bajo control a lo largo del ciclo vital para cada estrategia de
intervención que el Hospital lleva a cabo.

Límite de los Sectores

• SECTOR 1: desde la línea del tren hacia el sector oriente de la ciudad, incluyendo los
sectores rurales de El Nogal, Llano Blanco y Larqui Oriente hasta la Escuela de Coltón

16
Quillay. El sector presenta terrenos aún disponibles para la habilitación de nuevos centros
poblaciones por lo cual potencialmente pudiese crecer en extensión y población en el
transcurso de los próximos años.

• SECTOR 2: desde la línea del tren por el oriente hasta la calle Blanco Encalada por el
Poniente, incluyendo las Poblaciones Hanga Roa y Villa Fresia. Esta constituido en su
mayoría por la parte céntrica de la ciudad, sin opciones de crecimientos poblaciones.

• SECTOR 3: Desde la Calle Blanco Encalada hacia el sector Poniente de la ciudad,

contemplando el sector rural de Larqui Poniente, Las Raíces, Santa Rosa y Las Esquinas
más algunas agrupaciones habitacionales ubicadas en los costados de la ruta 148 que une
Bulnes con Quillón. Este sector presenta opciones de expansión poblacional.

Marco Empírico
El sistema bajo el cual se trabajara en esta investigación será bajo una metodología
cuantitativa, es decir se analizaran los datos previamente otorgados por el hospital de
Bulnes para su respectivo análisis, se prefiere un método cuantitativo por su forma sencilla
de poder analizar la muestra, mediante diversas estadísticas que nos permitirán trabajar para
obtener conclusiones, “La metodología cuantitativa, es una excelente herramienta,
proporciona información objetiva estadísticamente confiable, que para la mayoría puede ser
relativamente fácil entender, como por ejemplo: un gráfico de pastel o un histograma” (Cira
de Pelekais, Pág. 350, Métodos cuantitativos y cualitativos: diferencias y tendencias)

La información con la cual se trabajará será mediante una base de datos previamente
otorgada por el mismo establecimiento la cual será analizada mediante diversas
herramientas para las respectivas conclusiones y análisis de problemática, nuestra principal
fuente de información para llevar a cabo nuestra investigación será esta base de datos donde
está contenida la información de la lista de espera actual del establecimiento

17
Para dichos análisis se usarán diversas herramientas de estadística, gráficos, funciones
matemáticas, etc. Como también se usarán herramientas de control de calidad como hoja de
verificación, grafico de Pareto. Histograma. Entre otras más

Destacar que la población estudiada será la cual se encuentre inscrita en la lista de espera
que presenta el hospital de Bulnes por medicina general, por lo que se trabajará bajo esos
datos

Marco Conceptual
A continuación, se darán a conocer algunos términos que nos ayudarán a comprender mejor
el tema de investigación, para así poder dar al lector una comprensión más completa sobre
el tema a tratar

Categorización: se puede describir como un tipo de selección o agrupación de cosas

elementos o personas, es una palabra que se le puede dar diversos usos por su amplia gama
de definiciones

la categorización la podemos encontrar de modo cualitativa o cuantitativa, dependiendo del

enfoque del trabajo a realizar .

Según los autores Straus y Corbin “La categorización consiste en la asignación de

conceptos a un nivel más abstracto... las categorías tienen un poder conceptual puesto que
tienen la capacidad de reunir grupos de conceptos o subcategorías.” (Autores citados por
Cristina Romero Chaves)

Murphy y Medin (1985) “consideran que el proceso de categorización se refiere a la

capacidad que posee un sujeto para asignar objetos u otros patrones/estímulos a ciertas

18
categorías para las que existe alguna vía de correcta ejecución.” (Autores Citados por Paz
Cánovas Leonhardt)

Hugo Cerda manifiesta que: “Las categorías son conceptos generales que reflejan las
propiedades y facetas y relaciones más generales y esenciales de los fenómenos y la
cognición (tiempo, espacio)” (Autores citados por Cristina Romero Chaves)

En este caso la categorización que abordaremos en este trabajo es sobre personas que
requieren una atención médica en salud pública.

Esta categorización es una herramienta que facilitara identificar a los usuarios según su
necesidad o urgencia médica. En este protocolo que se creara la categorización es el
propósito principal, se identificaran, sub clasificara y se dará solución dentro del plazo
establecido de 24 o 48 horas para atender al paciente

El TRIAGE : Es una clasificación a pacientes según su condición de salud, actualmente

son usados principalmente en servicios de urgencia, los orígenes de los TRIAGE se
remontan a las guerras Napoleónica, por el cirujano militar Dominique Jean Larrey, con el
fin de crear una estrategia para brindar una atención rápida y eficaz a los soldados heridos,
en la actualidad los pacientes son categorizados por urgencia médica no por orden de
llegada y se clasifican por la letra C de categorización y el número según prioridad y se le
asigna un color según gravedad, y se clasifican al siguiente manera:

C1 color rojo Implica una atención inmediata, pues la condición clínica del paciente
compromete su vida, por lo general son pacientes que presentan un alto riesgo vital y que
necesita de maniobras de reanimación.

C2 color naranja refiere que la condición clínica del usuario puede cambiar hacia un
agravamiento de su patología, comprometer su vida o aumentar la probabilidad de perder
alguna extremidad u órgano, por ende, requiere una atención oportuna, que por norma no
debe superar los 30 minutos, el dolor extremo debe ser considerada como un criterio dentro
de esta categoría según el sistema de clasificación.

19
C3 color amarillo, si se clasifica a un paciente con esta C es porque la condición clínica del
paciente requiere de medidas diagnósticas y terapéuticas en urgencias. En este apartado
entran todos los pacientes que requieren algún examen complementario o algún tratamiento
rápido, por lo general estos pacientes se encuentra estable desde el punto de vista
fisiológico sin embargo necesitan de una atención oportuna pues sin un tratamiento su
condición podría empeorar

C4 representado con color verde, se categorizan aquí pacientes los cuales no tengan
condiciones médicas que comprometan su estado fisiológico general, ni representan un
riesgo evidente para la vida o perdida de algún miembro u órgano, se debe tener de igual
manera una atención oportuna pues la no atención correcta podría significar una
complicación o secuelas de enfermedad o lesión en caso de no recibir su atención

C5 color azul, no menos importante esta categoría agrupa a todas aquellas personas, con
problemas agudos o crónicos, por lo general no tienen evidencia de deterioro que
comprometa su estado general, o riesgo vital, funcionalidad de un miembro u órgano.

Atención médica espontanea: La atención medica espontanea, es cuando un paciente se

acerca a un centro de salud para resolver atención medico paciente, por algún problema de
salud que le aqueja.

Una consulta médica mediante un protocolo en común permite al médico explorar a nivel
subjetivo y objetivo una necesidad, el profesional crea una hipótesis del paciente (en base a
preocupaciones, malestar, dolor, sufrimiento o daño) mediante sus conocimientos,
experticia, sensibilidad, intuición y conciencia para establecer un diagnóstico y así poder
crear un plan de solución al problema de salud, las consultas médicas convencionales
constan de una anamnesis(método para obtención de información de salud por el
medico)exploración física, diagnostico, pronostico y tratamiento

En la actualidad existen varios tipos de consulta médica, pueden ser presenciales y no

presenciales.

Presencial, cuando el medico se entrevista en persona con el paciente, aquí existe un

contacto estrecho con el usuario y el medico puede realizar exámenes físicos para poder
diagnosticar al paciente

20
No presencial, es cuando el medico realiza la consulta por video conferencia, estas son por
lo general cuando un paciente requiere de atención medica pero no se encuentra lo
suficientemente cerca de un centro asistencial para que le puedan brindar dicha atención,
esta modalidad se dio a conocer mucho más en la actualidad con la llegada de la pandemia
en nuestro país, la consulta médica será vía conexión internet en algún dispositivo
tecnológico, como PC, Tablet, o por el mismo Celular, médico y paciente entablan la
consulta médica no necesariamente estando en el mismo lugar( espacio físico), para la
consulta solo se necesita tener una pantalla para que se puedan visualizar y un micrófono
para ser escuchados, esta modalidad a servido mucho para sectores rurales, aunque como se
mencionó anteriormente se hizo muy conocida también en ciudades cuando inicio la
pandemia en nuestro país, esta modalidad llego para brindan acceso a salud y atención
oportuna integral al paciente que lo requiera

Para que una atención medica sea completa, de calidad y oportuna la OMS nos entrega los
siguientes componentes que pueden constituir una atención de calidad:

“Ser eficaz: proporcionar servicios de salud basados en evidencia a quienes los

necesitan;

Ser Seguro: evitar daños a las personas para las que el cuidado está destinado

Centrado en las personas: proporcionar atención que responda a las preferencias,

necesidades y valores individuales. “(extraído de página Oficial de OMS)

Otros conceptos a definir son

Personal Médico: es profesional en el campo de la medicina que debe resolver en su

quehacer diario problemas que comprometen los valores más sagrados del ser humano: la
vida, la salud, en la enfermedad, la felicidad y la capacidad de continuar con un proyecto de
vida

Paciente: si pudiéramos otorgar una definición para este apartado seria el siguiente, persona
consultante a la cual se le brindara los servicios asistenciales correspondientes a su
condición clínica que presente, por su parte la página Web Significados nos otorga la

21
siguiente definición “ es aquella persona que sufre de dolor y malestar y, por ende, solicita
asistencia médica y, está sometida a cuidados profesionales para la mejoría de su salud”
([Link]) paciente se considerara aquella personas que presente malestar físico o
mental o que ha sufrido alguna tragedia y llega a un centro de salud para ser socorridos, un
paciente puede ingresar consciente o no consciente al centro asistencial, pero desde el
momento en que ingrese al establecimiento ya será un nuevo paciente, por lo general las
personas inconscientes ingresan por fatores clínicos graves como Accidentes vasculares,
Infartos, Desmayos, o accidentes con pérdida de conciencia, los cuales siendo socorridos
por la unidad de urgencia pasan a ser ya pacientes del centro de salud a cargo de la
emergencia

Centro de salud: un centro de salud son todos aquellos centros asistenciales en donde un
paciente se le otorgan las diversas prestaciones en salud para poder combatir el problema de
salud que lo aqueje, estos pueden ser Hospitales, Centros de salud Familiar, Centros de
salud Rural, Servicios de urgencia entre otros

Box: Lugar físico donde el profesional de salud otorgara atención al paciente

Lista de espera

Separemos en dos partes dicha palabra para poder definirla

para la primera podemos usar la definición otorgada por la RAE que nos dicta lo siguiente:
“Enumeración, generalmente en forma de columna, de personas, cosas, cantidades, etc., que
se hace con determinado propósito.” (Sitio Web RAE)

para definir espera usaremos de igual forma la definición dada por la RAE, que nos indica
lo siguiente: “Acción y efecto de esperar” (Sitio Web RAE)

también en comparativa se cita la definición otorgada por el Departamento de Gestión de la

Información que nos indica lo siguiente:

“lista de espera al conjunto de personas que en un momento dado se encuentran en

espera de ser atendidas para una consulta de especialidad médica u odontológica,
para un procedimiento o prueba diagnóstica o para una intervención quirúrgica
programada, solicitada por un profesional médico u odontólogo autorizado en la

22
 red y teniendo documentada tal petición.” (Norma técnica para el Registro de las
listas de espera Pag.15)

Ahora para poder dar una definición propia y según en las citas anteriores podemos
entender una lista de espera en salud como Enumeración de personas, que tienen el
propósito de esperar determinada prestación de salud con el fin de cubrir sus necesidades
fisiológicas, sociales y psicológicas.

CAPITULO 2

MARCO METODOLOGICO

23
Definición paradigmática
Una definición paradigmática la podemos definir como la forma que tienen las personas de
visualizar o imaginar el mundo o el entorno que les rodea, en cierto sentido se entienden
por el conjunto de conceptos y teorías que al reunirlas forman una singular visión de la
realidad

¿Qué es un paradigma de investigación?

Lo podemos definir como “es un método, un modelo o una pauta para llevar a cabo la
investigación. Es un conjunto de ideas, creencias o entendimientos dentro de los cuales
pueden funcionar las teorías y las prácticas.” Jessica Abbadia 2022-10-03 es decir
podemos entender un paradigma como un camino a seguir para realizar nuestra
investigación aquí se abordan las ideas y entendimientos para poder hacer funcionar las
teorías o practicas

El paradigma de la investigación se compone principalmente de 2 posturas la primera es el

positivismo esta trata de describir, explicar, controlar y predecir esta tiene que ver con las
verdades universales externas y que son ajenas al investigado, la segunda postura el
interpretativo se asume el rol en búsqueda de la verdad en el proceso de investigación, y en
cómo se logrará alcanzar el conocimiento en este, es un método participativo y de
construcción colectiva, que presenta un carácter dinámico, el cual buscara interpretar y
comprender lo investigado, para nosotros como investigadores deberemos hacer uso de
alguna de estas dos posturas para poder realizar nuestra investigación.

24
Nosotros catalogamos nuestra investigación con el paradigma interpretativo, ya que la
metodología que se utilizará tendrá resultados de interpretación, por lo que no cabe el
paradigma del positivismo pues dicha corriente piensa que no se pueden cambiar las cosas
porque la realidad es una sola y que para ser investigada hay que tener enfoque objetivo,
por lo que se descarta usar el positivismo en nuestro trabajo de investigación.

Por su parte el interpretativo es el paradigma que se enfoca en la visión de cómo miramos

las cosas, buscaremos interpretar y comprender la información para extraer conclusiones, el
paradigma es quien da el enfoque a la investigación e ahí su importancia, en el paradigma
de la investigación se aplica la metodología y el método, en el caso nuestro la metodología
que usaremos será la de los estudios y análisis que recopilemos de la plataforma digital de
registro de lista de espera y los formularios de solicitud de OIRS.y el método será toda la
información que podamos recopilar de las diferentes fuentes ya mencionadas anteriormente

Tipo de investigación
Nuestra Investigación será de carácter descriptivo, queremos describir el fenómeno de lista
de espera mediante datos estadísticos para poder caracterizar mediante un análisis el objeto
de estudio que en nuestro caso es ver la factibilidad de crear un protocolo TRIAGE en APS
para medico morbilidad, se buscara describir el fenómeno de la lista espera y cual es su
impacto real en el establecimiento para así mediante dichos datos poder realizar nuestro
principal objetivo de investigación

Técnica de recolección de datos

Los datos de dicha investigación serán extraídos y recopilados directamente de una base de
datos Excel proporcionada por el mismo establecimiento, la cual contiene gran cantidad de
información, de esta base de datos se extraerá un porción de población la cual será sujeto de
estudio, nuestros datos quedaran plasmados Mediante una tabla con los datos requeridos
para el análisis estadístico pertinente y también será plasmado en graficas para mas tarde
ser sometidas a un análisis estadístico que nos brindara las conclusiones pertinente para
nuestra investigación

Población
La población a estudiar es la gente que este inscrita en la lista de espera médica del hospital
de Bulnes

25
Muestra
La muestra a utilizar será el de diciembre 2022 del cual se tomarán las muestras para poder
realizar los respectivos análisis estadísticos

Criterios de confiabilidad y validez

Para una investigación son muy importantes ambos criterios, la validez proporciona con
exactitud el grado de importancia con la cual será confeccionada la forma de recopilar la
información, tiene un alto grado de fiabilidad y nos será de gran utilidad para ver cuál es la
mejor decisión que tomaremos para elaborar la pauta de investigación, que en este caso que
es una investigación descriptiva, la confiabilidad o fiabilidad es la forma de cómo se
obtiene los datos de una manera que den los mismos resultados paulatinamente de manera
sistemática y repetitiva

Para nosotros que recopilaremos la información estos puntos nos sirven porque nos darán
resultados coherentes para buscar la mejor estrategia para nuestro proyecto y así también
poder darle un sustento a nuestra investigación.

En nuestro caso la confiabilidad y validez de donde extraeremos los datos será mediante
una plataforma digital real de uso diario confeccionada por el profesional informático del
establecimiento de salud bajo la cual nosotros trabajaremos para realizar la investigación,
dicha plataforma esta validada por el Servicio De Salud de ñuble, en ella encontramos los
datos necesarios como fechas, rangos etarios, causales de espera, estados de solicitud que
nos permiten observar el panorama general del tema a investigar, es un sistema confiable
pues solo los funcionarios involucrados directamente con la lista de espera tienen el poder
para cambiar información, cuando es solicitado por agentes externos solo se les entrega un
reporte general de la información no siendo posible realizar cambios en ella, solo será
editable para uso personal

Por otro lado, toda esta información es pública y gratuita para la gente que lo solicite, esto
se hace mediante el canal de Información o OIRS, en el cual se puede solicitar la
información que sea necesaria para fines particulares, la institución no puede negarse a
entregar dicha información pues todo está sostenido por leyes que regulan la transparencia
de la información

26
Técnica de análisis de la información
para el análisis de nuestra información serán dichos datos puestos en graficas y tablas las
cuales serán sometidas a un análisis estadístico en el cual se describirán y compararán los
datos extraídos para poder extraer las conclusiones pertinentes

Aplicación del instrumento de recolección de datos

Como se mencionó anteriormente la muestra a estudiar solo será el mes de diciembre del
año 2022, es un mes al azar, esto con el fin de estudiar las diversas variables que se nos
presentan y así poder sacar conclusiones y análisis en base a dichos datos

Comenzaremos planteando la cantidad de sujetos de estudio correspondientes al mes de

diciembre del 2022 que en este caso son un total de 454 personas que se encuentran en
espera de una cita médica esto lo veremos reflejado en los siguientes gráficos

Semana del 01 al 07 de diciembre

45
40
40
35 33
30 29

25
20
15
10
5 1 2
0 0
0
12/1/2022 12/2/2022 12/3/2022 12/4/2022 12/5/2022 12/6/2022 12/7/2022

27
 Semana del 08 al 14 de diciembre
50
45 44

40
35
30
26
25 24
20
20
15
10
5
0 0 0
0
12/8/2022 12/9/2022 12/10/2022 12/11/2022 12/12/2022 12/13/2022 12/14/2022

Semana del 15 al 21 de diciembre

30 28

25 23
21
20
17
15
15

10

5
0 0
0
12/15/2022 12/16/2022 12/17/2022 12/18/2022 12/19/2022 12/20/2022 12/21/2022

28
Dia Inscritos
03-12-2022 0 La siguiente Tabla nos presenta la cantidad de
04-12-2022 0
personas inscritas por mes en donde visualizamos
08-12-2022 0
10-12-2022 0 lo que son el valor mínimo, el máximo la moda y
11-12-2022 0 el promedio
17-12-2022 0
18-12-2022 0
24-12-2022 0
25-12-2022 0
31-12-2022 0
01-12-2022 1 Valor Minimo
02-12-2022 2
23-12-2022 10
22-12-2022 13
21-12-2022 15
20-12-2022 17
26-12-2022 17 MODA
30-12-2022 17
13-12-2022 20
15-12-2022 21
27-12-2022 22
16-12-2022 23
28-12-2022 23
14-12-2022 24
09-12-2022 26
19-12-2022 28
06-12-2022 29
29-12-2022 29
07-12-2022 33
05-12-2022 40
Valor
12-12-2022 44 Maximo
  454/21=22 Promedio

29
En las gráficas presentadas pudimos apreciar por día la cantidad de personas que asistieron
a inscribirse en el mes de diciembre para obtener una cita médica general siendo la máxima
el día 12-12-2022 alcanzando un total de 44 personas, mientras tanto la mínima de
pacientes inscritos lo comparten los días 03-04-08-10-11-17-18-24-25-31 con 0 pacientes
inscrito

Estas cifras permiten ver el escenario al cual se enfrenta el establecimiento, permite de

igual manera tener un catastro de cuantas personas llegan diariamente es algo relativo,
además un punto importante que se debe considerar al sacar estos datos son que los días
recién mencionados en 0 son días los cuales corresponde a fines de semana o festivos en los
cuales no existe atención medica por lo que si tuviéramos que considerar una real cifra del
mínimo estaríamos hablando del día 01/12/2022 en el cual se registró solo 1 paciente para
atención médica

Dichos datos son de gran utilidad al dotar el establecimiento con profesionales para la
atención, el promedio de atenciones por día según los datos obtenidos es de 21 personas las
cuales buscan atención por día, también otro dato relevante es nuestra moda que si no
consideramos los números 0 que expusimos que eran días de fin de semana o festivos no da
una moda de 17, por lo que se puede concluir que el rango de inscripción por persona llega
hasta dicha cifra por día

Ya teniendo un estimado de personas que se atenderían por día se podrían extraer las
conclusiones pertinentes y visualizar la rentabilidad de crear dicho protocolo

Otra cosa a considerar muy importante al momento de vizualizar la rentabilidad es el tema

medico, como se mencionaba el establecimiento cuenta con un total de 17 medicos
generales, una atencion medica completa tarda alrededor de 15 minutos, por lo que se debe
establecer la relacion entre la demanda y oferta, lo que busca el protocolo de atencion es
crear un TRIAGE o selector de pacientes, en el cual se categorice su urgencia, esto no
deberia tardar mas de 2 minutos pues solo consiste en ver al paciente superficialmente por

30
lo que según dichos datos se podrian atender en 1 hora un aprox de 30 personas( solo
categorizarlas según su urgencia no equivale a una atencion completa) de las cuales se
filtran las mas urgentes y se les prioriza la atencion por lo que de igual manera se pueden
resolver cosas mas pequeñas al instante en dicha atencion de selección

Análisis por rango etario

Por otro lado, otro dato relevante que necesítanos conocer es la cantidad de gente por rango
etario que se inscribe para medico en el hospital, la siguiente grafica muestra la cantidad de
personas inscritas según rango de edad

Por Rango Etario

300
268
250

200

150 144

100

50 42

0
menor de 15 años Desde los 15 hasta los 64 Mayor de 65 años
años

Este grafico no menos importante nos permite ver la necesidad de medico según rango de
edad, lo que nos permite conocer cuál es el rango etario con mayor necesidad de atención,
de igual forma sirve como referente para crear diversos programas de salud según la
necesidad

Análisis por dotación Medica

Para entender y comparar los datos antes descritos es que debemos saber la cantidad de medicos con
los que cuenta el establecimiento, según datos otorgados por jefa de SOME se cuenta con una
dotación de 17 Médicos generales, pero se debe considerar que 4 de ellos son médicos de urgencias
por lo que no podrían hacer consultas APS, la siguiente tabla nos indica el rendimiento medico para
comprender la relación de cuantos pacientes atienden por hora

31
 Profesional Rendimiento Morbilidad Pacientes por hora
Medico 15 minutos 4 pacientes
(datos consultados a jefa SOME y unidad estadística HB)

Perspectiva Objetivos Iniciativas Metas Indicadores

Financiera No aplica entidad sin fines - - -
de lucros
Clientes Dar atención oportuna para Ofrecer Rebajar y Lista espera
(Pacientes) medico general Protocolo eliminar listas Estadísticas
Triage Medico de espera
Procesos Mejorar Agendas Medicas Reunión con Alcanzar la Estadísticas de
Internos jefe SOME y redistribución salud en
subdirector medica atención
Medico acorde a Medica
necesidad de
la población
Aprendizaje y administrar agendas Crear Lograr Rendimiento
crecimiento profesionales protocolos de Ordenar por
atención agendas estadísticas en
medicas salud

Cuadro mando integral

Análisis PEST
Este análisis sirve para tener una perspectiva y evaluación Política, Económica,
Sociocultural y tecnológica, que son diversos factores externos que podrían influir en
nuestro proyecto, a continuación, se plantea el PEST de nuestra investigación

32
 Politica Economica
Politicamente no existirian factores No existen incovenientes
externo que puedan influir en nuestro economicamente que influan en el
proyecto proyecto

Analisis PEST

Sociocultural Tecnologica
socioculturalemte podrian existir se cuentan con todas las herramientas
problemas por parte del usuario al tecnologicas necesaria para emplear el
recibir este nuevo sistema proyecto

Referente a todos los puntos de dicho análisis, política, económica y tecnológicamente no

existen inconvenientes para llevar a cabo dicho proyecto, políticamente siempre se busca
invertir en salud y todo lo que sea beneficioso para ello y libre de costos será bien visto, el
establecimiento al ser dependiente directamente del servicio de salud, no depende de
ningún área política para funcionar pues es casi independiente en su accionar, ahora si
hablamos de lo económico, se cuenta con el personal y las herramientas necesaria para
realizar el proyecto sin necesidad de invertir dinero por lo que la parte económica no
existirían factores, tecnológicamente hablando tampoco se tendrían factores pues el hospital
cuenta con la dotación tecnológica necesaria y avanzada para poder realizar el proyecto y
que este sea llevado a cabo, el único factor en cuenta que se debe poner especial cuidado es
el sociocultural con respecto a la recepción que pueda tener el publico consultante con el
producto, pues si este tiene mala acogida podría ser denegado dicho proyecto por no ser
factible para el público, es por eso que se deben aplicar todos los análisis posibles para
demostrar que el proyecto es totalmente rentable

Análisis FODA
Otro de los análisis que podemos realizar para poder ver la factibilidad de nuestro proyecto
es un análisis FODA, que por sus siglas significa ver la Fortalezas Oportunidades,
Debilidades y Amenazas

33
 Oportunidad
Fortalezas
Ser el Hospital referente de la comuna
Dotacion de personal
ser hospital comunitario referente de la red
Dotacion de infraestructura Ñuble

FODA

Amenazas
Debilidades
Proporcion desigual entre oferta y demanda
Distribucion de agenda medica
mala acogida a nuevo sistema por parte del
Alta Rotacion de profesional medico paciente

Para entender mejor nuestro FODA se explicará cada punto que lo compone

Fortalezas

Dotación de personal: el establecimiento Hospital de Bulnes cuenta con una gran cantidad
de médicos, cuenta con un total de 17 profesionales que se desenvuelven en las diversas
áreas del hospital, por lo que capital humano para desarrollar nuestro proyecto se tendría de
sobra

34
Dotación de infraestructura: el hospital de Bulnes cuenta con diversas salas de atención
para desarrollar las actividades medicas que se requieran, inclusive se han habilitado
nuevas salas de atención las cuales cuentan con toda la dotación necesaria para atender
pacientes

Debilidades

Distribución de agenda medica: es una de las grandes debilidades del hospital de Bulnes,
pues a pesar de contar con gran cantidad de profesionales médicos, muchas veces su
distribución deja mucho que desear, muchas veces son asignados para tareas
administrativas por lo que se pierde gran cantidad de cupos que podrían ser usados en
beneficio de la población, por otro lado también su agenda es distribuida de manera
desigual entre los diversos programas de salud, destacar también que la agenda es diaria
por lo que depende mucho de la dotación de médicos que se tengan para poder asignar
citas, por lo que se podrían utilizar de mejor manera dichos cupos administrativos

Alta Rotación de profesional médico: cuando hablamos de este punto no estamos refiriendo
a la alta cantidad de médicos que cesan del lugar de trabajo, por lo general están cierta
cantidad de tiempo y luego migran hacia otros establecimientos dejando muchas veces a la
deriva a la población, lo preocupante de esta situación es que siempre se debe volver a
capacitar al nuevo profesional ,medico retrasando en la mayoría de las veces la atención
medica produciendo así un déficit de atenciones de salud

Oportunidad

Ser el Hospital referente de la comuna: sin dudas tener el privilegio de ser el único hospital
referente de la comuna otorga una oportunidad para poder implementar este nuevo sistema,
será único en la comuna y no existe otro lugar que cuente con dicha modalidad por lo que
será bien visto por el demás establecimiento, es una gran oportunidad para innovar en algo
nuevo

ser hospital comunitario referente de la red Ñuble: el hospital de Bulnes es referente en la

región de Ñuble en lo que respecta a atención comunitaria, por lo que dicho proyecto
aportara en ser referente para los demás centros asistenciales y que puedan también ser
implementados en ellos a nivel regional

35
Amenazas

Proporción desigual entre oferta y demanda: es algo de lo que se debe estar alerta pues
puede producirse un momento en donde la cantidad de gente exceda la oferta por lo que se
podría dar un déficit en la atención provocado el fracaso del proyecto, por lo que se debe
ofrecer una alta oferta para evitar la sobre demanda

mala acogida a nuevo sistema por parte del paciente: el sistema debe ser eficiente y eficaz
en la atención después de todo se está tratando con personas, este sistema debe ser rápido y
oportuno, una de las principales amenazas es el mismo paciente pues puede ser que el
nuevo sistema no sea acogido de la mejor manera, esto conllevara sin dudas reclamos que
producirán el fracaso del proyecto

Carta Gantt

36
Malla PERT Y CPM

Análisis de información Recolectada

A continuación, se realizará análisis de la información recolectada para comprender mejor
los datos plasmados, se partirá analizando los gráficos y también poder establecer relación
con los datos obtenidos con nuestros objetivos, ahora analizaremos los objetivos principales
y secundarios para poder ver su grado de cumplimiento en el proyecto

Objetivo Principal de la investigación

Ver la rentabilidad que tiene elaborar Protocolo TRIAGE para atención medica General, el
cual permitirá categorizar según necesidad, requerimiento médico o urgencia de salud, para
la población inscrita en Hospital de Bulnes

Analizando los datos obtenidos mediante los gráficos y mediante las diversas herramientas
de gestión estratégica es que logramos verificar la rentabilidad de crear el protocolo,
partamos analizando las muestras gráficas, según datos obtenidos mediante una entrevista
con jefa de SOME del establecimiento existe una dotación de 17 médicos para todo el

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establecimiento, considerar que de esos 4 de ellos cumplen roles de urgencia por lo que no
contaríamos con la dotación completa si no que con un total de 14 médicos para atención
en policlínico, ahora 1 medico general para atenciones medicas completas demora
aproximado 15 minutos en atender pacientes, por lo que su rendimiento por hora es de 4
pacientes, si calculamos que cada medico pueda atender 1 hora todos los días nos daría un
saldo de 56 cupos diarios para atención medica APS, ahora si comparamos estos datos con
los datos extraídos en los estudios gráficos, se cumpliría fácilmente la demanda, pues según
los indicadores el valor máximo de personas inscritos en un día es de 44 personas y el
promedio es en total 22 personas por día, es decir según nuestros cálculos la demanda por
medicina general se cumpliría totalmente

ahora si analizamos las herramientas de gestión estratégica nos damos cuenta que nuestro
proyecto no presenta mayor falla, en nuestro análisis PEST tenemos solo un factor de
riesgo que es el sociocultural el cual es controlable, respecto a nuestro FODA se identifican
cada uno de los factores de riesgo y también nuestra fortalezas por lo que se tendrían
prevista cualquier eventualidad, por ultimo nuestra Malla Pert Con CPM nos muestra una
buena proyección de lo que seria nuestro proyecto, respecto a tiempo y tareas todo debería
marchar relativamente perfecto para poder finalizar la obra el 180 días ayudados de nuestra
carta Gantt que permitirá ver el calendario de con fechas a cumplir.

Objetivos específicos de la investigación

1.-Ver la cantidad de población que requiere atención de medicina general según su rango
Etario

Gracias a los datos extraídos pudimos conocer la cantidad de gente según su rango etario,
estos fueron liderados por personas entre 15 a 64 años con un total de 268 personas en mes
de diciembre, seguido por los mayores de 65 años con un total de 144 personas y
finalizando con los menores de 15 años con un total de 42 personas, conocer la cantidad de
gente por rango etario nos permite visualizar y enfocar los esfuerzos en realizar programas
de salud para las personas, aporta en nuestro proyecto conocer este dato pues debemos
conocer cual es la población mas afectada y con mas necesidad para orientar nuestros
esfuerzos principales en esa muestra, ejemplo, si nos fijamos en la cantidad de personas
adultas mayores podremos apreciar que la cantidad de personas inscritas es extensa por lo

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que se podría realizar una atención diferencial para el adulto mayor, es decir iniciar las
atenciones medicas mas tarde para que así no deban acudir tan temprano para obtener su
cita médica, otro ejemplo es que se pueden dividir los médicos por rango etario y así
enfocarse en dar atención según prioridad etaria

2.- Poder contabilizar la cantidad de población inscrita en la lista de espera versus la

dotación médica, con el fin de establecer la cantidad de demanda respecto a la cartera de
servicio que ofrece el establecimiento

Se cumple con objetivo secundario, se logra establecer la relación de población inscrita

versus dotación médica, según datos otorgados tenemos un total de 14 médicos APS, que
versus la población inscrita en el mes estudiado es de 454 personas, considerando que el
rendimiento para la atención medica equivale a 15 minutos y que 1 medico puede atender 4
personas por hora, podemos concluir que al mes 1 medico puede atender 80 personas, ahora
si consideramos los 14 médicos nos daría un total de 1120 atención por mes, que supera
con creces la cifra de gente inscrita para lista espera, cumplir este objetivo es parte
importante para avanzar en el proyecto y ver la rentabilidad que tendría implementar este
sistema, pues se puede establecer una comparación directa entre oferta y demanda, en este
punto se cumple la oferta, respecto a la demanda por mes

Oferta Demanda Diferencia

1120 atenciones por mes 454 personas aproximadas 666 saldo de morbilidad a
por mes favor

3.- Obtener datos estadísticos relacionados con la moda, promedio, mínima y máxima con
el fin analizar dichos datos para dar sustento a investigación

En el objetivo especifico 3 se realiza una tabla(ver pagina 29) en la cual se pueden apreciar
los datos estadísticos, estos dieron el sustento a nuestra investigación para obtener los
diversos datos y analizarlos y poder sacar las conclusiones que sustentarían nuestra
investigación y objetivo principal, poder obtener estos datos nos permitió tener indicadores
que nos permiten visualizar mejor el escenario actual respecto a listas de espera y con esto
poder comparar los datos a fin de poder sacar las diversas conclusiones

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Conclusión del Trabajo
Sin dudas la salud es parte elemental de nuestra vida, gozar de un completo bienestar físico,
mental y psicológico es vital para poder realizar plenamente nuestra vida, es indispensable
contar con servicios de salud que puedan cumplir con las expectativas de la población y que
puedan orientar sus fuerzas en poder dar una mejor calidad de vida a las personas, una parte
importante y elemental de los servicios de salud, es la primera intervención que se le da a
los pacientes es muy importante, el gran eslogan del sistema de salud chileno es la
prevención y promoción de salud, es importante otorgar una atención oportuna al paciente
para evitar que su salud empeore, la principal idea es poder intervenir a tiempo al paciente
y que no se agrave su situación, así evitara colapsar el sistema, si un paciente no se
interviene a tiempo y su situación empeora, va a requerir de diversos especialista y usar
diversos recursos para atenderlo, es por ello que importa mucho la primera atención en
salud.

La opción de crear un protocolo TRIAGE para medico general en APS, abre las puertas a
poder brindar a la comunidad una atención digna y oportuna, como se pudo apreciar en el
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trabajo es totalmente rentable realizar dicho proyecto, su costo es de 0 pues se tienen todos
los implementos necesarios para iniciarlo, solo requiere de una nueva organización
administrativa, la cual permita distribuir de mejor manera las funciones actuales de los
diversos funcionarios para dar funcionamiento a dicho protocolo, esto reducirá
considerablemente el tiempo de espera de un paciente y viene en apoyo de mejorar la
atención y satisfacción usuaria

Finalmente mediante esta investigación, se pudo corroborar la rentabilidad que tiene el

crear un protocolo, en donde gracias a las diversas herramientas utilizadas se pudo
comprobar lo efectivo que sería crear este protocolo, considerar que se tienen todas las
herramientas necesarias para poder iniciar con el proyecto, solo se necesitaba ver la
rentabilidad de realizarlo, en este caso se cuenta con el personal necesario para poder
crearlo y ponerlo en marcha y que este funcione de la mejor manera para dar atención al
publico consultante

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