República Bolivariana De Venezuela

Universidad Nacional Experimental

De Los Llanos Centrales
“Rómulo Gallegos”
Lara - Barquisimeto.

Programa Educativo dirigido al Profesional de Enfermeria sobre Tecnicas de

Esterilizacion del Material Medico Quirurgico,
en HUPAZ Barquisimeto,
Abril 2023

Trabajo Especial de Grado para optar al

Título de Licenciada en Enfermería

AUTORAS
Montero Mariannys
Yépez Betzail
TUTOR
Lcda. María Teresa Sánchez

BARQUISIMETO, ABRIL 2023

 CAPITULO I
EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

En la actualidad, las infecciones intrahospitalarias continúan siendo un alto riesgo en

las entidades de salud, bien sean públicas como privadas, y que trae consigo grandes

complicaciones a los pacientes que se encuentran hospitalizados. Existen millones de

personas que han sido sometidas a cirugías de tipo menor o mayor y que posteriormente

han presentado otras complicaciones que sin duda ponen en riesgo su estado de salud.

Algunos estudios demuestran que una de las múltiples causas de la supervivencia

de ciertos microorganismos patógenos en los recintos hospitalarios se debe al estadio

continuo de personas portadoras de virus, bacterias o gérmenes tales como: estafilococos,

estreptococos, clostridios y otras que sin duda representan un foco potencial de

infecciones, que afectan la salud del paciente hospitalizado, aunado a esto, no se practica

eficazmente el protocolo o normas de esterilización y limpieza de las áreas así como

también del material médico quirúrgico usado en este tipo de pacientes.

En una investigación realizada por Alonso, Villafruela Castro y Zarzuelo, 2018

refieren “en un hospital se dan las condiciones necesarias para la transmisión de

infecciones, como focos a emisor, medios de transmisión y receptores, añadiendo el

hacinamiento de personas y la existencia de pacientes inmunosuprimidos, entendiéndose lo

que algunos pacientes padecen de infecciones nosocomiales”

La OMS, añade: “las infecciones nosocomiales adquiridas en ingresos hospitalarios

suponen un alto coste económico y humano para los sistemas de salud, de acuerdo a las

cifras obtenidas tenemos: En 55 hospitales de 14 países, el 8.7% de los pacientes

hospitalizados desarrollan una infección nosocomial, y los servicios donde existe mayor

probabilidad de desarrollar una infección de este tipo son en las unidades de cuidados

intensivos, las áreas quirúrgicas y las de pacientes agudos”

 Es de ahí la importancia de optimizar los servicios y áreas de salud, incluyendo la

aplicación eficaz de técnicas especializadas de la correcta esterilización de los equipos

médicos usados en las diferentes intervenciones quirúrgicas. Las centrales de esterilización

se han convertido en un área de control de infecciones por lo cual contribuye a disminuir el

riesgo de infecciones tanto para el paciente, como para el profesional de salud debido a la

utilización permanente del material e instrumental quirúrgico que se maneja en la institución.

La Organización Panamericana de Salud, 2018 refiere “La central de esterilización

juega un papel muy importante en la prevención de las infecciones adquiridas en los

hospitales y centros de salud privados. La central de esterilización tendría el objetivo de

proveer un servicio para mejorar el cuidado del paciente y mantener altos entandares en la

practica medica”

Según un estudio realizado por Silvia L. Acosta y Valeska de Andrade 2018,

menciona: “las infecciones han sido asociadas con una desinfección inapropiada de objetos

reusables incluyendo el material quirúrgico usado en los grandes hospitales”

De tal forma, tal anunciado deja en evidencia la responsabilidad que tiene el servicio

de Central De Suministros y esterilización en cuanto a la entrega de los objetos y equipos

usados durante la atención del paciente en cuanto a la limpieza, acondicionamiento,

esterilización, almacenamiento y transporte del equipamiento hospitalario con el fin de

mantener un material correctamente estéril y así proveer al paciente una practica segura de

atención de salud.

Por otro lado la Organización Mundial de la Salud, 2018 recomienda al personal

Sanitario algunas formas de detener las infecciones en las áreas de quirofano y así evitar

microorganismos multi-resistentes que ponen en riesgo la vida del paciente y por el

contrario estén destinadas a salvar vidas y a reducir complicaciones .

Según cifras de la OMS, las intervenciones quirúrgicas, causadas por bacterias que

penetran por su propagacion da la resistencia a los antibioticos. En los países de ingresos

bajos y medianos, un 11 % de los pacientes operados sufren infecciones. En África hasta

un 20 % de las mujeres sufren infecciones sometidas a cesáreas sufren infecciones de la

herida que comprometen su salud y su capacidad para cuidar a los hijos”

En una investigación realizada en la capital de Ecuador, titulada “Proceso de

integración de la Central de esterilización del Hospital Carlos Andrade Marin Quito” 2020,

las autoras Ortega y Velasco mencionan: La esterilización y desinfección del instrumental

quirúrgico hospitalario son procesos de apoyo claves que actúan directamente sobre el

paciente. En la actualidad han sido aceptadas de forma universal como un paso esencial

en el control de las infecciones nosocomiales. Su importancia deriva en que se relaciona

tanto con los valores éticos como es el prevenir a los usuarios de infecciones oportunistas

Por otra parte, se analiza la investigación Para la Universidad Nacional de Cordoba

en España, la cual se titula “proceso de mejora continua en la gestión de una central de

esterilización hospitalaria descrita por Portela 2019 en donde menciona “la esterilización

hospitalaria es un pilar fundamental en la garantía de calidad de los productos médicos

reprocesados, siendo uno de los ejes principales en la prevención y control de infecciones

intrahospitalarias”14

Del mismo modo, se hace énfasis en la revista “entorno saludable, en su sesión

titulada “la seguridad y la higiene en el quirófano” menciona: la higiene hospitalaria es uno

de los aspectos fundamentales para evitar contagios en los pacientes. El medio ambiente

del hospital afecta directamente a la transmisión de enfermedades, llegando a ser en

muchas ocasiones causa directa de la infección. Dentro de la higiene hospitalaria el

quirófano es una estancia clave y los materiales usados quirúrgicamente son otra es por

ello que se exige el nivel máximo de asepsia y antisepsia. El proceso de esterilización o

eliminación total de cualquier agente infeccioso del instrumental o material que se ha

empleado en una cirugía es un factor muy importante es por ello que el profesional que

realiza esas funciones debe estar altamente capacitado y preparado para aplicar las

debidas normas higiénicas-sanitarias.

Aparicio, Madero , García y Morales 2017, en una investigación realizada, afirman:

“La calidad de los servicios prestados en un hospital se ve altamente influenciada por la

existencia de un proceso de esterilización eficaz, ya que de ella depende de forma directa

el área quirúrgica y los servicios que en mayor o menor grado utilizan materiales estériles

y sitúan el proceso de esterilización como una de las medidas claves en la prevención y

control de la infección nosocomial en los centros hospitalarios. Pág. 17

Rangel, Urdialisis y Sánchez 2019, en una investigación realizada en caracas,

refieren que la esterilización es el procedimiento realizado por el equipo de salud, en el

área de quirófano con el fin de erradicar los microorganismos de una determinada

superficie o instrumento incluyendo las esporas y endosporas. Un material es considerado

estéril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier microorganismo en el mismo

es inferior a 10-6 para así evitar que los gérmenes colonicen los tejidos causando

infecciones en el organismo vivo.14

En Venezuela el sistema de esterilización del material médico quirúrgico es esencial

para garantizar la seguridad y la salud de los pacientes. Estos sistemas son usados para

eliminar todos los microorganismos presentes en los instrumentos médicos antes de su

uso. El personal encargado de esta labor es un profesional altamente capacitado

científicamente, para llevar a cabo esta responsabilidad.

En una revista industrial Facility Venezuela, menciona que existen varios métodos

de esterilización cada uno con sus propias ventajas y desventajas. Como el calor húmedo,

la radiación y los métodos químicos.

En la industria medica se utilizan varios sistemas de esterilización, esto con el fin de

garantizar la seguridad de los pacientes. El autoclave es el sistema de esterilización más

utilizado en hospitales y clínicas, el mismo usa vapor caliente a alta presión para acabar

con los microorganismos, ya que estos no sobreviven a temperaturas elevadas, de esta

manera se simplifican en Esterilización por vapor frio, por ozono y por radiación.

En Barquisimeto, el Hospital Pediátrico Universitario Dr. Agustín Zubillaga, la

esterilización del material médico quirúrgico es uno de los procedimientos de gran

importancia para garantizar la seguridad de los infantes durante las intervenciones

quirúrgicas a las cuales se someten a diario.

 Es necesario resaltar que es el personal de enfermería es el encargado de realizar

estas funciones, de tal modo se consideró importante incrementar los conocimientos en

cuanto al uso de técnicas específicas para el lavado, esterilización, almacenamiento y

conservación del material médico quirúrgico.

Existen factores que influyen en la correcta limpieza de este material tales como

factores , económicas, físicas, sociales, ambientales que existe en Venezuela surgen

múltiples limitantes que no aseguran la asepsia y antisepsia de los microorganismos

patógenos responsables de muchas complicaciones en el paciente post-operado, y esto se

debe a la falta de material médico quirúrgico, poco personal y mucha demanda de

pacientes, insumos químicos, como jabón, alcohol, gerdex, cloro, y aunado a todo ello un

programa de concientización y conocimientos científicos dirigido al personal de enfermería

sobre la importancia de la aplicación de técnicas para la limpieza y esterilización del equipo

y material quirúrgico reusable.

Desde entonces, nuestro rol como orientadoras y promotoras cumple un papel

fundamental en la continuidad de una Educación sanitaria y prevención de los diversos

problemas de salud que afectan a este tipo de pacientes, por tal motivo se debe

incrementar y reforzar las sesiones educativas a través de un programa de formación

dirigido al personal de enfermería, del Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga, de área

central de suministro, con relación al uso correcto de técnicas del limpieza y esterilización

del material médico quirúrgico empleado en las diversas cirugías que se realizan a diario.

Por esa razón es de suma importancia conocer las técnicas usadas por dicho personal en

el mantenimiento y conservación de los equipos y materiales quirúrgicos más utilizados.

Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Diseñar un programa educativo, dirigido al profesional de enfermería, sobre técnicas

de esterilización del material médico quirúrgico, en HUPAZ, Barquisimeto Abril 2023

Objetivos Específicos

➢ Diagnosticar el conocimiento que posee el personal de enfermería sobre las técnicas

de esterilización del material médico quirúrgico.

➢ Identificar los factores internos que influyen en el correcto uso de técnicas de

esterilización del material médico quirúrgico.

➢ Diseñar estrategias de acción para la prevención de las infecciones intrahospitalarias

con el uso correcto de técnicas especializadas de esterilización del material médico

quirúrgico.

Justificación de la Investigación

La presente investigación permitirá a nivel científico implementar estrategias y

técnicas que ayuden a erradicar la proliferación de algunos microorganismos patógenos muy

usuales en las áreas de Quirófano, del Hospital Pediátrico Universitario Dr. Agustín Zubillaga

y así disminuir la tasa de mortalidad en los infantes que se encuentran recluidos en tan

importante centro de salud.

Del mismo modo brindar una pronta y recuperación del paciente, sin riesgo a una

complicación inmediata o tardía y al mismo tiempo, incrementar el nivel educativo del

profesional multidisciplinario, integral, científico, sistemático, como lo ha demostrado ser el

profesional de enfermería, en cuanto a la aplicación de técnicas eficaces para la limpieza y

esterilización correcta del material médico quirúrgico utilizado.

Es necesario resaltar la finalidad de dicha investigación a nivel metodológico, pues de

allí parte a atención a través de nuevos procedimientos racionales que conllevan al objetivo

final que es velar por la total y recuperación del paciente sin presentar ninguna complicación

después de la intervención quirúrgica en cuanto a ningún tipo de infección nosocomial por

una limpieza o esterilización inadecuada.

Por otro lado, se considera importante el nivel practico, ya que forma parte de la

recuperación de un paciente que además esté libre de infecciones cruzadas por virus,

bacterias o microorganismos debido a la falta de medidas sanitarias en la esterilización del

material médico quirúrgico usado. En este nivel se busca es la participación del profesional

de enfermería, en la formación educativa, para el reforzamiento de técnicas especializadas y

actualizadas sobre cómo combatir con bacterias Gram positivas o Gram negativas,

hospedadas en el material médico quirúrgico.

En cuanto a lo social, es de gran relevancia ya que este nivel se orienta al personal

que labora en el HUPAZ, específicamente en el área de central de suministros, y por supuesto

a la generación de relevo, ya que hoy día existen una serie de normas y procedimientos y

agentes químicos más eficaces, patrocinados por el ente que nos rige a nivel mundial como

lo es la Organización Mundial de la Salud, (OMS), que sin duda son de consideración para la

prevenir muchas complicaciones antes, durante y después de la intervención quirúrgica,

tomando en cuenta el bienestar físico del paciente.

 CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la Investigación

Según Gómez, (2018). “Los antecedentes reflejan los avances y el Estado actual del

conocimiento en un área determinada y sirven de modelo o ejemplo para futuras

investigaciones”. (p. 108). Se refieren a todos los trabajos de investigación que anteceden al

nuestro, es decir, aquellos trabajos donde se hayan manejado las mismas variables o se

hallan propuestos objetivos similares; además sirven de guía al investigador y le permiten

hacer comparaciones y tener ideas sobre cómo se trató el problema en esa oportunidad.

Primeramente, encontramos el siguiente trabajo Investigativo de Portela (2019),

titulado “Proceso de mejora continua en la gestión de una central de esterilización

hospitalaria” En este trabajo, se usó como metodología una guía de Normas ISO

13485:2016, esto con el fin de darle cumplimiento a lo que son los requisitos, el tratamiento

de los reclamos de eventos adversos, el seguimiento post distribución de los productos

provistos, el tratamiento de no conformidades y la implementación de acciones correctivas y

preventivas, esto con la finalidad de facilitar la adopción de un enfoque sistemático

cumpliendo con los objetivos del servicio de esterilización de la Clínica Universitaria Reina

Fabiola de la Ciudad de Córdoba con relación a la seguridad del paciente en las áreas más

vulnerables de la institución.

En cuanto a los resultados que obtuvieron en dicho estudio, concluyen, que obtienen

un impacto significativo en los procesos, imprescindibles a la hora de garantizar productos

estériles por parte de la central de esterilización hospitalaria, alineado con un objetivo

institucional primordial, como es priorizar la seguridad del paciente.

Seguidamente, se encuentra la investigación de Pizarro (2019), en la investigación

de título “Calidad de limpieza del instrumental quirúrgico realizado por el personal de

Enfermería del Hospital Materno Infantil” , la metodología empleada fue tipo cuantitativo, no

experimental, descriptivo de corte longitudinal, para lo cual se tomó 11 equipos de

instrumental quirúrgico, 6 de curación y 4 de venodisección, llegando a un total de 220

muestras, se aplicó una planilla de recolección de datos y una guía de observación. La

muestra fue tomada mediante hisopeado en las diferentes piezas de instrumental para su

posterior lectura en el luminómetro, luego se confecciono una base de datos en Excel para

su posterior tabulación, representación gráfica y análisis.

No obstante, el resultado que se obtuvo, fue: del 100% del personal de enfermería

que realiza el lavado del instrumental de forma manual, el 70% realiza el traslado del

instrumental quirúrgico en las manos, mientras que el 30% hace uso del carro de transporte

sin cubierta.

Para el lavado del instrumental quirúrgico el 50% usa detergente enzimático de los

cuales solo el 60% realiza una dilución correcta y el 40% realiza un tiempo de inmersión de

6 a 10 minutos. El 65% del lavado del instrumental quirúrgico realizado por el personal de

Enfermería del Quirófano No.1 Ginecología se encuentra en un rango de rechazo, el 30%

en un rango de aceptación y el 5% son de cuidado.

De igual manera, Rojas (2022), en una investigación de título “Determinar la relación

entre el conocimiento y actitudes frente al proceso de limpieza, desinfección y esterilización

del instrumental quirúrgico de los profesionales de salud en un Hospital Regional de

Huánuco.

La Metodología de la investigación empleada es de tipo cuantitativa, diseño no

experimental, transversal, correlacional; será realizada en una muestra de 30 profesionales

de enfermería que laboran en el Centro Quirúrgico. Se recolectarán los datos con un

cuestionario y la escala de Likert; la variable conocimiento se mide con 3 dimensiones, con

valores finales: adecuado 10-15 puntos e inadecuado de 0-9 puntos; la variable actitud

frente al proceso que se mide con 3 dimensiones, con valores finales: Actitud positiva 24-40

puntos y negativa de 0-23 puntos.

Por consiguiente, se Llega como conclusión, los datos obtenidos de la investigación

facilitarán las estrategias para mejorar los instrumentos de gestión del área de Centro

Quirúrgico”
 Finalmente, se resalta la importancia y relación que guardan los estudios realizados,

nombrados anteriormente, con la efectuada por el grupo de investigación, en donde hacen

mención sobre la importancia de mantener estéril , y libre de Microorganismos patógenos

áreas donde se realizan procedimientos invasivos, día tras día, en donde se compromete la

vida del paciente que depende de los cuidados totales del personal sanitario, quien tiene el

deber de prevenir enfermedades y complicaciones que pueden poner en riesgo la salud

física del usuario.

De igual modo, se hace énfasis en base al mismo objetivo, con respecto al uso

correcto de técnicas de esterilización del material médico quirúrgico, en donde el personal

encargado y capacitado para mantener la asepsia y antisepsia es el personal de enfermería,

así como también de aplicar las medidas de Bioseguridad garantizándole al paciente el

contagio de múltiples enfermedades.

Bases Teóricas.

Las bases teóricas que sustentan este estudio guardan relación con las técnicas de

esterilización que a su vez tienen mucha referencia con las medidas de bioseguridad que

debe aplicar el personal de enfermería en dichas áreas.

Segun N. Arbizo, y Ochoa M. 2022), Expresa, La bioseguridad es el conjunto de

normas y procedimientos que tienen por objeto disminuir, minimizar o eliminar los factores

de riesgo biológicos que puedan llegar afectar la salud o la vida de las personas. Es

importante que los profesionales de la salud dentro de sus funciones apliquen las normas y

protocolos de bioseguridad para la protección de la salud y seguridad personal frente a los

diferentes riesgos.

Yandira Rosario Pérez Acosta (2022), define las Medidas de Bioseguridad Como un

conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores de riesgo, la

prevención de impactos nocivos y el respeto de los límites permisibles, sin atentar contra la

salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos biológicos, técnicas

bioquímicas, experimentaciones genéticas y sus procesos conexos e igualmente garantizan

que el producto de estas investigaciones y/o procesos no atenten contra la salud y el

bienestar del paciente, personal de salud, ni contra el ambiente. Instituto de Investigación

Ambiental

Precauciones Universales

Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades

infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones

deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad

de exposición a sangre, otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener

microorganismos patógenos transmitidos por la sangre.

Bioseguridad en quirófano: Los principios de bioseguridad

a) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los

servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir

las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las

membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,

estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.

b) Uso de barreras: Con el objeto de evitar la exposición directa a todo tipo de muestras

orgánicas potencialmente contaminantes, se utilizan materiales o barreras adecuadas que

evitan el contacto con las mismas, reduciendo los accidentes.

c) Medios de eliminación de material contaminado

Es el conjunto de dispositivos y procedimientos que se aplican a los materiales

utilizados en la atención de pacientes, recolección, análisis y eliminación de muestras

biológicas sin riesgos para los operadores y la comunidad.

d) Evaluación de riesgos:

Proceso de análisis de la probabilidad de que ocurran daños, heridas o infecciones en

el laboratorio. La evaluación de los riesgos debe ser efectuada por el personal de

laboratorio responsable de la bioseguridad. Una vez identificado, el nivel de riesgo debe ser

reevaluado, revisado permanentemente para formular un plan de mitigación. La mayoría de

los accidentes están relacionados con:

• El carácter potencialmente peligroso (tóxico o infeccioso) de las muestras.

• Uso inadecuado de equipos de protección.

• Errores humanos y malos hábitos del personal.

• Incumplimiento de las normas. Estos accidentes pueden ser causados por:

Agentes Físicos y Mecánicos

Efectos traumáticos, quemaduras por exposición a muy altas o bajas temperaturas,

cortaduras por vidrios o recipientes rotos, malas instalaciones que generan posturas

inadecuadas, caídas por pisos resbalosos, riesgo de incendios, inundaciones, instalaciones

eléctricas inadecuadas, falta prevención y mantenimiento de equipos, etc.

Agentes Químicos

Exposición a productos corrosivos, tóxicos, irritantes, narcóticas, sensibilizantes o

cancerígenos por inhalación, contacto con piel o mucosas, por heridas o ingestión; asícomo

a agentes inflamables o explosivos.

Agentes Biológicos

El riesgo depende de la naturaleza del agente, su patogenicidad, virulencia, modo de

transmisión, vía de entrada natural al organismo y otras rutas (inhalación de aerosoles,

inyección por pinchazos con agentes punzantes, contacto), concentración en el inóculo,

dosis infecciosa, estabilidad en el ambiente y la no existencia de una profilaxis eficiente o la

posibilidad de una intervención terapéutica.

Factores Humanos

Estos pueden incrementar considerablemente el riesgo de los agentes antes

mencionados y pueden ser por causas:

Fisiológicas

• Generales: sexo, edad.

• Individuales: estatura, limitaciones físicas, fortaleza y motilidad, disminución de la agudeza

visual y auditiva, etc.

Especiales

• Mujeres embarazadas, niños, inmunodeficiencias, enfermedades crónicas debilitantes,

trastornos psiquiátricos, etc.

Variaciones Psíquicas y Fisiológicas Temporales

• Fatiga, enfermedad aguda, uso de medicamentos y productos químicos, depresión,

ansiedad, alteraciones transitorias de la psiquis, insomnio, etc.

• Estrés: grandes cargas de trabajo pesado y rutinario.

Falta de Comunicación

• Muy poca supervisión y control.

Carencia de Conocimientos Específicos

• Asumir responsabilidades sin la preparación adecuada.

• Modificaciones tecnológicas.

Conductuales

• Actitudes, individuos libres y repetidores de accidentes. Individuos rebeldes.

Intrínsecos del Trabajo

• Complejidad, velocidad de cambio tecnológico, etc.

• Envejecimiento de medios de trabajo o instalaciones.

Dirección y Organización General del Laboratorio

• Falta de apoyo

• Aglomeración o hacinamiento.

Bioseguridad en quirófano

Elementos básicos de la bioseguridad

Los elementos básicos de los que se sirve la seguridad biológica para la contención

del riesgo provocado por los agentes infecciosos son tres:

1. Prácticas de trabajo: Unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento más

básico y a la vez el más importante para la protección de cualquier tipo de trabajador. Las

personas que por motivos de su actividad laboral están en contacto, más o menos directo,
con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos

potenciales que su trabajo encierra y además han de recibir la formación adecuada en las

técnicas requeridas para que el manejo de esos materiales biológicos les resulte seguro.

Por otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y

ser actualizados periódicamente.

2. Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras primarias

tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por

ejemplo, las cabinas de seguridad) como los denominados equipos de protección personal

(guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas, etc).

3. Diseño y construcción de la instalación (o barreras secundarias): La magnitud de las

barreras secundarias dependerá del agente infeccioso en cuestión y de las manipulaciones

que con él se realicen. Vendrá determinada por la evaluación de riesgos. En muchos de los

grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patógenos sea

secundario a su actividad profesional, cobran principalmente relevancia las normas de

trabajo y los equipos de protección personal, mientras que cuando la manipulación es

deliberada entrarán en juego, también, con mucha más importancia, las barreras

secundarias

Bioseguridad en quirófano: Normas para el control de infecciones en quirófano

El área quirófanos se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para

eliminar fuentes de contaminación.

• Zona negra

• Zona gris

• Zona blanca

Zona Negra: La primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de

protección.

Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los

pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el

vestido por la ropa especial de uso de quirófanos).

Zona Gris: La segunda zona es la llamada también zona limpia.

Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. La cabeza se cubre

con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas

estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.

Zona Blanca: El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se

encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.

Circulación en el quirófano: Con amplitud suficiente y en una misma dirección, evitando el

paso de materiales limpios por áreas sucias. El ingreso del personal del quirófano es por

vestuario, colocándose un ambo de uso exclusivo. El ingreso del paciente se hará en

camilla especial. Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía.

Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en

bolsas de acuerdo con las normas.

Vestimenta en quirófano:

Ambos lavables o descartables. Camisolines lavables o descartables. Cofias

lavables o descartables. Barbijos lavables o descartables. Anteojos protectores. Cubre

zapatos lavables o descartables. Guantes descartables. No usar joyas. Uñas cortas.

Todas las formas de vestimenta quirúrgica sirven a un solo propósito: constituyen una

barrera entre las fuentes de contaminación y el paciente o el personal. Los estándares de la

asepsia nunca deben ceder a la comodidad individual o las tendencias de la moda.

Bioseguridad en quirófano: Uso de guantes

El uso correcto de guantes forma parte de las prácticas de bioseguridad. El principal

objetivo es evitar la contaminación con microorganismos patógenos que pueden infectarnos;

la correcta colocación y forma de retirarlos son básicas para maximizar su uso y

protegernos. Es importante recordar que el uso de guantes no reemplaza el lavado de

manos.
a) En qué casos usar los guantes:

• Al momento de atender pacientes con ulceraciones, abrasiones o infecciones en piel.

• Cuando se entra en contacto con sangre, fluidos corporales y sustancias peligrosas.

• Si se manipula material biológico (vacunas, cepas, cultivos, etc.)

• Antes de realizar punciones y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección y limpieza.

b) Forma correcta de colocarse y quitarse los guantes:

• Lavar y secar adecuadamente las manos.

• Colocar los guantes sobre la mesa de trabajo con los dedos pulgares hacia afuera.

• El segundo guante se coloca ayudándose con la mano enguantada, tomándolo de la

abertura del guante, facilitando el deslizamiento de la otra mano en la cara interna del

guante.

• Los guantes se subirán una vez se hayan colocado ambos guantes, teniendo en cuenta

que en esta maniobra solo se puede tocar la cara externa de los mismos.

• Al momento de quitarse los guantes, se debe, tirar de la muñeca hacia los dedos, teniendo

en cuenta que la parte exterior del guante no toque la piel.

• Para retirar el segundo guante, tómelo de la muñeca y devuelta completamente.

• Descarte apropiadamente

• Lavar y secar las manos.

c) Recomendaciones:

• Retirar de los brazos y manos toda joya: pulseras, anillos, reloj y otros.

• Si ya tiene puestos los guantes, evite tocar partes del cuerpo.

• Usar un par de guantes, para la atención de cada paciente.

• Cambiar los guantes, si se presenta un accidente como: punción, ruptura de los mismos.

• Utilizar guantes con la talla adecuada, para evitar la ruptura no usar guantes estrechos o

guantes grandes que puedan provocar accidentes laborales.

• Utilizar los guantes únicamente en el laboratorio.

• Descartar los guantes en la bolsa marcadas como riesgo biológico.

• Evitar que los guantes salten de golpe al momento de quitárselos.

• Antes de quitarse los guantes que han sido contaminados por derrame, se deben meter la

mano enguantada en una solución de cloro al 0.5 %,para enjuagar la superficie externa,

tratando de quitar, tejidos, sangre y otros líquidos.

• No tocar sus objetos personales (teléfonos móviles, reproductores de música y otros) con

los guantes puestos.

• No tocarse la cara ni aplicarse maquillaje, si usa guantes.

Bioseguridad en quirófano:

Mascarillas

La protección respiratoria puede utilizarse cuando se realizan procedimientos de alto

riesgo, como limpiar un derrame de material. El tipo de mascarilla respiratoria elegida

dependerá del tipo de peligro. Las mascarillas ayudan a evitar la diseminación de gotitas

respiratorias por parte de las personas que las utilizan. También impiden que las

salpicaduras de un estornudo o de la tos, lleguen a la boca y nariz de la persona que las

usan. No están diseñadas para protegerlo contra la inhalación de partículas muy pequeñas.

Las mascarillas se deben usar una sola vez y luego desechar en la basura.

Mascarilla Quirúrgica

Está diseñada exclusivamente para proteger a los pacientes y no proveen protección

respiratoria al personal.

• Las mascarillas son desechables y tienen un ajuste flojo, que cubren nariz y boca, con

ligas, lazos o bandas elásticas para las orejas, apropiadas para evitar contaminar con saliva

el medio ambiente.

• Son apropiados para potencial exposición por salpicaduras a sangre o fluidos corporales.
Bioseguridad en quirófano:

Gafas y careta

Los lentes protectores (gafas) y las caretas deben utilizarse para proteger el rostro y

los ojos de contaminación de aerosoles, salpicaduras o rociados de productos químicos o

líquidos corporales así como el impacto de objetos. Diversos agentes patógenos pueden

producir infecciones oculares o atravesar la mucosa ocular y producir infecciones

sistémicas. Un ejemplo es el virus del Herpes Simple, que puede estar presente en los

aerosoles de una muestra. Al igual que el virus de la hepatitis "B", que puede entrar por vía

ocular.

Bioseguridad en quirófano:

Gabachas o batas

La gabacha o bata de quirófano está diseñada para proteger la ropa y la piel

desustancias químicas o líquidos corporales con las que se trabaja en el laboratorio, por eso

es imprescindible que se lleve siempre abrochada y limpia.

• No es aconsejable llevar pantalones o faldas cortas ya que la bata de quirófano cubre

hasta la rodilla, por lo que las piernas quedarían al descubierto si se produjese una

salpicadura de cualquier producto químico. Por este motivo no es aconsejable trabajar con

sandalias, sino con zapato cerrado. Tampoco es aconsejable el uso de medias en los

laboratorios ya que las fibras sintéticas en contacto con determinados productos químicos

se adhieren a la piel.

• La bata a utilizar debe estar confeccionada con tela de tejido resistente a la penetración de

líquidos, manga larga, que cubra hasta la rodilla y de ser posible con puño comprimido.

• No se debe usar la bata fuera del laboratorio, por ejemplo en cafeterías, despachos,

bibliotecas o baños. Ya que si se ha contaminado con productos químicos o con agentes

biológicos, puede contaminar otras zonas limpias.

• Si usted trabaja con productos químicos y/o agentes biológicos y lava su ropa de trabajo

en casa, recomendamos que tome las siguientes medidas de prevención:

1. Al terminar su jornada laboral, ponga la bata contaminada en una bolsa de plástico y

ciérrela.

2. La bata debe permanecer en la bolsa de plástico, hasta que la lave.

3. Lavar separadamente del resto de la ropa.

4. Lavar con abúndate agua, si es posible agua caliente y con detergente líquido.

5. Para secar es recomendable que no se use secadora, mejor al aire libre.

Bioseguridad en quirófano

Lavado de manos

Está demostrado que el lavado de manos es la medida más importante para prevenir

las enfermedades de transmisión dentro del quirófano y en la vida diaria.

a) ¿Cuándo Lavarse las manos?

• Al llegar, al finalizar el trabajo y antes de salir del quirófano.

• Después de ir al baño.

• Después de estornudar o toser.

• Después de vaciar la basura o manejar dinero.

• Antes de realizar cualquier actividad que obligue el contacto de las manos con los ojos,

boca nariz y heridas de piel.

• Antes y después de comer.

• Después de estrechar la mano de otra persona.

• Antes y después de colocarse los guantes.

• Luego de haber tocado equipo de protección ya usado (mascarilla, guantes, entre otros).

• Cuando toque o manipule algún objeto que, por su naturaleza, debe ser tocado

constantemente por varias personas (eje: interruptores, perillas de puertas, sillas, teléfono,

computadora, lápices).
• Antes y después de atender a un paciente.

• Después de manejar muestras biológicas (recepción de termos y otros recipientes).

• Después de un accidente en el cual las manos o cualquier otra parte del cuerpo tuvieren

contacto con sangre, fluidos corporales, tejidos, sustancias químicas peligrosas o material

infeccioso.

b) Pasos para lavarse las manos

Antes de proceder al lavado de manos recuerde:

• Usar las uñas cortas y limpias.

• No debe usar uñas artificiales ni esmalte de uñas.

• Retire todo tipo de joyas (anillos, pulseras, reloj).

1. Levante las mangas de la gabacha a la altura del codo

2. Abrir la llave con una porción de papel toalla desechable para evitar contaminar la llave.

3. Mojar las manos bajo el chorro de agua.

4. Aplicar el jabón líquido, la cantidad equivalente a una moneda de 10centavos.

5. Frotar las manos vigorosamente durante 20 segundos. Hacer énfasis en la limpieza de

las uñas y los espacios interdigitales (entre los dedos), que son los sitios que acumulan

mayor cantidad de microorganismos. Incluya las muñecas.

6. Enjuagar las manos con abundante agua hasta eliminar completamente el jabón.

7. Secar las manos con papel toalla absorbente, desechables.

8. Cerrar la llave con una porción de papel absorbente desechable para evitar

recontaminarse.

Bioseguridad en quirófano: Seguridad del ambiente durante los procedimientos

• Asepsia.

• Prevención de la contaminación.

• Instrumentación.

• Empaque y rotulación.

• Esterilización.
• Campo estéril.

• Ropa de campo.

• Vestimenta.

• Agentes de limpieza.

• Piel del paciente.

• Técnicas de asepsia.

Limpieza: Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a remover, separar y eliminar la

suciedad orgánica e inorgánica o detritus de la superficies del material / equipos médico

quirúrgicos.

Desinfección: Proceso por el cual se destruye la mayoría, pero no todos, de los

microorganismos patógenos presente en los objetos por acción de agentes químicos.

Descontaminación: Proceso de liberación de un objeto de una sustancia contaminante

como la suciedad, material infectante.

Esterilización: Proceso físico-químico que destruye toda forma de vida (bacterias, virus,

hongos) tanto patógenos como no patógenos incluidas sus formas esporuladas altamente

resistentes.

Bioseguridad en quirófano: Limpieza, Asepsia, Esterilización del área

Existen diferentes procedimientos físicos, mecánicos y químicos, que se emplean

para destruir gérmenes patógenos y no patógenos. A través de estos, los instrumentos

quirúrgicos, implantes y muchos otros dispositivos, alcanzan un estado de desinfección que

evita la contaminación quirúrgica Al empezar con nuestro trabajo debemos poner al

conocimiento diversas definiciones que nos permitirán diferenciar los siguientes conceptos:

Esterilización

Es la destrucción o eliminación completa de toda forma de vida microbiana. Puede

llevarse a cabo por procesos físicos o químicos (vapor a presión, calor seco, óxido de

etileno, líquidos químicos).

Desinfección

Es un proceso que elimina la mayoría o todos los microorganismos sobre los objetos

inanimados con la excepción de esporas bacterianas. Se efectúa por medio de agentes

químicos, clasificados en tres categorías: alta, intermedia y baja, según la intensidad de su

acción.

Germicida

Agente que destruye microorganismos en especial patógenos, en tejidos vivos y

objetos inanimados. Según el germen sobre el que actúa, se lo denominará, funguicida,

viricida, bactericida, etc.

Antiséptico

Sustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo que previene o detiene el crecimiento

o la acción de microorganismos por inhibición de su actividad o por su destrucción.

Desinfectante

Sustancia que destruye los gérmenes o microorganismos presentes, a excepción de

las esporas bacterianas. Se utiliza este término en sustancias aplicadas sobre objetos

inanimados.

Limpieza

Es la remoción física de materia orgánica o suciedad de los objetos. Generalmente

se realiza utilizando agua, con o sin detergentes.

Decontaminación

Se puede definir como inactividad de los gérmenes patógenos de los objetos, de

modo que sea seguro manipularlos.

Antisépticos y desinfectantes de uso común en hospitales:

Al utilizar cualquiera de estos productos se debe tener en cuenta que la piel del

paciente puede ser sensible a ellos.

• Es conveniente que el antiséptico de elección sea el mismo en todas las áreas geográficas

del hospital. Su uso debe estar previamente determinado, excepto áreas especiales donde

el espectro del antiséptico que se elige debe ser amplio para eliminar el mayor número
posible de gérmenes. También se tendrá en cuenta que no dañe las manos del personal.

• Los antisépticos deben, una vez que llegan a los distintos servicios, fraccionarse en

frascos pequeños, opacos y con tapa. El antiséptico que se coloca en estos frascos debe

recambiarse diariamente, previo lavado y escurrido del frasco antes de proceder a su

rellenado.

• El alcohol al 70% puede colocarse en frascos comunes de vidrio blanco, pero éstos

deberán tener tapa hermética.

• Es importante mantener tapados los antisépticos ya que, por ejemplo, en el alcohol

yodado, puede alterarse la concentración de cualquiera de sus componentes por

evaporación.

• La Iodopovodona jabonosa puede reemplazarse por gluconato de clorhexidina (Hibiscrub

M.R.) según la evaluación que, en determinadas situaciones, realice la institución.

Iodo-Povidona:

Es un iodóforo que resulta de la combinación de iodo con un agente solubilizador

(PVP o povidona) que mantiene la eficacia germicida del iodo y resulta en un antiséptico

relativamente libre de toxicidad e irritación. Está disponible en forma de solución jabonosa y

como solución tópica. Esta forma de iodo no irrita ni mancha y ha sido ampliamente

aceptada en los últimos años para una gran variedad de aplicaciones preventivas, de

limpieza (solución jabonosa para lavado de manos y baño previo prequirúrgico) y

terapéuticas, incluyendo su uso en curación de heridas.

La más comúnmente empleada es la solución al 10%. Hay otros compuestos que

están sometidos a investigación. Se cree que es microbicida, no meramente bactericida, lo

que significa que además de las bacterias Gram (+) y Gram (-), eliminan virus, hongos,

protozoos y levaduras. Se recomienda usarla sin diluir. Las soluciones jabonosas son

desinfectantes de nivel intermedio y bajo, pudiéndoselas usar en materiales semicríticos y

no críticos.
Gluconato De Clorhexidina AL 4%

Es un agente bactericida tópico eficaz contra gérmenes Gram (+) y Gram (-), pero de mayor

eficacia sobre los primeros. Es también efectivo contra hongos y virus, pero su acción es

muy baja sobre el Mycobacterium tuberculosis. El envase debe tener las mismas

características que se recomiendan para la Iodopovidona. Presentación:

- Clorhexidina jabonosa

- Clorhexidina alcohólica (no está en el mercado común).

Se lo recomienda para:

- Baño del paciente (preferentemente no en cama ya que mancha las sábanas).

- Lavado de manos.

La ventaja de este antiséptico es una importante acción residual sobre la piel (entre 3 y 6

horas). No se lo debe usar para desinfección de elementos o superficies, puesto que se

inactiva en presencia de materia orgánica y materiales como corcho, algodón o goma.

Hexaclorofeno

Es un agente bacteriostático más eficaz contra los gérmenes Gram (+) que contra los

Gram (-), especialmente los estafilococos. Las materias orgánicas interfieren en su acción.

Aunque una sola aplicación apenas modifica la flora cutánea, tiene efectos, acumulativos.

Por lo tanto, puede usarse en duchas preoperatorias durante dos a cuatro días. Cuando se

ingiere o absorbe a través de una grieta en la piel o membranas mucosas (o incluso a través

de piel intacta de algunos niños), el hexaclorofeno provoca una neurotoxicidad

potencialmente cuando existen erupciones cutáneas, quemaduras o heridas abiertas, ni en

recién nacidos o pacientes de Neonatología. Se lo considera como a otros fenólicos, como

desinfectante de nivel intermedio o bajo. Puede usarse en materiales no críticos y limpieza

del ambiente hospitalario.

Peróxido De Hidrogeno

Ha sido reconocido como germicida desde hace más de 100 años atrás. Ha sido

empleado durante años para promover la limpieza y debridamiento de las heridas. Tiene un

débil efecto germicida y fácilmente se degrada a oxígeno molecular y agua. Es muy

importante su estabilidad, (6-10%), lo que es muy difícil de garantizar en nuestros mercados

en relación al tiempo de almacenamiento. Su acción es mecánica, las burbujas de oxígeno

desprenden tejido muerto y las bolsas de bacterias ayudan a eliminarlas de la herida. Tiene

inconvenientes, puede crear ampollas llenas de aire en los nuevos epitelios, separándolos

del tejido subyacente. Por consiguiente, el peróxido de hidrógeno no debe utilizarse cuando

la herida está adecuadamente debridada y se está formando epitelio nuevo.

Tras su aplicación, debe eliminarse de la herida con solución fisiológica. Tampoco

debe emplearse en ciertas heridas profundas ni en la cavidad peritoneal, pues podría

provocar un émbolo gaseoso en los capilares y vasos linfáticos. Se ha demostrado que es

bactericida, viricida y fungicida. La inmersión de material limpio en una solución estabilizada

al 6% proporcionaría una desinfección de alto nivel en treinta minutos. Su estabilidad no

está garantizada en nuestro medio, por lo que no se la recomienda. Corroe metales como el

cobre, aluminio y zinc. Debe mantenerse al abrigo de la luz.

Alcohol

El alcohol etílico al 70% (etanol) es el que más comúnmente se encuentra en el

ambiente hospitalario. Se lo recomienda para:

- Antisepsia de la piel en pacientes alérgicos al Iodo (debe dejarse actuar entre uno y dos

minutos).

- Desinfección de termómetros axilares y rectales.

- Desinfección de endoscopios fibroópticos.

Es eficaz contra la mayoría de las bacterias patógenas, pero de acción imprevisible contra

los hongos y virus. Algo más potente es el alcohol isopropílico al 70-100% (Isopropanol).

Ambos resecan la piel, lesionan el epitelio nuevo y provocan ardor cuando se aplican sobre

heridas abiertas. El isopropanol también provoca vasodilatación bajo la superficie cutánea,

de modo que las punciones con aguja sangran más que cuando se utiliza etanol. El uso de

alcohol al 70% en las manos es un excelente método que reemplazaría en situaciones de

emergencia el lavado con soluciones jabonosas, dada su alta eficacia. No tiene acción
residual, pero varios estudios demostraron que es capaz de reducir en un 99,7% la

concentración microbiana de la piel de las manos.

Alcohol Iodado

Es una combinación de iodo con alcohol al 70%. Se debe utilizar en

concentraciones al 2%. Actúa sobre bacterias Gram (+), Gram (-), Mycobacterium

tuberculosis y hongos. Se lo utiliza como antiséptico de elección para la preparación de la

zona operatoria de la piel. Debe mantenerse en recipientes opacos y tapados para evitar

que por evaporación se alteren las concentraciones iniciales con que el producto llega

proveniente de la farmacia del hospital.

Amonios Cuaternarios

Estos compuestos tuvieron amplio uso desde su inicio como germicida en el año

1935. Son buenos agentes de limpieza, pero actualmente no se recomiendan como

antisépticos de piel y tejidos, ya que diversos estudios han documentado que en ellos

sobreviven y desarrollan bacterias Gram (-), que han podido relacionarse con brotes de

infecciones hospitalarias. Materiales como el algodón y las gasas disminuyen su actividad,

porque absorben los ingredientes activos. No se los debe utilizar para la desinfección de

elementos críticos o semicríticos. Solamente para el tratamiento de materiales no críticos.

No eliminan esporas ni determinados virus, como por ejemplo el de la Hepatitis B. Debe

usarse con cuidado, ya que se ha visto que algunas soluciones permiten el crecimiento de

Pseudomonas.

Compuestos Mercuriales

Son antisépticos que inactivan rápidamente en presencia de proteínas. Se

requieren altas concentraciones de mercuriales para alcanzar un efecto bactericida: son

desinfectantes de bajo nivel y prácticamente no cumplen ningún rol en las estrategias

modernas de desinfección. Usado sobre materiales o superficies debe recordarse que

corroe los metales.

Formaldehído

Inactiva microorganismos a través de la alcalinización de las proteínas. Se presenta

en concentraciones del 40%. La solución acuosa es bactericida, tuberculicida, fungicida,

esporicida y virucida. Según su dilución actuará como esterilizante, luego de un tiempo

prolongado o como desinfectante de alto nivel. Se lo utiliza para la inactivación de bacterias

en los sistemas de distribución de agua tratada de los servicios de Hemodiálisis. Si se lo

emplea en la reutilización de membranas su concentración será del 4%, con un tiempo de

contacto de 24 Hs. como mínimo. Debe tenerse presente que los filtros deben ser

enjuagados cuidadosamente antes de usarse. Resultan convenientes monitoreos periódicos

de formaldehído residual.

Los vapores de formaldehído tienen efectos tóxicos e irritantes, por lo que es

necesaria la utilización de elementos protectores durante su manipulación. (Máscaras

respiratorias, protectores oculares, guantes resistentes y delantales impermeables). El

ambiente de trabajo debe contar con un adecuado sistema de recambio de aire.

Concentraciones ambientales de 2 p.p.m. han ocasionado efectos tóxicos. Las pastillas de

formalina no deben utilizarse en cajas de instrumental, guantes, etc. Su acción germicida

solo se produce en la vaporización por calor. Actualmente se desaconseja su uso en

quirófanos o habitaciones de pacientes, por ser no solo un procedimiento riesgoso (efecto

carcinogénico) sino también ineficaz. Por las razones expuestas, su uso queda limitado a

los servicios de Hemodiálisis.

Glutaraldehído Al 2%

Es una solución estable, bactericida de amplio espectro, eficaz contra virus, de

efectiva acción esporicida. Resulta activo ante presencia de materia orgánica. Algunas

publicaciones indican que no es corrosivo para los metales, gomas y lentes, mientras que

otras indican presencia de corrosión a largo plazo. No tiene efectos deletéreos sobre

cementos y lentes de endoscopios. Se debe evitar la corrosión por contacto, debida a la

presencia de dos metales diferentes en presencia de un electrolito conductor: agua. (Ej.: No

mezclar acero inoxidable con instrumental de níquel). Actúa afectando las lipoproteínas de

la membrana celular y el citoplasma de las formas bacterianas vegetativas, altera el sistema

enzimático y el daño en la membrana permite la salida de sustancias y componentes

intracelulares y facilita la entrada directa del desinfectante al citoplasma.

Entre los factores que influencian su actividad, se debe tener en cuenta:

- Concentración: al 2%

- Temperatura: ambiente

- Materia orgánica: Tratar de disminuir su presencia en los materiales a desinfectar. Uno de

los factores más importantes es la limpieza previa del material, requisito sin el cual el

proceso de desinfección fracasaría. El glutaraldehído es incrustante de la sangre.

Recientes estudios han podido demostrar que concentraciones de glutaraldehido

disminuyen del 2,1% (Ph 8.5) al 1,3% (Ph 7.4) a lo largo de un período de 28 días a

temperatura ambiente. El glutaraldehido tiene una vida media entre 14 y 28 días. Los

preparados comerciales tienen una solución "activadora", un inhibidor de corrosión y

glutaraldehido al 2%. La solución "activadora" se coloca en el momento de preparar el

producto para usar por primera vez. Debe tenerse la precaución de mezclar muy bien la

preparación, para evitar obtener una solución parcialmente activada.

Materiales que se pueden Descontaminar, desinfectar y esterilizar con Glutaraldehido

Al 2%

• Aluminio, zinc, acero de carbono, carburo de tungsteno, acero inoxidable, acero cromado,

cloruro de polivinílico, policarbonato, polietileno, poli propileno, sondas de neopreno, silicón,

tubos de látex, tubos de Krotón, y nylon rígido.

• Resulta de utilidad para materiales especiales, como laringoscopios, electrobisturies,

endoscopios, luces ópticas, etc., que por su calidad no pueden ser sometidos a

procedimientos de decontaminación habituales o por calor, como por ej. el autoclavado y a

los que el Hipoclorito de sodio ya sea al 1 o al 10% les produce con el tiempo un importante

deterioro.

• Se debe controlar diariamente, hasta que se establezca un promedio para el uso y

duración del glutaraldehido "activado", con tiras medidoras de Ph. y con tiras medidoras del

porcentaje de concentración, que debe mantenerse siempre al 2%. La capacidad germicida

de la solución varía según el uso del producto activado. A mayor uso diario, se produce una

disminución de la vida media del mismo. Se recomienda su medición y no el uso

estandarizado durante 14 ( endoscopios, por ej., por posibilidad de bacilo de Koch ) o 28

días. Algunas marcas comerciales de este producto ofrecen tiras reactivas destinadas a

medir la concentración del mismo, Es por ello que conviene tener en cuenta las

especificaciones del fabricante. Hay varias marcas comerciales disponibles en el mercado.

• La contaminación de la solución con materia orgánica influenciará en la pérdida de la

actividad. Materias orgánicas como sangre o pus, podrían actuar protegiendo especies

microbianas o compitiendo con la molécula desinfectante, reduciendo su actividad.

• Se ha comprobado disminución en la actividad del glutaraldehido cuando se diluye con

agua.

• Cuando se lo utiliza como desinfectante de alto nivel en instrumentos sometidos a limpieza

previa, la mayoría de los estudios sugieren un tiempo de contacto no menor a 10 minutos.

Cuando la finalidad es la descontaminación el tiempo se extenderá a 30 minutos y cuando

el objetivo es la esterilización: 10 HORAS o más.

• Los objetos sometidos a desinfección con glutaraldehido se someterán a previa limpieza

manual. (Realizada con guantes y protección ocular ).

• La limpieza manual se realiza cepillando la superficie de los instrumentos con cepillos

duros (no de metal). Ej. cepillo de dientes o de uñas, bajo chorro de agua fría.

• No se debe usar agua a más de 45 grados centígrados, pues coagula la albúmina y hace

más difícil la limpieza.

• Las superficies no deben frotarse con polvos limpiadores domésticos, abrasivos, lana de

acero, esponjas de metal, cepillo de alambre, porque estos rayan los metales, aumentando

las posibilidades de corrosión.

• Los cepillos de limpieza, una vez usados, deben ser lavados, desinfectados (Hipoclorito al

1%) y secados para evitar que se contaminen.

• Los detergentes empleados en la limpieza, no deben ser abrasivos ni cáusticos ni

precipitar en aguas duras. Instrumentos acanalados, huecos o con cualquier tipo de luz,
deben ser lavados en su interior mediante presión por medio de una jeringa o similar.

• Este procedimiento también es válido cuando se sumerge el elemento en el

glutaraldehido, a efectos de que el desinfectante contacte con todas las partes del

instrumental a desinfectar.

• Después de la limpieza manual , el enjuague es muy importante, ya que se debe retirar

todo resto de detergente antes de sumergir el instrumental en la solución desinfectante. (no

menos de dos minutos).

• Resulta por lo expuesto relativamente fácil el uso de glutaraldehido, pero si bien es de baja

irritabilidad y toxicidad, puede tener algunos efectos tóxicos para el personal que lo

manipula, ya sea en procesos de desinfección, descontaminación o esterilización.

• Del mismo modo, puede resultar tóxico para el paciente expuesto al instrumental tratado,

que en algunos casos puede involucrar el contacto con la sangre.

• Algunas investigaciones mostraron que los plásticos y las gomas absorben el 10% del

glutaraldehido y lo liberan después de 24 Hs.

• La absorción de glutaraldehido depende del tiempo de contacto entre el enjuague del

material. Esta investigación sugiere la inmersión del material en agua estéril en tres baños

diferentes, agitando frecuentemente el material (2 minutos en total). Tener en cuenta el

enjuague a presión con jeringa en instrumental con luz interior.

• El glutaraldehido es levemente irritante de la piel, severamente irritante de los ojos y

membranas mucosas. Se han documentado dermatitis de contacto en asistentes dentales y

enfermeras del quirófano por no adoptar medidas de bioseguridad. La inhalación de

aldehídos también resulta tóxica.

• Debe utilizarse en un ambiente exclusivo, con buena aireación.

• El Personal que lo utilizará debe estar entrenado en su correcto manejo y debe conocer

las medidas de bioseguridad que debe emplear para su manipuleo.

• La vestimenta de los operadores consistirá en:

• Barbijo, Protección ocular (Antiparras o gafas, para evitar riesgo de salpicaduras en los

ojos) y guantes resistentes. Dado que no se puede medir la cantidad de partículas por
millón que se encuentran presentes en la atmósfera del lugar donde se utiliza el producto,

se recomienda que los operadores no trabajen en dicho lugar durante más de quince o

veinte minutos continuos.

• Si el ambiente cuenta con extractor de aire, a la altura de las mesadas de trabajo, el riesgo

de toxicidad para los operadores disminuye. Se recomienda mantener los contenedores de

glutaraldehido activado correctamente tapados, salvo en el momento en que se realizan los

procedimientos.

La teoría de Nightingale

En la Historia de la Enfermería, existieron grandes teorías que aportaron

fundamentos para la atención directa al paciente, con enfermedades crónicas, también de

aspecto viral o bacteriana, que compromete la salud del paciente. Por su parte la teoría de

Forence Nightingale, reconocía especial interés por el entorno físico, en el que se

encontraba el paciente, de hecho lo determina como un factor esencial para la salud de las

personas

Cabe destacar, en su teoria ella destaco 5 elementos esenciales de un entorno

saludable (aire puro, agua potable eliminación de aguas residuales, higiene y luz) , sin duda

es de considerar que en la actualidad estos elementos son tan indispensables como hace

150 años, tiempo en la cual la teorizante, resalta cada compendio.

Con relación a la investigación efectuada, se hace referencia a la relación que existe

con la teoría formulada para ese entonces, en donde se hace énfasis en la Higiene ya que

consideramos que es el elemento que más se asemeja. En su teoría ella mostraba gran

preocupación por el entorno al que se exponían los pacientes, y hoy día en las salas

quirúrgicas también ocupan uno de los principales motivos de preocupación, tanto del

paciente como el del mismo personal sanitario.

 Sin duda la Higiene, limpieza y desinfección, son los principales factores internos

que influyen en la recuperación del paciente post operado y es aquí donde radica la similitud

de la investigación plasmada, por tanto se hace énfasis en que el personal de enfermería,

aplique correctamente el uso de las técnicas en cuanto al lavado de todo el material médico

quirúrgico utilizado específicamente en las áreas que más focos de infección presentan a

diario los centros de salud, al igual que las centrales de suministro y esterilización siendo

esta ultima la encargada de desinfección, transporte y almacenamiento del material a usar

en las diversas cirugías.

De esta manera, se hace memorable la teorizante de Florence Nightingale, ya que lo

que ella buscaba a través de sus cuidados y sus acciones al igual que las nuestras a través

de este medio de investigación es promover salud y a su vez prevenir enfermedades que

pueden complicar la salud del paciente.

Bases Legales y Consideraciones Éticas.

Dentro de las consideraciones éticas que se deben tomar muy en cuenta al momento de

realizar un trabajo de investigación se pueden mencionar la confidencialidad como uno de

los elementos de mayor importancia, ya que va a proporcionar confianza en los pacientes,

lo que ayudara de soporte y valor a la investigación.

Inicialmente, el derecho a la salud está consagrado en la Constitución de la

República Bolivariana de Venezuela (1999), en el capítulo V de los derechos sociales y de

las familias, el cual dictamina que:

Artículo 83.

La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo

garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y

desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar

colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a

la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en

 su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de

saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y

convenios internacionales suscritos y ratificados por la República. (p. 26).

De esta manera el articulado legal del país garantiza el derecho obligatorio por parte del

estado a la protección de la salud, y fomentar el desarrollo de las actividades de prevención,

promoción y participación en forma activa de los ciudadanos encaminadas a mejorar la

calidad de vida, bienestar social y fácil acceso a los servicios sanitarios de toda la población

venezolana, de esta manera tal garantía promueve una población venezolana saludable así

como resalta el deber de participar activamente en su desarrollo y protección cumpliendo

con las medidas sanitarias que establezca la ley.

Artículo 84.

Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría

y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter

intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema

de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,

integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público

de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las

enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación

de calidad. (p. 26).

Así se consagra y deja en manos del Estado el sistema público nacional de salud

que debe ser gratuito, universal, integral y solidario. La gratuidad se refiere a que

la atención brindada al paciente no genera ningún tipo de honorarios que deba cancelar.

Universal quiere decir que abarca a toda la población e integral, que atiende todo tipo de

enfermedad y eventualidades que puedan ocurrir en la vida de una persona.

Se puede complementar, con lo establecido en la Ley Orgánica de Salud (1998)

en su título III, de los servicios para la salud, capítulo I, de la promoción y conservación de

la salud, donde señala en su artículo 25. “La promoción y conservación de la salud tendrá
por objeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de salud de las

personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolución y

desarrollo”. (p. 12).

Por lo tanto, se entiende que la salud, su promoción y conservación es un

derecho constitucionalmente protegido y que permite crear una actitud conservadora de

ésta por parte de la población venezolana para el logro de salud a nivel personal, familiar y

comunitario, y corresponde al Estado garantizarlo. Con lo antes expuesto y dentro del

marco jurídico, en Venezuela se resguarda el derecho a estar informado, en forma veraz y

oportuna para evolucionar satisfactoriamente.

Además, se tomó en cuenta lo establecido en el Capítulo VII artículo 42 Secreto

profesional, del Código Deontológico de los profesionales de enfermería de La República

Bolivariana de Venezuela (2008): “Todo Profesional de Enfermería cuando realice un

trabajo de investigación o publicación relacionado con los usuarios, en dependencias

universitarias, comunitarias o asistenciales, debe guardar confidencialidad de toda la

información para que no perjudique al usuario o a la institución.” (s/p).

De igual manera, se contó con la participación del personal de enfermería de la

institución (HUPAZ) en estudio previo consentimiento informado, a quienes se les informó

los objetivos del estudio y se les garantizó el anonimato y la confidencialidad de los datos a

ser suministrados en la aplicación de un instrumento, los cuales solo tendrán un fin

investigativo y educativo, sin que ello implique la emisión de juicios de valor sobre los

mismos.
 CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

Tipo De la Investigacion

La investigación parte de un enfoque Cualitativo, y es lo que expresa Sánchez,

(2019) Se entiende al " Procedimiento metodológico que utiliza palabras, textos, discursos

dibujos, gráficos e imágenes. La investigación cualitativa estudia diferentes objetos para

comprender la vida social del sujeto a través de los significados desarrollados por éste"

Tipo y Diseño de la investigación

El diseño de la investigación, es de tipo descriptiva la cual es definida por Arias

(2012) como: “la caracterización de un hecho, fenómeno, individuo o grupo, con el fin de

establecer su estructura o comportamiento.” (p.24). En este sentido, es Diseñar un

programa educativo, dirigido al profesional de enfermería, sobre técnicas de esterilización

del material médico quirúrgico, en HUPAZ, Barquisimeto Abril 2023

En cuanto al diseño de la investigación es de campo, definido por Bavaresco (2016),

el cual indica que: “este tipo de investigación es aquella que se realiza en el propio sitio de

estudio, donde se encuentra el objeto del mismo permitiendo así el conocimiento más a

fondo del problema de la investigación”. (p.29).

Seguidamente, Palella y Martins (2021), resaltan: “la investigación de campo,

consiste en la recolección datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin

manipular o controlar las variables”. Estudia los fenómenos sociales en su ambiente natural.

El investigador no manipula variables debido a que esto hace perder el ambiente de

naturalidad en el cual se manifiesta. (p.88).

De esta forma, los datos son tomados directamente de la realidad, es decir, del

personal de enfermeria, del Hospital Universitario Pediatrico Dr. Agustin Zubillaga en

Barquisimeto, estado Lara.

 Por otra parte, la investigación adopta un diseño transaccional o transversal, que

según Hernández, Fernández y Baptista (2016), la definen como:

El diseño en el cual se recolectan datos en un solo momento y en un tiempo

único, el propósito de la investigación transversales describir variables y estudiar la

incidencia e interrelación en un momento determinado, es como tomar una

fotografía de algo que sucede. (p. 208).

Así mismo Hernández, Fernández y Baptista (2013): explican “los diseños de

investigación transversal recolectan datos en un solo momento, en un tiempo único. Su

propósito es describir variables y analizará su incidencia e interrelación en un momento

dado” (p.270). Es por ello, nuestra investigación se realizará en el period Abril 2023.

Población

Porfirio c. (2020), la define como un conjunto de Elementos (personas, objetos,

programas, sistemas, sucesos,) que pertenecen a un ambito especial, vitals para el

desarrollo de una determinada Investigacio o estudio.

En tal sentido, la población conformada en dicha investigación es de 20

profesionales del area de enfermeria, de los servicios: pabellon y central de suministro del

HUPAZ, Estado. Lara.

Muestra

Segun Salas (2020), la define es, en esencia, un subgrupo de la población. Digamos

que es un subconjunto de elementos que pertenecen a ese conjunto definido en sus

características al que llamamos población.

De esta forma, la muestra tomada en este caso de 15 profesionales de enfermeria

de las areas: central de suministro y pabellon, del Hupaz, estado lara.

Sistema de Variables

Ahora bien, según Álvarez (2018) un sistema de variables consiste: “En una serie de

características por estudiar, definidas de manera operacional, es decir, en función de sus

indicadores o unidades de medida” (p.59). El sistema puede ser desarrollado mediante un

cuadro, donde además de variables, se especifiquen sus dimensiones e indicadores, y su

nivel de medición.

En ese sentido, la variable del estudio es Diseñar un programa educativo, dirigido

al profesional de enfermería, sobre técnicas de esterilización del material médico quirúrgico,

en HUPAZ, Barquisimeto Abril 2023

Variable Conceptual

Segun Yevilao, (2019) un programa educativo, forma parte de una estrategia,

posee un potencial significativo para el logro de estándares adecuado, refiriéndonos a las

mediciones internacionales y nacionales; el desarrollo de procesos educativos

representativos de las comunidades o campos de estudio de acuerdo a la necesidad de

impartir o reforzar conocimientos para luego hacer uso correcto de lo aprendido.

Variable Operacional

En nuestra investigación se aplica esta variable la cual está constituida por

distintos elementos a través de los cuales nos llevan a estudiar las dimensiones y los

indicadores para así diseñar estrategias las cuales serán implementadas en el desarrollo de

dicho estudio. La variable operacional va acompañada del Cuadro de Operacionalización de

la Variable, en la cual se hace referencia a la misma, las dimensiones y los indicadores a

través de los cuales se medirá la variable mediante el instrumento que se aplicará.

Tabla Nº 1.
Operacionalización de la Variable

VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ITEMS

Status Laboral T.S.U A
Licenciada (o) especialista B
Magister C
Doctorado D
Tecnicas de esterilizacion 1
Importancia 2
Cognoscitivo Asepsia y antisepsia 3
Diseñar un Limpieza del material 4
programa educativo,
dirigido al Equipos en optimas condiciones 5
profesional de Almacenamiento del material
6
enfermería, sobre medic quirurgico
técnicas de Externos
esterilización del Económicos 7
material médico Factores que influyen
Social
quirúrgico, en Internos
HUPAZ Edo. Lara Tiempo 8
Recurso Humano
Programa educativo Importancia de programa
9
educativo
Participation en el programa
10
Fuente: Las autoras (2023)
Técnica y Recolección de los Datos

Seguidamente, Feria, Matilla y Mantecón (2020), define la encuesta como: “una

forma de recolección de información que se hace por medio de formularios, la cual permite

el conocimiento de las motivaciones, el comportamiento y las opiniones de los individuos en

relación con el objeto de investigación”. (p.252).

El referido autor, resalta “el instrumento es el más utilizado para recolectar

datos, consiste en un conjunto de preguntas respecto a una o más variables a medir”. (p

310). Es por ello que, al recolectar la información necesaria y llevar a cabo la investigación,

se aplica una encuesta al profesional de enfermeria, del area Quirofano, y Central de

Suministro, del Hospital Pediatrico Dr. Agustin Zubillaga, los cuales fueron seleccionados

por la muestra tomada, en donde se formulan diez ítems relacionados con La Esterilizacion

del material Medico Quirurgico, elaborado con preguntas cerradas o Tricotómicas (SI- NO-

NO SE).

Instrumentos de Recolección de Datos

De acuerdo, con Arias (2012) describe: “un instrumento de recolección de datos es

cualquier recurso, dispositivo o formato (papel o digital) que se utiliza para obtener, registrar

o almacenar información” (p. 69). Por otro lado, Hurtado (2008), resalta: “Los instrumentos

constituyen la vía mediante la cual es posible aplicar una determinada técnica de

recolección de información”. (p. 427).

Cabe destacar, que en la recolección de los datos en dicha investigación. Se

utilizó un instrumento, diseñado previamente, adaptado a la muestra seleccionada. El

cuestionario. es definido por Bernal (2006) como: “un conjunto de preguntas diseñadas para

generar los datos necesarios para alcanzar los objetivos en una investigación”. (p. 217).

Seguidamente Arias. ([Link].), refiere:

El Cuestionario es la modalidad de encuesta que se realiza de

forma escrita mediante un instrumento o formato en papel contentivo de

 una serie de preguntas. Se le denomina cuestionario auto-administrado

porque debe ser llenado por el encuestado, sin intervención del

encuestador. (p. 74).

Validez Del Instrumento

La validez refleja la manera en que el instrumento, se ajusta a las necesidades de la

investigación, en tal sentido, Rusque (2003) refiere:

La Validez representa la posibilidad de que un método de investigación sea capaz de

responder a las interrogantes formuladas. La fiabilidad designa la capacidad de obtener los

mismos resultados de diferentes situaciones. La fiabilidad no se refiere directamente a los

datos, sino a las técnicas de instrumentos de medida y observación, es decir, al grado en que

las respuestas son de las circunstancias accidentales de la investigación (p. 134).

Ahora bien, el referido autor hace mención sobre los tipos de validez:

1) Evidencia relacionada con el contenido,

2) Evidencia relacionada con el criterio y

3) Evidencia relacionada con el constrictor.

Por otra parte Posso y Bertheau (2020), expresa, La validez y confiabilidad son:

constructos inherentes a la investigación, desde la perspectiva positivista, con el fin de

otorgarle a los instrumentos y a la información recabada, exactitud y consistencia

necesarias para efectuar las generalizaciones de los hallazgos, derivadas del análisis de las

variables en estudio” (p. 15).

La validez del instrumento de recolección de datos de la presente investigación, se

realizó a través de la validez de contenido, es decir, se determinó hasta donde los items que

contiene el instrumento fueron representativos del dominio o del universo contenido en lo

que se desea medir.

 República Bolivariana De Venezuela
Universidad Nacional Experimental
De Los Llanos Centrales
“Rómulo Gallegos”
Lara - Barquisimeto.

PRESENTACIÓN
Estimado(a) Usuario (a):

El presente instrumento forma parte de una investigación educativa que realizamos

las Técnico Superior Universitaria para optar al grado de Licenciadas en Enfermería. El mismo
tiene el propósito obtener información que nos permitirá Diseñar un programa educativo,
dirigido al profesional de enfermería, sobre técnicas de esterilización del material médico
quirúrgico, en HUPAZ, Barquisimeto Abril 2023

Para tales efectos será aplicado este instrumento que nos permitirá obtener una
valiosa información para el desarrollo de nuestra investigación.
Ustedes forman parte de la muestra seleccionada para aplicarlo y la información que nos
proporcionen será de gran utilidad para la investigación, resguardando su identidad y
anonimato, se le agradece responder con sinceridad. Además la información suministrada es
de uso confidencial exclusivo para la investigación.

Gracias.

Las Autoras
 INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

Este instrumento está conformado en dos partes, la primera referente a buscar

información de los datos personales y el status laboral que posee el profesional de
enfermería , la segunda relaciona aspectos convenientes a los aspectos generales sobre los
conocimientos que poseen acerca de las técnicas de esterilización del material Médico
quirúrgico .

Instrucciones Generales:
1. Lea cuidadosamente cada planteamiento antes de responder.
2. En la parte I marque con una “x” dentro de la línea correspondiente.
3. En la parte II marque con una “x” la casilla correspondiente a su selección para
identificar la opinión que usted tenga al respecto, tomando en cuenta la respuesta
si/no (Encuesta tricotómica) por cada pregunta.
4. No deje ningún ítem sin responder.
5. Si tiene alguna duda consulte a las investigadoras.

Parte I: STATUS LABORAL

A. T.S.U ___
B. Licenciada (o) Especialista___
C. Magister____
D. Doctorado ____

Parte II: ASPECTOS SOBRE TÉCNICAS DE ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL MÉDICO

QUIRÚRGICO.

Nº ITEMES SI NO NO SE
1 ¿conoce usted las técnicas de Esterilización del Material
Médico quirúrgico?
2 ¿conoce usted la importancia del uso correcto de las técnicas
de esterilización del material médico quirúrgico?
3 ¿considera importante la asepsia y antisepsia?
4 ¿en cuanto a la limpieza del material: se utilizan todos los
productos químicos y antisépticos?
5 ¿en cuanto a los equipos de esterilización: se encuentran
todos en óptimas condiciones ?
6 ¿en cuanto al almacenamiento del material médico quirúrgico:
se realiza frecuentemente la inspección, limpieza del área?
7 ¿considera usted que existen factores externos como:
económico, social, que influyen en la aplicación correcta de
las técnicas de esterilización
8 ¿considera usted que existen factores internos como: tiempo
recurso humano, que influyen en la aplicación correcta de las
técnicas de esterilización
9 ¿considera importante el diseño de un programa educativo
como refuerzo de conocimientos, en las técnicas de
esterilización?
10 ¿Participaría usted en dicho programa educativo?
 BARQUISIMETO, 04 DE ABRIL 2023

Ciudadana (o):
Lcda.
Coordinadora HUPAZ
Su Despacho.-

Reciba un cordial saludo, por medio de la presente nos dirigimos a Ud., en la

oportunidad de solicitarle permiso para aplicar en esta institución un Instrumento de
Recoleccion de Datos (encesta, tipo Tricotomica) con la finalidad de realizar, nuestro trabajo
de investigación titulado: PROGRAMA EDUCATIVO DIRIGIDO AL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA SOBRE TECNICAS DE ESTERILIZACION DEL MATERIAL MEDICO
QUIRURGICO, EN HUPAZ BARQUISIMETO, ABRIL 2023, la cual es el último requisito para
optar al título de Licenciadas(os) en Enfermería conferido por Universidad Romulo Gallegos.
Es importante señalar que esta actividad no conlleva ningún gasto para su institución
y que se tomarán los resguardos necesarios para no interferir con el normal funcionamiento
de las actividades propias del centro. Se destaca que los datos obtenidos solo serán utilizados
con fines académicos, respetando el consentimiento informado y confidencialidad del
profesional del area de enfermeria.

Agradeciendo la atención y colaboración prestada en el desarrollo de esta

investigación. Se anexa una copia de dicho Instrumento, para su visualizacion del mismo.

Atentamente.

➢ Montero Mariannys CI: 20.473.006

➢ Yépez Betzail CI: 19.104.810