INTRODUCCIÓN

La enfermería es una ciencia joven que debe su profesionalización

a Florence Nightingale, quien con la publicación, en 1852, de su
libro “Notas de Enfermería” sentó sus bases al constituirse como
la primera teoría de enfermería. A partir de ese momento, han
sido muchas las enfermeras que han formulado con su experiencia
y conocimientos nuevas Teorías y Modelos de Enfermería que a lo
largo de la historia han sentado las bases del Cuidado de
Enfermería y de la Autonomía Profesional.

El presente Manual ha sido elaborado teniendo como fundamento

MANUAL DE la teoría de Virginia Henderson donde la enfermería intervine a lo

largo del ciclo vital de la persona
PROCEDIMIENTOS El mismo recoge los procedimientos que han demostrado será

BASICOS DE más eficaces en el trabajo diario realizados y además actualizados

en base a textos ya escritos
ENFERMERIA

Lic. M. Angélica Quisbert T.

Lic. MARIA ANGELICA QUISBER T.

 INGRESO DE UN PACIENTE A LA INSTITUCIÓN HOSPITALARIA * La comunicación entre individuos esta influido
por la relación que tienen las personas que
DEFINICIÓN participan en ella

Es una serie de actividades que suceden desde que el paciente * Los símbolos de la comunicación los interpreta
ingresa al hospital, la recepción cordial del personal creando un el individuo a la luz de la situación en que se
ambiente de confianza encuentra y según su caudal peculiar de
experiencia
OBJETIVOS

 Conseguir la adaptación del paciente y/o familia al medio

hospitalario en el menor ADMISIÓN
tiempo posible, con un trato personalizado y humano.
 Ofrecer la información que precise el paciente y/o DEFINICIÓN
familia.
 Brindar información referente sobre normas del hospital Es el ingreso del cliente paciente al servicio de salud con la
durante su rehabilitación finalidad de recibir el control o tratamiento medico respectivo.

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS OBJETIVOS

 Para el equilibrio psicológico, es necesario que el  Recibir al paciente y proporcionarle los cuidados
individuo tenga un medio adecuado de comunicarse adecuados a su nivel de salud – enfermedad
A) La comunicación de individuos ocurre de varias  Valorar condiciones de salud identificando necesidades
maneras básicas del paciente, no satisfechas
*El comportamiento no verbal es una parte  Proporcionar atención medica y de enfermería que
esencial del proceso de comunicación requiera a corto, mediano y largo plazo
*El uso de símbolos mutuamente comprendidos,
es un prerrequisito para que ocurra una PRINCIPIOS CIENTIFICOS
comunicación efectiva.
 El individuo por naturaleza es sociable y no puede vivir
B) La comunicación esta influida por una variedad de aislado
factores internos y externos.  Toda situación desconocida puede provocar angustia en
el individuo
  El concepto que tiene el individuo de familia y Luego
comunidad, se ve alterado con la separación temporal de 1. Acompañar y acomodar al paciente y familia en la habitación,
este, cuando ingresa a un hospital confirmando identidad.
2. Presentarse al paciente y /o familia..
3. Mostrar el medio físico al paciente y enseñarle su correcta
utilización.
5. Proporcionar utensilios de aseo personal o indicar a la familia
MATERIAL que puedan facilitar el mismo
6. Cambiar al paciente la ropa de calle con pijama o camisón.
- Papel higiénico. 7. Pedir al paciente que suba a la balanza y registrar el peso
- Jabóncillo.
indicado
- Peine.
- Pasta dental
8. Tomar los signos vitales, registrar los datos obtenidos en la
- Registros de Enfermería.
libreta de apuntes
EQUIPO
- Cama cerrada 9. Valorar necesidades básicas
- Habitación y armario limpios.
10. Proporcinar información respecto a normas y reglas que rigen
- Historia Clinica completa.
- Mesita auxiliar, silla, y timbre en perfectas condiciones. en la institución hospitalaria
- Orinal (caballero). Chata (Damas)
- Biombo. 11. Acomodarlo en su unidad, proporcinandole protección y
- Ropa: pijama o camisón seguridad
- Equipo de signos vitales (Fonendoscopio, tensiometro,
12. Despedirse del paciente y/o familiares
termómetros)
- Balanza 13. Anotar en el libro de registro: fecha, hora, nombre completo,
especialidad a la que se destine y nº de historia
PROCEDIMIENTO
Antes
14. Registrar en la hoja de evolución de Enfermería el
 Informarse del nombre completo y/o
cumplimiento de este procedimiento.
diagnostico medico del paciente a ser admitido
15. Confeccionar la historia del paciente según protocolo de la
 Preparar la unidad con todo lo necesario de
unidad.
acuerdo a la información recopilada previo
lavado de manos
RECOMENDACIONES PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
 Tomar en cuenta el nivel socio cultural del paciente
 Tomar en cuenta el nivel de conciencia del paciente  El bienestar de las personas supone mantener la
 Priorizar la atención de acuerdo a la condición de salud y habitación bien ventilada, libre de ruidos, molestias y
condición del paciente temperatura adecuada
 Dirigirse la paciente por su nombre, hacerle conocer  El control de los ruidos es fundamental para garantizar la
nuestro nombre y la función que cumplimos en el tranquilidad del paciente y goce de un descanso
hospital reparador
 El registro de los instrumentos técnicos administrativos  Mantener la habitación con la puerta cerrada para evitar
de enfermería debe ser con letra clara con firma y sello. los sonidos molestos provenientes de los corredores
 Con una buena iluminación logramos un entorno
agradable y garantiza la seguridad del paciente.
NECESIDAD DE COMODIDAD REPOSO Y SUEÑO
MOBILIARIO BÁSICO DE UNA HABITACIÓN
La comodidad es un estado de tranquilidad o bien estar, reposo  Una cama normalmente articulable, eléctrica o
sinonimo de descanso o relajación e implica libre tension manualmente, esta cama debe contar con ruedas,
emocional y molestias físicas y sueño es la disminución de la barandillas
viveza mental y la actividad física.  Mesa de noche situada a la cabecera de la cama
 Mesa auxiliar graduable
UNIDAD DEL PACIENTE  Armario para guardar la ropa y pertenencias del paciente
DEFINICIÓN  Silla donde se pueda acomodar ala paciente o familiares

Es el espacio que ocupa un paciente cuando ingresa aun servicio CAMA CERRADA
de salud
DEFINICIÓN
OBJETIVO
 Procurar que en el espacio en el que se encuentra el Se denomina cama cerrada a la cama que no esta ocupada por un
enfermo sea confortable privado y seguro paciente y/o se prepara para la admision
 Promover en la recuperación de salud el enfermo
 Disminuir los sentimientos de ansiedad y OBJETIVO
despersonalización  Preparar la cama en condiciones de higiene y comodidad
para el paciente.
 Contribuir a la buena apariencia de la sala y evitar olores
desagradables
 Mantener una cama cómoda para el paciente
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS orden ( sabana básica, hule , sabanilla, sabana superior, frazada,
 Mantiene la cama cuando el paciente se encuentra fuera edredón y finalmente funda de la almohada)
de la habitación durante un periodo prolongado o se
espera un nuevo paciente RECOMENDACIONES
 Promueve la limpieza del ambiente
En algunas instituciones de salud es posible encontrar sabanas con
MATERIAL Y EQUIPO los ángulos hechos.
- Almohada.
- Frazada
- Colcha o cubre cama
- Funda de almohada.
- Sábanas (2).sabana básica y sabana superior
- Sabanilla
- Hule
-Silla

PROCEDIMIENTO

1. Realizar lavado de manos

2. Preparar material y trasladarlo a la habitación.
3. Colocar la cama en posición horizontal.
4. Comprobar buen estado de todo el material.
5. Colocar la sábana básica, extendiéndola y ajustando las cuatro CAMA ABIERTA
esquinas de forma que no tenga arrugas.
6. Extender la sábana sobre sabana con el revés hacia afuera, con DEFINICIÓN
el doblado hacia arriba, plegando las esquinas inferiores.
7. Colocar la colcha siguiendo el mismo procedimiento de la Es la cama que ocupa el paciente o la que se prepara para un
sábana superior con el borde superior por encima de ésta. nuevo paciente hospitalizado
8. Poner funda a la almohada y dejarla sobre la cabecera de la
cama. OBJETIVO
9. Dejar la unidad limpia y ordenada  Contribuir a la buena apariencia de la sala
10. Lavarse las manos  Enseñara hábitos de higiene
 Preparación de la cama para promover el bienestar del
OBSERVACIONES paciente
- Según necesidades de la unidad, se colocará el hule y la sabanilla
después de tender la sabana básica doblada, manteniendo el
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS 11. Poner funda a la almohada y dejarla sobre la cabecera de la
 Las manos sucias pueden diseminar gérmenes patógenos cama.
en la ropa limpia y luego en el paciente que se encuentra 12. Dejar la unidad limpia y ordenada
en contacto con las sabanas y fundas de la almohada 13. Lavarse las manos
 Al preparar la cama para el paciente, facilita su ingreso
enseguida a la cama. RECOMENDACIONES
 Trabajar con precisión evitando producir arrugas durante
MATERIAL Y EQUIPO el tendido
- Frazada
- Colcha o cubre cama
- Funda de almohada.
- Sábanas (2).sabana básica y sabana superior
- Sabanilla
- Hule
-Silla
- Mitón
- Bolsa de desechos

PROCEDIMIENTO

1. Realizar lavado de manos

2. Preparar material y trasladarlo a la habitación.
3. Colocar la cama en posición horizontal.
4. Comprobar buen estado de todo el material. CAMA OCUPADA
5. Colocar la sábana básica, extendiéndola y ajustando las cuatro
esquinas de forma que no tenga arrugas. DEFINICIÓN
6. Extender la sábana sobre sabana con el revés hacia afuera, con
el doblado hacia arriba, plegando las esquinas inferiores. Es aquella que alberga al paciente durante la hospitalización, y por
7. Antes de llevar la frazada hacia los pies, hacer el dobles de la su estado delicado no puede salir de la cama
sobre sabana
8. Colocar la colcha siguiendo el mismo procedimiento de la OBJETIVO
sábana superior con el borde superior por encima de ésta.
9. Doblar el cubrecama debajo de las frazadas, cubriendo esta con  Mantener una cama cómoda para el enfermo
la sobre sabana  Enseñara hábitos de higiene
10. Doblar todo el tendido sobre si mismo hacia los pies de la
cama en forma de abanico o angulo
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS 14. Medir la sábana de arriba y en la parte de abajo, fijarla y hacer
ángulos.
 La fricción es causada por irregularidades de la superficie 15. Colocar la frazada y la colcha, fijarlas y hacer ángulos. Ir al lado
(cama) contrario y hacer lo mismo.
 Una cama limpia reduce la trasferencia de 16. Terminar de arreglar la unidad, dejando cómodo al enfermo.
microorganismos 17. Ordenar el material.
 El cuerpo necesita moverse y al estar en contacto con 18. Lavarse las manos.
superficies irregulares, posibilita lesiones del tejido
RECOMENDACIONES
EQUIPO  En caso de realizar el cambio de sabanas, trabajar
rápidamente, para eviata enfriar la paciente
- Ropa de cama  No descubrir en ningún momento al paciente
- Bandeja con paño seco y húmedo, bolsa de desperdicios
CAMA DE ANESTESIA
PROCEDIMIENTO
1. Reunir el equipo. DEFINICIÓN
2. Comunicar al paciente lo que le va a hacer. Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama en la que
3. Realizar lavado de manos. se recibirá a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente
4. Preparar la bandeja que va a usar.
5. Despejar el velador y limpiar la silla. OBJETIVO
6. Retirar la almohada y dejarla sobre la silla.  Promover seguridad y protección al paciente
7. Soltar la ropa de cama, soltar la colcha y la primera frazada.  Facilitar el traslado del paciente post operado
8. Acomodar el colchón si se ha corrido hacia abajo, colocándole  Recibir al paciente post operado proporcionando una
en la cabecera y pidiendo al enfermo que se sujete del respaldo o cama abrigada y segura
barandas del catre y tirar hacia arriba el colchón.
9. Ayudar al enfermo a correrse al lado opuesto de la cama. PRINCIPIO CIENTÍFICO
Doblar la sábana y la segunda frazada sobre el enfermo. Limpiar la  La seguridad y el bienestar en una situación especifica,
sabanilla y el hule y doblarlos hacia el enfermo. puede favorecer la pronta recuperación
10. Limpiar la sábana de abajo, utilizando el paño húmedo y la
bolsa de papel, luego doblarla sobre el enfermo y limpiar el MATERIAL Y EQUIPO
colchón.
11. Estirar la sábana de abajo, hacer el ángulo y fijarlas, estirar el - Ropa de cama limpia
hule y la sabanilla y fijarlos. - Hule o sabanilla
12. Estirar la ropa de encima y pasar al enfermo al lado limpio. - Bolsa de agua caliente
13. Correr al enfermo al centro de la cama y colocarle la - Riñonera
almohada.
- Tripode o soporte para suero ASEO DE UNIDAD DESINFECCIÓN TERMINAL
- Aspirador
- Equipo de signos vitales DEFINICIÓN
- Oxigeno
- Bolsa de desechos Es la aplicación de métodos de limpieza al área, mobiliario y
- Equipo adicional (dependiendo el tipo de cirugia) equipos utilizados por el paciente
PROCEDIMIENTO
1. Realizar lavado de manos OBJETIVO
2. Reunir el equipo  Sacar la ropa para mandarla a lavar, evitando la
3.-Llevar el equipo a la unidad contaminación
4. Proceder a hacer la base de la cama con su respectivo hule y  Hacer limpieza de cada uno de los elementos que
sabanilla componen la unidad del enfermo
5. Colocar la sobre sabana sin fijarla, lo mismo se hace con la  Eliminar causas de contaminación
frazada y la colcha
6. Doblar la sobre sabana en la parte superior como la cama PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
abierta y lo mismo el lado de los pies, icluyendo frazada y  El ambiente inmediato, muebles, ropa de cama, ropas del
cubrecama paciente y el ambiente físico como paredes, techo, piso,
7. Doblar en forma de acordeón a un extremo de la cama, derecho deben estar libres de polvo
o izquierdo  Los objetos que puedan albergar microorganismos deben
8. Colocar la funda a la almohada y ubicarlo por encima del dobles exponerse al sol durante un tiempo suficiente
anterior
9. Colocar la bolsa d agua caliente por debajo del tendido MATERIAL Y EQUIPO
realizado en el extremo inferior -Bandeja con bolsa de papel, miton húmedo y seco, bolsa plástica
10. Colocar la riñonera en la cabecera de la cama al mismo lado -Papel de diario, jabón (detergente)
done de formo el doblado -Bañadores con agua
11. Disponer el trípode o soporte de suero junto a la cama - Recipiente para el agua sucia.
12. Dejar el equipo de signos vitales sobre la mesa de noche -Solución desinfectante (DG6, lavandina)
13. Instalara la aspiradora, el balón de oxigeno -Aplicadores
14. Lavarse las manos -Par de guantes

PROCEDIMIENTO
1ra parte
1. Limpiar la colcha.
2. Soltar la ropa de cama, sacar la funda y dejar la almohada en la
silla.
3. Retirar la colcha y las frazadas, doblándola y poniéndolas en la gravedad, que e el punto entorno ala cual se equilibran entre si
silla. con presicion todas las partes del cuerpo.
4. Retirar la sábana superior, doblándola hacia adentro, ponerla Proceso de colocar a un paciente en la cama en alineación corpora
en la bolsa o compresero. Mecanica corporal
5. Retirar la sabanilla doblándola en sobre, ponerla en el Gestos y movimientos que permiten cambiar de posición,
compresero. desplazar y trasladar cargas (objetos - cuerpo humano), con el
6. Limpiar el hule, doblarlo y ponerlo a los pies de la cama o mínimo esfuerzo y el menor riesgo para el profesional y para la
llevarlo a lavar. carga, cuando se trata del cuerpo humano. (Paul Dotte)
7. Retirar la sábana inferior doblándola en sobre, ponerla en el
compresero. OBJETIVO
8. Limpiar el colchón.
9. Preparar la unidad para el aseo.  Contribuir al buen funcionamiento del organismo
2da parte  Colocar al paciente en la posición requerida para un
1. Despejar el velador, cubrirlo con papel y colocar sobre él lo que determinado examen o tratamiento
va a ocupar.  Prevenir complicaciones ocasionadas por posturas
2. Proteger el suelo con diarios. incorrectas.
3. Limpiar el colchón por ambos lados.  Proporcionar confort al paciente
4. Limpiar el somier.  Mantener y estimular la circulación periférica
5. Limpiar el catre, empezando por la parte superior
6. Cambiar la ropa de la silla a la cama. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
7. Limpiar la silla, la mesa, la escalerilla.  La alineación de las partes del cuerpo debe estar
8. Limpiar el velador. equilibrada y no debe haber esfuerzo o tensión muscular
9. Lavar y ordenar el material ocupado. innecesaria.
 La hiperextensión mantenida durante largo tiempo
RECOMENDACIONES puede provocar contractura
 Al terminar el procedimiento debe lavarse las manos  La hiperextensión mantenida de los pies, durante largo
tiempo, puede causar la deformación permanente
POSICIONES DEL PACIENTE llamada “pie péndulo”.
POSTURA  La comodidad es una condición para el bienestar físico y
mental.
DEFINICIÓN  La privacidad contribuye a la seguridad del paciente.
 Cuando la posición terapéutica tiene como objetivo una
La postura es la relación entre las diversas partes del cuerpo,
cirugía o un examen, las partes anatómicas deben quedar
cuando la persona esta de pie, sentado, acostado o caminando,
visibles.
una buena postura exige que el el peso del cuerpo este
equilibrado con respecto a la columna vertebral y al centro de la
MATERIAL Y EQUIPO RECOMENDACIÓN
 Almohadas En ausencia de movimiento, colocar entre las manos un rollo de
 Hule tela, papel o cualquier material flexible.
 Rodete
 Sabanilla POSICIÓN DECUBITO PRONO (VENTRAL)
 Esponjas
 Atriles DEFINICIÓN
 Férulas En esta posición el paciente se acuesta sobre el abdomen con la
 Manillas inmovilizadoras cabeza hacia un lado
 Arco de protección EQUIPO
- Almohada
POSICIÓN DECUBITO SUPINO (DORSAL) - 2 rollos para las manos si es necesario.

DEFINICIÓN PROCEDIMIENTO
Es la posición en la que el paciente descansa sobre su espalda, con 1. Ponga la cama en posición horizontal. (Busque ayuda si el
la cabeza y los hombros ligeramente elevados paciente no colabora)
2. Coloque al paciente sobre el costado derecho o izquierdo,
EQUIPO manteniendo una alineación equilibrada para evitar la tensión y el
- Almohada. esfuerzo muscular innecesario.
- Rollos para la mano si es necesario. 3. Voltéelo sobre el abdomen suavemente manteniendo la
alineación corporal.
PROCEDIMIENTO 4. Coloque la cabeza en rotación lateral sin almohada.
1. Ponga la cama en posición horizontal 5. Coloque los brazos horizontales a cada lado del cuerpo o
2. Coloque al paciente con la columna vertebral en alineación flexionados cerca de la cabeza.
recta. 6. Coloque los pies del paciente en el espacio que queda entre el
3. Coloque una almohada debajo de su cabeza. colchón y los pies de la cama o utilice rollos bajo los tobillos, para
4. Coloque los brazos del paciente a lo largo de su cuerpo con las evitar la hiperextensión del pie.
manos en pronación.
5. Mantenga las piernas rectas. RECOMENDACIÓN
6. Coloque rollos en los tobillos para evitar la fricción de la piel con El manejo de las partes del cuerpo debe ser firme y suave,
la ropa de cama. proporcionando apoyo a la cabeza extremidades y articulaciones.
7. Coloque los pies con las puntas de los dedos hacia arriba.
8. Asegúrese que el paciente está cómodo y confortable.
 POSICIÓN DECÚBITO LATERAL EQUIPO
- Almohada.
DEFINICION - Rollos para las manos si es necesario.
En esta posición el paciente se acuesta sobre el lado derecho o
izquierdo, con ambos brazos hacia adelante y sus rodillas y PROCEDIMIENTO
caderas flexionadas 1. Ponga la cama en posición horizontal, proporcionando una
correcta alineación corporal y distribución uniforme del peso del
EQUIPO cuerpo.
- Almohadas. 2. Coloque al paciente de espalda en la cama.
- Rollos para las manos si es necesario. 3. Eleve la cabecera de la cama a un ángulo de mayor de 30°,
permitiendo la expansión pulmonar.
PROCEDIMIENTO 4. Coloque una almohada debajo de la cabeza del paciente.
1. Ponga la cama en posición horizontal. 5. Coloque una almohada en los pies para apoyarlos y evitar así
2. Voltee al paciente sobre el costado izquierdo o derecho. que el paciente se deslice.
3. Coloque una almohada bajo su cabeza y otra a lo largo de la
espalda para sostener cabeza, cuello y columna vertebral. RECOMENDACIONES
4. Coloque el brazo de abajo flexionado hacia delante del cuerpo,  Se puede utilizar la articulación ortopédica de la cama
para favorecer la circulación sanguínea en el brazo. para elevar las rodillas a fin de apoyar su flexión, si se
5. Flexione el brazo de arriba y apóyelo sobre una almohada utiliza no debe flexionarse demasiado por el peligro de
frente al cuerpo, para permitir la expansión pulmonar. presionar el nervio poplíteo y los vasos sanguíneos
6. Flexione la pierna de arriba a la altura de la cadera y coloque  En pacientes débiles se pueden usar almohadas a los
una almohada debajo de la pierna, apoyando el peso en la cara lados, para que apoyen sus brazoz y ayudar de esta
lateral del iliaco y la escápula. manera a conservar una buena alineación corporal
 Esta posición esta indicado para pacientes con problemas
RECOMENDACIONES cardiacos o respiratorios, porque permite la expansión
 Esta posición esta indicada para quitar peso en el sacro máxima del tórax
 Permite expansión del tórax
 Los cambios de posición deben alterarse cada dos horas POSICIÓN GENUPECTORAL

POSICIÓN FOWLER OBJETIVOS

DEFINICIÓN  Facilitar la visualización en exámenes de recto y colon.

Esta posición consiste en una postura sentada en la que se levanta  Mantener una posición adecuada en cirugías de recto.
la cabecera de la cama cuando menos a un ángulo de 45 grados
PROCEDIMIENTO POSICIÓN DE TRENDELEMBURG
1. Haga que el paciente se arrodille sobre la cama y se incline
hacia adelante. OBJETIVOS
2. Apoye el tórax del paciente sobre la cama con los brazos  Proporcionar oxigenación hacia el cerebro.
flexionados a los lados de la cabeza.  Restablecer el retorno venoso,
3. Coloque una almohada bajo su cabeza, manteniendo la cabeza
a nivel del tórax y evitar así la contractura muscular. PROCEDIMIENTO
4. Cubra el paciente dejando visible sólo la región a examinar, 1. Coloque al paciente en posición decúbito dorsal.
manteniendo su privacidad. 2. Eleve los pies de la cama a 45o, manteniendo las piernas del
paciente extendidas hacia arriba, lo cual modificará la Presión
RECOMENDACIONES Arterial.
 Si el medico no ordena lo contrario puede utilizar una 3. Asegúrese que los hombros y la cabeza queden más bajos que
almohada bajo el tórax las caderas y las piernas, permitiendo una mejor irrigación
 Mantenga siempre cubierta al paciente antes, durante y sanguínea cerebral, por lo tanto mayor oxigenación.
después del examen
 Esta posición es utilizada para cirugías o exámenes RECOMENDACIONES
rectales  Esta posición se utiliza en procedimientos quirúrgicos,
choque o hemorragias
POSICIÓN DE LITOTOMIA  Otra forma de mantener al paciente en esta posición se
logra elevando los miembros inferiores con almohadas
OBJETIVO
Realizar cirugías y exámenes de los aparatos urinario y NECESIDADES HIGIÉNICAS
reproductor.
DEFINICIÓN
PROCEDIMIENTO Se define como una serie de acciones de limpieza directa que se
1. Coloque al paciente de espalda sobre la cama. realiza en el cuerpo del individuo, tiene como resultado el
2. Eleve las rodillas y separe las piernas bienestar físico.
3. Cubra al paciente dejando visible sólo la región a examinar. Son medidas que toma un individuo para conservar la piel y sus
apéndices(pelo, uñas de los dedos y las manos, dientes y boca)
RECOMENDACIONES limpios y en buen estado
 Brinde apoyo y confort en todo momento
 Después del examen, arregle la unidad y deje cómodo al OBJETIVO
paciente  Promover la higiene adecuada en lo que se refiere al
baño y los cuidados de boca, uñas y cabello
  Conservar la integridad de la piel y apéndices en buen  La limpieza de la piel y mucosas contribuyen a
estado conservarla sana
 La piel y mucosas sanas e integras constituyen la primera
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS línea de defensa contra agentes nocivos
 La piel y mucosas sanas e integras constituyen la primera
línea de defensa contra agentes nocivos MATERIAL Y EQUIPO
 La limpieza de la piel y mucosas contribuyen a - Artículos de higiene personal (cepillo, pasta dental)
conservarlas sanas - Bolsa para residuos.
 La acción química del jabón elimina la grasa - Guantes no estériles
 La salud de la piel y mucosas depende en alto grado de la - Jabón neutro.
nutrición, ingestión de líquidos y ejercicios adecuados - Papel higiénico.
 Las practicas higiénicas varían según normas culturales, - Peine.
creencias y valores morales y la capacidad de conservar - Recipiente con agua tibia.
hábitos adecuados de limpieza y arreglos personales - Carro de ropa sucia.
 La piel y sus apéndices pueden ser afectados por - Vaso con agua tibia
fármacos y otras normas de tratamientos - Toalla.
 El agua templada favorece la relajación muscular que - Riñonera
produce un efecto sedante para el paciente
PROCEDIMIENTO
ASEO MATINAL 1. Realizar lavado de manos
DEFINICIÓN 2. Preparar el material en una bandeja y trasladarlo a la unidad del
Es la limpieza de la cara, boca, manos y cabello del paciente paciente.
durante las primeras horas de la mañana 3. Saludare informar al paciente el procedimiento
4. Ofrecer la chat o el pato y retirar en caso de ser usado
OBJETIVOS 5. lavarse las manos nuevamente
6. Colocar toalla de mano encima del dorso anterior del paciente
 Proporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer 7. Proporcionar al paciente un vaso con agua tibia el cepillo con
las necesidades de higiene pasta dental para que se lave los dientes y colocar la riñonera a un
y confort lado de la boca para evitar que el agua caiga en la ropa de cama
 conservando el buen estado de hidratación de la piel. 8. Secar la boca y retirar los objetos utilizados
9. Comenzar a lavar al paciente con un paño húmedo o mitón
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS siguiendo este orden ( ojos, frente , mejillas, mentón, nariz y
 El aseo diario consigue que la piel realice sus funciones pabellón de la oreja ). Secar.
de respiración, secreción y absorción 10. Colocar la toalla debajo del antebrazo distal y sobre este el
bañador
11. Lavar, enjuagar y secar las manos y uñas, lavar de la misma MATERIAL Y EQUIPO
forma el otro miembro
12. Humedecer, peinar y arreglar el cabello -Toalla
13. Retirar la toalla - cepillo de dientes y dentífrico
14. Arreglar la cama y dejar cómodo al paciente - vaso con agua
15. Dar cuidados posteriores al equipo - Riñonera o depósito para recibir el agua de la boca
16. Registrar la fecha u y hora del procedimiento realizado
PROCEDIMIENTO
RECOMENDACIONES 1. Realizar lavado de manos
 En pacientes imposibilitados la enfermera es quien 2. Reunir el material y llevarlo a la unidad del paciente
realizara el procedimiento 3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que se le
 No dejar residuos de jabón en la piel va a hacer.
 En pacientes geriátricos y pediátricos se puede usar 4- Colocar al paciente en posición fowler en la cama si el paciente
jabones neutros para evitar irritar la piel puede realizarlo de lo contrario colocarlo con la cabeza
lateralizada
ASEO BUCAL 5. Colocar la toalla alrededor del cuello del paciente.
6. Colocar la riñonera bajo el mentón del paciente.
DEFINICIÓN 8. Cepillar los dientes o que lo haga el paciente, valorar el estado
Es el cuidado e higiene de la cavidad bucal de la cavidad oral
9. Enjuagar la boca, secar.
OBJETIVOS 10. Ofrecer agua tantas veces sea necesario
 Prevenir enfermedades, pues la boca y dientes son 10. Dejar cómodo al paciente.
fuentes de infección. 11. Arreglar el material.
 Mantener los dientes libres de partículas alimenticias. 12. Lavarse las manos.
 Educar y mantener la higiene bucal. 13. Registrar fecha y hora del procedimiento realizado

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS ESPECÍFICOS RECOMENDACIONES

 Las bacterias proliferan en el medio tibio, oscuro y  Evitar sustancias que irriten la piel
húmedo de la cavidad bucal, el sarro se acumula entre los  Se recomienda cepillar los dientes después de cada
dientes comida sin dejar de lado la hora antes de acostarse
 El cepillado vigoroso permite remover con mas facilidad  La higiene bucal está contraindicada en caso de
las partículas de comidas intervenciones quirúrgicas o lesiones de la cavidad bucal
 En caso de paciente inconsciente se usara baja lenguas
con algodón, humedecido en agua bicarbonatada o bien
se preparara una solución de cloruro de socio (sal), luego
aspirar las secreciones orofaringeas
 riñónera, taparla y llevarla al baño.
2. Limpiarla con agua fría y cepillo.
3. Enjuagarla y ponerla húmeda en el riñón.
4. Llevarla al paciente

RECOMENDACIONES
 En caso de que el paciente sea llevado a cirugía, colocar
la prótesis en un frasco con agua y llevarlos aun lugar
seguro para evitar , deterioros, caídas o perdidas
CUIDADOS DE LA PRÓTESIS DENTAL  Observar y reportar lesiones o irritaciones de mucosa que
pueden ser originadas por presión de la prótesis
La prótesis dental requiere cuidado y limpieza, si el paciente
puede efectuar la limpieza se le proporcionarán los elementos ARREGLO DEL CABELLO
necesarios para hacerlo.
OBJETIVOS
Debe retirarse si:  Mantener la buena presentación del enfermo.
-El paciente está inconsciente  Dar oportunidad para revisar la cabeza.
-El paciente está desorientado  Estimular la circulación sanguínea en el cuero cabelludo.
-El paciente tiene convulsiones  Eliminar el polvo o pelusas.
-El paciente va a operarse
EQUIPO
En estos casos se deja la prótesis envuelta y bien identificada.  Toalla
 Peineta
MATERIAL Y EQUIPO  Cepillo
 bolsa de papel.
-Toalla 
- Papel higiénico o gasa PROCEDIMIENTO
- cepillo de dientes y dentífrico
- Agua para enjuagar 1. Cubrir la almohada del paciente con una toalla, vuelva la cara
- Vaso con agua del enfermo al lado contrario del suyo.
- Riñonera 2. Peinar el pelo en pequeños mechones.
- Recipiente pequeño para prótesis 3. Peinar y cepillar de acuerdo al gusto del paciente.
4. Si el cuero cabelludo está con caspa y sucio y no se puede lavar,
PROCEDIMIENTO limpie con vaselina o aceite.
5. No corte el pelo sin la autorización del paciente.
1. Sacar la dentadura con papel higiénico o la gasa, ponerla en la
 RASURAR LA CARA -Observar el estado general del enfermo.
-Mantenerlo limpio y dar bienestar
OBJETIVO -Enseñar y mantener hábitos de higiene
 Mantener buena presentación personal. -Prevenir complicaciones, escaras.
-Facilitar la comunicación.
EQUIPO
 Bandeja con bolsa de papel PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
 Jarra con agua temperada  Estimula la circulación periférica, favorece la eliminación
 Frasco con torundas de algodón a través de la piel, tranquiliza al enfermo
 Artículos de tocador (hoja de afeitar o rasuradora)  La temperatura inapropiada del agua puede lesionar los
 Toalla de aseo tejidos y causar molestias innecesarias
 El jabón reduce la tensión superficial y facilita la
PROCEDIMIENTO eliminación de impurezas y bacteria al aplicar fricción
1. Reunir el equipo. durante el aseo
2. Explicar el procedimiento al paciente de lo que le van a hacer.  Las percusiones en brazos y piernas durante el baño
3. Lavarse las manos desde la región distal hacia la proximal aumentan la
4. Llevar el equipo a la unidad. circulación venosa
5. Colocar la toalla bajo el mentón e incorporar al paciente si es
posible. MATERIAL Y EQUIPO
6. Lavar la cara y jabonar con hisopo o torundas de algodón.  Papel periódico
7. Rasurar con la máquina hacia abajo, estirando la piel. Luego  Jarra con agua (caliente y fría)
hacia arriba en el cuello y bajo el mentón.  Recipiente para agua sucia.
8. Enjuagar la cara y aplicar loción o crema.  Bañador
9. Dejar cómodo al paciente.  Toalla de aseo
10. Ordenar el equipo  Bolsa de desperdicio
11. Lavarse las manos.  Ropa de cama si hay que cambiar
12. Registrar fecha y hora del procedimiento realizado  2 toallas pequeñas o mitones
 Tijera o cortaúñas
BAÑO DE ESPONJA  Jaboncillo
DEFINICION  Hule
Se realiza en enfermos que no están en condiciones de levantarse
ni bañarse por sí mismos. PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad usando la mesa de
OBJETIVOS noche y la silla
3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que le va a  Mantener siempre cubierto al paciente y evitar corrientes
hacer, ofrecerle la chata, despejar la unidad, cuidar que el de aire que pueden causar escalofríos
ambiente esté temperado sin corriente de aire. 
4. Si las condiciones físicas del paciente lo permiten, se colocara al
paciente en posición de decúbito dorsal plana, de lo contrario
adoptar una postura cómoda según las limitaciones del paciente
5. Soltar la ropa de cama, limpiar la colcha, sacar las almohadas,
alivianar las ropas de cama.
6. Sacar el camisón del paciente y colocarlo a la bolsa de ropa
sucia, colocar una toalla debajo de la cabeza y otra sobre el tórax.
Lavar la cara, ojos, orejas, cuello hasta los hombros.
7. Colocar la toalla debajo del brazo más alejado, lavar las manos
en el lavatorio, secarla, continuar lavando el antebrazo y brazo,
por último, la axila, de la misma manera lavar el otro brazo.
8. Lavar el tórax y abdomen y secar.
9. Poner al paciente de lado, lavar la espalda y secar. Dar masajes.
CHAMPÚ EN CAMA
10. Colocar el camison para abrigar al paciente.
DEFINICIÓN
11. Si los pies están muy sucios, lavar aparte, colocar el bañador
Es la limpieza del cabello y cuero cabelludo del paciente que no
sobre la toalla, lavar un pie y secar, después lavar el otro y secar.
puede movilizarse y pueda realizarse por si mismo
12. Colocar la toalla debajo de la pierna, lavar la pierna y el muslo
y secar, lavar al último la región inguinal. Hacer lo mismo con la
OBJETIVOS
otra pierna.
 Mantener hábitos higiénicos.
13. Si es necesario, cortar las uñas y lubricar los pies con vaselina.
 Activar circulación sanguínea del cuero cabelludo.
14. Hacer aseo genital.
 Evitar enfermedades como la pediculosis.
15. Cambiar la ropa y tender la cama.
16. Peinar al enfermo y dejarlo cómodo.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
17. Ordenar el material.
18. Lavarse las manos.  El champú reduce la tensión superficial y facilita la
19. Registrar fecha y hora del procedimiento eliminación de impurezas y bacterias al aplicar fricción
durante el lavado
RECOMENDACIONES  El enjuague con agua tibia elimina el champú y los
 A lo largo del baño es conveniente enjuagar a menudo el detritos
mitón  El frotamiento y la presión constante estimula la
 Durante el baño se cambia el agua tantas veces sea circulación sanguínea del cuero cabelludo
necesario, así como se enfrie o se ensucie
MATERIAL Y EQUIPO 12. Volver a poner champú y enjuagar hasta que el pelo quede
limpio.
 Balde con agua temperada 13. Retirar el hule, dejándolo dentro del recipiente, cuidando que
 Jarra pequeña la toalla quede bien colgada sobre la almohada.
 Recipiente para agua sucia 14. Sacar las torundas de los oídos.
 Papel periódico 15. Secar bien el pelo peinándolo.
 Hule 16. Ordenar la unidad, guardar el material.
 Gancho o alfiler 17. Dejar cómodo al paciente.
 Frasco con torundas de algodón 18. Lavarse las manos.
 Bolsa de desperdicios 19. Registrar fecha y hora del procedimiento.
 Toalla
RECOMENDACIONES
 Champú
 Vigilara la temperatura del agua
 Peine
 Asegurarse de que no haya contraindicación medica
 Riñonera
 Usar peine y cepillo del paciente
PROCEDIMIENTO  Sujetar el cabello en forma floja
1. Lavarse las manos.  Considerar las costumbres y hábitos del lavado según su
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad usando la mesa de cultura
noche y la silla
3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que le va a
hacer
4. Colocar el papel periódico en el piso y sobre él poner el balde
con agua y el recipiente para el agua sucia, a la altura de la
cabecera de cama.
5. Retirar la colcha y la primera frazada.
6. Colocar la toalla o la sabanilla sobre los hombros del paciente y
luego el hule. Asegura con un alfiler de gancho.
7. Colocar torundas de algodón en los oídos del paciente.
8. Acostar al paciente en diagonal con una almohada bajo los
hombros y la cabeza al borde de la cama.
9. Arreglar el hule para que caiga en forma de canal dentro del
balde para recibir el agua.
10. Con el jarro pequeño mojar el pelo, colocar champú y realizar
masaje firme y suave.
11. Enjuagar bien.
 PEDILUVIO LAVADO DE PIES-CORTE DE UÑAS 6. Colocar una almohada bajo las rodillas.
7. Doblar la frazada desde los pies hacia la cabecera.
DEFINICIÓN 8. Colocar el hule con la sabanilla o toalla hacia los pies de la
Es el procedimiento que se realiza para asear los pies y las uñas cama.
del paciente con fines higiénicos y de tratamiento terapéutico 9. Colocar el bañador con agua.
10. Sumergir los pies dentro del lavatorio.
OBJETIVOS 11. Hacer el aseo de los pies, empezando por la pierna. Secar el
 Cuidar y asear los pies. pie lavado y cubrirlo, repetir lo mismo con el otro pie.
 Mantener y enseñar hábitos de higiene. 12. Retirar el bañador y secar los pies.
14. Revisar las uñas y cortarlas, protegiendo el dedo con un
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS algodón para retirar la uña cortada y eliminarla.
 La piel y mucosas sanas e integras constituyen la primera 15. Friccionar con alcohol o talco. Si es necesario, colocar vaselina.
línea de defensa contra agentes nocivos 16. Retirar la toalla, hule y almohada y cubrir al enfermo.
 El agua templada favorece la circulación sanguínea en los 17. Ordenar la unidad.
tejidos 18. Ordenar el material.
19. Lavarse las manos.
MATERIAL Y EQUIPO 19. Registrar fecha y hora del procedimiento
Bandeja con
 Jaboncillo RECOMENDACIÓN
 Hule y sabanilla  Si hubiera muchas callosidades en los pies, colocar
 Toalla vaselina y dejarlos vendados hasta el día siguiente. Las
 Agua caliente y fría callosidades se sacan con la uña.
 Bañador
 bolsa de papel.
 Miton
 Cortaúñas, tijera
 Balde para agua sucia

PROCEDIMIENTOS
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad
3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que le va a
hacer
4. Sacar la colcha y la primera frazada.
5. Pasar la sábana de encima entre las piernas como un pañal.
 ASEO PERINEAL MASCULINO RECOMENDACIONES

DEFINICIÓN  Mantenga la privacidad del paciente

Es el procedimiento que se realiza para asear los genitales  Los movimientos para realizar el aseo de los genitales
masculinos deben ser firmes, evitando la suavidad
 Compruebe si la temperatura del agua es tolerable para
OBJETIVOS: él, dejando caer un pequeño chorro sobre la parte
 Asear genitales externos interna del muslo.
 Ayudar a prevenir infecciones genitales  No olvide dejar el prepucio en posición anatómica
 Mantener hábitos de aseo  Si el paciente está en condiciones de hacerse el aseo,
 Dar comodidad al paciente proporciónele el material necesario
 Mientras realiza el aseo, observe las condiciones de los
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS genitales para pesquisar signos de irritación y presencia
 Todos los microorganismos necesitan humedad para de secreciones ajenas a las naturales (si las hay, registre
crecer y proliferar tipo y cantidad)
 Siempre hay microorganismos en la superficie externa del
organismo y en las cavidades y conductos que tienen PROCEDIMIENTO
comunicación directa con el exterior 1. Lavarse las manos.
 2. Preparar el material y llevarlo a su unidad
EQUIPO 3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que le va a
Una bandeja con, hacer
4. Colóquese los guantes, proteja la sábana Inferior con hule o
 Jarra con agua tibia sabanilla.
 Frasco con solución jabonosa 5. Coloque entre las piernas del paciente:
 Frasco con torundas de algodón grandes a) la chata
 Hule o sabanilla b) la riñonera para desechos
 Chata con su cubre (papel o bolsa plástica) c) el frasco con solución jabonosa y torundas de algodón
 Riñonera 6. Con una torunda de algodón impregnado en solución jabonosa,
 Guantes de procedimiento lave zona suprapúbica, pliegues inguinales, pene, escroto y ano.
 Biombo 7. Deje escurrir la solución jabonosa, ayudándose con torundas
impregnadas sobre el pene y escroto. La torunda se usa una vez y
 Pinza de traspaso
se desecha
8. Lave la parte posterior del pené, desde arriba hacia la base
9. Retire el prepucio hacia atrás y límpielo con torunda
impregnada el surco balano-prepucial y glande.
10. Vacíe el resto de la solución jabonosa sobre los genitales RECOMENDAClONES
11. Enjuague con agua limpia temperada cuantas veces sea
necesario • Mantenga la privacidad de la paciente
12. Seque con torunda seca: zona supra-púbica, pliegues • Compruebe si la temperatura del agua es tolerable para la
inguinales, escroto y pene. Vuelva el prepucio a su lugar. paciente, probándola con el dorso de la mano.
13. Seque glúteos • Si la paciente está en condiciones de hacerse el aseo,
14 Retírese los guantes. Lávese las manos, rehaga la cama y deje proporciónele el material necesario
cómodo al paciente • Previo al aseo verifique si la paciente presenta menstruación.
15. Retire el equipo y guárdelo. Deseche lo sucio. • Mientras realiza el aseo, observe las condiciones de los genitales
16. Lávese las manos para pesquisar signos de irritación y presencia de secreciones
17. Registrar fecha y hora del procedimiento ajenas a las naturales (si las hay, registre tipo y cantidad)
PROCEDIMIENTO
ASEO PERINEAL FEMENINO 1. Lavarse las manos.
DEFINICIÓN 2. Preparar el material y llevarlo a su unidad
Es el procedimiento que se realiza para asear los genitales 3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que le va a
femeninos externos hacer
4. Póngase los guantes y prepare cama en dos y proteja la sábana
OBJETIVOS inferior con bolsas plásticas o sabanillas.
 Asear genitales externos 5. Coloque entre las piernas de la paciente:
 Ayudar a prevenir infecciones genitales a) la chata
 Mantener hábitos de aseo b) el receptáculo para desechos
 Dar comodidad a la paciente c) el riñón con solución jabonosa y torundas de algodón grandes
6. Con una torunda de algodón impregnado en solución jabonosa,
EQUIPO lave el monte de Venus, pliegues inguinales y parte externa de los
Una bandeja con muslos.
 Jarra con agua tibia 7. Con torundas nuevas, limpie labios mayores con un sólo
 Frasco con solución jabonosa movimiento de arrastre hacia abajo. (La torunda se usa una vez y
 Frasco con torundas de algodón grandes se deseche). Elimine torundas usadas en la chata.
 Hule o sabanilla 8. Separe los labios mayores, limpie los labios menores y vestíbulo
 Chata con su cubre (papel o bolsa plástica) con un sólo movimiento de arrastre (en la misma forma anterior)
tantas veces como sea necesario, cambiando torunda cada vez.
 Riñonera
9. Limpie el periné y ano con movimiento de arrastre hacia atrás
 Guantes de procedimiento
10. Deje caer el resto del agua jabonosa del riñón sobre la vulva,
 Biombo
manteniendo los labios mayores y menores separados.
 Pinza de traspaso
11. Vierta agua limpia temperada sobre la vulva, cuidando de
separar los labios, tantas veces como sea necesario.
12. Seque la vulva, muslo y monte de Venus con toalla de papel  Almohadas
13. Retire la chata y seque los glúteos  Talco
14. Retírese los guantes. Lávese las manos y rehaga la cama  Sabana clínica para movimiento
15. Retire el equipo, lávelo y guárdelo. Deseche lo sucio.  Colchón antiescara si el servicio dispone
16. Lávese las manos.
17. Registrar fecha y hora del procedimiento PREVENCIÓN
1. Examine al paciente por si hay signos de escaras. Por presión,
PREVENCIÓN DE ULCERAS POR DECÚBITO cada vez que le dé un baño, cambie de posición, etc.
DEFINICIÓN 2. Controle por si hay sustancias sobre la piel, que pueda irritarla,
La úlcera por decúbito es, la que comúnmente se llama escara, como transpiración, orina, materia fecal o flujo vaginal.
generalmente provocada por la presión durante la permanencia 3. Cambie de posición al paciente cada 2 horas de manera que el
prolongada en cama. peso del cuerpo no esté constantemente sobre los mismos
Es el resultado de la presión, el roce y la mala circulación. La lugares.
afluencia sanguínea de esta zona disminuye debido a la presión
externa y las células no reciben suficiente oxígeno para su función, PROCEDIMIENTO
como resultado de esto, el tejido se destruye y escara, dejando 1. Cambie con frecuencia la posición del paciente.
una úlcera abierta, que puede seguir aumentando de tamaño, de 2. Proporciónele una cama firme y lisa, sábanas estiradas, sin
no tratarla bien. migas, para impedir la irritación de la piel que predispone a las
escaras.
SIGNOS: 3. Mantenga al paciente siempre limpio y seco, hágale baño en
- Enrojecimiento cama cuando sea necesario.
- Aspecto manchado 4. Si hay relajación de esfínteres, extreme las medidas de aseo,
- Calor especialmente en la región glúteo. Aplique aceite, para evitar la
- Sensibilidad malestar maceración de la piel, por acción de la orina y materias fecales.
- Picazón 5. Vigile al paciente con aparatos ortopédicos o yeso. Protegiendo
la piel de la presión o escaraciones producidas por los aparatos. 6.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS Preocúpese de la alimentación del paciente, para que su estado
 La piel y mucosas sanas e integras constituyen la primera nutritivo sea favorable.
línea de defensa contra agentes nocivos
 La salud de piel y mucosas depende en alto grado de la NECESIDAD DE VENTILACIÓN Y CIRCULACIÓN
circulación sanguínea, nutrición, ingestión de liquido y
ejercicios adecuados El sistema de líquidos tiene un papel esencial en el cuerpo, sus
principales funciones son:
MATERIAL Y EQUIPO 1. Trasporte de oxigeno y nutrientes a las células y
 Rodetes eliminación de los productos de desecho de las mismas
 Esponjas
 2. Conservación de un ambiente físico y químico estables DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA
dentro del cuerpo
DEFINICIÓN
El oxigeno es esencial para la vida, normalmente llega al cuerpo a Es el resultado de las olas de sangre creadas por la contracción del
través del aire que se respira, la sangre lo trasporta a las células y ventrículo izquierdo, considerando el número de pulsaciones
regresa como material de desecho, dióxido de carbono, a los normales en un minuto, entre 60 y 80.
pulmones del aire respirado.
OBJETIVOS
Se llama ventilación ala intercambio de oxigeno y dióxido de  Valorar el ritmo (pulso rítmico o arrítmico), frecuencia
carbono que ocurre entre la atmosfera y las células del cuerpo (bradicardia o taquicardia) e intensidad de las
contracciones cardiacas.
OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA  Medir un dato objetivo: Frecuencia cardiaca (número de
 Lograr un ambiente de equilibrio físico y químico estable, contracciones por minuto).
dentro del organismo
 Obtener datos de los signos vitales que ayuden en el PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
diagnostico, tratamiento y pronostico del paciente  Las situaciones ambientales o cambios influyen sobre las
emociones
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS  El pulso puede ser percibido en sitios donde se palpe en
 El volumen sanguíneo puede modificarse por variaciones la arteria superficial contra un tejido firme
del equilibrio liquido del organismo
 Todas las células del organismo necesitan un aporte MATERIAL Y EQUIPO
suficiente de oxigeno  Un reloj que registre segundos.
 La sangre trasporta sustancias del exterior al interior de  Un estetoscopio (para pulso apical).
las células y viceversa y por ello el volumen y la presión  Bolígrafo azul (o según normas de la institución)
de la sangre circulante deben conservarse dentro de  Libreta de anotaciones
ciertos limites para satisfacer las necesidades variables de PROCEDIMIENTO
los órganos 1. Lavarse las manos
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad
SIGNOS VITALES 3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que le va a
DEFINICIÓN hacer
Son expresiones objetivas que se manifiestan en un proceso 4. Se toma el pulso en la arteria radial la mayoría de las veces.
constante del individuo Deprimir ligeramente con el dedo medio y anular la extremidad
inferior del radio en la muñeca, en la base del pulgar con el canal
radial.
5. Asegurarse de que el paciente este tranquilo antes de comenzar mañana. El ejercicio muscular, las comidas y las emociones lo
a contar las pulsaciones. aceleran.
6. Comenzar a contar el nº de pulsaciones cuando el segundero • Normalmente el pulso es tanto más rápido cuanto más elevada
esté en cero. este la temperatura (se admite que el aumento de 1ºC
7Contar las pulsaciones durante 30 segundos y multiplicar por dos corresponde a un aumento de 10ª a 20 pulsaciones por minuto.
si el pulso es regular.
8. Si el pulso es irregular, contar las pulsaciones durante un
minuto o tomar pulso apical.
9. Colocar al paciente en decúbito supino para tomar el pulso
apical.
10. Colocar el estetoscopio en la punta del corazón, en el quinto
espacio intercostal izquierdo, en la línea media clavicular y contar
las pulsaciones un minuto.
11. Si el pulso tiene alguna anomalía se debe señalar (frecuencia,
ritmo, volumen, elasticidad de la pared arterial, simetría e
intensidad).
12. Cubrir la zona valorada, y dejar como al paciente
13. Limpiar el material utilizado.
14. Lavarse las manos.
15. Cumplimentación de los registros:
 Anotar en la gráfica del paciente, mediante un punto con
bolígrafo azul en la columna correspondiente a la hora o
turno de la medición.
 Anotar en la hoja de enfermería las alteraciones
observadas.

ZONAS DE LOCALIZACIÓN DEL PULSO

• Los dedos Índice y pulgar, tienen pulso

propio.
• No comprimir fuertemente el plano óseo
para evitar resultados erróneos.
• Los puntos más comunes donde puede
tomarse el pulso son: temporal,carotídeo,
braquial, radial, femoral, poplíteo y pedio.
• Es más rápido por la noche que por la
 DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA 8. Observar al mismo tiempo: frecuencia, regularidad, tipo y
características de las respiraciones.
DEFINICIÓN 9. Realizar la determinación con el fonendoscopio en el
Precisar la cantidad de ciclos inspiración-espiración que se hemotórax durante un minuto, si los movimientos respiratorios
producen en un minuto. son poco perceptibles.
10. Colocar el brazo del paciente en posición cómoda y correcta.
OBJETIVOS 11. Lavarse las manos.
 Homogeneizar las acciones de enfermería en la 12. Cumplimentación de los Registros:
determinación de la Frecuencia respiratoria.  Anotar en la gráfica del paciente.
 Conocer, valorar y registrar la frecuencia, regularidad,  Anotar en la hoja de Evolución de Enfermería las
tipo y características de la respiración. alteraciones observadas.

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
 Todas las células del organismo necesitan un aporte
adecuado de oxigeno PUNTOS DE ÉNFASIS
 La frecuencia respiratoria media de un individuo en • Contar las respiraciones en 30 segundos y multiplicar por dos si
reposo varia con la edad son regulares.
• Evitar que el paciente se de cuenta de la técnica a efectuar,
MATERIAL Y EQUIPO (alteraría el ritmo).
 Reloj con segundero. • Parámetros normales de Frecuencia Respiratoria.
 Bolígrafo o rotulador negro. 1. Recién nacido: 30-50 respiraciones por minuto.
 Fonendoscopio si fuera necesario. 2. De 2 a 12 años: 20-30 “ “ “
 Libreta de anotaciones 3. Adolescente y adulto: 16-20 “

PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que le va a
hacer DEFINICIÓN
4. Colocar al paciente en una postura cómoda. Es la medida de la presión sanguínea a su paso por las arterias. La
5. Evitar que el paciente se de cuenta de la técnica. tensión sistólica (el nº más elevado) mide la presión durante la
6. Sostener la muñeca del paciente encima de su pecho como si contracción de los ventrículos; y la tensión diastólica (el nº más
fuera a contar el pulso. bajo) mide la presión de los ventrículos cuando están en reposo.
7. Contabilizar durante un minuto el número de veces que se
eleva el tórax.
OBJETIVOS 9. Colocar la membrana del estetoscopio sobre la arteria braquial,
 Medir la presión que ejerce la sangre sobre las paredes un poco más abajo que el manguito, no debajo de él.
de las arterias con relación a la intensidad del flujo 10. Cerrar la válvula, inflar el manguito hasta 20-30 mmHg, por
sanguíneo. encima de la tima pulsación audible.
11. Mientras se observa la escala del manómetro, abrir la válvula
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS para dejar que escape el aire. Anotar la lectura cuando se oiga el
 La sangre trasporta sustancias del exterior de las células y primer ruido.
viceversa por ello el volumen y la presión de la sangre 12. Continuar dejando salir el aire y observar la lectura del último
circulante deben conservarse dentro de ciertos limites sonido audible.
para satisfacer las necesidades variables de los organos 13. Abrir completamente la válvula para dejar salir todo el aire del
manguito
MATERIAL Y EQUIPO 14. Esperar de 1 a 2 minutos y repetir la lectura como control.
 Esfingomanómetro. 15. Retirar el manguito.
 Estetoscopio. 16. Colocar el brazo del paciente en posición cómoda y correcta.
 Bolígrafo verde. 17. Lavarse las manos.
 Libreta de anotaciones 18 Cumplimentación de los registros:
 Anotar en la gráfica del paciente con bolígrafo verde.
PROCEDIMIENTO  Anotar en la hoja de Evolución de Enfermería las
1. Lavarse las manos alteraciones observadas.
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad
3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que le va a PUNTOS DE ÉNFASIS
hacer • El paciente puede estar sentado, tendido o de pie, dependiendo
4. Asegurarse de que el paciente está tranquilo y no ha fumado o de sus condiciones, nivel de actividad e indicaciones del médico.
hecho ejercicio físico durante los 30 minutos anteriores a la toma • Si no se puede usar ningún brazo, hay que enrollar el manguito
de la tensión. alrededor del muslo, colocando la membrana del estetoscopio
5 Colocar al paciente cómodamente sentado, con el brazo sobre la arteria poplítea.
ligeramente flexionado y su antebrazo apoyado en una superficie • Si la presión arterial no es audible con el estetoscopio, se hará la
suave al nivel del corazón. lectura por palpación, es decir, se colocan los dedos sobre la
6 Inspeccionar la pierna o el brazo antes de colocar el manguito, arteria radial y se hace la lectura al sentir el primer latido.
no usar una extremidad que tenga suero, heridas o fístula • No dejar el manguito colocado a no ser que ese tome la presión
arteriovenosa. cada 15 minutos o menos.
7. Enrollar el manguito por encima del espacio antecubital.
8. Ajustar los auriculares del estetoscopio y situar el manómetro
en lugar visible.
 DETERMINACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos
DEFINICIÓN 2. Preparar el material y llevarlo a su unidad
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de un vaso 3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que le va a
hacer
OBJETIVOS 4. Colocar el algodón desechable en el terminal del termómetro.
 Conocer la temperatura corporal del paciente: 5. Introducir el cono en el pabellón auricular del termómetro, o
 Según la curva de temperatura establecida o ante signos colocar el termómetro en la cavidad oral (debajo de la lengua)o en
o síntomas que sugieran la presencia de fiebre. el hueco axilar con el antebrazo flexionado
 Identificar alteraciones patológicas de la temperatura 6. Controlar en un tiempo de 3 a 5 minutos y luego retirar
corporal (Hipo/ hipertermia). 7. Limpiar el bulbo del termómetro con algodón y dar lectura
8. Sacudir el termómetro con movimiento suave y firme hasta
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS bajar a un promedio inferior a 35 grados centígrados
 El calor se distribuye en el cuerpo por: [Link] en orden el material
Conducción por los tejidos 11. Lavarse las manos
La sangre circulante 12. Cumplimentación de los registros:
 Los mecanismos fisiológicos para la temperatura están  Anotar en la gráfica del paciente, mediante un punto con
gobernados por los centros nerviosos que se encuentran bolígrafo rojo en la columna correspondiente a la hora o
en el hipotálamo turno de la medición.
 La temperatura corporal es un equilibrio entre el calor
producido por los tejidos y la pérdida de calor hacia el PUNTOS DE ÉNFASIS
ambiente  Comprobar el correcto funcionamiento y limpieza del
termómetro.
MATERIAL Y EQUIPO  Asegúrese que el paciente no haya ingerido líquidos en
 Termómetro los 10 minutos previos al control de la temperatura
 Bolsa desechable.  Si no existe contraindicaciones, la posición del paciente
 Bolígrafo o rotulador rojo. será semifowler - fowler
 Libreta de anotaciones
 Frasco con lubricante VALORACIÓN DE SIGNOS NEUROLÓGICOS
 Frasco con solución antiséptica
 Torundas de algodón DEFINICIÓN
 Riñonera Actividades de enfermería dirigidas a realizar una valoración del
estado neurológico del paciente.
OBJETIVOS Vence resistencia ................................ 4
 Establecer una valoración del estado neurológico del Ejerce fuerza contra resistencia sin vencerle 5
paciente. Hemiplejía: Déficit motor total de un hemi-
 Evaluar el NIVEL DE CONCIENCIA: cuerpo.
Orientado: Responde a preguntas sobre lugar, tiempo y Paresia: Déficit motor parcial de una
espacio. extremidad.
Desorientado: No responde bien a preguntas sobre lugar, Hemiparesia: Déficit motor parcial de un hemi-
tiempo y espacio. cuerpo.
Obnubilado: Tendencia a la somnolencia que se despierta  Evaluar la posible desviación de la comisura bucal.
con facilidad y responde a estímulos de
forma adecuada.  Evaluar la respuesta pupilar mediante los siguientes
Estuporoso: Responde sólo a estímulos rigurosos y parámetros:
repetitivos y las respuestas son lentas e Tamaño.
incoherentes. Si cesa el estímulo vuelve a no reaccionar. Simetría: Isocóricas si son simétricas, anisocóricas si son
Comatoso: Dormido, incapaz de sentir o despertarse,
aunque conteste con respuestas primitivas. No tiene asimétricas.
respuesta al dolor en coma profundo. Respuesta fotomotora:
 Evaluar el la COMUNICACIÓN Y COMPRESIÓN: o Reactivas.- Si responden al estímulo luminoso.
II.2.2.1.- Se comunica: SI NO o Arreactivas.- Si no responden a dicho estímulo.
II.2.2.2.- Comprende órdenes: SI NO
 Evaluar el TIPO DE LENGUAJE: MATERIAL Y EQUIPO
Normal  Linterna.
Disártrico: Defecto en la articulación de las  Regla milimetrada transparente.
palabras.  Libreta de anotaciones
Afásico: Se detectan defectos de la capacidad de
expresión, de escribir o de hablar. PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos
 Evaluar el GRADO DE MOVILIDAD: 2. Preparar el material y llevarlo a su unidad
Espontánea. 3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que le va a
Ante órdenes. hacer
Fuerza muscular: 4. Valore el nivel de conciencia según los parámetros descritos.
No movilidad ................................... ... 0 5. Evalúe comunicación y comprensión.
Se observa contracción muscular ....... 1 6. Evalúe el tipo de lenguaje.
Se observa movimiento ...................... 2 7. Evalúe los movimientos de extremidades según los parámetros
Vence gravedad .......................... ........ 3 descritos.
8. Evalúe si existe desviación comisura bucal izda. o dcha.
9. Evalúe las pupilas. MATERIAL Y EQUIPO
10. Cumplimentación de registros:
11. Anotar los resultados en el registro de la historia del paciente. Mascarilla
12. Recoja, limpie y ordene el material utilizado. Para canula nasal
13. Lávese las manos. Es un tubo de plástico suave y flexible, con dos salidas que se
introduce en los orificios nasales
PUNTOS DE ÉNFASIS  Puntas nasales o canula nasal
• Valorar el nivel de conciencia según los parámetros descritos.  Flujometro de oxigeno
• Anotar los resultados en los registros de la historia del paciente.  Humidificador
 Alargador de oxigeno
OXIGENOTERAPIA  Agua destilada
 Fuente de oxigeno (pared o tubo )
DEFINICIÓN
Conjunto de actividades encaminadas a proporcionar oxígeno por Para mascara de oxigeno con bolsa de rehinalacion
vía respiratoria mediante el equipo adecuado, de manera segura y El flujo de oxigeno entra a la bolsa, luego a la máscara o
efectiva. simultáneamente a las dos. Una parte de la respiración del
paciente va al ambiente y otra a la misma bolsa; la inspiración la
OBJETIVOS toma de la bolsa e del medio ambiente según el patrón
 Colaborar con el equipo médico en la mejoría de la ventilatorio del paciente
función respiratoria del paciente.  Mascara con bolsa
 Administrar oxígeno al paciente la concentración  Flujometro de oxigeno
prescrita.  Alargador de oxigeno
 Prevenir y/o corregir los efectos no deseados derivados  Agua destilada
de la administración de oxígeno (infecciones bucales,
úlceras por presión, etc.). PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS 2. Preparar el material y llevarlo a su unidad
 Todas las células del organismo necesitan un aporte 3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que le va a
suficiente de oxigeno hacer
 El oxigeno al aumentar la concentración parcial del 4. Explicar al paciente, teniendo en cuenta su nivel de
oxigeno alveolar, aumenta la gradiente de presión para la comprensión, la razón de la administración de oxígeno, que este
difusión de oxigeno a la sangre proceso no es doloroso y que la duración del tratamiento
 El oxigeno llega a los alveolos pulmonares por la nariz a la dependerá de su evolución.
boca, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios y los 5. Hacerle saber que este tratamiento le resecará las vías
bronquiolos respiratorias.
6. Aconsejarle que sólo utilice cremas hidrosolubles.  Fijar el sistema de ajuste para que el paciente este
7. Insistir en la necesidad de ingerir abundantes líquidos si no cómodo
existen contraindicaciones. CARPA DE OXÍGENO
8. Comprobar que las fosas nasales están permeables. • Instalar la carpa cubriendo la cabeza del niño.
9. Enseñar al paciente: • Cerrar la abertura de la carpa con un plástico (si
• A qué flujo litros/minuto debe tomar oxígeno. precisa) para mantener la concentración de
• Cómo ponerse correctamente mascarilla, cánula, etc. oxígeno en la carpa.
• Verificar que el paciente ha entendido y sabe • Ajustar el flujo de oxígeno a la dosis prescrita y
correctamente todo lo relacionado con la administración y comprobar la salida del mismo.
cuidado del oxígeno. • Dejar al paciente en posición cómoda, a ser posible
10. Preparación del material. semisentado.
 Lavado rutinario de manos.
 Llenar de agua el humidificador hasta el nivel RECOMENDACIONES
indicado en el mismo y acoplarlo  Proteger las posibles zonas de roce de la mascarilla con
directamente a la toma de oxígeno. gasas para evitar ulceraciones.
 Conectar en un extremo de la alargadera el  Vigilar el nivel de conciencia, confusión mental y
frasco humidificador y el otro al dispositivo de coloración del paciente.
administración.  Insistir en la ingesta de abundantes líquidos, excepto
 contraindicaciones.
SEGÚN EL MÉTODO DE ADMINISTRACIÓN  Vigilancia del humidificador:
MASCARILLA  No rellenar los humidificadores desechables.
 Seleccionar el % prescrito.  Lavar diariamente con agua y jabón.
 Colocar la mascarilla abarcando nariz y boca, ajustando la  Observar que el agua del humidificador esté en el nivel
goma por detrás de la cabeza. adecuado.
 Quitar la mascarilla cada turno o cada 4 horas para  Cambiar todo el contenido líquido de los depósitos no
evaluar el estado de la piel, aplicar vaselina en las desechables cada ocho horas y con agua bidestilada.
narinas y quitar las secreciones acumuladas  Prohibición de manipular por parte de los familiares el
 Con fines de comodidad, colocar al paciente con la manómetro.
cabecera de la cama elevada  Evitar acodamientos en el sistema de conexiones para
permitir la entrada de oxígeno.
CANULA NASAL O BIGOTERA  Vigilar que la concentración y el flujo sean correctos
 Colocar la bigotera en las fosas nasales. varias veces durante el turno para detectar anomalías.
 Deslizar el tubo unido alrededor de las orejas y luego por Cambiar o limpiar la cánula o mascarilla cada 72 horas y
debajo del mentón siempre que sea necesario.
11. Cumplimentación de Registros:
  Hora de administración, método y concentración 3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente de lo que le va a
litros/minuto. hacer
 Cambios en el equipo de administración. 4. Ayúdele a colocarse en posición correcta, en ángulo de 45º o en
 Tolerancia y adaptación del enfermo al tratamiento. posición sentado. 5. Indíquele que respire profundamente y suba
el flujo de oxígeno unos minutos.
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 5. Coloque el tubo de güedel al paciente, si fuera necesario.
6. Conecte la sonda de aspiración a la conexión del aspirador.
DEFINICIÓN 7. Introduzca la sonda suavemente pero con rapidez y tan
Introducción de una sonda de aspiración estéril a través de la profundamente como sea posible.
cavidad bucal, nasofaríngea o endotraqueal, para extraer las 8. El periodo de aspiración no superará los 10".
secreciones acumuladas en el tracto respiratorio.
OBSERVACIONES:
OBJETIVO: • Emplee siempre técnica aséptica.
• Mantener permeable la vía aérea mediante la extracción de • Asegúrese del buen funcionamiento de aspirador, antes de
secreciones. empezar el procedimiento.
• No introduzca la sonda aspirando.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS • No repita el procedimiento más de tres veces seguidas.
 La vía aérea superior es la primera vía de conducto que • Asegúrese de conectar el oxígeno al flujo prescrito, una vez
relaciona el medio interno con el externo finalizado el procedimiento.
 Facilita el drenaje de secreciones en la boca hacia la parte REGISTROS:
superior • Registrar la actividad y la hora.
 Promueve la eliminación de secreciones eliminadas • Anotar aspecto de las secreciones.
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TUBO ENDOTRAQUEAL Y
MATERIAL Y EQUIPO TRAQUEOSTOMIA
 Aspirador o Sistema de vacío central.
 Sondas de aspiración. DEFINICIÓN
 Guantes estériles. Aspiración de secreciones a través de tubo endotraqueal o
 Tubo de Güedel, si precisa. traqueotomía con el fin de mantener las vías aéreas permeables.
 Fuente de aspiración
 Frasco con solución salina OBJETIVO
• Mantener permeable la vía aérea en pacientes intubados o
PROCEDIMIENTO traqueostomizados.
1. Lavarse las manos
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
 La vía aérea superior es la primera vía de conducto que
relaciona el medio interno con el externo
  Facilita el drenaje de secreciones en la boca hacia la parte • Es aconsejable que el paciente interrumpa la respiración
superior durante al aspiración, si es posible.
 Promueve la eliminación de secreciones eliminadas • Observe al paciente después de cada aspiración y repita el
procedimiento si fuese necesario.
MATERIAL Y EQUIPO •Si encuentra dificultad al introducir la cánula, recurra a la
• Aspirador o sistema de vacío central. guía u obturador y lubrique muy ligeramente el borde
• Sondas de aspiración. inferior de la cánula.
• Guantes desechables. REGISTROS
• Compresas y gasas. • Registre la frecuencia de aspiraciones, el aspecto y la
• Recipiente con antiséptico a muy baja concentración. consistencia de las mismas, olor, cantidad y cualquier
• Guía u obturador. incidencia que estime oportuno registrar.
• Cinta de sujeción.
• Tijeras.
CÁNULA DE TRAQUEOSTOMIA LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos DEFINICION
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad . Limpieza y/o cambio de cánula de traqueostomía bajo las técnicas
3. Explique la técnica al paciente y solicite su colaboración. establecidas.
4. Coloque al paciente en posición incorporada a 45º.
5. Regule el manómetro de presión para que la aspiración sea OBJETIVO
suave. • Mantener la permeabilidad de la vía aérea del paciente y
6. Compruebe con el antiséptico que la aspiración es suave. favorecer el intercambio gaseoso.
7. Mediante técnica estéril conecte la sonda de aspiración.
8. Introduzca la sonda suavemente lo más profundamente posible PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
sin aspirar.  La vía aérea superior es la primera vía de conducto que
9. Tapone con el dedo pulgar, de forma intermitente, el extremo relaciona el medio interno con el externo
libre de la conexión para producir el vacío.  Facilita el drenaje de secreciones en la boca hacia la parte
10. Retire la sonda suavemente con movimiento de rotación. superior
11. Utilice una sonda estéril para cada aspiración.  Promueve la eliminación de secreciones eliminadas
12. Cierre la aspiración y desconecte la sonda.
13. Coloque al paciente en posición cómoda. MATERIAL Y EQUIPO
14. Recoja, limpie y ordene el material utilizado. • Guantes estériles.
• Cánulas de traqueostomía nº correspondiente.
OBSERVACIONES • Apósito especial.
• Cada aspiración no debe exceder de 10 segundos. • Sistemas de vacío.
• Sondas de aspiración nº 10 y 12.
PROCEDIMIENTO MATERIALES Y EQUIPO
1. Lavarse las manos • Guantes desechables
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad . • Mascarilla de aerosoles.
3. Explique la técnica al paciente y solicite su colaboración. • Toma de O2 central.
4. Coloque al paciente en decúbito supino, aspire las posibles • Jeringas.
secreciones que hubiere. • Frasco de suero fisiológico.
5. Retire la camisa de la cánula y límpiela, y cámbiela por otra del • Medicación prescrita.
mismo número.
6. Coloque apósito especial. PROCEDIMIENTO
7. Fije la cinta de la cánula, sin que cause molestias al paciente. 1. Lavarse las manos
8. Compruebe la ventilación pulmonar. 2. Preparar el material y llevarlo a su unidad .
9. Coloque al paciente en posición correcta y cómoda. 3. Explique la técnica al paciente y solicite su colaboración.
10. Recoja y ordene el material utilizado. 4. Coloque al paciente en posición correcta: Incorporado en la
cama 45º o en posición sentado.
OBSERVACIONES 5. Introducir en el aerosol el suero fisiológico templado y la
• Compruebe el correcto funcionamiento del balón de la medicación prescrita, si la hubiere.
cánula. 6. Conectar el aerosol a la toma de oxígeno.
• Retire solamente la camisa del tubo. [Link] el manómetro a la presión correcta.
• Este procedimiento debe realizarse una vez al día.
OBSERVACIONES
REGISTROS • La aplicación del aerosol, no debe sobrepasar los 10 mín. de
• Registre el cambio de cánula. duración.
• Asegúrese de que la medicación a administrar se
corresponde con la prescripción facultativa.
AEROSOLTERAPIA
REGISTROS
DEFINICIÓN • Registre la medicación administrada.
Administración del aerosol a través de la cavidad nasofaringea,
para extraer las secreciones acumuladas en el tracto respiratorio y OXIMETRÍA DE PULSO
procurar la fluidificación de las secreciones. O administrar
medicación. DEFINICIÓN
Es el monitoreo de la saturación de oxigeno en sangre arterial
OBJETIVO
• Mantener libre de secreciones el aparato respiratorio. OBJETIVOS
 Monitorizar la saturación de oxigeno en sangre arterial
  Mantener la SaO2 (saturación de oxigeno) entre 90 y OBSERVACIONES
100% • Si el paciente se mantiene entre el 90 y 100 %, el paciente
no presenta signos o síntomas de hipoxemia
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS • Ser cuidadoso en la colocación del sensor. Esto incluye la
 La cantidad de hemoglobina oxigenada absorbe mayor tensión sobre el sitio de colocación del sensor, así como
cantidad de luz infrarroja la colocación de cinta adhesiva sobre piel seca y delgada
 Los sensores alineados correctamente emitirán una • Cuando se elige el lóbulo de la oreja, debe observarse la
lectura de saturación de oxigeno exacto presencia de queloides, orificios, cicatrices que no
permiten una lectura exacta de la SaO2
MATERIAL Y EQUIPO
 Ojímetro de pulso REGISTROS
 Sensor permanente o descartable • Registre fecha y hora de la medición
 Paño empapado con alcohol
 Quita esmalte si es requerido

PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad .
3. Explique la técnica al paciente y solicite su colaboración.
4. Seleccionar el sensor adecuado de acuerdo al sitio a ser
empleado
5. Preparar el sitio a ser aplicado el sensor limpiando con el paño
empapado en alcohol o algodón empapado en alcohol
6. Controlar el llenado capilar y el pulso proximal en el sitio
elegido ( dedo índice)
7. Verificar la alineación de los diodos emisores de luz (LED)
8. Colocar el oxímetro de pulso en ON (encendido)
9. Introducir el dedo índice en los diodos emisores
10. Escuchar un beep y observar la forma de la onda o de las
barras de luz en la parte frontal del oximetro
11. Registrar el valor que informa la pantalla en la libreta de
anotaciones
 NECESIDADES DE MOVIMIENTO Y EJERCICIO MECÁNICA CORPORAL
INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN
Es el uso rítmico de la estructura ósea y muscular para mover el
Un período prolongado en cama, produce complicaciones cuerpo y conservar el equilibrio manteniendo la postura
por inactividad. El ejercicio, conserva el tono muscular, anatómica del cuerpo
evitando atrofias y contracturas, además de evitar la rigidez
de las articulaciones. La contracción muscular aumenta la OBJETIVOS
circulación, evitando la formación de coágulos por éxtasis  Prevenir lesiones físicas al paciente y /o la enfermera
venoso, aumenta la necesidad de oxígeno y por lo tanto la  Promover la alineación correcta del cuerpo
profundidad y frecuencia respiratoria evitando enfermedades
 Facilitar el uso muscular eficiente y coordinado cuando se
pulmonares. Al mejorar la circulación aumenta el suministro
de oxígeno y nutrientes a los tejidos conservando el estado mueve a los pacientes
nutritivo y evitando la formación de úlceras por decúbito.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
OBJETIVOS  Ayudar al paciente a salir, entrar o moverse en la cama
 Conservar la fuerza y el tono de los músculos que no se con esfuerzo mínimo para él y la enfermera.
utilizan  Llevar a cabo las actividades cotidianas con seguridad y
 Prevenir la degeneración muscular en forma apropiada usando los principios de
 Prevenir el deterioro de la capacidad funcional del biomecánica corporal en forma adecuada.
paciente  Los músculos grandes se fatigan con menor rapidez que
 Evitar contracturas que pudieran impedir la movilidad de los pequeños
las articulaciones  El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo
depende de su resistencia y de la fuerza de gravedad
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
 La capacidad para permanecer físicamente activo y en LOS EJERCICIOS PUEDEN SER
movimiento es esencial para el mantenimiento de la 1. Pasivos
salud y el bienestar El cuerpo es movido por otra persona, sin que el enfermo haga
 La inmovilidad puede plantear riesgos psicológicos esfuerzo. Ayudo a evitar contracturas, pero no aumenta la fuerza
además de fisiológicos ni el tono muscular.
 Los riesgos psicológicos de la inmovilidad pueden variar 2. Activos
El paciente moviliza su cuerpo. Ejercicios isométricos, aumentan la
desde ansiedad leve hasta psicosis
tensión muscular sin mover las articulaciones. Ejercicios
 El usos de la mecánica corporal cuando se mueve al
isotónicos, se mueven las articulaciones. El ejercicio en un
paciente puede ocasionar la lesión del paciente y de la
enfermo, debe planearse considerando:
enfermera
- Edad
- Sexo
- Grado de movilidad  Puede ir a exámenes fuera del servicio en carro, camilla,
- Limitaciones impuestas por la enfermedad o en silla de ruedas. Se puede pesar
- Intereses de la persona  No puede levantarse más tiempo que el indicado.
 Puede hacerse aseo solo, acercándole los artículos
TIPOS DE REPOSO personales, sin abandonar la cama.
El reposo en una persona tiene mucha importancia y es una  Tiene que evitar emociones fuertes, se le permiten visitas
indicación eólica para cada persona, de acuerdo al estado de salud controladas (en el estricto puede ir al baño una vez por
y a las condiciones orgánicas. El auxiliar de enfermería debe estar sus propios medios)
consciente de esta indicación e informarse exactamente de lo que
debe hacer y de lo que no debe hacer. c) Reposo relativo
Según la indicación médica puede levantarse algunas horas en
a) Reposo absoluto forma progresiva. Puede ir a exámenes, puede ir al baño, puede
El paciente debe permanecer en cama y sólo puede sentarse en la desarrollar actividades que sean necesarias, para su cuidado.
cama, ayudado y usando almohadas para su apoyo.
Cuando: CAMBIOS POSTURALES
 No puede levantarse al baño, por lo tanto, se le
proporcionará la chata o urinario. DEFINICIÓN
 No puede ir a exámenes. Si tiene exámenes especiales Modificación de la postura del paciente en cama que se practica
fuera del servicio, en lo posible se postergarán y se le de forma regular y periódica.
harán los estrictamente necesarios, en la cama, con
equipos portátiles. OBJETIVOS
 No se puede pesar, porque no se debe bajar de la cama. • Evitar la aparición de úlceras por presión.
 Se le realizarán todos los cuidados de enfermería • Mejorar la circulación de las zonas de contacto.
necesarios para mantener la higien del enfermo, • Proporcionar comodidad al paciente.
cuidando que no realice esfuerzos que lo cansen o lo
fatiguen; lavado de cabello, aseo matinal, lavado de pies, PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
aseo matinal, etc.  La capacidad para permanecer físicamente activo y en
 Se le prohíben las visitas mientras esté indicado este tipo movimiento es esencial para el mantenimiento de la
de reposo, para evitarle emociones. salud y el bienestar
 Se le debe ayudar a dar la comida  La inmovilidad puede plantear riesgos psicológicos
además de fisiológicos
b) Reposo estricto (completo)  Los riesgos psicológicos de la inmovilidad pueden variar
Es un reposo en cama y puede movilizarse sólo en la cama. desde ansiedad leve hasta psicosis
 Puede levantarse al baño por un rato corto, una vez
cuidando que no se enfríe.
  El usos de la mecánica corporal cuando se mueve al • Mantener extrema precaución con las vías, cánulas,
paciente puede ocasionar la lesión del paciente y de la sondajes y oxigenoterapia, en el caso de que los tuviera,
enfermera para evitar tirones y arrancamientos.
• Ajustarse a la técnica de ejecución.
MATERIAL Y EQUIPO: • Tener en cuenta diagnóstico y patología del paciente para
• Almohadas evitar posturas que pudieran ser nocivas.
• Sábanas • En algunos casos, el cambio postural nos puede facilitar el
• Barandillas drenaje de secreciones respiratorias.
• Manivela. • El personal que realiza el cambio postural, debe adquirir una
postura sana para evitar lesiones de espalda, flexionando
PROCEDIMIENTO las rodillas, separándolas, manteniendo la espalda lo más
1. Lavarse las manos recta posible y el cuerpo lo más cercano posible a la cama
2. Explique la técnica al paciente y solicite su colaboración. para realizar el menor esfuerzo físico.
3. Proteger su intimidad.
4. Frenar las ruedas de la cama. REGISTROS
5. Colocar la cama en posición horizontal. • Anotar en la hoja de enfermería la hora del cambio y la
5. Nos colocaremos a ambos lados de la cama. (Dependiendo del postura adoptada en el mismo.
peso del paciente, necesitaremos 1 ó 2 personas a cada lado y • Anotar si ha habido algún incidente o sí ha aparecido alguna
otra que se encargará de sujetar la cabeza del paciente). zona enrojecida susceptible de ulceras por decúbito
6. Una vez que hayamos decidido la nueva postura (Decúbito
supino, Decúbito lateral Dcho. e Izq. son las más usadas): Actuar al
unísono, tirando de la sábana hasta colocar al paciente en la LEVANTAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA
posición deseada, evitando tirones y movimientos bruscos. DEFINICIÓN
7. En el caso en que la postura adoptada por el paciente sea Acto mediante el cual facilitamos la incorporación, levantamiento
decúbito lateral, nos ayudaremos de almohadas que colocaremos desde la cama a la camilla al paciente que necesita ayuda.
bajo la espalda para evitar que el paciente involuntariamente
adopte la posición decúbito supino. OBJETIVO
8. Así mismo, colocaremos una almohada entre las piernas, que • Facilitar la necesidad de movilización del paciente.
deberán estar flexionadas, para evitar el roce entre ellas. • Ofrecer seguridad al paciente, además de evitar accidentes.
9. Nos aseguraremos que la sábana esté bien estirada y de que no • Suplir su limitación.
existen arrugas.
10. Colocar barandillas de seguridad. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
OBSERVACIONES  La capacidad para permanecer físicamente activo y en
• Ajustarse al horario de cambio de postura (generalmente movimiento es esencial para el mantenimiento de la
cada 4/6 h ) respetando las horas de sueño. salud y el bienestar
  La inmovilidad puede plantear riesgos psicológicos REGISTROS
además de fisiológicos • Anotar en la hoja de enfermería hora de levantamiento,
 Los riesgos psicológicos de la inmovilidad pueden variar actividad del paciente e incidencias si las hubiera.
desde ansiedad leve hasta psicosis
LEVANTAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos PROCEDIMIENTO
2. Explique la técnica al paciente a realizar 1. Lavarse las manos
3. Proteger intimidad. 2. Explique la técnica al paciente a realizar
4. Frenar las ruedas de la cama. 3. Proteger intimidad.
5. Colocar a la cama la camilla en posición horizontal. 4. Frenar las ruedas de la cama.
6. Asegurarnos de que la patología del paciente no le impide 5. Colocar a la cama la silla en el extremo inferior
levantarse. 6. Asegurarnos de que la patología del paciente no le impida
7. Pedir colaboración al paciente. realizarlo
8. Si el paciente no colabora, nos colocaremos de forma que el 7. Pedir colaboración al paciente.
otro ayudante agarre al paciente por el torso a través de las axilas 10. Sacar las piernas del paciente de la cama, sujetar por la axila y
en la cabecera de la cama y uno o dos personas de enfermería al hombro, invitar al paciente a que nos agarre por la cintura y a que
paciente por las piernas. O realizar el procedimiento con ayuda de flexione el cuello y hacer esfuerzo hasta incorporarlo al filo de la
una sabana cama. Una vez aquí, esperar unos minutos para evitar que el
9. Una vez que el paciente esté bien sujeto, llevarlo hasta la paciente pueda sufrir mareos, bajarlo de la cama y mantenerlo de
camilla en un esfuerzo sincronizado. pie, sujetándolo por hombros y axilas, pedirle que mueva sus
10. Abrigarlo y llevarlo para su cirugía a será realizado piernas girando hacia la silla e indicarle que flexione el tronco y las
11. Si el paciente colabora y se puede mantener de pie, pedirle rodillas hasta sentarse.
que se suba a la camilla, primero pedile que se siente y luego se
recueste para luego abrigarlo ACOSTAR AL PACIENTE CON SU COLABORACIÓN
DEFINICIÓN
OBSERVACIONES Acto mediante el cual pasamos a la cama al paciente que precisa
• Ajustarse a la técnica de ejecución. ayuda.
• Si el paciente es portador de vías, sondajes, cánulas u
oxígeno, extremar las precauciones para evitar
arrancamientos y tirones.
• El personal debe adquirir una postura sana, flexionando las OBJETIVO
rodillas, separándolas, manteniendo la espalda lo más • Proporcionar confort y bienestar además de ayuda al
recta posible y el cuerpo lo más cercano a la cama para paciente para satisfacer su necesidad de reposo/sueño.
realizar menor esfuerzo físico y evitar posibles lesiones. • Evitar accidentes.
PROCEDIMIENTO • Mejorar circulación sanguínea y adquirir tonicidad y fuerza
1. Lavarse las manos muscular
2. Informar al paciente sobre la técnica a realizar. • Mejorar autoestima del paciente.
3. Proteger su intimidad.
4. Frenar las ruedas de la cama. Colocar la cama en posición MARCHA EN DOS PUNTOS
horizontal. Se lograra a través del uso una muleta en la marcha del paciente,
5. Mantener al paciente en pié de espaldas a la cama, sujetándolo con el detalle en que la muleta derecha y el pie izquierdo se
por las axilas y los hombros. mueven hacia adelante simultáneamente, la muleta izquierda y el
6. Sentarle en el filo de la cama y a continuación ayudarle a pie derecho se mueve simultáneamente
echarse sobre ella de espaldas.
7. Cogerle ambas piernas y ayudarle a llevarlas sobre la cama. MARCHA EN TRES PUNTOS
8. Colocarnos a ambos lados de la cama a la altura de la cabecera. Se refiere a que el peso del cuerpo se permite sobre un pie, el otro
9. Indicar al paciente que flexione las rodillas y apoye los talones, miembro no puede sostenerlo, pero actúa como contrapeso en la
a la vez que sujetándolo por las axilas, lo llevamos hacia arriba en marcha con ayuda de las muletas
un esfuerzo sincronizado.
10. Arreglar la cama. MARCHA EN CUATRO PUNTOS
11. Tapar al paciente. Es aquella en que los dos pies soporten el peso del cuerpo

OBSERVACIONES MARCHA CON BALANCEO

• Ajustarse a la técnica de ejecución. Es aquella en que el paciente coloca sus muletas adelante y en
• Extremar precauciones si el paciente presenta vías, sondas, seguida balancea su cuerpo hasta ellas
cánulas, oxígeno, etc.
MATERIAL Y EQUIPO
REGISTROS • Andador.
• Anotar hora e incidencias si las hubiera en la hoja de • Bastón.
enfermería. • Muletas.

DEAMBULAR CON AYUDA PROCEDIMIENTO

DEFINICIÓN 1. Lavarse las manos
Acto mediante el cual facilitamos al paciente su necesidad de 2. En primer lugar, asegurarnos que el paciente pueda caminar
movimiento, apoyado por personas y usando materiales de apoyo. teniendo en cuenta su patología y su situación física. (Tonicidad
muscular, presencia de heridas o úlceras, etc.).
OBJETIVO 3. En el caso de que la deambulación sea con ayuda de recursos
• Evitar accidentes. materiales tales como muletas, bastón o andador, debemos
• Proporcionar seguridad al paciente. asegurarnos de la fortaleza de los músculos de las piernas y
• Ayudar a satisfacer su necesidad de movimiento.
abdomen, así como los de manos, brazos y hombros, porque gran alimentos y así mismo secreción de productos de
parte de su peso debe ser apoyado por estos músculos. desecho del organismo
4. Transmitir paciencia y evitar prisas. El lugar debe estar bien
iluminado, sin obstáculos, ser suficientemente amplio, el suelo PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
debe estar seco.  La nutrición adecuada comprende cantidades suficientes
5. Si el paciente padece disminución de la agudeza visual, de carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas y
recomendar el uso de sus gafas. minerales
6. Debemos sujetar, si es necesario, al paciente de forma segura  Todas las células del organismo necesitan nutrientes
por los hombros y axilas, o bien, invitar al paciente a que nos  Cuando el contenido gástrico hace presión sobre el
agarre a nosotros por el hombro a la vez que le sujetamos por la esfínter del cardias puede producirse regurgitación de
cintura. alimentos
 Las nauseas, el vomito y la hipermotilidad del intestino
OBSERVACIONES son reflejos protectores para expulsar el contenido como
• Ajustarse a la técnica de ejecución de forma estricta. sustancia nociva
• Implicar a los familiares, si los vemos aptos para el
procedimiento. INSERCIÓN DE SONDA NASOGASTRICA
REGISTROS
• Anotar en la hoja de enfermería la hora y el tiempo que ha DEFINICIÓN
permanecido el paciente deambulando, así como la Es la técnica que nos permitirá la nutrición e hidratación del
actitud de este último y si ha habido algún incidente. paciente, además de la administración de medicación por vía oral.

NECESIDADES DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN OBJETIVOS

 Nutrir e hidratar al paciente que no puede hacerlo por vía
INTRODUCCIÓN oral.
La alimentación y la nutrición son vitales para el bienestar físico de  Aliviar las nauseas
las personas  Prevenir la distensión abdominal post operatoria
 Tomar muestra de laboratorio
El alimento es el combustible con el que funcionan las células del  Vaciar el estomago antes de una cirugía o después de la
cuerpo del hombre. Cualquier condición que altere estos factores, ingestión de tóxicos
afectaría de manera adversa el estado nutricional de una persona
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
OBJETIVOS
 En condiciones normales el vaciamiento del contenido
 Mantener en condiciones aceptables el estado nutricional gástrico se realiza en cuatro horas
y energético del individuo
 Una adecuada posición facilita el pasaje de la sonda por
 Proporcionar medidas especificas que obtengan una el esófago en lugar de la tráquea
optima absorción, almacenamiento, utilización de los
MATERIALES Y EQUIPO OBSERVACIONES
 Sonda nasogatrica No 14 a 18 • Si la técnica es estéril, conservar los principios de asepsia
 Lubricante o vaselina • Mantenga al paciente en posición semifowler
 Geringa de 20 ml • Irrigue la sonda con pequeñas cantidades de solución salina
 Vaso con agua tibia para asegurar la permeabilidad
 Riñonera • Mida y registre el contenido recolectado en cada turno
 Guantes no esteriles • El cambio de SNG debe realizarse cada 5 dias o según sea
 Estetoscopio necesario
 Cinta adhesiva
 Papel higienico
 Tijera
PROCEDIMIENTO

1. Lavarse las manos

2. Preparar el material y llevarlo a su unidad .
3. Explique la técnica al paciente y solicite su colaboración.
4. Coloque al paciente en posición semifowler
5. Controlara la permeabilidad nasal
6. Medir la longitud de la sonda desde la punta de la nariz hasta el
lóbulo de la oreja u desde esta hasta la punta del esternón
7. Marcar con tela adhesiva la medida
8. Colocarse los guantes y lubricar la punta de la sonda
9. Pedir al paciente que tome un poco de agua y ordenar que no lo ALIMENTACION GÁSTRICA POR SONDA O GASTROCLISIS
trague y lo mantenga en la boca
9. Insertar la sonda en la narina mas despejada y a medida de DEFINICIÓN
introducir y sentir la sonda en la faringe pedir al paciente que Nutrición e hidratación del paciente por sonda naso gástrica en
degluta el agua intervalos y / o de acuerdo a indicación medica
10. Continuar con la inserción de la sonda hasta llegar al estomago
11. Durante la inserción pedir al paciente que respire OBJETIVO
12. Conectar a la sonda la jeringa y aspirar para verificar la • Proporcionar los nutrientes necesarios en paciente que no
presencia de contenido gástrico puede ser alimentado por vía
13. Asegurar la sonda con tela adhesiva sobre el puente de la nariz • Mantener el estado nutricional del paciente en condiciones
14. Instalar al equipo de venoclisis y al frasco colector aceptables
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS 15. Recoger y lavar el material utilizado
 La nutrición adecuada comprende cantidades suficientes 16. lavarse las manos
de carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas y
minerales OBSERVACIONES
 Todas las células del organismo necesitan nutrientes • Si al aspirar se comprueba que existe retención, aspirar el
 El tiempo que dura la digestión en el intestino delgado no contenido y volver a introducirlo, añadiendo de la nueva
pasa de 2 a 4 horas dieta hasta completar la cantidad prescrita.
REGISTROS
MATERIAL Y EQUIPO • Anotar hora de administración, tipo de dieta, cantidad y si
• Recipiente y conector con regulador o llave hay retención y cantidad.
• Bomba de perfusión
• Dieta prescrita NUTRICION PARENTERAL
• Jeringa de 50 cc. O 20 cc. DEFINICIÓN
• Pinza de Pean Es el procedimiento mediante el cual suministramos por vía
• Frasco con solución salina o agua intravenosa, sustancias nutrientes para lograr o mantener un
buen estado metabólico y energético.

PROCEDIMIENTO OBJETIVO
1. Lavarse las manos • Nutrir e hidratar a un paciente que no puede hacerlo por
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad . otro sistema.
3. Explique la técnica al paciente y solicite su colaboración.
4. Informar al paciente del procedimiento
5. Comprobar que la dieta corresponde a la prescripción
6. Conectar el tubo a la bomba tras comprobar su correcto MATERIAL Y EQUIPO
funcionamiento • Material para la canalización de vía venosa
7. Para vaciara el alimento del frasco, abrir la llave y mantener la • Bolsa de nutrición parenteral
gastroclisis en 40 a 60 gotas por minuto • Sistema de perfusión
8. Una vez introducida la dieta verificar temperatura del alimento • Filtro antibacteriano
9. A la conclusión, cerrar la llave, desconectar el tubo e insertar • Bomba de perfusión
una jeringa • Guantes, mascarilla, bata y campo estéril
10. Pinzar la sonda y cubrir la entrada con gasa o su propia • Gasas, cinta adhesiva hipoalérgico
cubierta • Antiséptico
11. Mantener la sonda pinzada hasta la próxima alimentación
12. Mantener en posición semifowler del paciente para evitar PROCEDIMIENTO
reflujo del alimento 1. Lavarse las manos
13. Dejar comodo al paciente 2. Preparar el material y llevarlo a su unidad .
3. Explique la técnica al paciente y solicite su colaboración. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN INTESTINAL
4. Comprobar el funcionamiento correcto de la bomba de Durante el proceso de la digestión, los alimentos líquidos
perfusión. ingeridos se mezclan, se procesan, se seleccionan y absorben los
5. Elegir el sistema adecuado a la bomba de perfusión que nutrientes para ser utilizados por los tejidos del cuerpo y se
vayamos a utilizar. Comprobar que la bolsa de perfusión se eliminan los productos de desecho de la digestión.
corresponde con la solicitada
6. Comprobar integridad de la bolsa y características. OBJETIVOS
7. Proteger la bolsa de la luz, si no lo estuviera.  Proporcionar alivio de los síntomas molestos originados
8. Si no hay vía canalizada, canalizar según procedimiento por la alteración intestinal
correspondiente.  Proporcionar medidas de comodidad e higiene
9. Conectar el sistema a la bolsa de N.P. y purgarlo.  Mantener equilibrio de líquidos y electrolitos
10. Conectar al catéter del paciente.
11. Iniciar perfusión PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
12. Aislar las conexiones con gasas empapadas en antiséptico.  La eliminación adecuada de los desechos del cuerpo es
13. Controlar el ritmo de la perfusión , el cual debe ser constante y una función esencial para el mantenimiento de la vida
continuo.  La eliminación inadecuada vesical e intestinal afecta en
14. En caso de interrupción, sustituir por glucosa 10% y comunicar ultima instancia al delicado equilibrio hídrico, electrolítico
al médico. y del nivel acido-base

OBSERVACIONES
• Administración por prescripción médica FACILITAR LA CHATA
• Cambiar el sistema de perfusión cada 24h.
• Control de constantes vitales y determinaciones analíticas DEFINICIÓN
según prescripción médica. Es la acción de colocar o suministrar una chata a un paciente.
• Mantener la N.P. en el frigorífico hasta su utilización OBJETIVO:
• Mantener 1 ó 2 h. a temperatura ambiente antes de  Auxiliar al paciente en el proceso de eliminación, tanto
administrarla. urinaria como rectal.
• Mantener conectada a la red la bomba de perfusión  Contribuir al bienestar del paciente
siempre que sea posible para que no se agoten las
baterías. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
 El acto de la defecación suele estar sujeto a control
REGISTROS voluntario
• Anotar fecha y hora del comienzo de la perfusión y  La ingestión de alimentos y líquidos estimula a una acción
finalización de la misma. peristáltica masiva en el tubo gastrointestinal
• Indicar ritmo de la perfusión en la hoja de registro de
enfermería.
MATERIAL y EQUIPO 13. Limpiar, ordenar y almacenar adecuadamente el material
• Chata utilizado.
• Guantes.
• Papel higiénico. OBSERVACIONES
• Jabón. • Observar indicación médica de reposo en cama.
• Toalla. • Valorar el grado de movilidad del paciente.
• Evaluar el estado de la piel de nalgas y zona perianal.
PROCEDIMIENTO • Observar las características de la deposición u orina y
1. Lavarse las manos comunique cualquier incidencia.
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad .
• Elección de la chata. REGISTROS
• Transporte la chata a la habitación del paciente. • Registrar el procedimiento y cualquier incidencia ocurrida
durante la realización del mismo.
3. Explique la técnica al paciente y solicite su colaboración.
4. Proteja la intimidad del paciente. FACILITAR EL PATO U ORINAL
5. Si el paciente ayuda en la colocación de la chata, pídale que se DEFINICIÓN
coloque en decúbito supino con las rodillas flexionadas y Es la acción de colocar o suministrar una el orinal a un paciente.
apoyando ambos talones sobre la cama, que levante las caderas y
colabore en la colocación apropiada. OBJETIVO
6. Si el paciente está débil y necesita cierta ayuda, ayúdelo a • Auxilio del paciente en el proceso de eliminación de orina.
quitarse el pijama o bata. Explíquele la posición anterior, colabore
con él y procure que descienda con suavidad sobre la chata. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
7. Si el paciente no puede colaborar, haga girar al paciente en  El acto de la eliminación urinaria suele estar sujeto a
decúbito lateral, ponga la chata contra las nalgas y sosténgala en control voluntario
su sitio a medida que la persona se da la vuelta, quedando sobre  La ingestión líquidos estimula la función renal
ésta.
8. Ponga el botón de llamada al alcance del paciente y acuda con MATERIALES Y EQUIPO
prontitud. • Pato u orinal.
9. Si la persona está débil o confusa, permanezca cerca • Guantes.
acentuando la vigilancia. • Papel higiénico.
10. Permita al paciente limpiarse por sí mismo, ofreciéndole agua, • Jabón.
jabón y toalla para el aseo de las manos. 11. En caso de que él no • Toalla.
lo pueda realizar, es necesario el aseo de la zona perianal/genital PROCEDIMIENTO
(en la mujer siempre limpiar el periné de delante hacia atrás). 1. Lavarse las manos
12. Nos aseguraremos que el paciente quede en posición cómoda 2. Preparar el material y llevarlo a su unidad
y correcta. • Elección de botella orinal.
3. Proteja la intimidad del paciente.
4. Para el paciente que no puede ayudar en la colocación del
orinal, hágalo por él.
5. Ponga el orinal en su posición, con exposición mínima.
6. Informe al paciente que el orinal está en su sitio.
7. Ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario.
8. Conserve al paciente cubierto y evite la exposición.
9. Si ha dejado solo al paciente, ponga el botón de llamada a su
alcance y acuda con prontitud
10. Si la persona está débil o confusa, permanezca cerca en caso
de que necesite ayuda.
11. Permita al paciente limpiarse por si mismo, ofreciéndole agua,
jabón, toalla, para el aseo de las manos.
12. En caso de que él no lo pueda realizar, es necesario el aseo de
la zona.
13. Nos aseguraremos que el paciente quede en posición cómoda
y correcta. CONTROL DE LA DIURESIS
14. Limpiar, ordenar y almacenar adecuadamente el material DEFINICIÓN
utilizado. Controlar la cantidad de orina eliminada en un tiempo
determinado.
OBSERVACIONES Observar las características de la misma.
• Indicación médica de reposo en cama.
• Valórese el grado de movilidad del paciente. OBJETIVO
• Evaluar el estado de la piel . • Realizar balance hídrico.
• Observar las características de la orina y comunique al • Detectar alteraciones en la eliminación de orina.
enfermero/a cualquier incidencia.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
REGISTROS  Cuando la vejiga acumula de 300 a 500 ml de orina, surge
• Registrar el procedimiento e incidencias ocurridas durante el deseo de micccionar
la realización del mismo.  La pared vesical posee receptores sensitivos que
responden al aumento de presión al llenarse la vejiga

MATERIAL Y EQUIPO
• Guantes desechables.
• Chata o pato
• Bote de plástico graduado de 2 litros de capacidad.
 • Libreta de anotaciones  La pared vesical posee receptores sensitivos que
PROCEDIMIENTO responden al aumento de presión al llenarse la vejiga
1. Lavarse las manos  Un adecuado cateterismo permitirá evaluar el estado
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad funcional renal
3. Informe al paciente de que no miccione en el W.C.
4. Recoja la orina y viértala en el bote graduado. MATERIAL Y EQUIPO
5. Realice la medición. • Sonda uretral (modelo y calibre adecuado).
6. Deseche el contenido. • Campo estéril fenestrado y no fenestrado.
7. Recoja, limpie y ordene el material utilizado. • Jeringa de 10 ml con agua.
• Bolsa recolectora de orina y soporte para la bolsa.
OBSERVACIONES • Gasas estériles.
• Realice según prescripción medica • Lubricante o vaselina
• Asegúrese de que todo el personal de enfermería y paciente • Chata o riñonera
estén informados. • Guantes estériles y desechables.
• Solución antiséptica.
REGISTROS • Bandeja para trasportar el material
• Registre la cantidad y las características de la orina. • Cinta adhesiva
• Biombo
CATETERISMO VESICAL MASCULINO
DEFINICIÓN PROCEDIMIENTO
Introducción, utilizando la técnica aséptica correcta, de una sonda 1. Lavarse las manos
en la vejiga urinaria. 2. Preparar el material y llevarlo a su unidad
OBJETIVOS 3. Informe al paciente de:
• Facilitar la evacuación de orina. • Advertirle que puede sentir alguna molestia.
• Obtener una muestra de orina, sin contaminación externa. • Preparar una luz directa antes de iniciar el procedimiento.
• Controlar la diuresis. • Aislar al paciente para mantener su intimidad.
• Irrigar la vejiga. • Colocar al paciente en posición adecuada (decúbito supino
• Cuantificar el volumen de orina residual. con las piernas extendidas y separadas)
• Prevenir la distensión de la pelvis o heridas abdominales por Coloque la bolsa de orina en el soporte.
la vejiga distendida. • Realice el lavado de genitales y desinfecte la zona con
• Permitir la cicatrización de las vías urinarias. solución antiséptica.
4. Coloque el paño estéril y vierta sobre él: sonda, gasas,
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS lubricante, jeringa con agua destilada.
 Cuando la vejiga acumula de 300 a 500 ml de orina, surge 5. Póngase los guantes estériles y compruebe el funcionamiento
el deseo de micccionar adecuado del globo de la sonda.
6. Lubrique la sonda.
7. Sujete el pene en posición vertical con la mano no dominante, • Una sonda permanente deberá cambiarse
retrotraer el prepucio y ejercer una suave tracción para enderezar aproximadamente cada 15-20 días; aunque existen
la uretra. sondas de silicona que pueden mantenerse durante un
8. Coger la sonda con la otra mano, no contaminada, e
periodo de 2-4 meses.
introducirla por el meato urinario.
9. Cuando se hayan introducido unos 6-8 cm de sonda, colocar el • No inflar el balón de la sonda sin verificar que ésta se
pene en posición horizontal para favorecer el paso de la sonda por
encuentra en vejiga.
la uretra prostática.
10. No forzar nunca la inserción si no se puede superar la
• En un paciente con retención urinaria la vejiga debe vaciase
obstrucción haciéndola girar suavemente.
11. Una vez que empiece a fluir la orina, introducir la sonda 2-3 cm gradualmente porque la descompresión brusca puede
más e hinchar lentamente el balón de la sonda tirar suavemente producir shock o hemorragia como consecuencia del
de la sonda hasta notar una leve resistencia, que indica la llegada cambio rápido de presión intravesical. Se puede extraer
del globo a la unión vesicouretral. un máximo de 200 cc., pinzar la sonda durante 15-20
12. Conéctela a la bolsa recolectora y coloque el prepucio de minutos y vaciar 200 cc. más, y así hasta conseguir su
nuevo en su lugar
total vaciamiento.
13. Asegure la sonda vesical con cinta adhesiva en uno de los
muslos del paciente • Controlar la diuresis.
14. Colocar al paciente en posición adecuada.
• Mantener la bolsa recolectora siempre por debajo del nivel
15. Recoger y ordenar el material utilizado.
de la vejiga para evitar reflujos o usar bolsas con válvula
antirreflujo.
• Lávese las manos antes y después de tocar la sonda, bolsa o
OBSERVACIONES tubo.
• No realizar sondaje vesical sin prescripción medica. • Higiene meticulosa de los genitales del paciente y de la
sonda al menos una vez al día.
• Comprobar la identidad del paciente.
• Mantenga el sistema cerrado.
• El catéter se introducirá suavemente, ya que la lesión de la • Evite acodamientos.
mucosa uretral multiplica el riesgo de infección, no • Cambie la bolsa cada 10-15 días y vacíela siempre que esté
forzar, en caso de obstáculo: avisar al médico. llena.
• Para retirar la sonda, se extraerá el agua del globo y se
• La bolsa colectora nunca debe tocar el suelo. sacará la sonda con suavidad y se limpiará y secará el
meato urinario,
REGISTROS • Bolsa recolectora de orina y soporte para la bolsa.
Una vez efectuado el procedimiento se registrará: • Gasas estériles.
• Lubricante o vaselina
• Fecha y Hora de colocación de la sonda. • Chata o riñonera
• Calibre de la sonda. • Guantes estériles y desechables.
• Motivo del sondaje. • Solución antiséptica.
• Bandeja para trasportar el material
• Aspecto y cantidad de la orina evacuada.
• Cinta adhesiva
• Biombo
CATETERISMO VESICAL FEMENINO
DEFINICIÓN
PROCEDIMIENTO
Introducción, utilizando la técnica aséptica correcta, de una sonda
1. Lavarse las manos
en la vejiga urinaria.
2. Preparar el material y llevarlo a su unidad
3. Preparación del paciente:
OBJETIVOS
• Advertirle que puede sentir alguna molestia.
• Facilitar la evacuación de la vejiga urinaria.
• Preparar una luz directa antes de iniciar el procedimiento.
• Obtener una muestra de orina, sin contaminación externa.
• Aislar a la paciente para mantener su intimidad.
• Controlar la diuresis.
• Colocar a la paciente en posición adecuada (decúbito supino
• Irrigar la vejiga.
con las piernas separadas y las rodillas flexionadas).
• Cuantificar el volumen de orina residual.
4. Coloque la bolsa de orina en el soporte.
• Prevenir la distensión de la pelvis o heridas abdominales por 5. Realice el lavado de genitales y desinfecte la zona con solución
la vejiga distendida.
antiséptica.
• Permitir la cicatrización de las vías urinarias.
6. Coloque el paño estéril y vierta sobre él: sonda, gasas,
lubricante, jeringa con agua destilada.
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
7. Póngase los guantes estériles y compruebe el funcionamiento
 Cuando la vejiga acumula de 300 a 500 ml de orina, surge adecuado del globo de la sonda.
el deseo de micccionar 8. Lubrique la sonda.
 La pared vesical posee receptores sensitivos que 9. Separar los labios de la vulva de la paciente. Esto permitirá
responden al aumento de presión al llenarse la vejiga visualizar el meato uretral
 Un adecuado cateterismo permitirá evaluar el estado 10. La mano que ha separado los labios se considera contaminada
funcional renal y no debe utilizarse para introducir la sonda.
11. Introducir la sonda suavemente en el orificio uretral unos 5-7
MATERIAL Y EQUIPO cm, sin forzar la introducción.
• Sonda uretral (modelo y calibre adecuado). 12. Si se introduce la sonda en vagina, se desechará, se
• Campo estéril fenestrado y no fenestrado. desinfectará de nuevo la zona y se usará otra sonda. 13. Mantener
• Jeringa de 10 ml con agua. la sonda sujeta cuando empiece a fluir la orina.
14. Introducir la sonda 2-3 cm más e hinchar lentamente el balón, • Lávese las manos antes y después de tocar la sonda, bolsa o
tirar suavemente de la sonda hasta notar una leve resistencia, que tubo,
indica la llegada del globo a la unión vesicouretral. • Higiene meticulosa de los genitales del paciente y de la
15. Conectar la sonda a la bolsa recolectora de orina, si no lo hizo
sonda al menos una vez al día.
con anterioridad.
• Mantenga el sistema cerrado.
16. Colocar a la paciente en posición adecuada.
17. Recoger y ordenar el material utilizado • Evite acodamientos.
• Cambie la bolsa cada 10-15 días y vacíela siempre que esté
OBSERVACIONES llena.
• No realizar sondaje vesical sin prescripción medica. • Para retirar la sonda, se extraerá el agua del globo y se
• Comprobar la identidad de la paciente. sacará la sonda con suavidad. Limpiar y secar el meato
• El catéter se introducirá suavemente, ya que la lesión de la urinario.
mucosa uretral multiplica el riesgo de infección, no
forzar, en caso de obstáculo: avisar al médico. REGISTROS
• La bolsa nunca debe tocar el suelo. Una vez efectuado el procedimiento se anotará en la hoja de
• Una sonda a permanencia deberá cambiarse enfermería
aproximadamente cada 15-20 días; aunque existen
sonadas de silicona que pueden mantenerse durante un • Fecha y Hora de colocación de la sonda.
periodo de 2-4 meses. • Calibre de la sonda.
• No inflar el balón de la sonda sin verificar que ésta se • Motivo del sondaje.
encuentra en vejiga. • Aspecto y cantidad de la orina evacuada.
• En una paciente con retención urinaria la vejiga debe
vaciase gradualmente porque la descompresión brusca
CUIDADOS DE LA INCONTINENCIA
puede producir shock o hemorragia como consecuencia
del cambio rápido de presión intravesical. Se puede DEFINICIÓN
extraer un máximo de 200 cc, pinzar la sonda durante 15- Es el procedimiento mediante el cual se prestan cuidados de
20 minutos y vaciar 200 cc más, y así hasta conseguir su enfermería a pacientes con incontinencia fecal o urinaria.
total vaciamiento.
• Controlar la diuresis. OBJETIVO
• Mantener a los pacientes incontinentes en las mejores
• Mantener la bolsa recolectora siempre por debajo del nivel
condiciones higiénicas posibles.
de la vejiga para evitar reflujos o usar bolsas con válvula
antirreflujo.
MATERIALES Y EQUIPO 11. El pañal, colector o bolsa recolectora se cambiaran tantas
• Pañal desechable. veces como sea necesario.
• Colectores de orina y bolsas recolectoras.
• Guantes. OBSERVACIONES
• Material necesario para la higiene del paciente. • Es necesario un control exhaustivo de estos pacientes, sobre
todo cuando presentan un bajo nivel de conciencia, para
PROCEDIMIENTO evitar irritaciones de la piel de esta zona.
1. Lavarse las manos
2. Preparar el material REGISTROS
 Dependiendo del tipo de incontinencia y sexo del Una vez efectuado el procedimiento registrar:
paciente se necesitaran materiales y técnicas distintas. • Hora de colocación del pañal o colector.
 Si la incontinencia es fecal usaremos pañales desechables • Modelo y calibre del colector.
en ambos sexos, pero si la incontinencia es urinaria, • Motivo del procedimiento.
usaremos colectores en el hombre y pañales en la mujer. • Aspecto y cantidad de la orina o heces evacuadas.
• Elija el modelo adecuado de pañal o colector.
• Elija los guantes adecuados. ADMINISTRACION DE ENEMA
• Coloque este material, junto con el necesario para lavar al DEFINICIÓN
paciente, en una bandeja y transpórtelo a la habitación. Es el procedimiento por el que se introduce un líquido en el colon
a través del recto.
3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente
4. Proteja la intimidad del paciente. OBJETIVOS
5. Desvista al paciente. • Producir una evacuación del contenido del tracto intestinal
6. Si el paciente se puede mantener de pie, se lavará en la ducha y o para administrar algún medicamento.
se le colocará el pañal o colector allí mismo, si esto no es posible, • Aliviar el estreñimiento o eliminar un impacto fecal
se colocará el paciente sobre la cama en decúbito supino y aquí se • Facilitar métodos de diagnostico
lavará y se le colocará el pañal o colector. • Preparar el intestino para intervenciones quirurgicas
7. Una vez lavado el paciente:
• Aplicación de crema hidratante en pliegues y zona genital. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
• Colocación de pañal desechable o colector externo de orina  El impulso de defecar se despierta al estimularse el
(estos pueden ser totalmente adhesivos en su interior o reflejo rectal por distención del colon bajo el recto
que se fijen por medio de una cinta adhesiva, usaremos  El paso súbito de heces al recto inicia el reflejo de la
el más adecuado a cada paciente. A este colector defecación
acoplaremos una bolsa recolectora).
8. Vista adecuadamente al paciente.
9. Asegúrese de que el paciente quede en posición cómoda.
10. Ordene o cambie la ropa de la cama, si es necesario.
MATERIAL Y EQUIPO 9. Introduzca la sonda en el recto unos 5 o 10 cm, previamente
• Guantes. lubricada, y muy suavemente.
• Sonda rectal, recipiente con tubo irrigador o enema 10. Advierta al paciente que se relaje y respire profundamente.
preparado, pinza de cierre, conexión para tubo y sonda, 11. Despince el tubo y haga fluir el líquido lentamente. Regule la
o equipo completo desechable. velocidad del flujo según la tolerancia del paciente
• Lubricante 12. Indique al paciente que retenga el líquido de 10 a 15 minutos.
• Gasas. 13. Una vez terminada la administración del enema cierre el tubo
• Bandeja. y retire suavemente la sonda, desechándola en la bolsa de
• Hule plástico.
• Chata 14. En pacientes encamados, colóqueles la cuña, póngales a su
• Papel higiénico. alcance el papel higiénico y el timbre de llamada. Si fuera
• Soporte o tripode necesario permanezca junto al paciente.
• Bolsa de plástico para desechos. 15. Advierta que no tire de la cisterna hasta que hayamos
• Biombo evaluado las deposiciones.
16. Una vez realizado el procedimiento:
PROCEDIMIENTO • Limpie y seque al paciente ofreciéndole lo necesario para el
1. Lavarse las manos lavado de manos.
2. Preparación del material: • Asegúrese de que el paciente quede en posición cómoda y
• Elija el calibre adecuado de la sonda rectal (si no usa el correcta y ordene o cambie la ropa de la cama si fuera
equipo completo, donde este es estándar). necesario.
• Elija los guantes adecuados. • Retire el equipo de la habitación.
• Prepare el tipo de enema prescrito a una temperatura • Limpie y desinfecte o deseche el material utilizado.
aproximada de 37 grados centígrados.
• Coloque todo el material descrito en la bandeja y OBSERVACIONES
transpórtelo a la habitación del paciente. • Valorar aspecto de la evacuación así como las reacciones del
3. Salude y explique el procedimiento al paciente paciente.
4. Coloque la chata debajo del paciente, entre la cintura y la
rodilla. REGISTROS
5. Coloque al paciente en decúbito lateral con ambas piernas • Registrar fecha y hora de la realización del proceso e
flexionadas. incidencias del mismo.
6. Conecte el recipiente con el tubo irrigador a la sonda recta (si
no usa el equipo completo desechable). SONDAJE RECTAL
7. Cuelgue el recipiente a una altura máxima de unos 40 cm. por DEFINICIÓN
encima del recto. Es el procedimiento mediante el cual introducimos una sonda
8. Expulse el aire que contenga el tubo y la sonda. rectal a través del ano hacia el recto.
OBJETIVO • Introduzca muy lentamente la sonda, previamente
• Eliminación de gases. lubricada, en el recto.
• Aplicación de enemas.
• Evacuación de heces líquidas. 8. Una vez finalizado el procedimiento:
• Retirar la sonda.
PRINCIPIO CIENTÍFICO • Lavar la zona perianal, si el paciente no fuera autosuficiente
 Los volúmenes pequeños de gases se forman de la para ello.
putrefacción y fermentación de los residuos y la
• Ofrecer lo necesario para el aseo de las manos.
deglución del aire
• Se cambiarán las sábanas de la cama en caso necesario
MATERIAL Y EQUIPO
• Sonda rectal de calibre variable, según necesidad. 9. Colocar al paciente en posición adecuada.
• Gasas. 10. Recoger y ordenar del material utilizado.
• Lubricante hidrosoluble.
• Guantes. OBSERVACIONES
• Hule • Prescripción médica.
• Bolsa de plástico para desechos. • Evitar el traumatismo del ano y mucosa rectal.
• Bandeja. • Detener el proceso si hay dolor.
• Riñonera • Conservar la intimidad del paciente.
• Sabanilla • No dejar la sonda colocada más de 20 minutos.
REGISTROS
PROCEDIMIENTO • Registrará la realización del procedimiento y las incidencias
1. Lavarse las manos ocurridas durante el mismo.
2. Preparación del material:
• Elija la sonda rectal con el calibre adecuado. EXTRACCION DE FECALOMAS
• Elija los guantes adecuados. DEFINICIÓN
• Coloque todo el material en la bandeja y transpórtelo a la Es el conjunto de acciones realizadas para evacuar los fecalomas y
habitación del paciente. facilitar la defecación.

3. Salude y explique el procedimiento al paciente OBJETIVO

4. Colocar al paciente en decúbito lateral con las rodillas • Se pretenden deshacer las impactaciones fecales, a nivel de
flexionadas. la ampolla rectal, con el fin de facilitar la defecación del
5. Coloque el hule debajo del paciente, entre la cadera y las paciente.
rodillas.
6. No destapar al paciente innecesariamente.
7. Advierta al paciente que se relaje y respire profundamente.
PRINCIPIO CIENTÍFICO REGISTROS
 El recto puede volverse tolerante a la presión de heces de • Registrará la realización del procedimiento y las incidencias
gran volumen y el deseo de defecar puede atenuarse ocurridas durante el mismo.
MATERIAL Y EQUIPO
• Guantes. CONTROL DE DEPOSICIONES Y TIPOS
• Bata. DEFINICIÓN
• Bandeja. Controlar el número de deposiciones diarias y sus características,
• Lubricante así como, su periodicidad.
• Gasas.
• Bolsa de plástico para desechos. OBJETIVO
• Chata • Detectar alteraciones en la eliminación de heces.
• Papel higiénico
• Hule MATERIALES Y EQUIPO
• Chata
PROCEDIMIENTO • Pañal desechable.
1. Lavarse las manos • Hoja de registro.
2. Preparar el material y llevar a la unidad del paciente • Guantes desechables.
3. Coloque el hule debajo del paciente entre la cintura y las
rodillas. PROCEDIMIENTO
4. Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo con las 1. Lavarse las manos
piernas flexionadas. 2. Preparación del material
5. Advierta al paciente que se relaje y respire profundamente. 3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente
6. Introduzca el dedo índice en el recto unos 5-10 cm, 4. Recoja las heces y observe las características, color, consistencia
previamente lubricado, suavemente. y frecuencia.
7. Una vez terminada la extracción de los fecalomas deséchelos en 5. Recoja, limpie y ordene el material utilizado.
la bolsa de plástico.
8. Limpie y seque al paciente.
9. Colocar al paciente en posición cómoda. OBSERVACIONES
10. Recoger y colocar en orden el material. • Prescripción médica
• En caso de controlara la deposición liquida en un pañal, esta
OBSERVACIONES debe ser pesada ( seca nueva y la usada) para hacer la
• Prescripción medica. diferencia en gramos
• Evite traumatismos del ano y de la mucosa rectal
• Detenga el procedimiento si hay dolor. REGISTROS
• Registre la cantidad y las características de las heces
 PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN OBJETIVOS
DEFINICIÓN  Evitar diseminación de gérmenes: evitar la transmisión de
La infección es el proceso por el cual el agente patógeno microorganismos de una persona a otra, de un paciente
infeccioso penetra al organismo, crece y se multiplica .a otro.
La prevención es la supresión de los riesgos de contraer  Protegerse a sí mismo (evitando contaminarse con los
enfermedades infecciosas pacientes)
 Evitar la contaminación del material limpio
OBJETIVO  Eliminar flora transitoria de la piel (adquirida)
 Prevenir la infección  Disminuir flora normal de la piel
 Controlar la infección
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS  La piel y las mucosas sanas e integras son las primeras
 Muchos microorganismos ordinarios que existen en el líneas de defensa contra agentes nocivos
medio y en el organismo, son oportunistas y se  Los microorganismos causan ls enfermedades que
transforman en agentes infecciosos si ocurren pueden trasmitirse de una persona a otra
circunstancias adecuadas  Los microorganismos se remueven más fácilmente en
 Los agentes infecciosos pueden trasmitirse, por vis superficies húmedas que secas.
diferentes al ser humano susceptibles  Las soluciones jabonosas emulsionan materias extrañas y
 Las formas de trasmisión de los agentes infecciosos reducen la tensión superficial, lo que facilita la
varían según su puerta de entrada, vía de salida y eliminación de aceite, grasa y suciedad. La aplicación de
capacidad de vivir fuera del reservorio jabones con hexaclorofeno inactivan varias especies de
 De los muchos tipos de microorganismos, solo algunos microbios
son verdaderamente patógenos  La fricción con movimientos de rotación y el enjuague
 Los microorganismos pueden pasar directamente, de la con agua corriente ayudan a remover los gérmenes
fuente de origen a un nuevo huésped del aire, la tos, las
guas servidas, la leche, alimentos, agua, vectores, las MATERIAL Y EQUIPO
manos, materiales contaminados, excreciones corporales  Agua
 Jabón
LAVADO DE MANOS  Cepillo
DEFINICIÓN  Limpia Uñas
Es el procedimiento por el cual se libera bacterias y contaminantes  Bañador
a los que se haya expuesto antes y después de su contacto  Toalla
 Lavamanos (opcional)
PROCEDIMIENTO
1. Retirar el reloj y las joyas ; subirse las mangas sobre los codos.
2. Mojarse las manos; aplicar una espesa capa de Jabón, que se
extienda más allá de las zonas contaminadas hasta 4 dedos sobre
los pliegues de las muñecas. Dar especial atención a espacios
Interdigitales, uñas, rebordes cubital y radial de las manos.
3. Friccionar una mano sobre la otra en forma circular.
4. Enjuagar bien con agua corriente y de chorro continuo desde la
punta de los dedos.
5. Las manos se conservan a la altura de la cintura a nivel de los
codos para evitar contaminación desde los antebrazos.
6. Secar bien con toalla de papel desde la punta de los dedos hasta
las muñecas.
7. Cierre la llave del agua con toalla de papel y no con la mano.

TIEMPO DE LAVADO
 El lavado de manos debe durar de 15 a 30 segundos.

MOMENTO EN EL QUE SE DEBE REALIZAR EL PROCEDIMIENTO

Antes de después de:
 Iniciar Jornada de trabajo
 Manejo material estéril
 Atender un paciente
 Comer
 Atender un paciente o entre paciente
 Manejar material contaminado
 Finalizar la jornada
 Ir w.c., toser, estornudar, sonarse

RECOMENDACIONES
 El tipo ideal de grifo para los lavados es el de pedal.
 MATERIAL Y EQUIPO
 Guantes estériles
PROCEDIMIENTO

1. Lavarse y secarse las manos

2. Abrir el paquete que contiene los guantes, apoyar sobre una
superficie
3. levantar con los dedos de la mano izquierda, la superficie
exterior de la cubierta y tomar el guante izquierdo por el borde
doblez del puño, con los dedos pulgar e índice con, sotener el
guante que se va a calzar por el doblez del puño con los dedos
pulgar e índice de la mano derecha, introducir la mano izquierda y
jalar el borde del puño hasta que quede acomodado en la mano
4. Dejar el puño del guante doblado en la muñeca izquierda y jalar
el borde del puño hasta que se calce el otro guante
5. Con la mano derecha levantar la superficie externa de la
cubierta del guante e introducir los dedos de la mano izquierda
CALZADO DE GUANTES enguantados
DEFINICIÓN 6. Introducir la mano derecha y acomodar desdoblado el puño,
Es el uso de guantes estériles para proteger al paciente de la teniendo el cuidado de no contaminar el guante de la mano
infección causada por microorganismos que puede contraerse de izquierda, especialmente el dedo pulgar
las manos, aunque se las lave adecuadamente 7. Hacer los ajustes necesarios para que los guantes se adhieran
cómodamente a los demás de la mano
OBJETIVOS
 Evitar contaminación al paciente y personal hospitalario RECOMENDACIONES
 Prevenir infecciones  Si los guantes vienen en tambor haga uso de la pinza
auxiliar para sacarlo sobre un campo y proceda al calzado
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS de guantes
 La integridad de piel y mucosas es la primera línea de  Una vez calzado los guantes mantenga las manos por
defensa del organismo contra la invasión de agentes encima de la cintura y alejado del cuerpo para no
infecciosos contaminar
 Los guantes infecciosos pueden trasmitirse por diferentes
vías al ser humano susceptible
 PRINCIPIO CIENTÍFICO
 Los microorganismos se encuentran normalmente en la
boca humana y pueden considerarse invasores
secundarios cuando disminuye la resistencia
 Pueden usarse mascaras faciales para evitar la
contaminación de secreciones de las vías respiratorias o
la inhalación de microorganismos del aire

MATERIAL Y EQUIPO
 Bolsa o tambor de barbijos estériles
 Bolsa o tambor de barbijos usados

PROCEDIMIENTO
Colocación del barbijo
1. retirar el barbijo de su recipiente o tambor
2. Abrir el mismo retirando las cintas
3. Colocar sobre la nariz y la boca y atar por detrás de la cabeza y
el cuello
4. Ajustar el barbijo antes de entrar en la era de aislamiento
Retiro del barbijo
1. lavar y desinfectar las manos
USO DE BARBIJO 2. Desatar el barbijo con el cuidado de no manipular mucho las
cintas
DEFINICIÓN 3. Lavarse las mano
Se emplea en gran variedad de casos, con la finalidad de disminuir
la diseminación de microorganismos. La mascarilla puede ser de USO DE LA BATA
algodón gasa o fibra de vidrio. Puedes descartables y reusables DEFINICIÓN
Está indicada si hay posibilidades de que la enfermera contamine
OBJETIVO su uniforme cuando atiende a un paciente infectado o viceversa
 Prevenir que la infección respiratoria del enfermo se
extienda al personal de salud y los visitantes OBJETIVO
 Fomentar protección al paciente susceptible de contraer  Prevenir la extensión de la contaminación desde la
infecciones habitación del enfermo a las aéreas circundantes o
viceversa
PRINCIPIO CIENTÍFICO CURACIÓN PLANA
 Las formas de trasmisión de los agentes infecciosos varia
según su puerta de entrada, vía de salida y capacidad de DEFINICIÓN
vivir fuera del reservorio Es el procedimiento que se realiza en una herida con bordes
afrontados.
MATERIAL Y EQUIPO
 Batas de aislamiento OBJETIVOS
 Bolsas para desechar las batas usadas  Favorecer la cicatrización.
 Evaluar la herida operatoria.
PROCEDIMIENTO  Dar seguridad al paciente.
Para vestirse  Prevenir la contaminación del ambiente inmediato.
1. Lavarse las manos después de colocarse el barbijo  Contener las secreciones en caso de herida infectada.
2. Casar la bata del armario
3. Sujetar la bata del cuello y desdoblar
4. Introducir la mano por la cara interna de la bata, deslizar dentro PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
de las mangas  La sangre y secreciones que produce una herida en un
5. Una vez que tiene la bata acomodada a su cuerpo sostener los campo, son probables de producir gérmenes a una herida
brazos del cuello de la misma y atarlos abierta
6. Enderezar el cuerpo (La bata debe cubrir completamente la  Los líquidos se mueven hacia los materiales por acción
espalda) capilar
7. Inclinar el cuerpo hacia un lado y agarrar con la otra mano el  La piel y mucosas albergan normalmente germenes
cinturón de la bata y los mismo hacia el dado contario y agarrar el
otro extremo, rodear la cintura y amarrar el cinturón MATERIAL Y EQUIPO
Quitarse la bata Bandeja con:
1. lavarse las manos  Tela adhesiva.
2. Desatar el lazo del cuello y el cinturón, dejar que caigan los  Apósitos y gasas cuadradas estériles.
extremos  Riñonera
3. Introcucir los dedos de la mano desecha debajo el puño de la  1 frasco con torundas
ora manga y jalar de esta hacia la mano
 Guantes de procedimiento ( si es necesario)
4. Con la mano cubierta, agarrar la superficie exterior de la ora
 Bolsa plástica para desechos.
manga y tirar de ella hacia abajo (la mano)
 Apósito según herida.
5. Sacra de la manga los brazos, tocar solo el interior de la bata
 Soluciones se asepsia y antisepsia
6. Sostener la bata por el interior de los hombros, doblar por la
Bandeja de curación esterilizada con:
línea media longitudinalmente
7. sujetar la bata del cuello, con las costuras de los hombros juntas  1 pinza anatómica.
de tal manera que la parte contaminada se encuentre adentro  1 pinza quirúrgica.
  1 tijera. más allá de la herida operatoria.
 1 sonda acanalada 15. Fije con tela adhesiva el apósito evitando traccionar la piel.
16. Deje cómodo al paciente y ordene la unidad.
* En casi todos los servicios que se realizan curaciones en forma 17. Deje el equipo utilizado en la parte baja del carro de curación
rutinaria existe un carro de curaciones en el cual se encuentra elimine gasas y suero sobrante
todo el material necesario para realizarlas. 18. Lávese las manos.
19. Registre procedimiento en la Hoja de Enfermería: tipo de
PROCEDIMIENTO curación y zona; en observaciones anote estado del apósito, de la
1. Infórmese sobre zona, tipo de curación y solución a usar. herida, anormalidades si las hay, la solución utilizada. Nombre y
2. Explique el procedimiento al paciente. firma.
3. Lávese las manos y prepare el equipo.
4. Coloque la bandeja en un lugar seguro (mesa del paciente), RECOMENDACIONES
nunca sobre la cama del paciente, ábrala, distribuya el material
considerando áreas y niveles de asepsia.  Los profesionales responsables de realizar el
5. Descubra y prepare la zona a curar. procedimiento deben disminuir el riesgo de
6. Retire la tela adhesiva presionando en sentido contrario a la infección de la herida operatoria utilizando
piel. técnica aséptica y lavado de manos antes y
7. Retire el apósito tocando sólo la superficie del mismo, si el después de realizarlo.
apósito esta pasado con alguna secreción, colóquese guantes de  Es necesario considerar que el paciente necesita
procedimiento. privacidad, educación e información sobre el
8. Descubra la herida y observe: bordes, estado de la piel, suturas, procedimiento que se le va a realizar.
presencia de secreciones  No toque con las manos apósitos sucios con
9. Si hay secreción, identifíquela. Si el apósito esta adherido a la secreciones; use pinzas o guantes de
piel se puede humedecer con suero fisiológico para retirarlo. procedimiento que luego se eliminan.
10. Vacíe las soluciones de antisepsia  Haga curaciones lejos de los horarios de comidas
11. Realice la curación por medio de arrastre mecánico: pincele y de aseo de la sala.
con una torunda, gasa cuadrada con suero el trazo de la herida,  Racionalice el gasto de gasas, antisépticos y
empezando en la zona de la incisión, de arriba hacia abajo, una cualquier otro material, ocupando lo necesario
sola vez y descártela repita con otra torunda de ser necesario y de acuerdo a la curación a realizar.
descarte.  En caso de presencia de drenajes, una vez
12. Limpie la piel alrededor de la herida, con solución en un solo realizada la curación plana de la herida
movimiento de arrastre y luego descarte. operatoria, se debe colocar guantes
13. Retire el exceso de solución con una torunda estéril. procedimiento y cambiar la bolsa de drenaje
14. Las heridas quirúrgicas cerradas por norma se dejan cada 24 hrs. o las veces que sea necesario,
descubiertas, pero si el paciente solicita que se le cubra coloque usando técnica aséptica. Medir el contenido y
un apósito adecuado a la herida, que cubra por lo menos 2 cm
registrar, incluyendo cantidad y características PREPARACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICO
del líquido drenado. DEFINICIÓN
Preparar la zona operatoria previamente a la intervención con
objeto de prevenir la infección.
OBJETIVO:
• Contribuir a eliminar o reducir el riesgo de infección de la
zona quirúrgica.

MATERIAL Y EQUIPO
• Material para la higiene de la piel.
• Antiséptico.
• Material para rasurado si precisa.

PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos
2. Preparar el material y llevar a la unidad del paciente
3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente
4. Facilitar al paciente el material necesario para realizar su
higiene personal en caso de que pueda realizarla y si no pudiese
realizar baño en cama, según procedimiento.
5. Retirar maquillaje, laca de uñas, objetos personales y prótesis.
Entregar a la familia o proceder a su guardado.
6. Rasurar la zona operatoria si fuera necesario lo más cerca
posible del momento de la intervención.
7. Administrar antiséptico según política de antisépticos vigente
en el Hospital.
8. Cubrir la zona con un campo estéril.

OBSERVACIONES
Un día antes de la cirugía
 Satisfacer necesidades higiénicas como el baño e tina ,
ducha, recorte de uñas y realizar preparación de la piel
 Enseñanza de ejercicios respiratorios
 Satisfacer necesidades de nutrición ( dieta líquida y
después de las hrs 24 NPO)
 Satisfacer necesidades espirituales
  Satisfacer necesidades de descanso y sueño  Pinza auxiliar
 Revisar y preparar el expediente clínico  Protector de pinza
En el día de la operación
 Proporcionar cuidados matinales (quitar prótesis) PROCEDIMIENTO
 Colocar la bata de quirófano, turbante y botas de tela 1. Lavarse las manos
 Si tiene indicación de SNG instalarlo, lo mismo si hubiera 2. Retirar el protector de pinza
instalación de sonda vesical 3. Tomar la Pinza de traspaso por las anillas con las ramas juntas
 Controlar y registrar signos vitales hacia abajo
 Administrar medicación preescrita 4. Devuelve la pinza con las ramas juntas una vez dentro la
Cuando el paciente debe ser traslado a quirófano solución separe las ramas y tape con el protector
 Tener al paciente con la vejiga e intestinos vacios
 Registra notas de enfermería RECOMENDACIONES
 Trasladar al paciente en camilla teniendo cuidado de  En caso de contaminar la pinza, esta debe ser lavada con
instalaciones realizadas( estas deben de ir cerradas) y su agua, jabón cepillo, enjuagar y secar, esterilizar y poner
historia clínica nuevamente al recipiente que contiene solución
Mientras el paciente se encuentra en quirófano desinfectante que cubra ¾ partes de la pinza
 Realizar tendido de cama de anestesia  La solución debe ser cambiada semanalmente, previo
 Preparar la unidad con todo el equipo necesario(trípode , lavado y esterilizado del frasco y cuando se ha
canastillos, equipo de signos vitales ) contaminado

RECOMENDACIONES USO DE LA BANDEJA DE PROCEDIMIENTO

 En todo momento brinde apoyo psicológico al paciente y OBJETIVOS
familia  Ahorrar tiempo y energía
 Proporcionar medidas de seguridad  Facilitar el traslado de materiales para la atención de
 El paciente debe estar listo 20 minutos antes de sr enfermería
trasladado a quirófano  Mantener la estética y el orden

USO DE PINZA AUXILIAR CARACTERÍSTICAS QUE DEBE TENER LA BANDEJA

 Lavable
OBJETIVO  Liviana
 Manejar equipo estéril evitando contaminaciones  Con revestimiento no poroso
 No oxidable
MATERIAL Y EQUIPO  No desprendible
 Frasco con porta pinza con solución antiséptica  Lisa
anticorrosiva
  Tamaño suficiente para que pueda ser usada en el QUE SON LOS MEDICAMENTOS
velador o mesa de noche
 Son substancias o preparados químicos que tienen capacidad de
prevenir o curar algunas enfermedades, se fabrican y se elaboran
MANEJO DE LA BANDEJA en algunos laboratorios farmacéuticos ( ej. laboratorio lafar, inti,
 Las bandejas deben de mantenerse en un lugar limpio y alcos, bago, etc) para luego ser administrados a las persona,
seco ayudando al organismo a recuperarse de la enfermedad o
 Una vez usada deben de ser lavadas, enjuagadas y protegerlo.
secadas Todo medicamento esta compuesto por un principio activo al
 La bandeja debe organizarse siempre manteniendo un que se le denomina fármaco y otras sustancias inactivas o
área limpia y un área sucia inertes que reciben el nombre de excipientes.
 Cuando traslade la bandeja a la unidad del enfermo debe
limpiar la unidad donde lo depositara o aislarla con papel DROGA
Es toda sustancia de estructura química definida, capaz de
prevenir, mitigar, tratar o curar una enfermedad.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
FUENTES DE LAS DROGAS
Una de las mayores responsabilidades del profesional de Las drogas derivan de las siguientes fuentes mayores:
enfermería es enseñar a los consumidores los cuidados de la 1. Plantas
salud, el uso adecuado, los beneficios y los posibles riesgos de los 2. Animales
medicamentos. 3. Minerales
4. microbiano
El profesional de enfermería es la responsable en el hospital de 5. Químicos sintéticos
la administración de medicamentos prescritos, la observación de
la aparición de posibles efectos adversos. 1. PLANTAS
Las plantas contienen una gran variedad de sustancias llamadas
Nuestros antepasados usaban hierbas para calmar o curar principios activos que se pueden usar en la medicina, estos
ciertas enfermedades, con la tecnología se llego a elaborar pueden encontrarse en las raíces, tallos, hojas, flores, frutos o
medicamentos, donde los fabricantes les dieron forma para semillas.
poderse administrar por diferentes vías, les pusieron nombres Ejemplo. La manzanilla, la coca, el eucalipto, etc.
para identificarlos. 2. ANIMALES
Algunos medicamentos se extraen a partir de órganos de
animales, los más utilizados son las hormonas que sometiéndolas
a procesos de purificación se les da forma farmacéutica y se
aplica con mas facilidad.
Ejemplo. La insulina utilizada para controlar la diabetes se puede su administración al paciente, existen distintas formas de
conseguir a partir del páncreas del cerdo. presentación de los medicamentos solidas, semisólidas y liquidas.
3. MINERALES
Son provenientes del reino mineral, como el aluminio y el a) SOLIDAS.- se tiene a las tabletas, grageas, capsulas,
magnesio que sirven para preparar antiácidos, como el hierro se polvos, píldoras para administrar por la boca.
preparan sales de hierro obteniendo así anti anémicos para el Supositorios para administrar por el recto.
tratamiento de la anemia. Óvulos para administrar por la vagina
4. MICROBIANO b) SEMISÓLIDAS.- se tiene a los ungüentos, pomadas,
Cultivando microorganismos en el laboratorio se pueden cremas, para aplicar a la superficie del cuerpo por vía
conseguir vacunas, antibióticos, corticoides, etc. tópica.
5. QUÍMICOS SINTÉTICOS c) LIQUIDAS.- ampollas y soluciones para la vía endovenosa,
Muchas de las drogas usadas hoy son compuestos químicos jarabes, suspensiones para la vía oral, emulsiones y
orgánicos e inorgánicos producidos en el laboratorio, según lociones para la piel, colirios para el ojo.
avanza la tecnología tienen la habilidad para desarrollar
versiones sintéticas de drogas que originalmente se derivan de - Algunos inyectables se presentan en un frasco mas su
plantas y animales. ampolla para la dilución ejemplo el omeprazol de 40 mg,
las penicilinas, cloxacilina, etc.
NOMBRES DE LOS MEDICAMENTOS: - La suspensión es otra farmacéutica que se prepara
a) Nombre genérico: es la denominación común añadiendo agua hervida fría para disolver el polvo,
internacional o sea el nombre oficial del medicamento ejemplo la suspensión de ampicilina una vez preparada
que permite reconocerlo a nivel internacional Ej. se conserva máximo 7 días
ampicilina -
b) Nombre químico: indica la estructura química o formula EFECTO DE LOS MEDICAMENTOS
química del medicamento, Ejemplo el nombre químico 1. PLACEBO.- es toda sustancia farmacológicamente
del acetaminofeno es N- ACETIL PARA AMINO FENOL inerte, capaz de provocar efectos beneficiosos de
c) Nombre comercial: lo elige el laboratorio de lo produce tipo subjetivo o psicológico en las personas que
un mismo medicamento puede aparecer con distintos presentan alteraciones funcionales sin base
nombres correspondientes a distintos laboratorios patológica definida.
productora.
d) Ejemplo el acetaminofeno, tylenol, propanolol, REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS
paracetamol.
Comprobar la exactitud de las 5 “Correctos”:
FORMAS FARMACÉUTICAS 1. Fármaco Correcto
La forma farmacéutica es la presentación o forma externa de 2. Dosificación Correcta
un medicamento, que contiene una determinada dosis y permite 3. Hora Correcta
4. Vía Correcta
 5. Paciente Correcto - Cuando se administre un medicamento “según necesidades”
anotar el motivo de la administración.
I. Administrar el medicamento correcto. - No olvidar nunca la responsabilidad legal.
- Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad el Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que
mismo. recibe.
- Comprobar el nombre de la especialidad al preparar y Comprobar que el paciente no tome ningún medicamento ajeno
administrar el medicamento. al prescrito.
-Ante la duda, no administrar y consultar. - Investigar si el paciente padece alergias y descartar
- Se desechará cualquier medicamento que no esté interacciones farmacológicas.
correctamente identificada. - Antes de preparar y administrar un medicamento lavarse
II. Administrar el medicamento al paciente indicado. las manos.
- Preguntar el nombre y apellidos del paciente
- Comprobar el numero de cama y sala correcta MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN ORAL
III. Administrar la dosis correcta. I. Consideraciones Generales
- Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada,  El personal de enfermería debe presenciar la ingestión de
comprobarla de nuevo. medicamentos.
- Si existen dudas ante dosis no usuales, efectuar doble control  Se tendrá presente la influencia de alimentos en la
con otro personal del equipo de enfermería. absorción de medicamentos.
- Siempre realizar doble control cuando se administre: digoxina,  Se seguirá estrictamente el horario de administración de
insulina, heparina, sangre, adrenalina, narcóticos y sedantes. medicamentos
IV. Administrar el medicamento por la vía correcta.  Los medicamentos se administrarán en las horas de las
- Si la vía de administración no aparece en la prescripción, comidas y nunca inmediatamente antes de acostarse.
consultar.  Cuando se administren medicamentos en forma líquida
V. Administrar el medicamento a la hora correcta se utilizarán cucharas o vasos dosificadoras especiales
- Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, para medir la dosis correctamente. Las cucharas de uso
posibles precipitaciones, cambios de color, etc… doméstico no miden la cantidad de líquido.
- Se debe prestar especial atención a la administración de
antibióticos, antineoplásicos y aquellos que exijan un intervalo de
dosificación estricto.

CONSIDERACIONES
Registrar todos los medicamentos administrados.
- Registrar y firmar lo antes posible la administración del
medicamento.
- Si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar
en la Hoja de evolución de Enfermería especificando el motivo.
II. Tipos de formas farmacéuticas - En pacientes diabéticos comprobar el
contenido de azúcar y en el caso de
- Si los comprimidos no están los niños el contenido de alcohol
COMPRIMIDOS ranurados no partirlos por la dificultad - Agitar bien antes de administrar para
de precisión de dosis SUSPENSIONES evitar que partículas del principio
- Esperar hasta que las formas activo queden en el fondo
efervescentes se disuelvan - Las suspensiones antiácidas no deben
completamente diluirse para permitir que recubran
- Si se administran comprimidos por vía adecuadamente la mucosa gástrica
sublingual vigilar que no se traguen
- En personas con dificultades para
deglutir aplastaremos los
comprimidos y los mezclaremos con
agua o zumo

- No triturar ni quitar la cápsula

GRAGEAS Y protectora porque se puede modificar
CÁPSULAS el lugar de absorción y provocar
efectos no deseados
- Administrar junto con agua y con el
estómago vacío para asegurar un
tránsito rápido hacia el intestino
- No administrar con leche o sustancias
alcalinas puesto que éstos
desintegran prematuramente la
cubierta protectora
- Si se administran cápsulas por vía
sublingual éstas se deben perforar

- Administrarlos inmediatamente
POLVOS después de la disolución
- Cuando se administre jarabe con más
JARABES medicamentos, el jarabe se tomará en
último lugar
 MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN POR SONDA en la jeringa
NASOGÁSTRICA - No administrar bolus en el intestino
ya que puede provocar diarrea
I. Consideraciones Generales osmótica
 Para evitar reflujos y aspiración broncopulmonar se
incorporará al paciente unos 30 grados mientras se MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN POR VÍA RECTAL
administra el medicamento.
 después de la administración del fármaco introducir 50 I. Consideraciones Generales
ml de agua para eliminar posibles residuos y asegurar que  Lavarse las manos antes y después del proceso
no quedan restos de medicamento en la sonda. II. Tipos de formas farmacéuticas
 En pacientes con nutrición enteral, no añadir el
medicamento a la fórmula para evitar así posibles SUPOSITORIOS - Si el supositorio está demasiado blando
interacciones. se puede aumentar su consistencia
 No administrar varios medicamentos juntos por la sonda. manteniéndolo en agua fría durante unos
 Administrarlos por separado de uno en uno lavando la instantes
sonda con 5 – 10ml de agua cada vez que se administre - Si es de efecto laxante, se administrará
uno de ellos. 30 minutos antes de las comidas ya que
 Diluir en unos 50ml de agua los medicamentos que sean el aumento del peristaltismo con la
irritantes para la mucosa digestiva. ingesta de alimentos facilita su acción.
Defecar cuando aparezca la sensación
II. Tipos de formas farmacéuticas - Si no es de efecto laxante se administrará
entre las comidas y se procurará
COMPRIMIDOS Y - Se ha de evitar triturar las siguientes retenerlo
CÁPSULAS formas farmacéuticas: con cubierta - Administrar por la base plana del
entérica, de liberación retardada, de supositorio y no por la punta
absorción sublingual, comprimidos POMADAS - Para las pomadas de uso interno se debe
efervescentes, cápsulas gelatinosas introducir el aplicador profundamente
con líquidos y grageas
- Únicamente se han de administrar
los comprimidos triturados cuando
no quede alternativa posible.
- diluir con 15 ml de agua antes de la
administración
JARABES - Si el medicamento es muy viscoso
diluirlo con agua antes de cargarlo
ENEMAS preferible administrar la soluciones en el momento en el
Enema de retención: se pondrá siempre en que han sido preparadas.
las horas entre las comidas y a una
temperatura de adecuada para no estimular II. Tipos de vías
el peristaltismo
- Procurar contener el líquido durante 30 INTRADÉRMICA - Al realizar las pruebas de
minutos hipersensibilidad puede aparecer un
- Administrarlo con la sonda más fina shock anafiláctico.
posible para producir la menor presión - En estos casos se administrará de
sobre el recto y provocar menos manera inmediata adrenalina o según
sensación de defecar el caso otras técnicas de reanimación
Enema de eliminación: procurar contener el
líquido durante 15 minutos y no más de 30 SUBCUTÁNEA - Esta vía se utiliza para administrar
- Para retener el enema colocar al enfermo fármacos y/o grandes volúmenes de
del lado izquierdo líquido
- Para expulsarlo, colocarlo del lado - Las zonas de punción recomendadas
derecho. son: deltoides y zona abdominal baja.
- Si es posible colocar la aguja del lado
opuesto al que el paciente se apoya
MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN POR VÍA para dormir
PARENTERAL - Es importante la rotación de las zonas
de punción para evitar abscesos
I. Consideraciones Generales estériles y atrofia de la grasa
 Las vías parenterales más utilizadas son las siguientes: subcutánea
intradérmica, subcutánea, intramuscular e intravenosa. - Al administrar heparinas de bajo peso
 Seleccionar cuidadosamente el punto de punción. molecular es preferible seleccionar un
 No elegir zonas con lesiones, inflamación o vello. punto de punción en el abdomen del
 Asegurarse que la aguja seleccionada es la adecuada para paciente
el tipo de inyección. - No aspirar para evitar la formación de
 Establecer un plan de rotación de los puntos de punción hematomas.
en tratamientos continuos. - En jeringas precargadas no quitar el
 Salvo que se especifique lo contrario la mezclas deben aire antes de la inyección
guardarse en el frigorífico para evitar posibles
contaminaciones aunque siempre que se pueda es INTRAMUSCULAR - La zona de punción y el tamaño de la
aguja dependerán del desarrollo
muscular del paciente:
 - deltoides, dorso-glúteo (no en niños partículas en suspensión antes y
por posible daño en el nervio ciático) y durante la administración
vasto externo - Evitar mezclas múltiples y si las hay,
- Aspirar siempre para comprobar que la comprobar que no haya interacciones
aguja no ha pinchado en el vaso - Controlar que las mezclas se realicen
de manera totalmente aséptica
- Se caracteriza por la administración
INTRAVENOSA directa de los medicamentos a la vena Perfusión intermitente: esta técnica se
DIRECTA a través de un punto de inyección del utiliza cuando los medicamentos se
catéter o equipo de infusión. inyectan directamente a través de un
Dependiendo del tiempo de duración equipo infusor o disueltos en sueros de
de la administración se denomina pequeño volumen. La duración oscila entre
“bolus” (si dura menos de un minuto) e 15 minutos y varias horas
intravenosa lenta si dura de 2 a 5 Perfusión continua: en este caso el tiempo
minutos de infusión es continuo (24 horas o más) y
- Evitar las venas de zonas irritadas, suelen usarse soluciones de gran volumen o
infectadas o lesionadas bombas de infusión continua. También se
- En tratamientos prolongados empezar incluyen aquí los fármacos que se
por las venas de la mano y poco a poco administran durante el tiempo necesario
ir pasando a puntos más proximales para la resolución de los síntomas.
del brazo
- Asegurarse durante la inyección del
fármaco que existe reflujo

INTRAVENOSA POR - Para soluciones ácidas, alcalinas o

PERFUSIÓN hipertónicas, utilizar vena de gran
calibre para favorecer la dilución y
evitar así la irritación
- Inspeccionar a diario la zona contigua
al punto de punción por si aparece
inflamación, infiltración o hematomas.
En estos casos se sustituirá la vía.
- Vigilar el ritmo de perfusión
- En caso de obstrucción, no irrigar la vía
para evitar embolias o infecciones
- Vigilar que en la solución no haya
 MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN POR VÍA INHALADORES 1. Agitar el inhalador con cada inhalación y
RESPIRATORIA PRESURIZADOS CON adaptarlo a la cámara.
I. Consideraciones Generales CÁMARA 2. Pulsar el dispositivo de cartucho.
Con la terapia mediante aerosoles se pueden lograr altas 3. Hacer una espiración profunda.
concentraciones en la vías Áreas de fármacos como corticoides, β- 4. Adaptar el extremo de la cámara a la
adrenérgicos y anticolinérgicos, evitando así los efectos boca del paciente.
secundarios derivados de la utilización de dosis muy elevadas por 5. Hacer una inspiración profunda. Es
la vía sistémica que serían necesarias para lograr los mismos recomendable un periodo de apnea de 10
efectos. segundos.
6. Hacer tres inspiraciones y espiraciones
II. Tipos de formas farmacéuticas lentamente.
7. Sólo se abrirá la cámara cada tres
INHALADORES El envase sellado de estos aerosoles inhalaciones, no después de cada
PRESURIZADOS contiene el o los fármacos junto a los inhalación.
propelentes a presión utilizados. Al agitar 8. No es necesario esperar entre una y
este envase un depósito se llena con una otra inhalación.
cantidad fija de solución. Esta dosis es NEBULIZADORES  El uso de nebulizadores está indicado
entregada cuando se activa una válvula en pacientes que no pueden colaborar
que libera la solución contenida en el en la
depósito.  administración mediante cámaras de
1. Hay que comprobar que el aerosol se inhalación
encuentra bien acoplado al adaptador  El volumen del medicamento y del
bucal de plástico. disolvente deben de ser de 4 ml
2. Agitar el conjunto para llenar el  Se administra con aire comprimido y
depósito y retirar la tapa. oxigeno a un caudal de entre 6 y 8
3. Sostener el frasco en posición invertida litros
entre los dedos pulgar e índice.  La nebulización dura 4-8 minutos
4. Retener el aire inspirando de 5 a 10  Se aconseja dar agua después de cada
segundos para permitir el depósito por sesión y lavar con bicarbonato para
gravedad en las vías aéreas distales y evitar micosis.
expulsarlo a continuación lentamente.
5. Para volver a realizar una nueva
inhalación se esperará un minuto
 MEDICAMENTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN POR VÍA TÓPICA  Presionar el oido para favorecer la penetración del
medicamento
I. Tipos de vía  El fármaco debe estar a temperatura ambiente
VÍA DERMATOLÓGICA  No taponar el oído salvo prescripción facultativa
 No administrar polvos sobre exudados para evitar la VÍA NASAL
formación de costras  Indicar al paciente que se suene la nariz antes de aplicar
 Antes de la aplicación y para evitar la irritación de la piel el medicamento
por acumulación de medicamentos  Indicar al paciente que mantenga la cabeza en extensión
 limpiar y secar la zona tratada  Indicar al paciente que inspire por la nariz
VÍA VAGINAL
 Lavar la zona genital antes de la aplicación del INYECTABLE
medicamento
 Introducir el medicamento lo más profundamente DEFINICIÓN
posible Sustancia o solución que, mediante la inyección, se administra en
 Indicar a la paciente que se mantenga acostada al menos cualquier tejido o conducto de nuestro organismo.
5 minutos después de la aplicación
VÍA OFTÁLMICA INYECCIÓN
 Lavado ocular con torunda humedecida en suero Es administración de una sustancia o soluciones en cualquier
fisiológico para retirar secreciones y secar tejido, conducto o cavidad de nuestro organismo con un fin
 El fármaco debe estar a temperatura ambiente terapeutico
 Manipular el fármaco con precaución para que no se
contamine MATERIALES QUE SE USAN EL LA INYECCIÓN
 No administrar nunca el fármaco directamente sobre el
globo ocular para evitar la JERINGAS
 formación de lesiones y el parpadeo Vienen de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20 y 50 ml.
 No tocar las pestañas ni los bordes parpebrales
 Desechar según prospecto. Como norma general son Sus partes son:
efectivos durante un mes
VÍA ÓTICA
 Lavar el oído con torunda humedecida con suero
fisiológico para retirar secreciones y secar
 Indicar al paciente que incline la cabeza y que se
mantenga en esta postura durante tres
 minutos
 Partes de la Aguja

AGUJAS
Las agujas están fabricadas en Acero Inoxidable quirúrgico.
Pueden ser descartables o no.
Se adapta al pivote de la jeringa.
La longitud se mide en pulgadas y varían desde ½ pulgada hasta 2 Bisel
pulgadas.
El calibre de la aguja se mide en unidades “Gauge”.
Se identifican por números que varían desde Nº 18 hasta Nº 27. A
mayor número, menor es el calibre y viceversa. TIPOS DE AGUJAS MÁS EMPLEADAS
Una vez extraídas del envase, se deben de seguir conservando
estériles tanto la parte metálica como la parte del cono de la aguja Color del
Vía Longitud Calibre Bisel
que conecta con el cono de la jeringa. con o

9´5 -16 25 - 26G Transparente

Intradérmica Corto
mm (0´5 mm) o naranja

16 - 22 24 - 27G
Subc utá nea Medio Naranja
mm (0´6 mm)

Adultos:
25 - 75 19 - 23G
Intramuscular Medio verde
mm (0´8 mm)
Niños: azul

25 - 75 16 - 21
Intravenosa La r g o Amarillo
mm (0´9 mm)

Aguja de 40 - 75 14 -16G
Medio Rosado
ca r g a mm (1 mm)
Grados en las que se debe agarrar la jeringa segu n sitio de 5. Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el
administración medicamento con la jeringa.
6. Una vez cargada toda la medicación, saque la aguja de la
ampolla. Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia
arriba para que el líquido se asiente en el fondo de la
primera.
7. Golpee la jeringa con un dedo para que asciendan las
burbujas de aire que se puedan haber aspirado. Tire
levemente del émbolo para que si queda algo de líquido
en la aguja, éste caiga. Luego empuje suavemente el
émbolo hacia arriba para expulsar el aire.

INSTRUCCIONES PARA CARGAR EN UNA JERINGA UN

MEDICAMENTO INYECTABLE A PARTIR DE UN VIAL
1. Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida.
2. Retire el protector de la aguja.
3. Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al
volumen de sustancia que vaya a extraer.
4. Retire la tapa metálica del vial y desinfecte la parte que
queda expuesta con un antiséptico.
5. Inserte la aguja por el centro del tapón e inyecte el aire en el
vial sin dejar que el émbolo se retraiga.
INSTRUCCIONES PARA CARGAR EN UNA JERINGA UN 6. Invierta el vial. Mantenga la aguja en la misma posición para
MEDICAMENTO INYECTABLE A PARTIR DE UNA AMPOLLA prevenir la aspiración de aire
1. Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior
con un dedo.
2. Coloque una gasa pequeña alrededor del cuello de la
ampolla .
3. Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los
dedos pulgar e índice de la otra mano, rompa el cuello de
la ampolla en dirección opuesta a usted.
4. Coja la jeringa que previamente había preparado con la
aguja de carga e inserte ésta en el centro de la boca de la
ampolla.
PROCEDIMIENTO GENERAL PARA APLICAR UNA INYECCIÓN
1. Lavarse bien las manos con agua y jabón.
2. Verificar el medicamento y la cantidad que se va a utilizar.
3. Armar la jeringa teniendo cuidado de no tocar la aguja, que
debe estar estéril. Se debe usar jeringas descartables de
preferencia.
4. Ubicar en el paciente el área para la aplicación. Limpia el área 5.
con algodón y alcohol o algodón con agua jabonosa o agua estéril.
5. Aplica el inyectable con seguridad y cuidado. Si el paciente
refiere intenso dolor deja de inyectar. Retira lentamente la aguja
al terminar de inyectar.

6.

1. PRECAUCIONES
Abcesos

2.

3.

4.
Shock Anafilactico ADMINISTRACION POR VÍA INTRAMUSCULAR
DEFINICIÓN
Es la inyección de una determina cantidad de liquido a través de la
piel en el tejido muscular

OBJETIVOS
 Mejorar la salud
 Favorecer la recuperación
 Aliviar molestias que no requieren acción inmediata
 Prevenir enfermedades

PRINCIPIO CIENTÍFICO
 Los gérmenes presentes en la piel pueden ser
introducidos en los tejidos por la piel
 El ángulo inferior externo del cuadrante superior externo
del glúteo mayor es el area en la que es menos probable
de tropezar con grandes vasos o nervios
 La compresión del tejido subcutáneo ayuda que la aguja
penetre en musculo

MATERIAL Y EQUIPO
 Frasco con torundas de algodón empapadas en alcohol
 Jeringas hipodérmicas
 Medicamento prescrito
 Tarjeta de medicación
 Cubeta o recipiente para desperdicios

PROCEDIMIENTO
1. Seguir los pasos de preparación de inyectables
2. Lavarse las manos
3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente
4. Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel
5. La aguja se puede insertar tanto mediante el sistema cerrado
como mediante el sistema abierto pero siempre en ángulo de 90º.
6. Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar ADMINISTRACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA
para ver si hemos conectado con un vaso
7. El medicamento se debe de inyectar lentamente DEFINICIÓN
8. Una vez hayamos administrado todo el medicamento tomar el Es la introducción de medicamentos en solución, directamente al
algodón entre los dedos y aplicar ligera presión sobre la piel torrente sanguíneo, a través de una vena, este tipo de infusión
circundante a la aguja y retirar la jeringa suele estar indicado cuando el enfermo no puede recibir liquido
9. Presionar y masajear suavemente el aera con la torunda de por vía oral, u y tiene la ventaja de su rápida absorción.
algodón
10. Colocar el material en un lugar seguro OBJETIVOS
11. Cubrir al paciente y ponerlo cómodo  Suplir líquidos cuando el paciente no puede recibir por
12. Lavarse las manos vía oral
13. Ordenar el material utilizado  Incrementar el volumen de liquido circundante
14. Registrar hora de administración  Suministrar medicamentos terapéuticos
 Lograr efecto terapéutico inmediato
Áreas par a aplicar una inyección intramuscular  Mantener una via para transfusiones sanguíneas o
tratamiento especifico
Posición
Volumen
Ár e a de l Precaución Otros
admitido PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
enfermo
 La vía endovenosa elimina el proceso de absorción
Evitarla en < 3
D. La teral
años.  La infusión rápida y en grandes cantidades de soluciones
D. Prono Nervio aumenta la frecuencia cardiaca y la presión sanguínea
Dorsoglútea Hasta 7 ml De elección en
Bipedestaci ciático
niños
ón
> 3 años. MATERIAL Y EQUIPO
Prácticame  Bandeja de medicamentos
Nervio
Deltoi dea nte Hasta 2 ml
radial  Jeringas hipodérmicas
todas
 Medicamento prescrito
De elección en  Tarjeta de medicación
D. lateral
Ventroglútea
D. s upino
Hasta 5 ml niños  Cubeta o recipiente para desperdicios
> 3 años.
 Ligadura o torniquete
D. Supino De elección en  Frasco con torundas de algodón empapadas en alcohol
Cara externa
Sedestació Hasta 5 ml <3
del muslo
n años.
PROCEDIMIENTO
1. Seguir los pasos de preparación de inyectables
2. Lavarse las manos
3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente
4. Escoger una vena de fácil acceso y visibilidad, grande y palpable,
tomando en cuenta:
Usar venas de tayecto recto.
De necesitarse venopunción repetida, se deben usar
ramas distales.
Evitar usar venas del miembro inferior.
Evitar venas de áreas operadas.
Si la solución a aplicar es hipertónica, muy irritante o
viscosa, se prefiere usar venas de gran calibre para
minimizar las alteraciones.
Las venas más frecuentemente usadas son las cefálicas,
accesorias cefálicas y basílica, pero también son usadas venas de
la red venosa de la mano, la vena mediana del antebrazo, las
safenas internas, las femorales y las venas del arco dorsal del pie.
5. Ligar con el torniquete unos 6 cm por encima del sitio donde se
quiera puncionar
6. Pedir que abra y cierre la mano
7. Desinfectar el área ubicado con torunda de algodón
8. Fijar la vena haciendo tensión con el dedo pulgar e índice de la
mano izquierda
9. Tomar la jeringa con la mano derecha y colocar la punta de la
guja sobre la vena con el bisel hacia arriba
10. Con la mano izquierda tire hacia atrás el embolo de la jeringa
muy lentamente, deberá entrar sangre en la jeringa
11. aflojar el torniquete
12. Introducir la solución o medicamento lentamente
13. Retirar la aguja presionando con el algodón en la zona de
puncion
14. Acomodar al paciente
15. Dar cuidado posterior al equipo
16. Reportar y registrar la actividad
ADMINISTRACION POR VIA INTRADERMICA 10. Lavarse las manos
DEFINICION 11. Registra fecha y hora de administración
Es la inyección de una cantidad pequeña de liquido en la capa
dérmica de la piel

OBJETIVOS
 Diagnosticar reacciones a fármacos
 Prevención inmunológica

PRINCIPIO CIENTÍFICO
 La mayor parte de los tejidos del organismo responden a
la agresión por medio de la inflamación

MATERIAL Y EQUIPO
 jeringa hipodérmica de tuberculina
 Medicamento prescrito
 Agujas hipodérmicas No 25 – 26
 Tarjera de medicación
 Frasco con torundas de algodón empapada en algodón
 Cubeta o riñonera

PROCEDIMIENTO
1. Siga los pasos de preparación de inyectables
2. Lavarse las manos
3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente
4. Elegir la zona a puncionar (antebrazo, deltoidea o región
escapular), desinfectar el área con la torunda de algodón
ADNINISTRACION POR VIA SUBCUTANEA
5. Estirar la piel con el dedo pulgar de la mano. Con la otra
introduzca la aguja en la dermis con el bisel arriba en un ángulo de
DEFINICION
15 grados (introducir solo el bisel)
Es la administracion de un liquid a travez del tejido subcutaneo
6. Inyectar la dosis de medicamento
7. Retirar la aguja realizando ligera presión con la torunda d
OBJETIVOS
algodón
8. Cubrir las manos  Prevenir enfermedades
9. Ordenar el material en su lugar  Mejorar la salud
 Controlara la enfermedad
  Aliviar molestias que no requieren acción inmediata 9. Presionar y masajear suavemente el área con torunda de
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS algodón
 El tejido subcutáneo es abundante emasiadas y 10. Cubrir al paciente y dejarlo cómodo
heshidatadas 11. Ordenar el material
 El inyectar soluciones en el tejido produce presión sobre 12. Lavarse las manos
las fibras nerviosas y cauas amolestias 13. Registra fecha y hora de administración

MATERIAL Y EQUIPO
 jeringa hipodérmica de 2 a 3 cc
 Medicamento prescrito
 Agujas hipodérmicas No 22 - 23
 Tarjera de medicación
 Frasco con torundas de algodón empapada en algodón
VENOCLISIS
 Cubeta o riñonera
DEFINICIÓN
Es la administración de grandes cantidades de líquido por vía
PROCEDIMIENTO
endovenosa mediante un sistema de goteo, en forma prolongada
1. Siga los pasos de preparación de inyectables
2. Lavarse las manos
OBJETIVOS
3. Saludar y explicar el procedimiento al paciente
 Suplir líquidos cuando el paciente no puede recibir por
4. Respetar la individualidad del paciente, elegir la zona a
vía oral
puncionar:
Tercio medio superior del brazo  Incrementar el volumen de liquido circundante
Caras anteriores y laterales del muslo  Suministrar medicamentos terapéuticos
Flanco derecho o izquierdo  Lograr efecto terapéutico inmediato
5. desinfectar el área con la torunda de algodón  Mantener una via para transfusiones sanguíneas o
6. Presionar la piel con los dedos de una mano, formar un pliegue tratamiento especifico
e introducir la aguja con el bisel hacia arriba, sostener la jeringa
entre los dedos pulgar, índice y medio de la otra mano en angulo PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
de 45 grados  La vía endovenosa elimina el proceso de absorción
7. Aspirar el embolo para verificar presencia de vaso sanguíneo e  La infusión rápida y en grandes cantidades de soluciones
introducir la solución empujando el embolo suavemente con el aumenta la frecuencia cardiaca y la presión sanguínea
dedo pulgar
8. Tomar el algodón entre los dedos y aplicar ligera presión sobre MATERIAL Y EQUIPO
la aguja y retirar rápidamente la jeringa con la aguja  Bandeja de medicamentos
  Tarjeta de medicación De necesitarse venopunción repetida, se deben usar
 Ligadura o torniquete ramas distales.
 Cubeta o riñonera Evitar usar venas del miembro inferior.
 Frasco con torundas de algodón empapadas en alcohol Evitar venas de áreas operadas.
 Solución a administrar Si la solución a aplicar es hipertónica, muy irritante o
 Equipo de venoclisis viscosa, se prefiere usar venas de gran calibre para
 Agujas o catéteres intravenosos minimizar las alteraciones.
 Tijera Las venas más frecuentemente usadas son las cefálicas,
 Esparadrapo accesorias cefálicas y basílica, pero también son usadas venas de
la red venosa de la mano, la vena mediana del antebrazo, las
PROCEDIMIENTO safenas internas, las femorales y las venas del arco dorsal del pie.
1. Lavarse las manos con agua y jabón, luego desinfectar con 5. Ligar con el torniquete unos 6 cm por encima del sitio donde se
alcohol. quiera puncionar
2. Alistar el equipo necesario para la preparación de la solución 6. Pedir que abra y cierre la mano
bajo condiciones asépticas. 7. Desinfectar el área ubicado con torunda de algodón
3. Preparar el equipo de venoclisis. 8. Fijar la vena haciendo tensión con el dedo pulgar e índice de la
mano izquierda
 Retirar el tapón metálico que protege el frasco de la
9. Tomar la branula con la mano derecha y colocar la punta de la
solución a inyectar, limpiar el punta del frasco con
guja sobre la vena con el bisel hacia arriba
una torunda de algodón embebido en alcohol
10. Observe si existe retorno de sangre en la cámara de la branula
yodado.
o de la mariposa
 Conectar el equipo de venoclisis al frasco de la
11. aflojar el torniquete
solución.
12. Retirar el guiador de la branula, quedando en el interior de la
4. Saludar y explicar el procedimiento al paciente
vena el mandril de la branula
5. Colocar el frasco de la solución en el soporte de venoclisis a 90
13. Realice presión con el dedo índice de la mano izquierda sobre
cm. por encima de la aplicación.
el mandril y con la otra mano instale el equipo de venoclisis,
6. Si va a utilizar aguja de tipo mariposa: conecte la mariposa al
asegurando son tela adhesiva el sitio conectado y abriendo la llave
equipo de venoclisis y abra la llave hasta que fluya líquido por el
del esquipo para verificar goteo de la solución
extremo abierto de la cubierta de la aguja para eliminar el aire, a
14. Fije y asegure bien con tela adhesiva el sitio puncionado (en
continuación, cierre la llave y deposite la aguja sobre una
niños se utilizan ferulas)
superficie estéril, por ejemplo el interior de su propio paquete. Si
14. Acomodar al paciente
usara branula, esta no necesita ser conectada al equipo aun
15. Dar cuidado posterior al equipo
7. Escoger una vena de fácil acceso y visibilidad, grande y palpable,
16. Reportar y registrar la actividad
tomando en cuenta:
Usar venas de tayecto recto.
CONSIDERACIONES
Podemos Administrar:

• Sueros,
• Electrolitos
• Nutrientes
• Plaquetas
•
• Glóbulos rojos
• Hipovolemia, shock, quemaduras o des-hidratación.
• Inconciencia y restricción por vía oral
• Transfusiones de sangre y sus derivados
ABREVIATURAS EN ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO
SL = Sub lingual
IM = intramuscular VR = Via rectal
SUBC o SC = subcutáneo IV = intravenoso VV = Via vaginal
Intra. derm o ID = intradermica
BH = biometria hemática EGRESO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO
QS = quimica sanguínea
VO = via oral DEFINICIÓN
Grag. = grageas Es el retorno del paciente a su domicilio después de haber
Tabs. = tabletas Comp. = comprimidos Jabe. = jarabe recibido atención medica en un centro hospitalario
Susp. = suspensión
Sup. = supositorio OBJETIVO
Tx .= tratamiento Reincorporar al paciente a su medio habitual procurando la
Dx.= diagnóstico continuidad de su tratamiento para su restablecimiento de su
SNG = Sonda nasogastrica salud
Lb = Libra
Gr = Gramo MATERIAL Y EQUIPO
a . c. = Antes de las comidas  Indicación de Alta medica por el medico tratante
d. c. = Despues de las comidas  Silla de ruedas
bid = Dos veces al dia  Bolsa de ropa sucia
tic = Tres veces al dia  Material de desinfección terminal
quit = Cuatro veces al dia  Libro de registros de ingreso y egreso de pacientes
c/d = Cada dia  Historia clínica
c/h = Cada hora  Equipo de cama cerrada
STAT = De inmediato  Equipo e desinfección o limpieza
d/c = Discontinuar
PRN = Por razón necesaria PROCEDIMIENTO
NPO = Nada por via oral 1. Verificar el alta del paciente en la historia clínica
A/L = Aplicación 2. Notificar a los departamentos de contabilidad o de acuerdo a
AO= Ambos ojos normas de cada institución
OD = Ojo derecho 3. Preparar la documentación del paciente como exámenes
OI = Ojo Izquierdo complementarios y su historia clínica
ONZ = Onza 4. Ayudar a vestirse y asegurarse que no queden prendas del
Cuch = Cuchara paciente en la pieza
Cap = Capsula 5. Recomendar el cumplimiento de las indicaciones medicas
Amp = Ampolla
6. Entregar medicamentos que hubieren sobrado CUIDADOS POST MORTEM
7. Trasladar al paciente en silla de ruedas o en camilla si estuviera
imposibilitado para hacerlo, en compañía de su familiar DEFINICIÓN
8. Ordenar el expediente clínico de acuerdo a formato de cada Es el cuidado que se brinda al cuerpo después de constatar por el
institución y cerrar el mismo registrando la hora, la fecha y médico el cese de las funciones vitales
condiciones en las que dejo el hospital
OBJETIVO
RECOMENDACIONES  Realizar el cuidados en el cadáver para mantener la
 Realice desinfección terminal de la unidad integridad del mismo y brindar el apoyo a la familia hasta
 Equipe la unidad y prepare la cama cerrada para preparar su traslado a la morgue
en espera de otro paciente  Evitar la salida de secreciones por cavidades
 Anule kardex, registros de tratamiento del paciente  Conservar la posición normal de los rasgos y
 Si la alta es voluntaria, explicar el contenido de la hoja configuración
especifica, asegurarse de que este firmada por el
paciente PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
 La presencia de personas muertas o moribundas en el
TIPOS DE EGRESO ambiente causa ansiedad en otras personas del mismo
 Egreso por mejoría ambiente
Es la salida del paciente de una institución de salud con  La rigidez cadavérica es el resultado de la acción química
reconocimiento y orden medica en los músculos en la cual el glucógeno s coagula y se
produce acido láctico
 Egreso por fuga  Las secreciones como sangre, saliva, orina y exudados
Es la salida del paciente de la institución de salud, sin deben ser manejados como potencialmente infectantes
autorización medica y sin el conocimiento del personal por lo que deben ser desechados adecuadamente

 Egreso por transferencia MATERIAL Y EQUIPO

Es el traslado del paciente de un servicio a otro o de un  Recipiente con agua tibia
hospital a otro  Dos sabanas
 Toalla
 Mitones
 Jabon
 Algodón
 Tijera
 Pinza
 Guantes
  Tela adhesiva o esparadrapo RECOMENDACIONES
 Venda de gasa  La comunicación de fallecimiento del paciente debe ser
 Jeringa de 10 o 20 ml oportuna y educada
 Riñonera  Mantener la cabeza elevada para evitar hipostasia
 Hule sanguínea que haría cambiar de color la cara
 Equipo ed curación si es necesario  En caso de que el paciente cursaba con una enfermedad
 Bolsa de desperdicio infecciosa debe realizarse la desinfección de acuerdo a
 Camilla normas de bioseguridad, al paciente colocarlo en una
bolsa hermeticamente cerrado
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos
2. Coordinar con el personal de enfermería para el desarrollo del
procedimiento post mortem
3. Preparar el material y llevarlo a la unidad
4. Solicitar a los familiares que aguarden en la sala de espera
5. Calzarse los guantes y si es necesario barbijo para realizar el
procedimiento
6. Realizar la limpieza del paciente (baño de esponja), para ello
retirar drenajes, sondas, catéteres y otros
7. Realizar buen taponamiento de orificios naturales y curación de
heridas si es que tuviera
8. Cubrir al paciente con la sabana no sin antes asegurar las manos
y pies con la venda de gasa. Si la familia solicita se le vestirá con la
ropa elegida
10. Trasladar en camilla
11. Entregar las pertenencias del paciente y entregara a la familia
12. Recoger la historia clínica no sin antes registrar fecha y hora de
fallecimiento y la actividad realizada, para luego ser entregado a
archivo
13. Realizar desinfección terminal
14. Quitarse los guantes y lavarse las manos al concluir el
procedimiento