Computador compatible - con Windows y con la programacién directa de metrovisién, donde el examinador observa los registros que arroja el instrumento y donde a su vez puede monitorear al paciente Cipula (Ganzfeld): permite realizar diferentes exdmenes, tiene integrado un controlador de video para ver la posicién de los ojos del paciente con conexién directa al __computador.Proporciona la iluminacién retiniana uniforme durante la fase fotdpica ‘Amplificador: Sistema donde van insertados los conectores de los electrodos, recibe la sefial de los electrodos para permitir la visualizacién del registro. Electrodos: polo a tierra (1 Electrodo neutral: frente), _—electrodos esclerocornecles (2__Electrodos actives: Ojo derecho positive, Ojo izquierdo negative) y de pinzes o clips (3 Electrodos de referencia: Lébulo de oreja derecha positivo, Lébulo de oreja izquierda negativo). (1)PRICIPIO FISIOLOGICO: La actividad metabélica del epitelio pigmentado de retina y de los fotorreceptores genera una carga a través de la retina, el cual hace que la cérnea adquiena microvoltaje (Mv) positive con respecto al fondo de ojo. Este potencial decrece durante la adaptacién a la oscuridad y se incrementa con la luz (Timothy J Martin; Tames J Corberth 2001). DEFINICION DEL EQUIPO: Es una prueba que se utiliza de manera especifica para estudiar la actividad eléctrica del epitelio pigmentario de la retina, Es un registro eléctrico que mide el potencial en reposo que existe entre la cérnea y la membrana de Bruch en la parte posterior del ojo: es una prueba complementaria al electroretinograma, @ y en ocasiones es més sensible que éste (Asociacién Mexicana de Retina 2004) Es el registro del potencial de reposo ocular que depende, fundamentalmente, del estado funcional del epitelio pigmentario retiniano (EPR). Este potencial de reposo varia segin las condiciones de iluminacién, siempre que no esté alterado el complejo formado por el segmento externo del fotorreceptor y el EPR. La medida del EOG se realiza de forma indirecta por las variaciones que presenta con el desplazamiento ocular. (2)JU Inte den: amet min hi and mnt acne ESTA INDICADO: > La evaluacién en sospecha de enfermedad de Best o disco viteliforme macular es la > indicacién princeps de esta prueba “(ih Para reconocer que las enfermedades derivadas a partir de los problemas en la comunicacién nerviosa del ser humano Detectar dofios neurolégicos severos, que paralizan total o parcialmente el movimiento de las extremidades, ocasionando un elevado grado de discapacidad El £06 se usa para estudiar las alteraciones del suefio. ‘Ayuda a identificor la fase de suefio REM. (Es la fase del suefio en la que hay més cctivided onirica, es cuando sofiamos més. En la fase REM disminuye mucho el tono muscular, pero el resto de las funciones corporales. y vegetativas se activan) Se utiliza para estudiar la motilided ocular, Ademés, el potencial corneo-fondo del ojo a= oscuras se modifica considerablemente con la luz Para registrar las variaciones del nivel bivelectrico de la funcién de la retina externa yel epitelio pigmentario de la retina, (3) la enfermedad cuando ofectacién retiniana es muy extensa. > Pora simuladores, estudios cientificos previos a cirugia 0 necesidad de documentacién, > Légicamente, en las personas con nistagmos uu otra También se emplea la EOG en alteracién de la motilidad aquellos casos en los que la ecular, escotoma central, clinica mo ofrece casos fotofobia © incopacidad para concluyentes y otras mantener la atencién, no se puede realizar adecuadamente esta medicién. exploraciones complementarias negatives > La ingesta de alcohol produce una respuesta similar, con un retraso de unos tres minutos, que es el tiempo que tarda en CONTRAINDICACIONES: Megar ala sangre. (4) > En el diagnéstico de otros distrofies del_—_epitelio pigmentario y en las distrofies de los foto receptores es limitado debido a su veriabilidad. En general el EOS se afecta en fases tardias dePREPARACION PREVIA También para el EOG hay un protocolo esténdar de la ISCEV. El registro se realiza con electrodos colocados en los cantos de los ojos, con las pupilas dilatades, apoyando la berbilla en un estimulador «ganzfela> que posee dos puntos de luz, que se encienden alternativamente, cada uno a 15 minutos angulares del punto central. Con la cabeza quieta, se mira la luz; al mover el ojo cambia la direccién del vector eléctrico, hecho que es captado por los electrodos en forma de una onda cuadrada. Después de haber estado con luz ambiental media, se realiza el registro en oscuridad durante 15 minutos y luego otros 15 minutos con luz; los woke puntos de luz es coment terantes = Vino, Cond \ geting) oparecen durante 15 segundos cada minuto y se mide ~ la amplitud de las respuestos de cada serie. (5)INDICADORES DE CONFIABILIDAD El potencial en reposo de un ojo humano varia de 1.a6 mV, en funcién de la iluminacién y su estado de adaptacién. El propésito de la EOG es evaluar los cambios observades en el potencial de reposo durante un ciclo de adaptacién de luz-oscuridad, que refleja la funcién del epitelio pigmentario de laretina, Arden calculé la relacién de la amplitud del pico de la luz sobre la oscuridad y hoy en dia este célculo se denomina el indice de Arden. indice de Arden debe exceder 1,5 en los ojos con un EPR sono. Diferentes trastornos que ofectan el epitelio de pigmento se pueden analizar con esta prueba. (6) co ara fe ontinsa fmaliud del pies | Amplidésl | Tiemgode | indie de de cscurdad oan | pies doluz WO" | Spaidaridelnico Aran i (ry wae 5a 35 aS 887 05 88-802 nea 958 + temrala para e 95 % de confansa (media 206).PARAMETROS DE NORMALIDAD: El electrooculograma (EG) es una prueba electrofisiolégica que mide la variacién que se produce en el potencial de reposo del ojo (6 microvoltios) existente entre la cérnea (positive) y el polo posterior (negative) con los movimientos oculares y los cambios de incidencia de la luz sobre la retina El registro se realiza con electrodos colocados en los cantos de los ojos, con las pupilas dilatadas, qpoyando la barbilla en un estimulador «ganzfela» que posee dos puntos de luz, que se encienden alternativamente, cada uno a 15 minutos angulares del punto central. Con la cabeza quieta, se mira la luz; al mover el ojo cambia la direccién del vector eléctrico, hecho que es captado por los electrodes en forma de una onda cuadradaFigura 1. Dipole Ocular, Después de haber estado con luz ambiental media, se realiza el registro en oscuridad durante 15 minutos y luego otros 15 minutos con luz: los puntos de luz alternantes aparecen durante 15 segundos cada minuto y se mide la amplitud de las respuestas de cada serie. (7) Registro del EOG sensorial El registro que se obtiene es una curva que muestra las variaciones del potencial de reposo con un progresivo descenso en fase de oscuridad hasta un valor minimo que se denomina «darktrough> 0 DT, seguido de un ‘aumento progresivo tras la iluminacién de la pantalla hasta un valor méximo o «light peak» LP. El DT 0 componente insensible a la luz depende sdlo de la integridad del EPR, mientras que el componente sensible a la luz(LP), precisa de un buen funcionamiento de la unidad segmento externo de fotorreceptor-EPR (algunos mencionan también la actividad eléctrica del EPR central), El cociente entre LP/DT se conoce como ndice de Arden y es la proporcién que CN se utiliza en la préctica para valorar los resultados, Consideramos normal un valor superior a 1,8 de test de Arden, siendo sospechoso entre 1,6 y 18, y francamente anormal por debajo de 1,6. Le as Esta prueba se puede hacer con o sin midriasis y tiene una duracién aproximada de unos 45 minutos, Se colocan 5 electrodos y se deja al paciente 15 minutos de edaptacién en condiciones de iluminacién. Posteriormente y en oscuridad se coloca al paciente frente a una pantalla que contiene 1 punto de fijacién central y otros 2 a cada lado que debe mirar alternativamente mientras se miden las variaciones de potencial cémneo-retiniano durante 15 minutos Después se ilumina la pantalla y se recogen de nuevo los potenciales durante otros 15 minutos. Se requiere una ogudeza visual suficiente para ver los puntos defijacién. En la oscuridad se obtiene el valor més bajo (DT) aproximadamente a los 12 minutos y el valor més alto (LP) en condiciones de iluminacién entre los 8 y 10 minutos. El coeficiente de Arden (LP/OT) normal es superior a1,85. (8) REFERENCIAS 1. Bolivar L y Dfaz D. estandarizacién del indice de arden obtenido mediante elelectrooculograma con el equipo monpack 3 de la clinica de optometria de launiversidad de la Salle. universidad de la Salle facultad ciencias de la salud programa optometria. Bogota. 2009 Torres W y Ramirez L, relacién entre la alteracién de los potenciales oscilontes del electrornetinograma (erg) y los cambios en los nivelesnormales promedio de azticar en la sangre. universidad de la Salle facultad de ciencias de la salud programa de optometria Bogoté, 2009 Tragui-Madoz. MZ, (2009). Electrophysiologica tests in the assessment of visual disorders Anales Sis San Navarra v.32 supl.3MI. Iragui-Madoz [Link] es/[Link]?pid=S1137- 662720090006000084script=sciarttext Carrillo. F, Rubio. F, Zarsosa S, (2009), Medulo de deteccién, Registro y presentacién de seffales electrooculograficas, Rev electrénica unmsm No 24 obtenido [Link] n2a/pdf /[Link] Estivill, E., De Bejan, S. (2009), Fases del sueffo, Copyright clase Qsl- Editorial 3Temas Obtenido de [Link] Catala Mora J, Castany Aregall M. (2005) Pruebas electrofi biolégicas, équé, cuéndo, cémo y por qué? Annalsd¢Oftalmologia obtenido de htt ‘[Link]/archivos/publicaciones/[Link] Otero, O, Ramirez. Giménez. 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