PRINCIPIOS BÁSICOS EN

ANESTESIOLOGÍA
VETERINARIA
Dra. Nadia Crosignani, MSc
Terminología

 Anestesiología
 Estudio de los fármacos y técnicas anestésicas
 1846 (Inglaterra): primera eterización pública
Terminología

 Tranquilización
 Ansiedad mitigada
 Paciente relajado
 Consciente de su entorno
 Puede parecer indiferente a estímulos dolorosos
leves
 Depresión reticular e hipotalámica
Terminología

 Sedación
 Mayor depresión: somnolencia
 Paciente generalmente desconectado de su
entorno
 Puede incluir analgesia (opioides)
 Depresión del córtex cerebral
Terminología

 Hipnosis
 Sueño artificial
 Estado característico de la anestesia general
 El paciente puede ser prontamente despertado
Terminología

 Narcosis
 Estupor o sedación profunda
 El paciente no puede ser despertado fácilmente
 Puede o no estar acompañado de analgesia e
hipnosis
 Catalepsia
 Estado en el que existe una rigidez maleable de
las extremidades, y en el que generalmente el
paciente no responde a estímulos auditivos,
visuales o dolorosos menores
Terminología

 Analgesia
 Ausencia de transmisión, modulación, percepción
y respuesta al estímulo doloroso
Terminología

 Neuroleptoanalgesia
 Hipnosis + analgesia profunda
 Requiere asociación de fármacos:
 Opióides + neuroléptico (tranquilizante)
Terminología

 Anestesia
 Estado reversible
 Pérdida total de las sensaciones en un área
orgánica o en todo el organismo
 General o local: depresión de la actividad del
tejido nervioso ya sea localmente (periférico), o
general (central)
 Ideal: mínimos efectos adversos
Terminología

 Anestesia Local
 Analgesia limitada a un área orgánica (infiltración
local)
 Generalmente asociada a otras formas de
depresión del SNC
Terminología

 Anestesia Regional
 Analgesia limitada a una zona, producida
mediante bloqueo de los nervios sensitivos
(epidural)
 Asociada o no a anestesia general,
tranquilizantes o sedativos
 Método de control del dolor
Terminología

 Anestesia General
 Pérdida total de la consciencia
 Ausencia de la respuesta a los estímulos
dolorosos
 Inyectable o volatil
 Un sólo fármaco o asociación de ellos
 Hipnosis + analgesia + hiporreflexia +
relajamiento muscular
Terminología

 Anestesia Disociativa
 Estado del sistema nervioso central (SNC)
caracterizado por catalepsia, analgesia y
alteración de la conciencia
 Neurotransmisión interrumpida (tálamo)
 Mantenimiento de reflejos laríngeos, faríngeos y
oculares. Hipertonicidad en músculo esquelético
Terminología

 Anestesia Quirúrgica
 Pérdida de consciencia y de sensibilidad
acompañada de relajación muscular y analgesia,
suficientes como para permitir la realización de
intervenciones quirúrgicas sin presencia de dolor
ni movimientos por parte del paciente.
Pilares de la

Anestesia General

Control Hipnosis Analgesia Relajación

Neuro vegetativo muscular
Anestesia : Indicaciones

 Contención y manipulación
 Exámenes auxiliares (radiografias,
tomografías)
 Procedimientos: Odontología
 Cirugías
 Control de convulsiones
 Eutanasia
Tipos de Anestesia

 Inhalatória
 Inyectable total (TIVA) o parcial (PIVA)
 Local (infiltrativa y tópica)
 Regional (troncular, raquianestesia, epidural)
 Electroanestesia
 Electroacupuntura
 Hipotermia controlada
Equipos de anestesia inhalatória
Bombas de infusión (TIVA)
Bombas de infusión (TIVA)
Evaluación del paciente

 Informar verbalmente al propietario de los

riesgos. Término de responsabilidad por
escrito, ficha anestésica
 Historia clínica
 Evaluación física
 Exámenes laboratoriales
 Clasificación ASA
Factores que influyen en el riesgo
anestésico-quirúrgico
 Paciente: estado físico vs. momento de la
cirugía
 Cirugía: mayor mortalidad y morbilidad en
cirugías extensas, localizadas en órganos
vitales y de emergencia.
 Habilidad del equipo de cirugía
 Instalaciones
 Cualidades del cirujano

 Anestesista y anestesia
Historia Clínica

1. Especie, raza, edad, sexo, temperamento,

estado reproductivo
2. Afección médica o quirúrgica
3. Tiempo de evolución de la enfermedad
4. Signos y síntomas
5. Envolvimento de órganos vitales
6. Medicación reciente o actual
7. Anestesias previas
Exámen Físico

1. Peso corporal del animal (kg)

2. Estado físico (nutricional/hidratación)
3. Función cardiovascular
4. Función respiratoria
5. Palpación abdominal
6. Evaluación neurológica
7. Sistema locomotor
8. Tegumento
 Estado físico:
 Hidratación
 Normal
 Deshidratado
 Nutricional
 Normal
 Obeso (>30% gordura)
 Debilitado
 Función cardiovascular:
 Tiempo de llenado capilar
 Mucosa oral (todas las especies)
 Palpación pulso periférico
 Femoral (canino y felino)
 Facial (equinos)
 Ausculta cardíaca
 Arritmias
 Soplos
Tiempo de Reperfusión Capilar
Pulso Femoral
Ausculta Cardiopulmonar
Ausculta Cardiopulmonar
Equino
 Exámenes Laboratoriales
Complementares
 Recientes: máximo 7 días
 Varían de acuerdo:
 Edad del animal
 Especie
 Estado clínico
 Afección específica

 Básico: Hemograma completo (Hemoglobina,

hematocrito, proteinas totales); urea y creatinina;
perfil hepático; evaluación cardiológica (ECG y
presión arterial);
 Orina completo, glicemia, ecodoppler, evaluación
neurológica, imagenología (RX de tórax)
Otros exámenes

 Presión arterial

 RX
 Ecografía
Arritmia
ECG
Sinusal

Taquicardia
sinusal

CVP
Clasificación del Paciente: ASA

 Clasifica el paciente según el estado físico y

o riesgo anestésico
 Posterior al exámen físico y evaluación
clínica
 Muy importante!!!
American Society of Anestesiology

 Clasificación ASA
 ASA 1: riesgo anestésico reducido
 ASA 2: riesgo anestésico moderado
 ASA 3: riesgo anestésico considerable
 ASA 4: alto riesgo anestésico
 ASA 5: moribundo, muerte inminente

 E: Emergencia (1E, 5E)

ASA

 ASA 1: Animal saludable (ovariohisterectomía)

 ASA 2: Paciente con patología localizada o
sistémica compensada (cardiopata compensado);
obesos; gestantes; geriátricos y neonatos.
 ASA 3: Enfermedad sistémica parcialmente
compensada (deshidratación moderada, anemia,
fractura complicada)
 ASA 4: Enfermedad sistémica severa no
compensada (toxemia, anemia grave, enfermedad
renal descompensada)
 ASA 5: Con sobrevida menor a 24 horas (trauma)
Preparación para la anestesia

 Hospitalización?
 Estabilización del paciente
 Ayuno
 Evitar vómito y aspiración del contenido gástrico
 Evitar en neonatos, aves y roedores
 Tiempo: varía con la especie y procedimiento
(colonoscopía mínimo 12 horas)
Ayuno previo a la anestesia

Caninos y felinos 6 a 12 hs sólidos

1 a 2 hs líquidos
Equinos 12 hs sólidos (suspender
ración, mucho verde!)
1 a 2 hs líquidos
Bovinos 24 a 48 hs sólidos
12 a 24 hs líquidos
Pequeños Rumiantes 24 a 48 hs sólidos
12 hs líquidos
Etapas del Acto Anestésico

 Premedicación
 Inducción
 Mantenimiento
 Recuperación
 Punción y Cateterización
Venosa
 Material
 Agujas hipodérmicas
 Jeringas
 Butterfly
 Catéter
 Indicaciones
 Administración de fármacos
 Fluidoterapia (10 ml/kg/h)
Acceso Vascular

 Central
 Yugular (todas las especies)

 Periférico
 Cefálica (pequeños y equinos)
 Safena (pequeños y equinos)
 Mamaria (bovinos y suínos)
 Vena marginal oreja (suinos, conejos)
Punción Venosa
butterfly o mariposa
Catéteres
Cateterización
Punción Venosa en Caninos
Punción Venosa en Caninos
Punción Venosa en Caninos
Etapas y planos Guedel de la anestesia

 Conjunto de signos y parámetros fisiológicos

que auxilian en la caracterización de la
profundidad anestésica
 Factores determinantes:
 Especie animal
 Fármacos utilizados
 Estado Fisiológico del animal
 Tipo de intervención quirúrgica
Pricipales parámetros observados

 Óculopalpebrales (palpebral, corneal y

pupilar)
 Reflejo interdigital y digital
 Reflejo laringotraqueal
 Reflejo anal
 Alteraciones cardiopulmonares
Etapas anestésicas

 1: Alerta a la pérdida de consciencia

 2: Excitación y delirio
 3: Anestesia quirúrgica:
 1° plano
 2° plano: plano quirúrgico
 3° plano: plano quirúrgico
 4° plano: depresión bulbar
 4: Shock bulbar y muerte
Etapas del Acto Anestésico

 Premedicación
 Inducción
 Mantenimiento
 Recuperación
 Premedicación
Anticolinérgicos Atropina - Glicopirrolato

Tranquilizantes / Sedantes
•Derivados Fenotiazinicos
Fenotiazinicos.. Acepromacina
•Derivados Butirofenólicos
Butirofenólicos-- Droperidol – Azaperona
•Benzodiacepínicos
Benzodiacepínicos-- Diazepam y Midazolam
•Agonistas Alfa 2 – Xilacina,, Medetomidina
Xilacina Medetomidina,, Romifidina

Opioides– Morfina, Butorfanol, Tramadol

Cuál es la mejor protección del
anestesista?

 Práctica actualizada de la anestesia

 Interés em el paciente: pré y posquirúrgico

 Registro de toda la actividad anestésica!!

 Autorización del propietario!!!!

FICHA ANESTÉSICA
 Fecha
 Datos del paciente: edad, peso, FC, f, TLLC, ASA,
enfermedades preexistentes, exámenes laboratoriales
 Exámen prequirúrgico
 Cirugia a ser efectuada
 Responsables (firmas)
 Tiempos de inicio y fin de la anestesia
 Medicaciones anestésicas (tiempo, dosis y via)
 Anestesias y analgesias locales/regionales
 Parámetros (10 min.)
 Medicaciones no anestésicas, fluidoterapia,
transfusiones
 Complicaciones
 Recuperación
CHECK LIST

 Equipo de anestesia y circuitos

 Monitores
 Fármacos
 Fichas anestésicas
American College ov Vegterinary Anesthesiolgists (AVA).
Sugestões de monitoração

 Circulación
 Objetivo: Garantizar que la perfusión de los
tejidos sea adecuada
 Palpación del pulso periférico
 Palpación del choque cardíaco a través del tórax
 Auscultación cardíaca
 Electrocardiograma
 Monitorización de la presión no invasiva (doppler,
oscilométrico)
 Presión arterial invasiva (transductor o
manómetro anaeroide)
Oxigenación

 Objetivo: Garantizar concentración de

oxígenio adecuada en la circulación arterial
del paciente
 Observación de la coloración de mucosa
 Oximetria de pulso (estima de forma no invasiva
la saturación de la hemoglobina)
 Analizador de gases en el circuito ventilatorio
 Hemogasometria (presión parcial de oxígeno
arterial)
 Hemoximetria (saturación de hemoglobina)
Ventilación

 Objetivo: Mantener la ventilación adecuada

en el paciente
 Observación de los movimientos del tórax
 Observación de los movimientos de ventilación
 Auscultación
 Respirometria (volúmen corriente)
 Capnografia
 Hemogasometria
Temperatura

 Objetivo: garantizar que el paciente no se

encuentra con desvios sérios en la
temperatura corporal

 Termómetro rectal para evaluación intermitente

 Termómetro esofágico para evaluación continua
Registro Anestésico

 Objetivo: mantener registro legal de los

eventos importantes aumentando el
reconocimiento de las tendencias en los
parámetros
Equipo anestésico

 Garantizar que un responsable esta a cargo

del estado del paciente durante la anestesia
y recuperación anestésica

 Responsable debe chequear el paciente cada 5

minutos (estando en la sala!!)
Recuperación

 Observación del padrón ventilatório

 Observación de la coloración de las mucosas
y TLLC
 Palpación del pulso (calidad y frecuencia)
 Temperatura y calentamiento
 Comportamientos que indiquen dolor y
rescate analgésico
 Otras medidas que el paciente precise
(glucosa venosa, saturación oxigeno, PVC,
hemogasometria, etcs)
Riesgo en la Anestesia: Top 10 risks!

 Vía aérea difícil

 Presión de producción (entre casos, evitar
cancelamientos)
 Anestesia hecha en lugares remotos del hospital
 Anestesia hecha en consultórios médicos
 Déficit neurológico atribuíble a la técnica anestésica
 Presencia de enfermedad coronariana
 Stress ocupacional
 Fatiga del anestesista
 Errores en la medicación
 Tiempo para evaluación preanestésica
The Confidential Enquiry into
Perioperative Small Animal Fatalities
 117 centros participaron de la investigación
entre 2002 e 2004
 98036 perros
 79178 gatos
 8209 conejos

 Riesgos anestésicos (hasta 48 horas de

pósanestésico)
 Perro: 0,17%
 Gato: 0,24 %
 Conejo: 1,39%
 Animales saludables (ASA 1 y 2)
 Perro: 0,05%
 Gato: 0,11 %
 Conejo: 0,73%

 Animales con patologia preexistente

 Perro: 1,33%
 Gato: 1,4 %
 Conejo: 7,37%
Todo veterinario que haga anestesia
general debe ser competente para
 Garantizar via aérea del paciente
 Administrar oxígeno
 Hacer ventilación a presión positiva
intermitente (ambu, válvula de demanda,
bolsa de reserva)
 Administrar fármacos intravenosos y obtener
una via venosa segura (catéter)
 Realizar Resucitação Cardio Pulmonar