MANEJO DE
RESIDUOS EN
ESTABLECIMIENTO
S DE ATENCIÓN
DE SALUD
PRIMARIA
R.E.A.S.
•REAS en la cadena de
transmisión de infecciones
•Magnitud del Problema
•Marco legal
•Definiciones
•Clasificación de los
residuos
•Manejo interno
•Bioseguridad
DETERMINANTES DE LAS IAAS
HUESPED
REAS
AMBIENTE
PATOGENO HOSPITALAR
IO
En la Cadena de transmisión de la infección…
La presencia de organismos patógenos en los residuos no es
condición suficiente para la transmisión de infecciones
Debe existir un huésped susceptible que será infectado
Una puerta de entrada (ojos, piel, vías respiratorias), que
permita a este microrganismo ponerse en contacto con el
huésped susceptible
El microrganismo patógeno ha de estar en cantidad y virulencia
suficiente para poder causar la infección
MAGNITUD DEL PROBLEMA
• La OMS señala que entre el 75 y 90% del
total de los REAS, no constituyen riesgos
para la salud de la población, ya que
corresponden a residuos solidos asimilables
a los de origen domiciliario
• Los tipos de residuos generados en los
Establecimientos de Atención de Salud y sus
cantidades, varían según el tamaño y
complejidad de los establecimientos
• Se estima que en Chile se generan 29.000
ton/año de residuos hospitalarios
• Solo en RM se generan 23.000 ton/Año
• Los residuos que presentan un mayor riesgo
para la salud humana, son los
cortopunzantes, ya que solo el 1% de los
accidentes con material cortopunzante
afecta a trabajadores hospitalarios que
tienen alguna participación en el manejo de
dichos elementos después de su uso clínico
RIESGO DE INFECCIÓN CON MATERIAL CORTOPUNZANTE
AGENTE INFECCIOSO TASA DE RIESGO
VIH 0,3%
HEPATITIS C 1.8%
HEPATITIS B 6-30%
Riesgo para el personal sanitario. Fuente: Ministerio de salud. Chile
Marco legal
• DTO-148/2004, Ministerio de Salud (MINSAL),
Reglamento Sanitario Sobre Manejo de Residuos
Peligrosos
• DTO-6/2009, MINSAL, Reglamento sobre Manejo de
Residuos de Establecimientos de Atención de la
Salud
• DFL1/1990, MINSAL, Determina materias que
requieren autorización sanitaria expresa
• DFL-725/1968; DTO-725/1968, MINSAL, Código
Sanitario
¿Qué son los REAS?
Son sustancias, elementos u
objetos, que se generan en
un establecimiento
asistencial en los que se
diagnostica, trata, rehabilita
o inmuniza a seres humanos
y que deben ser eliminados.
Definición de términos
REAS: Residuos generados en establecimientos de salud.
• Almacenamiento: Conservación de residuos en un sitio y por un lapso
determinado
• Contenedor: Recipiente portátil o envase, en el cual un residuo es
almacenado o transportado previo a su eliminación
• Manejo de residuos: Conjunto de operaciones a las que se someten los
residuos del generador o establecimiento de atención de salud luego de
su generación, que incluyan manipulación, almacenamiento, transporte y
eliminación
• Punto o zona de generación: Lugar dentro del Centro de Salud Primaria
donde se generan residuos
Clasificación de
REAS RESIDUOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Residuos Residuos Residuos Residuos
Especiales radiactivos solidos peligrosos
de baja asimilables
Sangre y Cultivos y intensidad Residuos
productos muestras
radioactivos
derivados almacenadas Residuos
inflamables
Residuos Residuos
Cortopunzantes patológicos corrosivos
Residuos
tóxicos
Residuos de
animales
GESTIÓN DE RESIDUOS
Diversas actividades que, condicionadas por aspectos
técnicos, económicos, legales, administrativos y que
sumado al compromiso de la organización y su
Dirección, permite asegurar un buen manejo de estos,
desde su generación hasta su disposición final.
Etapas del manejo de
Residuos
Generación
Segregación MANEJO DEL
Almacenamiento primario/ intermedio
CESFAM
Trasporte interno
Almacenamiento temporal
Trasporte externo
Disposición final
Estimación de la cantidad diaria Generada CESFAM
Clasificación Tipos de residuos Punto o zona de Contenedor
del residuo generación adecuado
CATEGORIA 1: 1. Medicamentos caducados Bodega de farmacia
Residuos Peligrosos 2. Pilas y baterías (elementos que contienen mercurio) En distintas área del Centro de
3. Amalgamas, hojas de plomo. (elementos que mercurio y Salud Primaria.
plomo) Box de procedimientos
4. Tubos Fluorescentes (elementos que mercurio) Vacunatorio
5. Jeringas y sus cortopunzantes que tienen timerosal
(vacunas)
CATEGORIA 2: Líquidos residuales generados por equipos Reveladores de Box de radiología Intraoral.
Residuos películas de Rx
radioactivos de baja
intensidad
CATEGORIA 3: 1. Vacuna de virus vivo (tubos plásticos con residuos de Box de Farmacia.
Residuos especiales vacuna o dosis cuya fecha de utilización se encuentra Box Vacunatorio.
expirada)) Box dental
2. Apósitos con sangre y/o fluidos corporales. Box de procedimientos de
3. Elementos Corto punzantes (aguja de jeringas utilizadas enfermería
para la toma de exámenes, técnica anestésica, bisturí, etc). Pabellón de cirugía menor
CATEGORIA 4: Material de limpieza, material de oficina, material de bodega En las distintas dependencias del
Residuos solidos CESFAM
asimilables a
Puntos importantes en la generación y
segregación
• Si se genera el residuo se debe clasificar el residuo, luego trasladar el residuo
hasta el contenedor correspondiente y depositarlo
• La segregación deberá mantenerse durante todas las etapas de manejo de los
residuos hasta su eliminación o tratamiento
• En caso de producirse mezcla de residuos asimilables a domiciliarios con
residuos de otras categorías del establecimiento de salud, éstos deberán ser
manejados de acuerdo a lo prescrito para el residuo de mayor riesgo
• Nunca debe producirse mezcla de residuos peligrosos, radiactivos de baja
intensidad o residuos especiales
• Cada servicio o punto de generación de residuos deberá contar con una
adecuada cantidad de contenedores según las categorías, volúmenes
generados y sus respectivas frecuencias de recolección. En cada servicio o zona
de generación los contenedores se deberán ubicar en un lugar previamente
determinado y debidamente identificado
Características de los Contenedores
Ser de material lavable y resistente a la corrosión y
deben ser reemplazados cuando muestren deterioro o
Ser con bordes romos
problemas en su capacidad de contención. y superficies lisas,
tener tapa para que
En el interior de cada contenedor reutilizable se deberá faciliten el manejo, ser
colocar una bolsa (amarilla o roja), de plástico y resistente a de material resistente
los residuos que contiene, el extremo superior deberá a la manipulación y a
mantenerse plegado hacia el exterior del contenedor durante los residuos
su uso. contenidos en ellos
Todo contenedor en uso debe llevar una etiqueta
perfectamente legible, visible y resistente al lavado que lo
identifique como residuo biológico o residuo peligroso y la
Unidad a la que pertenece.
Los contenedores deberán retirarse de la zona de
generación (unidad clínica) a lo menos un vez al día o
cuando se haya completado 3/4 de su capacidad.
Rutas establecidas La recolección de los REAS deberá
realizarse en un carro
El retiro se realizara por las rutas
establecidas, desde el área de generación
o área sucia, Las cajas cortopunzantes
deben ser depositadas en las áreas
sucias (previo sellado de estas).
Los residuos, recolectará las bolsas
correctamente etiquetadas y las
dispondrá en contenedores de acuerdo a
las diferentes categorías según
corresponda.
El retiro será realizado por la empresa
contratada de aseo.
El retiro de los residuos se realizaran en
horarios y condiciones que minimicen
molestias y riesgos y que no afecten el
buen funcionamiento del establecimiento.
Se recomienda el retiro al finalizar la
jornada laboral. Las respectivas bolsas,
deberán ser selladas por el personal
clínico de la unidad y avisar al personal
de aseo para que realice el retiro de
éstas.
La frecuencia constante de retiro, evitará
la acumulación de los residuos en los
contenedores ubicados en las áreas
sucias de cada unidad generadora, y los
horarios establecidos evitan la
coincidencia con el mayor flujo de
usuarios de nuestro establecimiento.
El uso de ascensor durante este proceso
será restrictivo solo para la operación de
recolección y traslado quedando
inoperativo para el traslado de usuarios.
Posterior al retiro de los residuos de las unidades clínicas correspondientes,
éstos se deberán almacenar en la “sala de acopio de residuos”, La sala de
acopio de residuos deberá contar con las siguientes características:
Sectores separados y
Puertas de cierre ajustado y Iluminación artificial, ductos de
señalizados para las diferentes Lavamanos suficientes para
provisto de cerrojo que ventilación y/o ventanas Piso y paredes lavables,
categorías de residuos permitir el aseo del personal
permitan el acceso y retiro de protegidas del ingreso de impermeable y de color claro.
generados en el que allí se desempeña.
los residuos. vectores de interés sanitario.
establecimiento.
Disponer de la cantidad de
El ingreso será permitido sólo a Los residuos deben ser Disponibilidad permanente de Deberá ser lavada y contenedores necesaria para el
las personas encargadas del almacenados en forma artículos para mantener el aseo desinfectada semanalmente con reemplazo de aquellos que sean
manejo de los residuos. ordenada. de la sala. una solución de cloro al 0.5%. retirados durante la recolección
interna.
Los contenedores reutilizables Deberá llevarse un registro
El encargado del plan de manejo
usados deberán ser sometidos a sobre ingreso y salida de los El personal encargado en la sala
controlará la ejecución de los
un proceso de limpieza y residuos en el cual conste la de almacenamiento, deberá
programas de capacitaciones al
desinfección usando para ello fecha en que se llevó a cabo el disponer en todo momento de
personal externo e interno
agua y detergente, aplicándoles envío a tratamiento o los elementos de protección
dispuestas y ejecutadas por
finalmente una solución de cloro disposición final, en peso o personal asignados.
Prevención de Riesgos.
al 0.5%. volumen y por tipo de residuos.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA SALA DE
ALMACENAMIENTO
• La sala de almacenamiento debe ser lavada diariamente al final de cada
jornada de trabajo y cada vez que ocurran derrames.
Procedimiento:
• Retirar todo los contenedores de la sala de almacenamiento.
• Lave las paredes con agua y detergente utilizando escobillas de arriba hacia
abajo.
• Lave el piso con agua y detergente utilizando escobillones.
• Deje secar el piso.
• Desinfecte semanalmente la sala con una solución de cloro al 0.5 % o con
solución desinfectante equivalente, autorizada por Comité de IAAS, las paredes
y pisos.
• Lavar y desinfectar el equipo de limpieza (escobillas, escobillones, entre otros)
con una solución de cloro al 0.5%.
PROCEDIMIENTO DE ENTREGA DE RESIDUOS A TERCEROS
• Las bolsas de Residuos se deben encontrar cerrados y sin filtraciones.
• Se deberán pesar por categoría y tipo los residuos que se entregaran a la empresa
externa, si no se cuenta con balanza para realizar dicha labor se deberá solicitar
a la empresa externa que cuenta con una balanza cada vez que se realicen los
retiros.
• La empresa entregara un registro de las cantidades de bolsas y peso total,
indicando fecha de envío, nombre del residuo, cantidad, nombre de la empresa
que retira y nombre de la empresa destinataria. El mencionado registro deberá
quedar firmado
• El funcionario deberá recibir la orden de trabajo o guía de recepción de la
empresa externa en donde deben quedar individualizados todos los residuos que
se están retirando así como su peso, la patente del vehículo que los transportara
y el responsable.
• La orden de trabajo o guía de recepción se deberá entregar a quién se haya
definido institucionalmente
• Trasladar los contenedores reutilizables a sector de lavado para su aseo y
desinfección.
Bioseguridad
• Todo trabajador que realice actividades de recolección, selección, transporte o
eliminación de los residuos generados en establecimientos de atención de salud
deberá ser capacitado en relación a los riesgos a los que está expuesto y a las
medidas de prevención que deben adoptarse, por lo tanto la empresa debe
contar con un procedimiento de trabajo seguro asociado a las actividades.
• Todo el personal que maneje residuos generados en establecimientos de
atención de salud deberá contar con elementos de protección personal de
acuerdo al riesgo asociado al tipo de residuos que maneje. En APS
1.- Ropa y zapatos de trabajo
2.- Guantes resistentes a desgaste y punción.
3.- Pechera o delantal impermeable y botas de goma de media caña, usadas bajo
la manga del pantalón, para personal que realiza lavado de recipientes o
contenedores. (Uso Exclusivo solo para hacer el lavado de contenedores y de la
sala de almacenamiento).
• Todo trabajador al cual se refiere este punto deberá mantenerse vacunado
contra la hepatitis B.
¿Existe normativa especial para Covid-19?