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Checklist de Inspección de Extintores

Este documento presenta un formato de registro de inspección de extintores que incluye campos para registrar información sobre el tipo y peso del extintor, su ubicación, fecha de inspección, y observaciones sobre 15 aspectos clave como el manómetro, pictogramas, etiquetas, manguera, tobera y estado general. El formato permite registrar los resultados de múltiples inspecciones y cuenta con espacios para la firma del inspector y responsable de seguridad.

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Jose De la Cruz
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Este documento presenta un formato de registro de inspección de extintores que incluye campos para registrar información sobre el tipo y peso del extintor, su ubicación, fecha de inspección, y observaciones sobre 15 aspectos clave como el manómetro, pictogramas, etiquetas, manguera, tobera y estado general. El formato permite registrar los resultados de múltiples inspecciones y cuenta con espacios para la firma del inspector y responsable de seguridad.

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Formato de registro C

ó
CHECK LIST DE INSPECCIÓN DE Código : F-SSOMA-022
d
Versión : 02 R
EXTINTORES i
e
g
F. Aprob. : 21/06/2021 g
o
i:
s
Nº Extintor: Peso: t
Tipo de Carga y/o r
Ubicación: o
Agente Ignifugo: :
F
Palanca y/o manija de activación G
-
Pasador y/o precinto de seguridad S
E
0
G
Manija de acarreo 0
-
Colgador y/o soporte de sujeción 3
Manómetro 6
-
Abrazadera o sujetador de manguera A
Pictograma de clase de fuego y uso

Manguera
DIA MES AÑO Etiqueta de carga

Tobera
E F M Ju Cilindro y/o Botella
n e a n
e b y
J A Se O N Di
t
ul g ct o c
o v
2 2 20 2 2 2
0 0 02 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 3 4 5

FECHA DE INSPECCIÓN
OBSERVACIONES FECHA FECHA FECHA FECHA
SI NO SI NO SI NO SI NO

1. El manómetro indica cargado (zona verde).

2. Libre de obstáculos.

3. Buena Ubicación.

4. Zona y/o extintor numerado.

5. Pictograma de clase de fuego legible

6. Pictograma de clase de forma de uso legible.

7. Etiqueta de carga legible.

8. Indica tipo de carga de agente ignifugo.

9. Posee colgador para pared.

10. Posee pasador y/o precinto de seguridad sellado.

11. Manija de acarreo y/o palanca de activación en buen estado.

12. Manguera en buen estado.

13. La tobera, pitón o pistola esta en òptimas condiciones

14. Abrazadera o sujetador de manguera en buen estado.

15. Cilindro / Botella / Cartucho impulsor en buen estado.

16. Pintura de botella y cartucho impulsor esta en buen estado.

17. Otros

Fecha de Vencimiento

FIRMA INSPECTOR

NOMBRE INSPECTOR

FIRMA RESPONSABLE SSOMA

NOMBRE RESPONSABLE SSOMA

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